Obvezen parameter za oceno stanja novorojenčka je Apgarjeva lestvica. Vsi vedo, da obstaja, le malokdo pa ve, kaj se skriva pod tem imenom in kakšna so merila za ocenjevanje. Danes bomo dodali seznam seznanjenih mam in očetov glede tega vprašanja. Torej, kaj je poleg teže in višine otroka pomembno?

V prvih minutah življenja morajo zdravniki otroka pregledati glede vitalnosti, kar se izvaja po Apgarjevi lestvici

Koncept Apgarjeve lestvice

Apgarjeva lestvica pomeni določen sistem za oceno dobrega počutja otroka v prvih minutah njegovega življenja. V prvih petih minutah po rojstvu se ocenijo številne sposobnosti novorojenčka.

Vse točke za te položaje so seštete in kot rezultat dajemo popolno oceno splošnega stanja novorojenčka. Ko so kazalniki pod normalnimi, otroka prenesejo na natančnejše opazovanje in po potrebi izvedejo postopke oživljanja. Ta sistem je prvič uporabila Virginia Apgar, ki ga je predlagala že leta 1952. Virginia Apgar je kot anesteziolog uporabila to metodo za prepoznavanje otrok, ki potrebujejo oživljanje. Kasneje je metoda postala razširjena kot najpreprostejša in najučinkovitejša. Zdaj se uporablja po vsem svetu, prejema zanesljive informacije o počutju otroka..

Merila za ocenjevanje

Rojene otroke je težko objektivno oceniti, vendar kljub temu Apgarjeva lestvica omogoča prepoznavanje hudih primerov in hitro reševanje obstoječih težav. Nizek povzetek ocene Apgar pomaga načrtovati vrsto medicinskih ukrepov, katerih namen je preprečiti grožnjo življenju novorojenčka.

Za vsak kazalnik Apgarjeve lestvice se dodelijo točke, če jih je malo, potem otrok potrebuje pomoč zdravnikov

Kako se oceni vsak od petih meril:

  • 0 točk - funkcija je popolnoma odsotna;
  • 1 točka - znak je predstavljen v šibki ali srednji stopnji;
  • 2 točki - znak ima močan izraz.

Spodaj je tabela, ki v točkah po Apgarjevi lestvici odraža pomembne kazalce dobrega počutja novorojenčka:

Parameter za ocenjevanjeŠtevilo točk
0 točk1 točka2 točki
Barva kožeKoža vašega dojenčka je bleda ali modrikastTelo otroka je rožnato, razen okončin, ki so modrikasto.Celotno telo je rožnate barve
UtripOdsotenManj kot 100Več kot 100
OdseviNi odziva na vstavljeni nosni kateterNa vstavljeni nosni kateter obstaja blaga reakcijaObstaja jasna reakcija telesa na vstavljeni nosni kateter: kihanje, gibanje, kašljanje
Mišični tonusNi ton, roke in noge visijo navzdolNizek ton in rahlo upogibanje rok in nogAktivna gibanja
VdihOdsotenDihanje je občasno, jok je šibekDihanje je normalno, kričanje je glasno

Povprečna ocena je običajno 7-8. Karakterizira normalno zdravstveno stanje novorojenčka in odsotnost očitnih patoloških značilnosti. Nato se bomo podrobneje seznanili z vsakim od petih kazalcev Apgarjeve lestvice..

Vdih

Rezultat bo največji, če je število vdihov na minuto 40-45. Najvišjo oceno Apgarja dobimo tudi v primeru glasnega joka takoj po rojstvu..

Sposobnost joka, vendar odsotnost močnega joka, pa tudi prisotnost tresenja v glasu in počasnih dihalnih gibov, lahko dobite le 1 točko. Kadar pri tem indikatorju ni diha in zvokov, porodničarji na kartico poročila vpišejo nič točk..

Utrip

Dojenček med porodom, skupaj z mamo, je trdo delal, vstajal iz trebuha, kar pomeni, da naj bi bil pulz visok. Ko srce bije s frekvenco 130-140 utripov na minuto, je to dober pokazatelj, ki je ocenjen na 2 točki. Srčni utrip več kot 100 utripov na minuto ustreza največjemu možnemu številu točk.

Dojenček, ki je med porodom doživel hipoksijo, tj. pomanjkanje kisika, diha počasneje in njegov utrip je manj pogost kot običajno. V tem primeru novorojenček po tem kriteriju prejme 1 točko. Popolna odsotnost pulza pri otroku in kršitev srčne aktivnosti prisilijo porodničarje, da postavijo minimalno oceno (0) na stanje novorojenčka.

Mišični tonus

Dojenček je bil v materinem trebuhu v istem položaju, kar v večini primerov vodi do povečanega mišičnega tonusa ob rojstvu. Nenadoma pridobljena svoboda gibanja takoj po rojstvu vodi do pojava ostrih, neurejenih gibov. To je znak zadovoljivega mišičnega tonusa..

Otroku, ki drži noge in roke v upognjenem položaju in jih premika le občasno, dobi oceno Apgar 1. Kadar premikov sploh ni, se nastavi 0.

Odsevi

Prisotnost brezpogojnih refleksov pri novorojenem dojenčku je značilen jok in prvi neodvisen vdih. Če se pojavijo brez pomoči, se dodeli oznaka z dvema točkama, če je za njihovo izražanje potrebna zunanja pomoč, se dodeli 1 točka. Popolna odsotnost refleksov je ocena 0 (glejte tudi: tabela refleksov novorojenčka).

Barva kože

Videz dojenčka, namreč barva njegove kože, je tudi zelo pomembno merilo za oceno splošnega počutja otroka. Normalen ton kože novorojenčka sega od vroče roza do bledo roza. Dojenček z rožnatim tonom kože dobi oceno 2 točki po sistemu, ki ga obravnavamo. Ko pride do neke cianoze, dojenček dobi 1 točko. S hudo cianozo se dodeli 0 točk. Ta barva kože lahko kaže na cianozo, ki jo je povzročil visok odstotek hemoglobina v krvi, to pa je lahko posledica anemije ali hipoksemije..

Novorojenček ima lahko cianozo kože, vendar do pete minute običajno postane manj

Ocene v praksi

Na podlagi zgoraj navedenega vidimo, da vsaka značilnost spada pod oceno in seštevek odčitkov sešteje. Končna številka daje povprečno oceno dojenčkovega počutja. Ocenjevanje novorojenčka po Apgarjevi lestvici se izvede v 1. in 5. minuti življenja in tako dobimo dve številki, ločeni z ulomkom, na primer 7/8, 7/6, 5/4 itd..

  • Novorojenček, ki je prejel oceno od 0 do 3 točke, v večini primerov potrebuje oživljanje, za kar spodbujajo dihanje, pulz itd. Otroci z oceno 3 ali manj na tej lestvici potrebujejo zdravniško pomoč, saj njihovo stanje velja za življenjsko nevarno.
  • Ko je postavljena ocena 7 ali več točk, lahko rečemo, da se otrok počuti normalno.
  • Dojenčki, ki so prejeli oceno 10 točk, so v odličnem stanju, vendar so takšni primeri v porodniški praksi zelo redki.

Pet minut je pomembno

Otroci, ki so prejeli ocene 5 ali manj točk, potrebujejo natančen nadzor zdravnikov veliko bolj kot njihovi vrstniki, ki so ob rojstvu prejeli 7, 8, 9 ali 10 točk. Dojenček, ki je imel v prvi minuti 5 točk, do konca pete minute pa je že dobil 7-točkovno oceno, samodejno preide v kategorijo otrok, ki ne potrebujejo dodatne nege.

Če je zaradi ocene novorojenčka po Apgarjevi lestvici z otrokom vse v redu, potem ga damo srečni materi

Zanimivo je, da dojenčki, rojeni s carskim rezom, končajo z boljšimi ocenami kot dojenčki, ki so prehodili dolgo naravno porodno pot. Cesarijci v obravnavanem sistemu običajno dobijo od 8/8 do 9/9 točk. Spodaj so primeri indikatorjev dekodiranja.

Apgarjeva lestvica v primerih

  • 0/2, 1/2, 2/2 - otrokovo stanje se oceni kot življenjsko nevarno;
  • 2/3, 3/3 - stanje se šteje za kritično (otrok s takšnimi kazalniki po 5 minutah življenja zahteva številne postopke oživljanja);
  • 3/4, 4/4 - otrokovo počutje je slabo in zahteva zdravstveno osebje, vendar hkrati pomeni težnjo po izboljšanju;
  • 4/5, 5/6, 6/6 - zdravstveno stanje je podpovprečno, zato je treba v prvem tednu skrbno paziti;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - zdravstveno stanje je povprečno, kar pomeni splošno slabost otroka, vendar dojenček še vedno ne potrebuje natančnega opazovanja s strani zdravstvenega osebja; ti kazalniki veljajo za mejo norme na Apgarjevi lestvici;
  • 8/8 točk na Apgarjevi lestvici - zdravstveno stanje je normalno ali nadpovprečno, kar pomeni, da bo dojenček dobro pridobil na teži, če ima mati dovolj materinega mleka;
  • 8/9, 9/9, 9/10 - zdravstveno stanje je označeno kot zelo dobro, kar pomeni, da bo dojenček dobro pridobil na teži in potreboval natančno pozornost zdravnikov;
  • 10/10 na Apgarjevi lestvici - ta kazalnik kaže na idealno zdravstveno stanje otroka (takšni primeri so zelo redki).

Sistem ocenjevanja Apgar vam omogoča, da dobite povprečne, a objektivne kazalce zdravja novonastalega otroka. Ni dvoma, da ima ta sistem dva pomembna subjektivna dejavnika. Prva od njih so posamezne značilnosti telesa novorojenčka, druga pa so strokovne sposobnosti porodničarja, ki opravlja pregled. Strinjam se, da je zdravnik tisti, ki oceni otroka in ne lestvice same.

Apgarjeva lestvica: 8/8, 9/9, 7/8 točk itd..

Rezultat Apgarja po 1 minuti označuje začetno stanje novorojenčka, označuje tiste otroke, ki potrebujejo več pozornosti, ocena pri 5 minutah pa kaže na učinkovitost. Zato so ocene za Apgar vedno dve, na primer 8/8 točk. Pri večini novorojenčkov je stanje 1 min po rojstvu na Apgarjevi lestvici ocenjeno na 7-8 točk, po 5 minutah pa splošno stanje teh novorojenčkov ustreza 8-10 točk, kar je prognostično ugodno. Če mati ugotovi, da ji je dojenček "dobil" 8 točk, potem se zelo razburja.

Prvi test, ki ga novorojenčki sprejmejo (in večina ima dobre kazalce), je ocena otrokovega stanja po Apgarjevi lestvici. Test je leta 1952 predlagala ameriška anesteziologinja Virginia Apgar. Rezultat, zabeležen minuto po rojstvu in ponovljen po 5 minutah, odraža splošno stanje novorojenčka in temelji na opažanjih v petih točkovalnih kategorijah. Otroci z oceno med 7 in 10 veljajo za dobre ali odlične in običajno potrebujejo le rutinsko nego; tisti, ki so dosegli od 4 do 6 točk, so v zadovoljivem stanju in bodo morda potrebovali le nekaj postopkov oživljanja; osebe z oceno, manjšo od 4, pa potrebujejo takojšnjo pomoč, da rešijo svoje življenje. Nekoč je veljalo, da so otroci, katerih rezultati so 5 minut po rojstvu ostali nizki, v prihodnosti obsojeni na nevrološke težave, vendar so zadnje raziskave pokazale, da večina teh otrok odraste v normalnih in povsem zdravih oblikah..

Apgarjeva ocena.

Za odkrivanje hipoksije in določitev njene stopnje se novorojeni otroci običajno ocenjujejo po Apgarjevi lestvici (glej spodnjo tabelo). Ocenjevanje se izvede pri 1-5 minutah življenja po 5 kliničnih znakih, od katerih je vsak ocenjen na 0 do 2 točki. Najvišji znesek je 10, najmanjši je 0. Ocena od 1 do 4 točke kaže na hudo hipoksijo in 5-6 - približno blago. Ocena od 7 do 10 kaže na zadovoljivo stanje.

Poudariti je treba, da ocena po Apgarjevi lestvici enostransko označuje stanje novorojenih otrok. Navaja prisotnost ali odsotnost stanja hipoksije do rojstva. Če nizki kazalci na Apgarjevi lestvici usmerjajo zdravnika k antihipoksični terapiji, vključno z intenzivno nego, potem ocena 7-9 točk ne zagotavlja popolnega počutja. Nekaj ​​ur po rojstvu lahko pride do poslabšanja zaradi sindroma dihalne stiske ali druge patologije.

Tabela apgarjeve lestvice

Ocena stanja novorojenega otroka v prvi minuti življenja

Znaki0 točk1 točka2 točki
UtripOdsotenManj kot 100 bpmVeč kot 100 vrt / min
VdihOdsotenPočasi, nerednoDobro, jok
Mišični tonusŠibkaProsti roke in nogeAktivno se premika
Refleksi (reakcija na kateter v nosu)OdsotenGrimacesKiha, kašlja, odbija
Barva kožeModrikasto, bledoObičajne, vendar modrikaste roke in nogeNormalno po celem telesu

Ocena rezultatov preskusov po Apgarjevi lestvici

Ta test se ponavadi opravi v prvi do peti minuti po rojstvu otroka in se lahko ponovi kasneje, če so rezultati nizki..

Rezultat manj kot 3 kaže na kritično stanje novorojenčka, več kot 7 pa se šteje za dobro stanje (normalno).

Rezultat Apgar je bil razvit za negovalno osebje, da bi ugotovili, kateri otroci potrebujejo bolj skrbno spremljanje..

Otrok, ki je zbral 5 točk, potrebuje natančnejši nadzor kot otrok, ki je zbral 7–10 točk.

Otrok, ki je minuto po rojstvu prejel lestvico 5-6 točk, a po petih minutah zvišal rezultat na 7-10, sodi v kategorijo otrok, za katere ne morete skrbeti.

Otrok, ki je začel življenje s petimi točkami po Apgarjevi lestvici in je ostal enakih 5 točk 5 minut po rojstvu (5-5 točk), potrebuje natančnejše opazovanje. Popolnih 10 točk so redke.

Nadzor nad vsemi kazalniki se izvaja v prvi minuti po rojstvu, nato v peti minuti življenja.

V nekaterih primerih, zlasti z nizkimi stopnjami, se ocena Apgarja postavi že v 10. minuti življenja. Dojenčki, ki so imeli carski rez, imajo večjo verjetnost, da bodo po Apgarjevi lestvici višji, ker nimajo težav z rojstnim kanalom..

Mati in sorodniki imajo praviloma dve številki, na primer 8–9 ali 9–9 točk na Apgarjevi lestvici kažejo, da je stanje otroka takoj po rojstvu dobro.

Tu je nekaj primerov, kako se interpretirajo Apgarjeve ocene

3-3 točke - kritično stanje otroka

5-6 točk in pod - pod povprečjem - zahteva skrbno opazovanje.

6-7, 7-8 točk povprečje - ne zahteva natančnega opazovanja

8-8 točk nad povprečjem.

8-9, 9-9, 9-10 točk - dobro

10-10 točk - popolno (ne obstaja!)

Apgarjeva lestvica: ocena novorojenčka, točke ob rojstvu, prepis

Apgarjevo lestvico uporabljajo porodničarji in neonatologi za začetno oceno sposobnosti preživetja novorojenčka. Vabimo vas, da ugotovite, na katere vitalne znake so zdravniki pozorni in kako se opravi ocena fizioloških značilnosti dojenčka.

Apgarjeva lestvica: kaj je to

Takoj ko otrok ob rojstvu izgovori prvi krik, zdravniki ocenijo, kakšne so njegove možnosti za življenje. Njihova opažanja in zaključki odražajo oceno Apgarja. Omogoča v prvih minutah otrokovega življenja določiti grožnjo njegovemu življenju in ukrepati, da se izognemo resnim kršitvam otrokovih telesnih funkcij ali smrti..

Večina staršev, ki pričakujeta svojega prvega otroka, ne ve, kaj je Apgar in na katerih točkah naj bi otroka skrbelo, na kaj mora biti pozoren. Zato bomo to vprašanje podrobneje razjasnili..

Apgarjeva lestvica je sistem točkovanja, ki meri, kako dojenček je vzdržen. Njegova avtorica je Virginia Apgar. V začetku petdesetih let prejšnjega stoletja. predlagala je parametre, s katerimi je mogoče oblikovati primarno objektivno sliko zdravstvenega stanja novorojenčka.

Kmalu je Apgarjeva miza postala splošno sprejeta v mednarodni medicinski skupnosti. Uporabljajo jo porodničarji in pediatri do danes..

Apgarjeva lestvica: ocena novorojenčka, točke ob rojstvu

Apgar je nekakšen medicinski pokazatelj, kako dojen je, kako mu organi in sistemi dobro delujejo, signal, ki določa, ali potrebuje pomoč pri oživljanju.

Številne starše zanima, kako zdravniki dajejo porodne točke in kaj pomenijo? Vsaka mama in oče želi vedeti, katera ocena se šteje za normalno in kaže, da z otrokom nekaj ni v redu.

Ocena novorojenčka po Apgarjevi lestvici se oblikuje na podlagi preučevanja takšnih življenjsko pomembnih indikatorjev, kot so:

  • pogostost vdihov in izdihov, glasnost joka;
  • barva kože;
  • pulz;
  • motorična reakcija;
  • elementarni refleksi na dražljaje.

Vsak od teh parametrov je ocenjen od 0 do 2 točk, pri čemer:

  • 0 - ostra kršitev telesnih funkcij;
  • 1 - rahlo odstopanje;
  • 2 - vitalni znaki so izraziti.

Izkušeni zdravnik potrebuje 40 sekund, da pregleda otroka, da ugotovi, kakšno je njegovo zdravstveno stanje. Informativne tehnike in algoritem anketiranja omogočajo natančno oceno.

Tukaj je tisto, kar zdravniki upoštevajo pri določanju stanja novorojenčka:

Prvi in ​​najpomembnejši pokazatelj dojenčkove vitalnosti je njegov jok. Njegova moč in moč kažeta, da so pljuča izravnana in so pripravljena telesu zagotoviti kisik..

Če ni joka, bodo zdravniki dojenčku poskušali "dihati". Če želite to narediti, uporabite "vrečko Ambu" in otroka nato povežite z ventilatorjem. Zahvaljujoč temu se srčni utrip izenači, koža postane rožnata, kisik vstopi v možgane in aktivirajo se refleksi..

Apgarjeva lestvica: dekodiranje

Neonatologi ocenjujejo sposobnost preživetja novorojenčka v dveh stopnjah. Prva minuta otrokovega življenja pri porodničarjih že veliko pove. Vizualni pregled dojenčka in določitev decibelov njegovega joka je dovolj, da razumemo, da vsi njegovi sistemi delujejo normalno ali pa je potrebna posebna pomoč, da srce in pljuča delujejo s polno močjo.

Posebnost vitalnih znakov novorojenčka je, da se spreminjajo s svetlobno hitrostjo. Ko se je rodil, otrok ni kričal, le babica je usta osvobodila sluzi, saj je porodnišnica naznanila glasen in jasen jok nove osebe. Tudi nekaj minut po rojstvu lahko primarna cianoza prstov izgine, celotno telo se bo obarvalo roza.

Zato se zdravniki ne mudijo, da bodo točke v Apgarjevi tabeli postavili takoj, ko se je otrok rodil. Objektivna ocena življenjskih zmožnosti dojenčka se opravi pet minut po njegovem rojstvu. To je dovolj časa za odločitev o oživljanju.

Točke, ki določajo življenjske znake dojenčka, seštevajo do določene količine. Tako se oblikuje ocena Apgarja..

Katere so točke podeljene? Tukaj morajo biti pozorni starši:

  • 10 točk je največ, kar lahko novorojenček dobi. Vendar je taka ocena redka.

Vsak šesti dojenček ga dobi. Te točke kažejo, da je otrok v dobrem zdravju in deluje v vseh sistemih. Pogosto jo dobijo dojenčki, rojeni s carskim rezom.

  • 7–8 na Apgarjevi lestvici pomeni, da je otrok dobro razvit, aktiven in lahko samostojno diha. Ne potrebuje posebne zdravniške pomoči. Večina otrok dobi takšne točke v prvih minutah življenja. Dogaja se, da se po 5 minutah rezultat dvigne na 9-10.
  • Od 4 do 6 točk pomeni, da ima otrok resne motnje v delovanju telesa, zaradi katerih se njegova vitalnost zmanjša.

Takšne ocene dobijo otroci, ki so imeli asfiksijo, pogosto odstopanje zaradi zapletov med porodom. Novorojenčki težko dihajo sami, srce komaj bije. So zelo šibko aktivni, praktično se ne premikajo. Imajo modre prste, okoli ust je cianoza.

Če se 5 minut po rojstvu rezultati ne dvignejo nad 6, potem zdravniki sprejmejo ukrepe za stabilizacijo otroka. Zdravniki začnejo glavne funkcije otrokovega telesa - dihanje, srčni utrip, refleksi.

  • Ocena od 0 do 3 - alarm za neonatologe.

Novorojenček potrebuje takojšnje oživljanje. Otrok ne kaže nobenih reakcij na zunanji svet. Ne more dihati sam, nima pulza ali upočasni, telo ima modrikast odtenek.

Če je tak dojenček v peti minuti dodal več točk, potem bodo zdravniki dali pozitivno prognozo glede njegovega življenja. V prihodnosti bo potreboval nadzor nevrologov.

Nizki rezultati Apgarja so običajno posledica pomanjkanja kisika ploda. To bi se lahko zgodilo med nosečnostjo s težkim potekom ali zapleti med porodom. Zaradi tega se v možganih pojavijo motnje, od katerih so odvisne vse druge vitalne funkcije človeškega telesa..

Apgarjeva lestvica je pomočnik zdravnikom in porodničarjem. Že v prvih minutah dojenčkovega življenja lahko ugotovite, ali je za njegovo telo potrebna posebna podpora, katere dejavnosti naj reši življenje..

Apgarjeva lestvica za novorojenčke: dekodiranje

Po rojstvu svojega otroka vsaka mlada mati neizogibno naleti na koncept Apgarjeve lestvice, saj je ravno v tej lestvici stanje dojenčka ocenjeno v prvih sekundah njegovega življenja. Te številke so navedene v odpustu iz bolnišnice in odražajo pomembne podatke o stanju, v katerem se je otrok rodil..

Fiziološke sposobnosti in značilnosti pri otrocih so različne, odvisno od tega, kako dolgo so se rodili, pa tudi od genetskih nepravilnosti. Toda za čistost študije se jemljejo zdravi, dolgoročni otroci.

Kakšna je Apgarjeva lestvica?

Apgar ni kratica, ampak priimek znanstvenika, ameriškega anesteziologa, ki je naenkrat predlagal uporabo posebne lestvice za oceno stanja otrok po rojstvu glede na 5 glavnih značilnosti:

  1. Vdih
  2. Srčni utrip
  3. Mišični tonus
  4. Obarvanost kože
  5. Odsevi

Postopek za oceno stanja dojenčka se izvede takoj v porodni sobi na podlagi podatkov, pridobljenih med začetnim pregledom neonatologa. V večini primerov matere ne dajejo nobenih razlag in razlag, zakaj so postavile to ali ono številko, še posebej, če so otrokovi kazalniki dobri (8-9 točk). Menijo, da ker otrok dobro deluje, potem ženski v porodi ni smiselno kaj razložiti. Vendar pa mladi starši pogosto opazujejo radovednost ob pogledu na te številke ali jih kaj moti, potem pa je vredno podrobneje razumeti, kako zdravniki ocenjujejo to stanje otrok..

Podrobna razlaga Apgarjeve lestvice za novorojenčke

Apgarjeva lestvica se že dolgo aktivno uporablja po vsem svetu, je univerzalna za mednarodni sistem medicinske dokumentacije. Podatki o oceni temeljijo na glavnih rezultatih pregleda neonatologa.

Dojenček, ki diha in joka

Starostna stopnja dihalnih gibov je približno 45 na minuto. Še več, če dojenček kriči v porodni sobi dovolj glasno, potem to pomeni odlično sposobnost prilagajanja svetu okoli njega. Če diha ni, potem otroku damo 0 točk, s šibkim in plitkim dihanjem pa bo 1 točka. Normalno dihanje daje 2 Apgarjevi točki.

Srčni utrip dojenčkov

Običajni utrip bo 120-140 utripov na minuto in če sploh ni srčnega utripa, potem bodo po Apgarjevi lestvici po tem parametru stanje otroka ocenili na 0 točk. Če srčni utrip ne presega 100 utripov na minuto, potem bo to le 1 točka. Če srčni utrip presega 100, se za ta parameter dodeli 2 točki.

Mišični tonus

Pri zdravem otroku so gibi nog in rok precej aktivni, mišični tonus pa vedno povečan. Če ni tonusa, okončine pa so povešene, potem zdravnik dodeli oceno 0 točk. Če je ton šibek in okončine niso upognjene dobro, potem dobite 1 točko. Navadna aktivnost in dober, visok ton dajeta pravico, da na ta parameter Apgarjeve lestvice postavite 2 točki.

Barva kože

Barva kože kaže na stanje otrokovega krvožilnega sistema, zato je na to zelo pomembno, da bodite pozorni pri oceni Apgarjeve lestvice. Če je koža modrikasto ali bleda, bo to 0 točk. Če je koža na telesu rožnata, na okončinah pa modrikasta, potem bodo na Apgarjevi lestvici postavili 1 točko. Normalen bo rdečkast ali rožnat odtenek kože, za kar bo dojenček prejel 2 točki.

Odsevi in ​​naravne reakcije

Reflekse na kraju samem preveri neonatolog in tukaj se ocenijo vse osnovne refleksne reakcije in gibi ali grimase otroka. Če so refleksni gibi in dejanja popolnoma odsotni, otrokovo stanje za ta parameter ustreza 0 točkam. Če so refleksi šibki in so predstavljeni le z grimaso in gibanjem, potem bo to ena točka. Z aktivnimi gibi, glasnim kričanjem, kašljanjem in kihanjem otroku damo 2 točki za določene vplive.

Nadalje se te točke, pridobljene med prvotnim pregledom, seštevajo in kot rezultat dobimo popoln prikaz osnovnih podatkov o stanju otroka ob rojstvu. To pa posledično razume, kateri otrok potrebuje dodatno oskrbo, pa tudi, kateri po možnosti so potrebni dodatni terapevtski učinki in učinki zdravil..

Dešifriranje vsote Apgarjevih točk

Če poznate otrokove podatke na Apgarjevi lestvici, lahko določite približno stanje otroka ob rojstvu:

  1. 0-2 točke bodo kritične in takšnega dojenčka je treba namestiti na intenzivno nego
  2. 3-4 točke predstavljajo zadovoljiv kazalnik, odstopajo od norme in so značilne za nedonošenčke, dojenčka pa morajo spremljati zdravniki
  3. 5-6 točk je zadovoljiv pokazatelj z minimalnimi odstopanji od norme, vendar dojenček zahteva tudi pozornost zdravnikov
  4. 7-9 točk bo optimalno in to je otrok, ki je popolnoma zdrav in ne potrebuje dodatnega zdravljenja ali nege, razen za zdravega otroka.
  5. 10 točk je idealen kazalnik, ki ga v Rusiji le redko dajo

Če je vsota ocen Apgarja večja od 6, ne bi smeli skrbeti za stanje otroka, če pa je znesek manjši, potem je vredno otroku zagotoviti ustrezno pozornost zdravnikov.

avtor-strokovnjak: Victoria Vasilievna Kiseleva,
otroški higienski zdravnik

Kaj menite o Apgarjevi lestvici, dragi bralci? V komentarje zapišite svoje misli in mnenja!

Apgarjeva lestvica novorojenčkov v tabeli

Apgarjeva lestvica je najbolj optimalen integriran sistem, s katerim se ugotavlja, ali dojenček potrebuje nujne postopke oživljanja ali ne. Sestavljen je iz izhodiščnih kazalnikov, ki se ocenjujejo po minuti in znova, 5 minut (včasih dodatno in 10 minut) po rojstvu otroka..

S pomočjo Apgarjeve lestvice porodničarji in neonatologi ugotovijo stanje novorojenčka takoj, ko se rodi. Rezultati v obliki točk se vpišejo v otrokovo zdravstveno kartoteko. Te podatke upoštevajo pediater in ožji specialisti, ki spremljajo razvoj otroka do enega leta.

Zgodovina nastanka

Apgarjeva lestvica je dobila ime po priimku anesteziologa Virginia Apgar. Ustvarila je sistem presejanja za hitro oceno stanja dojenčkov takoj po rojstvu. Metoda se je izkazala za premišljeno, preprosto in učinkovito, zato je zelo hitro in trdno vstopila v porodniško prakso. Ameriška Virginija Apgar je tehtnico ustvarila pred več kot 60 leti, vendar jo še vedno uporabljajo po vsem svetu..

Katere kriterije upošteva lestvica?

Zanimivo je, da vsaka črka v imenu zdravnika opisuje enega od parametrov ocene APGAR:

A (videz) - kako izgleda dojenček (barva kože);

P (puls) - njegov utrip (srčni utrip);

G (grimace) - prisotnost in živahnost refleksov;

A (aktivnost) - aktivnost, refleksne reakcije (mišični tonus);

R (dihanje) - vdih.

Apgarjeva tabela novorojenčkov (tabela vsebuje vse parametre lestvice in točke, po katerih so ocenjeni od nič do dveh za vsak od parametrov)

Parametri012
Barva otroške kožeTelo je bledo ali modrikastoNoge, roke so modrikasto, telo pa rožnatoCelotno telo je roza
Srčni utripOdsotenManj kot 100 utripov na minutoVeč kot 100 utripov na minuto
OdseviOdsotniŠibke, v obliki gibanja, grimaseKašelj, kihanje, kričanje, gibanje
Mišični tonusOdsotenŠibke, roke in noge rahlo upognjeneIzrazit fleksioni ton, aktivnost
VdihOdsotenDiha plitvo, počasno, nepravilno, šibko jokaDihanje normalno, glasno kričanje

To lestvico bodoči zdravniki preučujejo na inštitutih in praktikanti jo poznajo na pamet..

Dekodiranje točk po Apgarjevi lestvici

Ničelne točke se dodelijo, če je znak z lestvice popolnoma odsoten, 1 točka je dana, ko je znak prisoten, vendar šibko izražen, in 2 točki, ko se znak izgovori jasno in ustreza normi. Za vsak od parametrov lestvice so nastavljene ustrezne točke, ki se nato seštevajo. Skupne ocene so ocena otrokovega stanja na Apgarjevi lestvici..

Tako izgleda tabela za dekodiranje Apgarjeve lestvice pri novorojenčkih:

Skupno število točkDešifriranje
0,1, 2 točkiKritični kazalci. Otrok s to oceno potrebuje nujno oživljanje. V prihodnosti bo dojenček s takšnimi kazalniki ob rojstvu potreboval celovit pregled in nadzor specialistov..
3 - 4 točkeZadovoljiv kazalnik, povprečna odstopanja od norme. Takšno oceno pogosto najdemo pri nedonošenčkih. To pomeni, da otrok potrebuje natančno pozornost zdravnikov..
5 - 6 točkZadovoljiv indikator, majhna odstopanja od norme. Otrok potrebuje tudi pozornost zdravnikov.
7 - 9 točkOptimalna vrednost, izjemen indikator.
10 točkNajvišja ocena, najboljši pokazatelj. V Rusiji takšno oceno dobijo zelo redko, saj menijo, da je to preveč idealna situacija..

Kako potekajo pregledi

V prvi minuti po rojstvu otroka mu dodelijo točke za vse kazalce. Nato se po petih minutah opravi ponovni pregled in spet se položi delna ocena. Včasih se po potrebi opravi dodaten pregled v deseti minuti po rojstvu. Na papirju je videti tako: 8/9, kar pomeni, da je dojenček ob rojstvu dobil 8 točk, po peti minuti pa že 9.

V Rusiji zdravi dojenčki brez nepravilnosti med porodom najpogosteje dobijo oceno 8 točk. Višji drugi razred (po pregledu v peti minuti) kaže pozitiven trend, kar pomeni, da se novorojenček hitro prilagodi, pulz se pospeši, koža postane rožnata, refleksi in reakcije so bolj izraziti. Če je drugi rezultat nižji od prvega, zdravniki povečajo spremljanje otroka..

Kaj pomenijo ocene (primeri ocen)

Primeri ocen Apgarja v točkah, podanih takoj po rojstvu in pet minut po prvem razredu (dani skozi delček, poševnica).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - indikatorji za dojenčke so v zelo dobrem stanju, tak dojenček ne potrebuje dodatnega nadzora s strani porodničarjev;
  • 8/8 - dobro stanje, dojenček se hitro prilagodi;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - povprečno zdravstveno stanje, dojenček je po porodu oslabljen, vendar se dobro prilagaja novim razmeram, takšni dojenčki ne potrebujejo tesne pozornosti porodničarjev;
  • 7/7 - zadovoljivo stanje, dodatni pregled pri porodničarjih ni potreben;
  • 5/5, 6/6 - zadovoljivo stanje, vendar bo potrebno opazovanje v poporodnem obdobju;
  • 4/5, 5/6 - stanje je podpovprečno, vendar obstaja pozitivna tendenca, tak dojenček opazimo v prvem tednu življenja;
  • 4/4, 3/4 - slabo stanje, dojenček potrebuje pomoč porodničarjev, skrbno opazovanje v prvih tednih po rojstvu, s takšnimi ocenami se v deseti minuti pogosto opravi dodaten, tretji pregled, da se razume, kako poteka prilagajanje;
  • 2/3, 3/3 - kritično stanje, pri takšnih ocenah je potrebno nujno oživljanje;
  • 1/3, 2/2 - grožnja otrokovemu življenju, potrebna je nujna oživitev;
  • 0,1, 0/2, 1/1 otrokovo življenje v nevarnosti, potrebne so nujne oživljanja, pregled otroka in stalno spremljanje njegovega stanja.

Kakšna je napoved

Seštevek točk na Apgarjevi lestvici je najprej pokazatelj potrebe po nujni pomoči otroku po rojstvu. Višji rezultati ne kažejo vedno boljšega zdravja in obratno.

Dojenčki po carskem rezu pogosto dobijo visoke ocene na lestvici (8 in 9), ker je naravna metoda poroda težja in jo lahko spremlja hipoksija. Če je nosečnost večplodna, so ocene Apgarja pri dvojčkih in dvojčkih običajno nizke. Pri rojstni travmi se pojavijo nizki rezultati.

Mnenja in mnenja

Za zdravnike je metoda ocene Apgarja pomembna. Omogoča vam, da hitro ugotovite potrebo po otrokovi pomoči, omogoča hitro odzivanje, se ne zmedete, veste, kako in kaj storiti v trenutni situaciji.

Oceno Apgarja vedno pogleda pediater, ko otroka v ambulanti sprejme v prvem mesecu. Takšna prečiščena ocena mu pomaga, da se usmeri, ali so potrebni dodatni pregledi in bolj pozorno opazovanje otroka..

Ko starši skrbijo, da je njihov otrok dobil le 7 točk, sosedov otrok pa 9, je to narobe. Te številke ne odražajo niti resnične slike zdravja, niti duševnih sposobnosti otroka. Tudi nespremenjene številke na drugem mestu (npr. 8/8, 7/7, 9/9) prav tako niso zaskrbljujoče. Prikazujejo stabilno stanje otroka, razlogov za preplah ni..

Rezultat na lestvici od 5 do 7 prav tako ni razlog za paniko in razburjenje. To pomeni, da bo otrok potreboval dodaten pregled pri nevrologu in drugih ozkih specialistih. Kazalnik je zelo pomemben v sami bolnišnici in za razumevanje slike okrožnega pediatra. Za dojenčka pa najpomembnejše niso ocene, temveč umirjenost, ljubezen in skrb matere, ki bodo pomagale pri soočanju s kakršno koli stisko.

Ocena dobrega počutja novorojenčka po Apgarjevi lestvici

Apgarjeva lestvica se uporablja za takojšnjo oceno zdravstvenega stanja novorojenčkov. V takšnem obsegu se začetno preverjanje dojenčkovega zdravja izvede takoj po njegovem rojstvu. Skupaj se opravi dve oceni (1 min po njegovem rojstvu in 5 min). Zdravnik določi oceno, sestavljeno iz 2 točk takoj po pregledu otroka. A ne vsak starš ne razume bistva takega sistema in njegovega pomena za zdravnike..

Kaj je

Za oceno zdravja dojenčka obstaja pet meril:

  • Mišični tonus;
  • Barva kože;
  • Pulz;
  • Refleksna razdražljivost;
  • Vzorec dihanja.

Ocenjevanje novorojenčka po Apgarjevi lestvici omogoča neonatologom, da sklenejo o stanju otroka in analizirajo, ali potrebuje ukrepe oživljanja, drugo pomoč ali njegovo življenje in zdravje ne moreta biti ogroženo.

Ocenjevanje otrok po Apgarjevi lestvici se je pojavilo že leta 1952. Ta sistem je razvila Virginia Apgar, ki je bila ameriška anesteziologinja. Ta sistem zdaj uporabljajo neonatologi po vsem svetu. Skupaj obstaja pet meril za ocenjevanje, od katerih je vsako od nič do dveh točk. To pomeni, da se končni rezultat giblje od nič do deset točk, višji pa je boljši..

Kazalniki lestvice

Novorojenčki je najtežje takoj objektivno oceniti stanje svojega zdravja. Če je vsota ocen na lestvici majhna, bodo potrebna številna zdravstvena dejanja. Zdaj si poglejmo pobliže, katere točke so podane na Apgarjevi lestvici. Če je indikator popolnoma izključen, je ocena 0 točk, če je šibka - 1, v primeru svetle manifestacije je 2. Za oceno otrokovega počutja se uporabljajo naslednji kazalci:

  1. Vdih. S pomočjo tega indikatorja ugotovimo, ali otrok diha in s kakšno intenzivnostjo. Po normativih naj bi otrokovo dihanje znašalo 40–45 vdihov na minuto. Če otrok takoj po rojstvu pokaže dovolj glasen in prodoren jok, mu damo 2 točki, diha počasi in jok je tih ali se celo spremeni v steh - 1, če ne joka in ne diha - 0 in nujno med. pomoč.
  2. Utrip. Zdravniki izračunajo, s kakšno frekvenco bije srce za 6 sekund. po tem se pomnožijo z 10 in kot rezultat dobimo impulz v 1 min. Rezultat srčnega utripa pri dojenčkih naj bo 120–140 utripov na minuto. Če utrip utripa s hitrostjo vsaj 100 utripov na minuto, potem dobite 2 točki. Če v 1 min ne preseže 100 udarcev. - 1 Ob popolni odsotnosti srčnega utripa dojenček dobi 0 točk in opravi nujno umetno prezračevanje.
  3. Mišični tonus. Takoj, ko se je rodil, novorojenček začne aktivno mahati z rokami in nogami, kar pomeni, da za takšno gibanje dojenček dobi 2 točki. Če je motorična aktivnost nepomembna in neaktivna - 1. V primeru popolne izgube motorične aktivnosti - 0.
  4. Odsevi Apgarjeva ocena temelji na manifestaciji takšnih refleksov, kot so sesanje, oprijem, najpomembnejše pa je, ali otrok kriči in diha. V primeru glasnih krikov, vlečenja, kihanja, kašljanja, otroku damo 2 točki. S šibkim odzivom na zunanje draženje - 1. Če je reakcija popolnoma odsotna - 0.
  5. Barva kože. V osnovi se pri oceni barve kože osredotočajo na dlani, stopala, ustnice in usta. Če je barva kože roza, bo ocena Apgarja 2 točki. Če obstaja rahla cianoza, potem 1. Če je koža bleda - 0.

Po prejemu rezultatov se vse ocene seštevajo in se prikaže skupno. Spodaj za poenostavitev razumevanja Apgarjeve lestvice je tabela z vsemi kazalci in točkami zanje..

Parameter vrednotenjaŠtevilo točkZnačilnosti za razvrščanje
Vdih2Glasen krik, enakomerno dihanje
1Slab jok, zasoplost
0Popolno pomanjkanje sape
Utrip2Vsaj 100 utripov na minuto
1Manj kot 100 utripov na minuto
0Popolna odsotnost srčnega utripa
Mišični tonus2Aktivna gibanja
1Šibka in neaktivna gibanja
0Popolno pomanjkanje gibanja
Odsevi2Dobra reakcija telesa na zunanje dražljaje (dojenček kriči, diha, maha z rokami in nogami)
1Slaba reakcija
0Sploh ni nobene reakcije
Barva kože2Roza ton kože po vsem telesu
1Prisotnost cianoze kože na nekaterih mestih
0Bledo, modrikasto kožo

Vrednost ocene

Najpogosteje je rezultat, ki ga dobimo v 5 minutah po rojstvu otroka, nekaj točk višji od tistega, določenega v 1 minuti. To je posledica dejstva, da se je dojenček že uspel prilagoditi novim življenjskim razmeram..

Če je v prvih minutah življenja ocena Apgarja 7 točk kazalnik odsotnosti vidnih kršitev, potem za 5 minut. ta indikator je majhen za prenos novorojenčka na mater, ker je potrebnih 8 točk in več. 10 od 10 točk na Apgarjevi lestvici v prvih minutah od rojstva je zelo redek pokazatelj. Toda tudi v peti minuti so 10/10 opazili precej redko.

Najpogostejše ocene so 7,8 ali 9. Če ima novorojenček oceno 6/7 ali 7/7, bodo neonatologi otroka pregledali tudi vsakih 5 minut. v 20 minutah. (torej otroka pregledajo v peti, deseti, petnajsti in dvajseti minuti), med tem pregledom zdravniki ugotavljajo dinamiko izboljšav ali poslabšanja zdravja. V kratkem času so zdravniki dojenčku pripravljeni zagotoviti nujno medicinsko pomoč..

Kazalniki dekodiranja

Za boljše razumevanje kazalcev spodaj je tabela ocen Apgarja za novorojenčke..

KazaloKazalniki dekodiranja
0/1, 1/2, 2/2Stanje novorojenčka je izredno resno, smrtno nevarno
2/3, 3/3Kritično stanje, po 5 minutah je potreben niz ukrepov oživljanja
3/4, 4/4Zdravstveno stanje je izredno težko, potrebno je stalno spremljanje
4/5, 5/6, 6/6Pogoj je podpovprečen, zdravniški nadzor je potreben 5-7 dni
5/7, 6/7, 7/8Zadovoljivo zdravstveno stanje, brez patologij
8/8Običajno stanje lahko dojenček prenese na mamo
8/9, 9/9, 9/10Odlično počutje otroka
10/10Idealno zdravje (izjemno redko)

Vsota ocen na Apgarjevi lestvici zadostuje: za 1 minuto - 7-10 in za 5 minut - 8-10. Če ima dojenček kazalnike 7 / 8-10 / 10, potem ni razloga za skrb, nimate popolnoma nobenega razloga, vaš dojenček se počuti odlično.

Matere in očeti se pogosto zaskrbijo, če ima njihov otrok kazalnike 5 / 7–7 / 7, vendar tega ne bi smeli storiti, ker takšne ocene ne kažejo izrazitih zdravstvenih motenj, še bolj pa o invalidnosti. Najpogosteje s takšnimi kazalniki obstajajo manjše težave, o katerih neonatolog takoj poroča.

S kazalniki 5-6 točk novorojenček zahteva stalno spremljanje stanja dojenčka s strani neonatologov, potrebno pa je tudi posebno zdravljenje. Takoj po odpustu otroka in matere iz bolnišnice je treba na pregled k nevrologu.

Če je dojenček prezgodaj prezgodaj, je njegovo stanje nižje kot pri novorojenem novorojenčku. Za takšne dojenčke je skupni rezultat 6-7 točk dober rezultat..

V primerih, ko je otrokovo stanje ocenjeno na manj kot 5 točk, lahko postane hipoksija in nadaljnja uporaba ukrepov oživljanja posledica. Takšne otroke spremljamo v bolnišnici, dokler njihovo zdravstveno stanje ne doseže 7 točk po Apgarjevi lestvici..

Starš seveda želi vedeti za oceno 9 ali celo 10 točk, ocena 5 pa je lahko zaskrbljujoča, saj je ta nižja od povprečja. Toda tudi v takih primerih vam ni treba iz nič izmišljevati nepotrebnih skrbi, najpomembnejše pa je, da prihranite svojo moč in živce, saj jih resnično potrebujete za vzgojo otroka.

Ocenite članek: 90 Prosimo ocenite članek

Trenutno je članek prejel 90 pregledov, povprečna ocena: 4.07 od 5

3 4 točke na apgarjevi lestvici

Za oceno stanja novorojenčka se uporablja Apgarjeva lestvica, po kateri se ocena izvaja glede na pet najpomembnejših znakov:

Ocena stanja novorojenega otroka po Apgarjevi lestvici:

Znaki0 točk1 točka2 točki
Obarvanost kože.Bledo ali močno cianotičnoRoza, akrocijanozaRoza
Mišični tonus.Manjka, okončine so povešeneZmanjšanoNormalen ton, aktivni gibi
Vdih.OdsotenBradypnea, nepravilnaNormalno dihanje, glasen jok
Srčni utrip.OdsotenBradikardija, manj kot 100 na minutoRitmična, 100-140 na minuto
Refleksna razdražljivostOdsotenPosamezni aktivni gibi, grimaseAktivni gibi, kašljanje, kihanje

Stanje novorojenega otroka se oceni 1 minuto po rojstvu, spet - po 5 minutah. Celotna ocena je sestavljena iz vsote točk za vsak atribut posebej:

Skupni rezultat 0 - klinična smrt

Skupna ocena 1-3 točke - zelo resno stanje.

Skupna ocena 4-5 točk - resno stanje.

Skupni rezultat 6-7 točk - stanje zmerne resnosti.

Skupna ocena 8-10 točk - zadovoljivo stanje.

Tako je na podlagi znakov Apgarjeve lestvice mogoče predstaviti klinično sliko asfiksije glede na resnost:

Klinika primarne asfiksije (glede na resnost).

Stopnja asfiksijeNajprejDrugo (modro)Tretja (bela)
Apgarjeva ocena6-7 točk4-5 točk1-3 točke
Otrokovo stanjeZadovoljivo ali zmernoTežek, kratek jok, malo čustvenIzjemno težka
VdihRedki, površniOdsoten ali aritmičen z dolgimi postankiOdsoten
Srčni utripBradikardija (110-120 na minuto)Bradikardija (80-100 na minuto), gluhi srčni zvokiHuda bradikardija (60-80 na minuto), aritmija, prigušeni srčni zvoki
Mišični tonusShranjenoZmanjšanoBistveno zmanjšan ali odsoten
Reakcija nosnega katetraShranjenoZmanjšanoBistveno zmanjšan ali odsoten
Barva kožeManjša cianoza, akrocianozaHuda cianoza kože in sluznicKoža je bleda z voskastim odtenkom, cianozo sluznic

Osnovna načela zdravljenja primarne asfiksije:

Zdravljenje otroka, rojenega z asfiksijo, se začne v porodni sobi z zagotavljanjem ukrepov oživljanja in ne smete čakati niti ene minute, da se odločite za začetek oživljanja, dovolj je, da ocenite stanje novorojenčka po treh glavnih kazalnikih:

· Srčni utrip.

Barva kože.

Oživljanje novorojenčkov z asfiksijo poteka v treh stopnjah:

Namen: Čiščenje in vzdrževanje dihalnih poti.

Ob rojstvu glave sesanje vsebine iz ustne votline in žrela, nato iz nosu.

Hitro ločitev otroka od matere in postavitev na ogrevano mizo (vir sevalne toplote).

Dojenčka hitro in temeljito obrišite s toplo sterilno plenico (taktilna stimulacija dihanja).

Dajte otroku pravilen položaj (rahlo nagnite glavo, postavite valj pod ramena).

Ponovno odsesajte sluz iz ust in nosu.

Izvedite taktilno dihalno stimulacijo (drgnjenje hrbta, tapkanje podplatov).

· Ocenite otroka v skladu s tremi življenjskimi merili (dihanje, srčni utrip, barva kože) in se odločite za nadaljnje nadaljevanje ukrepov oživljanja. Če se pojavi celo dihanje, je srčni utrip več kot 100 utripov na minuto, oživljanje se ustavi in ​​otroka premestijo na oddelek intenzivne nege. Če je dihanje odsotno ali je neučinkovito, nadaljujte z drugo fazo ukrepov oživljanja.

Cilj: obnova dihanja.

· Mehansko prezračevanje z masko in vrečo za dihanje Ambu. Za mehansko prezračevanje se pogosteje uporablja 60% mešanica kisika in plinov, za nedonošenčke - 40%.

Če je prezračevanje pljuč z vrečko in masko neučinkovito, je treba posumiti na razvoj zapletov (obstrukcija dihalnih poti s sluzjo, zategovanje jezika, prekomerno raztezanje vratu, aspiracija mekonija) Razvoj teh zapletov je pokazatelj za endotrahealno intubacijo in povezavo z ventilatorjem. Intubacija sapnika se izvaja z laringoskopom.

· Po intubaciji se učinkovitost prezračevanja oceni vsakih 20–30 sekund. Če je srčni utrip znotraj 80-100 na minuto, se mehansko prezračevanje nadaljuje, dokler se srčni utrip ne dvigne na 100 na minuto in se pojavijo spontani dihalni gibi.

Za spodbujanje dihanja se lahko dajejo intravenske droge (etimizol ali nalorfin).

Če je otrokov srčni utrip več kot 100 na minuto, se pojavijo spontani vdihi, oživljanje se ustavi in ​​otroka premestijo na oddelek intenzivne nege. Če je srčni utrip manjši od 100 na minuto, pojdite na tretjo stopnjo ukrepov oživljanja.

Namen: obnova in vzdrževanje srčne aktivnosti in hemodinamike.

V kombinaciji z mehanskim prezračevanjem se izvaja posredna masaža srca (z 2 prsti pritiska na spodnjo tretjino prsnice s hitrostjo 120 na minuto do globine 1,5-2 cm). Učinkovitost se oceni s srčnim utripom in barvo kože.

· Če v 60 sekundah ne pride do učinka srčne masaže, se v žilo popkovine injicira 0,01% raztopina adrenalina, da se spodbudi srčna aktivnost. Stalno stiskanje prsnega koša in mehansko prezračevanje.

Ponovno se oceni barva kože in mikrocirkulacija, po potrebi se lahko uporaba adrenalina ponovi po 5 minutah (skupno največ 3-krat). Če je epinefrin neučinkovit, lahko dajemo dopamin.

· Če se mikrocirkulacija ne povrne (simptom „bela pega“ vztraja več kot tri sekunde), preidejo na infuzijsko zdravljenje: 5% raztopina albumina, izotonična raztopina natrijevega klorida, Ringerova raztopina, 4,2% raztopina natrijevega bikarbonata (za popravljanje kislinsko baznega stanja).

Ko se mikrocirkulacija obnovi, se pojavijo srčni utripi in spontani vdihi, otroka premestimo na oddelek intenzivne nege ali na bolnišnico za intenzivno nego (ne da bi ustavili mehansko prezračevanje in infuzijsko zdravljenje).

Oživljanje se opravi v 20-25 minutah od trenutka, ko se otrok rodi. Če po 20-25 minutah ne pride do srčnega utripa in spontanega dihanja, je vprašanje prenehanja oživljanja rešeno, ker velika verjetnost hude poškodbe možganov.

Pozdravitveno zdravljenje in nega:

1. Zaščitni način, zmanjšanje svetlobnih in zvočnih dražljajev, maksimalno varčevanje pregledov, zmanjšanje bolečih sestankov.

2. V zgodnjih dneh - hladen do glave (za zmanjšanje potrebe možganskih celic po kisiku).

3. Dobava vlaženega kisika (zaradi povečanega povpraševanja po kisiku v možganih).

4. Hranjenje z materinim mlekom:

Z I stopnjo asfiksije 6-12 ur po rojstvu iz roga, do prsnega koša v 3-4 dneh.

Z II stopnjo asfiksije po 12 urah od roga, do prsnega koša 4-5 dni.

V primeru III stopnje asfiksije po 24 urah iz roga ali skozi cev, do prsnega koša ne prej kot 7 dni (glede na otrokovo stanje).

5. Medicinska terapija se izvaja v skladu z zdravniškimi recepti:

Nadaljevanje infuzijske terapije.

Kardiotropna in vazoaktivna sredstva.

Simptomi, vitamini.

Iz intenzivne nege porodnišnice in oddelka za intenzivno nego so otroka z II-III stopnjo asfiksije in včasih z I stopnjo premestili na specializiran oddelek za novorojenčke za nadaljnje zdravljenje z diagnozo "Perinatalna encefalopatija".

Zapleti:

Hude poškodbe možganov z nevrološkimi simptomi različne resnosti.

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti