Rezultat Apgarja po 1 minuti označuje začetno stanje novorojenčka, označuje tiste otroke, ki potrebujejo več pozornosti, ocena pri 5 minutah pa kaže na učinkovitost. Zato so ocene za Apgar vedno dve, na primer 8/8 točk. Pri večini novorojenčkov je stanje 1 min po rojstvu na Apgarjevi lestvici ocenjeno na 7-8 točk, po 5 minutah pa splošno stanje teh novorojenčkov ustreza 8-10 točk, kar je prognostično ugodno. Če mati ugotovi, da ji je dojenček "dobil" 8 točk, potem se zelo razburja.

Prvi test, ki ga novorojenčki sprejmejo (in večina ima dobre kazalce), je ocena otrokovega stanja po Apgarjevi lestvici. Test je leta 1952 predlagala ameriška anesteziologinja Virginia Apgar. Rezultat, zabeležen minuto po rojstvu in ponovljen po 5 minutah, odraža splošno stanje novorojenčka in temelji na opažanjih v petih točkovalnih kategorijah. Otroci z oceno med 7 in 10 veljajo za dobre ali odlične in običajno potrebujejo le rutinsko nego; tisti, ki so dosegli od 4 do 6 točk, so v zadovoljivem stanju in bodo morda potrebovali le nekaj postopkov oživljanja; osebe z oceno, manjšo od 4, pa potrebujejo takojšnjo pomoč, da rešijo svoje življenje. Nekoč je veljalo, da so otroci, katerih rezultati so 5 minut po rojstvu ostali nizki, v prihodnosti obsojeni na nevrološke težave, vendar so zadnje raziskave pokazale, da večina teh otrok odraste v normalnih in povsem zdravih oblikah..

Apgarjeva ocena.

Za odkrivanje hipoksije in določitev njene stopnje se novorojeni otroci običajno ocenjujejo po Apgarjevi lestvici (glej spodnjo tabelo). Ocenjevanje se izvede pri 1-5 minutah življenja po 5 kliničnih znakih, od katerih je vsak ocenjen na 0 do 2 točki. Najvišji znesek je 10, najmanjši je 0. Ocena od 1 do 4 točke kaže na hudo hipoksijo in 5-6 - približno blago. Ocena od 7 do 10 kaže na zadovoljivo stanje.

Poudariti je treba, da ocena po Apgarjevi lestvici enostransko označuje stanje novorojenih otrok. Navaja prisotnost ali odsotnost stanja hipoksije do rojstva. Če nizki kazalci na Apgarjevi lestvici usmerjajo zdravnika k antihipoksični terapiji, vključno z intenzivno nego, potem ocena 7-9 točk ne zagotavlja popolnega počutja. Nekaj ​​ur po rojstvu lahko pride do poslabšanja zaradi sindroma dihalne stiske ali druge patologije.

Tabela apgarjeve lestvice

Ocena stanja novorojenega otroka v prvi minuti življenja

Znaki0 točk1 točka2 točki
UtripOdsotenManj kot 100 bpmVeč kot 100 vrt / min
VdihOdsotenPočasi, nerednoDobro, jok
Mišični tonusŠibkaProsti roke in nogeAktivno se premika
Refleksi (reakcija na kateter v nosu)OdsotenGrimacesKiha, kašlja, odbija
Barva kožeModrikasto, bledoObičajne, vendar modrikaste roke in nogeNormalno po celem telesu

Ocena rezultatov preskusov po Apgarjevi lestvici

Ta test se ponavadi opravi v prvi do peti minuti po rojstvu otroka in se lahko ponovi kasneje, če so rezultati nizki..

Rezultat manj kot 3 kaže na kritično stanje novorojenčka, več kot 7 pa se šteje za dobro stanje (normalno).

Rezultat Apgar je bil razvit za negovalno osebje, da bi ugotovili, kateri otroci potrebujejo bolj skrbno spremljanje..

Otrok, ki je zbral 5 točk, potrebuje natančnejši nadzor kot otrok, ki je zbral 7–10 točk.

Otrok, ki je minuto po rojstvu prejel lestvico 5-6 točk, a po petih minutah zvišal rezultat na 7-10, sodi v kategorijo otrok, za katere ne morete skrbeti.

Otrok, ki je začel življenje s petimi točkami po Apgarjevi lestvici in je ostal enakih 5 točk 5 minut po rojstvu (5-5 točk), potrebuje natančnejše opazovanje. Popolnih 10 točk so redke.

Nadzor nad vsemi kazalniki se izvaja v prvi minuti po rojstvu, nato v peti minuti življenja.

V nekaterih primerih, zlasti z nizkimi stopnjami, se ocena Apgarja postavi že v 10. minuti življenja. Dojenčki, ki so imeli carski rez, imajo večjo verjetnost, da bodo po Apgarjevi lestvici višji, ker nimajo težav z rojstnim kanalom..

Mati in sorodniki imajo praviloma dve številki, na primer 8–9 ali 9–9 točk na Apgarjevi lestvici kažejo, da je stanje otroka takoj po rojstvu dobro.

Tu je nekaj primerov, kako se interpretirajo Apgarjeve ocene

3-3 točke - kritično stanje otroka

5-6 točk in pod - pod povprečjem - zahteva skrbno opazovanje.

6-7, 7-8 točk povprečje - ne zahteva natančnega opazovanja

8-8 točk nad povprečjem.

8-9, 9-9, 9-10 točk - dobro

10-10 točk - popolno (ne obstaja!)

Apgarjeva lestvica za novorojenčke: dekodiranje

Po rojstvu svojega otroka vsaka mlada mati neizogibno naleti na koncept Apgarjeve lestvice, saj je ravno v tej lestvici stanje dojenčka ocenjeno v prvih sekundah njegovega življenja. Te številke so navedene v odpustu iz bolnišnice in odražajo pomembne podatke o stanju, v katerem se je otrok rodil..

Fiziološke sposobnosti in značilnosti pri otrocih so različne, odvisno od tega, kako dolgo so se rodili, pa tudi od genetskih nepravilnosti. Toda za čistost študije se jemljejo zdravi, dolgoročni otroci.

Kakšna je Apgarjeva lestvica?

Apgar ni kratica, ampak priimek znanstvenika, ameriškega anesteziologa, ki je naenkrat predlagal uporabo posebne lestvice za oceno stanja otrok po rojstvu glede na 5 glavnih značilnosti:

  1. Vdih
  2. Srčni utrip
  3. Mišični tonus
  4. Obarvanost kože
  5. Odsevi

Postopek za oceno stanja dojenčka se izvede takoj v porodni sobi na podlagi podatkov, pridobljenih med začetnim pregledom neonatologa. V večini primerov matere ne dajejo nobenih razlag in razlag, zakaj so postavile to ali ono številko, še posebej, če so otrokovi kazalniki dobri (8-9 točk). Menijo, da ker otrok dobro deluje, potem ženski v porodi ni smiselno kaj razložiti. Vendar pa mladi starši pogosto opazujejo radovednost ob pogledu na te številke ali jih kaj moti, potem pa je vredno podrobneje razumeti, kako zdravniki ocenjujejo to stanje otrok..

Podrobna razlaga Apgarjeve lestvice za novorojenčke

Apgarjeva lestvica se že dolgo aktivno uporablja po vsem svetu, je univerzalna za mednarodni sistem medicinske dokumentacije. Podatki o oceni temeljijo na glavnih rezultatih pregleda neonatologa.

Dojenček, ki diha in joka

Starostna stopnja dihalnih gibov je približno 45 na minuto. Še več, če dojenček kriči v porodni sobi dovolj glasno, potem to pomeni odlično sposobnost prilagajanja svetu okoli njega. Če diha ni, potem otroku damo 0 točk, s šibkim in plitkim dihanjem pa bo 1 točka. Normalno dihanje daje 2 Apgarjevi točki.

Srčni utrip dojenčkov

Običajni utrip bo 120-140 utripov na minuto in če sploh ni srčnega utripa, potem bodo po Apgarjevi lestvici po tem parametru stanje otroka ocenili na 0 točk. Če srčni utrip ne presega 100 utripov na minuto, potem bo to le 1 točka. Če srčni utrip presega 100, se za ta parameter dodeli 2 točki.

Mišični tonus

Pri zdravem otroku so gibi nog in rok precej aktivni, mišični tonus pa vedno povečan. Če ni tonusa, okončine pa so povešene, potem zdravnik dodeli oceno 0 točk. Če je ton šibek in okončine niso upognjene dobro, potem dobite 1 točko. Navadna aktivnost in dober, visok ton dajeta pravico, da na ta parameter Apgarjeve lestvice postavite 2 točki.

Barva kože

Barva kože kaže na stanje otrokovega krvožilnega sistema, zato je na to zelo pomembno, da bodite pozorni pri oceni Apgarjeve lestvice. Če je koža modrikasto ali bleda, bo to 0 točk. Če je koža na telesu rožnata, na okončinah pa modrikasta, potem bodo na Apgarjevi lestvici postavili 1 točko. Normalen bo rdečkast ali rožnat odtenek kože, za kar bo dojenček prejel 2 točki.

Odsevi in ​​naravne reakcije

Reflekse na kraju samem preveri neonatolog in tukaj se ocenijo vse osnovne refleksne reakcije in gibi ali grimase otroka. Če so refleksni gibi in dejanja popolnoma odsotni, otrokovo stanje za ta parameter ustreza 0 točkam. Če so refleksi šibki in so predstavljeni le z grimaso in gibanjem, potem bo to ena točka. Z aktivnimi gibi, glasnim kričanjem, kašljanjem in kihanjem otroku damo 2 točki za določene vplive.

Nadalje se te točke, pridobljene med prvotnim pregledom, seštevajo in kot rezultat dobimo popoln prikaz osnovnih podatkov o stanju otroka ob rojstvu. To pa posledično razume, kateri otrok potrebuje dodatno oskrbo, pa tudi, kateri po možnosti so potrebni dodatni terapevtski učinki in učinki zdravil..

Dešifriranje vsote Apgarjevih točk

Če poznate otrokove podatke na Apgarjevi lestvici, lahko določite približno stanje otroka ob rojstvu:

  1. 0-2 točke bodo kritične in takšnega dojenčka je treba namestiti na intenzivno nego
  2. 3-4 točke predstavljajo zadovoljiv kazalnik, odstopajo od norme in so značilne za nedonošenčke, dojenčka pa morajo spremljati zdravniki
  3. 5-6 točk je zadovoljiv pokazatelj z minimalnimi odstopanji od norme, vendar dojenček zahteva tudi pozornost zdravnikov
  4. 7-9 točk bo optimalno in to je otrok, ki je popolnoma zdrav in ne potrebuje dodatnega zdravljenja ali nege, razen za zdravega otroka.
  5. 10 točk je idealen kazalnik, ki ga v Rusiji le redko dajo

Če je vsota ocen Apgarja večja od 6, ne bi smeli skrbeti za stanje otroka, če pa je znesek manjši, potem je vredno otroku zagotoviti ustrezno pozornost zdravnikov.

avtor-strokovnjak: Victoria Vasilievna Kiseleva,
otroški higienski zdravnik

Kaj menite o Apgarjevi lestvici, dragi bralci? V komentarje zapišite svoje misli in mnenja!

Apgarjeva lestvica: ocena novorojenčka, točke ob rojstvu, prepis

Apgarjevo lestvico uporabljajo porodničarji in neonatologi za začetno oceno sposobnosti preživetja novorojenčka. Vabimo vas, da ugotovite, na katere vitalne znake so zdravniki pozorni in kako se opravi ocena fizioloških značilnosti dojenčka.

Apgarjeva lestvica: kaj je to

Takoj ko otrok ob rojstvu izgovori prvi krik, zdravniki ocenijo, kakšne so njegove možnosti za življenje. Njihova opažanja in zaključki odražajo oceno Apgarja. Omogoča v prvih minutah otrokovega življenja določiti grožnjo njegovemu življenju in ukrepati, da se izognemo resnim kršitvam otrokovih telesnih funkcij ali smrti..

Večina staršev, ki pričakujeta svojega prvega otroka, ne ve, kaj je Apgar in na katerih točkah naj bi otroka skrbelo, na kaj mora biti pozoren. Zato bomo to vprašanje podrobneje razjasnili..

Apgarjeva lestvica je sistem točkovanja, ki meri, kako dojenček je vzdržen. Njegova avtorica je Virginia Apgar. V začetku petdesetih let prejšnjega stoletja. predlagala je parametre, s katerimi je mogoče oblikovati primarno objektivno sliko zdravstvenega stanja novorojenčka.

Kmalu je Apgarjeva miza postala splošno sprejeta v mednarodni medicinski skupnosti. Uporabljajo jo porodničarji in pediatri do danes..

Apgarjeva lestvica: ocena novorojenčka, točke ob rojstvu

Apgar je nekakšen medicinski pokazatelj, kako dojen je, kako mu organi in sistemi dobro delujejo, signal, ki določa, ali potrebuje pomoč pri oživljanju.

Številne starše zanima, kako zdravniki dajejo porodne točke in kaj pomenijo? Vsaka mama in oče želi vedeti, katera ocena se šteje za normalno in kaže, da z otrokom nekaj ni v redu.

Ocena novorojenčka po Apgarjevi lestvici se oblikuje na podlagi preučevanja takšnih življenjsko pomembnih indikatorjev, kot so:

  • pogostost vdihov in izdihov, glasnost joka;
  • barva kože;
  • pulz;
  • motorična reakcija;
  • elementarni refleksi na dražljaje.

Vsak od teh parametrov je ocenjen od 0 do 2 točk, pri čemer:

  • 0 - ostra kršitev telesnih funkcij;
  • 1 - rahlo odstopanje;
  • 2 - vitalni znaki so izraziti.

Izkušeni zdravnik potrebuje 40 sekund, da pregleda otroka, da ugotovi, kakšno je njegovo zdravstveno stanje. Informativne tehnike in algoritem anketiranja omogočajo natančno oceno.

Tukaj je tisto, kar zdravniki upoštevajo pri določanju stanja novorojenčka:

Prvi in ​​najpomembnejši pokazatelj dojenčkove vitalnosti je njegov jok. Njegova moč in moč kažeta, da so pljuča izravnana in so pripravljena telesu zagotoviti kisik..

Če ni joka, bodo zdravniki dojenčku poskušali "dihati". Če želite to narediti, uporabite "vrečko Ambu" in otroka nato povežite z ventilatorjem. Zahvaljujoč temu se srčni utrip izenači, koža postane rožnata, kisik vstopi v možgane in aktivirajo se refleksi..

Apgarjeva lestvica: dekodiranje

Neonatologi ocenjujejo sposobnost preživetja novorojenčka v dveh stopnjah. Prva minuta otrokovega življenja pri porodničarjih že veliko pove. Vizualni pregled dojenčka in določitev decibelov njegovega joka je dovolj, da razumemo, da vsi njegovi sistemi delujejo normalno ali pa je potrebna posebna pomoč, da srce in pljuča delujejo s polno močjo.

Posebnost vitalnih znakov novorojenčka je, da se spreminjajo s svetlobno hitrostjo. Ko se je rodil, otrok ni kričal, le babica je usta osvobodila sluzi, saj je porodnišnica naznanila glasen in jasen jok nove osebe. Tudi nekaj minut po rojstvu lahko primarna cianoza prstov izgine, celotno telo se bo obarvalo roza.

Zato se zdravniki ne mudijo, da bodo točke v Apgarjevi tabeli postavili takoj, ko se je otrok rodil. Objektivna ocena življenjskih zmožnosti dojenčka se opravi pet minut po njegovem rojstvu. To je dovolj časa za odločitev o oživljanju.

Točke, ki določajo življenjske znake dojenčka, seštevajo do določene količine. Tako se oblikuje ocena Apgarja..

Katere so točke podeljene? Tukaj morajo biti pozorni starši:

  • 10 točk je največ, kar lahko novorojenček dobi. Vendar je taka ocena redka.

Vsak šesti dojenček ga dobi. Te točke kažejo, da je otrok v dobrem zdravju in deluje v vseh sistemih. Pogosto jo dobijo dojenčki, rojeni s carskim rezom.

  • 7–8 na Apgarjevi lestvici pomeni, da je otrok dobro razvit, aktiven in lahko samostojno diha. Ne potrebuje posebne zdravniške pomoči. Večina otrok dobi takšne točke v prvih minutah življenja. Dogaja se, da se po 5 minutah rezultat dvigne na 9-10.
  • Od 4 do 6 točk pomeni, da ima otrok resne motnje v delovanju telesa, zaradi katerih se njegova vitalnost zmanjša.

Takšne ocene dobijo otroci, ki so imeli asfiksijo, pogosto odstopanje zaradi zapletov med porodom. Novorojenčki težko dihajo sami, srce komaj bije. So zelo šibko aktivni, praktično se ne premikajo. Imajo modre prste, okoli ust je cianoza.

Če se 5 minut po rojstvu rezultati ne dvignejo nad 6, potem zdravniki sprejmejo ukrepe za stabilizacijo otroka. Zdravniki začnejo glavne funkcije otrokovega telesa - dihanje, srčni utrip, refleksi.

  • Ocena od 0 do 3 - alarm za neonatologe.

Novorojenček potrebuje takojšnje oživljanje. Otrok ne kaže nobenih reakcij na zunanji svet. Ne more dihati sam, nima pulza ali upočasni, telo ima modrikast odtenek.

Če je tak dojenček v peti minuti dodal več točk, potem bodo zdravniki dali pozitivno prognozo glede njegovega življenja. V prihodnosti bo potreboval nadzor nevrologov.

Nizki rezultati Apgarja so običajno posledica pomanjkanja kisika ploda. To bi se lahko zgodilo med nosečnostjo s težkim potekom ali zapleti med porodom. Zaradi tega se v možganih pojavijo motnje, od katerih so odvisne vse druge vitalne funkcije človeškega telesa..

Apgarjeva lestvica je pomočnik zdravnikom in porodničarjem. Že v prvih minutah dojenčkovega življenja lahko ugotovite, ali je za njegovo telo potrebna posebna podpora, katere dejavnosti naj reši življenje..

Apgarjeva lestvica za novorojenčke

Apgarjeva lestvica za novorojenčke. Gre za sistem za prvo oceno zdravja novorojenčka. Zdravniki takšno oceno opravijo v prvih minutah življenja. Prva ocena Apgarja je dana v prvi minuti po rojstvu. Druga ocena je dodeljena v 5 minutah. Rezultat tega je Apgarjeva ocena sestavljena iz dveh številk, ki jih zdravnik nastavi pri pregledu novorojenčka.

Apgarjeva ocena omogoča zdravniku, da ugotovi, ali novorojenček potrebuje posebno nego. Toda poleg zdravnika je pomembno tudi, da mama ve vse o zdravju svojega otroka. V tem članku vam bomo povedali, kako razvozlati Apgarjevo lestvico, kaj pomenijo lestvice točke za novorojenčke..

Sistem za oceno stanja novorojenčka je tabela, v katero je vnesenih pet glavnih meril za zdravstveno stanje z oceno vsakega od 0 do 2 točk. Vsota točk na Apgarjevi lestvici se lahko giblje od 0 do 10 točk. Poglejmo glavne kriterije Apgarjeve lestvice.

Merila Apgarjeve lestvice

Glavna merila za stanje in delovanje otrokovega telesa, v skladu s katerimi so dana:

  1. Srčno delo (HR) - štejte srčni utrip na minuto. Pri novorojenčkih srce deluje bolj intenzivno kot pri odraslih, zato bi bilo v idealnem primeru rezultat 120-140 utripov na minuto.
  2. Dihanje - določi se prisotnost dihanja in njegova intenzivnost. Običajno novorojenček naredi 40-45 vdihov na minuto, ki jih spremlja sunkovit jok. Pri nepravilnem in počasnem dihanju visoki rezultati (9,10 točke) ne dajejo.
  3. Mišični tonus - ocenjen z intenzivnostjo gibalne aktivnosti novorojenčka. Bolj aktivno se novorojenček zvija z nogami in rokami, večja je ocena Apgarja.
  4. Refleksi novorojenčka - oceni se prisotnost brezpogojnih refleksov pri novorojenčku (sesanje, požiranje, oprijem itd.). Toda glavni refleksi so kričanje in vdih. Če otrok glasno kriči, kihanje razčisti grlo - to je dobro! Če se dojenček sesa do materine prsi in so prsti na rokah tesno stisnjeni v pesti - tudi to je zelo dobro! Obstajajo tudi drugi brezpogojni refleksi, ki jih zdravnik presodi (več si preberite TUKAJ)
  5. Barva kože - oceni se otrokova barva kože s posebno pozornostjo na dlani, stopalih, ustnicah in ustni sluznici. Z rožnato barvo kože (od svetlo do rdečkaste) se ocenjuje na 2 točki, če je opaziti cianozo kože - 1, bledica kože s cianotičnim odtenkom - 0.

Apgarjeva lestvica: tabela

Vsak kriterij se oceni, točke seštejejo.

Apgar rezultati

Lestvico za oceno primarnega stanja novorojenčkov je razvila ameriška anesteziologinja Virginia Apgar. Apgarjeva lestvica je bila v prakso uvedena že leta 1952. Od takrat imajo vsi novorojenčki svojo osebno oceno ob rojstvu..

Seveda, več točk na Apgarjevi lestvici je novorojenček prejel, tem bolje. Najboljši skupni kazalnik je 9 in 10 točk. Kako razvozlati rezultate Apgarja?

Dekodiranje točk po Apgarjevi lestvici

Kot smo že pisali, se ocena otrokovega stanja po Apgarjevi lestvici izvede dvakrat: v prvi in ​​peti minuti po rojstvu. Najpogosteje je drugi razred za 1-2 točke višji od prvega. To se zgodi, ker se je otrok malo navadil, se prilagodil novim razmeram zase..

0 točk na Apgarjevi lestvici

Če je otrok dobil 0 točk, se je otrok rodil mrtev.

1 točka, 2 točki na Apgarjevi lestvici

Pri oceni 1-2 točk otrokovo stanje velja za izjemno resno. Obstaja grožnja življenju novorojenčka.

3 točke na Apgarjevi lestvici

Otrokovo stanje, ocenjeno na tri točke po 5 minut, je kritično stanje. Vaš dojenček potrebuje oživljanje ali drugo nujno zdravniško pomoč

4 točke na Apgarjevi lestvici

Če je otrok ob rojstvu prejel oceno 4 točke, se njegovo stanje šteje za hudo. Novorojenček potrebuje stalno spremljanje zdravnikov.

5 točk na Apgarju

Pet točk je podpovprečno. Otrokovo stanje zahteva zdravniški nadzor vsaj 5-7 dni. Zdravniška pomoč se nudi glede na preglede.

6 točk na Apgarju

Z kazalniki 6 in 7 točk zdravniki vsakih 5 minut 20 minut izvajajo dodatne nadaljnje preglede in spremljajo dinamiko sprememb. V tem stanju lahko otrok kadar koli potrebuje pomoč (t.j. pregledi se izvajajo ob 5., 10., 15., 20. minuti otrokovega življenja).

7 točk na Apgarju

Apgarjeva ocena 7 je v prvi minuti označena kot "brez vidnih patologij", vendar je boljša od 8, 9 ali 10.

8 točk na Apgarjevi lestvici

Če je bil otrok že v peti minuti deležen 8 točk, se to šteje za največjo normo in otroka predajo materi.

9 točk na Apgarjevi lestvici

Devet točk ob rojstvu je zelo dober pokazatelj. Nič vas ne skrbi, saj se dojenček počuti odlično!

10 točk na Apgarjevi lestvici

Apgarjeva ocena 10 v 1. minuti je izjemno redka. Deset točk Apgarja v peti minuti pravi, da je otrokovo zdravje popolno!

10/10 točk - v praksi ni mogoče najti.

Shema ocenjevanja novorojenčkov

Apgar rezultati

Glede na tabelo lahko sklepamo: če je otrok ob prvi minuti rojstva dobil 7, 8, 9, 10 točk po Apgarjevi lestvici, v peti minuti pa 8, 9, 10 točk, potem je to dobro. S kazalniki 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 ali 10/10 točk ne smete skrbeti, zdravstveno stanje je v popolnem redu.

Rezultati po Apgarjevi lestvici 5/7, 6/7 in 7/7 točk niso pokazatelj prisotnosti patologije pri otroku. Ti rezultati tudi ne kažejo na resno okvaro ali invalidnost. Te točke kažejo na prisotnost določenih težav. Kateri - zdravnik vam bo povedal o tem. Poleg tega ocene, od 5 do 7 točk, otroku povečajo pozornost. Vaš otrok bo najverjetneje potreboval dodatna testiranja.

Toda pri nedonošenčkih je ocena meril nižja kot pri nedonošenčkih, zato je skupna ocena 6 ali 7 dober rezultat zanje..

Pri oceni 5-6 točk otrok potrebuje skrbno opazovanje zdravnikov, pogosto so potrebni posebni ukrepi zdravljenja. Po odvajanju otroka pošljejo na pregled k nevrologu.

Z oceno manj kot 5 točk se stanje oceni kot hudo, pojavi se hipoksija. Najpogosteje novorojenček potrebuje oživljanje. Takšni otroci so premeščeni v bolnišnico in jih ne odpuščajo, dokler se njihovo stanje ne izboljša, do ocene 7 po Apgarjevi lestvici.

Nizki končni rezultati (do 5 točk) vzbujajo skrb za matere in zdravnike. Toda povprečna ocena po Apgarjevi lestvici od 5 do 7 točk ne bi smela voditi v paniko - ravno takšni otroci potrebujejo dodaten pregled pri nevrologu in drugih specialistih. Ta kazalnik je pomemben samo v porodnišnici in pri okrožnem pediatru.

Preberite tudi:

Jasno je, da vsaka mama želi slišati za oceno 9 ali 10 točk na tej lestvici. Vendar pa vam ni treba zapravljati živcev, bolje je poskrbeti za svojega otroka.!
V prihodnosti ta ocena ob pravilni negi nikakor ne bo vplivala na otrokovo zdravje.!

Zdravje vam in vašim otrokom! Natalia Belokopytova.

Apgarjeva lestvica novorojenčkov v tabeli

Apgarjeva lestvica je najbolj optimalen integriran sistem, s katerim se ugotavlja, ali dojenček potrebuje nujne postopke oživljanja ali ne. Sestavljen je iz izhodiščnih kazalnikov, ki se ocenjujejo po minuti in znova, 5 minut (včasih dodatno in 10 minut) po rojstvu otroka..

S pomočjo Apgarjeve lestvice porodničarji in neonatologi ugotovijo stanje novorojenčka takoj, ko se rodi. Rezultati v obliki točk se vpišejo v otrokovo zdravstveno kartoteko. Te podatke upoštevajo pediater in ožji specialisti, ki spremljajo razvoj otroka do enega leta.

Zgodovina nastanka

Apgarjeva lestvica je dobila ime po priimku anesteziologa Virginia Apgar. Ustvarila je sistem presejanja za hitro oceno stanja dojenčkov takoj po rojstvu. Metoda se je izkazala za premišljeno, preprosto in učinkovito, zato je zelo hitro in trdno vstopila v porodniško prakso. Ameriška Virginija Apgar je tehtnico ustvarila pred več kot 60 leti, vendar jo še vedno uporabljajo po vsem svetu..

Katere kriterije upošteva lestvica?

Zanimivo je, da vsaka črka v imenu zdravnika opisuje enega od parametrov ocene APGAR:

A (videz) - kako izgleda dojenček (barva kože);

P (puls) - njegov utrip (srčni utrip);

G (grimace) - prisotnost in živahnost refleksov;

A (aktivnost) - aktivnost, refleksne reakcije (mišični tonus);

R (dihanje) - vdih.

Apgarjeva tabela novorojenčkov (tabela vsebuje vse parametre lestvice in točke, po katerih so ocenjeni od nič do dveh za vsak od parametrov)

Parametri012
Barva otroške kožeTelo je bledo ali modrikastoNoge, roke so modrikasto, telo pa rožnatoCelotno telo je roza
Srčni utripOdsotenManj kot 100 utripov na minutoVeč kot 100 utripov na minuto
OdseviOdsotniŠibke, v obliki gibanja, grimaseKašelj, kihanje, kričanje, gibanje
Mišični tonusOdsotenŠibke, roke in noge rahlo upognjeneIzrazit fleksioni ton, aktivnost
VdihOdsotenDiha plitvo, počasno, nepravilno, šibko jokaDihanje normalno, glasno kričanje

To lestvico bodoči zdravniki preučujejo na inštitutih in praktikanti jo poznajo na pamet..

Dekodiranje točk po Apgarjevi lestvici

Ničelne točke se dodelijo, če je znak z lestvice popolnoma odsoten, 1 točka je dana, ko je znak prisoten, vendar šibko izražen, in 2 točki, ko se znak izgovori jasno in ustreza normi. Za vsak od parametrov lestvice so nastavljene ustrezne točke, ki se nato seštevajo. Skupne ocene so ocena otrokovega stanja na Apgarjevi lestvici..

Tako izgleda tabela za dekodiranje Apgarjeve lestvice pri novorojenčkih:

Skupno število točkDešifriranje
0,1, 2 točkiKritični kazalci. Otrok s to oceno potrebuje nujno oživljanje. V prihodnosti bo dojenček s takšnimi kazalniki ob rojstvu potreboval celovit pregled in nadzor specialistov..
3 - 4 točkeZadovoljiv kazalnik, povprečna odstopanja od norme. Takšno oceno pogosto najdemo pri nedonošenčkih. To pomeni, da otrok potrebuje natančno pozornost zdravnikov..
5 - 6 točkZadovoljiv indikator, majhna odstopanja od norme. Otrok potrebuje tudi pozornost zdravnikov.
7 - 9 točkOptimalna vrednost, izjemen indikator.
10 točkNajvišja ocena, najboljši pokazatelj. V Rusiji takšno oceno dobijo zelo redko, saj menijo, da je to preveč idealna situacija..

Kako potekajo pregledi

V prvi minuti po rojstvu otroka mu dodelijo točke za vse kazalce. Nato se po petih minutah opravi ponovni pregled in spet se položi delna ocena. Včasih se po potrebi opravi dodaten pregled v deseti minuti po rojstvu. Na papirju je videti tako: 8/9, kar pomeni, da je dojenček ob rojstvu dobil 8 točk, po peti minuti pa že 9.

V Rusiji zdravi dojenčki brez nepravilnosti med porodom najpogosteje dobijo oceno 8 točk. Višji drugi razred (po pregledu v peti minuti) kaže pozitiven trend, kar pomeni, da se novorojenček hitro prilagodi, pulz se pospeši, koža postane rožnata, refleksi in reakcije so bolj izraziti. Če je drugi rezultat nižji od prvega, zdravniki povečajo spremljanje otroka..

Kaj pomenijo ocene (primeri ocen)

Primeri ocen Apgarja v točkah, podanih takoj po rojstvu in pet minut po prvem razredu (dani skozi delček, poševnica).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - indikatorji za dojenčke so v zelo dobrem stanju, tak dojenček ne potrebuje dodatnega nadzora s strani porodničarjev;
  • 8/8 - dobro stanje, dojenček se hitro prilagodi;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - povprečno zdravstveno stanje, dojenček je po porodu oslabljen, vendar se dobro prilagaja novim razmeram, takšni dojenčki ne potrebujejo tesne pozornosti porodničarjev;
  • 7/7 - zadovoljivo stanje, dodatni pregled pri porodničarjih ni potreben;
  • 5/5, 6/6 - zadovoljivo stanje, vendar bo potrebno opazovanje v poporodnem obdobju;
  • 4/5, 5/6 - stanje je podpovprečno, vendar obstaja pozitivna tendenca, tak dojenček opazimo v prvem tednu življenja;
  • 4/4, 3/4 - slabo stanje, dojenček potrebuje pomoč porodničarjev, skrbno opazovanje v prvih tednih po rojstvu, s takšnimi ocenami se v deseti minuti pogosto opravi dodaten, tretji pregled, da se razume, kako poteka prilagajanje;
  • 2/3, 3/3 - kritično stanje, pri takšnih ocenah je potrebno nujno oživljanje;
  • 1/3, 2/2 - grožnja otrokovemu življenju, potrebna je nujna oživitev;
  • 0,1, 0/2, 1/1 otrokovo življenje v nevarnosti, potrebne so nujne oživljanja, pregled otroka in stalno spremljanje njegovega stanja.

Kakšna je napoved

Seštevek točk na Apgarjevi lestvici je najprej pokazatelj potrebe po nujni pomoči otroku po rojstvu. Višji rezultati ne kažejo vedno boljšega zdravja in obratno.

Dojenčki po carskem rezu pogosto dobijo visoke ocene na lestvici (8 in 9), ker je naravna metoda poroda težja in jo lahko spremlja hipoksija. Če je nosečnost večplodna, so ocene Apgarja pri dvojčkih in dvojčkih običajno nizke. Pri rojstni travmi se pojavijo nizki rezultati.

Mnenja in mnenja

Za zdravnike je metoda ocene Apgarja pomembna. Omogoča vam, da hitro ugotovite potrebo po otrokovi pomoči, omogoča hitro odzivanje, se ne zmedete, veste, kako in kaj storiti v trenutni situaciji.

Oceno Apgarja vedno pogleda pediater, ko otroka v ambulanti sprejme v prvem mesecu. Takšna prečiščena ocena mu pomaga, da se usmeri, ali so potrebni dodatni pregledi in bolj pozorno opazovanje otroka..

Ko starši skrbijo, da je njihov otrok dobil le 7 točk, sosedov otrok pa 9, je to narobe. Te številke ne odražajo niti resnične slike zdravja, niti duševnih sposobnosti otroka. Tudi nespremenjene številke na drugem mestu (npr. 8/8, 7/7, 9/9) prav tako niso zaskrbljujoče. Prikazujejo stabilno stanje otroka, razlogov za preplah ni..

Rezultat na lestvici od 5 do 7 prav tako ni razlog za paniko in razburjenje. To pomeni, da bo otrok potreboval dodaten pregled pri nevrologu in drugih ozkih specialistih. Kazalnik je zelo pomemben v sami bolnišnici in za razumevanje slike okrožnega pediatra. Za dojenčka pa najpomembnejše niso ocene, temveč umirjenost, ljubezen in skrb matere, ki bodo pomagale pri soočanju s kakršno koli stisko.

Apgarjeva miza: kaj pomenijo številke?

Jackala Apgar - rezultati pregleda otroka po pregledu, preneseni v posebno lestvico. Uporabljajo jo pediatri in neonatologi, podatki se vpišejo v zdravstveni karton otrok in se upoštevajo pri opazovanju dojenčka v prvem letu življenja..

Za starše so te številke popolnoma nerazumljive. Spletno mesto NNMama.Ru je pediatre prosilo, naj povejo, kaj pomenijo in ali je vredno skrbeti, če vrednost po tabeli Apgar ni največja.

Kakšna je Apgarjeva lestvica?

Po njem se oceni splošno stanje otroka:

  • Barva kože. Indikator pomaga hitro prepoznati moteno prekrvavitev. Če je otrokovo telo po celotni površini belo in modrikasto, potem dobimo 0 točk. Če je telo rožnato, okončine pa cianotično, potem dajo 1 točko. Če je telo otroka rožnato brez očitnih znakov cianoze, potem dajo 2 točki.
  • Utrip. 120-140 utripov na minuto je normalen srčni utrip novorojenčka. S srčnim utripom nad 100 utripov na minuto se dodeli 2 točki. Če ni impulza, se dodeli 0 točk. Če je pulz manjši od 100 utripov na minuto, potem Apgar dajo 1 točko.
  • Prisotnost refleksov. Za začetek dojenček sesa sluz iz nosu in gleda na njegovo reakcijo. Če dojenček kriči, naredi grimase, kiha in kašlja, potem je reakcija normalna - dajo 2 točki. Če refleksi niso izraziti (na primer, reakcija se manifestira le z grimasami in kaotičnimi gibi), potem dajo 1 točko. Če se dojenček ne odzove, mu dajo 0 točk.
  • Mišični tonus. Po rojstvu dojenček aktivno in kaotično premika noge in roke, mišični tonus pa se poveča. Neonatolog oceni stanje mišičnega tonusa. Če roke in noge visijo navzdol, se ton zniža, potem dajo 0 točk. Če je mišični tonus šibek in okončine šibko upognjene, potem dajo 1 točko. Če se mišični tonus poveča in okončine aktivno premikajo, potem dajo 2 točki.
  • Dihanje in kričanje. Stopnja dihanja po rojstvu otroka naj bo v območju 40-45 krat na minuto. Če dojenček glasno kriči, mu to pomaga, da dobro izravna pljuča in potegne veliko zraka. Če dihanje ni, se dodeli 0 točk. Če je dihanje šibko in plitvo, potem dajte 1 točko. Če je dihanje aktivno, dojenček po porodu glasno kriči, potem mu dajo 2 točki.
Če je med porodom otrok imel asfiksijo, potem se ta kazalnik pogosto zniža.
Po pregledu zdravnik povzame vse točke in poda oceno po Apgarjevi lestvici. Najvišja ocena je 10 točk, najmanjša je 0 točk.

Dekodiranje Apgarjeve lestvice

0-2 točk je najmanjši kazalnik. S takšno oceno po Apgarjevi lestvici gre otrok na intenzivno nego.
3-4 točke - zadovoljivo stanje otroka s povprečnimi odstopanji od norme. Pogosto to število točk dobijo nedonošenčki. Otrok potrebuje natančen zdravniški nadzor in dodatne preiskave
5-6 točk - zadovoljivo stanje otroka z manjšimi odstopanji od norme. Otrok potrebuje zdravniški nadzor.
7-9 točk - dobro stanje po porodu. Otrok potrebuje rutinski zdravniški nadzor.
10 točk - največja vrednost na Apgarjevi lestvici. Otrok je zdrav. Toda zdravniki v Rusiji le redko postavijo maksimalen kazalnik, saj sodobna ekologija in življenjski pogoji ne omogočajo, da bi bili prepričani, da je dojenček popolnoma zdrav in da ni skritih težav.

Kaj še morate vedeti?

Ocena stanja dojenčka po porodu se izvede 2-krat - v prvi in ​​peti minuti po rojstvu. Oba kazalca sta zapisana v kartico, ločena s poševnico. Na primer 7/8 ali 4/5 Apgarjevih točk. Običajno je drugi kazalnik za 1-2 točke višji od prvega.
V večini primerov zdravniki dajo 8 ali 9 Apgarjevih točk, kar zmanjša srčni utrip ali cianozo okončin.

Kaj storiti, če ima vaš otrok nizke ocene Apgarja?

Rezultat ni vedno pravi pokazatelj otrokovega zdravja. Najprej se morate spomniti, da pregled opravi navaden človek. In subjektivno mnenje zdravstvenega delavca se lahko razlikuje od različnih kazalnikov, vključno s kvalifikacijami, izkušnjami, razpoloženjem.

Drugič, majhna vrednost na Apgarjevi lestvici ni diagnoza. Seveda, če je dojenček prejel 0-2 točk, potem bo premeščen na intenzivno nego. A če razlika med 7 in 9 točkami ni tako velika. Lahko pomeni samo, da je ena drobtina kričala glasneje in imela bolj izražene reflekse.

Dojenčki po carskem rezu dobijo višje ocene Apgarja, saj je naravni proces rojstva bolj zapleten.

Ocena dobrega počutja novorojenčka po Apgarjevi lestvici

Apgarjeva lestvica se uporablja za takojšnjo oceno zdravstvenega stanja novorojenčkov. V takšnem obsegu se začetno preverjanje dojenčkovega zdravja izvede takoj po njegovem rojstvu. Skupaj se opravi dve oceni (1 min po njegovem rojstvu in 5 min). Zdravnik določi oceno, sestavljeno iz 2 točk takoj po pregledu otroka. A ne vsak starš ne razume bistva takega sistema in njegovega pomena za zdravnike..

Kaj je

Za oceno zdravja dojenčka obstaja pet meril:

  • Mišični tonus;
  • Barva kože;
  • Pulz;
  • Refleksna razdražljivost;
  • Vzorec dihanja.

Ocenjevanje novorojenčka po Apgarjevi lestvici omogoča neonatologom, da sklenejo o stanju otroka in analizirajo, ali potrebuje ukrepe oživljanja, drugo pomoč ali njegovo življenje in zdravje ne moreta biti ogroženo.

Ocenjevanje otrok po Apgarjevi lestvici se je pojavilo že leta 1952. Ta sistem je razvila Virginia Apgar, ki je bila ameriška anesteziologinja. Ta sistem zdaj uporabljajo neonatologi po vsem svetu. Skupaj obstaja pet meril za ocenjevanje, od katerih je vsako od nič do dveh točk. To pomeni, da se končni rezultat giblje od nič do deset točk, višji pa je boljši..

Kazalniki lestvice

Novorojenčki je najtežje takoj objektivno oceniti stanje svojega zdravja. Če je vsota ocen na lestvici majhna, bodo potrebna številna zdravstvena dejanja. Zdaj si poglejmo pobliže, katere točke so podane na Apgarjevi lestvici. Če je indikator popolnoma izključen, je ocena 0 točk, če je šibka - 1, v primeru svetle manifestacije je 2. Za oceno otrokovega počutja se uporabljajo naslednji kazalci:

  1. Vdih. S pomočjo tega indikatorja ugotovimo, ali otrok diha in s kakšno intenzivnostjo. Po normativih naj bi otrokovo dihanje znašalo 40–45 vdihov na minuto. Če otrok takoj po rojstvu pokaže dovolj glasen in prodoren jok, mu damo 2 točki, diha počasi in jok je tih ali se celo spremeni v steh - 1, če ne joka in ne diha - 0 in nujno med. pomoč.
  2. Utrip. Zdravniki izračunajo, s kakšno frekvenco bije srce za 6 sekund. po tem se pomnožijo z 10 in kot rezultat dobimo impulz v 1 min. Rezultat srčnega utripa pri dojenčkih naj bo 120–140 utripov na minuto. Če utrip utripa s hitrostjo vsaj 100 utripov na minuto, potem dobite 2 točki. Če v 1 min ne preseže 100 udarcev. - 1 Ob popolni odsotnosti srčnega utripa dojenček dobi 0 točk in opravi nujno umetno prezračevanje.
  3. Mišični tonus. Takoj, ko se je rodil, novorojenček začne aktivno mahati z rokami in nogami, kar pomeni, da za takšno gibanje dojenček dobi 2 točki. Če je motorična aktivnost nepomembna in neaktivna - 1. V primeru popolne izgube motorične aktivnosti - 0.
  4. Odsevi Apgarjeva ocena temelji na manifestaciji takšnih refleksov, kot so sesanje, oprijem, najpomembnejše pa je, ali otrok kriči in diha. V primeru glasnih krikov, vlečenja, kihanja, kašljanja, otroku damo 2 točki. S šibkim odzivom na zunanje draženje - 1. Če je reakcija popolnoma odsotna - 0.
  5. Barva kože. V osnovi se pri oceni barve kože osredotočajo na dlani, stopala, ustnice in usta. Če je barva kože roza, bo ocena Apgarja 2 točki. Če obstaja rahla cianoza, potem 1. Če je koža bleda - 0.

Po prejemu rezultatov se vse ocene seštevajo in se prikaže skupno. Spodaj za poenostavitev razumevanja Apgarjeve lestvice je tabela z vsemi kazalci in točkami zanje..

Parameter vrednotenjaŠtevilo točkZnačilnosti za razvrščanje
Vdih2Glasen krik, enakomerno dihanje
1Slab jok, zasoplost
0Popolno pomanjkanje sape
Utrip2Vsaj 100 utripov na minuto
1Manj kot 100 utripov na minuto
0Popolna odsotnost srčnega utripa
Mišični tonus2Aktivna gibanja
1Šibka in neaktivna gibanja
0Popolno pomanjkanje gibanja
Odsevi2Dobra reakcija telesa na zunanje dražljaje (dojenček kriči, diha, maha z rokami in nogami)
1Slaba reakcija
0Sploh ni nobene reakcije
Barva kože2Roza ton kože po vsem telesu
1Prisotnost cianoze kože na nekaterih mestih
0Bledo, modrikasto kožo

Vrednost ocene

Najpogosteje je rezultat, ki ga dobimo v 5 minutah po rojstvu otroka, nekaj točk višji od tistega, določenega v 1 minuti. To je posledica dejstva, da se je dojenček že uspel prilagoditi novim življenjskim razmeram..

Če je v prvih minutah življenja ocena Apgarja 7 točk kazalnik odsotnosti vidnih kršitev, potem za 5 minut. ta indikator je majhen za prenos novorojenčka na mater, ker je potrebnih 8 točk in več. 10 od 10 točk na Apgarjevi lestvici v prvih minutah od rojstva je zelo redek pokazatelj. Toda tudi v peti minuti so 10/10 opazili precej redko.

Najpogostejše ocene so 7,8 ali 9. Če ima novorojenček oceno 6/7 ali 7/7, bodo neonatologi otroka pregledali tudi vsakih 5 minut. v 20 minutah. (torej otroka pregledajo v peti, deseti, petnajsti in dvajseti minuti), med tem pregledom zdravniki ugotavljajo dinamiko izboljšav ali poslabšanja zdravja. V kratkem času so zdravniki dojenčku pripravljeni zagotoviti nujno medicinsko pomoč..

Kazalniki dekodiranja

Za boljše razumevanje kazalcev spodaj je tabela ocen Apgarja za novorojenčke..

KazaloKazalniki dekodiranja
0/1, 1/2, 2/2Stanje novorojenčka je izredno resno, smrtno nevarno
2/3, 3/3Kritično stanje, po 5 minutah je potreben niz ukrepov oživljanja
3/4, 4/4Zdravstveno stanje je izredno težko, potrebno je stalno spremljanje
4/5, 5/6, 6/6Pogoj je podpovprečen, zdravniški nadzor je potreben 5-7 dni
5/7, 6/7, 7/8Zadovoljivo zdravstveno stanje, brez patologij
8/8Običajno stanje lahko dojenček prenese na mamo
8/9, 9/9, 9/10Odlično počutje otroka
10/10Idealno zdravje (izjemno redko)

Vsota ocen na Apgarjevi lestvici zadostuje: za 1 minuto - 7-10 in za 5 minut - 8-10. Če ima dojenček kazalnike 7 / 8-10 / 10, potem ni razloga za skrb, nimate popolnoma nobenega razloga, vaš dojenček se počuti odlično.

Matere in očeti se pogosto zaskrbijo, če ima njihov otrok kazalnike 5 / 7–7 / 7, vendar tega ne bi smeli storiti, ker takšne ocene ne kažejo izrazitih zdravstvenih motenj, še bolj pa o invalidnosti. Najpogosteje s takšnimi kazalniki obstajajo manjše težave, o katerih neonatolog takoj poroča.

S kazalniki 5-6 točk novorojenček zahteva stalno spremljanje stanja dojenčka s strani neonatologov, potrebno pa je tudi posebno zdravljenje. Takoj po odpustu otroka in matere iz bolnišnice je treba na pregled k nevrologu.

Če je dojenček prezgodaj prezgodaj, je njegovo stanje nižje kot pri novorojenem novorojenčku. Za takšne dojenčke je skupni rezultat 6-7 točk dober rezultat..

V primerih, ko je otrokovo stanje ocenjeno na manj kot 5 točk, lahko postane hipoksija in nadaljnja uporaba ukrepov oživljanja posledica. Takšne otroke spremljamo v bolnišnici, dokler njihovo zdravstveno stanje ne doseže 7 točk po Apgarjevi lestvici..

Starš seveda želi vedeti za oceno 9 ali celo 10 točk, ocena 5 pa je lahko zaskrbljujoča, saj je ta nižja od povprečja. Toda tudi v takih primerih vam ni treba iz nič izmišljevati nepotrebnih skrbi, najpomembnejše pa je, da prihranite svojo moč in živce, saj jih resnično potrebujete za vzgojo otroka.

Ocenite članek: 90 Prosimo ocenite članek

Trenutno je članek prejel 90 pregledov, povprečna ocena: 4.07 od 5

Kako oceniti stanje novorojenčka po Apgarjevi lestvici: algoritem, interpretacija, tabela, zaključki

Apgarjevo lestvico uporabljajo neonatologi (to so zdravniki, specializirani za novorojene dojenčke) in reanimatorji, da hitro ocenijo stanje na novo rojenega otroka. Podatki te ocene se vpišejo v zdravstveno dokumentacijo. O tej oceni poročajo starši skupaj s kazalniki višine in teže..

Predstavljajmo si resnično stanje v porodnišnici. Mati, ki so jo pravkar premestili iz porodnišnice v oddelek, pove: vaš dojenček ima težo 3200 g, višino 53 cm, oceno Apgarja za toliko točk.

Mama se še ni resnično opomogla od stresa po porodu. Kaj bo večinoma razumela iz tega sporočila? Da, razumela bo podatke o višini in teži. Kateri so tisti rezultati za Apgar? Je to dobro ali slabo? V 90% primerov so za mater to nerazumljivi podatki..

Da, te številke staršem praviloma ne povedo nič, saj jih uporabljajo v ozkem krogu zdravnikov. Mnogi starši ne razumejo, zakaj je njihov otrok prejel takšno ali drugačno oceno. Mnogi se zastavljajo vprašanja: kako pomemben je ta kazalnik, kaj lahko vpliva v prihodnosti?

Danes bom poskušal to čisto medicinsko tehniko razložiti zainteresiranim staršem.

Nekaj ​​zgodovine

Začnimo z malo zgodovinskega ozadja.

Pred več kot pol stoletja (1952) je anesteziologinja Virginia Apgar iz Amerike razvila metodo za oceno stanja dojenčkov v prvih minutah življenja.

Od takrat so reanimatorji, neonatologi in pediatri uporabili to tehniko za oceno stanja dojenčka, da bi takoj po rojstvu ugotovili potrebo po postopkih oživljanja..

Kasneje so v pediatrični praksi uvedli enostavno spominljivo alternativno razlago imena lestvice, skladno z imenom ustvarjalca. To pomeni, da so preprosto začeli imenovati to tehniko oceno po Apgarjevi lestvici, kjer vsaka črka priimka označuje določen pokazatelj stanja dojenčka.

Pri oceni stanja dojenčka, ki uporablja to tehniko, se ocenjujejo naslednji kazalci:

Videz - videz (barva kože);

Pulz (srčni utrip) - otrokov utrip (srčni utrip);

Grimace (odziv na stimulacijo) - grimace, ki se pojavi kot odgovor na draženje;

Aktivnost (mišični ton) - fizična aktivnost, mišični tonus;

Dihanje - dihalni gibi.

Za kaj je Apgarjeva lestvica??

Apgarjeva ocena pomaga medicinskim sestram določiti, kateri otroci potrebujejo natančnejši nadzor.

Lestvica je zasnovana tako, da določi glavne kazalnike, ki označujejo stanje drobtin v 1. in 5. minuti življenja.

Včasih, pogosteje pri nizkih primarnih kazalnikih, strokovnjaki ocenjujejo lestvico do 20 minut, z intervalom pet minut. Takšno dinamično opazovanje omogoča tudi ustrezno oceno zdravstvene oskrbe dojenčka.

Ocenjevanje dojenčka po Apgarjevi lestvici morajo takoj opraviti strokovnjaki. Konec koncev je zamuda v takem trenutku nesprejemljiva.

Algoritem za oceno

Dojenčkovo stanje ocenjujemo s petimi kazalniki - pulz, dihanje, mišični tonus, barva kože dojenčka in telesna aktivnost (refleksi).

Vsako merilo se oceni v točkah od 0 do vključno 2. Hkrati 0 točk pomeni odsotnost znaka, 1 - šibka resnost, 2 - svetla resnost. Rezultati so sešteti. Končni skupni rezultat je lahko v razponu od 0 do 10 točk.

Apgarjeva lestvica je jasno predstavljena v naslednji tabeli.

Ocenjena lastnost0 točk1 točka2 točki
Videz (barva kože)Skoraj vsa koža je bledo ali modrikaste barveKoža trupa je rožnata, okončine modrikastoCelotna površina telesa je roza barve
Otroški utripOdsotenManj kot 100 utripov na minutoVeč kot 100 utripov na minuto
OdseviOdsotni Brez draženjaSlaba reakcija v obliki grimase, gibanjaIzrečena reakcija v obliki živahnega gibanja, kihanja, glasnega kričanja
Mišični tonusOdsotni so dojenčkovi udiTon se zmanjša, okončine so rahlo upognjeneOpažen je prožni ton, izrazita je motorična aktivnost
VdihOdsotenObčasno plitvo dihanje, šibek jokNormalno dihanje, glasno kričanje

Več o merilih za ocenjevanje

Barva kože novorojenčka (videz) je preprosto in dostopno merilo. Hkrati je ta kazalnik zelo informativen. Omogoča vam hitro diagnosticiranje motenj krvnega obtoka.

Če to merilo primerjamo z drugimi, potem po tem kriteriju dojenčki prejmejo polni 2 točki manj kot po drugih merilih lestvice.

Načeloma je to normalno. Dejansko ima večina otrok, rojenih z naravnim porodom, rdečo kožo in modrikaste okončine. Pri naravnem porodu otrok ob prehodu skozi porodni kanal porabi veliko moči in energije in, kakorkoli že kdo reče, v vsakem primeru doživi zmerno stradanje s kisikom. Od tod tudi spremembe barve kože.

Toda "carski rez", rojeni po metodi carskega reza, pogosteje dobijo dve točki za ta kazalnik. Rodili so se z manj truda in z manj energije.

Srčni utrip (pulz). Po rojstvu srce otroka zelo pogosto bije v primerjavi z odraslimi. Navsezadnje je morala drobtina trdo delati.

Običajno je srčni utrip (HR) na novo rojenega malčka 120-140 utripov na minuto. Po Apgarjevi lestvici se srčni utrip otroka pogosteje od 100 utripov na minuto oceni z največjim številom točk (2 točki).

Če je otrok v maternici doživel stradanje kisika (hipoksijo), potem po rojstvu pri takih dojenčkih opazimo upočasnitev dihalne in srčne aktivnosti. Potem je srčni utrip pod 100 utripov srca na minuto.

Če srčne aktivnosti ni takoj po rojstvu, se ocene pulza ne seštevajo.

Odsevi in ​​reakcije na dražljaje (Grimace). Običajno se pri novorojenih dojenčkih sprožijo brezpogojni refleksi. Zato se po rojstvu dojenčki aktivno premikajo, pri čemer vdihnejo, glasno kričijo.

Dojenčka obkrožijo številni dražljaji (svetloba, zvok, temperaturne spremembe)..

Poleg tega morajo dojenčki prestati tako neprijeten medicinski postopek, kot je sesanje sluzi iz nosu. Reakcija na njegovo izvajanje se lahko manifestira v različnih stopnjah..

Pomanjkanje odziva na dražljaje je nezadovoljiv kazalnik in je ocenjeno na 0 točk. Slaba reakcija v obliki grimase in neaktivnega gibanja - 1 točka. Reakcija v obliki aktivnega gibanja, glasnega kričanja, kihanja, kašljanja je ocenjena na 2 točki.

Mišični tonus (aktivnost). Običajno se mišični tonus novorojenčka poveča. To je do neke mere odmev prisilnega položaja v maternici (položaj ploda).

Po rojstvu se otrokovi udi normalno upognejo in pripeljejo v telo. Aktivni, kaotični ostri premiki okončin kažejo na zadovoljiv mišični tonus.

Ta pogoj potrjuje dobre prilagodljive sposobnosti telesa novorojenčka. Zato si takšni otroci zaslužijo najvišjo oceno 2 točki..

Dihanje (dihanje). Pri novorojenčku se dihalna aktivnost s frekvenco 40-45 dihalnih gibanj na minuto šteje za zadovoljivo in je ocenjena na 1 točko.

Če je dojenček, ki se je pravkar rodil, tudi glasno kričal, bo imel najvišjo oceno dihanja 2 točki. Glasen jok pomaga dojenčku dihati bolj intenzivno in velja za znak dobrega prilagajanja otroka.

Če dojenček takoj po rojstvu ne joka, ampak joka skoraj brez zvoka ("glas drhti") in opazimo plitvo dihanje, potem bo njegovo stanje dihal ocenjeno na 1 točko.

V odsotnosti dihanja (asfiksija) se ocena dihanja ne šteje.

Kako razlagati skupno oceno? (od 0 do 10)

10 točk je najboljši pokazatelj. Domači zdravniki ga le redko postavljajo. V tujini je v medicinski praksi pogosto mogoče najti najvišjo oceno. Toda naši strokovnjaki tega praktično ne postavljajo.

In tukaj so razlogi za takšno stanje pri vsakem zdravniku in pri vsakem konkretnem otroku različni. Morate razumeti, da metodologija sprva temelji na subjektivni oceni kazalcev.

Seveda so tu pomembne posebnosti organizacije zdravstvenega sistema in posebnosti miselnosti naših ljudi..

Nekako ni običajno, da razglašamo popolno počutje. Še posebej, če se situacija lahko nenadoma spremeni iz nekega razloga. In še bolj, ko gre za krhko telo dojenčka, ki se je pravkar rodil. Zato je verjetno, da obstajajo situacije iz kategorije "igraj varno" ali "ne jinx it".

7-8-9 točk - optimalna ocena stanja dojenčka, kar kaže na njegovo dobro zdravje. Ti rezultati kažejo, da je zgodnje obdobje prilagajanja dobro. Po rojstvu otroka po rojstvu ni treba skrbno spremljati zdravstveno osebje. Samo dobra oskrba mu zadostuje.

5-6 točk - stanje otroka je zadovoljivo. Obstajajo rahla odstopanja od norme. Potrebno je natančnejše opazovanje zdravstvenega osebja v poporodnem obdobju.

3-4 točke - ocena stanja je podpovprečna. Otrok potrebuje zdravniško pomoč. Tak kazalnik zahteva nadaljevanje pregleda po Apgarjevih merilih v deseti, petnajsti in dvajseti minuti življenja. Takšna dinamična ocena bo pokazala rezultat izvedenih ukrepov oživljanja..

Če se je dojenček rodil v stanju 3-4 točke po Apgarjevi lestvici, se zanj v prvih tednih po rojstvu vzpostavi natančen zdravniški nadzor.

0-1-2 točk - kritični kazalci. Otrok potrebuje nujno pomoč pri oživljanju. Takšnega otroka moramo v prihodnosti natančno pregledati in natančno opazovati strokovnjaki v dinamiki..

Pojasnil bom tudi, v kakšni obliki so rezultati pregledov predstavljeni v medicinskih dokumentih.

Ker se ocena izvaja dvakrat (v prvi in ​​peti minuti), se rezultat zapiše v dveh številkah, ločenih s poševnico (poševnica). Na primer 8/9 točk.

V večini primerov je drugi razred višji od prvega. To kaže na pozitiven trend v dojenčkovem stanju. Se pravi, da je otrokov prilagoditveni vir dober in se uspešno izvaja po porodu..

Med drugim pregledom, pet minut po rojstvu, se otrokov srčni utrip poveča, dihanje se normalizira, koža pa dobi normalno roza barvo. Otroci postanejo bolj aktivni. Izboljšani zaščitni refleksi in odzivi na dražljaje.

V primeru zmanjšanja drugega razreda (9/8 ali 8/7) se poveča nadzor zdravnika novorojenčka. To pomeni, da ima otrok po rojstvu težave pri prilagajanju na nove pogoje..

Najvišja ocena: starši so srečni, zdravniki mirni

Starši se pogosto sprašujejo: v katerih primerih je novorojenček z največjo možno oceno 10 točk? O tem smo že govorili v tem članku. Še enkrat ponavljam, da naši zdravniki dojenčkom le redko dajo največjo oceno..

Najpogosteje ta rezultat določa subjektivno mnenje zdravnika. Pošteno pa je treba reči, da objektivna resničnost pogosto ne nasprotuje subjektivnim ocenam. Redko lahko dojenček po napornem rojstvu in hudem stresu v tem pogledu pokaže dobre rezultate..

Najpogostejša ocena Apgarja pri zdravih otrocih je 8 točk. To pomeni, da ima dojenček normo in na treh merilih se dodeli najvišja ocena, čeprav se pri dveh od petih parametrov rahlo zmanjša (1 točka). Na primer zaradi cianoze okončin in stanja mišičnega tonusa.

Vsak starš je vesel, ko sliši, da je njegov otrok dobil največjo oceno. Toda tukaj je pomembno razumeti, da Apgarjeva lestvica oceni le sposobnost preživetja otroka in njegove prilagodljive sposobnosti takoj po porodu. Ta vsota točk na lestvici nikakor ni enaka nobeni diagnozi..

Zato vas sploh ne sme skrbeti ocena 7-8 točk. To je popolnoma normalen rezultat za novorojenčka..

Kaj je odvisno od mame?

Ni neposrednega razmerja med zdravstvenim stanjem matere in dojenčkovim ocenom Apgarja. Toda hkrati lahko kajenje matere, uživanje alkohola med nosečnostjo, slaba prehrana, nezdravljeni kronični žarišči okužbe pri nosečnici lahko privedejo do stradanja kisika in intrauterine okužbe ploda.

To bo nedvomno vplivalo na stanje otroka, njegove dihalne in motorične funkcije po rojstvu. Posledično bo to znatno znižalo oceno Apgarja..

V času poroda je veliko odvisno tudi od matere. Barva kože otroka takoj po rojstvu bo odvisna od tega, kako se bo potiskala, ali bo med porodom poslušala in upoštevala navodila zdravnikov..

Tudi, če se porod zamuja zaradi šibkega dela, bo dojenček občutil pomanjkanje kisika veliko dlje kot med običajnim porodom. In ob rojstvu bo pri precej izčrpanem dojenčku aktivnost dihalnega in kardiovaskularnega sistema nestabilna. Zato bo Apgarjeva ocena dojenčka za 1-2 točke že nižja, kot bi lahko bila med običajnim porodom..

Na kaj lahko vpliva rezultat ocene?

Torej, če je otrok po porodu prejel oceno Apgarja, ki je večja ali enaka 7-8 točk, potem je dojenček v dobrem stanju. Zato je do izpusta lahko pri materi..

Če ima dojenček skupno oceno pod 7 točk, mu od matere odvzame zdravniško oskrbo in dinamično opazovanje, dokler se stanje ne stabilizira.

Rad bi rekel, da rezultati ocene ne odražajo popolne slike o dojenčkovem zdravju. Namen te metode je v nekaj sekundah ugotoviti sposobnost preživetja otroka..

Ta ocena je pomembna šele ob rojstvu. Sistem ocenjevanja pomaga zdravnikom, da se pravočasno odzovejo in zagotovijo potrebno pomoč novorojenčku. Ne omogoča neposrednega presojanja o zdravstvenem stanju ali duševnih sposobnostih otroka v prihodnosti..

V nekaterih situacijah so lahko strokovnjaki v prvem letu otrokovega življenja pozorni na seštevek Apgarjevih točk. To je včasih potrebno za razjasnitev slike razvoja otroka od rojstva..

Toda sčasoma bodo te številke ostale samo zgodovina, kot vse druge informacije, zabeležene pri odvajanju novorojenčka..

Ni treba biti ponosen na visoke ocene Apgarja. In nizke številke sploh niso razlog za dodaten alarm. Zato je, da ne bi skrbeli, da ne vemo, kaj in zakaj s to oceno lestvice, je vredno vedeti o tem tudi med nosečnostjo..

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti