2. faza negovanja novorojenčkov

Cilj: ohraniti otroka pri življenju.

Prve dejavnosti zdravljenja in preprečevanja se začnejo v porodni sobi. Vse manipulacije se izvajajo v pogojih, ki izključujejo hlajenje otroka (temperatura zraka najmanj 25 ° C, vlažnost 55-60%, previjalna miza z virom sevalne toplote).

Pomemben pogoj za uspešno nego nedonošenčka je dodatno ogrevanje od trenutka rojstva!

- Takoj po odstranitvi glave sesanje sluzi iz ustne votline in zgornjih dihalnih poti (za preprečevanje aspiracije).

- Sprejem otroka v topli, sterilni plenici.

- Ponovno odstranjevanje traheobronhialnega drevesa.

- Nato otrokovo glavo in telo nežno obrišemo s plenicami. Mehko (nežno) božanje glave, trupa, okončin je ena od metod taktilnega spodbujanja dihanja, kot odgovor na te manipulacije se praviloma povečata pogostost in globina dihanja.

- Ko se otrok rodi v stanju hipoksije, se v žilo na popkovini injicira mešanica, vključno z 10% raztopino glukoze, raztopino kokarboksilaze, 5% raztopino askorbinske kisline in 10% raztopino kalcijevega glukonata.

- Po začetni obdelavi in ​​previjanju popkovine otrok, ki tehta več kot 2000 g, zavit v plenice in odejo iz flisa, položi v posteljico pri sobni temperaturi 24-26 ° C. sposoben je sam vzdrževati normalno temperaturno ravnovesje.

- Otroke, ki tehtajo več kot 1500 g, negujemo v posebnih posteljah "Bebiterm" z ogrevanjem in dodatnim oksigenacijo (T o zrak v oddelku je sprva 26-28 o C, nato pa se postopoma zmanjšuje na 25 o C, glede na indikacije se oddaja topel, navlažen kisik, koncentracija je znotraj trideset%).

- Prezgodaj rojeni dojenčki s težo 1500 g ali manj, pa tudi otroci v resnem stanju so nameščeni v inkubatorje (aparat, znotraj katerega se samodejno vzdržuje določen T o C - od 36 o C do 32 o C). V inkubatorju je otroku zagotovljen optimalen temperaturni režim (otrokova rektalna temperatura se vzdržuje v 36,6 o -37,1 o C).

Vlažnost zraka v vrču mora biti prvi dan 80-90%, naslednji dan pa 50-60%. Stopnja oksigenacije je izbrana posamično - koncentracija kisika mora biti optimalna, pri kateri izginejo cianoza kože in sluznic, bradipne, apneje in zmanjšana motorična aktivnost. Ni pa priporočljivo vzdrževati koncentracije kisika nad 38% zaradi možnosti njegovega toksičnega učinka na centralni živčni sistem, pljuča in mrežnico. Menjava vrča in njegova dezinfekcija se izvajata vsakih 2-5 dni (povečana T o in vlažnost ustvarita ugodne pogoje za hitro razmnoževanje patogenih mikroorganizmov). Dolgotrajno bivanje otroka v inkubatorju je nezaželeno. Glede na otrokovo stanje lahko traja od nekaj ur do 7-10 dni..

7. do 8. dne se prezgodaj rojeni otrok prevaža v specializiranih avtomobilih in v vrčih iz porodnišnice na oddelek za nego nedonošenčkov.

II stadij - opazovanje in zdravljenje na specializiranem oddelku za nedonošenčke.

Cilj: zadovoljiti osnovne življenjske potrebe nedonošenčkov.

Glavni cilji:

- Nudenje visoko usposobljene medicinske oskrbe;

- Organizacija zdravstvene nege z najstrožjim upoštevanjem pravil asepsije;

- Ustvarjanje ugodnih mikroklimatskih pogojev (dodatno ogrevanje in oksigenacija);

- Zagotavljanje ustrezne prehrane;

- Poučevanje staršev, kako negovati otroka doma.

Otroka na oddelku premestijo iz zapora v posteljico z ogrevanjem le, če to ne vodi do spremembe njegovega stanja (T o telesu, barvi kože itd.). Če otrok v posteljici ne "ohranja" telesne temperature, se dodatno ogrevanje uporablja s pomočjo gumijastih grelnih blazinic (od enega do treh s T okoli 60 o C vode, ki sta dve na straneh in ena v nogah na razdalji širine dlani od otrokovega telesa). Takoj, ko otrok začne "držati" T o telesu v območju 36,5-37 o C, se število grelnih blazin postopoma zmanjšuje. Ne pozabite, da lahko neuspešno segrevanje otroka privede do pregrevanja ali hipotermije..

Pri izvajanju kisikove terapije je potrebno zagotoviti optimalno koncentracijo kisika. Priporočamo plinsko mešanico, ki ne vsebuje več kot 30% kisika, trajanje oksigenacije se izbere posebej. Mešanico je treba navlažiti na 80-100%, segreti na 24 o C. Terapijo s kisikom lahko izvajamo z uporabo nosnih katetrov, kanil, maske ali kisikovega šotora.

Racionalno hranjenje, ki ustreza otrokovemu stanju, je eden najpomembnejših pogojev za popoln razvoj nedonošenčkov. Najboljša hrana za nedonošenčka je materino mleko, zato si moramo prizadevati za čim večje dojenje. Glavna načela hranjenja nedonošenčkov sta previdnost in postopnost. Izbira načina hranjenja je odvisna od gestacijske starosti otroka. Pomembno je zagotoviti, da dojenček med hranjenjem ne bo pretirano delal, povračal ali aspiriral hrane.

Načini hranjenja:

- Prezrele dojenčke z dolgim ​​obdobjem gestacije, z resnostjo refleksov sesanja in požiranja in zadovoljivim sesanjem, lahko hranimo 3-4 ure po rojstvu iz prsi ali iz plastenke. Za preprečevanje utrujenosti je priporočljivo uporabljati prevleke na materinih bradavicah, pri hranjenju iz stekleničke pa uporabljajte mehke bradavičke z luknjo, ki ustrezajo otrokovim sesalnim naporom..

- Z resnostjo požiralnega refleksa in odsotnostjo sesanja lahko otroka hranimo z žlico.

- Če materinega materinega mleka ni, se lahko v prvih 2-3 mesecih uporabljajo posebne prilagojene formule.

- Otroci z nizko porodno težo in gestacijsko starostjo, mlajšo od 32 tednov, se hranijo z nazogastrično ali orogastrično cevjo. Da se izognete razvoju okužbe in tlačnih razjed, ni priporočljivo puščati stalne sonde več kot 2 dni. Vnos mleka mora potekati kapalno, s sterilno brizgo, kapalko ali posebnim brizgalnim perfuzorjem.

- Parenteralna prehrana je predpisana za globoko prezgodnje dojenčke z dihalnimi motnjami, motnjami krvnega obtoka in depresijo CNS. Prvi dan življenja prejmejo 10% raztopino glukoze, od drugega dne preidejo v 5% raztopino glukoze z dodatkom aminokislin, elektrolitov, kalija, vitaminov, elementov v sledovih, maščobnih emulzij.

Zdravljenje z zdravili:

Zdravljenje nedonošenčkov se izvaja ob upoštevanju njihovih anatomskih in fizioloških nepravilnosti. Odstopanja, ki ne presegajo "fizioloških", ne potrebujejo medicinske korekcije. Za preprečevanje in zdravljenje nekaterih patoloških stanj (HDN, stiskovni sindrom, pljučnica itd.) Uporabljamo patogenetsko terapijo.

Pri zdravljenju nedonošenčkov, zlasti tistih z nizko telesno težo, je treba upoštevati taktike motoričnega počitka. Prekomerna stimulacija takšnih otrok v prvih dneh in tednih življenja, intenzivna in infuzijska terapija (brez avtomatskih razpršilnikov) lahko privede do poslabšanja stanja. Število intramuskularnih injekcij mora biti primerno otrokovim zmožnostim. Z intramuskularno injekcijo ne vnesite več kot 0,5 ml raztopine zdravila. Prevladujoče mesto injiciranja je srednja tretjina bočne površine stegna.

Merila za odpust nedonošenčka iz bolnišnice:

- Telesna teža naj bo najmanj 2500 g s konstantno pozitivno dinamiko.

- Sposobnost vzdrževanja konstantne telesne temperature.

- Prisotnost izrazitih fizioloških refleksov.

- Stabilnost vseh vitalnih funkcionalnih sistemov.

III stadij - dinamično opazovanje v pogojih otroške klinike.

Po odpustu iz bolnišnice je otrok nameščen pod nadzorom lokalnega pediatra in medicinske sestre. Dan po odpustu iz bolnišnice otroški dom obiščeta lokalni pediater in medicinska sestra. Glede na to, da tretja faza dojenja nedonošenčka poteka v družini, glavni del skrbi in odgovornosti pade na starše otroka..

Ustvari se individualni rehabilitacijski program in načrtujejo se negovalne akcije, ko ugotovijo stopnjo pripravljenosti družine na skrb za prezgodnjega otroka, njihovo sposobnost, da nosijo velike fizične, duševne in materialne stroške, psihoemocionalno stanje matere, odnos vsakega družinskega člana do otroka, stopnjo znanja o težavah nedonošenčkov, možno napoved.

Staršem je treba razložiti, da bo dojenček ob ustvarjanju optimalnih življenjskih pogojev v družini in zagotavljanju dobrega varstva do konca prvega leta življenja dohiteval svoje vrstnike fizično in psihično (razen globokih nedonošenčkov).

Individualni rehabilitacijski program v otroški polikliniki.

Namen: Razviti individualni rehabilitacijski program, namenjen zagotavljanju življenjskih potreb nedonošenčka, ob interakciji zdravnika - medicinske sestre - staršev otroka.

Naloge:

- Ocena telesnega in duševnega zdravja otroka.

- Ocena stanja somatskega in duševnega zdravja matere.

- Presoja socialno-ekonomskih življenjskih razmer družine.

- Poučevanje družinskih članov pravil nege, organizacije racionalnega režima in prehrane, načinov utrjevanja, ustrezne vzgoje.

Vsebina posameznega rehabilitacijskega programa:

1. Stalni nadzor kazalnikov višine teže.

2. Mesečno ocenjevanje telesnega in psihomornega razvoja.

3. Redno ocenjevanje funkcionalnega stanja organov in sistemov (kože, sluznic, mišično-skeletnega sistema, organov vida in sluha itd.).

4. Nadzor in korekcija prehrane otroka v skladu s funkcionalnimi zmožnostmi in starostjo.

5. Pravočasno preprečevanje rahitisa, anemije.

6. Usposabljanje in svetovanje staršem o kaljenju.

7. Poučevanje staršev o masažnih in gimnastičnih kompleksih.

8. Cepljenje v skladu s posameznim načrtom cepljenja.

9. Pregled otroka pri pediatru in specialistih (oftalmolog, otolaringolog, nevropatolog, ortoped, zobozdravnik) ob določenih pogojih in glede na indikacije.

10. Laboratorijski testi krvi in ​​urina v predpisanem času in po potrebi.

2. faza negovanja novorojenčkov

Nega dovoda je zunaj oddelka, vendar na mestu, ki je prikladno za spremljanje vseh otrok. Ena medicinska sestra skrbi za 4-6 nedonošenčkov. Oddelki na oddelku za patologijo novorojenčkov so v boksu s skupnim bivanjem matere in otroka. V tem primeru se nalezljiva obolevnost zmanjša, aktivira se psihomotorni razvoj. Prehranjeni dojenčki, ki tehtajo 1700 g ali manj, so prvih nekaj dni nameščeni v inkubatorju, kjer se oskrbuje s kisikom.

Kopanje zdravih nedonošenčkov se začne vsak drugi teden pri 2. tednu starosti, ob prisotnosti plenic - vsak dan se otrok, ki tehta manj kot 1000 g, začne kopati v 2. mesecu življenja.

Otroke tehtamo vsak dan in z dojenjem - pred in po hranjenju, da popravimo količino prehrane. Obseg glave se meri enkrat na teden. Čim prej je treba predčasno razmazati po želodcu. Masaža sprednje trebušne stene se izvaja vsak dan, začenši od enega meseca do doseganja telesne teže 1700-1800 g. Pri nedonošenčkih z napihnjenostjo se kaže božanje trebuha s telesno maso 1000 g ali manj..

Ne glede na starost, stopnjo prezgodnjesti, otrokovo stanje je igrača obešena na ravni prsnega koša na višini 60-70 cm. Sprehodi za nedonošenčke so organizirani na ulici ali na verandah, odvisno od letnega časa. Hoja se začne pri 3-4 tednih starosti, ko doseže telesno maso 1700-1800 g.

Nega nedonošenčka na drugi stopnji se gradi individualno in je logično nadaljevanje dejavnosti, ki so se začele na oddelku za patologijo novorojenčkov v porodnišnici.

Nedonošenčki, ki ob sprejemu tehtajo 1700 g ali manj, običajno potrebujejo dodatno ogrevanje, zato jih damo v ležišče inkubatorja. Potreba po dodatnem segrevanju takšnih otrok običajno izgine do konca 2-3 tedna življenja. "Ekstremno" prezgodnje dojenčke pogosto hranijo v odprtih inkubatorjih do šestega ali dveh mesecev starosti.

Zaprti vrči na drugi stopnji zdravstvene nege se najpogosteje uporabljajo za bolne otroke.

Temperatura zraka na oddelku druge faze dojenja nedonošenčkov ustreza tisti na oddelku za patologijo novorojenčkov porodnišnice, vendar naj bi jo na oddelku, kjer so pridržani otroci, težji od 2500 g, znižali na 23-24 C °.

Antropometrija se opravi na dan sprejema (izmeri se obseg glave, prsnega koša, rame, stegna, spodnje noge, višina, teža), nato pa se ta študija ponovi mesečno. Izjema je določitev telesne teže in obsega glave. Otroke tehtamo vsak dan, v primeru dojenja - pred in po vsakem hranjenju, po potrebi izvedemo ustrezen popravek količine hrane. Obseg glave se meri vsaj enkrat na teden. Hkrati se določi hitrost rasti možganskega dela lobanje (razdalja med zgornjimi točkami predglob), ko se skozi lobanjski trezor nanese merilni trak.

Enkrat na teden določimo gostoto lobanjskih kosti s palpacijo za pravočasno diagnozo kraniotabov. Polaganje nedonošenčkov na želodec se začne čim prej. Manipulacija se izvaja na trdi podlagi (vzmetnica) brez blazine, saj lahko nekateri od njih, tudi v starosti enega meseca, nimajo zaščitnega refleksa. V zadnjih letih je dokazana izvedljivost dojenih nedonošenčkov v nagnjenem položaju, saj ta položaj poveča napetost kisika v krvi in ​​poleg tega zmanjša verjetnost regurgitacije..

Merila za odvajanje nedonošenčka:

1. Teža ob odhodu na podeželje mora biti najmanj 2500 g, v mesto - 2300 g in dojenčkovega doma - 3000 g.

2. Akutnih bolezni ne bi smelo biti, v prisotnosti encefalopatije bi moralo biti v fazi bistvenega izboljšanja.

3. Otrok mora biti aktiven, dobro sesati, pridobivati ​​težo, imeti normalno temperaturo.

4. Glavne klinične analize ne smejo biti patoloških nepravilnosti..

5. Ugodne socialne razmere (dobrodošel otrok, dobra družina, skrbna mati, brez slabih navad, doma je toplo, brez bolnih itd.).

6. Ustrezno okolje za tuberkulozo.

7. Ko ste odpuščeni na podeželje: v porodnišnico je povabljen bolničar s FAP-a. v porodnišnici se začne zgodovina otrokovega razvoja, obrazec številka 112 in opravi se prvi vpis.

Značilnosti spremljanja nedonošenčkov:

-- v objektivni študiji bodite posebno pozorni na znake morfo-nevrološke zrelosti, da ugotovite, ali je skladna z gestacijsko starostjo; prepoznati klinične znake nezrelosti organov in sistemov, značilnosti poteka mejnih stanj:

-- največja izguba telesne teže pri otrocih s težo 1000-1500 g je do 10%; 1500-2000 g je do 8-9%; 2000-2500 g je do 6-8%. Največja izguba teže se pojavi na 4-7. Dan življenja, odsotnost, dinamiko telesne mase do 10-14 dni, nato postopno okrevanje začetnih kazalnikov do 3. tedna življenja;

-- fiziološka eritema kože je svetla, vztraja do 2 tedna, redko daje možnost luščenju;

-- toksični eritem in hormonska kriza sta izjemno redki;

-- zlatenica doseže največ do 5-8 dni, njeno izginotje se lahko odloži do 3 tedne;

-- fiziološka dispepsija nima posebnih značilnosti, vendar se je treba spomniti možnosti njenega zelo hitrega prehoda pod vplivom neugodnih dejavnikov v patološko stanje;

-- prehodna vročina se pri nedonošenčkih skoraj nikoli ne pojavi, kršitev termoregulacije v neonatalnem obdobju pa je usmerjena v hipotermijo.

Pri oceni telesnega razvoja se antropometrični podatki otroka primerjajo le s standardnimi kazalniki pri nedonošenčkih (telesna teža, dolžina, obseg glave, obseg prsnega koša). V dinamiki opazovanja je treba telesni razvoj ocenjevati s hitrostjo prirasta mase - odvisno od starosti gestacije in telesne teže ob rojstvu. Glede na to, da do 3-4 mesece. prezgodnje dojenčke spremljamo doma, potrebno jim je zagotoviti medicinsko tehtnico.

Pri ocenjevanju psihomotoričnega razvoja je treba upoštevati, da otroci z I stopnjo prezgodaj ne zaostajajo za svojim polnoročnim vrstnikom, otroci z II stopnjo lahko zaostajajo za 1 -: 1,5 meseca; in s III - IV stopnjo prezrelosti - do 2-3 mesece.

Bodite pozorni na nagnjenost nedonošenčkov k razvoju bolezni v ozadju (slabokrvnost, rahitus, podhranjenost). Omogočite njihovo zgodnjo diagnozo, aktivno preprečevanje in zdravljenje.

Načrtujte čas opazovanja v ambulanti pediatra in specialistov, pri tem pa bodite posebno pozorni na kritična obdobja razvoja nedonošenčka.

Predpišite in razložite krvni test (enkrat mesečno, nadzor nad H in številom eritrocitov). Anemizacijo otroka dokazujejo: v prvem tednu življenja - HB je pod 180 g / l, eritrociti - 4,5,10 12 / l, v drugem tednu - HB pod 150 g / l, eritrociti so nižji. 4.0 10 12 / l, po 2 tednih - HB pod 110 g / l, eritrociti pod 3,5-10 12 / l.

Načrtujte individualni koledar cepljenja. Otrokom, rojenim s težo do 1500 g, se preventivna cepljenja predpišejo po 1 letu, ob upoštevanju zdravstvenega stanja.

Sanitarna vzgoja s starši o posebnostih razvoja nedonošenčkov, njihovi dovzetnosti za bolezni. Obvestite starše o možnih vzrokih prezgodaj prezgodaj in o njihovem pravočasnem odpravljanju v primeru ponovljene nosečnosti.

Prezgoden dojenček - 2. faza zdravstvene nege. Kje?

Povejte mi, katere moskovske bolnišnice sprejemajo nedonošenčke kot del obveznega zdravstvenega zavarovanja za 2. stopnjo zdravstvene nege.

V bolnišnici je zdaj znanka, drugi dan jo odpuščajo, otroka pa bodo premestili v bolnišnico. Neonatolog r / d aktivno svetuje, da sklene pogodbo s SCCH (prospekt Lomonosov) ali Moskovskim raziskovalnim inštitutom za pediatrijo in otroško kirurgijo (str Taldomskaya). Prednosti, ki jih daje pogodba v primerjavi z obveznim zdravstvenim zavarovanjem, pa niso jasne.

Če ste imeli izkušnje z negovanjem nedonošenčkov v moskovskih bolnišnicah (obvezno zdravstveno zavarovanje ali pogodba), prosimo, delite svoje izkušnje.

Prezgoden dojenček: značilnosti stanja in faze dojenja

Vsebina

Novorojenček se rodi brez obrambe in zahteva budno nego. Če govorimo o otroku, ki je svet videl veliko prej kot čas, ki ga je odmerila narava, potem se tveganja in težave mnogokrat povečajo. Po statističnih podatkih se 8-12% otrok rodi veliko pred pričakovanim datumom. Nega le-teh je zapleten postopek, ki vključuje številne strokovnjake. Zelo pomembna sta pozitiven odnos in pravilna ravnanja staršev. Upoštevajte značilnosti stanja nedonošenčkov in glavna priporočila za nego zanje.

Stopnje, znaki in vzroki za prezrelost

Šteje se, da je nedonošenček rojen pred 37. tednom nosečnosti, torej pred 260. dnem intrauterinega razvoja (gestacije). Poleg tega je njegova teža v območju od 0,5 do 2,5 kg, njegova višina pa je od 25 do 40 cm. Glede na termin poroda in telesno težo ločimo 4 stopnje prezrelosti:

• 1. - termin - 35-37 tednov, teža - 2001-2,5 kg, otrok je zrel in vzdržen, v nekaterih primerih je potrebno zdravljenje (z zlatenico, porodno poškodbo);
• 2. - termin - 32-34 tednov, teža - 1.501-2.0 kg, s pomočjo se dojenček hitro prilagodi zunanjim razmeram;
• 3. - termin - 29-31 tednov, teža - 1.001-1.5 kg, večina otrok preživi, ​​vendar potrebujejo dolgotrajno rehabilitacijo;
• Četrti termin - manj kot 29 tednov, teža - do 1,0 kg, dojenček ni pripravljen na samostojno življenje, prognoza je neugodna - 60-70% dojenčkov umre v 30 dneh.

Po standardih WHO se novorojenčki, ki tehtajo najmanj 500 g in imajo srčni utrip, negujejo. Prej ko se je otrok rodil, težje je bilo njegovo stanje. Prezrelost prve in druge stopnje se imenuje zmerna, tretja in četrta - globoka. Poleg zgornjih parametrov zdravniki pri razvoju taktike zdravstvene nege pozorni na resnost znakov nezrelosti telesa, so glavni:

1. nepravilno, šibko dihanje;
2. suha nagubana koža z rdečkastim odtenkom zaradi nerazvitosti podkožne maščobe;
3. šibak jok;
4. lanugo (navzdol) na telesu;
5. nohtne plošče ne pokrivajo popolnoma falang;
6. popkovina je pod sredino trebušne stene;
7. vsi fontaneli so odprti;
8. genitalije so nerazvite;
9. pomanjkljivi gibi zaradi zmanjšanega mišičnega tonusa;
10. nesorazmerna velikost delov telesa - velika glava, kratki udi;
11. fiziološki refleksi niso izraženi.

V primeru zmerne prezgodnje zrelosti so nekateri od teh znakov odsotni. Dogaja se tudi, da je telesna teža otroka več kot 2,5 kg, vendar obstajajo manifestacije telesne nezrelosti.

Glavni vzroki za prezgodnji porod:

• prehranske pomanjkljivosti v prehrani matere;
• pomanjkanje zdravstvene oskrbe;
• dejavniki stresa;
• slabe navade in zasvojenosti ženske;
• izpostavljenost strupenim snovem, tudi na delovnem mestu;
• starost matere je mlajša od 18 let in več kot 35 let, očeta je mlajša od 18 let in več kot 50 let;
• več kot tri splave v zgodovini;
• nosečnost prej kot leto po porodu;
• kronične bolezni matere;
• telesne poškodbe;
• imunološki konflikt;
• okužbe in kromosomske nepravilnosti ploda in tako naprej.

Statusne značilnosti

Otrok, rojen pred izrazom, ni pripravljen na samostojno življenje. Hitrost prilagajanja je odvisna od zrelosti organizma in resnosti poteka poroda. V večini primerov takšni dojenčki do določene starosti zaostajajo za vrstniki v razvoju in kažejo povečano nagnjenost k nekaterim boleznim..

Živčni sistem

Do 28. tedna nosečnosti ima otrok vse živčne končiče in vozlišča ter možgane. Toda mielin, snov, ki je odgovorna za prenos impulzov, jih ne pokriva v celoti. Pri polnoročnem otroku postopek mieliniranja vlaken traja 3-5 mesecev.

Pri prezgodaj rojenem otroku lahko zorenje živčnega sistema zamuja. Posledica tega so težave s sesanjem, požiranjem, dihanjem, odzivanjem na zunanje dražljaje ipd..

Čim močnejša je stopnja prezrelosti, šibkejši so izraženi brezpogojni refleksi.

Možganska skorja pri nedonošenčkih je slabo oblikovana. Nekatere strukture so nerazvite, na primer možgan, ki je odgovoren za usklajevanje gibov. Stene možganskih žil so oslabljene, zato obstaja nevarnost ishemije (pomanjkanje kisika) in krvavitve.

Termoregulacija

Pri otrocih, rojenih pred rokom, so postopki ohranjanja in sproščanja toplote nepopolni. Z lahkoto se prehladijo (telesna temperatura pade pod 36 °) in se pod vplivom zunanjih pogojev pregrejejo. Razlogi za to:

• pomanjkanje podkožne maščobe;
• nezrelost centra termoregulacije v možganih;
• nezrelost znojnih žlez.

Povečano tveganje za pregrevanje / hipotermijo vztraja do 6 mesecev. Končni mehanizem termoregulacije se oblikuje v 8 letih.

Prebavni sistem

Za prebavni sistem nedonošenčkov so značilne nekatere značilnosti:

1. zmanjšana motorična aktivnost prebavil, hrana prehaja počasi;
2. encimi niso proizvedeni dovolj, hrana se slabo prebavi in ​​pride do fermentacije;
3. zaradi nizke kislosti prebavnih sokov se črevesna mikroflora moti;
4. želodec ima majhen volumen;
5. sfinkter na meji s požiralnikom je šibek.

Zaradi tega dojenčki trpijo napihnjenost, črevesne kolike, motnje defekacije, pogosto, bogato regurgitacijo, pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Sluh in vid

Z globoko prezgodaj se otrok na zvočne dražljaje odzove le z utripanjem in premikanjem okončin. Po približno 1-1,5 mesecih začne obračati glavo na zvok.

Vid je pri takih otrocih slabo razvit. Večino časa ležijo z zaprtimi očmi. Dojenčki, rojeni pri 30–32 tednih gestacije, lahko držijo oči na svetlih predmetih in se obračajo na vir svetlobe.

Vaskularna mrežnica se razvije v zadnjem mesecu nosečnosti. Prezgodaj rojeni dojenčki imajo veliko tveganje za retinopatijo - poškodbe mrežnice, kar je veliko z okvaro vida in slepoto. S pravočasnim zdravljenjem se stanje popravi.

Dihalni sistem

Ozke dihalne poti, nezrelost dihalnega središča možganov, zelo locirana diafragma - ti in drugi dejavniki prezgodaj dojenčku onemogočajo popolno samostojno dihanje. V budnem stanju diha zelo pogosto (60-80 krat na minuto), vendar ne globoko. V sanjah se frekvenca zmanjšuje, včasih se pojavijo epizode apneje - zastoj dihanja, medtem ko se nasolabialni trikotnik in prsti obarvajo modro.

Z globoko prezgodaj lahko opazimo atelektazo (kolaps) določenih predelov pljuč. To je posledica nezadostne količine površinsko aktivne snovi - snovi, ki nastane med 23. in 36. tednom gestacije in je zasnovana tako, da na prvi vdih odpre pljučne mehurčke. Posledično se pojavijo dihalne motnje, h katerim se pogosto pridruži okužba (pljučnica).

Nekateri otroci imajo bronhopulmonalno displazijo po priključitvi na ventilator. V prihodnosti je to polno pogostih akutnih okužb dihal..

Srčno-žilni sistem

Običajno se po prvem spontanem vdihu pri otroku zaprti prekati med srčnimi prekati in velikimi žilami, zahvaljujoč kateremu je bil med intrauterinim razvojem zagotovljen krvni obtok. Pri dojenčkih, rojenih prezgodaj, se proces prestrukturiranja krvnega sistema pojavi v prvih mesecih življenja. Poleg tega srce in ožilje doživijo povečan stres zaradi nenehnih rehabilitacijskih ukrepov. Pogosto najdemo prirojene napake.

Dojenčki srčni zvoki so prigušeni, povprečni srčni utrip je 120-140 utripov na minuto. Telo na kakršen koli zunanji vpliv reagira s skokom tlaka in povečanjem frekvence krčenja - do 200.

Endokrini sistem

Ob prezgodnjem rojstvu vsi elementi endokrinega sistema niso popolnoma funkcionalni:

1. Nadledvične žleze. Pomanjkanje kortizola vodi v zmanjšanje prilagoditvenih sposobnosti telesa in nezadosten odziv na stresne dejavnike. S hudo nadledvično insuficienco se otrokova telesna temperatura zniža in krvni tlak pade.
2. Ščitnica. Opazimo prehodno hipotiroidizem (zmanjšano delovanje organov). Zaradi tega se metabolizem upočasni, pojavijo se edemi, zlatenica se podaljša in tako naprej..
3. Jajčniki in testisi. Zaradi pomanjkanja hormonov je spolna kriza blaga.
4. Trebušna slinavka. Prekomerna sinteza inzulina in omejene zaloge glikogena vodijo v nizko raven sladkorja v krvi. Hipoglikemija je nevarna zaradi kršitve zorenja živčnega tkiva.

Skeletni sistem

Pri nedonošenčkih so kosti v celoti oblikovane, vendar je postopek njihove mineralizacije nepopoln. Zaradi tega je tveganje za displazijo kolkov veliko..

Zaradi pomanjkanja kalcija in fosforja je priporočljivo zgodnje preprečevanje rahitisa. Sestavljen je v imenovanju vitamina D od starosti 2 tednov.

sečil

Nezrelost ledvičnega tkiva in nestabilnost metabolizma vode in soli določata nagnjenost otrok k nastanku edema. Običajno se pojavijo v prvih dneh življenja in izginejo v 1-2 tednih. Pozneje lahko močno otekanje v spodnjem delu telesa kaže na prehranske težave ali bolezen. Poleg tega je treba upoštevati, da lahko dojenček hitro razvije dehidracijo..

Hematopoetski sistem

Nagnjenost k anemiji pri nedonošenčkih je povezana s hitrim uničenjem fetalnega hemoglobina in nezrelostjo kostnega mozga. Poleg tega obstaja povečano tveganje za krvavitev zaradi pomanjkanja vitamina K in zmanjšane sposobnosti strjevanja trombocitov..

Imunski sistem

Otrok dobi od matere največ protiteles in imunoglobulinov pri 32-35 tednih. Pri nedonošenčkih je izrazito pomanjkanje zaščitnih dejavnikov. Njihov imunski sistem slabo deluje: imunoglobulini in limfociti skoraj ne nastajajo.

V prvih tednih življenja je dojenček brez obrambe pred patogenimi mikroorganizmi, medtem ko obstaja težnja k posploševanju nalezljivih procesov. Cepljenje otrok poteka po posebnem razporedu, ki se začne od 6 ali 12 mesecev.

Pri prezgodaj rojenih otrocih pogosto opazimo dolgotrajen potek zlatenice, zvišan intrakranialni tlak in motnje gibanja. Poleg tega je tveganje za cerebralno paralizo, epilepsijo in zamude v razvoju veliko..

Dinamika telesne mase

Izguba telesne mase se pojavi pri vseh otrocih po rojstvu, pri dojenčkih pa je 5-8% začetne teže, pri tistih, ki so se pojavili prezgodaj - 5-15%. Poznejša dinamika je odvisna od splošnega stanja organizma in življenjskih razmer. Približne norme:

• začetna teža se obnovi do 2-4 tedna življenja, povečanje telesne mase v prvem mesecu je 100-300 g;
• po 2-3 mesecih se masa podvoji, za 12 pa se poveča 4-8 krat;
• rast v prvem letu življenja postane večja za 27-38 cm, nato se vsak mesec doda 2-3 cm.

Specifičnost vedenja

Stopnja aktivnosti dojenčka je odvisna od zrelosti njegovega telesa. Če se je otrok rodil pred 28 tedni, potem spi večino dneva. Ko se ga dotakne, se lahko zbudi in začne gibati, grimasi, a po nekaj minutah spet zaspi. Na prvi stopnji prezgodaj se lahko otrok zbudi sam in dlje časa ostane buden, pa tudi jasno in glasno kriči.

V prvih mesecih življenja otroci veliko jokajo in se pod vplivom dražljajev zlahka vzbudijo, težko se jih umirijo. Pogosto opazimo hipo- ali hipertoničnost mišic.

Tempo nevropsihičnega razvoja nedonošenčkov se upočasni: kasneje začnejo sedeti, plaziti, hoditi, govoriti. Če ni resnih patologij, se z vrstniki do 18-24 mesecev "ujamejo". Toda utrujenost in čustvena nestabilnost lahko ostaneta..

Negovanje

Proces dojenja nedonošenčka lahko v grobem razdelimo na dve fazi: bivanje v bolnišnici in doma.

Bolnišnica

Neonatologi so odgovorni za doječe dojenčke. Takoj po rojstvu otrok pride na oddelek intenzivne nege ali na intenzivno nego. Če ne more dihati sam, se priključi na prezračevalnik in vbrizga površinsko aktivno sredstvo, da odpre pljuča. Oksigenacijo lahko izvajamo, pa tudi vnos tekočin in zdravil skozi katetre. Nenehno spremljanje vitalnih znakov.

Dojenčka namestimo v kuvez (inkubator), kjer je temperatura zraka 33-35 °, vlažnost pa 70-95%. Kazalniki se izberejo posamično, odvisno od stopnje prezrelosti. Ko se stanje izboljšuje, se zmanjšujejo. Parametri zraka v prostoru: temperatura - 25 °, vlažnost - 55-60%. Dojenček izgubi toploto zelo enostavno. Pri preoblačenju oblačil se uporabljajo ogrevane mize za previjanje in tople plenice. V inkubatorju lahko otrok preživi od 3-4 dni do 7-8 tednov.

V procesu dojenja je zelo pomembno ustvariti najugodnejše okolje, kar zmanjšuje stres in travmatične dejavnike, saj so nedonošenčki zelo občutljivi. Burno reagirajo na kakršen koli dražljaj z več telesnimi sistemi hkrati, kar negativno vpliva na njihovo stanje. Glavne napotke:

1. zmanjšanje ravni hrupa;
2. zaščita pred intenzivnimi svetlobnimi viri;
3. skrbno izvajanje vseh medicinskih postopkov;
4. taktilni stik z materjo, če je mogoče - polaganje na prsi, dotik, božanje;
5. mehko metenje, ki posnema bivanje v maternici;
6. občasne spremembe položaja telesa, da se preprečijo deformacije kosti in nenormalni mišični tonus.

Obdobje bivanja v bolnišnici je praviloma enako obdobju, ki otroku ni zadostovalo za popoln intrauterini razvoj.

Osnovni pogoji za odpust otroka:

• možnost samosesanja;
• sposobnost vzdrževanja telesne temperature;
• teža nad 2 kg in stalno pridobivanje teže;
• celjenje popkovnične rane;
• skladnost z normami krvnih parametrov.

Prezgoden dojenček potrebuje previdno ravnanje, vendar ne bodite pretirano vneti: bojite se ga dotakniti in ga previdno zaviti. Bolje je prakticirati ohlapno pometanje, tako da lahko dojenček premika roke in noge. Tople in težke odeje niso potrebne, bolje je uporabiti lahek tekstil.

Optimalna temperatura zraka v prostoru, v katerem se nahaja otrok, je 25 °. Ne pustite ga golega več kot 3-4 minute. Postopoma se lahko trajanje zračnih kopeli poveča na 10-12 minut, porabite jih 3-4 krat na dan.

Vodno okolje je idealno za malčka. Kopati ga je treba vsak dan, še posebej, če pride do plenic. V prvih tednih je želena temperatura vode 36-37 °. Nato se lahko postopoma zmanjša na 32 °. To bo pomagalo kaljenju.

Masaža je zelo koristna za otroke. V prvih tednih je to lahko rahlo božanje trebuha. Ko teža otroka doseže 3 kg, lahko nadaljujete na splošno masažo in ji dodate elemente telovadbe. Seje mora voditi izkušen strokovnjak.

Hoja je dovoljena, pod pogojem, da je teža drobtin večja od 2,1 kg. Trajanje prve promenade je 5-10 minut. Potem se lahko trajanje poveča na 30-40 minut 2-3 krat na dan. V slabih vremenskih pogojih se je vredno odpraviti na balkon z odpiranjem okna. Pomembno je, da otroka pravilno oblečete, da se ne pregreje ali zmrzne.

Vsak mesec je treba z otrokom hoditi k pediateru. V prvem letu morate 2-3 krat obiskati ortopeda, kirurga, ENT, oftalmologa. Otrok mora biti nevrolog viden vsake 3 mesece. Zelo pomembno je, da pravočasno obiščete zdravnike, da v začetni fazi odkrijete najmanjša odstopanja..

Prehrana

Pravilna prehrana je ključna za negovanje nedonošenčkov. Če dojenček nima refleksov požiranja in sesanja, ga hrani skozi cev. V nekaterih primerih ti avtomatizmi obstajajo, vendar obstajajo težave pri koordinaciji gibov. Izhod iz situacije je hranjenje iz brizge brez igle, plastenke ali žlice. Otroci, ki tehtajo 1,8-2 kg, se nanesejo na materine prsi, ki so sposobni aktivno sesati. Vsekakor se prve dni dojenčkom intravensko vbrizgava fiziološka raztopina, glukoza in vitamini (K, C, E, skupina B). Lahko se predpišejo tudi hranilne raztopine.

Idealna hrana za nedonošenčke je materino mleko. Če neposredna pritrditev na dojko ni mogoča, naj se ženska izrazi. V primeru pomanjkanja ali odsotnosti mleka se uporabljajo posebne mešanice s povečano raven beljakovin in povečano energijsko vrednostjo. Skoraj vsak proizvajalec otroške hrane ima izdelke, namenjene nedonošenčkom. Mešanico je treba kupiti po priporočilu zdravnika..

Po odpustu iz bolnišnice je priporočljivo kupiti elektronsko tehtnico in jasno spremljati količino pojetega mleka / formule pri vsakem hranjenju ter dinamiko otrokove teže. Otroci se hitro naveličajo sesanja, vredno jim je dati priložnost za počitek. Po potrebi jih je treba nanesti na prsni koš. Pri umetnem hranjenju morate vzdrževati intervale 3 ure. Dopolnilno hranjenje poteka po individualni shemi.

Prvi meseci življenja predčasno rojenega otroka je za njegove starše težko obdobje. V tem času je izredno pomembno, da zaupate strokovnosti zdravnikov, pa tudi, da svojemu otroku privoščite svojo ljubezen, če se pogovarjate z njim in se ga dotaknete. Sodobne tehnologije omogočajo negovanje globoko nedonošenčkov. Do 2-3 leta lahko zaostajajo v razvoju od vrstnikov, vendar sčasoma vse težave izginejo. Glavna stvar je skrbeti za otroka in maksimalno paziti na njegove potrebe..

Kako deluje. Dojenje nedonošenčkov v Voronežu

Vsako leto se v perinatalnem centru rodi 400 dojenčkov.

Perinatalni center Voronezh je že sedmič praznoval dan belih cvetnih listov, ki bo sovpadal z mednarodnim dnevom nedonošenčkov - 17. novembrom. V perinatalnem centru se prezgodaj rodi približno 400 dojenčkov na leto - to je več kot 62% vseh nedonošenčkov v regiji. Strokovnjaki perinatalnega centra so pripovedovali o tem, kako se "mudi".

Kateri novorojenčki veljajo za prezgodnje?

Nosečnost običajno traja 38-40 tednov. Za nedonošenčke se šteje, da so rojeni med 22. tednom in koncem 37. tedna. Leta 2012 je Rusija prešla na merila za živo rojstvo, ki jih je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija. V skladu s temi parametri prezgodaj novorojenček tehta vsaj 500 g. Če je njegova teža še manjša, se šteje za plod.

- Otroci, rojeni prezgodaj, so razdeljeni v več skupin: s telesno težo manjšo od kilograma (izredno nizka telesna teža), od 1 do 1,5 kg (zelo nizka telesna teža) in več kot 1,5 kg (nizka telesna teža). Zmogljivo oživljanje nam omogoča, da skrbimo za otroke od 500. leta dalje, - je dejal Sergej Khots, namestnik glavnega zdravnika za porodništvo in ginekologijo Voronješkega perinatalnega centra.

V perinatalnem centru vsako leto negujejo približno sto dojenčkov, ki tehtajo manj kot kilogram, v samo osmih letih delovanja centra pa se jih je rodilo približno 600.

Kaj je vzrok za prezgodnji porod?

Razlogov je veliko: lahko so to stres, hormonske motnje, težave s posteljico in intrauterino okužbo..

- Na žalost se število prezgodnjih rojstev ne zmanjšuje samo v regiji Voronezh, ampak tudi v Rusiji kot celoti. To je težava svetovnega razreda: na svetu je prezgodnjih rojstev 5-10%. Med nosečnostjo se obremenitev materinega telesa povečuje, vse kronične bolezni kardiovaskularnega sistema, ledvic in endokrinega sistema postanejo bolj akutne. Zato bi si želel, da bi bodoči starši med nosečnostjo načrtovali temeljit pregled tako imenovanih mirujočih okužb in somatskih patologij, - je dejal Sergey Hotz.

Strokovnjaki so ugotovili, da teza, da se prezgodnji dojenčki rodijo pogosteje v disfunkcionalnih družinah, ni pravilna. To se lahko, nasprotno, zgodi v uspešni družini, kjer starši zelo pričakujejo otroka in med nosečnostjo ima bodoča mati visoko tesnobo..

Kako se otroci, rojeni prezgodaj, razlikujejo od običajnih novorojenčkov?

Obstajajo zunanji znaki: višina in teža pod normalno, glava je glede na telo videti večja, popka nizek, fontanela na zadnji strani glave je odprta, nohti niso razviti, tanka koža. Toda glavna težava je nezrelost vseh organov in sistemov. Nedonošenčki slabše zadržujejo toploto, imajo zmanjšan mišični tonus, lahko imajo težave z dihanjem, sesalni refleks pa je odsoten ali slabo izražen.

Kako nedonošenčki dojijo?

Če ima novorojenček težave z dihanjem, ga napotijo ​​na oddelek intenzivne nege. Dojenčka namestimo v visokotehnološki inkubator, kjer se intrauterino okolje z največjo natančnostjo rekreira: določena temperatura in vlažnost se vzdržujeta, obstaja možnost dodatnega dodatka kisika. Inkubatorji so opremljeni z napravami za umetno dihanje in celo tehtnicami, tako da lahko otroka stehtamo, ne da bi ga spet vzel ven in ne motil.

Novorojenčki so zaščiteni pred stresom, zato v enoti intenzivne nege opazimo tišino, tukaj ne morete hoditi v petah, svetla svetloba je prepovedana.

"Dvojčka, brata in sestro, ki tehtajo 800 g, damo v en inkubator: občutijo prisotnost drug drugega in to jim pomaga preživeti. Rodili so se v 24 tednih s težo 700 g. Fant diha sam, deklica - doslej s pomočjo ventilatorja. Otroci so zavestni, trenutno ni nevroloških nepravilnosti. Imajo vse možnosti za polno življenje, vendar morajo skozi vse faze razvoja. Samo, da se v tem primeru ne zgodi v maternici, "je dejal Konstantin Paničev, vodja enote za novorojenčno intenzivno nego perinatalnega centra..

Pomemben del doječih nedonošenčkov je razvojna oskrba. Dojenčki ležijo v tako imenovanih gnezdih, dojenčki nosijo tople klobuke in nogavice iz čiste volne, ki jih pletejo tako matere kot prostovoljci. Poleg drobnih oblačil so pletene igrače za dojenčke - hobotnice z dolgimi pikci, korenje z vrhovi. Kot se je izkazalo, takšni predmeti pomagajo tudi pri poustvarjanju intrauterinega okolja: stisnejo vse te strune v ročajih, dojenčki se zdijo, da se dotikajo popkovine in se umirijo, naravna volna aktivira receptorje in izboljša krvni obtok.

Če ni znakov poteka nalezljivega procesa in dojenček ne potrebuje več kisikovega dopolnila, ga premestijo z intenzivne nege na drugo stopnjo dojenja. Tam dojenčki tudi ležijo v inkubatorjih, vendar niso več opremljeni z ventilatorji. Vendar se tam vzdržujeta potrebna temperatura in vlaga. Nato otroka z materjo pošljejo na oddelek..

Kako se prehranjujejo nedonošenčki?

Najboljša prehrana za vse dojenčke je materino mleko. Vsebuje vsa hranila, ki jih novorojenček potrebuje v lahko prebavljivi obliki, in protitelesa, ki ščitijo pred okužbami. Matere izločajo mleko, dojenčki v intenzivni negi pa jih hranijo skozi posebne majhne bradavice. Po potrebi je mleko obogateno z mikroelementi. Otroci lahko dobijo tudi dodatno hranjenje po tubi ali intravensko.

Ali lahko matere obiščejo intenzivno nego?

Starši lahko kadarkoli obiščejo otroke v intenzivni negi, običajno pa jih prosijo, naj uskladijo čas obiskov, tako da ne sovpada s postopki.

Vsaka oddelka ima stol, na katerem lahko sede mati in položi otroka na prsi, od kože do kože. Ta metoda, imenovana "kenguru", krepi vez med materjo in dojenčkom, pomirja otroka in mu pomaga, da se bolje razvije..

Olga vsako jutro zagleda svojega starejšega otroka v šolo in pohiti v perinatalni center, da vidi hčerko Stephanie. Dojenček se je rodil s težo 875 g, toda od dneva rojstva - 3. oktobra - je dejansko podvojil svojo težo. Preseljena je že v drugo stopnjo zdravstvene nege.

- Taktilni stik je zelo pomemben. Tako pravijo zdravniki, sama pa vidim, da se otrok obnaša do konca drugače, ko se je dotaknete. Hčerka me prime za roko in se nasmehne. Čuti celo čustveno stanje, zato do nje ne morete priti slabe volje, - je povedala Olga..

Kateri zdravstveni zapleti ogrožajo nedonošenčke?

Obstaja cela skupina posebnih bolezni nedonošenčkov. Lahko je slabokrvnost, rahitisa, osteopenija - bolezni, ki niso značilne za navadne novorojenčke.

- Na primer, od kod izvira anemija? Polaganje železa v otrokova jetra se zgodi v tretjem trimesečju od matere in če se je rodil prej, tega skladišča nima. Osteopenija je metabolična bolezen kosti, ker nedonošenčki imajo v sebi malo kalcija in fosforja. Prezrelost je tudi dejavnik tveganja za razvoj nevroloških motenj. Kronične pljučne bolezni, možne so resne težave z vidom. Toda ustvarjanje pogojev za intrauterino okolje za "naglice" in posebna terapija omogočata preprečevanje in preprečujejo razvoj bolezni. Na srečo se zdravstvene nege in s tem napoved prezgodnjih dojenčkov vsako leto izboljšujeta, večina otrok, rojenih prezgodaj, pa hodi v šolo z vrstniki, '' je povedala Lyudmila Ippolitova, glavna neonatologinja pokrajine Voronezh.

Česa so se "mudili" starši?

Leta 2018 je bila odprta šola za take starše. Zdravniki in medicinske sestre podrobno pripovedujejo materam in očetom o stanju svojih otrok, o terapiji, ki jo dobijo, o pretankah nege in rehabilitacije, o dojenju. Mame delijo svoje vesele zgodbe na spletnem mestu hitenja.36 in podpirajo starše, ki so na začetku te poti.

- Starši, ki so šli skozi to šolo, so bolj umirjeni, postanejo ena ekipa z medicinskim osebjem in pomagajo specialistom, da skrbijo za svoje otroke v vseh fazah. Najprej se odloča vprašanje življenja in smrti, nato kakovost življenja. Čeprav smo šolo uradno ustvarili lani, pouk izvajamo približno tri leta in opazili smo, da se je v tem času število razvez v družinah nedonošenčkov zmanjšalo trikrat. Navsezadnje je rojstvo takega otroka velik fizični in duševni stres in pogosto oče zapusti družino, ki ne more prenesti tega bremena. In tukaj mnogi očki pridejo na predavanja tudi brez mater, ki jim dajo počitek, in vprašajo, kako si lahko pomagajo. Ko smo začeli izvajati tovrstne tečaje tudi na oddelku za patologije, kamor ženske vstopijo z grožnjo prekinitve nosečnosti, smo opazili, da je manj predčasnih rojstev: bodoča mati je prejela informacije, se umirila in nosečnost se je ohranila, - je povedala Lyudmila Ippolitova.

Zgodbe o otrocih, ki so jih izpustili v perinatalnem centru

Pred tremi leti je Natalija rodila trojčke. Stephanie, Veronica in Arina. Ena deklica je tehtala 1,8 kg, dve - 1,4 kg.

- Mesečno so se dojili, dobro so pridobili na teži. Posebno pozornost so namenili tudi zato, ker so trojčki. Zdaj so dekleta stara tri leta, nimajo zdravstvenih težav, - je delila Natalia.

Hčerka Marina in Sergej sta se rodila v 25. tednu in je bila takrat najmanjša novorojenčka perinatalnega centra: tehtala je le 550 g.

- Imela je možgansko krvavitev, nevrološke težave. Le 25% otrok preživi s takšnimi diagnozami. Toda po mesecu, preživetem na intenzivni negi, se je hčerino stanje stabiliziralo in po dveh je začela dihati sama. Pri dveh letih so jo izbrisali iz registra nevrologa, - je povedala mati.

Sergej je svojo hčer prvič videl 20 minut po porodu, takrat je bila Marina po operaciji še vedno pod anestezijo.

- Bilo je strašljivo! - je priznal. - Ampak zdravniki so super, ves čas so nas podpirali. Dva meseca kasneje sem prvič vzela hčerko v naročje.

"Najmanjša punca" je tehtala le 7 kg na leto. Zdaj je stara pet let, hodi v vrtec in, kot pravi mama, ni več niti najmanjša v skupini.

- Moja hči obiskuje logopedski vrtec. Njena angleščina je dobra. A zdaj se pripravljamo na šolo, zdravniki so svetovali, naj se ne pretiravamo z dodatnimi aktivnostmi. In v prihodnosti se nameravamo prijaviti na boj: deklica se mora znati postaviti zase! - je rekla Marina.

Anastazija je sina videla šele tretji dan po rojstvu, ko se je njegovo stanje nekoliko izboljšalo. Dojenček se je rodil s težo 1650 g, visok 48 cm, sam ni dihal.

- Zdravniki niso dali nobenih napovedi, le počakati ste morali. Mleko sem izrazila, nahranila od 2 ml - najprej skozi epruveto, nato pa sem se sama naučila. Mesec dni smo živeli v stanju nejasnosti. Fedor je bil izpuščen v starosti enega meseca in pol s težo 3 kg. Zdaj je star pet let. Pleše. Saj se še ne dela vse, vendar se zelo trudi. Obožuje glasbo in druženje z otroki. Vsako leto pridemo na praznik belih cvetnih listov, dopisujemo si, s kom smo ležali, komuniciramo z zdravniki.

Lily je imela težko nosečnost, nato pa je prišel prezgodnji porod..

- Sam delam v perinatalnem centru in vem, da se našim strokovnjakom lahko zaupa. A vseeno sem bil zelo zaskrbljen. Hči se je rodila v začetku 32. tedna, teža 1660 g. Pet dni je preživela na intenzivni negi, dihala s pomočjo ventilatorja, vendar se je po zaslugi naših specialistov vse izšlo. Prešli smo na drugo stopnjo dojenja, z dojenjem smo začeli pridobivati ​​težo in so jo odvajali od leta 2200. Zdaj je Latika stara eno leto, je zelo radovedna, zanima jo vse, predvsem tehnologija. Nemogoče je bilo odtrgati od ultrazvočnega aparata, ves čas je poskušala izvleči senzorje. Verjetno bo zdravnik!

- Alicina teža je znašala 1270 g. Pet dni je preživela na intenzivni negi. Mesec dni kasneje so nas odpravili s težo 2050 g. Najlepša hvala vsem zdravnikom, ki podpirajo te dojenčke! Zdaj je Alice stara leto in pol, je živahna, vesela deklica, razvija se kot navaden otrok.

- Sergej se je rodil 8. marca, star šest mesecev, tehtal je 1120 g. Dan pred tem se je nehal premikati, sem šel na ultrazvočni pregled - rekli so mi, da grem na hrambo. In v perinatalnem centru so me takoj poslali na operacijsko mizo. Dojenček je imel 1 na Apgarjevi lestvici (sistem za hitro oceno stanja novorojenčka, dober rezultat je od sedem do deset točk. - Približno RIA "Voronezh"), ni dihal, 49 dni je živel na ventilatorju, dva meseca in pol preživel na intenzivni negi... Težko je razložiti, kaj smo doživeli, včasih smo mislili, da ni upanja. Večkrat nas je pustil in zdravnike skrbeti. Zdaj je Seryozha star dve leti in pol, je zelo aktiven fidget. Verjetno, če ne bi bil tako energičnega značaja, se ne bi zganil.

Referenca RIA "Voronezh"

Mejna teža dojenih nedonošenčkov je bila v obdobju od tridesetih do zgodnjih petdesetih let približno 2 kg, nato se je kazalec začel zniževati: v šestdesetih letih prejšnjega stoletja - že 1,5 - 1,8 kg, v poznih sedemdesetih - v začetku osemdesetih let prejšnjega stoletja so se razmeroma dobro naučili negovati novorojenčke, težke 1 kg, vendar so otroke, ki so tehtali 500 g, začeli varčevati relativno nedavno.

Prezgodnja nega dojenčka

Milijoni dojenčkov po vsem svetu se rodijo prezgodaj. Za nedonošenčka se šteje otrok, ki se je rodil pred tridesetim tednom nosečnosti. Razlogov za prezgodnji porod je ogromno, vendar se jih je vredno lotiti kasneje. V prvih dneh, tednih in mesecih otrokovega življenja je glavna skrb, ki bi jo morali skrbeti novi starši, skrb in reševanje nedonošenčka (to funkcijo prevzamejo neonatologi, otroški oživljalci in drugo zdravstveno osebje) ter seveda prilagoditev in telesna pripravljenost staršev.

Ko se dojenček prezgodaj rodi (ni pomembno, ali je star 22 tednov ali 34 let), večina mamic obupa in začne kopati okoli. Na žalost to ne samo, da novorojenčka nikakor ne pomaga, ampak le poslabša situacijo. Kar se je že zgodilo, se ne da spremeniti. Nihče ni kriv. Samo, da ga je vesolje naročilo.

Drage mame, pred otrokovo posteljo ni treba jokati. Vse čuti na čustveni ravni. Zdaj potrebuje ljubezen, nego in fizično in duševno zdravo mamo. Zberite se in preprosto prebolevajte.

Stopnja prezrelosti pri otrocih

Po vsem svetu so štiri enotne stopnje prezrelosti splošno sprejete in uveljavljene. Daljša kot je nosečnost, nižja je:

I stopnja: otroci, rojeni pri 35-37 tednih. Najlažji in najhitreje sanirani.

II stopnja: Otroci, rojeni v obdobju 32-34 nosečnosti. Običajno imajo otroci, rojeni v tem času, manjše zdravstvene težave in zamudo pri razvoju zaradi predčasnega rojstva..

III stopnja: 29-31 tednov. Velja za eno najpogostejših na svetu. Če opravite malo analize, se izkaže, da ima skoraj vsaka družina otroke, ki so se pojavili v tem času. Najpogostejše bolezni med takimi otroki so bolezni srca in oči, vendar jih je tudi enostavno zdraviti in v šoli popolnoma izginejo..

IV stopnja: 22-28 tednov. Najstrožja stopnja. Pogosto zdravniki niti ne dajejo zagotovil, da bo otrok preživel. To, da bo povsem zdrav, sploh ni vprašanje. Vendar tudi tukaj ne gre obupati. Na tisoče dojenčkov se rodi vsako leto med 25-28 tedni. Ja, zdravnikom je težko dati garancije, vendar tehtajo zelo malo, nimajo obrvi in ​​cilije, so na ventilatorjih... zdaj pa so tu in se borijo za življenje.

Zamude pri razvoju

Celo popolnoma zdravi otroci se razvijejo na povsem različne načine: nekateri se držijo glave mesečno in se pri šestih plazijo z močjo in glavnostjo, drugi šele čez eno leto začnejo dobro plaziti. Seveda imajo takšni otroci in bodo zaostajali v fizičnem, nevrološkem in psihološkem razvoju. Izkušeni in kompetentni pediatri in neonatologi vnaprej opozarjajo starše, da je treba v prvih treh letih življenja o otrokovem razvoju in njegovih "spretnostih" presoditi po naslednji formuli: Starost otroka v tem trenutku, zmanjšana za prezgodnjo dobo (v mesecih). Na primer, zdaj je otrok star 7 mesecev, rodil se je v 32. tednu nosečnosti (torej dva meseca prej). 7-2 = 5. Trenutno mora biti otrok star pet mesecev.

Teža novorojenčka

Poleg ročnosti pristojni neonatologi pregledajo tudi težo dojenčka ob rojstvu. Obstajajo dojenčki, ki se rodijo v 32-34 tednih s težo do 1000 gramov. Zgodi se obratno, ko otrok v obdobju 22-24 tednov že tehta 1000-1500 gramov. Zakaj je teža tako pomembna in kako vpliva na stopnjo prezrelosti?

Kot smo že omenili, obstaja 4 stopnja prezgodaj prezgodaj. Tudi otroci so različni. Nekateri pri 26 tednih tehtajo približno dva kilograma in po nekem čudežu lahko dihajo sami. Drugi se pri 32 tednih rodijo s težo 1100 gramov in so nekaj časa na ventilatorju. Ali to vpliva na stopnjo prezrelosti? Seveda ja.

Dejstvo je, da manj ko otrok ob rojstvu tehta, večjo težo bo moral dobiti med negovanjem in rehabilitacijo. Preprosto povedano, večja kot je teža, lažje si bo opomogla..

Stopnja prezrelosti se po teži porazdeli na naslednji način:

IV stopnja: uradno velja za od 600 do 1000 gramov, torej z minimalno težo, določeno z zakonom, pod katero so zdravniki dolžni poskušati rešiti otroka. Kot kaže praksa, se trenutno te meje nenehno zmanjšujejo in danes neonatologi in reševalci skrbijo za otroke z bistveno manjšo telesno težo. Za svetovni rekord velja, da je preživelo dekle s porodno težo 378 gramov.

III stopnja: dodeljena dojenčku s porodno težo od 1 do enega kilograma in pol.

II stopnja: teža otroka ob rojstvu mora biti v razponu od enega do pol do dveh kilogramov.

I stopnja: otroci, rojeni s telesno maso, ki zadostuje za odpust iz bolnišnice.

Na podlagi katerih kazalcev se dodeli stopnja prezgodnjesti.

Seveda izkušeni in kompetentni reševalec otroku ne podeli te ali one stopnje le na eni točki: le teža ali samo izraz. Kaj še upošteva zdravnik:

• teža otroka ob rojstvu;

• nosečnost matere;

• ocena na Apgarjevi lestvici;

• Očitna patologija novorojenčka;

• Dojenčkova sposobnost: spontano dihanje, aktivnost.

• Otrokovo počutje trenutno.

Po opravljenem nizu raziskav med obdobjem dojenja se lahko stopnja prezgodnjesti dojenčka prilagodi. To se pogosto zgodi po popolnem pregledu, zlasti po pregledih notranjih organov (za prepoznavanje bolezni srca, ledvic, nerazvitosti ali nerazvitosti notranjih organov).

Kako je otrok ocenjen na Apgarjevi lestvici

Eden najbolj znanih, razširjenih in najbolj natančnih načinov za določitev sposobnosti preživetja dojenčka je tako imenovana Apgarjeva lestvica. Po lestvici od 0 do 3 kirurgi, reševalci, porodničarji ali neonatologi (tisti, ki po porodu sprejmejo otroka) ocenijo barvo kože, srčni utrip, dihanje, prisotnost ali odsotnost prirojenih refleksov (na primer otroški jok) in mišični tonus. Po oceni vsakega parametra se točke seštevajo. Dobljeni znesek je končna ocena na Apgarjevi lestvici.

• Rezultat "0 točk" glede na enega od kazalcev je podan v primeru popolne odsotnosti otroka: dihanje, pulz (srčni utrip), mišični tonus. Če je barva otroške kože bela, siva ali modra, pa tudi, da ima izrazito cianozo kože; ni reakcije na zunanje dražljaje (na primer klofuta po zadnjici), otrok dobi "0" točk. Preprosto povedano, ničelni rezultat se pojavi pri mrtvorojenih otrocih ali otrocih z znaki hude hipoksije.

• Ocena "1 točka" se podeli otrokom s šibkimi kazalci vitalne aktivnosti. Če ima novorojenček šibek in počasen srčni utrip (manj kot sto utripov na minuto); dihanje je občasno, nepravilno, težko - zdravniki začnejo izvajati manipulacije oživljanja in za vsak parameter dodelijo 1 točko. Koža takšnih otrok ima svetlo rožnat odtenek, roke in noge pa so modre. Mišični tonus spodnjih okončin je precej visok, zato se noge ne morejo popolnoma zravnati. Šibko reagira na zunanje dražljaje, lahko "grimasira" ali joče šibko in tiho.

• Zdravemu otroku se dodeli ocena "2 točki". V primerih, ko srčni utrip presega 100 enot na minuto, otrok močno kriči in joka, njegova koža ima svetlo rožnato ali (včasih) celo rdečkasto barvo, premika roke in noge ter aktivno reagira na zunanje dražljaje (test pete) - dojenček prejme najvišja ocena.

To lestvico ocenimo trikrat v prvih 10 minutah po rojstvu. To je nič ali prva minuta, nato je interval med tretjo in peto minuto, zadnja meritev pa na 9-10 minut. Ob ugodnem naključju okoliščin in pravilnem oživljanju zdravnikov bi moral ta kazalnik rasti. Na primer, v prvi minuti 3 točke, v peti minuti 7 točk, v deseti pa 8.

Faze zdravstvene nege in rehabilitacije

Ko je zagotovljena prva pomoč, se otrok postavi v inkubator in začne se najdaljša faza v življenju novopečenih staršev - negovanje in rehabilitacija. Najprej je dojenček na intenzivni negi. Obstajata dve ravni oživljanja:

• Prva je za zelo težke otroke. Tukaj so nameščeni pacienti s patologijami, rojeni prezgodaj (do 28-30 tednov) in tisti, ki bodo v zgodnjih fazah potrebovali takojšnjo pomoč..

• Druga oživitev za otroke brez resnih bolezni. Praviloma pridejo dojenčki, ki so rojeni prezgodaj, vendar že lahko dihajo sami. Na tej stopnji se pogosto opravi popoln pregled in pošlje dalje, ko so doseženi določeni kazalniki.

Druga stopnja zdravstvene nege je intenzivna nega ali ločitev novorojenčkov s patologijo. Tega naj se imena sploh ne bi bali. Prezgodnji porod je tudi patologija. Na drugi stopnji starši lahko redno obiskujejo otroka, dovolijo ga, da ga izvlečejo iz jarka, in izvajajo vajo "kenguru". Če je otrok dovolj zdrav, ga damo v ogrevano posteljo. Najmočnejši otroci odidejo domov takoj po tej fazi. Tisti, ki so šibkejši ali imajo nekaj odstopanj, preidejo na naslednjo stopnjo.

Tretjo stopnjo lahko imenujemo morda najbolj prijetno za mamo. Na njej izkušeni zdravniki učijo, kako pravilno skrbeti za otroka, ki se rodi predčasno. V tem času je mati dovoljena biti z otrokom in je nameščena v dnevno ali celodnevno bolnišnico. To stopnjo pogosto imenujemo rehabilitacija.

Kaj se zgodi na tretji stopnji zdravstvene nege?

Kot smo že omenili, je mati v tej fazi, če je mogoče, stalno z dojenčkom. Pokazali so ji, kako pravilno hraniti dojenčka, kako hraniti otroka skozi cevko (otroci so odpuščeni domov, vendar še vedno nimajo sesalnega refleksa in se ne morejo prehranjevati), kako zdraviti rane / gube. Učijo se izvajati vsakodnevno higieno in masažo. Najpogosteje na oddelku za rehabilitacijo delajo interni psihologi. Staršem pomagajo premagati strahove, matere razbremenijo krivde in povedo, kako živeti naprej..

Po opravljeni rehabilitaciji, pri čemer dobi dojenček želeno težo (izcedek je dovoljen, ko dojenček doseže 2500 gramov, vendar s pozitivno dinamiko in odsotnostjo resnih bolezni zdravnik razmišlja o odvajanju, ko je teža otroka več kot dva kilograma), se lahko celotna družina odpravi domov na nadaljnje opazovanje v kraju stalnega prebivališča.

Kaj potem?

Naslednji dan po odvajanju morate zagotovo poklicati pediatra doma. Seveda je treba starše že ob odpustu vprašati kontaktne podatke otroške ambulante, na katero se bodo priložili, in o obveznem sprejemu obvestiti kliniko in samega zdravnika. Da bi bili na varni strani (ker bolnišnica le redko sam pokliče zdravnika), bi morali starši za klic poskrbeti sami..

Pediater opravi začetni pregled, se seznani z anamnezo in odvajanjem ter po potrebi predpiše dodatne preglede. Če bo vse v redu, bo preprosto določil datum in uro prvega pregleda na kliniki.

Običajno morajo mesec dni po odvajanju starši obiskati pediatra in vzeti napotnico za teste (kri, urin) in k specialistom (oftalmolog, nevrolog, kirurg). Po potrebi bo pediater dal napotnico za študijo (EKG, ultrazvok).

Zdravnike je treba posebej omeniti. Starši se morajo mentalno pripraviti na to, da bo poliklinika v prvih treh letih postala njihov drugi dom. Tudi v primeru, ko je otrok zdrav, še vedno potrebuje stalen nadzor oftalmologa, nevrologa (bolje je poiskati dobrega in izkušenega zdravnika) in pediatra.

Cepljenja

Dojenčki, rojeni prezgodaj, imajo nekatere posebnosti. Ena izmed njih je delna zavrnitev cepljenj. Če otroci, rojeni pravočasno, v porodnišnici dobijo prvo cepljenje, se nedonošenčki cepijo le z dovoljenjem nevrologa, ki je že na otroški kliniki.

Zdravstveni odpust po odpustu iz rehabilitacijskega centra se izda za obdobje od šestih mesecev do enega leta. Nadalje se lahko podaljša na priporočilo enega od zdravnikov.

Praviloma na kliniki skušajo takim otrokom uvesti lažje (tuje) prvo cepivo. Če želijo starši in njihove finančne zmožnosti, je treba takšno cepljenje opraviti za doplačilo..

Kar se tiče samega koledarja cepljenja, ga pripravi individualno po posvetovanju s strokovnjaki, opravljenimi potrebnimi testi in posvetovanju z imunologom.

Starši bi morali zagotovo vztrajati (ali obiskati sami) pri izdaji napotitve imunologu. Otroške klinike ta korak pogosto radi zanemarjajo. Vredno je cepiti se šele, ko se nevrolog, oftalmolog, pediater in imunolog soglasno dogovorijo za to.

V nobenem primeru ne smete hititi stvari in se ukvarjati s samozdravljenjem - posledice so lahko nepopravljive. Do odstranitve medicinskega vodnika vseh specialistov ne morete biti cepljeni. Obstajajo nedonošenčki, ki so jim pri cepljenju odmerili prva cepljenja.

Staršem, ki želijo svojega otroka poslati v vrtec, bazen ali na zdravljenje na zdravljenje v sanatorij, kjer je potrebna cepitvena izkaznica, ne pozabite, da je vsaka zavrnitev določenega postopka (ali sprejem v izobraževalno ustanovo) nezakonita. Pomanjkanje cepljenja ni razlog za zavrnitev.

Diagnoze v bolnišnici

Seveda ni vredno reči, da bo otrok takoj po preteku vseh treh stopenj zdravstvene nege in rehabilitacije odpuščen domov povsem zdrav. Obstajajo otroci, ki se odpravijo z minimalnimi posledicami, obstajajo tudi tisti, ki jih domov odpuščajo invalidi. Glavna stvar, ki si jo je tukaj zapomniti, je ena preprosta stvar - diagnoze bodo postavljene. Zelo strašljivo bo zvenelo in težko... ampak to je vse začasno in to je samo posnetek.

Ne, v tem primeru tudi ni vredno neaktivnega. Preuranjeni dojenčki veliko delajo. Otroka morate samo premišljeno oceniti, ne obupajte in se seveda posvetujte s specializiranimi strokovnjaki.

Najpogostejše in najpogostejše diagnoze so: ZRD (zapozneli govorni razvoj), IUGR (intrauterino zaviranje rasti), LLC (odprto ovalno okno), PDA (patent ductus arteriosus), retinopatija, strabizem, intrakranialni tlak. Poskusimo na kratko povedati o vsem po vrstnem redu..

Zakasnjen razvoj govora

Praviloma se diagnoza lahko postavi bližje letu in pol. Najpogosteje se pojavi pri otrocih, starih od 2 do 4 leta. Ne bi se ga morali bati, vendar je bolje, da za njegovo odsotnost poskrbite vnaprej. O otroku čim več preberite, se z njim nenehno pogovarjajte in bodite še posebej pozorni na fine motorične sposobnosti. Malo staršev ve, da je govor pri otroku neposredno povezan z grobo in dobro motoriko. V podporo mladim materam želim poudariti, da je ta diagnoza v zadnjih letih vse pogostejša tudi pri zdravih otrocih, rojenih pravočasno..

Intrauterino zaviranje rasti

Pogosto je postavljen še pred rojstvom otroka in je lahko eden od razlogov za prezgodnji porod. Najpogosteje zaradi hipoksije ali drugih zunanjih dejavnikov (na primer uhajanje vode ali pretrganje posteljice).

LLC (odprto ovalno okno)

Diagnoza poroča, da ima novorojenček težave s srcem. Vsi nedonošenčki imajo diagnozo z odprtim ovalnim oknom. Tu je vse logično. Srce preprosto ni imelo časa, da bi se v celoti oblikovalo in okno se ni zaprlo. V tej diagnozi ni nič groznega in sčasoma se sama preraste. Pojavlja se precej pogosto ne le pri nedonošenčkih, ampak tudi pri odraslih otrocih.

Samozapiranje se lahko pojavi tako do konca prvega leta življenja kot do starosti 15-16 let. Najpomembnejše je pravočasno posvetovanje s kardiologom in letni ultrazvok srca..

PDA (patentni duktus arteriosus)

Še ena pogosta diagnoza. Razlog za njegovo pojavljanje je še vedno enak - pomanjkanje časa za polnopravno formacijo. Seveda obstajajo izjeme. Če je imel kdo od staršev težave s srcem, se lahko v tej obliki vse prenese na otroka. Zdravniki se glede na velikost (kako velika je "luknja" v srcu) odločajo o potrebi po operaciji. Če je velikost prevelika in ima novorojenček druge težave s srcem, lahko operacijo izvedemo v prvih tednih (ali celo dneh) življenja. Če je kanal rahlo odprt, ni velikega izcedka in tveganje za nastanek pljučne hipertenzije, zdravniki staršem svetujejo, naj otrokovo telo opazujejo nekaj časa. S pozitivno dinamiko so predpisani le nadzor zdravnika specialista, redni ultrazvočni pregledi in specializirani krvni testi. V primeru negativne dinamike (do tega pride, čeprav izjemno redko), poslabšanja otrokovega počutja ali v primerih, ko ni dinamike, se postavi vprašanje kirurškega posega. Operacijo poskušajo izvesti v prvem letu ali preden otrok doseže tri leta starosti. Trenutno je ena najpreprostejših operacij srca pri novorojenčkih..

Ena najpogostejših očesnih bolezni. Postavi ga oftalmolog med začetnim pregledom nedonošenčka (dano strogo 30. dan otrokovega življenja). Retinopatija je poškodba očesne mrežnice. Odvisno od težavnosti je pet stopenj. Prva je najlažja in najbolj ozdravljiva. Peta je najtežja. Če so za prve tri stopnje značilne lokalne lezije očesne mrežnice, potem sta za IV in V stopnjo značilna popolna (V stopnja) ali delna (IV stopnja) odtegnitev mrežnice..

Diagnozo lahko postavimo tako v prvih mesecih življenja kot pred prvim rojstnim dnem. Strabizem je lahko konvergenten (kadar otrokove oči gledajo proti nosu) ali razhajajoč (kadar oči gledajo v različne smeri - ob ušesa). Strabizem se meri v stopinjah naklona od središča. Lahko kosite eno ali dve hkrati. Glede na kompleksnost in razvoj strabizma je izbrano individualno zdravljenje ali predpisana laserska korekcija. V hudih primerih se lahko prilagoditev izvede večkrat. V blažjih primerih oftalmologi poskušajo popraviti vid do tretjega leta starosti s pomočjo posebnih očal, zdravil ali okluzije (izmenično lepljenje enega očesa za določeno časovno obdobje).

To je verjetno ena najtežjih diagnoz. Razlogi za njen videz so lahko več: težak porod, visok intrauterini tlak, hipoksija, prekratek čas gestacije (običajno do 26-30 tednov). Zdravniki ne marajo dajati nobenega upanja o dojenčkih s takšno diagnozo med porodom. Posledice so vedno, v najboljšem primeru pa le močno zaostajanje in nerazvitost. V najhujših primerih dojenčki umrejo ali postanejo invalidni. Pritisk je lahko prisoten, tako neposredno med porodom, in se bo pojavil v prvih mesecih življenja. Zdaj je medicina močno napredovala. Otroci s hudo obliko te bolezni so preusmerjeni. S pravočasno in kakovostno oskrbo otrok preprosto preraste svojo diagnozo in se normalno razvije..

Nemogoče je omeniti še eno diagnozo, ki jo ruski zdravniki radi postavljajo absolutno vsem nedonošenčkom - cerebralno paralizo. Po branju po odvajanju (ali slišite to diagnozo pri 6-8 mesecih, ko naj bi otrok začel plaziti, ne pa plaziti), so starši zgroženi. Predpisana je množična rehabilitacija, otrokom se medsebojno dodelijo masažne seje, terapija z Vojto, se posvetujejo z ortopedi in osteopati... ko po 6-12 mesecih trdega dela ni napredka, starši obupajo. Tu se zgodi čudež - otrok sam začne hoditi / plaziti / teči. Žal to ne pomeni, da mu je pomagala rehabilitacija. To samo pomeni, da ga ni bilo potrebno v celoti ali večinoma. Zanimivo je, da so se starši poskušali premakniti po treh masažnih seansah na dan, enem Vojto terapiji in stalnih fizičnih naporih.?

Ko otrok pri 8-10 mesecih ne plazi, to pomeni, da čas ni prišel. V tem primeru ni treba poslušati zdravnikov in teči z glavo maserjem. Otroku morate dati čas. Seveda, če otrok ne samo ne plazi, ampak ima tudi težave z držanjem glave ali spodnjih / zgornjih okončin, je vredno dvigniti alarm. Če pa otrok ne hodi na leto, je to normalno. Normalno je tudi, če otrok, rojen v 26. tednu, ne hodi niti pri letu in pol.

Kaj bo potreboval nedonošenček

Medtem ko lahko mlada mama zbira doto za zdravega pravočasnega otroka, lahko pogleda splet in samo pogleda seznam potrebnih stvari, vendar za nedonošenčka takšne možnosti ni. Malo ljudi po težkem prezgodnjem rojstvu, vsaj dveh mesecih rehabilitacije in dojenju, želi še enkrat skozi to in napisati nakupovalni seznam. Danes bomo poskušali ugotoviti, kaj taki otroci in njihove matere resnično potrebujejo.

Kljub temu, da bo dojenček sprva hranil izključno skozi cev, bo potreboval materino mleko bolj kot kdajkoli prej. Da si olajšate življenje in pospešite proces izločanja materinega mleka, priporočamo nakup prsne črpalke. Ni važno, ali je ročna ali električna. Glavna stvar je, da vam bo to omogočilo enostavno in hitro izražanje neposredno v bolnišnici..

Vrečke za shranjevanje materinega mleka

Medicinsko osebje lahko odvzame mleko samo v specializiranih, popolnoma sterilnih vrečkah z materinim mlekom. Na vsakem paketu bo treba napisati datum in čas izpuščanja, pa tudi priimek in ime otroka. Včasih prosijo, da navedejo oddelek in številko škatle.

To bo koristno po odvajanju otroka. Nenadomestljiva stvar: za masažo, za vadbeno terapijo, če je potrebno za razrede z osteopatom ali terapijo z VOYTA. Odlično za boj proti kolikam.

Tanke plenice ali bombažne plenice

Kljub temu, da je 21. stoletje na dvorišču in je večina mamic že zdavnaj nehala uporabljati plenice in zavihati dojenčke, je pri nedonošenčku ta stvar nenadomestljiva. Najprej za kopanje otroka. Drugič, za masažo in različne postopke (za enkratno uporabo se neprestano valjajo in plazijo). No, na zadnji stopnji dojenja je prijetnejše, če dojenček spi na plenici, in ne v bolnišnici z luknjami in pikami.

Mehka steklenica za bradavice

V bolnišnicah skoraj vedno obstajajo stare sovjetske steklenice z ogromnimi bradavičkami. Primerne so za nekatere, vendar večina dojenčkov ne more dobro jesti. Morate kupiti sodobno steklenico z mehko bradavico. Vsi sodobni proizvajalci s tem opravijo odlično delo. Seveda tukaj ne bo nobenega sistema proti kolikam, ne bo enak obliki ženske prsi... toda otrok se bo lahko spoprijel z njim in izsesal vsebino iz njega.

Špičaste kroglice različnih velikosti

Koristno za razvijanje dojenčkovih taktilnih spretnosti in za masažo. Večini otrok je tako všeč, ko se po njih valja koničasta kroglica, da zaspijo.

Takoj, ko otroka lahko postavite na noge vsaj 10 sekund, naj ga starši začnejo uporabljati. Ko je prejel učinek akupresure, se otrok v prihodnosti bolje razvija in oblikuje pravilen korak in položaj stopala.

Kokonovo gnezdo za novorojenčke

Takoj, ko je mali mož doma, začne spati v svojih jaslicah. Samo predstavljajte si, kako ogromno in neprijetno se mu bo zdelo, če je sam dolg največ 45-50 centimetrov. Kokon bo otroku dal občutek varnosti in udobja.

Lahka ropotulja s tankim ročajem

Seveda vsaka mama razume, da je celo igrača, ki tehta 100 gramov za otroka, ki sam tehta dva in pol kilograma, veliko. Tanek ročaj je potreben zaradi velikosti otrokove roke. Otrok naj zlahka pobere klopotca in ga popolnoma zajame v odmikač..

Prezgodaj rojeni otroci se zaradi krhkosti imenujejo beli cvetni listi. So krhki, ranljivi in ​​nemočni. Kot nihče drug na tem svetu tudi te drobtine potrebujejo ljubezen in skrb. Prezgodnjega otroka ni strah. To je le faza v življenju, ki jo je treba doživeti. Tudi v tako groznih razmerah morate uživati ​​v materinstvu. In kar je najpomembneje, v svojega otroka morate verjeti, potem mu bo zagotovo boljše.