Drugi presejalni pregled med nosečnostjo in normativom velikosti ploda po tednih

Nosečnost je pomembna in ključna faza v življenju vsake ženske. V tem času se počuti odgovorna ne samo zase, ampak tudi za svojega nerojenega otroka. To skrb in skrb delijo ne le njeni sorodniki, ampak tudi zdravniki. Skrb za otroka se začne že pred njegovim rojstvom, še bolje pa pred spočetjem. Ženska bi morala biti pripravljena iti skozi celotno obdobje nosečnosti, ne le psihično, ampak tudi fizično. Treba je razumeti, da kakršna koli priprava ne bo, vendar se izognemo tveganju zapletov ali bolezni med nosečnostjo, v takšni ali drugačni stopnji, vedno ohranimo in samo za tak primer obstajajo presejalni pregledi.

Pregledi so, preprosto rečeno, preventivni pregledi z namenom, da vnaprej odkrijejo odstopanja, če obstajajo. Ultrazvok je pomemben del teh diagnostičnih ukrepov..

Prostor za ultrazvok nosečnica v primeru odsotnosti bolezni in tveganj obišče 3-krat v vsakem trimesečju. Obenem obstajajo določeni roki in zelo je nezaupljivo, da bi kateri od pregledov zamudili. To je posledica posebnosti otrokovega razvoja, zato se posebne bolezni diagnosticirajo na vsakem datumu. Ta članek se bo osredotočil na drugi ultrazvočni presek, njegovo časovno razporeditev in zagotovil odgovore na vprašanja, ki zaskrbijo bodoče matere..

Kako dolgo ultrazvočni pregled določa nosečnost?

Prvi načrtovani pregled se opravi v 10-14 tednih. Toda kaj je s tem? Ali ultrazvok ne more odkriti nosečnosti? Prisotnost nosečnosti lahko poskusite ugotoviti že v 5-7 dneh zamude. Možnost, da ultrazvok ne pokaže nosečnosti, in test kaže, je v tem obdobju precej velika, saj implantacija morda še ni končana, ženska ima lahko kakršne koli anatomske lastnosti, sodobnost opreme in raven strokovnosti sonologa pa lahko igrata vlogo. Zato dejstvo, da je test pozitiven in ultrazvok še vedno ne kaže nosečnosti, ne preseneča in je različica norme..

Pred prvim presejalnim pregledom je treba ultrazvok opraviti v primerih, ko obstajajo neposredne indikacije, ki ogrožajo žensko življenje, če pa ženska nima znakov nosečnosti, razen pozitivnega testa, potem morate pomisliti na takšno možnost kot tumor, ki tvori hormone.

Kdaj opraviti drugi ultrazvočni pregled med nosečnostjo

Zdaj, ko je jasno, od kdaj ultrazvok kaže nosečnost in v katerih primerih se lahko rezultati testa in ultrazvoka razlikujejo, je vredno preiti na drugi ultrazvočni pregled. Čas drugega ultrazvočnega pregleda je od 20 do 24 tednov. V tem obdobju je mogoče diagnosticirati ogromno različnih bolezni ploda, ki jih bo treba popraviti pred rojstvom ali po njem. Na žalost je možno, da bo diagnosticirana bolezen, zaradi katere bo potrebno prekiniti nosečnost. Zdravnik bo razložil razloge, zakaj je treba opraviti splav, če pa obstaja sum, da bolezen ni usodna, ampak vodi na primer do resnih okvar, kot je Downov sindrom, bo odločitev o prekinitvi nosečnosti odvisna od staršev.

V tem obdobju se, tako kot pri vseh drugih, gestacijska starost ugotovi na podlagi ultrazvočnega pregleda. Ne sovpada vedno z porodniškim obdobjem in za to je lahko več razlogov.

• Dokaj pogosto je vzrok napačno izračunani porodniški izraz. Včasih se zgodi obratno - nepravilno nastavljen čas ultrazvoka, vendar je to veliko manj pogosto in razlog za takšno napako je lahko prestar oprema ali nezadostna usposobljenost sonologa.
• Drugi razlog, ko obdobje nosečnosti z ultrazvokom ne sovpada z porodniškim, je zamuda pri razvoju ploda. Če želite razjasniti, ali plod zaostaja v razvoju ali gre za napako pri izračunu časa, bo omogočil vse isti ultrazvok skupaj s pregledom pri porodničarju in ginekologu ter laboratorijskih preiskavah.

Ko na drugem ultrazvočnem pregledu ugotovite kakršno koli nepravilnost, se ne smete takoj prestrašiti, paničiti, se bojiti itd. Nosečnica naj ostane mirna, saj je možno, da je bila storjena napaka..

Ni vedno posledica zdravnikovega pomanjkanja strokovnosti ali slabe opreme. Včasih je to preprosto posledica nekega dejavnika, kot je položaj ploda. Zaradi tega lahko ultrazvok nosečnicam ponovno predpišemo, da se razjasni diagnoza. V nekaterih primerih patologije ne odkrijemo in potem lahko varno počakate na naslednji presejalni pregled, nato pa porod ni daleč. Potem pa se postavlja drugo vprašanje..

Je pogost ultrazvok škodljiv med nosečnostjo?

Ko je ženski predpisana ponavljajoča se ultrazvočna diagnostika, potem razmišlja o nevarnostih tako pogoste uporabe ultrazvoka. Ali lahko nosečnice pogosto imajo ultrazvok? Odgovor na to vprašanje ne bo dolgo prišel - vsekakor da. Škoda s tovrstno preiskavo ni škoda in trenutno ni ugotovljenih stranskih učinkov. Z drugimi besedami, ultrazvok je popolnoma neškodljiva metoda pregleda, ki je indicirana za nosečnice in ne samo. Ta dejavnik so dokazali številni poskusi..

• Ko so ultrazvok uporabljali na nosečih miših, so se zdravi potomci nenehno rodili. In šele ko so bili izpostavljeni ultrazvoku z zelo visoko frekvenco (tega se ne uporablja pri ljudeh) in skoraj nenehno, so se miši rojevale z manjšimi odstopanji v strukturi možganov.
• Ne bojte se, nihče ne bo poslal tako močnega ultrazvočnega sevanja nosečnici, in kar je še pomembneje, tako dolgo. Ves čas uporabe ultrazvoka ljudje niso imeli niti enega primera, ko bi se zaradi uporabe ultrazvoka pojavila patologija.
• Da to še enkrat potrdimo, lahko damo primer družine zdravnikov, pri kateri je ženska skoraj vsak dan opravila ultrazvočni pregled (bodoči starši so dejali, da to storijo, da se pozdravijo dojenčku). Ko se je rodil otrok (deklica), ni imel nobenih patologij.

Zaradi tega ne bi smeli poslušati ljudi, ki povsod iščejo zarote ali kaj podobnega. Informacije, ki jih nudi ultrazvok, so zelo koristne, da jih zavrnemo zaradi nekaterih mitičnih strahov pred ultrazvokom.

Nato razmislite o času od 18. do 24. tedna nosečnosti..

Prvi tedni drugega presejanja

Čeprav je bilo zgoraj napisano, da se drugi ultrazvočni presek začne pri 20 tednih, ga nekateri zdravniki raje začnejo od 18 do 24 tednov. In vendar je najpogosteje ultrazvok predpisan za 20. teden nosečnosti. Vendar ni mogoče reči, da je ultrazvočna diagnostika v 18. tednu napačna in absolutno ne velja za drugi ultrazvočni pregled.

Ultrazvok pri 18 tednih gestacije je del drugega ultrazvočnega pregleda in na njem je mogoče videti številne pomembne parametre. Vredno je začeti z dimenzijami. Izračun teh parametrov se, tako kot mnogi drugi, imenuje fetometrija. Preden opišete vse velikosti, morate razjasniti nekaj pojmov in okrajšav..

• Prva stvar, ki se jo lahko nosečnica vpraša, če pogleda rezultate izpita: "Kaj je BPD na ultrazvoku med nosečnostjo?" BPR pomeni biparietalno velikost. To je razdalja med parietalnimi kostmi. Se pravi, to je širina glave ploda.
• Nadalje je LZR (LZ) frontalno-okcipitalna velikost. Tukaj ni veliko razložiti, saj je iz imena razvidno, da gre za velikost med čelom in zadnjim delom glave..
• Obstajata tudi izpušni plin in hladilna tekočina, kar pomeni obod glave in obod trebuha.

Norme za velikost ploda z ultrazvokom pri 18 tednih gestacije so naslednje:

• BPR - 37-47 mm;
• LZ - 49-59 mm;
• OG - 131-161 mm;
• Hladilno sredstvo - 104-144 mm.

Norme za velikost kosti na ultrazvoku v 18. tednu nosečnosti so naslednje:

• stegnenica - 23-31 mm;
• rama - 15-21 mm;
• golen - 17-31 mm;
• podlaket - 23-31 mm.

Če pogledamo velikost, je vredno zapomniti, da se mora otrok sorazmerno razvijati, zato tudi če upoštevamo samo eno velikost, ne moremo presoditi o oblikovanju otrokovega celotnega telesa. V tem obdobju plod aktivno premika roke in noge. Že ima precej dobro razvit izraz obraza in lahko vidite, kako zeha. Notranji organi se aktivno razvijajo. Če je plod moškega spola, se v tem obdobju začne razvijati prostata..

Nato razmislite o ultrazvočnem pregledu pri 19 tednih gestacije. Tukaj se vse ne razlikuje preveč od prejšnjega presejanja, vendar še vedno obstajajo razlike. Pri dekletih lahko v tem času pridejo v poštev razvijajoči se jajčniki. Med poroki je mogoče najti takšno, kot je makroglosija - velik jezik. V tem obdobju otrok razvije režim spanja in budnosti. 6 ur je buden, ostalo pa spi. Mama bo to opazila po njegovih gibih, ki jih bo čutila. To opazi nenehno podolgovat jezik ploda..

Norme za velikost ploda z ultrazvokom pri 19 tednih gestacije so naslednje:

• BPR - 41-49 mm;
• LZ - 53-63 mm;
• OG - 142-174 mm;
• Hladilno sredstvo - 114-154 mm.

Norme za velikost kosti na ultrazvoku v 19. tednu nosečnosti so naslednje:

• stegnenica - 26-34 mm;
• rama - 23-31 mm;
• bobnasta palica - 23-31 mm;
• podlaket - 20-26 mm.

Kaj kaže ultrazvok od 20. do 24. tedna nosečnosti

1. Naslednji teden 20. nosečnosti. V tem obdobju se organi že bolj oblikujejo, otrok pa je še bolj aktiven. Njegova dnevna rutina se od 19. tedna do konca ni spremenila, še vedno pa aktivno premika roke in noge, zeha in grimase. Velikost ploda se ne spreminja veliko, vendar raste dovolj hitro.

Norme za velikost ploda z ultrazvokom pri 20 tednih gestacije so naslednje:

• BPR - 43-52 mm;
• OG - 155-186 mm;
• Hladilno sredstvo - 155-186 mm;
• dolžina stegnenice - 30-37 mm;
• dolžina humerusa - 25-34 mm.

Vredno je zapomniti, da bi moral strokovnjak oceniti vse te parametre, vendar ne sonolog, še bolj pa sorodniki ali bodoča mati. Diagnoza nosečnosti z ultrazvokom je posel strokovnjakov.

2. Na ultrazvoku v 21. tednu nosečnosti so deleži otrokovega telesa v pravilni obliki, predvsem zaradi hitrejše rasti nog. Pomembno je tudi, da otrok v tem obdobju začne občutiti okus, kar pomeni, da lahko s požiranjem amnijske tekočine čuti okus tistih izdelkov, ki jih je mati pojedla. Navsezadnje je razširjeno dejstvo, da če je mati pojedla veliko sladke, slane, škrobne hrane, začinjene itd., Bo otrok te hrane ljubil.

Norme za velikost ploda z ultrazvokom pri 21 tednih gestacije so naslednje:

• BPR - 46-56 mm;
• OG - 60-72 mm;
• Hladilno sredstvo - 166-200 mm;
• humerus - 29-37 mm;
• stegnenica - 32-40 mm.

3. Od 21. do 23. tedna nosečnosti se pojavijo številne spremembe in jih ocenimo v skladu s socialnimi ultrazvočnimi tabelami ter vse skupaj z drugimi analizami..

4. Končni drugi ultrazvočni presek je 24 tednov nosečnosti. V tem obdobju se otrokovi obrazi še bolj razvijejo. Poleg tega že ima lase in trepalnice. V 24. tednu nosečnosti lahko ultrazvok opazi aktivna gibanja ploda, če seveda ne bo spal. Kar zadeva spanec, velja omeniti, da plod "živi svoje življenje" in njegov režim morda ne bo sovpadal z materinim režimom. Se pravi, v občutku, da "plešete" v trebuhu, ni nič presenetljivega..

Norme za velikost ploda z ultrazvokom v 24 tednih gestacije so naslednje:

• BPR - 55-67 mm;
• LZ - 71-85 mm;
• OG - 201-237 mm;
• Hladilno sredstvo - 172-224 mm;
• stegnenica - 40-48 mm;
• humerus - 36-44 mm.

Vidite, da se je razpršenost nekaterih parametrov povečala. To je posledica posameznih značilnosti. Z drugimi besedami, če so starši visoki, potem obstaja zelo majhna verjetnost, da bo rodila kratkega otroka..

23-24 tednov nosečnosti

Kaj vse imajo ti skupni izrazi?

Na vsakem od zgornjih izrazov lahko določite številne kazalnike, značilne za drugi ultrazvočni presek.

• Spol otroka v tem trenutku praviloma določimo čim natančneje, saj pri prvem ultrazvočnem pregledu določitev zapletejo premalo dobro razvite genitalije, na tretjem ultrazvočnem pregledu pa jih otrok pogosto zapre in jih je pogosto preveč težko pregledati. Če je spol otroka zelo pomemben, se je bolje zateči k natančnejšim metodam, in sicer vzorčenju horionskega vilusa. Postopek je sicer bolj nevaren kot ultrazvok, vendar precej natančno določa spol in gensko patologijo.
• Bolezni, opredeljene v teh datumih, so podobne. Med njimi so okvare srca in drugih organov, intrauterino zaviranje rasti in celo genetske bolezni, katerega glavni primer je Downov sindrom..
• Dejstvo večplodne nosečnosti ali ne je zelo pomembno. Dvojčki, odkriti med drugim ultrazvočnim pregledom, so lahko presenečenje ne le za mamo, ampak tudi za porodničarje, saj se bodo morali pripraviti na sprejem dveh dojenčkov naenkrat, in če obstajajo trojčki, potem ustrezno do tri. Priprava in vodenje izpitnega postopka sta tudi tukaj podobna..

Kako se ultrazvok opravi pri drugem pregledu

• Preden analiziramo, kako poteka 2. ultrazvočni presek med nosečnostjo, je treba povedati nekaj besed o pripravi. Na drugo ultrazvočno preiskavo se ni potrebno pripraviti, saj vam bo amniotska tekočina omogočila dovolj dobro preučevanje ploda..
• Ultrazvočni pregled se izvede transabdominalno, torej skozi sprednjo trebušno steno. Vse, kar mora storiti nosečnica, je, da pride v dogovorjeni čas in si razkrije trebuh, da lahko zdravnik izbere optimalen "kot" za pregled ploda. Gel lahko povzroči rahlo nelagodje, saj je lahko kul. Vendar se ne bojite alergij, saj so vsi diagnostični geli hipoalergeni..

Doppler med nosečnostjo

To je še ena vrsta ultrazvočne diagnostike, ki se uporablja za pregled pretoka krvi in ​​ugotavljanje, ali obstajajo nepravilnosti. Dopplerjev ultrazvok ni vedno predpisan nosečnici, vendar ta študija nikoli ne bo odveč. Ta metoda temelji na ultrazvoku in je, tako kot ultrazvok, neškodljiva. Zelo pomembno je, kadar obstaja sum hipoksije ploda (pomanjkanje kisika). Kako se ultrazvok dopplerja opravi med nosečnostjo, se ne razlikuje od običajne diagnostike. Enako velja za pripravo.

Kar zadeva rezultate, je pri Dopplerjevi ultrasonografiji ploda med nosečnostjo norma za vsako obdobje drugačna in če se ugotovijo kršitve, se jih morate čim prej znebiti.

Povzeti

Na koncu tega članka želim omeniti, da ni nepotrebnih pregledov in predhodnega pregleda ne morete preskočiti. Enako velja za pretirano neodvisnost, saj je v tem primeru bolje zaupati strokovnjakom.

Pravočasen prehod ultrazvoka in ne samo presejalnih pregledov vam bo omogočil ukrepanje za večino bolezni, kar pogosto reši življenje bodoči materi in njenemu otroku.

Lyamusik

Blog o nosečnosti in starševstvu

Pregled 2. trimesečja: kdaj narediti in norme?

Sam koncept presejalnega pregleda med nosečnostjo se nanaša na številne študije, katerih namen je odkriti nepravilnosti ploda. 2 presejalni pregled vključuje ultrazvok in biokemijski krvni test. Če se krvni test opravi prej, nenačrtovano, potem se naredi samo ultrazvok.

Zakaj potrebujete 2 presejalni pregled

Drugi pregled ni obvezen, vendar so informacije, pridobljene pri pregledu, zelo dragocene. Na njegovi podlagi se sklepajo o koristnosti otrokovega razvoja. Če so kazalniki raziskav negativni, potem lahko ginekolog predpiše intrauterino zdravljenje, dodatne preglede ali umetno povzroči prezgodnji porod. V tem obdobju so se starši zelo odgovorno odločili za to, ali bodo pustili potencialno bolnega otroka ali prekinli nosečnost.

Kdaj in kako narediti 2 presejalna pregleda

Običajno se opravijo 2 presejanja med 18. in 20. tednom nosečnosti. To obdobje je najprimernejše za pregled ploda in, če je potrebno, ni prepozno za prekinitev nosečnosti. Natančen čas pregleda se določi posamično in je odvisen od zdravstvenega stanja nosečnice in kazalcev prvega pregleda. V nekaterih primerih je priporočljivo narediti samo ultrazvok.

Biokemijsko analizo je najbolje narediti od 16 do 18 tednov. V tem obdobju bo rezultat najbolj informativen. Pomembno je, da tokrat ne zamudite, saj krvna sestava nosečnice se zelo hitro spremeni.

Optimalno obdobje za ultrazvok je 19-24 tednov. Praviloma je predpisana za 19-22 tednov, da se po potrebi načrtuje drugo skeniranje za 22-24 tednov..

Pri ultrazvočnem pregledu se informacije odčitajo s posebnim senzorjem skozi trebušno steno. Hkrati ženska leži na hrbtu na kavču. Pacient rezultate prejme takoj. Med študijo je mogoče posneti fotografije in celo video posnetke otroka v maternici.
Za biokemijske raziskave se kri odvzame iz vene. Rezultati so pripravljeni v dveh tednih.

Ali je obvezno opraviti presejanje

Če nosečnica ni ogrožena, nima zapletov med nosečnostjo ali če je prvi presek dal pozitivne rezultate, ji bodo morda lahko ponudili le ultrazvočni pregled. Če pa bodoča mati še vedno želi narediti dve pregledi, je ne morejo zavrniti.

Obvezna, 2 presejalna pregleda sta za:

• Ženske nad 35 let;
• Nosečnice s slabo naslednostjo;
• Dekleta, ki so imela virusno ali nalezljivo bolezen na začetku nosečnosti;
• Nosečnice, ki so poročene z bližnjimi sorodniki;
• Pričakovane matere, ki zlorabljajo droge in alkohol. In tudi, jemanje močnih zdravil;
• Ženske s škodljivimi delovnimi pogoji;
• Dekleta, ki so imela splav;
• Ženske, ki so imele že prej zamrznjeno nosečnost ali so doživele splav;
• Za mame s slabimi rezultati prvega presejanja;

Kako se pripraviti na izpit

Približno en dan bi se morali odreči morskim sadežem, sladkarijam, začinjeni in ocvrti hrani. Vse to lahko vpliva na sestavo krvi in ​​daje napačne rezultate. Bolje je, da sploh ne jemo 5-6 ur pred odvzemom krvi. Še vedno lahko pijete vodo, vendar najpozneje 30-40 minut pred analizo.
Pred ultrazvočnim pregledom ni potrebna posebna priprava. Mehurja in črevesja ni treba izprazniti, to ne bo vplivalo na rezultate testov. Bolje je, da s seboj vzamete plenico, brisačo in prevleke za čevlje, ker niso na voljo v vseh ambulantah.

Kemija krvi

Biokemični krvni test vključuje preverjanje vsebnosti treh elementov v krvi:

• HCG (človeški korionski gonadotropin) - hormon, ki se proizvaja po nosečnosti;
• AFP (alfa-fetoprotein) - protein, ki ga proizvajajo prebavila in jetra zarodka;
• EZ (prosti estriol) - hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze in jetra ploda;

Inhibin A je mogoče izmeriti, vendar le, če je navedeno.

Rezultat se pripravi več tednov. To je poročilo številnih digitalnih podatkov. Na podlagi odstopanj teh podatkov od norme zdravniki določijo tveganje, katera bolezen je najverjetneje pri plodu..

Kaj si ogledajo pri dveh presejanjih

Z ultrazvočnim pregledom lahko zaznamo tako manjše telesne okvare kot resne motnje v razvoju. Ta postopek preučuje take kazalnike, kot so:

• Srčni utrip zarodka;
• Obseg prsnega koša, trebuha, glave. Ti kazalci lahko pomagajo določiti trajanje nosečnosti, pravilnost tvorbe možganov, možna odstopanja v razvoju otroka;
• Otrokova teža in višina;
• Število zarodkov;
• Zrelost posteljice, njena debelina, predstavitev;
• Delovanje notranjih organov ploda, ocena pravilnosti njihovega nastanka;
• Razvoj obraznih kosti, prsnega koša in hrbtenice;
• Pravilnost oblikovanja otrokovih obraznih lastnosti (stanje očesnih vtičnic, nastanek razcepljene ustnice ali razcepnega nepca);
• Polihidramnio ali oligohidramnio (oboje lahko kaže na težave, kot je okužba);
• Število okončin, prstov in prstov;
• Stanje maternice (maternični vrat se pregleda, določi se prisotnost tona);
• Otroški spol.

Katere bolezni lahko med pregledom zaznamo v zarodku.

Med drugim pregledom lahko ugotovimo nepravilnosti v razvoju ploda, ki se med prejšnjimi pregledi niso pojavile. In tudi za potrditev ali odpravljanje sumov fizičnih, duševnih, genetskih nepravilnosti v razvoju ploda. Med slednje sodijo:

Downov sindrom. Odkrijemo ga lahko tako z analizo biokemije krvi (zmanjšana raven estriola in AFP ter zvišana raven hCG) kot z ultrazvočnim pregledom (opozoriti je treba na skrajševanje nosne kosti in zgostitev colarne cone);

Okvara živčne cevi je dobro določena na ultrazvoku in za katero je značilno zvišanje ravni AFP in včasih zmanjšanje estriola;

Edwardsov sindrom na ultrazvočnem presejanju razkriva značilnosti strukture lobanje, motnje organov. Proteini, estriol in hCG v rezultatih krvnih preiskav se bodo zmanjšali.

Ali so možni lažni rezultati presejalnega pregleda v trimesečju in zakaj?.

Za drugo presejanje je značilna visoka zanesljivost (60-90%). Vendar se zgodijo tudi lažni rezultati. Telo vsake osebe je individualno in za nekoga odstopanja od splošno sprejetih norm hCG, AFP itd ne govorijo o razvojnih težavah. Običajno zdravniki preprosto posredujejo podatke, v kolikšnem odstotku obstaja tveganje, da bo otrok z določenimi nepravilnostmi.

Napačni rezultati lahko prispevajo k napačnim rezultatom:

• Debelost nosečnice;
• Sladkorna bolezen;
• Večplodna nosečnost;
• Pri spočetju z IVF.

Kako in zakaj se opravi dve trimesečni presejalni pregled?

Presejanje 2. tromesečja je standardni pregled nosečnic, ki vključuje ultrazvočni pregled in krvni test. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravniki pripravijo sklepe o zdravstvenem stanju ženske in ploda ter napovedujejo nadaljnji potek nosečnosti. Da lahko odgovorni postopek ne prestraši bodoče matere, mora vedeti, katere kazalce bodo zdravniki preučili in kakšne rezultate lahko pričakuje.

Namen in indikacije

Glavni cilji presejanja v drugem trimesečju so prepoznati različne nepravilnosti in določiti stopnjo tveganja za patologije. Namen študije je potrditi ali zanikati podatke, ki so jih dobili zdravniki med prvim pregledom. Ta postopek ni predpisan vsem ženskam, ampak samo tistim, ki so v nevarnosti..

Torej, indikacija za 2. presejalni pregled so virusne bolezni, ki jih je ženska utrpela v prvem trimesečju nosečnosti, prejšnje nosečnosti, ki so se neuspešno končale (splav, zbledelost, mrtvorojenost), starost bodočih staršev nad 35 let in slaba dednost. Pregled je potreben tudi za ženske, ki delajo v težkih razmerah, trpijo zaradi alkoholizma in odvisnosti od drog, tiste, ki so v začetku nosečnosti jemale prepovedane droge (na primer, uspavalne tablete ali antibiotike). Poleg tega je pregled v 2. trimesečju obvezen za žensko, ki pričakuje otroka od svojega sorodnika (v tem primeru je tveganje za razvoj patoloških nepravilnosti zelo veliko).

Če nosečnost poteka brez zapletov, drugi pregled ni potreben. Lahko pa gre, če ženska sama želi preveriti stanje otroka..

Datumi

Za čim bolj natančne rezultate je pomembno, da izberete pravi čas za presejanje v 2. trimesečju. Običajno se opravi ne prej kot 16., vendar najpozneje 20. teden. 17. teden je optimalen. V tem trenutku lahko otroka že podrobno vidite in objektivno ocenite njegovo stanje. Poleg tega bo to obdobje omogočilo ženski, da opravi dodatne preglede genetike in drugih specialistov v primeru, da ultrazvočni pregled in krvni test odkrijeta suma na odstopanja..

Postopki

Drugi pregled vključuje ultrazvok in biokemijo krvi. Oba postopka sta običajno načrtovana za isti dan. Ultrazvok se izvaja transabdominalno, torej se senzor premika vzdolž trebuha. Zdravnik pregleda in analizira naslednje parametre:

• struktura otrokovega obraza - usta, nos, oči, ušesa; fetometrija (velikost ploda);
• zgradba in zrelost notranjih organov (pljuča, možgani, srce, črevesje, želodec, ledvice, mehur) in hrbtenice;
• število prstov in prstov; debelina in stopnja zrelosti posteljice, prostornina amnijske tekočine.

Prav tako lahko v tej študiji s skoraj 100-odstotno natančnostjo ugotovite spol otroka. V obdobju 17 tednov so na monitorju ultrazvočnega aparata že vidne primarne spolne značilnosti.

Venska kri se ocenjuje po naslednjih kazalnikih: vsebnost hCG, prostega estriola in alfa-fetoproteina. Skupaj z rezultati ultrazvoka dobljeni podatki pomagajo oblikovati popolno sliko otrokovega razvoja..

Priprava na raziskave

Posebna priprava na presejanje v drugo trimesečje ni potrebna.

• Kri se daruje kot običajno - na prazen želodec. Vsaka hrana, ki jo pojeste v manj kot 6-8 urah, lahko izkrivi rezultate študije.
• 4 ure pred darovanjem krvi je dovoljeno piti samo čisto vodo.
• Na predvečer se je bolje odreči sladki, mastni in škrobni hrani.
• Prav tako se ne priporoča, da se pred krvnim testom zaužijete z alergenimi živili - citrusi, jagodami, čokolado.

V idealnem primeru je treba analizo vzeti zgodaj zjutraj, da ne bi preveč zavlekli trenutka zajtrka. V nasprotnem primeru se ženska lahko počuti omotično, prišla bo slabost in vsako slabo zdravje bodoče matere negativno vpliva na stanje njenega otroka.

Ultrazvok lahko izvajamo kadarkoli v dnevu. Polnost mehurja in črevesja ne vpliva na kakovost prikazane slike in ne vpliva na oceno stanja maternice.

Edina resna priprava, ki se zahteva pred drugim presejanjem, je moralna. Zelo pomembno je, da se prilagodite pozitivnim rezultatom in ne razmišljate o slabih. To še posebej velja v primerih, ko so študije v prvem trimesečju odkrile sume odstopanj.

Stopnje presejanja v drugem trimesečju

Za pravilno dešifriranje rezultatov ultrazvoka in krvnih preiskav morate poznati standardne presejalne standarde za 2. trimesečje.

Ultrazvok bo pokazal naslednje parametre.

Obdobje nosečnosti - 16 tednov

Teža plodov - 100 g Dolžina plodov - 11,6 cm, Obseg trebuha - od 88 do 116 mm. Obseg glave je od 112 do 136 mm. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 41 do 49 mm. Biparietalna velikost - od 31 do 37 mm. Dolžina golenice je od 15 do 21 mm. Dolžina stegnenice je od 17 do 23 mm. Dolžina kosti podlaket je od 12 do 18 mm. Dolžina humerusa je od 15 do 21 mm. Indeks amnijske tekočine - 73–201.

17 tednov

Teža sadja - 140 g Dolžina plodov - 13 cm, Obseg trebuha - od 93 do 131 mm. Obseg glave je od 121 do 149 mm. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 46 do 54 mm. Biparietalna velikost - od 34 do 42 mm. Dolžina golenice je od 17 do 25 mm. Dolžina stegnenice je od 20 do 28 mm. Dolžina kosti podlaket je od 15 do 21 mm. Dolžina humerusa je od 17 do 25 mm. Indeks amnijske tekočine - 77-211.

18 tednov

Teža sadja - 190 g. Dolžina plodov - 14,2 cm, obod trebuha - od 104 do 144 mm. Obseg glave - od 141 do 161 mm. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 49 do 59 mm. Biparietalna velikost - od 37 do 47 mm. Dolžina golenice je od 20 do 28 mm. Dolžina stegnenice je od 23 do 31 mm. Dolžina kosti podlaket je od 17 do 23 mm. Dolžina humerusa je od 20 do 28 mm. Indeks amnijske tekočine - 80-220.

19 tednov

Teža sadja - 240 g Dolžina sadja - 15,3 cm, obod trebuha - od 114 do 154 mm. Obseg glave je od 142 do 174 mm. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 53 do 63 mm. Biparietalna velikost - od 41 do 49 mm. Dolžina golenice je od 23 do 31 mm. Dolžina stegnenice je od 26 do 34 mm. Dolžina kosti podlaket je od 20 do 26 mm. Dolžina humerusa je od 23 do 31 mm. Indeks amnijske tekočine - 83-225.

20 tednov

Teža sadja - 300 g Dolžina sadja - 16,4 cm, Obseg trebuha - od 124 do 164 mm. Obseg glave je 154 do 186 mm. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 56 do 68 mm. Biparietalna velikost je od 43 do 53 mm. Dolžina golenice je od 26 do 34 mm. Dolžina stegnenice je od 29 do 37 mm. Dolžina kosti podlaket je od 22 do 29 mm. Dolžina humerusa je od 26 do 34 mm. Indeks amnionske tekočine - 86-230.

Krvni test

Krvni test določa vsebnost hormonov hCG, estriola (EZ) in alfa-fetoproteina (AFP). Standardi presejanja za 2. trimesečje študije krvne sestave so naslednji. HCG - od 10.000 do 35.000 enot v 15-25 tednih nosečnosti.

• 16. teden - 4,9-22,75 nmol / l,
• 17. teden - 5,25-23,1 nmol / l,
• 18. teden - 5,6-29,75 nmol / l,
• 19. teden - 6,65-38,5 nmol / l,
• 20. teden - 7,35–45,5 nmol / l.

• 16. teden - 34,4 ie / ml,
• 17. teden - 39,0 ie / ml,
• 18. teden - 44,2 ie / ml,
• 19. teden - 50,2 ie / ml,
• 20. teden - 57,0 ie / ml.

Odstopanja od standardnih presejalnih standardov v drugem trimesečju lahko kažejo na prisotnost genetskih nepravilnosti pri otroku. Stopnja tveganja za nastanek enega ali drugega odstopanja se izračuna na podlagi MM - večkratnost rezultata markerja na njegovo povprečno vrednost. Spodnja meja MoM je 0,5, zgornja meja 2,5. Optimalni rezultat je 1.

Običajno tveganje za nepravilnosti je 1 na 380. Če pa je druga številka manjša, obstaja možnost, da se bo otrok rodil nezdravo.

Odstopanja

Presejalni pregledi v drugem trimesečju odkrijejo razvojne nepravilnosti, kot so Downov sindrom, Edwardsov sindrom in okvara nevronske cevi. Downov sindrom je možen z visokim hCG in nizkim EZ in AFP. Edwardsov sindrom - z nizko vsebnostjo vseh preučenih hormonov. Okvara živčne cevi - z visokim AFP in EZ ter normalnim hCG.

Če prejmete razočarajoče rezultate (s tveganjem za odstopanja od 1 na 250 ali 1 na 360), je potreben posvet z ginekologom, ki vodi nosečnost. Pri tveganju 1 na 100 bolezni so potrebne invazivne diagnostične tehnike, ki dajejo natančnejše rezultate. Če zdravniki najdejo potrditev domnevne diagnoze, ki je ni mogoče pozdraviti in je ni mogoče razveljaviti, se ženski ponudi umetna prekinitev nosečnosti. Končna odločitev ostaja pri njej..

Lažni rezultati

Treba je opozoriti, da razočarajoči rezultati 2. presejanja niso vedno popolnoma natančna diagnoza. Včasih se rezultati raziskave izkažejo za napačne. To se lahko zgodi iz več razlogov. Torej so lahko rezultati napačni, če je nosečnost večplastna. Do napake lahko pride zaradi prvotno napačno določene gestacijske starosti. Tudi ultrazvočni pregled in krvni test lahko pokažeta napačne rezultate, če bodoča mati zboli za sladkorno boleznijo, če ima prekomerno telesno težo ali, nasprotno, premalo. Poleg tega se pogosto pojavijo lažni rezultati med nosečnostjo po IVF..

Če veste, kaj je presejanje v drugem trimesečju, čas, čas njegovih rezultatov in druge pomembne vidike, vam ta postopek ne bo povzročil strahu. Glavna stvar je, da se mentalno pripravite na izpit in se postavite za uspešen izid..

Koristne informacije za nosečnice. Projekcije

Obstaja več raziskav, s pomočjo katerih je tveganje za rojstvo otroka s patologijami, kot so Downov sindrom, Edwardsov sindrom in hude nepravilnosti, ugotovljeno v najzgodnejših fazah nosečnosti. Gre za prenatalni presejalni pregled.

Kaj je to?

Od vseh bodočih mater, ki so opravile pregled, je določena skupina žensk, katerih rezultati se bistveno razlikujejo od norme. To kaže, da je njihov plod bolj verjetno, da ima nekatere patologije ali okvare. Prenatalni presek je kompleksna študija, namenjena ugotavljanju razvojnih nepravilnosti ali hudih nepravilnosti ploda.

Kompleks vključuje:

Biokemijski presek je krvni test, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost v krvi določenih snovi ("markerjev"), ki se spreminjajo v določenih patologijah, kot so Downov sindrom, Edwards in nepravilnosti nevralne cevi. Sam po sebi je biokemijski presek le potrditev verjetnosti, ne pa tudi diagnoza. Zato se z njim izvajajo dodatne raziskave;

Ultrazvočni presek (ultrazvok) se izvaja v vsakem trimesečju nosečnosti in vam omogoča, da prepoznate večino anatomskih napak in razvojnih anomalij otroka. Prenatalni presek je sestavljen iz več stopenj, od katerih je vsaka pomembna, saj zagotavlja informacije o otrokovem razvoju in morebitnih težavah.

Dejavniki tveganja za razvoj patologije pri nerojenem otroku:

- ženska je stara več kot 35 let;

- prisotnost vsaj dveh spontanih splavov v zgodnji nosečnosti;

- uporaba številnih farmakoloških zdravil pred spočetjem ali v zgodnji nosečnosti;

- bakterijske, virusne okužbe, ki jih prenese bodoča mati;

- prisotnost v družini otroka z genetsko potrjenim Downovim sindromom, drugimi kromosomskimi boleznimi, prirojenimi malformacijami;

- družinski prevoz kromosomskih nepravilnosti;

- dedne bolezni v sorodstvu;

- izpostavljenost sevanju ali drugi škodljivi učinki na enega od zakoncev pred zanositvijo.

Pregledi prvega trimesečja

"Dvojni test"

Izvaja se od 10. do 14. tedna nosečnosti (optimalni čas je od 11. do 13. tedna)

- Ultrazvočni pregled, pri katerem se merijo glavni parametri: kokciksno-parietalna velikost (CTE) in debelina prostora za ovratnik (TVP). TVP večji od 3 mm lahko kaže na možne nepravilnosti v razvoju ploda. Za potrditev (ali ovržitev) so potrebne dodatne raziskave. Pregled je informativen le, če je CTE ploda enak ali večji od 45,85 mm.

- biokemijski presejalni pregled:

- krvni test za hCG

Pregled je treba začeti z ultrazvočnim presejanjem, saj dobljeni kazalci lahko razkrijejo dejavnike, zaradi katerih so rezultati biokemije neinformativni, na primer natančnejša obdobja nosečnosti (ki ne ustrezajo obdobju 11-13 tednov), večplodne nosečnosti, težave z razvojem nosečnosti (na primer prenehanje)... Podatki, dobljeni med ultrazvočnim pregledom, bodo uporabljeni za izračun tveganja tako v prvem kot drugem trimesečju nosečnosti.

Če rezultati ultrazvoka ustrezajo potrebnemu času njegovega izvajanja, je mogoče opraviti biokemični presek (darovanje krvi). Optimalni čas za to je enak kot za ultrazvočni pregled - 11-13 tednov. Pomembno je, da se tokrat srečamo. Razlika med ultrazvočnim presejanjem in biokemijo mora biti največ 3 dni.

Kateri biokemični presek pregleduje?

- Prosta podenota človeškega horionskega hormona (hCG)

- PAPP-A - z nosečnostjo povezan protein A.

Hormon hCG proizvajajo celice membrane zarodka (horion). Zahvaljujoč analizi za hCG lahko nosečnost določimo že 6. do 10. dan po oploditvi. Raven tega hormona naraste v prvem trimesečju in doseže svoj maksimum do 10. do 12. tedna. Nadalje se postopoma zmanjšuje in ostane konstantna tudi v drugi polovici nosečnosti..

Hormon hCG je sestavljen iz dveh enot (alfa in beta). Od tega edinstvena beta, ki se uporablja v diagnostiki.

Če je raven beta-hCG povišana, lahko to kaže:

- večplodna nosečnost (stopnja hCG se poveča sorazmerno s številom plodov);

- Downov sindrom in nekatere druge patologije;

- diabetes mellitus pri bodoči materi;

- nepravilno nastavljeno obdobje nosečnosti.

Če je raven beta-hCG znižana, lahko to kaže:

- prisotnost zunajmaternične nosečnosti;

- nerazvita nosečnost ali grožnja spontanega splava;

- zapozneli razvoj nerojenega otroka;

- smrt ploda (v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti).

CENE HCG V KRVNEM SERUMU

Stopnja HCG med nosečnostjo Stopnja HCG, med / ml

1. - 2. teden 25 - 300

2. - 3. teden 1500 - 5000

3. - 4. teden 10.000 - 30.000

4. - 5. teden 20.000 - 100.000

5-6. Teden 50.000-200.000

6-7. Teden 50.000-200.000

7. - 8. teden 20.000 - 200.000

8–9. Teden 20 000–100 000

9. in 10. teden 20.000 - 95.000

11. 12. teden 20.000 - 90.000

13. do 14. tedna 15.000–60.000

15.-25. Teden 10000-35000

26.-37. Teden 10000-60000

PAPP-A (PAPP-A) je protein, ki modulira imunski odziv materinega telesa in je eden od dejavnikov, ki zagotavljajo delovanje posteljice. Analiza se opravi v prvem trimesečju nosečnosti.

Znižanje ravni PAPP-A kaže na verjetnost:

- kromosomske nepravilnosti ploda;

- Downov sindrom, Edwards, Cornelie de Lange;

- grožnje splava ali prekinitve nosečnosti.

RAPP-A NORME V KRVNEM SERUMU

Teden nosečnosti Norma PAPP-A, med / ml

8-9. Teden 0,17-1,54

9–10. Teden 0,32– 2,42

10. 11. teden 0.46-3.73

11. 12. teden 0.7- 4.76

12.-13. Teden 1.03–6.01

13-14. Teden 1,47-8,54

MoM - za izračun kazalnikov tveganja se ne uporabljajo specifični pridobljeni podatki, temveč tako imenovani MV. To je koeficient, ki prikazuje stopnjo odstopanja vrednosti enega ali drugega kazalnika prenatalnega presejanja od srednje (mediane) za gestacijsko starost.

Izračuna se po naslednji formuli:

MoM = vrednost seruma, deljena s srednjo vrednostjo za dano gestacijsko starost

Za normo se šteje, da je vrednost kazalca blizu ene.

Na vrednost dobljenih kazalnikov lahko vpliva več dejavnikov:

- jemanje zdravil;

- anamneza diabetesa mellitusa pri bodoči materi;

- začetek nosečnosti kot posledica IVF.

Zato pri izračunu tveganj zdravniki uporabljajo prilagojeno vrednost MoM, upoštevajoč vse značilnosti in dejavnike.

Norma ravni MoM se giblje od 0,5 do 2,5. In v primeru večplodne nosečnosti do 3,5 MoM.

Glede na pridobljene rezultate bo jasno, ali je noseča mati ogrožena za kromosomske patologije ali ne. Če je tako, vam bo zdravnik svetoval, da naredite dodatne raziskave..

Ne skrbite vnaprej, če vam je bil dodeljen presejalni pregled v drugem trimesečju - priporočljiv je vsem nosečnicam, ne glede na rezultate prve stopnje pregleda. Bog reši človeka, ki reši sebe!

Pregledi drugega trimesečja

"Trojni test"

Izvaja se od 16. do 20. tedna nosečnosti (optimalni čas je od 16. do 18. tedna)

Kombinirano presejanje

- Ultrazvočni pregled (z uporabo podatkov, pridobljenih v prvem trimesečju).

- biokemijski presejalni pregled:

- krvni test za AFP;

- horionski gonadotropin (hCG)

Drugi presejalni pregled je namenjen tudi ugotavljanju stopnje tveganja za rojstvo otroka z Downovim sindromom, Edwardsovim sindromom, okvaro živčne cevi in ​​drugimi nepravilnostmi. Med drugim presejalnim testiranjem se preskušata hormona posteljice in jetrnega hormona ploda, ki vsebujeta tudi potrebne podatke o otrokovem razvoju..

Alfa-fetoprotein (AFP) je protein, prisoten v otrokovi krvi v zgodnjih fazah embrionalnega razvoja. Proizvaja se v jetrih in prebavilih ploda. Delovanje alfa-fetoproteina je usmerjeno v zaščito ploda pred materinim imunskim sistemom.

Povečanje ravni AFP kaže na verjetnost obstoja:

- nepravilnost plodove nevronske cevi (anencefalija, spina bifida);

- Meckelov sindrom (znak - okcipitalna lobanjska kila);

- atrezija požiralnika (patologija intrauterinega razvoja, ko se požiralnik ploda slepo konča, preden pride do želodca (otrok ne more vzeti hrane skozi usta);

- neskladje sprednje trebušne stene ploda;

- nekroza ploda jeter zaradi virusne okužbe.

Znižanje ravni AFP kaže:

- Downov sindrom - trisomija 21 (po 10 tednih nosečnosti);

- Edwardsov sindrom - trisomija 18;

- napačno določena gestacijska starost (več kot je potrebno za študijo);

AFP NORME V KRVNEM SERUMU

Teden nosečnosti raven AFP, U / ml

Prosti estriol - ta hormon proizvede najprej posteljica, nato pa plodovi jeter. Med normalnim potekom nosečnosti raven tega hormona nenehno narašča..

Povišanje ravni estriola lahko kaže na:

- bolezni jeter, ledvic pri bodoči materi.

Znižanje ravni estriola lahko kaže na:

- grožnja prezgodnjega rojstva;

- hipoplazija nadledvičnih žlez ploda;

NORME ESTRIOLA V KRVNEM SERUMU

Teden nosečnosti Brezplačna stopnja estriola

6-7. Teden 0,6-2,5

8-9. Teden 0,8- 3,5

10. do 12. tedna 2.3-8.5

13.-14. Teden 5.7-15.0

15. – 16. Teden 5.4–21.0

17. – 18. Teden 6.6–25.0

19.-20. Teden 7,5-28,0

21–22 tednov 12,0–41,0

23.-24. Teden 18.2- 51.0

25.-26. Teden 20,0–60,0

27.-28. Teden 21,0–63,5

29. do 30. tedna 20.0-68.0

31.-32. Teden 19,5–70,0

33-34. teden 23.0-81.0

35–36. teden 25,0– 101,0

37. - 38. teden 30.0– 112.0

39–40. teden 35,0– 111,0

Ultrazvočni presek v tretjem trimesečju

Izvaja se od 30. do 34. tedna nosečnosti (optimalni čas je od 32. do 33. tedna)

Med ultrazvokom se preuči stanje in lokacija posteljice, določi se količina amnijske tekočine in lokacija ploda v maternici..

Po pričevanju lahko zdravnik predpiše dodatne študije - dopplerometrijo in kardiotokografijo.

Dopplerjevo testiranje - ta test se naredi od 24. tedna nosečnosti, najpogosteje pa ga zdravniki predpišejo po 30. tednu.

Indikacije za izvajanje:

- fetoplacentalna insuficienca;

- nezadostno povečanje višine materničnega fundusa;

Dopplerjev ultrazvok je metoda ultrazvoka, ki zagotavlja informacije o oskrbi s plodom s krvjo. Preiskujemo hitrost pretoka krvi v posodah maternice, popkovine, srednje možganske arterije in plodove aorte ter primerjamo z normalnimi vrednostmi za dano obdobje. Na podlagi rezultatov se sklepajo o tem, ali je krvna oskrba ploda normalna, ali primanjkuje kisika in hranil. Po potrebi se predpišejo zdravila za izboljšanje preskrbe s posteljico..

Kardiotokografija (CTG) je metoda beleženja srčnega utripa ploda in njegovih sprememb kot odziva na krčenje maternice. Priporočljivo od 32. tedna nosečnosti. Ta metoda nima kontraindikacij.

CTG izvedemo s pomočjo ultrazvočnega senzorja, ki je pritrjen na trebuh nosečnice (običajno se uporablja zunanji, tako imenovani posredni CTG). Trajanje CTG (od 40 do 60 minut) je odvisno od faz aktivnosti in počitka ploda. CTG se lahko uporablja za spremljanje stanja dojenčka tako med nosečnostjo kot med samim rojstvom.

Indikacije za CTG:

- diabetes mellitus pri bodoči materi;

- nosečnost z negativnim Rh faktorjem;

- odkrivanje antifosfolipidnih protiteles med nosečnostjo;

- zaviranje rasti ploda.

Samo vaša odločitev

Zdravnik usmeri na presejalni pregled in (če je potrebno) priporoči nadaljnji pregled, vendar na odločitev ženske nikakor ne sme vplivati. Mnoge bodoče matere sprva zavrnejo presejalne študije in navajajo dejstvo, da bodo tako ali tako rodile, ne glede na rezultate študije. Če ste eden od njih in ne želite narediti presejanja, potem je to vaša pravica in nihče vas ne more prisiliti.

Vloga zdravnika je razložiti, zakaj se izvajajo takšni presejalni pregledi, kakšne diagnoze je mogoče postaviti na podlagi raziskave in v primeru uporabe invazivnih diagnostičnih metod (horionska biopsija, amniocenteza, kordocenteza), da pove o možnih tveganjih. Konec koncev je tveganje za prekinitev nosečnosti po takih pregledih približno 2%. Tudi zdravnik vas mora opozoriti na to..

Žal zdravniki nimajo vedno dovolj časa, da bi podrobno razložili rezultate presejalnih pregledov..

Drugi pregled med nosečnostjo: kdaj je narejen in kaj zdravniki pregledajo

2 presejalni pregled med nosečnostjo, koliko tednov je porabljenih

Čas drugega presejanja med nosečnostjo, v koliko tednih, se razlikuje od začetka 16 tednov do konca 20 tednov gestacije. Na tej stopnji je mogoče določiti količino krvnih hormonov. Idealen čas za drugi presejalni pregled je 17. teden nosečnosti.

Analizirajmo drugo presejanje, čas vključitve.

Priprava na dirigiranje

2 presejanje med nosečnostjo ne zahteva posebne priprave. Na dan krvodajalstva, ko je med nosečnostjo opravljen drugi presejalni pregled, za teste ne smete jesti nobene hrane ali pijače, razen čiste vode, saj lahko hrana izkrivlja rezultate testov. Tudi dan, ko se drugi laboratorijski pregled opravi pred laboratorijskim preskusom, se je treba odpovedati naslednji hrani: agrumi, čokolada, morski sadeži, soja, maščobna in ocvrta.

Na rezultate ultrazvoka 2 ne vpliva polnost črevesja in mehurja, zato priprava nanj ni potrebna. Glavno pravilo bodoče matere na ultrazvočnem presejanju je odsotnost tesnobe in slabega razpoloženja..

Drugi pregled

2 presejalni pregled med nosečnostjo ni strogo obvezen pregled, če pa drugi nosečnost opravi med nosečnostjo, pomaga ugotoviti nepravilnosti v razvoju ploda. Zelo priporočljivo je, da se ta analiza izvede za bodoče matere, ki:

• • pri 1. pregledu obstajajo odstopanja od norme;

• • je imel nalezljivo bolezen med nosečnostjo;

Kaj gledajo na 2 presejalni pregledi med nosečnostjo? Prvi korak pri izvajanju 2 presejalnih pregledov med nosečnostjo, ki vključuje ultrazvok. Na njej zdravnik oceni fetometrične kazalce ploda in funkcionalno stanje njegovih organov. Ultrazvok določa velikost vseh kosti, vključno z obrazno lobanjo, pljuči, srcem, črevesjem in ledvicami.

Poleg tega ultrazvok pregleda posteljico, amnijsko tekočino in popkovino, ki vplivajo tudi na normalen razvoj nerojenega otroka. Če so vsi kazalci tega pregleda normalni, se biokemični presek morda ne opravi.

Ob slabih rezultatih presejanja ne smete takoj pasti v obup, saj ta študija ne more postaviti natančne diagnoze, potrebna je dodatna diagnostika, med katero obstaja možnost, da bo otrok zdrav.

Na drugi stopnji, ko se v nosečnosti opravi 2 presejalni presek, se odvzame venska kri. Določa količino treh hormonov: AFP (α-fetoprotein), EZ (estriol) in hCG (človeški horionski gonadotropin). Pri odvzemu krvnih preiskav bodoča mati izpolni vprašalnik.

Standardi in interpretacija rezultatov

2. trimesečni pregledi, kaj je to? Laboratorijski rezultati drugega presejalnega presejanja odražajo razvoj ploda. Hormone, ki se preučujejo, proizvaja posteljica, oziroma njihovo znižanje ali povečanje kaže na kršitev intrauterinega razvoja.

Koliko tednov naredi?

Laboratorijske norme indikatorjev, kako dolgo traja presejanje med nosečnostjo

Dekodiranje drugega presejanja med nosečnostjo se izvede s prevajanjem rezultatov v povprečno vrednost (MoM), ki upošteva starost, sestavo nosečnice in kraj njenega prebivališča. Za idealni indikator se šteje MoM = 1, kar pomeni minimalne možnosti za pojav patologij pri plodu. Spodnja meja povprečnih vrednosti analize za hormone je 0,5, zgornja meja 2. Če je kazalnik MoM zunaj dovoljenih vrednosti, bodoča mati potrebuje posvetovanje z genetiki.

Povečanje hCG ali MoM lahko kaže na Downov in Klinefelt sindrom, zmanjšanje - na Edwardsov sindrom. Če sta AFP ali MoM večja od običajne, obstaja nevarnost okvare nevralne cevi. Z zmanjšano vsebnostjo tega hormona v plodu lahko najdemo Downov in Edwardsov sindrom. Povišani estriol in MoM sta kazalnika jetrne bolezni, zmanjšano pa kazalca fetoplacentalne insuficience, grožnje splava in odsotnosti možganov pri plodu..

Ultrazvočni presek 2 trimesečje fotografije:

Z ultrazvočnim pregledom zdravnik oceni velikost delov ploda. Pregled 2. tromesečja norm in norm fetometrije nerojenega otroka:

Ultrazvok pregleda tudi kosti obraznega okostja, strukturo srca, organe prebavnega, sečnega in dihalnega sistema. Če ni vidne patologije, se zarodek šteje za zdravega. Poleg tega se oceni struktura posteljice, popkovine, v kateri naj bi bile 3 posode. Med ultrazvočnim pregledom se izračuna tudi količina amnijske tekočine (glede na indeks amnijske tekočine

Zadnji korak ultrazvoka pri drugem presejalnem pregledu je ocena maternice in njenega materničnega vratu. Dolžina materničnega vratu je običajno 3,5-4,5 cm. Z nižjimi vrednostmi se postavi diagnoza ICI.

Pregled 2. trimesečja, čas potrebnega ravnanja: Ob normalnih vrednostih fetometrija in AFI ter odsotnosti vidnih patologij organov se plod šteje za zdravega. Če se med ultrazvokom odkrijejo nepravilnosti, je potrebna poglobljena diagnoza z uporabo invazivnih in neinvazivnih metod.