5 minut Avtorica: Irina Bredikhina 209

Ko se med nosečnostjo opravi drugi ultrazvok, zdravnik razlikuje spol nerojenega otroka. Ta perinatalni presek, sicer celovit pregled, je načrtovan in se izvaja za prepoznavanje možnih patologij pri otroku. V porodništvu se določijo uradni datumi, vendar jih je mogoče spremeniti z odločbo porodničar-ginekolog, ki vodi nosečnost, če ima zdravnik dvome o pozitivni dinamiki razvoja zarodka..

Časovno obdobje za drugo presejanje

Med nosečnostjo je treba trikrat spremljati stanje ženske in ploda s presejanjem. V prvem, v drugem trimesečju in v tretjem oz. Za žensko in otroka so pomembni vsi pregledi. Potreba po drugem pregledu med nosečnostjo je posledica sposobnosti preprečevanja različnih patologij v prihodnosti ali prepoznavanja obstoječih. V tem obdobju lahko zdravnik že podrobno pregleda prihodnjega otroka in oceni stopnjo razvoja njegovih notranjih organov.

Kar se tiče časovnega razporeda 2. načrtovanega ultrazvoka, ponavadi izberemo časovni razpon od 20. do 23. tedna. To so splošni kazalci. Natančneje, za kako dolgo naj naredim drugi ultrazvok med nosečnostjo, se mora zdravnik odločiti glede na bolnikove posamezne kazalnike. Če ima zdravnik kakršne koli dvome, se lahko pregled opravi prej.

Poleg postopka ultrazvoka mora ženska opraviti hormonsko biokemijo krvi. Medicinski strokovnjaki svetujejo, da to storijo pred ultrazvočnim pregledom. Rezultati biokemijske analize so izredno pomembni za globljo oceno stanja matere in ploda. Seznam obveznih hormonov, katerih raven bo zdravniku povedala o možnih težavah, vključuje:

  • Alphatoprotein (AFP protein). Dojenčku zagotavlja hranljive snovi.
  • Človeški korionski gonadotropin (hCG). Za ohranitev ploda je odgovoren tako imenovani nosečniški hormon. Proizvaja se iz drugega trimesečja, njegova količina pa se postopoma povečuje.
  • Prosti estriol (EZ). Ženski spolni hormon. Vpliva na stanje in razvoj maternice in uteroplacentalni krvni obtok. Povečanje tega hormona kaže na nezdravo stanje matere (vnetje in okužba jeter in ledvic).

Posebne indikacije

Obstaja tako imenovana skupina tveganj - nosečnice s kakršnimi koli odstopanji. Za take ženske je presejalni pregled obvezen, če je nakazan. Tej vključujejo:

  • pozna nosečnost (ženske stare 35 let);
  • genske nepravilnosti pri bodočih materah in očetih ali njihovih starejših otrocih;
  • ponavljajoča se spontana prekinitev prejšnjih nosečnosti (splavi);
  • bivanje ženske v območju sevanja;
  • nenormalni razvoj ploda, odkrit med prejšnjimi ultrazvočnimi pregledi.

Ocenjevanje organov in sistemov med ponovljenim ultrazvokom

Med drugim pregledom nosečnosti ginekolog oceni zdravje ženske in otroka. Pričakovana mati študira:

  • glavni organ, ki povezuje zarodek in mater (placento). Lokacija, debelina in struktura "otrokovega kraja" so predmet analize;
  • življenjsko okolje, kjer se pojavi razvoj ploda (amnijska tekočina). Ocenjuje se njihovo število;
  • posode popkovine. Poudarek je tudi na količini;
  • ženski reproduktivni organi (maternica s prilogami in materničnim vratom).

Vitalna aktivnost zarodka je odvisna od zdravstvenega stanja materinega organizma v kateri koli fazi nosečnosti. Drugi načrtovani ultrazvočni pregled med nosečnostjo pomaga zbrati čim več podatkov o otrokovem zdravju, ugotoviti in oceniti stopnjo odstopanja od norme za določeno obdobje razvoja.

Analizirajo se naslednji parametri:

  • lokacija samega ploda v maternici;
  • kostni okvir glave in obrazne kosti;
  • glavno jedro celotnega okostja (vretenčni steber);
  • zrelost bronhopulmonalnega sistema;
  • stopnja razvoja srca;
  • stanje možganskih struktur;
  • genitourinarni in prebavni sistem;
  • splošna skladnost z razvojnimi normativi (fetometrija).

Poleg tega lahko ultrazvok drugega trimesečja pokaže možne zunanje genetske nepravilnosti (nenormalni razvoj nog, peresa, prstov). Med drugim ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo zdravnik pri otroku določi naslednje dimenzijske kazalnike: obseg glave in trebuha, dolžina kosti stegna in spodnjega dela noge, dolžina kosti nadlahtnice in podlakti, čelno-okcipitalna velikost ploda.

Pravilne dimenzije dobrega intrauterinega razvoja, kar kaže drugi presejalni ultrazvok, opravljen v dvajsetem tednu nosečnosti, so:

  • obseg glave in trebuha: 154–186 mm in 124–164 mm;
  • čelno-okcipitalna velikost: 56–68 mm;
  • dolžina kosti stegna in spodnjega dela noge: 29–37 mm in 26–34 mm;
  • dolžina nadlahtnice in podlakti: 26–34 mm in 22–29 mm.

Po hormonskih testih se določi nenormalni razvoj živčnega sistema, srca, požiralnika, popkovnične kile in tveganje za splav pri materi. Poleg tega bodo analize bodoče matere in ultrazvočni pregled v drugem trimesečju pokazale resnejše nepravilnosti. Med drugim pregledom lahko zdravnik odkrije v otroku prisotnost najhujše napake živčnega sistema anencefalije, resne oblike genomske patologije - Downovega sindroma in kromosomske nenormalnosti sindroma trisomije 18, znanega kot Edwardsov sindrom. Kot tudi redke genetske bolezni Turnerjev sindrom in Patau sindrom.

Rezultati presejanja se ocenjujejo le v kombinaciji. Če med ultrazvočnim pregledom odkrijejo nenormalni razvoj otroka, je bolje, da ženska odide v bolnišnico, kjer se opravi veliko dodatnih testov. Predvsem amniocenteza. To je zapleten postopek za odvzem amnijske tekočine za analizo. Operacija je tvegana, vendar je natančnost rezultatov več kot 95%.

Zdravnik mora dati potrebna priporočila. Morda se bo pojavilo vprašanje prekinitve nosečnosti. V obdobju več kot 22 tednov medicinski splav ni več mogoč, metoda umetnega poroda pa ženski povzroča tako telesno bolečino kot psihično trpljenje. Odločitev je v vsakem primeru odvisna od ženske..

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate

Ko je pregled opravljen, lahko pride do nekaterih netočnosti rezultatov. To je lahko odvisno od stanja opreme in usposobljenosti zdravnika. Obstaja tudi vpliv drugih dejavnikov:

  • spremembe, povezane s starostjo v telesu ženske (starost 35+ let);
  • nezdrav asocialni življenjski slog (droge, alkohol, nikotin). Zaradi teh razlogov je nosečnost sama po sebi zapletena;
  • hormonska odvisnost. Prisotnost bolezni pri bodoči materi, katerih zdravljenje zahteva stalen vnos zdravil, ki vsebujejo hormone;
  • kronične patologije med poslabšanjem;
  • telesna masa. Z debelostjo je krvna slika vedno precenjena. Po drugi strani pomanjkanje teže zmanjšuje zmogljivost;
  • nenaravno gnojenje (IVF);
  • otrok je prevelik;
  • večembrionalna nosečnost (dvojčki, trojčki itd.).

V primeru razkritja patologij ploda ne panirajte, morate znova opraviti ultrazvočni pregled. Spremenite kliniko ali specialista, počakajte na remisijo bolezni, izvedite postopek amniocenteze.

Ultrazvok 2. trimesečja je izredno pomemben postopek v obdobju dojenja otroka. Rezultati zagotavljajo napoved za nadaljnji potek nosečnosti in fazo zdravja prihodnjega novorojenčka. Nenehno spremljanje zdravnika pravočasno bo preprečilo morebitne zaplete in s pravilnim potekom nosečnosti bo ženski zagotovilo mir.

Kateri teden v dva trimesečja opravijo načrtovani ali ponovljeni ultrazvočni pregled: kaj gledajo, koliko časa traja, razvozlavanje norm in patoloških podatkov v skladu s tabelo

Ultrazvok 2 trimesečje nosečnosti

V 2. trimesečju nosečnosti plod aktivno razvija najpomembnejše organe, kar zahteva nadzor zdravnika.

V tem obdobju lahko s pomočjo ultrazvočne diagnostike opazimo patologije v razvoju in jih pravočasno odpravimo ali popravimo. 2. trimesečje predvideva en načrtovan ultrazvok in po potrebi je možno izvesti dodatne raziskave.

Bodite prepričani, da naredite ultrazvok v drugem trimesečju

Ultrazvok v 2. trimesečju je obvezna vrsta študije, ki se rutinsko izvaja za vse nosečnice. Ženska jo ima pravico zavrniti, vendar bo v tem primeru morala prevzeti vso odgovornost. Brez škode in visoka vsebnost informacij sta dobra razloga, da zaupate specialistu in naredite ultrazvok.

Odgovorni odnos do vašega zdravja in razvoja vašega otroka vključuje načrtovan ultrazvok.

Kako gre

Ultrazvok v 2. trimesečju nosečnosti se izvede transabdominalno, saj velikost ploda že omogoča, da ga vidimo skozi trebušno steno. Transvaginalni senzor se uporablja v redkih primerih, kadar obstaja sum na patologijo materničnega vratu. Če pomislite, da dojenček na tak način zaradi večje velikosti ne bo več deloval. Ni treba polniti mehurja - dovolj je amniotske tekočine, da je študija čim bolj informativna.

Kakšen teden je imenovan

Načrtovan ultrazvočni pregled v 2. trimesečju je predpisan v obdobju od 19. do 22. tedna. To je sredina nosečnosti, ko se večina organov ploda že oblikuje in se še naprej razvija. V tem času je mogoče določiti patologije, ki niso združljive z življenjem ali resnimi kromosomskimi nepravilnostmi. Večino razvojnih patologij je mogoče popraviti že v maternici, tako da se kakovost življenja otroka po rojstvu ne poslabša.

Kako dolgo traja

Trajanje ultrazvočnega pregleda je odvisno od specialista in stanja ploda. Če ni patologij in standardnega razvoja, traja največ 15-30 minut. V naslednjih primerih bo morda potrebna natančna preiskava, ki traja dlje:

  • prisotnost resnih genetskih patologij v družini bodočih staršev;
  • huda nosečnost ali zgodovina patologije;
  • brazgotine na maternici ali materničnem vratu;
  • nestandardni razvoj ploda;
  • sum na patologijo ploda.

Kako se pripraviti

Priprava na študij v tem trenutku ni potrebna. Sadje je že dovolj veliko, da ga je mogoče videti s katerega koli zornega kota. Priporočljivo je, da se izognete fizičnim in živčnim naporom dan pred odhodom k zdravniku, da izključite dejavnike, ki vplivajo na motorično aktivnost ploda.

Kaj gledajo

V 2. trimesečju se opravi eden najpomembnejših ultrazvokov. V prisotnosti patologij v razvoju jih najpogosteje opazimo v tem obdobju. Zdravnik žensko natančno pregleda v dveh smereh:

  • stanje ploda, posteljice, amnijske tekočine;
  • stanje ženskih reproduktivnih organov.

Pri otroku zdravnik oceni razvoj notranjih organov, krvni obtok med plodom in posteljico, ugotovi, ali ima dovolj kisika in hranil. Veliko pozornosti je namenjeno njegovi velikosti, meri se obseg glave, trebuha in dolžina okončin. V tem času je jasno viden nasolabialni trikotnik, katerega videz nam omogoča, da pravočasno domnevamo resne patologije, kot sta razcepljena ustnica ali volčja ustnica.

Po pregledu ploda zdravnik pregleda stanje posteljice: stopnjo zrelosti in debeline. Količina amnijske tekočine naj bi ustrezala tudi normi, maternični vrat pa je v idealnem primeru tesno zaprt in meri največ 3 cm.

Dekodiranje ultrazvoka v drugem trimesečju: normalni kazalci

Zdravnik dobljene rezultate raziskav primerja s kazalniki norme, ki so približno enaki za vse nosečnice..

Velik zaostanek od norme ali njen presežek zahteva bolj previdno spremljanje in v nekaterih primerih postane razlog za hospitalizacijo. Teža ploda na načrtovanem ultrazvočnem pregledu v 20 tednih je običajno 250-350g, njegova višina pa 16-23cm. Srčni utrip je 150-160 utripov na minuto.

Maternični vrat materničnega vratu običajno ni krajši od 3 cm. Ko pregleda pretok krvi, zdravnik posveti pozornost popkovini: vsebuje 2 žile in 2 arteriji, le v tem primeru bo oskrba s krvjo v sistemu mati-posteljica-plod normalna. Debelina posteljice je 16,7-28,6 mm, zrelost prve stopnje.

Ali lahko ponovno dodelijo

Ponovljeni ultrazvočni pregled v 2. trimesečju je predpisan v primerih, ko zdravnik sumi na prisotnost patologij. Majhna zamuda pri razvoju ploda zahteva dinamično oceno njegovega stanja in patologij, ugotovljenih v prvi študiji - nenehno spremljanje.

Ultrazvočni pregled v 2. trimesečju se lahko opravi ob vsakem terminu, če je to potrebno za spremljanje razvoja ploda. Predhodni carski rez zahteva kontrolo debeline brazgotin, kar zahteva pogosta testiranja ob koncu drugega trimesečja.

Ultrazvok v 2. trimesečju je standardni postopek, ki se izvaja za vsako bodočo mater. S hudimi patologijami, ki niso združljive z življenjem, je na tej stopnji še vedno mogoče prekiniti nosečnost z minimalno škodo telesnemu in psihičnemu zdravju matere. Pravočasno odkrite težave, ki jih je mogoče odpraviti, omogočajo pravočasno zdravljenje. V nekaterih primerih se operacija ploda izvaja v maternici, kar mu omogoča, da se rodi popolnoma zdrav.

Kdaj se med nosečnostjo opravi drugi ultrazvok

Ultrazvočni pregled je postopek, ki ga med nosečnostjo izvajamo rutinsko trikrat. V vsaki fazi otrokovega razvoja zdravnik prejme dragocene informacije o njegovem zdravju, prisotnosti ali odsotnosti odstopanj. Drugi ultrazvok med nosečnostjo se opravi v obdobju 20-24 tednov. V tem času lahko zdravnik že določi spol otroka, izmeri obod trebuha, velikost kosti in glave - na podlagi pridobljenih podatkov lahko presodi, ali se plod pravilno razvija.

Ultrazvok pomaga pregledati plod

Vrednost načrtovanega ultrazvoka za zdravnika in samo žensko je neprecenljiva - če se odkrijejo patologije v drobtinah ali znaki težav s posteljico, bodo specialisti lahko pravočasno sprejeli terapevtske ukrepe. Zato je nesprejemljivo preskočiti študijo, ne da bi jo obravnavali kot obvezno, ali pa je ne bi opravili zaradi strahu pred škodo na ultrazvočnem pregledu za otroka. Znanstveniki že dolgo potrjujejo, da je postopek varen in ne vpliva negativno na zdravje otroka, žensko posvetovanje pa predvideva redne preglede bodoče matere.

Kako dolgo je opravljen drugi načrtovani ultrazvok?

Če med študijo v prvem trimesečju ni bilo vidnih nepravilnosti v razvoju ploda, potem se drugi ultrazvok opravi v 21-22 tednih. Zgodnji postopek je potreben, ko so med rutinskim pregledom hormonov v 16-18 tednih (PAPP-A, AFP, estriol) ugotovili spremembe v običajnem ozadju. Potem je drugi ultrazvok najbolje narediti pri 19-20 tednih..

Na začetku drugega trimesečja je predpisana preiskava ženskam po IVF, pa tudi za bolnike, starejše od 35 let, zaradi povečanega tveganja za intrauterine malformacije. To je pomembno, saj lahko nosečnico, preden pride do roka, ko se začne 22. porodniški teden, resne indikacije, še vedno pošljejo na prekinitev gestacije. Če med drugim načrtovanim ultrazvokom zdravnik dvomi o rezultatih, je treba opraviti ponovni pregled po 7-10 dneh. Tako boste lahko spremljali razvoj ploda v dinamiki, potrjevali ali ovrgli strahove.

Študija lokacije in strukture posteljice

Usposabljanje


Pozor!!
Kako naj se nosečnica pripravi na drugi ultrazvok? Niso potrebni posebni ukrepi, kot sta omejevanje vnosa hrane ali pitje preveč vode. Študija se izvaja transabdominalno, torej skozi želodec bo dovolj amnijske tekočine, da bo specialist videl vse, kar je potrebno. Črevo je nižje kot pred nosečnostjo, zaradi česar prisotnost ali odsotnost plinov v njem ne vpliva na postopek ultrazvoka.

Kako se opravi drugi ultrazvok


Mnenje strokovnjaka
Borovikova Olga
Med pregledom ženska leži s hrbtom na kavču, zdravnik nanese poseben gel na kožo in senzor premakne čez trebuh. Tako poteka ultrazvočni pregled v vseh trimesečih, od 20. do 22. tedna pa je postopek temeljitejši. Postopek je neboleč in ne povzroča nelagodja. Trajanje drugega pregleda je daljše od prvega, saj mora zdravnik skrbno pregledati vse plodove sisteme. Ultrazvočni pregled vključuje ne le oceno stanja otrokovih organov, temveč tudi njegovo telesno aktivnost, pregled materničnega vratu in sten maternice, strukturo posteljice in popkovine.

Kaj bo pokazal drugi ultrazvok?

Med drugim načrtovanim pregledom zdravnik natančno pregleda organe in sisteme nerojenega otroka.

Pomembni so naslednji parametri, ki so pozorni na ultrazvok:

  • velikost ploda - telesna teža, preučujejo se notranji organi (srce, zgornja ustnica, okončine, sečni, prebavni in reproduktivni sistem, možgani, hrbtenica);
  • spol otroka - na prvem ultrazvoku ga pogosto ni mogoče določiti, na drugem pa lahko zdravnik precej natančno pove, ali bodoča mati nosi fanta ali deklico;
  • prostornina amnijske tekočine - njihova količina je lahko normalna, presežena ali podcenjena;
  • lokacija posteljice - izkušen specialist bo določil ne le položaj organa in velikost, temveč tudi prisotnost dodatnih formacij ali cist;
  • intrauterine malformacije - prvi ultrazvok jih morda ne bo pokazal, na tretjem pa je težko razmisliti o težavah zaradi zbijanja posteljnih tkiv;
  • srčni utrip - normalen indikator za obdobje 20-22 tednov, zdravniki menijo 110-180 utripov na minuto;
  • stanje popkovine - ali prepleta otrokov vrat, ali vsebuje, kot mora biti, eno žilo in dve arteriji;
  • položaj otroka v maternici - ta kazalnik v resnici ni pomemben, saj do rojstva dojenček pogosto sam obrne glavo navzdol.


Opazovanje
Tudi drugi ultrazvok vam omogoča, da ocenite stanje maternice in materničnega vratu. Stene organa ne smejo biti v dobri formi, njihova debelina pri 20-22 tednih je 30 mm, vratni žrelo je normalno zaprt. Napaka pri določitvi točnega datuma dostave ne presega 7 dni.

Dešifriranje

Opis podatkov ultrazvoka se izda v roke bodoče matere takoj po posegu. Z njimi gre k opazovalnemu porodničarju-ginekologu, ki bo razvozlal rezultate in odgovoril na vsa ženska vprašanja. Če obstajajo indikacije ali dvomljivi podatki, je priporočljivo ponoviti študijo po 1-2 tednih.

Kazalniki norme

Naslednji rezultati drugega ultrazvoka kažejo, da je zdravje otroka dobro in da razvoj poteka pravilno:

  • teža plodov 300-350 gr.;
  • dolžina telesa 18-25 cm;
  • premer glave 166-200 mm;
  • obseg trebuha 137-180 mm;
  • vrzel med čelom in zadnjo stranjo glave 60-72 mm;
  • dolžina kosti - stegnenica 32-40 mm, podlaket 24-32 mm, golenica 29-37 mm.

Če so v rezultatih študije ugotovili majhna odstopanja od norme, se bodoča mati ne bi smela paničiti. Vsak primer gestacije je individualen in otroci se razvijajo na različne načine. Na prisotnost sprememb vplivajo prehrana ženske, pretekle bolezni, stres, hormonska raven in drugi kazalniki. Najverjetneje se bo po 1-2 tednih zarodek dohitel z običajnimi kazalniki in ni razloga za zaskrbljenost.

Odstopanja

Slab razvoj ploda je lahko simetričen in asimetričen. V zadnjem primeru premer otrokove glave in dolžina stegnenice ustrezata zahtevanim parametrom, obseg trebuha pa ne dosega norme. Če je zabeležena simetrična motnja v razvoju, je plod sorazmeren, vendar so vsi kazalniki podcenjeni.

Na drugem ultrazvoku lahko ugotovimo tudi naslednja odstopanja:

  • dolihocefalija in brahicefalija;
  • dodatne formacije znotraj in zunaj lobanje;
  • nenormalni prerez glave;
  • nenormalni razvoj možganca;
  • spina bifida;
  • anomalije v mestu očesnih vtičnic;
  • spremenjene velikosti možganskih ventriklov;
  • razcepljena ustnica;
  • razcepno nepce;
  • kopičenje tekočine v pleuri;
  • spina bifida;
  • srčne napake.

Če odkrijejo nepravilnosti v razvoju ploda, zdravnik o tem obvesti pacienta za skupno odločanje o nadaljnji taktiki ukrepanja.

Ali je drugi ultrazvok lahko narobe

Tako se zgodi, da je rezultat 2 ultrazvoka deklica, 3 ultrazvok pa deček, kako je, da je specialist med študijem naredil napako? Najprej je izkrivljanje podatkov posledica zastarele opreme, zato je pomembno opraviti raziskave v sodobnih ambulantah. Drugič, človeškega faktorja nihče ni odpovedal, ko neizkušeni zdravnik šele začne prakso vodenja nosečnic in ni mogel pravilno upoštevati spola.

Zdravniki pogosto skomignejo z rameni - ne vidijo, ali fanta prenaša bodoča mati ali deklica, ima otrok prekrižene noge. V takšnih razmerah bo ženska morala počakati do naslednjega načrtovanega ultrazvočnega pregleda. Včasih so dečki genitalij skriti med spodnjimi okončinami in niso vidni, zato se zapiše deklica.

Dogaja se tudi, da dekličina popkovina visi med nogami, uzist pa ga vzame za moški organ, kar vodi tudi do napačne interpretacije rezultata. Da bi se izognili takšnim nesporazumom, je pomembno, da se obrnete na pristojnega strokovnjaka, ki ne more samo pravilno določiti spola, ampak tudi preučiti prirojene nepravilnosti in ali je razvoj otroka v skladu z normativi.

Ali je med nosečnostjo mogoče narediti 2 ultrazvoka v enem dnevu

Odrasli osebi je dovoljeno opraviti več ultrazvokov na dan, če za to obstajajo nujne medicinske indikacije. Dokazano je, da postopek ne škoduje telesu in ne vpliva negativno na sisteme. Kar se tiče nosečnic, kljub varnosti pregleda ni priporočljivo opraviti 1-2 ultrazvočnih pregledov. Zdravniki lahko še isti dan dovolijo ponovljeno ultrazvočno preiskavo, če jo je prvi opravil neizkušeni specialist, ki je videl hude patologije ploda in nato podvomil o pravilnosti rezultata.

Ocene

Zelo sem se veselila drugega ultrazvoka, ko bo mogoče določiti spol. Toda otrok se je na žalost obrnil vstran, kar specialistu ni omogočilo dobrega pogleda na spolovila. Dobro je, da so ostali kazalci normalni, vse ustreza obdobju 20 tednov, razvojnih odstopanj ni.

Drugi ultrazvok sem imel pri 18 tednih, ker so bili rezultati hormonskih testov zunaj običajnega obsega. Po koncu zdravljenja v 21 tednih so jih spet poslali na raziskave, zdravnik je rekel, da se pozitivne spremembe dinamike kažejo, plod pravilno raste, ni treba skrbeti. In skrbelo me je, zakaj je treba v tako kratkem intervalu opraviti ultrazvočno preiskavo, izkazalo se je zaman.

Zaključek


Strokovni pregled
Borovikova Olga
Drugi načrtovani ultrazvočni pregled je pomemben dogodek v življenju bodoče matere. Omogoča vam ne le ugotoviti spol otroka, temveč tudi oceniti njegov razvoj, pridobiti podatke o prisotnosti ali odsotnosti prirojenih napak. Če specialist vztraja pri predhodnem pregledu kot pri 21-22 tednih, je treba upoštevati njegova priporočila. Če obstaja dvom o verodostojnosti rezultatov, se ponavljajoči ultrazvok predpiše po 7-14 dneh ali, kot to zahteva poseben primer gestacije.

Reiter K. L. (2019). "Ultrazvočna diagnostika v porodništvu in ginekologiji". Založnik: "GEOTAR-Media". ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Alty Jane (2019). "Ultrazvočni pregled: Ilustriran vodnik." "Medicinska literatura". ISBN: 978-5-89677-203-3.

Khachkuruzov S.G. (2018). "Ultrazvok v ginekologiji. Simptomi Diagnostične težave in napake “. "ELBI-SPb".

O avtorici: Olga Borovikova

Stopnje presejanja v drugem trimesečju.

Presejalni pregledi so kompleksni diagnostični postopki, ki se izvajajo za prepoznavanje možnih razvojnih nepravilnosti in bolezni pri otroku v razvoju. Ena od metod je ultrazvok. V času nosečnosti ga podvržejo vse ženske. To je diagnostična metoda, ki temelji na prehodu ultrazvočnih valov skozi tkiva. Njihovi signali se pretvorijo v sliko in projicirajo na zaslon monitorja. Nosečnice morajo opraviti tri preglede - v 1., 2. in 3. trimesečju.

Čas določanja ultrazvočnega pregleda med nošenjem otroka

Prvi presejalni pregled poteka med 10-14 tedni. Običajno gre za dvojno testiranje - poleg ultrazvočne diagnostike se preveri tudi kri bodoče matere. Na podlagi rezultatov se določijo možne patologije in odstopanja v razvoju oblikovalnega ploda.

Drugi ultrazvok se izvaja od 16 do 20 tednov. Najboljši čas za pregled je 17-19 tednov. Perinatalni presejalni pregled se opravi kasneje, po pregledu krvi - v obdobju 20-24 tednov. Drugi pregled vključuje tudi ultrazvok in biokemijo. Po želji lahko ženska zavrne 2. del pregleda, vendar to ni priporočljivo, da se izogne ​​negativnim posledicam.

Tretjič se ultrazvočno skeniranje opravi v obdobju 30-34 tednov. V tem obdobju je mogoče zaznati že očitne patologije otrokovega razvoja. Če so odstopanja opazili že prej, potem jih tretjič potrdimo ali ovržemo. Nekatere spremembe so opazne šele v tretjem trimesečju.

Ko je potreben drugi ultrazvok?

Potreben je drugi presejalni pregled, četudi ni težav z rojevanjem otroka in ženska nima pritožb. Ultrazvok je obvezen za bodoče matere, ki spadajo v skupine možnih tveganj:

  • prenesel ARVI v obdobju od 14 do 20 tednov. gestacija;
  • starost - od 35 let;
  • če sta bila eden ali oba starša alkoholika, odvisnika od drog;
  • obstaja grožnja splava;
  • prejeti odmerek sevanja (s strani enega ali obeh staršev) pred spočetjem ali po njem;
  • onkologija, ki so jo odkrili po 2 tednih nosečnosti;
  • starši, ki so tesno povezani;
  • dedne genetske nepravilnosti;
  • nehoteni samoplav;
  • patologija ploda in odstopanja v njegovem razvoju, ugotovljena med 1. pregledom.

Tudi indikacije vključujejo predhodno zamrznjeno nosečnost ali rojstvo mrtvega otroka. Če je ženska jemala zdravila, ki so prepovedana, ko nosijo otroka ali delajo v težki (ali škodljivi) proizvodnji. Pregledi ne smejo biti preskočeni za tiste, katerih prvi otroci so se rodili z motnjo v razvoju.

Značilnosti drugega presejanja

V času drugega ultrazvočnega pregleda med nosečnostjo plod že opazno raste, spreminja se tudi njegov fizični videz. Med ultrazvočnim pregledom se oceni več parametrov:

  1. Obraz - preverja prisotnost ust, nosu, oči, ušes. Velikost kosti nosnega dela se določi, ali obstajajo razcepi v ustni votlini, kako se razvijejo zrkla.
  2. Fetometrija (sicer velikost ploda).
  3. Koliko pljuč je nastalo.
  4. Preverja se struktura vseh organov.
  5. Določena je raven amnijske tekočine.
  6. Štejejo prsti in prsti.
  7. Ocenjuje se posteljica - njena zrelost in debelina.

Prav na 2. ultrazvoku se najprej določi spol prihodnjega novorojenčka, saj so primarni znaki dobro vidni. Rezultate, pridobljene med ultrazvočno diagnostiko, pogosto dopolnjujejo biokemija krvi. To je še posebej potrebno, če ima plod nepravilnosti v razvoju. Ko je vse normalno, krvni test ni potreben.

Biokemija pomaga določiti koncentracijo prostega estriola, hCG (človeški gonadotropin), inhibina A in AFP (alfa-fetoprotein). S predhodno opredeljenimi odstopanji kazalniki kažejo dinamiko razvoja prej ugotovljenih odstopanj. Če med 2. pregledom krvi niso testirali, potem ni smisla delati analize - postane nepomembna in neinformativna. Nato se izvajata Doppler in CTG. To vam omogoča, da ocenite krvno oskrbo ploda, posteljice, popkovine.

Priprava na 2. ultrazvok in njegovo izvedbo

Posebna priprava na ultrazvok ni potrebna. Zaradi velike količine amnijske tekočine bo pregled kvaliteten. Pred darovanjem krvi je potrebna priprava. Nekaj ​​dni pred postopkom morate iz prehrane izključiti katero koli morsko hrano, sladkarije, kakav, agrume, mastno, prekajeno in ocvrto hrano. Kri se jemlje na prazen želodec, zato zadnjič pojedo 8-12 ur pred porodom.

Ultrazvok se izvaja po standardni metodi. Ženska leži na kavču in izpostavi trebuh. Nanj se nanese gel za ultrazvok. Odsevni signali senzor zajamejo in pošljejo računalniku. Nato se po takojšnji obdelavi prikažejo kot slika. Če ni ugotovljenih kršitev, potem krvni test ni potreben.

2. stopnja presejanja

Za določitev možnih patologij, stanja posteljice in nastanka ploda, grožnje nosečnosti, rezultate, dobljene na 2. pregledu, primerjamo s standardnimi vrednostmi po tabelah. Teža se izračuna po določenih formulah. Vendar vrednosti niso vedno natančne, odvisne so od aparata, položaja otroka v maternici in usposobljenosti zdravnika..

Običajno do 20. tedna notranji organi že imajo čas, da se v celoti oblikujejo, dojenček pa tehta približno 300 g. Za primerjavo, v 16. tednu. - 100 g. Po 7 dneh dodajte 40 g, nato z enakim intervalom dvakrat, 50 g in 60 g. Dolžina telesa pri 16 tednih. približno enaka 11,6 cm. V vsakem 7-dnevnem obdobju se poveča za približno en centimeter in do konca 20. tedna. postane 16.4.

Tabela obseg trebuha in glave

Izraz v tednihObseg - minimalno / največje (v mm)
TrebuhVodja
16–1788-131112-149
18-19104-154131-174
20124 do 164od 154 do 186

Tabela velikosti BPD (biparietalne) in LPR (čelne in okcipitalne) glave

(v tednih)Kazalniki - najmanjši / največji (v mm)BPRLZRšestnajstod 31 do 37od 41 do 4917od 34 do 42od 46 do 5418od 37 do 47od 49 do 59devetnajstod 41 do 49od 53 do 6320od 43 do 53od 56 do 68

Dolžina kosti - stegna, golen, ramen in podlaket

Izraz v tednihDolžina - minimalna / največja (v mm)
BokiBobniBrahialPodlaket
šestnajstod 17. do 23. ure15–21od 15. do 21. ure12-18
17od 20 do 2817–25od 17 do 2515–21
18od 23. do 31. leta20–28od 20 do 2817–23
devetnajstod 26 do 3423–31od 23. do 31. leta20–26
20od 29 do 3726–34od 26 do 3422–29

AI (aka indeks amnijske tekočine) je zelo pomemben kazalnik, ki ga dobimo z merjenjem razdalje (na 3 točke) od materničnih sten do ploda, ki se razvija. Vrednosti lahko nihajo v normi 70-300 mm, vsakršna odstopanja od teh številk pa ogrožajo otroka in zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Indeks amnijske tekočine (teden - najnižja in največja vrednost):

  • 16 - od 73 do 201;
  • 17 - od 77 do 211;
  • 18 - od 80 do 220;
  • 19 - od 83 do 225;
  • 20 - od 86 do 230.

Norme ultrazvočnega pregleda na prvem in drugem presejalnem pregledu so enake, v biokemiji krvi pa se pojavijo trije novi pomembni kazalci. Če se kri testira tudi na inhibin A, se test imenuje štirinožni. Raven hCG se na začetku močno poveča, po 7-8 tednih pa začne tudi aktivno padati. Estriol (EZ) - hormon, odgovoren za razvoj posteljice.

Običajno takoj na začetku nastanka opazimo aktivno rast snovi. Kritično znižanje ravni hormona - s 40 odstotkov sprejetih vrednosti. AFP (alfa-fetoprotein) je protein, ki se proizvaja v plodu v prebavnem traktu in jetrih od 5 do 1 tedna obstoja. Raven snovi se začne aktivno povečevati od 10. tedna. Cene v različnih obdobjih so navedene v tabeli.

Izraz v tednihHCGIzraz v tednihEZ v nmol / lAFP v IU / IU
1–2150šestnajst4,9 do 22,7534.4
6-750.000-2000017od 5,25 do 23,139
11–1220000-90000185,6 do 29,7544.2
13-1415000-60000devetnajstod 6,65 do 38,550.2
15–2510000-3500020od 7,35 do 45,557

Dekodiranje 2. presejanja brez določenih parametrov je nemogoče. Upoštevani so tudi rezultati prvega ultrazvoka. To pomaga prepoznati genetske bolezni, katerih tveganje se izračuna s koeficientom MM. Upošteva starost, težo, patologije, ki jih je nosečnica imela. Vse to se sčasoma zmanjša na digitalno vrednost omejitev:

  • nizka - 0,5;
  • optimalno - 1;
  • vrh - 2,5.

Na podlagi teh vrednosti se izračuna možnost nepravilnosti ploda. Če je 1: 380, potem se kazalnik nanaša na normo. Kljub temu, če je druga številka začela upadati, potem se tudi možnosti za zdravega otroka zmanjšujejo..

Ko je ugotovljeno veliko tveganje 1: 250 (360), se ženska napoti na posvet k genetiku. Če je vrednost dosegla mejno raven 1: 100, so potrebne dodatne diagnostične metode za potrditev ali zavrnitev možnih nepravilnosti.

Če je popkovina pritrjena na sredino posteljice in sprednjo steno peritoneuma, potem je to normalno. Nenormalno - membranozno, mejno ali razcepljeno, kar vodi do hipoksije ploda, težav s porodom, smrti otroka.

Posteljica se pogosteje pritrdi na zadnji del maternice, kar je zaradi ustrezne oskrbe s krvjo najboljša lokacija. Dober je tudi na materničnem fundusu. Kadar se posteljica pritrdi na sprednjo steno maternice, to ne velja za kršitev, vendar ustvarja določena tveganja - močno raztezanje, odmik zaradi aktivnega gibanja ploda, predstavitev.

Rob kanala, ki povezuje mater in otroka, mora biti najmanj 6 cm nad žrelom, lokacija posteljice se šteje za nenormalno, če se nahaja v spodnji maternici ali v žrelu, zapira izhod. Debelina vezivnega kanala se meri po 20 tednih gestacije, pred tem se preveri samo homogenost strukture (v idealnem primeru je cela, brez vključkov).

Običajna popkovina ima dve arteriji in veno. Kršitev - odsotnost vsaj enega plovila. Vendar nosečnost velja za normalno, če je manjkajoča arterija stoodstotno aktivna. Poleg tega so vsi kazalci normalni in okvar ni opaziti..

Dolžina materničnega vratu je normalna - ne manj kot 3 cm. Ko se skrajšajo ali podaljšajo, se nanesejo šivi ali se namesti pesar. To vam omogoča, da nosečnost zaključite in ohranite zdravega otroka..

Dekodiranje možnih odstopanj

Pri dešifriranju rezultatov se pod normo odvzame velikost ploda, ki ustreza sprejetim vrednostim, odsotnost nenormalnih izrastkov na obrazu ali telesu in razcepitev. Zrkla morajo biti dobro razvita, upoštevati je treba deleže nosu, notranji organi se morajo pravilno razvijati. Bodite prepričani, da preverite raven amnijske tekočine, stanje posteljice. Primeri, kaj lahko odkrijejo odstopanja od norme, lahko kažejo:

  • visok hCG kaže na Downovo ali Klinefelterjevo bolezen, nizek hCG pa kaže na Edwardsovo patologijo;
  • odstopanja od normalnih parametrov bipolarne motnje in LHR lahko kažejo na resne deformacije otroka (na primer kapljice možganov, anetcefalija);
  • nizek AFP - možna smrt ploda ali napačna določitev časa nosečnosti, povečano odkrijemo pri Meckelovem sindromu, okvari CNS, popkovni kili, smrti jetrnih celic;
  • nizka krvna slika je značilna za Edwardsov sindrom;
  • visok EZ lahko kaže na več nosečnosti, znižanje ravni - za placentno insuficienco, možnost splava, okužbe, Downove bolezni, nepravilnosti v razvoju nadledvičnih žlez;
  • s hudim pomanjkanjem vode se lahko okončine razvijejo nepravilno, lahko pride do deformacije hrbtenice, negativni učinek je tudi na centralni živčni sistem, plod malo tehta;
  • z normalnim hCG, vendar z visokim AFP in EZ - poškodbe nevronske cevi;
  • odsotnost niti ene posode vodi v patologije v razvoju - srčno, pojav fistul, razvoj atrezije požiralnika, kršitev osrednjega živčnega sistema, hipoksijo;
  • spremembe v strukturi posteljice poslabšajo prehrano ploda, rezultat je hipoksija, zaviranje razvoja.

Drugi pregled se opravi skoraj sredi brejosti, ko splava ni več mogoče. Potem se po potrebi povzroči prezgodnji porod.

Kaj vpliva na rezultate druge raziskave?

Tudi pri običajnih vrednostih obstaja možnost nekaterih napak. In obratno - tudi slabi rezultati ne kažejo vedno na patološke procese. Obstaja več dejavnikov, ki lahko negativno vplivajo na rojstvo otroka:

  • kronične patologije pri nosečnici (na primer diabetes mellitus itd.);
  • večplodna nosečnost;
  • debelost (medtem ko kazalniki vedno naraščajo);
  • Nosečnost, povzročena z IVF;
  • slabe navade (odvisnost od drog, kajenje, pogosto in prekomerno pitje).

Če med drugim presejanjem odkrijemo bolezen, ki vodi do resnih težav v razvoju ali deformaciji nerojenega otroka, potem žensko pošljejo na dodatne preglede (na primer kordo- ali amiocentezo) in ponovljeno ultrazvočno skeniranje. To je potrebno za natančno določitev razvojne nepravilnosti in ugotovitev, ali otroka zapustiti.

Kljub pomembnosti drugega ultrazvoka ima ženska pravico zavrniti njegovo izvedbo. Vendar lahko to dodatno negativno vpliva ne le na otroka, ampak tudi na zdravje porodne žene. Če se pravočasno odkrijejo odstopanja, je mogoče pravočasno prekiniti nosečnost in ugotoviti, kako bo potekal porod (seveda ali pa je potrebno opraviti carski rez).

Zakaj in v kateri fazi nosečnosti je predpisan drugi načrtovani ultrazvok - kaj kaže pregled?

Drugi ultrazvok se med nosečnostjo opravi v obdobju 4-5 mesecev. V tem obdobju velikost dojenčka samega, njegovih organov in sistemov omogoča natančnejši in natančnejši pregled in prepozna morebitne kršitve.

Kdaj se med nosečnostjo opravi drugi načrtovani ultrazvočni pregled

Katere vrste ultrazvoka se uporabljajo

Kako se opravi drugi ultrazvok?

Norme glavnih kazalcev fetometrija

Fetalna anatomija in predstavitev

Lokacija in stanje posteljice

Ocena stanja popkovine, amnijske tekočine in materničnega vratu

Pripombe in pregledi

Kdaj se med nosečnostjo opravi drugi načrtovani ultrazvočni pregled

Druga načrtovana študija med nosečnostjo je predpisana za 2. trimesečje. Bolje je izvesti drugi postopek ultrazvoka med nosečnostjo v obdobju od 20 do 24 tednov. Ultrazvočni pregled na tej stopnji pomaga ugotoviti nepravilnosti v razvoju ploda ali zdravstveno stanje matere.

Cilji

V drugem načrtovanem ultrazvočnem pregledu so cilji raziskave:

  1. Ocenite napredek nosečnosti.
  2. Določite velikost ploda (telesna teža, dolžina okončin, velikost in stanje notranjih organov). Ti medicinski kazalci se primerjajo s prejšnjimi in določajo stopnjo razvoja ploda. V primeru neskladnosti kazalcev s časom nosečnosti lahko v dveh tednih predpišemo drugo študijo in določimo dinamiko otrokovega razvoja..
  3. Ocenite stanje posteljice in amnijske tekočine.
  4. Določite spol ploda.

Katere vrste ultrazvoka se uporabljajo

Način ultrazvočnega pregleda je odvisen od tega, kako dolgo se izvaja drugi načrtovani ultrazvok:

  1. Trebušna metoda. Senzor za skeniranje je nameščen na sprednji steni trebuha, če je plod slabo viden, se uporablja vaginalni senzor. To metodo uporabljajo za pregled in oceno razvoja dojenčka, skladnost njegovih parametrov z normativi.
  2. Presejalna testna metoda. Uporablja se za zgodnjo diagnozo patologije pri razvoju ploda..

Kako se pripraviti

Pri pripravi na postopek je priporočljivo, da se v nekaj dneh odpovete uživanju izdelkov, ki tvorijo plin:

  • stročnice;
  • zelje;
  • sveže sadje;
  • pečenje masla;
  • peneča voda.

Kako se opravi drugi ultrazvok?

V svojem jedru se drugi ultrazvok ne razlikuje od prvega. Izvaja se v posebni sobi z ultrazvokom, ženska leži na kavču z odprtim želodcem. Gel se nanese na kožo, tako da zrak med sondo in preskusno območje ne vstopi in pride do tesnejšega stika. Zdravnik pregleduje sliko ploda na monitorju in zabeleži prejete podatke v zaključku za nadaljnjo oceno. Na koncu postopka starši dobijo fotografijo otroka ali posnetek na disku.

Videoposnetek iz kanala Estetske ginekološke klinike govori o drugem ultrazvočnem pregledu nosečnosti.

Dešifriranje rezultatov

Na koncu študije zdravnik izda svoje mnenje o tem, kako se otrok razvija. Vključuje indikacije za razvoj ploda in sklepe o prisotnosti ali odsotnosti nepravilnosti.

Dekodiranje vključuje naslednje kazalce:

  • obseg trebuha - hladilno sredstvo;
  • obseg glave - OP;
  • frontalno-okcipitalna velikost - LVH;
  • velikost možganov - RM;
  • velikost srca - PC;
  • dolžina stegna - DB;
  • dolžina ramen - DP;
  • premer prsnega koša - DGrK.

Norme glavnih kazalcev fetometrija

Povprečne vrednosti fetometrija za drugo trimesečje so prikazane v tabeli:

Izraz, tedniBiparietalna velikost, mmFrontalno-okcipitalna velikost, mmObseg trebuha, mmDolžina stegnenice, mmDolžina humerusa, mm
1324-69devet-
štirinajst27-7813-
153139901717
šestnajst34451022121
1738501122523
184353124trideset27
devetnajst475713433trideset
2050621443533
2153651573735
2257691694036
2360721814240
2463761934542
2568792064844
2669832174947
2773872295249

Fetalna anatomija in predstavitev

Indikacije vitalnih organov otroka, pridobljene med drugim ultrazvokom, bodo določile njegov nadaljnji razvoj. Da bi ugotovili prisotnost patologij, se analizira fetalna anatomija.

Možgani in hrbtenica

Lobanja mora biti nedotaknjena, šivi in ​​fontanele kosti lobanje morajo biti odprti za rast možganskega tkiva ploda. Ocena možganskih struktur in njihova skladnost z gestacijsko starostjo.

Dihalni sistem

Ko ocenjujemo dihala, si ogledujemo parametre:

  • stanje bronhijev in pljučnega tkiva;
  • značilnosti delitve bronhijev;
  • ehogenost pljučnega tkiva, njegova homogenost;
  • ujemanje velikosti pljuč nosečnosti.

Naslednji krog razvoja dihal naj bi potekal v tretjem trimesečju, zato je napačno določiti odstopanja med drugim ultrazvokom.

Srce

Posebnost tega parametra je, da se oceni le 4-komorni srčni odsek. Če pride do sprememb, morate določiti naslednjo stopnjo pregledov.

Prebavni in sečni sistem

Postopek vključuje oceno:

  • želodec;
  • črevesje;
  • ledvica
  • sečil;
  • žolčnik;
  • jetra.

Struktura in položaj ledvic in sečnega sistema ob prisotnosti celo majhnih odstopanj od norme kaže na nepravilnosti v razvoju.

Pri oceni jeter je pomembno oceniti stanje žil tega organa in žolčnega sistema.

Prisotnost anehoičnega urina v mehurju naj bi omogočila vizualizacijo. Če je nemogoče določiti organe urinskega sistema, bo treba po 15-20 minutah ponoviti ponovni preizkus, da se omogoči nabiranje majhne količine tekočine za slikanje.

Lokacija in stanje posteljice

Stanje posteljice je odvisno od tega, koliko tednov se opravi drugi ultrazvok med nosečnostjo..

Običajni položaj posteljice je bližje fundusu maternice vzdolž njene stene. Med nosečnostjo se posteljica seli, je nad ali pod normalno, nato se vrne v pravilen položaj.

Redko se v zgodnjih fazah nosečnosti posteljica tvori bližje spodnjem delu maternice, pogosteje sega do notranjega materničnega žrela. V tem primeru govorijo o nizki lokaciji posteljice. Ultrazvok v dinamiki vam omogoča, da z visoko stopnjo natančnosti dobite predstavo o migraciji posteljice.

Placenta previa je položaj, v katerem ta organ v celoti ali delno prekriva notranjo odprtino kanala materničnega vratu. Običajno naj bo nameščen visoko, da ne doseže notranjega os materničnega vratu za 7 cm ali več.

Ocena stanja popkovine, amnijske tekočine in materničnega vratu

Ocena popkovine je sestavljena iz štetja posod. Običajno bi morala biti 1 vena in 2 arteriji. Tudi v drugem trimesečju si ogledajo ultrazvočni pregled, da ugotovijo, ali je popkovina ovita okoli otrokovega vratu ali telesa.

Pri oceni stanja materničnega vratu določite njegovo dolžino in prehodnost kanala materničnega vratu. Običajno vrat ne sme biti manjši od 35 mm. Skrajšani vrat do 20-30 mm govori o patologiji.

Amnijska tekočina plodu omogoča prosto gibanje in ima zaščitno funkcijo:

  • zaščita pred zunanjimi vplivi;
  • zaščitite popkovino pred stiskanjem med otrokom in stenami maternice;
  • sodelujejo pri presnovi ploda.

Pomembno je, da med porodom fetalni mehur ne ovira odpiranja materničnega vratu..

Za oceno amnijske tekočine in njihovo količino se izračuna indeks amnijske tekočine (AFI). Če je v zaključku manj kot 2 cm - govorijo o nizki vodi in več kot 8 cm - polihidramni. Nizka voda lahko izzove prezgodnji porod ali splav. Polihidramnios kaže na intrauterino okužbo ali rezus - konflikt.

Video o glavnih indikacijah parametrov amnijske tekočine ponuja kanal Poddertsy.

Foto galerija

Stroški izpita

Nekatere klinike lahko brezplačno nudijo storitve ultrazvoka, če se registrirate pri njih. Če pa klinika nima svoje sobe za ultrazvok, je treba v drugih ustanovah narediti ultrazvok drugega trimesečja..

RegijaCenaFirma
Moskvaod 2400 rubljev."Medline-Service"
Čeljabinskod 2200 rub."Prijazen doktor"
Krasnodarod 1300 rubljev.Klinika Estelife

Video

Ta video prikazuje, kako izgleda plod na ultrazvočnem pregledu v drugem trimesečju. Z dovoljenjem za kanal Olly Lova.

Dešifriranje rezultatov drugega ultrazvočnega pregleda med nosečnostjo

Ultrazvočni pregled je v obdobju gestacije postal obvezen. Številne starše obremenjuje dvom, ali naj to storijo ali ne. Obstaja mnenje, da delovanje valov lahko negativno vpliva na razvoj otroka, še posebej, ker ga bo treba izvesti vsaj trikrat. Med znanstvenimi raziskavami je bilo dokazano, da ultrazvok nikakor ne vpliva na oblikovanje otroka, pa tudi na potek nosečnosti, funkcije reproduktivnih organov.

Težko je preceniti pomen tega sodobnega načina zbiranja informacij o poteku brejosti. S pravočasno diagnozo je mogoče ugotoviti nevarne patologije - cistični odmik, zunajmaternična ali zamrznjena nosečnost, gestoza, pa tudi okvare kromosomskih verig.

Datumi

Načrtovan drugi ultrazvočni pregled med nosečnostjo je predpisan nekaj tednov po prvem. Pričakovane matere zanimajo, kdaj opravijo to raziskavo, da ne bi zamudile roka. Za optimalno obdobje velja, da je 20–22 tednov, že na tej stopnji razvoja je mogoče predhodne rezultate potrditi ali ovržiti. Zbrane kazalnike analizirajo in zdravnik načrtuje nadaljnje taktike izvajanja gestacije.

Takšne izraze razloži naravna tvorba ploda. Do 20. tedna že ima vse organe in sisteme, da ugotovi razvojne značilnosti, skladnost z normami, številne patologije, ki jih 10-12 tednov ni bilo mogoče določiti.

V nekaterih primerih je na drugem načrtovanem ultrazvoku mogoče zaznati pogoje, ki niso združljive z življenjem. S tem razvojem dogodkov ženski svetujemo prekinitev nosečnosti..

Odstopanja, pri katerih se pokaže prekinitev:

  • globoka invalidnost otroka;
  • pomanjkanje okončin;
  • če bo sposobnost preživetja podpirala samo posebna oprema ali zdravila;
  • bolezni, ki zahtevajo dolgotrajno in drago zdravljenje.

Če takšnih patologij ne odkrijemo v 23-24 tednih, postane prekinitev nevarna. Zdravniki ne morejo zagotoviti, da bo operacija potekala brez zapletov, saj obstaja tveganje za življenje ženske. Če je diagnoza napačna pri 20-21 tednih, lahko ginekolog v enem tednu predpiše naknadno ultrazvočno preiskavo, da si ogleda dinamiko razvoja. Zato je tako pomembno pravočasno opraviti redne preglede in upoštevati zdravniška priporočila. Po zakonu je splav možen le do 22 tednov.

Pomembne točke drugega ultrazvoka

Za razliko od prvega ultrazvoka v drugem trimesečju ni potrebna posebna priprava. Izvaja se samo po trebušni metodi, senzor bo drsal po površini trebuha. Transvaginalna metoda se uporablja izključno v zgodnjih fazah, saj se zaradi možne grožnje splava po 12 tednih ne uporablja.

Ženi ni treba slediti posebni prehrani ali piti vode, amniotska tekočina zadostuje za zbiranje kazalcev. Edino, na kar se mora bodoča mati spomniti, je, da upošteva pravila frakcijske racionalne prehrane, sicer lahko zaradi maščobnega tkiva dobljeni rezultati niso zanesljivi..

Kaj gledajo na drugem ultrazvoku:

  • lokacija, debelina, stopnja zrelosti, zgradba, število plovil;
  • prostornina fetalnih voda;
  • stanje maternice in prilog;
  • skladnost razvoja ploda s časom, obodom glave, prsnega koša, trebuha, primerjajo se velikosti parnih kosti;
  • izračuna se teža, višina otroka;
  • se določi skladnost norm možganov, možganov;
  • splošna struktura obraza, očesne vtičnice, nasolabialni trikotnik;
  • glavni notranji organi - ledvice, jetra, želodec, mehur;
  • ovrednoti se mišično-skeletni sistem, vključno z velikostjo hrbtenice;
  • že v tem času je možno opraviti pregled srca, prekata, atrija, velikih žil, v primeru odstopanj je potreben posvet s kardiologom.

Posebno pozornost dešifriranju stanja posteljice s predstavitvijo določimo, katero steno. Nevarna je tudi nizka navezanost, ki ob neugodnem razvoju dogodkov - stresa, fizičnega prekomernega dela lahko privede do krvavitev. Popkovina zagotavlja plodu kisik in hranila. Zdravnik natančno pregleda njene krvne žile glede na pomanjkljivosti, ki vodijo do zaostajanja v razvoju ali hipoksije.

Razvojne značilnosti

20 tednov so položeni glavni sistemi in organi, še naprej se razvijajo in izboljšujejo. Plod izgleda kot dojenček, žeblji so se že pojavili na drobnih prstih, lasni mešički na glavi. Otrok se aktivno giblje, živčni sistem pa se izboljšuje. V 20. tednu je rast 16-18 cm, teža približno 300 gramov. Navzven je otrok še vedno naguban, po 22-24 tednih se bo pojavila plast podkožne maščobe, pokrovček se bo zgladil.

Do 22. tedna je rast 18-20 cm, teža pa približno 350 gramov. Starši lahko na zaslonu razlikujejo obrazne poteze, vidijo, kako se dojenček giblje, sesa prst. Sodobne tehnologije omogočajo ne le, da dobijo prvo sliko otroka, temveč tudi zažgejo disk.

Če se gestacija odvija brez zapletov in dobljeni rezultati ustrezajo normi, postane najbolj vznemirljivo vprašanje - kdaj lahko na ultrazvoku ugotovite spol otroka med nosečnostjo? Kljub temu, da se genitalije začnejo oblikovati že v 12-13 tednih, je v tem času nemogoče natančno določiti spol.

Najbolj optimalno obdobje, če si zaupamo, da bo deček ali deklica, je od 20 do 24 tednov.

Dešifriranje rezultatov

Velikost ploda je določena s številnimi markerji, meri se dolžina okončin, BPD je razdalja med temporalnimi kostmi, OG in OB so obodi glave oziroma trebuha. Če so dobljeni rezultati manjši od običajnih, govorimo o zamudi razvoja. Morda bo potrebno izvesti korektivno terapijo, da otroku zagotovimo hranila, ponekod bo potrebno zdravljenje v bolnišnici.

Do 16. tedna je bil oblikovan organ, odgovoren za prehrano in oskrbo s kisikom, posteljico. Ultrazvočni pregled v drugem trimesečju nosečnosti vam omogoča, da določite njegovo lokacijo, pa tudi razdaljo od notranjega žrela. Z nizko navezanostjo, ne skrbite, v tretjem trimesečju lahko migrira višje.

Zrelost posteljice je še posebej pomembna, do 20-22 tednov ima običajno prvo stopnjo zrelosti. Prezgodnje staranje lahko povzročijo tako nevarna stanja, kot so anemija in gestoza, oceni se tudi debelina in struktura, če so kazalci alarmantni, nosečnico napotijo ​​na dodatne raziskave.

Tudi zdravnik meri velikost maternice, pregleda stene, debelino. S povečanim tonom se upoštevajo tudi drugi kazalci, splošno stanje ženske, prisotnost ali odsotnost krvavega izcedka. Količina amnijske tekočine je označena z indeksom AI. S presežkom volumna se postavi polihidramnij, če pa je amnijska tekočina premalo, uporabimo oligohidramnio. Prisotnost suspenzij kaže na razvoj nalezljivega stanja..

Povezava ploda s posteljico se zgodi s pomočjo popkovine. V normalnem poteku nosečnosti morajo biti prisotna 3 plovila. Pogosto se v ta čas postavijo zaplete popkovine. Pričakovana mati naj se ne skrbi za to, pred začetkom poroda se lahko vse spremeni..

V drugem trimesečju ultrazvok omogoča spremljanje ne le poteka nosečnosti, ampak tudi ugotovitev spola otroka.

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti