Preverjanje 2. trimesečja je potrebno narediti v študiji ali ga zavrniti?

Diagnostični poseg za nosečnice imenujemo perinatalni presek. Naredi se, da se ugotovi, ali je pri ženski nenormalen razvoj ploda, ali obstaja odstopanje od norme. Kolikokrat se zdravnik odloči za perinatalni pregled.
Ta študija vključuje:

1. Ultrazvok razvoja ploda med nosečnostjo.
2. Biokemični testi za krvne preiskave.

Seveda biokemijski pregled 2. trimesečja ne bo pomagal določiti tveganja za patologije, ne bo mogel zaščititi pred kršitvami norme. Za natančne rezultate je potrebna dodatna invazivna diagnostika.

Vrste prenatalnega presejanja

Do 14 tednov - 1 trimesečje. Naredi se dvojni test trimesečja nosečnosti.
Kadar je obdobje 20 tednov ali več - presejanje v 2. trimesečje. Naredi se trojni test drugega trimesečja, zdravniki opazujejo in določijo dinamiko brejosti, primerjajo z normo.
Po 30 tednih je presejalni pregled kompleksna študija, izvede se celostni test.

Načeloma, ko dobimo normalne rezultate, zadostujejo trije ultrazvočni pregledi. Vendar morate dobro razumeti, da je telo vsake ženske individualno, torej koliko ultrazvoka je potrebno, izbere ginekolog.

Ali moram narediti drugo presejanje?

Eden od argumentov, da ne bi opravili presejalne diagnostike, je strah pred prejemom natančnih informacij o nastanku otroka, da bi ugotovili informacije o odstopanju od norme. Včasih se rezultati takšne diagnostike izkažejo za napačne, kažejo napačna odstopanja od norme. To bo zagotovo povzročilo tesnobo pri materi, kar lahko negativno vpliva na zdravje nerojenega otroka..
Zato se ženska odloči, da bo drugo presejanje opravila sama..

Če so bili pri nosečnici vsi kazalci normalni, ko ni odstopanj, je dovolj, da naredite en ultrazvok. Bolje, da nima invazivne diagnostike.

Podatki o ponovnem pregledu lahko kažejo nepravilnosti v razvoju ploda. Otrok se lahko rodi s hudo patologijo. Rezultati takega presejanja vplivajo na psiho ženske. Glede na to je bilo drugo presejanje v Rusiji že dve leti prepovedano..

Katere bolezni je mogoče diagnosticirati pri plodu

Pregled v drugem trimesečju omogoča zdravnikom, da diagnosticirajo verjetnost več bolezni pri plodu:

• Downova bolezen
• Edwardsov sindrom
• Bolezni nevronskih cevi

Indikacije za drugo presejalno študijo v trimesečju so:

1. Ko je ženska stara več kot 35 let.
2. Obstaja grožnja splava.
3. Že obstaja otrok s prirojenimi nepravilnostmi.
4. Ženska mora jemati zdravila, ki so med nosečnostjo kontraindicirana.
5. Ko je prvi pregled odkril tveganje za plodne patološke spremembe.

Za drugi pregled je potrebna posebna priprava na ultrazvok, na primer, morali boste spiti kozarec vode.

Fetometrični kazalniki

Standardni fetometrični kazalniki normalnega razvoja ploda so:

• Biparietalna velikost - BPD. Določen je premer glave ploda
• Čelno-okcipitalni podatki - LZR
• Obseg glave - izpušni plini
• Velikost in okroglost trebuha - hladilno sredstvo
• Velikost dolgih kosti

Pridobljeni rezultati omogočajo zdravniku, da ugotovi starost gestacije. Poleg tega zdravniki pregledajo anatomsko zgradbo otrokovih notranjih organov, da odkrijejo pojav prirojenih napak ali odstopanj od standardne norme..

Kateri testi so potrebni za drugi pregled

Za prehod drugega pregleda zdravnik napoti na obvezne teste:

1. Biokemijski presejalni ali trojni test. Določena je raven beljakovin - hCG, AFP, estriol. Podrobnejša razlaga teh vrednosti je podana na koncu članka..
2. Ultrazvok V 20. tednu lahko ta pregled odkrije nepravilnosti. To bo pozneje postalo nemogoče. Specialist bo ugotovil, koliko velikost ploda ustreza gestacijski starosti, ali se njegov razvoj odvija pravilno.

Poleg tega se izvede več dodatnih analiz:

1. Amnijska tekočina se preučuje.
2. Kri ploda se preučuje. Naredi se kordocenteza, pri kateri se kri odvzame iz popkovine.
3. Ko ima ženska kronično bolezen, opravi več raziskav.

Priprava na raziskave

Za drugo presejanje načeloma ni potrebno posebno usposabljanje. Pred diagnozo morate upoštevati določeno prehrano:

• hrano lahko jemljemo tri ure pred začetkom presejanja
• hrana ne sme vsebovati veliko maščob in holesterola
• prepovedano je pitje gaziranih pijač
• ne jejte morske hrane
• ne pijte kakava in kave

Seveda, če obstaja želja po prigrizku, nosečnici tega ni treba popolnoma opustiti. Ko je opravljen drugi presejalni pregled, ženska morda ne bo upoštevala stroge diete. Samo pri prvem presejalnem pregledu je potrebna stroga dieta.

Drugi pregled ne zahteva, da je mehur popolnoma poln. V tem obdobju je raven amnijske tekočine povsem zadostna za raziskave..

Stanje prebavil nima vpliva na ultrazvočno diagnostiko. Pod pritiskom maternice se je v tem obdobju črevesje premaknilo nazaj. In vendar zdravniki, da bi dobili čim bolj natančne rezultate, ženskam svetujejo, naj 24 ur pred posegom ne uporabljajo zgornjih izdelkov..

Povedati je treba, da izvajanje pregleda v drugem trimesečju med nosečnostjo odpira priložnost za določitev skupine tveganj. Prikazuje obstoječe patologije. Vendar priprava na to študijo, ne glede na trimesečje, ostane enaka in nespremenjena..

Glavna naloga nosečnice je odpraviti tesnobo, vzdrževati normalno psihološko stanje in željo po pozitivnem rezultatu..

Diagnostična tehnika

Takšna študija po 20 tednih lahko poteka tudi v prisotnosti zakonca bodoče matere. Za ultrazvok se uporablja trebušna metoda. Pacient mora ležati na hrbtu, kavč lahko uporabite tako, da postavite valj pod njeno desno stran.

Trebuh naj bo odprt za pubis. Senzor je nameščen na njegovem prednjem delu, predhodno mazan z gelom.

Po opravljenem pregledu sonolog po 20 tednih spremeni lokacijo ultrazvočnega pretvornika. Hkrati ženska ne čuti nelagodja. Otrok je v tem času veliko bolj aktiven..

Trojni test

V 20. tednu nosečnosti mora vsaka ženska, ki jo vidijo v predporodni ambulanti, brez napak opraviti "trojni test". Izvajanje takega postopka vključuje krvni test, odvzet zgodaj zjutraj na prazen želodec. Določenih je več kazalnikov.

Raven HCG

Se pravi za človeški horionski gonadotropin, spada v skupino hormonov. Ima več lastnosti:

1. Ne dovoljuje, da med nosečnostjo izginejo luteumi korpusov. Ta hormon poveča sintezo estrogena zgodaj v nosečnosti.
2. Ukvarja se s spreminjanjem anatomske zgradbe telesa bodoče matere.
3. Preprečuje zavrnitev plodovih celic z materino imunostjo.
4. Stimulira spolne žleze.
5. Okrepi delo nadledvičnih žlez ploda.

Kaj je AFP (alfa-fetoprotein)

Protein ali alfa-fetoprotein se proizvaja v jetrih in prebavilih ploda. Prenaša hranila na rod, ki se poraja. Ščiti zarodek pred materinim imunskim sistemom. Preprečuje zavrnitev ploda. Koncentracija AFP med nosečnostjo nenehno narašča v krvi matere in nerojenega otroka.

Prosti estriol

Hormon estrogen, proizveden v ženskem telesu v majhnih količinah.

Po začetku nosečnosti se vloga prostega estriola močno poveča. Pod njenim vplivom je maternica pripravljena na prehrano ploda, na njegovo prihodnjo rast. Mlečne vodi se pripravijo in odprejo, da bi dojili dojenčka v prihodnosti.

Ti trije indikatorji strokovnjakom omogočajo, da ugotovijo, ali ima otrok v 20. tednu nosečnosti razvojne patologije, ali je vse normalno. Posledično bo mogoče razumeti, ali ima otrok srčno napako, Downov sindrom in druge razvojne patologije.

Moram reči, da včasih tudi "negativni" rezultati trojnega testa ne kažejo vedno natančno, da se plod nepravilno razvija.

2. tromesečje presejanja: kdaj drugi presejalni pregled

Če so rezultati druge študije pozitivni, potem je zarodek popolnoma zdrav, nima genetskih patologij, počuti se dobro, če je negativen, potem najverjetneje otrok trpi za resno boleznijo. Po ugotovitvi bolezni zdravnik bodisi sprejme intrauterino zdravljenje majhnega pacienta bodisi umetno sproži prezgodnji porod. Se pravi, da je presejanje 2. trimesečja med nosečnostjo mogoče imenovati kot odgovoren in pomemben postopek, ki ga ne bi smeli jemati rahlo in ne upoštevati.

Kakšen je namen 2 presejalnih pregledov med nosečnostjo?

Trenutno ginekologi vsem nosečnicam svetujejo, naj opravijo prvi in ​​drugi pregled, da bi pravočasno odkrili genske nepravilnosti v zarodku. Vsaka pričakovana mati upa, da njen ljubljeni in dolgo pričakovani dojenček pravilno raste in se razvija, nima strašnih bolezni. Toda na žalost se ne rodijo samo močni in zdravi otroci, temveč tudi dojenčki s hudimi in neozdravljivimi patologijami..

Pregledi veljajo za najbolj natančen test, ki mu lahko zaupate.

Pregled 2. trimesečja med nosečnostjo vam omogoča, da odkrijete plodove okvare, ki jih ni mogoče razlikovati med prvim pregledom, potrdite ali zavrnete diagnozo, postavljeno v 1. trimesečju, in ugotovite telesne nepravilnosti pri otroku.

Kako poteka drugi presejalni pregled med nosečnostjo??

Ko pride 18 - 20 teden nosečnosti, zdravniki svetujejo bolnikom, naj opravijo 2 presejalni pregled in ultrazvočni pregled. Pregled je v tem obdobju nosečnosti predpisan z razlogom, saj je ravno v tem času priročno preučiti zarodek. Prvi presejalni pregled, opravljen sredi prvega trimesečja nosečnosti, ne daje natančnih podatkov o telesnem stanju otroka v maternici, temveč le kaže, kako pravilno napreduje embrionalni razvoj. Toda po drugi strani sta lahko drugi pregled in ultrazvok v 20. tednu za ginekologa zelo dragoceni podatki o zdravju ploda. Po negativnih rezultatih študije zdravnik staršem ponuja dve možnosti za nadaljnja dejanja: ali roditi bolnega otroka ali, preden bo prepozno, pristati na splav. Prevedeno iz angleščine je presejanje presejanje, torej izračun verjetnosti, da bodo imeli otroke z določenimi odstopanji. Najbolj priljubljen presejalni program je PRISCA ali ocena perinatalnega tveganja. Običajno vključuje tri študije.

1. Trikematski biokemijski test. V drugem trimesečju gestacije se nosečniški krvi odvzame venska kri, da se preveri vsebnost markerjev AFP, hCG, estriola. AFP ali alfa-fetoprotein je protein, ki ga sintetizirajo jetra in prebavni trakt ploda. HCG ali človeški horionski gonadotropin je hormon, ki nastaja v embrionalnih membranah in je prisoten le v krvi nosečnic. Spolni hormon estriol proizvaja folikularni aparat jajčnikov. Biokemični test vam omogoča, da določite verjetnost pojava v zarodku tako hudih kromosomskih bolezni, kot sta Downov sindrom in Edwardsov sindrom. Za nosečnico je študija popolnoma varna, koncentracijo AFP, hCG, estriola preprosto izračunamo v krvi, na ženskem telesu se ne izvajajo nikakršne manipulacije.
2. Postopek ultrazvoka. Presejalni ultrazvok je natančnejši in podrobnejši od običajnega ultrazvoka. Medicinski specialist zelo natančno pregleda sliko zarodka na monitorju ultrazvočnega aparata. Zdravnik lahko v zarodku najde tako manjše telesne okvare, ki jih je mogoče zlahka pozdraviti z zdravili ali operacijo, in resne razvojne nepravilnosti, ki jih ni mogoče odpraviti. Običajno je z ultrazvokom na drugem pregledu enostavno diagnosticirati kilo v diafragmi, palec, razkošno ustnico, razcepno nebo, skrajšanje dolgih kosti, deformacijo prstov in številne druge patologije.
3. Kordocenteza. Ta postopek ni potreben kot del drugega presejanja. Če pa krvni test in ultrazvočni pregled pokažeta prisotnost nekaterih nepravilnosti, je še vedno priporočljiva kordocenteza. Operacija je precej zapletena, vendar vam prav to omogoča, da ugotovite, kaj je narobe z dojenčkom v maternici. V trebuh nosečnice se vstavi posebna igla, s pomočjo katere se iz popkovine odvzame kri zarodka. Zbrana kri se pošlje v laboratorij na analizo, na podlagi rezultatov katere zdravnik postavi natančno diagnozo zarodka. Vendar je treba reči, da je kordocenteza nevaren postopek. Dve od sto žensk ima po operaciji splav. Pogosto igla za seboj pusti hematom, ki pa se hitro razreši. Ena ženska v stoti po posegu se okuži.

Katere bolezni je mogoče odkriti v zarodku pri drugem presejalnem pregledu?

Mnoge ženske se sprašujejo, ali je res potrebno narediti 2 presejalna pregleda med nosečnostjo. Raziskave niso poceni. A se bo porabljeni denar izplačal? Presejanja v drugem trimesečju nosečnosti pravzaprav ne gre podcenjevati, saj staršem zagotavlja pomembne informacije o tem, kako se njihov dojenček razvija v maternici. Na podlagi rezultatov študije se družina odloči, ali bo obdržala otroka ali imela splav. Če je zarodek resno in smrtno bolan, je bolje, da ga ne mučite, temveč umetno prekinite nosečnost. Do konca drugega trimesečja je splav še vedno dovoljen. Nekatere matere so zaskrbljene zaradi moralne strani tega vprašanja. V tem primeru bi morali razmišljati o tem, kako težko je vzgajati in izobraževati otroke s posebnimi potrebami. Ali se starši strinjajo, da to breme nosijo vse življenje? Ali pa je bolje odložiti rojstvo otroka? Običajno se opravi pregled v drugem trimesečju, da se odkrijejo plodove nepravilnosti: okvara nevralne cevi, Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patau sindrom.

• Okvara živčne cevi Na dvajseti dan intrauterinega obstoja se v zarodku pojavi nevronska plošča. Po nekaj dneh se zloži v cev - rudiment osrednjega živčnega sistema, vključno z možgani in hrbtenjačo. Nastanek cevi je zelo počasen, včasih se plošča ne zapre v celoti ali zravna. V tem primeru se pojavijo najtežje nepravilnosti ploda: anencefalija, cefalocela, meningocela. Anencefalija ali psevdocefalija - odsotnost možganskih polobl, temporalnega in okcipitalnega dela lobanje. Srednji možgan in diencefalon sta deformirana, oči so izbočene, jezik je nenaravno dolg, vrat je kratek, zgornji del glave je namesto lobanje prekrit z gosto membrano, ki je prepojena s krvnimi žilami. Cephalocele, to je cepitev lobanje - sproščanje možganskega tkiva navzven skozi napake v lobanji. Meningocela je srednja hrbtenična anomalija, v kateri se vsebina hrbteničnega kanala popolnoma ne zapre.
• Downov sindrom. Ta kromosomska motnja, imenovana tudi trisomija, se pojavi v času spočetja. V bolnem zarodku kariotip ne vključuje 46 kromosomov, kot pri zdravi osebi, ampak 47. Pri Downovem sindromu je enaindvajseti par kromosomov pravzaprav trije in ne par. Ta genska nepravilnost se pojavi, ko jajčece ali spermatozo celice med oploditvijo pokažejo dodatni kromosom. Novorojenčki z Downovim sindromom imajo majhno glavo, sploščen obraz, deformirana ušesa, raven nos, poševne oči, kratek vrat, vedno odprta usta, kratke okončine. Pojav bolezni ni odvisen od rase, življenjskega sloga, zdravja, starosti staršev. Nemogoče je predvideti in preprečiti mutacijo kromosomov.
• Edwardsov sindrom. Ta bolezen, kot Downov sindrom, ki se pojavi med spočetjem, je posledica spremembe kariotipa. Samo dodatni tretji kromosom se nahaja ne v enaindvajsetem, temveč v osemnajstem paru kromosomov. Novorojenčki z Edwardsovim sindromom so šibki, vneti, premajhni in premajhni. Izgledajo prezgodaj, vendar se rodijo pozno. Bolni otroci imajo na koži kratke prsnice, deformirana rebra, dislocirane boke, palice, krive prste, papilome. Dojenčki z Edwardsovim sindromom imajo specifično strukturo glave, imajo nizko čelo, kratek vrat, nerazvite očesne zrkla, izbočen hrbet, nizko postavljena ušesa, deformirane predelke, majhna usta in razcepljeno zgornjo ustnico. S to boleznijo skoraj vsi sistemi in organi ne delujejo pravilno, pojavijo se srčne napake, črevesna obstrukcija, odpoved ledvic, kile v dimeljskem predelu, fistule v požiralniku in divertikule mehurja. Bolni otroci redko živijo, da bi videli svoj prvi rojstni dan..
• Patau sindrom. Za to bolezen je značilna prisotnost resnih prirojenih napak. Telesna teža novorojenčkov z diagnozo te bolezni ne presega 2,5 kg. Otroci imajo razvojne motnje različnih delov osrednjega živčnega sistema, zmerno mikrocefalijo, patologije vidnega sistema (motnost roženice, koloboma, mikroftalmijo itd.), Polidaktilijo in motnje v razvoju rok. Otroci s Patau sindromom imajo pogosto poševno nizko čelo, ozke očesne reže, široko podlago nosu in globok most nosu, anomalije predelkov, kratek vrat in razcep v nepcu in zgornji ustnici. Več kot polovica dojenčkov trpi za malformacijami srčne mišice - nepravilnosti v razvoju srčne sepse in položaju krvnih žil so pogoste. Otroci imajo diagnozo razvojnih motenj tkiv trebušne slinavke, embrionalne kile, podvajanja ali povečanja notranjih organov (vranice, ledvic itd.), Nepravilnosti organov reproduktivnega sistema. Prisotne so ciste, povečana lobulacija ledvičnega kortikalnega tkiva. Opažena je mentalna zaostalost, značilna za SP. Te hude razvojne patologije preprečujejo, da bi večina dojenčkov (95%) s Patau sindromom preživela več kot nekaj tednov ali mesecev. V redkih primerih je mogoče vzdrževati življenje takšnih bolnikov več let. V razvitih državah je pričakovati, da se pričakovana življenjska doba otrok s Patau sindromom podaljša na pet let.

Omeniti velja, da se, čeprav se zgornje patologije pojavljajo izjemno redko, odlikujeta zvijačnost in nepredvidljivost. Nemogoče je preprečiti kromosomske mutacije, pojavijo se med spočetjem, ne zdravijo, ne izginejo same, ostanejo za vse življenje. Bolni otroci ne morejo živeti v celoti, trpijo zaradi lastne ovire, so odvisni od ljubljenih in so invalidi. Slaba novica je, da je diagnosticiranje kromosomskih bolezni pri zarodku v maternici za medicinske strokovnjake težka naloga..

Tudi če se opravi drugi pregled z najbolj natančnimi in sodobnimi metodami, ni vedno mogoče postaviti zanesljive in končne diagnoze. V večini primerov zdravniki staršem preprosto povedo, kako verjetno je, da imajo otroka z invalidnostjo. In družina se že odloča, ali bo nosečnost obdržala ali ne..

Kako dolgo traja drugi pregled?

Obvezno ne smete zamuditi časa drugega presejanja. Običajno zdravniki priporočajo, da bolniki opravijo pregled ne prej kot 16 tednov nosečnosti, vendar najpozneje 20 tednov. Če opravite presejalni pregled zgodaj, potem če odkrijete patologijo v zarodku, splava ni tako nevarno. Če kasneje opravite izpit, lahko dobite bolj natančne in zanesljive rezultate..

Medicinski strokovnjaki menijo, da je najbolj optimalen čas drugega presejanja 17-19 tednov nosečnosti. V tem času je priročno preučiti stanje zarodka v maternici in še vedno lahko umetno prekinite nosečnost.

Kako se pripraviti na svojo drugo presejanje??

Priprava na drugo presejanje običajno ni težavna, saj ženske že imajo prve izkušnje. Moralno težko je lahko le za matere, ki niso prejele spodbudnih rezultatov med prvim trimesečjem presejanja. Ni lahko ublažiti tesnobe in slabega počutja, vendar morate to poskusiti. Pred drugim pregledom se mehur in črevesje morda ne bodo izpraznili, polnost organov z urinom in iztrebki ne vpliva na rezultate ultrazvoka. Dan pred presejanjem je treba iz menija izključiti živila, ki lahko povzročijo alergije: agrumi, čokolada. Na dan darovanja krvi za analizo bi morali stradati, saj lahko vnos hrane povzroči lažne laboratorijske rezultate.

Kako je diagnosticiran drugi presejalni pregled?

Presejanje 2. tromesečja med nosečnostjo se opravi v enem dnevu. Po pregledu zdravniki več tednov pripravijo rezultate testov. Zaradi tega medicinsko poročilo, sestavljeno iz precej impresivnega seznama digitalnih podatkov, preide v roke staršev, kar neznani osebi ni enostavno razumeti. Po tem, koliko številk odstopa od normalnih vrednosti, zdravniki ugotovijo, za kakšno boleznijo v maternici trpi zarodek. Prevelika ali nezadostna količina AFP, hCG ali estriola v materini krvi kaže na posebno plodovo nepravilnost. Običajni pregledi in rezultati ultrazvoka 2 morajo biti naslednji:

16 tednov nosečnosti

1. Teža zarodka - 100 g.
2. Dolžina telesa - 11,6 cm.
3. Obseg trebuha - 88 - 116 mm.
4. Obseg glave - 112 - 136 mm.
5. Čelno-okcipitalna velikost - 41 - 49 mm.
6. Biparietalna velikost - 31 - 37 mm.
7. Dolžina golenih kosti - 15 - 21 mm.
8. Dolžina stegnenice - 17 - 23 mm.
9. Dolžina kosti podlaket - 12 - 18 mm.
10. Dolžina ramenskih kosti - 15 - 21 mm.
11. Indeks amnijske tekočine - 121.
12. Vsebnost korionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
13. Vsebnost alfa-fetoproteina - 34,4 ie / ml.
14. Vsebnost estriola - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 tednov nosečnosti

• Teža zarodka - 140 g.
• Dolžina telesa - 13 cm.
• Obseg trebuha - 93 - 131 mm.
• Obseg glave - 121 - 149 mm.
• Čelno-okcipitalna velikost - 46 - 54 mm.
• Biparietalna velikost - 34 - 42 mm.
• Dolžina golenih kosti - 17 - 25 mm.
• Dolžina stegnenice - 20 - 28 mm.
• Dolžina kosti podlaket - 15 - 21 mm.
• Dolžina ramenskih kosti - 17 - 25 mm.
• Indeks amnijske tekočine - 127.
• Vsebnost korionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
• Vsebnost alfa-fetoproteinov - 39 ie / ml.
• Vsebnost estriola - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 tednov nosečnosti

1. Teža zarodka - 190 g.
2. Dolžina telesa - 14,2 cm.
3. Obseg trebuha - 104 - 144 mm.
4. Obseg glave - 131 - 161 mm.
5. Frontalno-okcipitalna velikost - 49 - 59 mm.
6. Biparietalna velikost - 37 - 47 mm.
7. Dolžina golenih kosti - 20 - 28 mm.
8. Dolžina stegnenice - 23 - 31 mm.
9. Dolžina kosti podlaket - 17 - 23 mm.
10. Dolžina ramenskih kosti - 20 - 28 mm.
11. Indeks amnijske tekočine - 133.
12. Vsebnost korionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
13. Vsebnost alfa-fetoproteina - 44,2 ie / ml.
14. Vsebnost estriola - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19. teden nosečnosti

• Teža zarodka - 240 g.
• Dolžina telesa - 15,3 cm.
• Obseg trebuha - 114 - 154 mm.
• Obseg glave - 142 - 174 mm.
• Čelno-okcipitalna velikost - 53 - 63 mm.
• Biparietalna velikost - 41 - 49 mm.
• Dolžina golenih kosti - 23 - 31 mm.
• Dolžina stegnenice - 26 - 34 mm.
• Dolžina kosti podlaket - 20 - 26 mm.
• Dolžina ramenskih kosti - 23 - 31 mm.
• Indeks amnijske tekočine - 137.
• Vsebnost korionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
• Vsebnost alfa-fetoproteina - 50,2 ie / ml.
• Vsebnost estriola - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20. teden nosečnosti

1. Teža zarodka - 300 g.
2. Dolžina telesa - 16,4 cm.
3. Obseg trebuha - 124 - 164 mm.
4. Obseg glave - 154 - 186 mm.
5. Frontalno-okcipitalna velikost - 56 - 68 mm.
6. Biparietalna velikost - 43 - 53 mm.
7. Dolžina golenih kosti - 26 - 34 mm.
8. Dolžina stegnenice - 29 - 37 mm.
9. Dolžina kosti podlaket - 22 - 29 mm.
10. Dolžina ramenskih kosti - 26 - 34 mm.
11. Indeks amnijske tekočine - 141.
12. Vsebnost korionskega gonadotropina - 10 - 35 tisoč.
13. Vsebnost alfa-fetoproteinov - 57 ie / ml.
14. Vsebnost estriola - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Če ima zarodek Downov sindrom, potem je vsebnost hCG v krvi nosečnice visoka, AFP in estriol pa nizka. Pri Edwardsovem sindromu je koncentracija vseh snovi pod normalno. Z okvaro živčne cevi je horionski gonadotropin normalen, estriol in alfa-fetoprotein pa sta visoka. Prav tako lahko visoka vsebnost AFP pomeni kršitev razvoja hrbtenjače v zarodku, nizka pa - Meckel-Gruber jabolčnik, nekroza jeter, okcipitalna kila, spina bifida. Če je koncentracija estriola v krvi zelo nizka, je verjetno splav. Če pa je študija negativna, starši ne bi smeli obupati. Zdravniki, ko med nosečnostjo opravijo 2 presejalna pregleda, opozarjajo, da je nemogoče postaviti stoodstotno natančno diagnozo. Zgodi se, da ženske kljub neugodnim napovedim zdravnikov rodijo zdrave in polnopravne otroke..

Zakaj presejanje v drugem trimesečju včasih daje napačne rezultate?

Tudi zdravniki so ljudje in včasih delajo napake. Pri postavitvi diagnoze zdravniki vodijo numerične kazalnike norme, vendar je telo vsake ženske individualno, celo pomembne spremembe vsebnosti AFP, hCG, estriola v krvi ne kažejo vedno na patologijo. Ne bi smeli poskušati sami ugotoviti rezultatov pregleda, kaj šele diagnosticirati otroka v maternici. Bolje je, da to lekcijo zaupate ginekologu. Končne podatke drugega preseka ni enostavno razvozlati, izkušen zdravnik pa že na en pogled na številke vidi popolno situacijo. Čeprav se redko zgodi, da raziskava zaradi določenih razlogov kaže na lažne rezultate. Zato mora zdravnik pred presejalnim pregledom opraviti razgovor z bolnikom in ga izprašati, da odstrani možne dejavnike, ki vplivajo na resničnost kazalcev pregleda. Lažni rezultat je možen v naslednjih primerih:

• z večplodno nosečnostjo;
• pri spočetju po metodi IVF;
• z debelostjo ali, nasprotno, s prenizko težo;
• s sladkorno boleznijo;
• z napačno določeno gestacijsko starostjo.

Ali je vredno narediti presejanje v 2. trimesečju?

Ali je treba opraviti drugi pregled ali ne, je osebna odločitev. Bodoča mama jo mora sprejeti sama.

Včasih je nepripravljenost na pregled v drugem trimesečju povezana z notranjimi izkušnjami. Te izkušnje morda niso ravno take, saj se zgodi, da presejalne študije dajejo napačne rezultate in ugotovijo nevarnost za razvoj patologij pri plodu, ki se razvija povsem normalno.

Lažni rezultati povzročijo, da je mati nervozna in zaskrbljena za otroka do konca gestacijskega obdobja. In to posledično vodi v negativni potek nosečnosti in lahko vpliva na zdravje bodoče matere in ploda. Na srečo razmere še zdaleč niso brezupne. Če se nosečnica boji invazivnih diagnostičnih metod, ki zagotavljajo najbolj zanesljive informacije o prisotnosti ali odsotnosti nepravilnosti, se lahko zateče k varnim neinvazivnim prenatalnim DNK testom.

Če ženska ne pade v rizično skupino ali nima zapletov med nosečnostjo, potem vodilni zdravnik predlaga, da opravi samo ultrazvočni postopek. V Rusiji drugega presejanja ne izvajajo že približno dve leti. Vendar odsotnost negativnih rezultatov v prvem trimesečju ne zagotavlja, da v drugem trimesečju ni tveganj. Seveda je neprimerno predpisovati dodatne teste vsaki ženski, ki pričakuje otroka. Ženske le izzove skrbi in zapravljajo družinski denar..

Izbira za družino, če bi bili rezultati drugega presejalnega pregleda in ultrazvoka slabi, je reševanje življenja bolnega otroka ali pristanek na splav iz zdravstvenih razlogov, medtem ko izraz še vedno omogoča to operacijo. Takšne odločitve ni mogoče šteti za moralno kaznivo dejanje, saj so razlogi zanjo povsem razumni. Družina, ki zaradi moralnih ali materialnih razlogov ne more skrbeti za otroka z resnimi težavami, se bo v prihodnosti lahko pripravila na novo nosečnost in rodila zdravega otroka. To je veliko pametneje od tega, da sebe in svojega otroka podvržete življenjskim preizkušnjam.

Obstajajo tudi družine, ki dojenčka obravnavajo kot božji dar, zato ni pomembno, kako se je rodil. Za takšne pare je prekinitev nosečnosti še večja katastrofa kot rojstvo otroka s patologijami. Zato lahko družine, ki otroku z veseljem nudijo svojo ljubezen in zaščito, varno zavrnejo pregled..

V vsakem primeru je treba sklep narediti trezno in ne pod vplivom čustev. Če dvomite, ali je potreben pregled v drugem trimesečju in kdaj opraviti preglede, se je bolje posvetovati s svojim zdravnikom na podlagi podatkov prejšnjih testov..

V katerih primerih je potrebno narediti 2 presejalna pregleda?

Če se ženska dobro počuti, nosečnosti ne spremljajo zapleti, potem ni treba opraviti drugega presejanja. Če pa želi bodoča mati opraviti pregled in se prepričati, ali je z dragocenim dojenčkom v želodcu vse v redu, potem zdravniki nimajo pravice, da jo zavrnejo. Vendar obstaja kategorija nosečnic, ki ne morejo prezreti presejalnega pregleda v drugem trimesečju, saj obstaja veliko tveganje za hude okvare zarodkov, ki jih nosijo. Matere morajo biti pregledane:

1. nad 35;
2. ima slabo dednost;
3. okreval od virusne bolezni v začetku nosečnosti;
4. poročena s tesnim sorodnikom;
5. zasvojen z drogami;
6. zloraba alkoholnih pijač;
7. delo v škodljivih pogojih;
8. jemanje močnih zdravil;
9. prej je bil splav;
10. preživeli splav ali mrtvorojenost.

Kako in zakaj se opravi dve trimesečni presejalni pregled?

Presejanje 2. tromesečja je standardni pregled nosečnic, ki vključuje ultrazvočni pregled in krvni test. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravniki pripravijo sklepe o zdravstvenem stanju ženske in ploda ter napovedujejo nadaljnji potek nosečnosti. Da lahko odgovorni postopek ne prestraši bodoče matere, mora vedeti, katere kazalce bodo zdravniki preučili in kakšne rezultate lahko pričakuje.

Namen in indikacije

Glavni cilji presejanja v drugem trimesečju so prepoznati različne nepravilnosti in določiti stopnjo tveganja za patologije. Namen študije je potrditi ali zanikati podatke, ki so jih dobili zdravniki med prvim pregledom. Ta postopek ni predpisan vsem ženskam, ampak samo tistim, ki so v nevarnosti..

Torej, indikacija za 2. presejalni pregled so virusne bolezni, ki jih je ženska utrpela v prvem trimesečju nosečnosti, prejšnje nosečnosti, ki so se neuspešno končale (splav, zbledelost, mrtvorojenost), starost bodočih staršev nad 35 let in slaba dednost. Pregled je potreben tudi za ženske, ki delajo v težkih razmerah, trpijo zaradi alkoholizma in odvisnosti od drog, tiste, ki so v začetku nosečnosti jemale prepovedane droge (na primer, uspavalne tablete ali antibiotike). Poleg tega je pregled v 2. trimesečju obvezen za žensko, ki pričakuje otroka od svojega sorodnika (v tem primeru je tveganje za razvoj patoloških nepravilnosti zelo veliko).

Če nosečnost poteka brez zapletov, drugi pregled ni potreben. Lahko pa gre, če ženska sama želi preveriti stanje otroka..

Datumi

Za čim bolj natančne rezultate je pomembno, da izberete pravi čas za presejanje v 2. trimesečju. Običajno se opravi ne prej kot 16., vendar najpozneje 20. teden. 17. teden je optimalen. V tem trenutku lahko otroka že podrobno vidite in objektivno ocenite njegovo stanje. Poleg tega bo to obdobje omogočilo ženski, da opravi dodatne preglede genetike in drugih specialistov v primeru, da ultrazvočni pregled in krvni test odkrijeta suma na odstopanja..

Postopki

Drugi pregled vključuje ultrazvok in biokemijo krvi. Oba postopka sta običajno načrtovana za isti dan. Ultrazvok se izvaja transabdominalno, torej se senzor premika vzdolž trebuha. Zdravnik pregleda in analizira naslednje parametre:

• struktura otrokovega obraza - usta, nos, oči, ušesa; fetometrija (velikost ploda);
• zgradba in zrelost notranjih organov (pljuča, možgani, srce, črevesje, želodec, ledvice, mehur) in hrbtenice;
• število prstov in prstov; debelina in stopnja zrelosti posteljice, prostornina amnijske tekočine.

Prav tako lahko v tej študiji s skoraj 100-odstotno natančnostjo ugotovite spol otroka. V obdobju 17 tednov so na monitorju ultrazvočnega aparata že vidne primarne spolne značilnosti.

Venska kri se ocenjuje po naslednjih kazalnikih: vsebnost hCG, prostega estriola in alfa-fetoproteina. Skupaj z rezultati ultrazvoka dobljeni podatki pomagajo oblikovati popolno sliko otrokovega razvoja..

Priprava na raziskave

Posebna priprava na presejanje v drugo trimesečje ni potrebna.

• Kri se daruje kot običajno - na prazen želodec. Vsaka hrana, ki jo pojeste v manj kot 6-8 urah, lahko izkrivi rezultate študije.
• 4 ure pred darovanjem krvi je dovoljeno piti samo čisto vodo.
• Na predvečer se je bolje odreči sladki, mastni in škrobni hrani.
• Prav tako se ne priporoča, da se pred krvnim testom zaužijete z alergenimi živili - citrusi, jagodami, čokolado.

V idealnem primeru je treba analizo vzeti zgodaj zjutraj, da ne bi preveč zavlekli trenutka zajtrka. V nasprotnem primeru se ženska lahko počuti omotično, prišla bo slabost in vsako slabo zdravje bodoče matere negativno vpliva na stanje njenega otroka.

Ultrazvok lahko izvajamo kadarkoli v dnevu. Polnost mehurja in črevesja ne vpliva na kakovost prikazane slike in ne vpliva na oceno stanja maternice.

Edina resna priprava, ki se zahteva pred drugim presejanjem, je moralna. Zelo pomembno je, da se prilagodite pozitivnim rezultatom in ne razmišljate o slabih. To še posebej velja v primerih, ko so študije v prvem trimesečju odkrile sume odstopanj.

Stopnje presejanja v drugem trimesečju

Za pravilno dešifriranje rezultatov ultrazvoka in krvnih preiskav morate poznati standardne presejalne standarde za 2. trimesečje.

Ultrazvok bo pokazal naslednje parametre.

Obdobje nosečnosti - 16 tednov

Teža plodov - 100 g Dolžina plodov - 11,6 cm, Obseg trebuha - od 88 do 116 mm. Obseg glave je od 112 do 136 mm. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 41 do 49 mm. Biparietalna velikost - od 31 do 37 mm. Dolžina golenice je od 15 do 21 mm. Dolžina stegnenice je od 17 do 23 mm. Dolžina kosti podlaket je od 12 do 18 mm. Dolžina humerusa je od 15 do 21 mm. Indeks amnijske tekočine - 73–201.

17 tednov

Teža sadja - 140 g Dolžina plodov - 13 cm, Obseg trebuha - od 93 do 131 mm. Obseg glave je od 121 do 149 mm. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 46 do 54 mm. Biparietalna velikost - od 34 do 42 mm. Dolžina golenice je od 17 do 25 mm. Dolžina stegnenice je od 20 do 28 mm. Dolžina kosti podlaket je od 15 do 21 mm. Dolžina humerusa je od 17 do 25 mm. Indeks amnijske tekočine - 77-211.

18 tednov

Teža sadja - 190 g. Dolžina plodov - 14,2 cm, obod trebuha - od 104 do 144 mm. Obseg glave - od 141 do 161 mm. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 49 do 59 mm. Biparietalna velikost - od 37 do 47 mm. Dolžina golenice je od 20 do 28 mm. Dolžina stegnenice je od 23 do 31 mm. Dolžina kosti podlaket je od 17 do 23 mm. Dolžina humerusa je od 20 do 28 mm. Indeks amnijske tekočine - 80-220.

19 tednov

Teža sadja - 240 g Dolžina sadja - 15,3 cm, obod trebuha - od 114 do 154 mm. Obseg glave je od 142 do 174 mm. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 53 do 63 mm. Biparietalna velikost - od 41 do 49 mm. Dolžina golenice je od 23 do 31 mm. Dolžina stegnenice je od 26 do 34 mm. Dolžina kosti podlaket je od 20 do 26 mm. Dolžina humerusa je od 23 do 31 mm. Indeks amnijske tekočine - 83-225.

20 tednov

Teža sadja - 300 g Dolžina sadja - 16,4 cm, Obseg trebuha - od 124 do 164 mm. Obseg glave je 154 do 186 mm. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 56 do 68 mm. Biparietalna velikost je od 43 do 53 mm. Dolžina golenice je od 26 do 34 mm. Dolžina stegnenice je od 29 do 37 mm. Dolžina kosti podlaket je od 22 do 29 mm. Dolžina humerusa je od 26 do 34 mm. Indeks amnionske tekočine - 86-230.

Krvni test

Krvni test določa vsebnost hormonov hCG, estriola (EZ) in alfa-fetoproteina (AFP). Standardi presejanja za 2. trimesečje študije krvne sestave so naslednji. HCG - od 10.000 do 35.000 enot v 15-25 tednih nosečnosti.

• 16. teden - 4,9-22,75 nmol / l,
• 17. teden - 5,25-23,1 nmol / l,
• 18. teden - 5,6-29,75 nmol / l,
• 19. teden - 6,65-38,5 nmol / l,
• 20. teden - 7,35–45,5 nmol / l.

• 16. teden - 34,4 ie / ml,
• 17. teden - 39,0 ie / ml,
• 18. teden - 44,2 ie / ml,
• 19. teden - 50,2 ie / ml,
• 20. teden - 57,0 ie / ml.

Odstopanja od standardnih presejalnih standardov v drugem trimesečju lahko kažejo na prisotnost genetskih nepravilnosti pri otroku. Stopnja tveganja za nastanek enega ali drugega odstopanja se izračuna na podlagi MM - večkratnost rezultata markerja na njegovo povprečno vrednost. Spodnja meja MoM je 0,5, zgornja meja 2,5. Optimalni rezultat je 1.

Običajno tveganje za nepravilnosti je 1 na 380. Če pa je druga številka manjša, obstaja možnost, da se bo otrok rodil nezdravo.

Odstopanja

Presejalni pregledi v drugem trimesečju odkrijejo razvojne nepravilnosti, kot so Downov sindrom, Edwardsov sindrom in okvara nevronske cevi. Downov sindrom je možen z visokim hCG in nizkim EZ in AFP. Edwardsov sindrom - z nizko vsebnostjo vseh preučenih hormonov. Okvara živčne cevi - z visokim AFP in EZ ter normalnim hCG.

Če prejmete razočarajoče rezultate (s tveganjem za odstopanja od 1 na 250 ali 1 na 360), je potreben posvet z ginekologom, ki vodi nosečnost. Pri tveganju 1 na 100 bolezni so potrebne invazivne diagnostične tehnike, ki dajejo natančnejše rezultate. Če zdravniki najdejo potrditev domnevne diagnoze, ki je ni mogoče pozdraviti in je ni mogoče razveljaviti, se ženski ponudi umetna prekinitev nosečnosti. Končna odločitev ostaja pri njej..

Lažni rezultati

Treba je opozoriti, da razočarajoči rezultati 2. presejanja niso vedno popolnoma natančna diagnoza. Včasih se rezultati raziskave izkažejo za napačne. To se lahko zgodi iz več razlogov. Torej so lahko rezultati napačni, če je nosečnost večplastna. Do napake lahko pride zaradi prvotno napačno določene gestacijske starosti. Tudi ultrazvočni pregled in krvni test lahko pokažeta napačne rezultate, če bodoča mati zboli za sladkorno boleznijo, če ima prekomerno telesno težo ali, nasprotno, premalo. Poleg tega se pogosto pojavijo lažni rezultati med nosečnostjo po IVF..

Če veste, kaj je presejanje v drugem trimesečju, čas, čas njegovih rezultatov in druge pomembne vidike, vam ta postopek ne bo povzročil strahu. Glavna stvar je, da se mentalno pripravite na izpit in se postavite za uspešen izid..

Pregled 2. trimesečja: čas ultrazvoka, norme, interpretacija rezultatov, cena

Z nastopom nosečnosti vsaka ženska občasno obišče zdravnika, opravi laboratorijske preiskave, opravi ultrazvočni pregled (pregled 2. trimesečja), ki omogoča oceniti stanje ploda, ugotoviti najmanjše spremembe ali razvojne patologije. V celotni nosečnosti mora ženska opraviti tri rutinske preglede. Če obstaja sum patologije, ima ženska v preteklosti kronične bolezni, se lahko poveča število ultrazvočnih postopkov. Dokazano je, da je ultrazvok varna in informativna raziskovalna metoda, ki ne škoduje plodu in ne vpliva na potek nosečnosti. V drugem trimesečju nosečnosti zdravnik brez odpovedi predpiše presejalni pregled, ki zagotavlja kompleksne študije, vključno z ultrazvočno diagnostiko in laboratorijskimi preiskavami krvi in ​​urina. Diagnostični rezultati pomagajo zdravniku določiti norme in možne zaplete, prepoznati nepravilnosti ali prirojene patologije.

Drugi presejalni pregled nosečnic se opravi v drugem trimesečju gestacijskega obdobja. Je obvezen in poteka ob 16-19 tednih. Glavni kazalniki, na katere je zdravnik pozoren, so hCG (človeški horionski gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) in prosti estriol (E3), pa tudi rezultati ultrazvoka. Če obstaja sum patologije, se lahko predpiše presejalni test za oceno hormonskega ozadja. Pregledi v 2. trimesečju nosečnice ne smejo ustrahovati, saj gre za obvezno preskusno metodo. Če nosečnost poteka brez zapletov, ni treba opraviti popolne diagnoze, lahko storite z ultrazvočno diagnostiko. Da bi se podrobneje seznanili s presejanjem, je pomembno vedeti, kdaj je predpisan, kakšne so njegove norme in odstopanja, pa tudi, kako se pravilno pripraviti na postopek, da dobimo najvišje možne rezultate..

Ali morajo nosečnice opraviti drugi pregled

Glavni namen presejalnega pregleda v drugem trimesečju je ugotoviti pomanjkljivosti v razvoju ploda in ugotoviti možna tveganja za bodočo mater. Ta raziskovalna metoda je predpisana za potrditev ali zanikanje različnih tveganj, ki so bila pridobljena med prvotno diagnozo v prvem trimesečju. Popolni presejalni presek ni predpisan vsem ženskam, temveč le tistim, ki so v nevarnosti, trpijo za kroničnimi patologijami ali težko nosijo otroka. Naslednja stanja in bolezni veljajo za glavne indikacije za diagnostiko:

• starost ženske po 35 letih;
• slaba dednost;
• genetske bolezni;
• virusne bolezni v prvem trimesečju;
• splavi, zamrznitev ploda, zunajmaternična nosečnost v preteklosti;
• spočetje otroka s strani bližnjih sorodnikov;
• odvisnost staršev od drog, alkohola;
• jemanje zdravil, ki so med nosečnostjo prepovedana;
• avtoimunske bolezni;
• kronične bolezni notranjih organov in sistemov, ki lahko škodujejo plodu, vplivajo na njegovo rast in razvoj.

Druge bolezni ali stanja, ki lahko privedejo do razvoja ploda patologij, so lahko tudi indikacija za presejalni pregled. Za postavitev diagnoze ni treba imeti zdravstvenih težav. Če ženska želi opraviti pregled, da se prepriča, ali se plod zdravo razvija, bo zdravnik zagotovo dal navodila. Postopek je popolnoma varen tako za samo žensko kot za njenega nerojenega otroka..

Kaj gledajo na ultrazvok v drugem trimesečju

V drugem trimesečju nosečnosti je plod popolnoma oblikovan, zato lahko zdravniki, ki imajo pri roki rezultate pregledov, zlahka ugotovijo, ali obstajajo odstopanja ali patologije v njegovem razvoju. Drugi presejalni pregled omogoča zdravniku, da ugotovi številne patologije ploda, vključno z:

1. okvare možganov ali hrbtenjače;
2. jetrna patologija;
3. prebavne nepravilnosti.
4. obrazna razcepka;
5. srčne napake;
6. pomanjkljivosti okončin, prtljažnika.

Anomalije in okvare, ki jih lahko odkrijemo na 2. pregledu, pogosto niso predmet popravka, pogosto so indikacija za prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. Poleg patologij ta raziskovalna metoda določa prisotnost markerjev fetalnih kromosomskih nepravilnosti, ki vključujejo:

1. zapozneli razvoj zarodka;
2. veliko ali pomanjkanje vode;
3. pieloektazija;
4. ventrikulomegalija;
5. nerazvita dolžina cevaste kosti;
6. ciste koreroidnega pleksusa možganov ali hrbtenjače.

Zahvaljujoč rezultatom je mogoče prepoznati druge patologije v razvoju ploda. Izvajanje ultrazvočne diagnostike vam omogoča tudi, da pridobite informativne rezultate o razvoju in rasti ploda, ocenite norme in odstopanja:

1. obrazna struktura (velikost nosne kosti, nosu, ušes, oči);
2. velikost, teža ploda;
3. zrelost pljuč;
4. zgradba možganov, srca, krvnih žil, črevesja in drugih notranjih organov;
5. število prstov na zgornjih in spodnjih okončinah;
6. debelina in stopnja zrelosti posteljice;
7. stanje maternice in njenih prilog;
8. količina amnijske tekočine.

Ultrazvočni pregled v 2. trimesečju omogoča določitev spola otroka z natančnostjo 90%, razkritje najmanjših motenj v njegovem razvoju. Po opravljenem presejalnem pregledu so vsi rezultati in prepisi priloženi na kartico nosečnice in predani zdravniku, ki vodi nosečnico.

Pregled 2. tromesečja vključuje odvzem krvi iz vene, kar velja za obvezno, če obstaja sum patologije. Če so rezultati ultrazvoka zadovoljivi in ​​ne obstaja sum nepravilnosti, se krvni test ne sme odrediti. Za razliko od prvega trimesečja krvni test v 2. trimesečju ovrednoti nekoliko drugačne parametre, vključno z:

1. količina človeškega korionskega gonadotropina (hCG);
2. prosti estriol;
3. kazalniki alfa-fetoproteina (AFP);
4. inhibin A vsebino.

Ultrazvok in krvni testi med drugim pregledom z natančnostjo 85% določajo dinamiko genetskih nepravilnosti, ki so bile ugotovljene že v prvem trimesečju.

Po opravljenih vseh testih bodo rezultati pripravljeni v enem tednu. Le zdravnik lahko razodeti njihove rezultate. Z dobrimi rezultati presejanja naj bi bila raven ACE v serumu približno 15 - 95 U / ml. S slabimi rezultati se bo raven beljakovin zvišala, kar je lahko znak takšnih patologij, kot so atrezija požiralnika, nekroza jeter, popkovna kila in druge. Zmanjšane beljakovine povečajo tveganje za Downov sindrom ali smrt ploda.

Presejalni kazalniki 2. trimesečja so za nosečnico in plod zelo pomembni, zato je zelo pomembno, da se ne samo pravilno pripravimo na preglede, ampak se za dekodiranje obrnemo tudi na usposobljenega zdravnika. Pomembno je razumeti, da je življenje nerojenega otroka odvisno od pravilnega dekodiranja..

Kako se pripraviti na drugo perinatalno diagnozo

Za presejanje v drugem trimesečju ni potrebna posebna priprava, kljub temu pa mora ženska za dosego zanesljivih rezultatov upoštevati nekatera pravila.

1. Kri mora biti odvzeta na prazen želodec. Uživanje katere koli hrane, pa tudi tekočine, lahko izkrivlja rezultate analize. Najbolje je opraviti krvni test zjutraj..
2. 1 dan pred darovanjem krvi se morate odreči sladki hrani, pa tudi hrani, ki lahko povzroči alergijsko reakcijo.
3. Ultrazvok ne potrebuje nobene priprave. Za polnjenje mehurja ni potrebno. Diagnostiko lahko izvajamo kadarkoli v dnevu.

Številni zdravniki s področja porodništva in ginekologije zagotavljajo, da ženska potrebuje moralno usposabljanje, podporo sorodnikov. Pomembno je, da se ženska nagne pozitivnim rezultatom, upa in verjame v dobre rezultate..

Kdaj je ta študija

Presejanje v 2. trimesečju nosečnosti je priporočljivo ne prej kot 16., vendar najpozneje v 20. tednu nosečnosti. Mnogi zdravniki priporočajo diagnozo pri 17-18 tednih. V tem obdobju je mogoče natančno oceniti stanje ploda, prepoznati najmanjše spremembe in patologije v razvoju ploda.

Če obstajajo nepravilnosti ploda ali sum nanje, se lahko v drugem trimesečju predpišejo druge dodatne diagnostične metode. Noseči ženski se lahko dodeli posvet z genetikom in drugimi specialisti..

Kako poteka raziskava

V isti ambulanti je treba isti dan opraviti ultrazvok in krvne preiskave. Te diagnostične metode ženski ne povzročajo nobenih neprijetnosti, razen tistih, ki se bojijo podariti kri iz vene..

Ultrazvok se izvaja s transabdominalno metodo, to pomeni, da zdravnik nanese gel na trebuh ženske, s pomočjo senzorja, ki se dotika kože, zdravnik prejme sliko na računalniški monitor, s katere bere in beleži podatke o stanju ploda. Postopek traja 15 do 30 minut.

Po rezultatih ultrazvočnega pregleda, ki razkrije kakršne koli patologije, zdravnik žensko pošlje na biokemični krvni test. V primeru, da so prisotne kakršne koli patologije, ženska v laboratoriju da kri iz vene. Prostornina vzorčenja je od 3 do 5 ml.

Na rezultate laboratorijske diagnostike je treba počakati nekaj dni, medtem ko je prepis ultrazvočnega pregleda mogoče dobiti takoj po posegu. Po rezultatih študije jih zdravnik primerja s kazalniki norme in odkloni. Glede na rezultate preiskave ima specialist priložnost dobiti popolno sliko, prepoznati ali izključiti patologije in dati koristna priporočila. Po potrebi lahko nosečnici predpišejo druge raziskovalne metode..

Dešifriranje dobljenih rezultatov

Presejanje v 2. trimesečju je sestavljeno iz kazalcev, od katerih ima vsak svojo normo. V nekaterih primerih lahko rezultati odstopajo od norme, saj je vse odvisno od trajanja nosečnosti, poteka same nosečnosti, značilnosti ženskega telesa.

Glede na kliniko, laboratorij se lahko rezultati nekoliko razlikujejo, zato zdravniki priporočajo, da vas pregledate le v ambulantah z dobrim ugledom, kjer je na voljo najnovejša oprema za laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko.

Prepis ultrazvočnega pregleda naredi zdravnik z ultrazvokom, po katerem se prenese k poslušalcu. Le zdravnik se lahko ukvarja z analizami, rezultati ultrazvoka.

S povečanimi ali znižanimi stopnjami obstaja tveganje za patologijo pri plodu in ženski.

• Znižana raven AFP - znak Downovega sindroma, smrt ploda ali napačen čas nosečnosti.
• Povečana AFP - nepravilnosti centralnega živčnega sistema, Meckelov sindrom, patologija jeter (nekroza).
• Visok hCG - Downov sindrom ali Klinefelterjev sindrom.
• Nizek hCG - veliko tveganje za Edwardsov sindrom.
• Znižani estriol - intrauterina okužba, Down, placentalna insuficienca, tveganje za prezgodnji porod.
• Povišan estriol - notranja bolezen jeter pri materi, večplodna nosečnost ali velik plod.

Krvni test ni dokončen rezultat za postavitev končne diagnoze. Če obstaja sum patologije, je predpisana amniocenteza, ki je sestavljena iz prebadanja trebušne stene, ki mu sledi zbiranje amnijske tekočine. Rezultati tega testa dajejo natančne rezultate o stanju ploda z 99-odstotno verjetnostjo..

Kljub domnevnim informacijam o kazalnikih, ki so lahko prisotni pri razlagi analize in kažejo na patologijo nosečnosti, se zdravnik dokončno odloči in šele po ponovljenih in dodatnih testih..

Standardi kazalnikov

Za dešifriranje rezultatov pregleda jih zdravnik primerja s tabelo norm. Če obstajajo odstopanja, specialist naredi zaključek, predpiše dodatne ali ponovljene teste.

Za dešifriranje presejalnega pregleda v 2. trimesečju lahko zdravnik začne s tabele norme.

Tabela vsebuje samo predlagane parametre dekodiranja, ki kažejo na normalen potek nosečnosti in odsotnost kakršnih koli patologij pri plodu.

Pomembno se šteje ne le za dešifriranje krvnega testa, ampak tudi ultrazvočni pregled. V normalnih pogojih bo dešifriranje vsebovalo naslednje parametre:

Nosečnost 16 - 17 tednov.

1. Teža sadja - 100 - 140 g.
2. Dolžina sadja - 11,6 - 13 cm.
3. Obseg trebuha - od 88 do 131 mm.
4. Obseg glave - od 112 do 145 mm.
5. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 41 do 49 mm.
6. Biparietalna velikost - od 31 do 37 mm.
7. Dolžina golenih kosti - od 15 do 25 mm.
8. Dolžina stegnenice - 17 do 28 mm.
9. Dolžina kosti podlaket - od 12 do 21 mm.
10. Dolžina humerusa je od 15 do 25 mm.
11. Indeks amnijske tekočine - 73-211.

Nosečnost 18 - 19 tednov

1. Teža sadja - 190 - 240 g.
2. Dolžina sadja - 14,2 - 15,3 cm.
3. Obseg trebuha - od 104 do 154 mm.
4. Obseg glave - 141 do 174 mm.
5. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 49 do 63 mm.
6. Biparietalna velikost - od 37 do 49 mm.
7. Dolžina golenih kosti - od 20 do 31 mm.
8. Dolžina stegnenice - od 23 do 34 mm.
9. Dolžina kosti podlaket - od 17 do 26 mm.
10. Dolžina humerusa je od 20 do 31 mm.
11. Indeks amnijske tekočine - 80-225.

Rezultati raziskave zdravniku omogočajo, da določi pomembne kazalnike v razvoju ploda, ki so značilni za 2. trimesečje nosečnosti. Končno odločitev pa zdravnik sprejme za vsakega pacienta posebej..

Odgovori na najpogostejša raziskovalna vprašanja

Ženske, ki jih načrtuje presejalni pregled v 2. trimesečju nosečnosti, vedno občutijo tesnobo, še posebej, če gre za možne patologije. Pri posvetovanju z zdravnikom ženske pogosto postavljajo zdravnikom vprašanja, na katera bomo poskušali odgovoriti..

Vprašanje: Kateri teden nosečnosti je najboljši čas za 2. pregled?

Odgovor: Pregled 2. presejanja se lahko opravi v obdobju 16 - 20 tednov nosečnosti. Najbolj natančne rezultate lahko dobimo pri 17-18 tednih.

Vprašanje: Ali je ob 2. pregledu obvezno darovati kri iz vene?

Odgovor: Če sumite na patologijo, je obvezen. Ko rezultati ultrazvoka pokažejo normalne vrednosti, ni odstopanj od norme, nosečnost poteka dobro, analiza morda ne bo izvedena.

Vprašanje: Kaj je vključeno v pregled 2. presejanja?

Odgovor: Pregled drugega trimesečja je sestavljen iz ultrazvočne diagnostike in analize venske krvi.

Vprašanje: Ali je obvezen ponovni pregled?

Odgovor: Če so na prvem pregledu v 1. trimesečju odkrili patologije, je nosečnost težka, ženska je stara več kot 35 let ali ima v anamnezi kronične bolezni, potem je to nujno.

Stroški presejanja za drugo trimesečje

Stroški 2. presejanja so neposredno odvisni od klinike, možnih dodatnih raziskovalnih metod. Cena za celoten izpit se lahko giblje od 2500 do 4000 tisoč. rubljev. V nekaterih državnih klinikah lahko postopek opravite brezplačno, vendar glede na to, da imajo medicinski centri, zasebne klinike in laboratoriji sodobnejšo in natančnejšo opremo, če sumite na patologijo, se je bolje obrniti na njih..

Presejanje v 2. trimesečju je ena od pomembnih raziskovalnih metod, ki omogočajo pravočasno prepoznavanje nepravilnosti v razvoju ploda. V primeru slabih rezultatov, okvar ali napak v razvoju ploda je priporočljivo prekiniti nosečnost iz zdravstvenih razlogov.