20. teden nosečnosti

Torej se prva polovica nosečnosti bliža koncu, vse najtežje stvari pustimo daleč za seboj, zdaj pa naj bodo vse vaše misli usmerjene v bodoče materinstvo..

Od dvajsetega tedna boste predporodno kliniko obiskali dvakrat na mesec, vendar se zdi, da ste pred kratkim opravili test nosečnosti in je pokazal pozitiven rezultat!

Če se porod zgodi v 40. tednu nosečnosti, potem boste otroka nosili v trebuhu svojega otroka približno točno toliko časa.

Kljub dejstvu, da je 20. teden le polovica termina, je otrokovo telo že popolnoma oblikovano in okrepljeno, ostanejo le majhni dotiki.

Mimogrede, dvajseti teden nosečnosti je tudi sredina drugega trimesečja, zato se bo malo več in začelo tretje.

Fetalni razvoj

V samo nekaj tednih je vaš dojenček teoretično vzdržen. Vsi organi in sistemi so oblikovani, vendar se še naprej izboljšujejo in se pripravljajo na samostojno delovanje, brez pomoči mame.

Tako izgleda vaš dojenček pri 20 tednih

Vaš dojenček že dobro sliši in razlikuje svetlobo, aktivno obrača glavo in sesa prst. Skoraj ves čas spi, na igro pa ne pozabi. Dojenčkova koža je postala gostejša, pod njo pa se nabira maščoba. Čeprav obraz drobtin še vedno spominja na star obraz, saj maščobe na njem še praktično ni.

V dvajsetem tednu nosečnosti mnogi dojenčki že izberejo položaj na glavo. Če pa vaš dojenček takšnega položaja še ni sprejel, potem ne bi smeli skrbeti, še vedno ima dovolj časa za to, še več, prevrnil se bo več kot enkrat.

Od dvajsetega tedna nosečnosti se začne diferenciacija kožnih plasti. Proizvaja hormone in ščitnico, ki posledično vplivajo na razvoj možganov.

Glavni rastni hormon otroka je inzulin, proizvaja ga trebušna slinavka. Tudi število nefronov v ledvicah raste. Dojenčkov urin je glavni vir amnijske tekočine.

Z drugimi besedami, vaš dojenček raste ne po letih, temveč po dnevih, z vsakim novim dnevom, z vsakim novim tednom pa postaja vse bolj popoln in pripravljen na samostojno življenje zunaj materine maternice..

Ultrazvok v 20. tednu nosečnosti

Ultrazvočni pregled ploda se izvaja v kompleksu prenatalne diagnostike. Zdravnik uzist lahko natančno določi spol vašega otroka, še več, o tem se lahko prepričate sami!

Pri dečkih se testisi spuščajo iz trebušne votline v skrotum..

Najbolj informativen je 3D 4d ultrazvok, s pomočjo katerega si lahko ogledate hrbet, obrazne strukture, glavo ploda in podobno..

Pri standardnem ultrazvočnem pregledu se merijo glavne dimenzije ploda, ki so potrebne za diagnosticiranje njegovega normalnega razvoja..

Velikosti ploda v dvajsetem tednu nosečnosti:

• dvoparietalna velikost: 43 - 53 mm.
• spredajokcipitalno: 56 - 68 mm.
• obseg glave: 154 - 186 mm.
• obseg trebuha: 124 - 164 mm.
• humerus: 26 - 34 mm.
• podlaket: 22 - 29 mm.
• stegnenica: 29 - 37 mm.
• bobnasta palica: 26 - 34 mm.

Z ultrazvočnim pregledom v 20. tednu nosečnosti se organi ploda nujno pregledajo. Vidne so njegove ledvice, ekspanzija medenice je izključena, vidni so želodec, mehur, žolčnik, črevesje, srce, pljuča..

Ultrazvočni pregled srca določa njegov položaj, simetričnost srčnih komor, celovitost sepse, velikih žil in njihovih izhodov. Če obstajajo neskladja, bodočo mamo napotijo ​​na specializiran ultrazvočni pregled plodovega srca, to je potrebno za izključitev srčne napake.

Tudi v dvajsetem tednu nosečnosti ultrazvočni pregled ugotovi prisotnost segmentnih kontrakcij mišičnega sloja maternice.

Kaj se zgodi v vašem telesu v 20. tednu?

Skupaj z dojenčkom rasteta maternica in vaš trebuh, medtem ko se notranji organi bodoče matere pogodujejo. Vsak dan bo vaš trebušček štrlel vse bolj in vaš pas bo skoraj popolnoma izginil..

Pod vplivom nosečniških hormonov se lahko izcedek iz nožnice poveča. Pod vplivom istih hormonov se v večini primerov izboljša stanje las in nohtov..

Zaradi dejstva, da maternica stisne diafragmo, se bodoče matere soočajo s težavami pomanjkanja zraka, v tem primeru je treba dihati pogosto in površno, tako rekoč, kot pes.

Tvoji občutki v 20. tednu

S povečanjem trebuha pri bodočih materah se težišče premika, spreminja hoja in drža. Lahko čutite vlečne bolečine v spodnjem delu hrbta, to je posledica vse večje obremenitve hrbtenice in mehčanja sakrofemoralnih ligamentov, pa tudi zaradi širitve medenice.

Dolgotrajno stojanje in hoja lahko izzovejo nastanek krčev v teletih, razlog za njihov videz ni le prekomerno delo nog, ampak tudi nezadostna količina kalcija v telesu.

Majhno črevesje lahko povzroči zgago, zaprtje in napihnjenost. Tudi mehur je stisnjen, kar ima za posledico slab pretok urina. Tudi diafragma trpi, zaradi česar lahko čutite zadihanost.

V dvajsetem tednu nosečnosti večina žensk občuti krvaveče dlesni, pigmentacija na koži se poveča in vid se poslabša. Ne bi smeli skrbeti za to, po porodu bodo vsi ti pojavi minili. Toda za krvaveče dlesni je pomembno izpiranje ust z decokcijami kamilice, hrastovega lubja, žajblja..

Na tej stopnji nosečnosti se lahko pojavijo edemi, morate biti pozorni na njihovo stopnjo, saj je huda oteklina zaskrbljujoč simptom, o katerem je treba obvestiti zdravnika.

Prihodnje matere začnejo pridobivati ​​na teži, apetit se poveča, posledično je treba spremljati prehrano.

Izcedek iz genitalnega trakta

V dvajsetem tednu nosečnosti se izcedek šteje za normalno, če ima svetlo barvo, enakomerno konsistenco, z rahlim kislim vonjem, lahko so obilnejši, to je posledica vse večje količine estrogena.

Prisotnost krvavih, roza in rjavih izcedkov iz nožnice naj vas opozori, še posebej, če jo spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha. Prav tako naj bi opozorila prisotnost rumenih, sivo-zelenih, gnojnih, sirastih, penastih izcedkov z izrazitim vonjem. Če se pojavi netipičen izcedek, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom ali zdravnikom..

Velikost ploda pri 19 in 20 tednih gestacije

Ko se koledar približa 19. tednu, ima bodoča mati opazno okroglost trebuha. Čuti lahkotne gibe in prve potiske svojega otroka, od katerih vsaka prinaša edinstveno veselje in spoznanje, da v njem raste novo življenje. Pri 20 tednih gestacije velikost ploda omogoča oceno pravilnosti njegovega razvoja in odsotnosti nepravilnosti.

Začetek drugega trimesečja velja za najugodnejšega za nosečnico. Zaobljen trebuh in nosečnost ne povzročata neprijetnosti pri vsakodnevnih aktivnostih, vendar so prijetne za oko.

19 tednov gestacije: velikost ploda

V tem času starši že poznajo spol otroka. Če govorimo o videzu dojenčka in procesih, ki potekajo z njim, potem je plod že v celoti oblikovan. Njegova velikost v mejah normale spominja na kokos:

• Teža približno 270g.
• Višina znotraj 16-23 cm.

Za 19. teden je značilno, da dojenček še ni sposoben odpreti oči, saj jih prekrije embrionalni film. Toda plod ima popolnoma oblikovane veke in celo obrvi. Svojo aktivnost manifestira ne glede na budnost ali spanec. Ženska mora biti občutljiva na gibanje ploda, njihovo število ne sme biti manjše od 4-krat na uro.

Značilnosti razvoja ploda v 19. in 20. tednu nosečnosti

Za nosečnost do začetka drugega trimesečja je značilno oblikovanje glavnih sistemov in organov ploda. Kljub temu plod nadaljuje svoj aktivni razvoj in rast..

V tem obdobju začnejo v celoti delovati živčni, prebavni in krvožilni sistem. Oblikujejo se rudimenti klopov. Dihalni organi ploda so v celoti oblikovani. Prva dlaka se pojavi po telesu - lungo. Dojenčkova koža postane bolj gladka in debelejša zaradi plasti maščobe pod njo. Edina izjema je obraz, saj maščobe ni, ostane naguban.

Ko je prišel 20. teden koledarja, je plod zaradi tvorbe belih in rdečih krvnih celic v krvi sposoben prenesti nalezljive patogene in številne bolezni. Nosečnost je za žensko težko obdobje, v katerem se mora še posebej skrbno varovati pred različnimi boleznimi.

Izdelava originalnega maziva se začne na koži. Ščiti telo v naravnem vodnem okolju ploda in olajša njegov prehod skozi porodni kanal.

Do tega časa so roke in noge drobtine zrasle, majhno telo pa je postalo sorazmerno. Kljub svoji drobni velikosti se bo zarodek kmalu spremenil v popolnoma samostojnega in sposobnega otroka..

Na tej stopnji nosečnosti se začne postopna zamenjava hrustančnega tkiva v telesu s kostnim tkivom. Plodni možgani doživljajo največji razvoj. Vsebuje področja, ki so odgovorna za gustatorno, zvočno, taktilno in drugo zaznavanje..

Pričakovana mati najverjetneje niti ne sumi, kakšne sposobnosti že ima drobtina:

• gestikulacija;
• sposobnost združevanja rok;
• sposobnost zadrževanja popkovine;
• odpiranje ust in požiranje amnijske tekočine;
• obračanje glave in dotikanje;
• sposobnost slišati in zaznavati govor.

Mali človek ima svoje lastne okusne preference in morda se lahko grimasira, če mati poje nekaj, kar mu ni všeč. Plod sliši in prepozna glasove staršev. Njegovi gibi se animirajo, ko se pogovarjate z njim.

Velikost ploda pri 20 tednih: norma in patologija z vidika vodilnih strokovnjakov

Pogojna rast in teža drobtin kažeta na uspeh pri zorenju njegovega telesa. Ti parametri so določeni med načrtovanim ultrazvokom.

Vredno je poudariti, da se do 20. tedna koledarja rast drobtine meri od krone do kokciksa. To je posledica dejstva, da so noge upognjene in ni mogoče narediti natančnejših meritev. Ko pride teden, se plod meri od krone do pete..

Ključna naloga ultrazvoka v tem tednu je prepoznati možne patologije v razvoju otroka. Masa drobtine v tem obdobju doseže 500 g. To vam omogoča zanesljivo določitev njegovega spola in preučevanje stanja glavnih organov in sistemov. Zdravnik meri trebušni obod drobtin, dolžino stegnenice in medparietalno velikost glave. Dobljeni kazalci vam omogočajo, da določite velikost otroka in pojasnite čas poroda, če je nosečnost normalna.

Če je telesna velikost manjša od uveljavljenih normativov, se domneva intrauterino zaviranje rasti. Lahko je dveh vrst:

• Asimetrična (parametri okončin in glave so v mejah normale, velikost telesa pa je manjša. Ugodna prognoza).
• Simetrično (enako zmanjšanje delov telesa).

Ko odkrije to patologijo, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili, namenjenimi izboljšanju oskrbe s hranilnimi snovmi. Po končanem tečaju zdravljenja se opravijo dodatne raziskave. L.V. Zakharova pravi, da če obstaja sum na zaplet ali patologijo, je mogoče selektivne študije izvajati v neomejenih količinah, ne da bi se zanašali na tedne v koledarju.

Specialist mora opraviti podrobno študijo strukture organov: celovitost lobanje, odprtost šivov in fontanele, kar omogoča, da se možgani razvijajo in rastejo. Pomembno je tudi, da izvedemo ustrezno oceno možganskih struktur v skladu z gestacijsko starostjo..

Posebna pozornost je namenjena očem in interokularni razdalji. Ocenjuje se celovitost zgornje ustnice in spodnje čeljusti. Ali se lahko plod po rojstvu sesa, je odvisno od njihovega stanja..

Naloga zdravnika je preveriti odsotnost ultrazvočnih nepravilnosti, značilnih za kromosomske patologije. Diagnostik mora natančno pregledati celovitost hrbtenice, sprednje trebušne stene in popkovine.

Specialist oceni celovitost rok in nog drobtine, njihov položaj in gibe. Pozornost je usmerjena na strukturo, funkcionalnost in lokacijo različnih organov. Posebej natančno se preučuje struktura srca otroka in pravilnost srčne aktivnosti. To je posledica dejstva, da tudi če je nosečnost potekala varno, se prirojene patologije srca pogosto diagnosticirajo med novorojenčki..

Po besedah ​​profesorja Philipa Jentyja bo prehod vseh načrtovanih ultrazvokov v 20. tednu nosečnosti omogočil pravočasno odkrivanje srčne anomalije in povečanje otrokove možnosti za preživetje. Raven sodobne medicine vam omogoča, da začnete zdravljenje ploda v maternici.

Strokovna avtorica: Marina Igorevna Beloglazova,
genetik, specialist za pripravo poroda

Vam je članek všeč? V komentarje napišite svoje mnenje.

20. teden nosečnosti

Fetalni razvoj

Dojenček pri 20 tednih je približno velikost grenivke. Rast otroka na tej točki je približno 24 centimetrov. Teža ploda v 20 tednih je 250 gramov. Do 20. tedna nosečnosti dojenček pridobi lastnosti in odseve odrasle osebe. Ima delujoče ledvice, srce, ožilje, endokrine žleze.

20 tednov nosečnosti razvoj ploda in občutki znotraj vas: kožna struktura nerojenega otroka se spreminja. Zgornja plast - povrhnjica, zgosti, lojnice se pojavijo v njej. Sintetizirajo zaščitno površinsko plast, ki se bo proizvajala do konca intrauterine življenjske dobe. V 20. tednu se tvori podkožna maščoba, ki pa je sestavljena iz le nekaj vrstic celic.

Lasje

Do 20 tedna gestacije plodu začnejo rasti dlake na glavi, na prstih in nožnih prstih se pojavijo majhni nohti. Do tega trenutka ima otrok včasih druge kožne dodatke: trepalnice in obrvi. Po celotnem telesu ploda se pojavijo velusi, ki pomagajo obdržati zaščitno mazivo..

Srce

20. teden nosečnosti je trenutek, ko lahko zdravnik s pomočjo fondoskopa posluša srčni utrip ploda. V tem času ima srce štiri komore, že dolgo je črpalo kri po otrokovem telesu. Hitrost pulza je do zdaj približno 140 utripov na minuto..

Manj 20 tednov nosečnosti, foto ultrazvok velikosti ploda:

Nos in sluh

Navzven otrok pridobiva vse več človeških lastnosti (20 do 20) in to lahko pokaže ultrazvočni pregled v 20. tednu nosečnosti. Njegovi zgornji in spodnji udi imajo prste, plod jih aktivno premika. Za dvajseti teden nosečnosti je značilen podrobnejši razvoj obraznih lastnosti. Otroški nos in ušesa se oblikujejo kot odrasli. Otroške oči se začnejo odpirati. Do tega trenutka opazimo nastajanje primordia molarjev v spodnji in zgornji čeljusti.

Genitalije

20. teden nosečnosti je čas za oblikovanje otrokovega lastnega imunskega sistema. Nerojeni otrok ima vranico, v kateri je sinteza krvnih telesc - eritrocitov. Prav tako do tega trenutka spolne žleze začnejo aktivno proizvajati spolne hormone, kar prispeva k razvoju spolovil..

Spodaj 20 tednov nosečnosti fotografije trebuha pričakovanih deklet:

Črevesje ploda začne opravljati prebavno funkcijo. Če otrok pogoltne amnijsko tekočino, se v prebavilih predela v prvotni izmet - mekonij. Pri 20 tednih se ne sprosti v amnijsko tekočino, ampak ostane v spodnjem črevesju..

Reakcija

Sredina drugega trimesečja je vrhunec otrokovega živčnega sistema. Otrokovi možgani se izboljšujejo vsak dan, pridobijo konvolucije in diferencirane centre nevronov. Do tega časa ima plod refleks požiranja in sesanja, aktivno se odziva na zvoke. Otrok, star 20 tednov, si lahko pri jasni svetlobi zapre oči.

Gibanje

Otrok v 20. tednu nosečnosti se aktivno giblje v maternični votlini. Lahko se vrti okoli osi, maha z okončinami, se dotika popkovine, stisne prste v pesti. Plod razlikuje med dnevom in nočjo, ima obdobja spanja in budnosti in celo zna zehati. Plod v 20. tednu nosečnosti zaseda fiziološki položaj v maternični votlini - glavo proti dnu.

Občutek želodca, velikosti ploda in vzorca spanja ob 20 tednu gestacije:

20 tednov nosečnosti je natančno koliko mesecev? - ste noseči 5 mesecev.

Dobro počutje ženske

20 tednov nosečnosti, kaj se dogaja z vami? Trebuh bodoče matere se še naprej povečuje, njen povprečni obseg je 75 centimetrov. Dobi bolj zaobljeno obliko, začne bolj in bolj "gledati" navzgor. Ženski pas postane manj izrazit, povečan trebuh je težko skriti pod oblačili. Višina stoječega materničnega fundusa ob 20 tednih gestacije je 20 centimetrov. Povprečni prirastek teže za to obdobje je 5-6 kilogramov.

Strije

Trebuh pri 20 tednih gestacije: do tega trenutka maternica začne hitro rasti in raztezati mišice zadnje trebušne stene in kože nad njo. Mnoge ženske opazijo pojav rdečih črt na trebuhu - strij ali strij. Nastanejo zaradi dejstva, da koža nima časa, da se prilagodi in raztegne. Pri materah, ki pričakujejo dvojčke, opazimo povečano tveganje za nastanek strij. Strije niso nevarne za žensko zdravje, vendar lahko pokvarijo videz trebuha. Če je bodoča mati zaskrbljena zaradi estetike svojega telesa, bi morala začeti uporabljati pravna sredstva proti strijam..

Mešati

Glavni dogodek sredine nosečnosti je začetek občutka gibanja otroka. Pričakovane matere, ki se prvič znajdejo v tem položaju, začnejo čutiti otrokove gibe od 18 do 20 tednov gestacije. Ponovno noseče ženske v povprečju doživijo tresenje ploda 2 tedna prej.

Sprva dojenčkove gibe dojemamo kot lahkotne gibe, ki jih mnoge ženske opisujejo kot "plapolajoče metulje". Sčasoma se nerojeni otrok začne aktivno premikati, potiskati stene maternice in celo kolcanje. Nosečnica lahko opazi dojenčkovo reakcijo na glasen hrup, utrip svetlobe. Do 20. tedna je povprečno otrokovo gibanje približno 30 na uro..

Spodaj je trebuh v 20. tednu nosečnosti foto:

Nazaj boli

Nekatere ženske občutijo bolečino v spodnjem delu hrbta in trebuhu. So posledica povečanja nosečne maternice in povečanja obremenitve na okostju, saj je teža otroka v 20 tednih gestacije 250 gramov. Če jih želite ustaviti, morate narediti lahkotno gimnastiko, vstati v položaju koleno in komolca, plavati v bazenu, če ženska nima kontraindikacij.

Včasih so bolečine v spodnjem trebuhu lahko posledica napačnih kontrakcij. V takih zgodnjih fazah običajno opazimo pripravljalno krčenje maternice pri ponovnih nosečnicah. Lažne kontrakcije nimajo stroge periodičnosti, pavza med njimi se ne zmanjšuje, ustavijo jih antispazmodiki, sprememba položaja, vroča kopel.

Apetit

Do 20. tedna nosečnosti ženska nima znakov zgodnje toksikoze v obliki slabosti, bruhanja in drugih dispeptičnih simptomov. Zaradi dobrega počutja bodoče matere se lahko izboljša apetit. Običajno v tem času ženske ne skrbijo prebavnih težav, vendar nekatere nosečnice doživljajo zaprtje, povezano z delovanjem estrogenov in povečanjem maternice. Za boj proti njim vključite več živil z vlakninami - peso, slive, kumare in drugo zelenjavo in sadje.

Zgaga

Pri nekaterih ženskah se sredi drugega trimesečja nosečnosti pojavijo zgaga in belkanje. Če jih želite ustaviti, morate zmanjšati količino kisle zelenjave in sadja, začinjene hrane, začimb, gaziranih pijač. Tudi v tem tednu bodo bodoče matere lahko imele nadutost - napihnjenost. Ta pojav se pojavi zaradi stagnacije hrane v črevesju zaradi poslabšanja njegovega dela. Za zdravljenje nadutosti se ženski priporoča lahka gimnastika, zmanjša količino stročnic, črnega kruha, zelenjave v prehrani.

Pozor! V sredini drugega trimesečja nosečnosti mora ženska povečati pozornost glede narave izcedek iz nožnice, gibanja ploda, obsega edema in prisotnosti napadov; če se pojavijo nepravilnosti, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

praznjenje

20 tednov nosečnosti, kakšen mesec? Ali je 5. mesec nosečnosti, ko ženske ne bi motili vaginalni izcedek. Pri zdravi bodoči materi imajo obilen značaj, prozorno ali belkasto barvo in jih ne spremlja neprijeten vonj. Včasih lahko nosečnica zaradi delovanja hormonov opazi povečanje količine izločkov, vendar morajo ohraniti svetlo senco.

Oteklina

Pri nekaterih ženskah se lahko sredi gestacije pojavi edem. Običajno jih opazimo le zvečer, po spanju naj izginejo. Fiziološki edem se pojavi le na stopalih in gležnjih. Za lajšanje edema je treba narediti masažo, spati z dvignjenimi nogami, nositi kompresijske nogavice. Da preprečite zadrževanje tekočine v telesu, ne smete piti veliko vode in drugih pijač, nositi čevlje z visokimi petami, jesti slano hrano.

Kolostrum

Pogost spremljevalec sredine drugega trimesečja nosečnosti je pojav kolostruma iz dojk. Nastane s sintezo hormona hipofize, imenovanega prolaktin. Izcedek iz dojke je normalna reakcija ženskega telesa na nosečnost, z njihovo obilno naravo se lahko uporabljajo posebne blazinice.

Glavne spremembe v 20. tednu nosečnosti:

Zapleti in tveganja

Sredina drugega trimesečja je obdobje, ki ga redko spremljajo zapleti. Vendar mora biti bodoča mati pozorna na naslednje simptome, ki so lahko znaki patologije:

Rdeči izcedek iz nožnice

Lahko so znak različnih odstopanj. Najpogostejši med njimi je spontani splav. Manifestira se s krčnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha in rdečkastim izcedekom. Tudi kri iz maternice je lahko posledica nizke placentacije ali predpona posteljice. Te patologije ne spremljajo bolečine, krvavitve z njimi so obilne, pojavijo se v mirovanju. Rdeči izcedek iz nožnice - razlog, da čim prej poiščete zdravniško pomoč.

Videz edema na zgornjih okončinah, obrazu

Z obilnim nabiranjem tekočine v telesu se poveča obremenitev srca in ledvic bodoče matere. Edem je pogosto simptom gestacijske arterijske hipertenzije, patologije, ki jo spremlja poslabšanje preskrbe s krvjo v posteljico. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko ta bolezen postane huda in povzroči zaplete: napad, možganska kap, intrauterino smrt ploda in drugo.

Krči spodnjih okončin

Ta simptom je posledica pomanjkanja kalcija in drugih ionov. Če ne pride do ustreznega zdravljenja, lahko neravnovesje kovin v krvni plazmi izzove močne spremembe v telesu - prekinitve dela srca, poslabšanje živčne aktivnosti itd. Najpogosteje pojav krčev v nogah signalizira pomanjkanje kalcija, magnezija, kalija in vitamina B6.

Pomanjkanje gibanja ploda

Ta znak je lahko simptom intrauterine smrti ploda. Pričakovana mati naj bi začela skrbeti, če otrokovih gibanj ne čuti več kot en dan. Običajno se zarodek v sanjah ne premika več ur zapored.

Spremembe v naravi in ​​vonju izcedek iz nožnice

Njihova rumena, siva, zelena barva kaže na okužbo. Tudi patologijo kažejo njihova prekomerna količina, sprememba gostote in konsistence, dodajanje neprijetnega vonja.

Ankete

20. teden nosečnosti pade v drugem presejalnem obdobju. Sestavljen je iz darovanja krvi za trojno analizo in ultrazvočnega pregleda. Biokemijski presek vključuje določitev količine horionskega gonadotropina, alfa-fetoproteina in prostega estriola. Odstopanja v analizah lahko kažejo na prisotnost kromosomskih nepravilnosti: Downov sindrom, Edwards, pa tudi na hude prirojene napake.

Ultrazvočni pregled ob 20 tednih nosečnosti vključuje oceno stopnje rasti nerojenega otroka, nosne kosti in colarne cone. Tudi zdravnik pregleda strukture glavnih organov ploda - srce, črevesje, ledvice, jetra, okostje. Specialist meri količino amnijske tekočine, pregleda stanje posteljice.

Fant ali dekle

V 20. tednu izkušeni zdravnik lahko določi spol nerojenega otroka. S pomočjo sonde Doppler specialist specificira stanje popkovničnih in posteljnih posod, kar pomaga oceniti krvno oskrbo ploda. Trenutno lahko opazite večino patologij, ki jih med prvim ultrazvočnim presejanjem v 11-14 tednih nosečnosti ni mogoče obravnavati..

Prebijanje

20 tednov nosečnosti je koliko mesecev? Je 5 mesecev. V tem času, če obstaja dvom o odsotnosti prirojenih nepravilnosti ploda, zdravniki priporočajo amniocentezo (punkcija amnijske tekočine) ali kordocentezo (punkcija krvi iz popkovine). Te diagnostične metode s skoraj stoodstotno verjetnostjo bodo pokazale prisotnost kromosomskih nepravilnosti. Amniocenteza in kordocenteza sta v rokah izkušenega zdravnika varna postopka, ki vam bosta pomagala pri odločitvi, ali boste nosečnost ohranili ali prekinili..

Analiza urina

Poleg presejalnih pregledov bodoče matere se priporoča odvzem urina za splošno analizo. Pomaga ugotoviti prisotnost proteinurije (beljakovin v urinu), ki je simptom gestacijske hipertenzije. Tudi splošna analiza urina lahko pokaže prisotnost bakteriurije (bakterije v urinu). Asimptomatski prevoz infekcijskih povzročiteljev je dejavnik tveganja za razvoj pielonefritisa in drugih zapletov, zahteva zdravljenje z zdravili.

Krvni test

Nosečnost 20 tednov: ženska mora imeti popolno krvno sliko. To je način za diagnosticiranje anemije - zmanjšanje količine hemoglobina. Tudi sredina drugega trimesečja nosečnosti je čas, ko naj bi ženska darovala kri za glukozo. Ta test pomaga ugotoviti prisotnost ali odsotnost gestacijske sladkorne bolezni..

20. teden nosečnosti

20 porodniški teden - to je 18 tednov od spočetja - embrionalna gestacijska starost, pa tudi 20 tednov od začetka zadnje menstruacije.
Torej se prva polovica nosečnosti bliža koncu, vse najtežje stvari pustimo daleč za seboj, zdaj pa naj bodo vse vaše misli usmerjene v bodoče materinstvo..

Velikost sadja

Kaj se zgodi s plodom

Kljub temu, da je 20 tednov le polovica termina, je telo vašega dojenčka že popolnoma oblikovano in okrepljeno, ostanejo le majhni dotiki. Mimogrede, dvajseti teden nosečnosti je tudi sredina drugega trimesečja, zato se bo tretji začelo nekoliko več. Dojenček je ob 20 tednih nosečnosti začel bolj pogoltniti, kar je nedvomno dobra praksa za njegov prebavni sistem. Prav tako je do 20 tednov oblikoval mekonij (prvotni izmet) - črno, temno zeleno snov - rezultat prebavnih procesov, ki jih je pogoltnila amnijska tekočina.

Dobro je vedeti

Mekonij - prvotni izmet - je sestavljen iz žolča, sluzi, amnijske tekočine, prenatalnih dlak in celic povrhnjice, ki jih dojenček pogoltne skupaj z amnijsko tekočino. Mekonij bo zapustil otrokovo črevesje v prvih urah po rojstvu.

Otrok je precej aktiven. Zdaj je maternica precej prostorna in dojenček si lahko privošči vadbo, razvijanje mišic. Vse njegove gibe čutiš kot gibe.

Otrok periodično dela dihalne gibe, trenira svoje dihalne mišice. Ti gibi se izvajajo z zaprtim glotisom (amnijska tekočina ne vstopi v pljuča).

Dojenček je dober v trebuhu. Topel in prijeten je, zunanji svet je zanesljivo zaščiten s plodovim mehurjem, njegovo telo pa je še naprej prekrito s prvotnim mazivom, ki ga ščiti pred amnijsko tekočino.

Dojenček v tej fazi postane dovzeten za zunanje vplive, zato je zdaj zelo pomembno komunicirati z njim: govoriti, peti pesmi, božati trebuh. Če mu kaj ni všeč, lahko to popolnoma jasno pove svoji materi..

Dobro je vedeti

V samo nekaj tednih je vaš dojenček teoretično vzdržen. Vsi organi in sistemi so oblikovani, vendar se še naprej izboljšujejo in se pripravljajo na samostojno delovanje, brez pomoči mame.

Kako izgleda otrok

Videz ploda postane privlačnejši. Njen nos dobi ostrejši obris, ušesa pa se povečajo v velikost in dobijo končno obliko. Otrokovo telo je že povsem sorazmerno, noge so precej dolge. Genitalije so tako dobro oblikovane, da ni več dvoma o spolu ploda.

Ta teden se koža dojenčka izboljšuje - njegova struktura postane bolj zapletena, pojavijo se žleze, ki proizvajajo posebno skrivnost, ki igra vlogo mazanja med porodom. Na glavi drobtin se je pojavilo določeno podobo dlačic in tudi zdaj lahko ločite njihovo barvo. Podkožna maščoba se odlaga še naprej, vendar je njen obraz na obrazu počasnejši, zato je koža še vedno prepognjena, zaradi česar otrokov obrazni obraz spominja na senilni. V dvajsetem tednu nosečnosti dojenček postane še bolj aktiven - njegovi gibi so zelo raznoliki, začenši s popoldnevi in ​​konča z mahanjem s prsti. Velikost ploda v tem času lahko primerjamo z velikostjo dlani oz. mango! Teža je približno 280–330 gramov, dolžina od okcipita do kokciksa je 140–160 mm, skupna višina pa je približno 240 mm. Srčni utrip 120–160 bpm! V prvi polovici nosečnosti se je dojenček povečal za približno 300 gramov! In to ni omejitev hitrosti - za drugo bo dodal desetkrat več - si bo opomogel za približno tri kilograme.

V dvajsetem tednu nosečnosti mnogi dojenčki že izberejo položaj na glavo. Če pa vaš dojenček takšnega položaja še ni sprejel, potem ne bi smeli skrbeti, še vedno ima dovolj časa za to, še več, prevrnil se bo več kot enkrat.

Fetalni razvoj

• Zdaj lahko ločite zvok srca brez pomoči zapletene opreme, vendar le s pomočjo stetoskopa.
  
• Lasje začnejo rasti na glavi, na prstih in ročajih se pojavijo nohti.
  
• Začne se polaganje kutnjakov.
  
• Od dvajsetega tedna nosečnosti se začne diferenciacija kožnih plasti. Ta teden se otrokova koža zgosti, postane štirislojna.
  
• Otrok že razlikuje jutro, dan in noč in začne biti aktiven v določenem času dneva. V tem času dojenček prvič poskuša odpreti oči.
  
• Na mrežnici se pojavijo fotoreceptorji. Svetla luč zdaj plod vihti.
  
• Nerojeni otrok je zelo aktiven. Lahko reagira na zunanje zvoke.
  
• Če nosečnost poteka normalno in je nerojenemu otroku prijetno, potem lahko njegove občutke spremljajo posebne podobe pojavov resničnega sveta: cvetoči vrt, mavrica itd. Te slike nastanejo pod vplivom informacij, ki jih prejme njegova mati.
  
• Na otroški koži se poveča količina originalnega maziva (bela maščobna snov, ki ščiti kožo ploda v maternici). Izvirno mazivo zadržuje na koži originalni lanugo puh: še posebej obilno okoli obrvi.
  
• Proizvaja hormone in ščitnico, ki pa vplivajo na razvoj možganov. Konča se oblikovanje delov možganov, tvorba žlebov in zvitkov na njegovi površini.
  
• Glavni rastni hormon otroka je inzulin, proizvaja ga trebušna slinavka.
  
• Nerojeni otrok končuje oblikovanje imunskega sistema. To pomeni, da se lahko zdaj brani pred določenimi okužbami..
  
• Tudi število nefronov v ledvicah raste. Dojenčkov urin je glavni vir amnijske tekočine.
  

Kaj se zgodi v ženskem telesu

Večina mater doživlja čustveni dvig, ker je polovica nosečnosti že varno minila.

20. teden nosečnosti pade konec petega meseca, zato je težko skriti svoj "zanimiv položaj". Trebuh je vse bolj zaobljen in se dviga navzgor, pas pa se "razširi" in izgine.

Morda boste prav zdaj začutili, kako se premika vaš dojenček! Te občutke so zelo svojevrstne in jih je težko natančno opisati. Običajno jih primerjajo z blagim tresenjem, trepetanjem v trebuhu, podobno pa je tudi z udarci komolca, gibanjem plina v črevesju, grgranjem tekočine.

Matere, ki že nekaj tednov čutijo mahanje, včasih rečejo, da otrokova mobilnost ni tako navadna, kot je bila nekoč. Strokovnjaki pravijo, da je to posledica dejstva, da se njegovi možgani razvijajo s pospešenim tempom, kar mu pomaga, da pridobi neko podobnost nadzora nad gibi. Ali bo še vedno: minilo bo nekaj časa in zdelo se vam bo, da otrok namerno nasloni nogo na vaša rebra ali cilja v jetra.

Na tej točki boste verjetno že imeli težave z dihanjem, saj organi znotraj trebušne votline diafragmo silijo navzgor in s tem rahlo motijo ​​prosto gibanje pljuč. To se običajno nadaljuje, dokler se plod ne premakne globlje v vašo medenično votlino. Pri prvi nosečnosti se to običajno zgodi nekaj tednov tik pred porodom, pri poznejših nosečnostih pa tik pred porodom..

V tem obdobju vas lahko moti nizek ali visok krvni tlak, kar vodi v nelagodje. Zaradi visokega krvnega tlaka lahko priteče kri iz nosu, zaradi nizkega tlaka pa lahko pride do omedlevice ali omotičnosti. O takšnih pritožbah je vredno obvestiti zdravnika..

Prsa so polna in postala gosta, občutljiva. Zatemnjene bradavice, iz katerih se lahko občasno sprošča kolostrum. Običajno so to kapljice belo-rumene barve na platnu. Običajno naj bi bilo takšnih izločkov malo, zato so običajne blazinice za dojke v celoti sposobne rešiti to težavo. Kolostruma ne iztisnite namerno, draženje bradavic povzroči povečanje tonusa maternice, kar ni dobro, še posebej, kadar obstaja nevarnost prekinitve razvoja ploda..

V tem obdobju nosečnosti se lahko izcedek iz nožnice poveča, to povzroči aktivna proizvodnja nekaterih hormonov v telesu. Lahki izcedek brez vonja je normalen..

Krvavitve dlesni, zamegljen vid, pojav pigmentacije na koži - vse to lahko prehiti nosečnico v 20. tednu nosečnosti. Vsi ti pojavi so začasni: pigmentacija po porodu bo minila, vid se bo povrnil.

Med nosečnostjo se količina krvi v žilni postelji poveča za 30-50%. To spremlja povečanje srčnega utripa. Tudi srčni utrip se lahko poveča za 10–20 utripov na minuto. Vrhunec teh sprememb se pojavi pri 20-24 tednih in običajno se popolno okrevanje funkcije pojavi 6 tednov po porodu.

Za preprečevanje krčnih žil morate ležati bolj z dvignjenimi nogami (na vznožje postelje lahko postavite dodatno blazino). Pametno bi bilo tudi, da bi se z visokimi petami. Če težava krčnih žil za vas že obstaja, se lahko posvetujete s terapevtom o možnosti nošenja posebnih kompresijskih nogavic.

Želodec

Če vas je pred nosečnostjo odlikovala zavidanja vredna vitka, potem je vaš trebušček verjetno še vedno precej majhen, pas pa lahko obdržite v celotni nosečnosti. Če ste nagačno dekle in široke kosti, potem vas trebušček veseli velikosti, kljub rahlemu povečanju teže. Maternica z dojenčkom je zdaj na ravni popka, trebuh pa je kroglica tik pod njo. Pupin večine pričakovanih mater se začne gladiti, postane manj globok.

Video blog

Nasveti

Tako kot zdaj je rast trebuha še posebej aktiven, potem je v tem času zelo pomembno, da zaradi nenehno rastočega trebuha uporabite posebna sredstva za preprečevanje strij na koži - če tega niste začeli že prej. Kreme, mazila in geli proti strijam lahko kupite v lekarnah ali specializiranih prodajalnah in jih morate uporabljati 1-2 krat na dan, z lahkimi masažnimi gibi vtrite v kožo trebuha, stegen in prsnega koša. Namesto dragih farmacevtskih izdelkov lahko uporabite oljčno olje..

Nosečnica v 20. tednu svojega zanimivega položaja čuti veliko stresa zaradi nenehno rastočega trebuha. Notranji organi pod pritiskom naraščajočega fundusa maternične stiskalnice na kupoli trebušne prepone in bodoča mati lahko občutijo sapo tudi ob manjših fizičnih naporih. Prostornina pljuč se zmanjša, zato mora ženska pogosto dihati, da bi sebi in otroku zagotovila kisik.

Še vedno se je mogoče boriti s krvavitvami dlesni, tako da se zatečemo k izpiranju z decokcijami hrastovega lubja, kamilice.

Če tega še niste začeli, je čas, da začnete - Keglove vaje. Olajšajo vam pot do poroda in poroda. Keglove vaje so preproste, varne vaje, ki pomagajo pri podporju medeničnega dna, vključno z mišicami okoli nožnice, sečnice in anusa. Keglove vaje pomagajo ustaviti uhajanje urina (na primer pri kihanju in kašljanju) in se pripraviti na porod. Študije so pokazale, da Kegelova vadba lahko zmanjša verjetnost nastanka epiziotomije med porodom.

Vedno večji aktivni gibi ploda, pritisk maternice na mehur spet izzovejo povečanje potrebe po uriniranju. Zaradi kršitve inervacije mehurja in črevesja lahko ženska doživi zaprtje, morda ne čuti želje po stranišču, čeprav je mehur lahko poln. V zvezi s tem mora ženska v 20. tednu nosečnosti strogo nadzorovati odhod blata in uriniranje, obiskati stranišče čim pogosteje, da se izogne ​​stagnaciji. Prepolni mehur lahko povzroči, da urin priteče do ledvic, pri bodoči materi pa lahko pride do zapletov, kot so pielonefritis ali okužba ledvične medenice..

Bodite pozorni na stopnjo edema, ki se lahko pojavi tudi v tem obdobju nosečnosti. Manjši edemi niso nevarni in so le posledica zastajanja tekočine v telesu. Toda izrazita zabuhlost je zaskrbljujoč simptom, s katerim je bolje, da se posvetujete z zdravnikom..

Od 20. tedna bo ženska začela hitro pridobivati ​​na teži: dojenček začne nabirati maščobe, kar pa seveda ne more vplivati ​​na mamo. Ni presenetljivo, da je ravno v tem obdobju opazen porast apetita, vendar je težo vseeno treba strogo nadzorovati. Če ste od začetka nosečnosti pridobili več kot 5 kilogramov teže, obvestite svojega porodničarja-ginekologa. Prekomerno povečanje telesne teže poveča obremenitev vseh organov ženske in lahko zaplete nosečnost.

Zaradi aktivnega zaposlovanja in povečanja velikosti trebuha se lahko začne srbeča koža. To še posebej velja za trebuh, stegna in zadnjico. Najpogosteje se ti simptomi pojavijo pri večjih ženskah s povečano težo. Za lajšanje stanja bodo pomagale posebne kreme in olja..

Dobro je vedeti

Aromatična olja je treba uporabljati previdno. Mnogi od njih so kontraindicirani v nosečnosti. V nobenem primeru ne čistite kože, to bo samo poslabšalo njeno stanje in vaše občutke.

V nobenem primeru ne bi smeli spati na hrbtu. Spite na boku, uporabite tolažilni zvitek, več blazin ali posebno blazino za materinstvo.

Če ni kontraindikacij - vadba za nosečnice. Zdaj je glavna težava nosečnice, da ohrani mišice in kožo v dobri formi, to ji bo omogočilo, da si po porodu hitro opomore. In sam porodni proces bo lažji, če ženska naredi lahek sklop posebnih vaj za nosečnice. Najbolje je, da se prijavite na poseben tečaj priprave na porod. Tam boste izvajali vse vaje pod nadzorom specialistov. Večina vaj se mora osredotočiti na zmanjšanje stresa na hrbtenici..

Zavrzite čevlje z visokimi petami, ne dvigujte težkih. Če se dviganju uteži ni mogoče izogniti, to storite pravilno. Vzemite tovor bodisi s stola, ne da bi se upognili, ali, če se dvignete od tal, počepnite navzdol, prevzemite tovor na sebi in stojte s hrbtom. Uporabljajte nahrbtnike in enakomerno porazdelite težo tovora na obe roki, ko nosite torbe. Prenatalni povoj je bilo vredno začeti uporabljati dlje časa. Oblecite ga pravilno - ležite. Olajšalo vam bo življenje..

Zdaj je potrebna temeljita ustna higiena, ker otrok od vas vzame veliko kalcija, da gradi svoje kostno tkivo in to lahko povzroči ne le bolečine v kosteh, ampak tudi razvoj kariesa.

Spremljajte svojo prehrano in kakovost zaužite hrane.

Nevarnosti

Najhuje, kar se lahko zgodi, je splav. Zamrznjena nosečnost v tem času je možna tudi, vendar se redko zgodi, običajno zaradi pretrganja posteljice. Zaradi isthmic-cervikalne insuficience lahko pride do splava. V nevarnosti so tiste ženske, ki so imele splave, porod s poškodbo materničnega vratu.

Če se vse odvija normalno, ima maternični vrat valjasto obliko in je zaradi okroglih mišic popolnoma zaprt, kar ne omogoča, da se odpre. Vrat je precej gost, pred porodom je potreben čas, da se zgladi in zmehča..

Če se je maternični vrat poškodoval pri prejšnjem porodu ali med splavom, potem nekatere mišice zamenjamo z vezivnim tkivom, posledično se kanal materničnega vratu ne zapre popolnoma. Fetalni mehur otroka prodre v lumen in izvaja pritisk, kar vodi k njegovemu še večjemu odpiranju in postopnemu mehčanju vratu. Tako se izzove začetek kontrakcij. Hkrati je plodni mehur pogosto okužen.

Žal je otrok v tem času še vedno premlad in nezrel, ne more preživeti s sodobno stopnjo medicine. Le majhen del otrok, ki tehta 500 gramov ali več, lahko uspešno gredo ven, in to je obdobje 24 tednov ali več. Splav se lahko začne neopazno, z vlečnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, povečanim materničnim tonusom. Povišan ton maternice ženska čuti kot otrdeli, kamniti želodec.

Dobro je vedeti

Če imate pogoste hude bolečine, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom, saj bolečina v tej fazi nosečnosti ni vedno normalna.

Želodec naj v tem času ne boli, zato je to vedno razlog za obisk zdravnika, pa tudi zvišanje telesne temperature, pojav ali povečanje izcedeka iz nožnice. Pravočasno zdravljenje lahko pogosto prepreči nesrečo. Na maternični vrat se nanese šiv ali poseben zadrževalni mehanizem, ki omejuje motorično aktivnost (leziti morate).

Ženska in njeni ljubljeni naj bodo pozorni, če se pojavijo naslednji negativni znaki:

• Krvav izcedek iz genitalnega trakta, vlečne ali krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta in v perineumu.
  
• Močan edem na obrazu, nogah, prstih.
  
• Nenehno uhajanje tekočine iz genitalnega trakta.
  
• Popolno prenehanje, znatno oslabitev otrokovih gibanj.
  
• Temperatura telesa višja od 38,5 ° C.
  
• Bruhanje, driska, znaki dehidracije.
  
• Izguba zavesti.
  
• Potemnitev, bleščanje, utripa v očeh, zamegljene slike, bolečine v zrklah.
  
• Močan glavobol z bruhanjem in napadi.
  
• Vsaka poškodba, katera koli druga bolezen pade.
  

S katerim koli od teh simptomov se mora nosečnica za pomoč obrniti na svojega zdravnika ali na najbližjo zdravstveno ustanovo, saj ti znaki neposredno ogrožajo zdravje in življenje bodoče matere in njenega otroka. Ženska v kateri koli fazi nosečnosti nikakor ne sme samozdraviti!

Dobro je vedeti

Drugo trimesečje je nevaren čas v smislu takšnih zapletov nosečnosti, kot je gestoza. Zaradi tega bodite pozorni na prisotnost edemov na nogah, občasno izmerite pritisk in zaradi preprečevanja omejite količino porabljene tekočine na 1,3 litra.

Analize

Če ima nosečnica kakršne koli pritožbe, je posvetovanje z porodničarjem-ginekologom nujno.

Iz analiz - "Trojni test", če ga ne opravi v 16-19. Tednu, ga morate zdaj vzeti.

Običajno v tem času ginekologi predporodnih ambulant priporočajo prijavo na ultrazvočni pregled, saj je napočil čas za drugo presejalno študijo, ki jo lahko opravimo od 20 do 24 tednov. Nikamor se ne mudi, v bližnji prihodnosti pa vseeno vključite v svoje načrte obisk ultrazvočne diagnostične sobe.

Pri izvajanju ultrazvoka bo zdravnik pregledal in izmeril plod, ocenil lokacijo posteljice (njen spodnji rob ne sme biti nižji od 5 cm od notranjega os materničnega vratu) in ga preučil za vse vrste kršitev maternične stene. Poleg tega, če še 12 tednov niste opravili ultrazvočnega pregleda, bo specialist najprej pozoren na pretok krvi v velikih posodah ploda, na popkovini in na materničnih arterijah. Najverjetneje, medtem ko študija traja, na zaslonu resnično ne boste videli ničesar, zagotovo pa boste vedeli, da zdravnik preučuje žile, saj boste v tem času slišali povečan hrup krvi, ki teče po njih. Mimogrede, ne skrbite, da otroka nikoli ne boste videli: na koncu postopka vam bodo zagotovo prikazani otrokov obraz, roke in vse ostalo, kar si želite..

Pri 20 tednih lahko določite spol otroka, če se je "prikladno" obrnil na senzor naprave. Če želite, da spol ostane neznan, o tem predhodno obvestite zdravnika. V nasprotnem primeru vam med raziskavo lahko neposredno posreduje informacije ali dojenčka pokliče "on" ali "ona", kar bo pokvarilo celo presenečenje za vas. Ko že govorimo o presenečenjih! V Ameriki obstaja tako slavna tradicija - "Gender Reveal Party" - stranka za priznanje spola! In takšno zabavo lahko vržete!

Velikost ploda v dvajsetem tednu nosečnosti

• Biparietalna velikost 43-53 mm.
  
• Čelno-okcipitalni 56–68 mm.
  
• Obseg glave 154-186 mm.
  
• Obseg trebuha 124-164 mm.
  
• Humerus 26–34 mm.
  
• Podlaket 22-29 mm.
  
• Femur 29-37 mm.
  
• Golenec 26-34 mm.
  

Zdravnik zelo natančno pregleda posteljico; njegova optimalna debelina je 22 mm, vendar se lahko spreminja od 16,7 do 28,6 mm. Njegova struktura ustreza 0 stopnji zrelosti. Indeks amnijske tekočine v 20. tednu 86-230 mm.

V 20. tednu nosečnosti mora posteljica plodu temeljito zagotoviti potreben kisik in vsa hranila. Če v posteljici odkrijemo znake prezgodnjega staranja, obstajajo področja z odebelitvijo ali redčenjem tkiva, v tem primeru so predpisane dodatne študije otrokovega krvnega pretoka, izvaja se tudi bolnišnično zdravljenje..

Da bi se izognili prezgodnjemu rojstvu, se diagnosticira število žil v popkovini. Običajno bi jih morali biti 3. V nasprotnem primeru bi morala biti ženska pod natančnim nadzorom zdravnikov. V 20. tednu nosečnosti med ultrazvočnim pregledom zdravnik skrbno pregleda maternico in maternični vrat nosečnice.

Z ultrazvočnim pregledom v 20. tednu nosečnosti se organi ploda nujno pregledajo. Vidne so njegove ledvice, ekspanzija medenice je izključena, vidni so želodec, mehur, žolčnik, črevesje, srce, pljuča..

Ultrazvočni pregled srca določa njegov položaj, simetričnost srčnih komor, celovitost sepse, velikih žil in njihovih izhodov. Če obstajajo neskladja, bodočo mamo napotijo ​​na specializiran ultrazvočni pregled plodovega srca, to je potrebno za izključitev srčne napake.

Tudi v dvajsetem tednu nosečnosti ultrazvočni pregled ugotovi prisotnost segmentnih kontrakcij mišičnega sloja maternice.

Dekodiranje ultrazvoka pri 20 tednih gestacije

9 minut Avtorica: Irina Bredikhina 396

Po programu vodenja nosečnosti se celovit pregled ženske opravi trikrat. V drugem trimesečju sta analiza na hormonsko kemijo krvi in ​​ultrazvok obvezna. Glede na kazalnike ultrazvoka v 20 tednih nosečnosti se diagnosticirajo možna odstopanja v razvoju zarodka genetske narave, ocenijo se reproduktivni organi ženske, ugotovi spol otroka.

Rezultati laboratorijske mikroskopije določajo:

• stopnjo, do katere so otroku zagotovljene hranilne snovi (beljakovine AFP);
• kakovost ohranjenosti ploda (hormon hCG);
• stopnja razvoja maternice in uteroplacentalni pretok krvi (E3).

Objektivnost študije se oceni s skupnim rezultatom presejalnih kazalcev. Redni presejalni pregledi se izvajajo od 20 do 24 tednov, pod pogojem, da nosečnost poteka brez zapletov. V nasprotnem primeru se čas in pogostost ultrazvoka lahko razlikujeta po presoji zdravnika, ki nadzira nosečnost..

Časovno obdobje pregleda

Specifični čas drugega raziskovanja temelji na merilih za rast in razvoj ploda. Pri 19-20 tednih otrok poveča proizvodnjo rastnega hormona rastnega hormona. Dojenček se znatno poveča v velikosti, kar omogoča zdravniku, da podrobno preuči njegove dele telesa in notranje organe. Do tega obdobja se dojenčkov skeletni sistem jasno predstavi. Zdravnik lahko oceni verjetne nepravilnosti njegovega razvoja (ukrivljenost glavne skeletne palice, dolžina kosti glede na norme, velikost okvirja glave, obrazne kosti).

Notranji organi in sistemi se tvorijo tudi z 20-21 tedni intrauterinega razvoja. Zdravstveno stanje srca, živčevja, genitourinarnega, prebavnega sistema se je podvrglo popolni analizi. V tem obdobju se odkrijejo možne patologije dedne narave ali odstopanja, ki so nastala med rastjo otroka:

• huda okvara živčnega sistema (anencefalija);
• resna oblika genomske patologije (Downov sindrom);
• kromosomska patologija - Edwardsov sindrom, sicer sindrom trisomije 18;
• redke genetske bolezni (Turnerjev sindrom in Patau sindrom).

Če zdravnik dvomi o zanesljivosti diagnoze, žensko prosi, da opravi amniocentezo v bolnišničnem okolju, da potrdi ali ovrže domnevna odstopanja. To je precej tvegana in zapletena manipulacija vnosa amnijske tekočine za podrobne analize, vendar zanesljivost rezultatov doseže 96%. Nekatere patologije, odkrite v času, na primer srčno napako, je mogoče odpraviti z intrauterino operacijo. Potem bo do rojstva dojenček zdrav..

Po ultrazvoku v drugem trimesečju lahko zdravnik diagnosticira bolezni pri otroku, pri katerih vitalnost ni mogoča. Kot tudi huda odstopanja, ko bo otrokovo življenje brez podpore medicinske opreme nemogoče. V tem primeru se postavlja vprašanje splava. Splav traja le do dvaindvajset tednov.

Poleg tega

V dvajsetem tednu se otrok začne razlikovati med nočjo in dnevom, aktivno dela z nogami (potiskanje) in rokami (oprijem popkovine, sesanje prstov). Poleg tega lahko dojenček spreminja izraze obraza (nasmeh ali namrščenje). Oblikujejo se plošče za lase in nohte. Ultrazvočni pregled pri 20-24 tednih vam omogoča, da ugotovite in, če je mogoče, popravite nepravilnosti v intrauterinem razvoju otroka. Trenutno je absolutno nemogoče prezreti presejanje..

Ultrazvočna diagnostika

Za obdobje dvajsetih tednov se ni treba vnaprej pripraviti na študij (pitna voda in jemanje karminativnih zdravil). Tvorba plinov v črevesju ni ovira, saj se pod pritiskom maternice izpodriva z običajnega mesta, zadostna količina tekočine pa zagotavlja količino amnijske (amnijske) tekočine.

Ultrazvok se izvaja trebušno (zunanje) s premikanjem senzorja čez pacientov trebuh. Ultrazvočni valovi se odbijajo od pregledanih predmetov in se prenašajo na monitor. Optično branje lahko izvajate z 2D, 3D in 4D metodami. V zadnjih dveh različicah je slika ploda pridobljena v tridimenzionalni, postopek pa traja daljše časovno obdobje. Zdravnik lahko na željo staršev natisne fotografijo otroka.

Glede na indikacije zdravnik predpisuje, da se dodatno opravijo doppler-jevo sonografijo - študijo ožilja in hitrost pretoka krvi med tremi ocenjenimi komponentami (žensko telo, plod, posteljica). V nekaterih primerih, ko ginekolog predlaga prezgodnje razkritje prestolnice in materničnega vratu (istmično-maternična insuficienca), lahko ultrazvok opravi transvaginalno.

Predmeti in parametri zdravniške ocene

Ultrazvočni pregled v 20. tednu nosečnosti ima jasen protokol, po katerem se beležijo kazalniki zdravja žensk in otrok. Naslednji parametri so predmet medicinske ocene:

• število nerojenih otrok (nosečnost je lahko večkratna);
• lokacija v maternični votlini ploda (predstavitev). Predstavitev brezišča na tej stopnji ni nevarna;
• prisotnost zanke popkovine na otrokovem vratu (zapletenost). Ta pojav zahteva vključitev CTG (kardiotokografija) v kasnejši pregledi - metoda neprekinjenega beleženja frekvence (ritma) otrokovih srčnih kontrakcij pod vplivom kontrakcij (kontrakcij) maternice ženske;
• mišični sloj maternice (miometrij). S hipertoničnostjo je možna grožnja spontanega splava;
• prostornina amnijske (amnijske) tekočine: nezadostna - oligohidramnio, presežek - polihidramnio;
• prisotnost nečistoč v vodah (suspendirana snov). V drugem trimesečju jih ne bi smeli biti;
• stanje vezivnega tkiva med maternico in materničnim vratom (notranja in zunanja žrela morata biti zaprta);
• velikost materničnega vratu. Običajno je njegova dolžina vsaj 30 mm;
• debelina in dolžina popkovine, število žil in hitrost krvnega obtoka v njih;
• lokacija, debelina, struktura posteljice. Po standardih ne bi smelo biti delnega odstranjevanja "otrokovega mesta" od materničnih sten in krvavitev (retroplacentalni hematomi);
• skladnost s težo in velikostjo ploda v 20 tednih brejosti do tega obdobja po normativih;
• obseg ploda (glava, trebuh, prsni koš), velikost kosti in medsebojni prostori;
• kostni skelet lobanje, kosti obraznega dela glave;
• srčna aktivnost otroka (pogostost kontrakcij) in zgradba srca;
• glavna skeletna palica (vretenčni steber);
• trebušna votlina in trebušna stena, črevesje, ledvice (posebna pozornost se posveča, če ima mati policistično bolezen ledvic);
• stopnja zrelosti bronho-pljučnega sistema;
• stopnja razvoja možganske strukture;
• genitourinarni sistem in spol nerojenega otroka (fant / deklica).

Dekodiranje rezultatov ultrazvoka

Prednostni parametri ploda in v primeru ugotavljanja patoloških nepravilnosti se ženska med postopkom neposredno obvesti. Podroben prepis ultrazvočnega pregleda opravi ginekolog, ki vodi nosečnost. Posebno zasnovana tabela standardnih kazalcev za mater in plod v dvajsetem tednu pomaga analizirati rezultate..

Parametri razvoja in rasti otroka v maternični votlini v dvajsetih tednih nosečnosti:

• fetometrija (skupna velikost ploda): teža - približno 300 g, višina - od 160 do 230 mm;
• obseg trebuha in obseg glave: 124–164 in 154–186 mm;
• premer prsnega koša - 48 mm;
• LZR (frontalno-okcipitalna razdalja med zunanjimi obrisi okcipitalnega in čelnega dela lobanje) - 56–68 mm;
• BPD (biparietalna razdalja od zgornje konture zunanje površine vretenčne kosti do njegove spodnje konture) - od 55 mm do 77;
• dolžina stegenskih kosti je 29–37 mm, golenic pa 26–34 mm;
• dolžina nadlahtnice in podlakti: 26–34 mm in 22–29 mm;
• stopalo - približno 3 cm;
• Srčni utrip ali srčni utrip - do 150-160 utripov / min.

V drugem trimesečju nosečnosti je posebna pozornost namenjena preučevanju otrokovega obraza z ultrazvokom. Zdravnik lahko opazi nenormalne preobrazbe obraznih kosti, možne prirojene deformacije otrokovega videza, vključno s keiloskozo ("razcepna ustnica" ali razkošna ustnica, "razcepna palata" - razcepna palata, ki zahteva operativni poseg).

Notranji organi otroka

Anatomsko zgradbo in zgradbo notranjih organov otrokovega dihalnega sistema ocenjujemo glede prisotnosti cističnih novotvorb v pljučih in tekočine v plevralni votlini. Srce upošteva lokacijo atrijev, prekatov, intergastričnih septov in zaklopk. Trebušne organe preučujemo glede na lokacijo in velikost.

Iz podkortikalnih struktur možganov se analizira naslednje: možganski žlez, votline s cerebrospinalno tekočino (prekati), simetrične polovice možganov (možganske poloble), medstrukturni prostor (cisterne), talamus (optični tubercle).

Placenta

Poleg parametrov otroka zdravnik določi normativni razvoj začasnega (začasno prisotnega v telesu ženske) organa - posteljice in možnih odstopanj. Standardi ultrazvoka za posteljico so naslednji. Amnijska voda - v roku 86-230 (z več embrionalno nosečnostjo se količina poveča). Te številke predstavljajo povprečno količino amnijske tekočine ali AFI (indeks amnijske tekočine).

Z nezadostno količino vode (malo vode) je možna fuzija (kombinacija) membran posteljice in ploda. To vodi v atrofijo plodovih tkiv, transformacijo kosti, pomanjkanje kisika zarodka. Prevelik volumen tekočine (polihidramnios) ogroža prezgodnji porod, pretrganje posteljice, oslabljena kontraktilnost materničnih mišic po porodu.

Debelina "otroškega sedeža" je približno 22 mm (dovoljena odstopanja od 16,7 mm do 28,6). Po povprečnih kazalnikih se debelina v perinatalnem obdobju poveča na 36 mm. Kazalnik strukturne zrelosti posteljice mora biti v tem času enak nič, torej prvi stopnji zrelosti. Nadaljnje zorenje organa nastopi v skladu z normativi: druga stopnja - po 30 tednih, tretja stopnja - po 36 tednih.

Prezgodaj zrela posteljica kaže na razvojno zaostajanje v velikosti ploda (razvojni sindrom zaostajanja ali FGR). Struktura začasnega organa mora biti homogena (enotna). Morebitne plombe so znak prezgodnjega staranja posteljice. V tem primeru lahko govorimo o odstopanju v razvoju otroka. V posteljici do 30 tednov ne smemo opaziti kalcifikacij (kalcijevih usedlin). Njihova prisotnost lahko ogrozi zbledelost nosečnosti, spontani splav (splav), fizične nepravilnosti v razvoju otroka.

Korionsko tkivo je ena od struktur, ki tvori posteljico, v drugem trimesečju je membrana z vili, ki se sooča neposredno z dojenčkom. Na tej stopnji nosečnosti ne sme biti resnih vdolbinic ali izboklin na njej (le rahla valovitost).

Z dodatno študijo krvnih žil (dopplerova ultrazvoka):

• indeks upora maternične arterije - 0,52;
• pulsarni indeks materničnih arterij - 1,54;
• SDO (sistolno-diastolično razmerje) v materničnih arterijah - ne več kot 2,5;
• indeks odpornosti popkovničnih arterij - 0,74;
• LMS v arterijah popkovine - največ 4,4.

V primeru razkritja znatnega neskladja z običajnimi kazalniki mora ženska opraviti dodaten pregled in zdravljenje v stacionarnih pogojih. Pravilno izbran terapevtski tečaj se bo izognil težavam pri porodu.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate ankete

Odstopanja od sprejetih standardov ultrazvoka najpogosteje opazimo pri ženskah, tako imenovani rizični skupini. Glavni dejavniki, ki vplivajo na kazalnike študije, so neskladje med starši glede na Rh faktor krvi (negativni indikator pri materi), starost nosečnice 35+, asocialno vedenje in življenjski slog ženske (alkohol, droge), hormonsko odvisnost pacienta.

Seznam se nadaljuje z poslabšanjem kroničnih ledvičnih patologij, parazitskimi invazijami, oploditvijo in vitro in prisotnostjo več zarodkov. Zdravnik na podlagi rezultatov drugega presejanja napoveduje nadaljnji potek perinatalnega obdobja in morebitne zaplete med porodom. Redno spremljanje vam omogoča, da pravočasno preprečite zaplete in ob normalni trenutni nosečnosti zagotovite psihološko ugodje bodoči materi.