Maternica je neparni votli organ gladkih mišic. Od znotraj je obložena s sluznico epitelijske membrane - endometrija, ki mu pravimo tudi plast sluznice. Zarodek se vsadi v to sluznico v primeru nosečnosti. Endometrij se redno posodablja. Običajno se stare celice med menstruacijo zavrnejo in nadomestijo z novimi. Ko pa se hormonsko ozadje spremeni, lahko nove celice presežejo maternično sluznico. Ta patološki proces se imenuje endometrioza. In adenomioza je ena od sort endometrioze. S to patologijo celice endometrija rastejo v mišično tkivo maternice. Bolezen lahko privede do nastanka cist in adhezij in razvoja drugih zapletov, zato prej ko se odkrije in začne zdravljenje, tem bolje. Pacientom poliklinike Otradnoye ni treba čakati v čakalnih vrstah ali prestavitvi primerov, da se prilagodijo datumu sestanka. Lahko se prijavite za čas, ki je za vas primeren!

Adenomioza materničnega telesa je bolezen žensk v reproduktivni dobi, saj je njen razvoj povezan s padci ravni estrogena: po menopavzi in pred puberteto se bolezen ne pojavi. Najpogosteje se patologija opazi pri bolnikih, starih 27-30 let. Če se adenomioza razvije pred menopavzo, potem bo med menopavzo odšla sama. Vendar to ne pomeni, da bolnik ne potrebuje zdravniškega nadzora..

Adenomioza maternice: kaj je pri ženskah

Obloga maternice (endometrij) je sestavljena iz 2 plasti:

Funkcionalni sloj se nenehno posodablja. In bazalni sloj, ki proizvaja nove celice, je odgovoren za obnovo funkcionalne plasti. Te procese uravnavata hormona estrogen in progesteron..

Obnova endometrija je naslednja. V drugi polovici menstrualnega cikla se pod vplivom hormonov poveča krvni obtok v maternici. Bazalna plast začne aktivno sintetizirati nove celice. Kadar nosečnost ne nastopi, se funkcionalna plast popolnoma loči in izstopi z menstrualno krvjo ter jo nadomestijo mlade celice.

Običajno nove celice rastejo proti maternični votlini. Toda kot posledica neuspehov se lahko "premikajo" v nasprotni smeri - do mišičnega tkiva, ki raste v njih. Ta patološki proces se imenuje adenomioza..

Razvrstitev adenomioze

Bolezen je razvrščena po stopnji in obliki. Oblika je odvisna od narave rasti endometrija. In oder - na število prizadetih plasti maternice.

V maternici so tri glavne plasti:

  • Sluz - to je endometrij.
  • Vmesni.
  • Miometrij - mišičen.

Obstajajo 3 stopnje (ali stopnje) adenomioze:

  • Prvič, celice endometrija rastejo v vmesni plasti, ki povezuje endometrij in miometrij.
  • Drugi - patološki proces prizadene do polovice miometrija.
  • Tretjič - celotni miometrij je popolnoma prizadet, celice endometrija dosežejo maternično serozno membrano.

Referenca! Nekateri viri razlikujejo tudi četrto stopnjo adenomioze. Pomeni patološki proces, pri katerem celice endometrija rastejo zunaj miometrija in prizadenejo medenične organe: mehur, jajčnike.

Obstajajo 4 oblike adenomioze:

  • Difuzna - celice endometrija so enakomerno razporejene v tkivih po celotni površini maternice.
  • V žariščih se tvorijo žarišča - območja, sestavljena iz celic endometrija: žarišča.
  • Nodularne - endometrijske celice tvorijo vozliče, napolnjene s tekočino.
  • Kombinirano - je kombinacija nodularne in difuzne oblike.

Vzroki adenomioze

Natančni vzroki za razvoj bolezni še niso določeni. Znano je, da se tveganje za adenomiozo poveča za:

  • Genetska nagnjenost - prisotnost adenomioze ali drugih vrst endometrioze pri bližnjih sorodnikih.
  • Motnje delovanja imunskega sistema - manifestirajo se z alergijami, pogostimi nalezljivimi patologijami.
  • Zaplet pri porodu.
  • Telesna neaktivnost - sedeč način življenja.
  • Stres.
  • Menstrualne nepravilnosti med puberteto.
  • Hipertonična bolezen.
  • Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil: peroralni kontraceptivi ali zdravila.
  • Debelost.
  • Pomanjkanje uresničevanja reproduktivne funkcije: pozni prvi porod, odločitev, da otrok sploh ne bodo imeli.
  • Moteno delovanje jeter.
  • Anemija.
  • Puberteta prezgodaj oz.
  • Prisotnost intrauterine naprave.
  • Redna težka telesna aktivnost.
  • Pozni začetek spolne aktivnosti (pri 25 letih in kasneje).
  • Vnetni procesi v medeničnih organih.
  • Negativni vpliv okoljskih dejavnikov.

Predpogoji za razvoj adenomioze so:

  • Vdor endometrijskih celic v sosednja tkiva med operacijo, poškodbo ali porodom.
  • Intrauterino pojavljanje žarišč bolezni.

Referenca! Adenomioza je neposredno povezana s hormonskimi motnjami - odkrivajo jih pri vseh bolnikih s to boleznijo. Patologijo pogosto spremljajo imunske ali endokrine motnje.

Simptomi adenomioze

Znaki adenomioze se začnejo aktivno manifestirati od 2. stopnje. Na prvi so skoraj nevidni. Pacient ne čuti nobenih bolečin, in samo podaljšanje menstruacije in povečana krvavitev lahko kažeta na prisotnost patologije (zgodi se le v nekaterih primerih).

Od 2. stopnje dalje opazimo naslednje znake adenomioze maternice:

  • Bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se pojavijo nekaj dni pred menstruacijo in izginejo 2-3 dni po menstruaciji.
  • Boleč odnos.
  • Izpraznite nekaj dni pred in po menstruaciji: razmaže, rjavkasto.
  • Manifestacije anemije: bledica in luščenje kože, glavoboli, šibkost, zaspanost, omedlevica.
  • Krvavitev sredi menstrualnega cikla.
  • Motnje v menstrualnem ciklu: praviloma se poveča izcedek in sama obdobja trajajo dlje.

Referenca! Bolečina v adenomiozi je naraščajoča. So sposobni dati na levo ali desno stran prepona, perineuma, rektuma.

Zapleti adenomioze

Adenomioza ni nevarna za zdravje in življenje, vendar lahko privede do razvoja resnih zapletov, vključno z:

  • Anemija.
  • Pojavi adhezij v jajcevodih.
  • Neplodnost.
  • Maligni tumorji.
  • Razvoj patoloških procesov v trebušnih organih.

Anemija ali anemija, kot jo imenujejo tudi, se razvije zaradi maternične krvavitve, ki jo lahko opazimo tako med menstruacijo kot sredi menstrualnega cikla - to je eden glavnih simptomov adenomioze. Če je krvavitev huda, opazimo znatno izgubo krvi. Zaradi tega se kakovost življenja ženske zmanjšuje: postane manj sposobna za delo, letargična in zaspana. Pojavijo se lahko tudi glavoboli in okvare spomina..

Adhezije nastanejo, ko endometrij raste v jajcevodih. Če imate adhezije, obstaja tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti.

Neplodnost pri adenomiozi lahko povzroči:

  • Na prvi stopnji - hormonske motnje.
  • V kasnejših fazah - zaradi patoloških procesov v stenah maternice.

Hormonske spremembe povzročajo ovulacijske motnje, zaradi česar oploditev ni mogoča. Patološke spremembe na steni maternice ne vplivajo na spočetje, vendar oplojeno jajčece ne bo moglo prodreti v endometrij. Neplodnost je neobvezna spremljevalka adenomioze. Nekateri bolniki s to patologijo so sposobni tako zanositi kot roditi otroka. Ker pa adenomioza lahko sproži rupturo maternične stene med porodom, mora noseča mati, ki trpi zaradi te bolezni, ves čas nosečnosti stalno obiskovati ginekologa.

Maligni tumorji se lahko pojavijo v 2 primerih:

  • Prerasteli endometrij degenerira v maligne novotvorbe.
  • Dodatno se pojavijo tumorski procesi.

Na stopnji 4 adenomioze, ko se endometrij razširi onkraj maternice, se lahko razvijejo patološki procesi v organih trebušne votline in majhni medenici, ki motijo ​​njihove funkcije. Praviloma bolnik čuti hude bolečine v območju prizadetega organa..

Diagnoza adenomioze

Diagnoza bolezni se začne z zbiranjem anamneze in rutinskim ginekološkim pregledom. Potrebne so tudi naslednje študije:

  • Ultrazvok medeničnih organov - če je mogoče, transvaginalno, skozi nožnico, saj je najbolj informativen.
  • Kolposkopija - pregled sluznice materničnega vratu s pomočjo posebnega kolposkopa.
  • Histeroskopija - endoskopski pregled maternične votline, potreben za izključitev drugih ginekoloških motenj.

Ker hormonsko neravnovesje opazimo z adenomiozo in je za njegovo normalizacijo potrebno ugotoviti in odpraviti okvare imunskega sistema, lahko poleg tega opravimo še naslednje:

  • Krvni in urinski testi - splošni in biokemični.
  • Hormonski test.
  • Splošne študije telesnih sistemov.

Za diagnosticiranje možnih sočasnih okužb se lahko predpišejo tudi laboratorijski testi vaginalnih razmazov..

Adenomioza: zdravljenje in napoved bolezni

Zdravljenje adenomioze je lahko:

  • konzervativno;
  • kirurško;
  • kombinirani.

Načrt zdravljenja se pripravi glede na stopnjo bolezni, prisotnost zapletov in bolnikovo željo po ohranjanju reproduktivne funkcije.

Konzervativna terapija vključuje uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • hormoni;
  • protivnetno;
  • hepatoprotektorji (podpirajo delovanje jeter);
  • zdravila za slabokrvnost;
  • imunomodulatorji;
  • vitamini.

Referenca! Adenomiozo pogosto spremljajo nevroze in depresija, zato bo bolnik morda potreboval tudi zdravljenje s pomirjevali ali antidepresivi.

Kirurško zdravljenje je predpisano, če konzervativna terapija ni dala dovolj rezultatov ali se je pred boleznijo izkazalo, da je nemočna.

Obstajata dve vrsti operacij za adenomiozo:

  1. Kirurške operacije (laserske, radijske valove, elektrokoagulacija) se izvajajo, če konzervativno zdravljenje v 12 tednih ne prinese pričakovanega rezultata. Uporablja se, če obstajajo kontraindikacije za hormonsko zdravljenje. Med operacijo se ohranjata celovitost in funkcije organov ženskega reproduktivnega sistema. Takšen kirurški poseg je učinkovit pri napredovanju gnojnih procesov in prisotnosti adhezij.
  2. Radikalne operacije vključujejo odstranitev maternice. Običajno se ta operacija ne izvaja pri bolnikih, mlajših od 40 let. Izjema je, kadar nobena druga metoda ne pomaga ali se iz celic endometrija ni razvil maligni tumor.

V večini primerov je prognoza za zdravljenje adenomioze ugodna. Prej kot so sprejeti ukrepi, večja je njihova učinkovitost. Toda ob prisotnosti endokrinih patologij je bolezen sposobna ponovitve. Po zdravljenju lahko veliko pacientk spoče in rodi otroka. Prognoza je manj napredna z napredno adenomiozo in razvojem rakavih procesov. V tem primeru se maternica odstrani in predpiše protitumorsko zdravljenje..

Simptomi, vrste in metode zdravljenja adenomioze maternice

Adenomioza, ali kot jo imenujejo zdravniki, je notranja endometrioza bolezen, pri kateri obloga endometrija v maternični votlini preraste v druge plasti tega organa.

Gre za benigno, sistemsko bolezen, ki zahteva pozornost ženske in zdravnikov ter ustrezno zdravljenje..

Kaj je adenomioza?

Adenomioza je patološki proces, ko notranja plast endometrija raste v mišično plast tkiva.

Prav on je eden izmed sort endometrioze in se pokaže z močnim menstrualnim krvavitvam, rjavimi maščobami med obdobji in izrazitimi simptomi PMS, bolečinami v času seksa ali med menstruacijo.

Najpogosteje se diagnosticira pri bolnikih v rodni dobi, vendar postopoma zbledi po nastopu menopavze pri ženski.

Lahko:

  • Zunanje - v tem primeru patološka proliferacija celic endometrija ne raste navznoter, ampak navzven in prizadene vagino in jajčnike;
  • Notranji - v tem primeru govorimo o poteku adenomioze maternice. V tem primeru bodo celice sluznice plasti endometrija, ki so enkrat zunaj maternične votline, delovale v enakem ritmu z menstrualnim ciklom, kar bo povzročilo lokalno vnetje jajčnikov in nepopravljive, resne spremembe pri delu ženskega reproduktivnega sistema.

Vzroki adenomioze

Poleg hormonskega neravnovesja v telesu zdravniki imenujejo naslednje bolezni in zunanje dejavnike, ki lahko izzovejo patološki proces.

Ta seznam vključuje:

  1. Dedna nagnjenost k adenomiozi ali endometriozi, pa tudi vsem neoplazmam, benignim in malignim, lokaliziranim v urogenitalnem sistemu ženske.
  2. Nenormalno pozen ali prezgodnji začetek mladostnikovega menstrualnega cikla, začetek spolne aktivnosti.
  3. Debelost.
  4. Pozno ali prezgodaj rojstvo otroka.
  5. Morebitne manipulacije in kirurški posegi, ki se izvajajo na maternični votlini - pogosti splavi ali kuretaža, druge vrste kirurškega posega.
  6. Uporaba peroralnih kontraceptivov za daljše časovno obdobje, pa tudi intrauterino sredstvo kot sredstvo za zaščito pred neželeno nosečnostjo.
  7. Vnetni proces, lokaliziran v maternični votlini, ki vpliva na priloge.
  8. Tudi predhodno prenesena nalezljiva narava bolezni in alergije lahko izzovejo tudi patološki proces..
  9. Velika telesna aktivnost in sedeč, sedeč način življenja.
  10. Stres in živčni stres.
  11. Tu zdravniki vključujejo tudi škodljive dejavnike in ekologijo..
  12. Bolezni prebavil in hipertenzija.

V vsakem posameznem primeru se vzroki in provocirajoči dejavniki obravnavajo posamično..

Simptomi

Znaki adenomioze:

  • Glavna značilnost, ki označuje potek patološkega procesa, zdravniki imenujejo obilno, pa tudi dolgotrajno menstruacijo. Prav oni pri bolniku tvorijo razvoj sekundarne oblike anemije - pomanjkanje železa v telesu. To se kaže kot šibkost in zaspanost, zabuhlost in bledica kože, zasoplost in pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, omotica in zmanjšano delovanje.
  • Poleg tega je pacientka zaskrbljena zaradi opažanja na spodnjem perilu pred menstruacijo ali po njej, ki jo spremlja bolečina, lokalizirana v spodnjem delu trebuha..

Nekatere ženske lahko:

  • skrajšajte menstrualni cikel za nekaj dni.
  • sprememba velikosti maternične votline.
  • spolni odnos je boleč.
  • pojav temnih krvavih strdkov na perilu med obdobji.

Nekateri simptomi lahko na daljavo spominjajo na druge patologije in bolezni, zato je tako pomembno pravočasno opraviti diagnozo in zdravljenje..

Vrste adenomioze maternice

V tem primeru zdravniki govorijo o delitvi na difuzno in nodularno adenomiozo:

  1. Difuzno. Njegove morfološke značilnosti in značilnosti so sestavljene iz tvorbe takih slepih kanalov v plasti endometrija, ki segajo globoko v plasti maternice do zelo različnih globin. Precej pogosto ta patološki proces tvori fistulo v maternični votlini in majhni medenici..
  2. Nodal. To vrsto patološkega procesa zaznamuje vdor žleznega epitelija v mišični sloj maternice in nastanek nodularnih novotvorb zelo različnih velikosti. Takšne novotvorbe so zelo številne in se napolnijo z nabiranjem krvi..

Nekateri strokovnjaki ločijo v ločeni skupini in takšno obliko patološkega procesa kot mešano vrsto adenomioze maternice.

Stopnje in oblike adenomioze

Če upoštevamo morfologijo, so v praksi zdravnikov 4 glavne oblike patološkega procesa:

  1. Osrednja oblika. V tem procesu se celice patološko razširjajočega endometrija razrastejo v najbližja tkiva in tako tvorijo ločene žariščne novotvorbe.
  2. Nodalna oblika. Patološke celice bodo zrasle v bližnja tkiva v obliki nodularnih novotvorb, ki spominjajo na fibroide. Takšnih nodularnih novotvorb je veliko, votlina, napolnjena s krvjo in jih obdaja gosto vezivno tkivo..
  3. Difuzna oblika. V tem primeru bo endometrij okužil in prodrl v miometrij, ne da bi oblikoval jasen fokus ali nodularne novotvorbe.
  4. Mešani tip je kombinacija v svoji manifestaciji nodularne in difuzne oblike adenomioze.

Ob upoštevanju globine penetracije patoloških celic endometrija zdravniki pogojno delijo adenomiozo na 4 glavne stopnje:

  1. Prva, ki vpliva izključno na submukozno plast v maternični votlini.
  2. Druga stopnja prizadene le polovico mišične plasti maternične votline.
  3. Tretja stopnja patologije prizadene več kot polovico mišične plasti maternične votline.
  4. Četrta stopnja poteka patologije vpliva na celotno mišično plast maternične votline.

Diagnoza bolezni

Večina patološkega procesa se diagnosticira med načrtovanim ali nenačrtovanim ultrazvočnim postopkom - najpogosteje se slika kaže kot nenormalno povečana maternica in heterogena struktura miometrija.

Toda poleg tega se zdravniki z metodami diagnoze in postavitvijo natančne diagnoze - adenomioze zatečejo k naslednjim metodam:

  1. Pregled pacienta na ginekološkem stolu z uporabo ogledal.
  2. Kolposkopija - uporaba naprave, ki poveča površino maternične votline 30-krat ali več in pomaga vizualno videti in oceniti splošno stanje materničnega vratu.
  3. Laparoskopija in histeroskopija.
  4. Manj pogosto se zdravniki zatečejo na MRI - ta metoda je indicirana, če rezultati ultrazvočne diagnostike ne dajejo natančnih in zanesljivih rezultatov.
  5. Splošna diagnostika organov in sistemov - dihanje in pretok krvi, delo prebavil in sečil.

Sama bolezen v svojem poteku lahko poteka brez izrazitih simptomov in napredovanja patološkega procesa.

Res je, z enim, toda - če na telo, notranje organe in sisteme ne vplivajo zunanji ali notranji negativni dejavniki, kot so na primer sevanje ali pogosto izvajani splavi, kurettaža.

Kot kažejo statistični medicinski podatki, v 7 od 10 primerov adenomioza kot bolezen poteka v ozadju in zdravniki ne zahtevajo resnih medicinskih ukrepov. Kot resna bolezen, ki jo spremljajo zapleti, je adenomioza v praksi zdravnikov zelo redka in zahteva takojšnje zdravljenje..

Adenomioza med nosečnostjo

Adenomioza med nosečnostjo je pogost pojav v praksi ginekologov. Hkrati je povsem mogoče zanositi in roditi plod, čeprav bo sam postopek precej zapleten, bodoča mati mora nenehno opravljati pregled in pregled pri ginekologu.

V nekaterih primerih se nosečnica hospitalizira zaradi ohranitve in tako doseže ne le ohranjanje pacientovega zdravja, temveč tudi svojega nerojenega otroka. Glavna stvar je, da prisluhnete svojemu telesu, saj obstaja velika verjetnost krvavitve maternice in izgube ploda.

Kako nevarna je adenomioza med gestacijo?

Vprašanje za mnoge je sporno - v praksi zdravnikov obstajajo primeri, ko ženska, ne da bi opravila terapijo, ne samo, da ne bi mogla zanositi, ampak tudi roditi otroka, postane neplodna.

V drugih primerih obstajajo primeri, ko bi ženska brez pomoči zdravnikov in kirurškega zdravljenja lahko rodila zdravega otroka..

Zahodni zdravniki menijo, da med adenomiozo in nosečnostjo ni neposredne zveze, še posebej ne grozi slednji..

Ta bolezen lahko postane pomemben problem in ovira za spočetje in kasnejšo nosečnost le, če jo spremljajo druge bolezni, ki prizadenejo organe in sisteme majhne medenice. Po statističnih podatkih lahko po kirurškem zdravljenju 35-60% žensk zanosi.

Najpomembneje je, da lahko nosečnost pri zdravljenju bolezni, kot je adenomioza, ženska postane panaceja..

Zdravniki pojasnjujejo ta pojav z dejstvom, da je v obdobju gestacije menstruacija odsotna, hormonsko ozadje obnovljeno in to bo upočasnilo rast patološkega endometrija.

Nevarnost adenomioze

Če je ginekolog predhodno diagnosticiral adenomiozo, mora vsaka ženska vsakih šest mesecev na redni pregled pri ginekologu, opraviti predpisano diagnostiko in zdravljenje.

Neupoštevanje nasvetov zdravnika:

  • To bo izzvalo močne maternične krvavitve in bolečine v predelu medenice, druge neprijetne sočasne simptome in nelagodje med seksom..
  • Skupaj s tem najpogostejše patološke posledice razvoja adenomioze zdravniki imenujejo anemija, pri kateri raven železa v telesu katastrofalno pada. Kot rezultat, telo trpi zaradi pomanjkanja kisika in nezadostne proizvodnje rdečih krvnih celic. Posledice se bodo pokazale v obliki omotičnosti in stalne zaspanosti, patološkega zmanjšanja zmogljivosti, bledice kože in drugih manifestacij.
  • Zdravniki imenujejo hormonske spremembe v telesu nič manj negativne posledice, ki se bodo nedvomno pokazale v obliki razdražljivosti in depresije..

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje adenomioze vključuje celostni pristop - lahko so tako konzervativne metode zdravljenja kot kirurški posegi.

Konzervativno zdravljenje

Večinoma je vse odvisno od vzroka patologije in simptomatskih manifestacij bolezni:

  1. Imenovanje anestetičnih spojin. S hudimi napadi bolečine, lokaliziranimi v spodnjem delu trebuha, zdravniki predpišejo postopek jemanja zdravil iz skupine nesteroidnih, protivnetnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot sta Ibuprofen ali Ketoprofen.
  2. Z izdatno in dolgotrajno maternično krvavitvijo, menstrualnim tokom, če sam cikel ne uspe, zdravniki predpišejo postopek jemanja kontracepcijskih sredstev. Takšne formulacije same ne pozdravijo adenomioze, vendar pomagajo ublažiti negativne simptome poteka patološke menstruacije in napadov bolečine med menstruacijo..
  3. Namestitev intrauterine naprave Marena - odlikuje jo dokazana učinkovitost pri zdravljenju takšnih patoloških procesov v maternični votlini, kot so adenomioza in miom, endometrioza. Spirala pomaga lajšati napade bolečine v spodnjem delu trebuha, na trenutke zmanjšati obseg krvavitve, čeprav ne pomaga popolnoma ozdraviti adenomioze - po odstranitvi iz maternične votline se vsi negativni simptomi patologije vrnejo.
  4. Imenovanje protivnetnih spojin - pomagajo zmanjšati obseg materničnih krvavitev, odpraviti bolečino. Začnejo se jemati nekaj dni pred menstruacijo in se zaključijo na koncu same krvavitve.
  5. Zdravili Utrozhestan in Duphaston se uporabljata tudi pri zdravljenju patološke proliferacije endometrijske plasti - adenomioze. Slednje pomagajo, da je menstruacija manj obilna, žarišča patološke rasti pa se zmanjšajo v velikosti - potek terapije od 6 do 9 mesecev.
  6. Potek terapije in njegovo trajanje določi zdravnik, na koncu zdravljenja pa za utrditev pozitivnega rezultata zdravniki predpišejo nadaljnjo uporabo kontracepcijskih sredstev ali zdravila Vizanne. Zlasti slednji v svoji sestavi vsebuje spojino dienogest - preprečil bo širjenje žarišč rasti endometrija v mišično plast maternice. Pri nekaterih ženskah lahko to zdravilo izzove močno krvavitev, zato ga je treba jemati po posvetovanju z zdravnikom in pod njegovim strogim nadzorom.

Operacija

Ker med zdravljenjem z zdravili ni pozitivne dinamike zdravljenja, se zdravniki zatečejo kirurškemu posegu, kjer je cilj kirurško odstranjevanje nenormalnih žarišč v maternični votlini.

Obdobje okrevanja je v tem primeru kratko - do nekaj dni, čeprav je ženska tudi po tem pod nadzorom zdravnika..

Glede metod kirurškega zdravljenja adenomioze se zdravniki zatekajo k naslednjim metodam:

  1. Elektrokoagulacija - v tem primeru se neoplazma odstrani z električnim tokom, predhodno z lokalno ali splošno anestezijo.
  2. Embolizacija. V tem primeru zdravniki prekinejo pretok krvi skozi krvne žile, ki prehranjujejo samo patološko novotvorbo. Tako se skozi najtanjšo cev, ki jo vstavimo v nožnico, delci vnesejo v same žile - blokirajo ves pretok krvi in ​​prehrano neoplazme. Kadar ni oskrbe s krvjo - žarišče adenomioze postopoma zmanjšuje velikost.
  3. Ablacija. V tem primeru zdravniki izvajajo ultrazvočno zdravljenje neoplazme in njeno fazno uničenje. Toda ta metoda je učinkovita, če žarišča patološkega procesa niso prodrla globoko v mišične plasti sten maternice..

A kot ugotavljajo zdravniki, je adenomiozo mogoče popolnoma odstraniti le, če je maternica popolnoma odstranjena.

Ljudski načini

Obdelava gline

Zelo učinkovita in učinkovita metoda zdravljenja iz arzenala tradicionalne medicine.

  1. V tem primeru se glina razredči z vodo, vztraja nekaj ur, nakar jo 10 minut vremo v vodni kopeli..
  2. Iz nastale mase se naredi torta in nanese na spodnji del trebuha, pri čemer pustimo 2 uri.
  3. Potek terapije - od 5 do 10 postopkov.

Zdravljenje z zdravilnimi pijavkami

Po mnenju zdravnikov je metoda precej učinkovita:

  1. Pijavice se nanašajo na aktivne točke na telesu, na njih je aktiven učinek.
  2. Hkrati pijača sline vstopi v človeško kri - slednja ima izrazit protivnetni učinek, na prizadetem območju se poveča pretok krvi in ​​stabilizira se hormonsko ozadje.

Decokcije in infuzije

Angelica

  1. Ta rastlina vsebuje rastlinske fitohormone, estrogen in progesteron, zaradi delovanja katerih se patološka rast žarišč adenomioze zmanjša, sindrom bolečine se ustavi in ​​menstrualni cikli se normalizirajo.
  2. Za samo juho je dovolj, da 15 gramov korenovk pari v 400 ml. vrele vode in na nizkem ognju kuhajte 10 minut.
  3. Ko se ohladi, vzemite 1 žlico. trikrat na dan, pred obroki.
  4. Prepovedano je jemati med gestacijo in dojenjem, prekomerno maternično krvavitvijo.

Marsh cinquefoil

  1. Obloga iz nje se jemlje peroralno in se uporablja za dušenje.
  2. Za pripravo juhe iz sablja - 50 gr. surovina se pari v litru vode in kuha na nizkem ognju 10 minut.
  3. Po tem ga je treba ohladiti in filtrirati, nato pa vzeti 200 ml. zjutraj in zvečer po jedi.
  4. Učinkoviti terapevtski rezultati se pokažejo po 2 tednih - decokcija lajša bolečino in ustavi žarišča patološkega proliferacije tkiv, ima protitumorski učinek na telo.

Borovaya maternica

Učinkovita rastlina pri zdravljenju adenomioze, saj vsebuje rastlinske flavonoide, ki ugodno vplivajo na hormonsko ozadje in celotno telo ženske.

  1. Decokcija te rastline ima protivnetne in protitumorske učinke, krepi telo in pomaga ustaviti močne krvavitve..
  2. Kot ugotavljajo zdravniki, je goriška maternica v kombinaciji s ščepecko 2 učinkoviti rastlini v boju proti adenomiozi.
  3. Za pripravo juhe žlico surovin zakuhamo v 400 ml vrele vode, infundiramo 15 minut, nato vzamemo eno uro pred glavnim obrokom.
  4. Pozitiven terapevtski učinek se bo pokazal po 2 tednih - glavna stvar je, da ne prenehate jemati zelišč skozi celoten potek zdravljenja.

Sibirski ginseng

  1. Rastlinski hormoni, vključeni v njegovo sestavo, pomagajo obnoviti normalno raven hormonov, baker in selen, kobalt in drugi elementi v sledovih pa obnovijo pretok krvi in ​​preprečijo razvoj anemije, zavirajo patološko rast novotvorb.
  2. Za pripravo zdravilne juhe je dovolj, da žlico suhe rastline zavremo v 300 ml vrele vode in jo na nizkem ognju vremo 10 minut. Po tem vztrajajo eno uro in vzamejo 100 ml. trikrat na dan, za aromo dodajte med.
  3. Iz te rastline lahko pripravite tudi alkoholno tinkturo - 50 gr. rastlinske korenike prelijemo s 5 litri vodke in vztrajamo mesec dni v temnem prostoru. Po obremenitvi jemljite 50 ml enkrat na dan. Glavna stvar je, da te tinkture ne jemljete za hipertenzijo in srčno popuščanje..

Stročnjak

  1. Decokcija iz te rastline ustavi vnetni proces in ima izrazit hemostatični in baktericidni učinek. Uporablja se za močne maternične krvavitve in okvaro v menstrualnem ciklu, vnetje, ki prizadene ženski reproduktivni sistem.
  2. Da bi pripravili zdravilno juho - žlico suhe rastline parimo v kozarcu vrele vode in vztrajamo približno eno uro. Nato po glavnem obroku zaužijte tretjino kozarca na dan.
  3. Pripravite si lahko tudi alkoholno tinkturo - za to 30 gr. posušeno rastlino prelijemo s 400 ml medicinskega alkohola ali vodke in vztrajamo 2 tedna v temnem, hladnem prostoru. Po filtriranju vzemite 30 kapljic tinkture 3-krat na dan, vedno po obroku.

Divji jam

Pomaga pri uspešnem lajšanju vnetja in preprečevanju patološkega širjenja, širjenja epitelijskih tkiv, lajšanju mišičnega krča.

Za pripravo juhe je 3 grame. suhe surovine v 200 ml vrele vode in pustite pol ure. Po filtriranju vzemite celoten volumen naenkrat en mesec.

Napoved

  1. Kot patološki proces adenomioza ni nevarna za žensko - s pravilno izbranim zdravljenjem in pravočasno diagnozo je mogoče ohraniti celoten organ, maternico, njegovo normalno delovanje in reproduktivne funkcije.
  2. Kot ugotavljajo zdravniki, se verjetno polovica bolnikov z diagnozo adenomioze razvije vzporedno z endometriozo, pa tudi materničnimi fibroidi, zaradi česar je potreben dodaten pregled in zdravljenje..

Cene zdravljenja

Stroški zdravljenja adenomioze so odvisni od stopnje klinike in splošnega stanja pacienta, stopnje patološkega procesa.

Če v povprečju govorimo o številkah, stroških zdravljenja adenomioze v prestolnici, potem lahko izrazimo naslednje statistike:

  1. Sprejem ginekologa in zdravniško-diagnostični pregled in pregled - stroški storitev se lahko razlikujejo od 1.500 do 2.100 rubljev.
  2. Pri izvajanju ambulantnega tečaja zdravljenja po posameznem programu namestite spiralo - stroški se gibljejo med 1800 - 2500 rubljev.
  3. Priprava in uvedba intrauterine naprave - 2500 - 2700 rubljev.
  4. Podaljšana kolposkopija - 1900 - 2300 rubljev.
  5. Ablacija in zdravljenje neoplazme z električnim tokom - stroški teh vrst kirurškega posega se gibljejo od 3200 do 5500 rubljev.

Preprečevanje adenomioze

  1. Najboljša metoda preprečevanja patološkega procesa je pravočasno odkrivanje rasti patoloških celic endometrija v telesu maternice med rednimi ginekološkimi pregledi kot del preventivnega programa.
  2. Tudi zdravniki priporočajo, da ženska vodi zdrav življenjski slog, se v celoti počiva, preživi manj časa na soncu, kar znatno škodljivo vpliva na telo..
  3. Če se stresne situacije nenehno pojavljajo v službi in doma, se je vredno posvetovati s terapevtom glede jemanja sedativov, spojin, ki normalizirajo delo centralnega živčnega sistema, opraviti tečaj masaže in fizioloških postopkov.

Če ste pozorni na svoje telo, lahko včasih zmanjšate tveganje za razvoj patološkega procesa, adenomioze in drugih ginekoloških bolezni.

Ocene

Mnenja o zdravljenju adenomioze:

Fokalna adenomioza

Fokalna adenomioza je oblika genitalne endometrioze. V veliki večini primerov ga najdemo pri ženskah po 40. letu starosti ob številnih instrumentalnih splavih in drugih kirurških intrauterinih posegih..

Ta kronična bolezen povzroča razvoj materničnega leiomioma, znatno zmanjša kakovost življenja ženske in ostaja nerešena težava v sodobni ginekologiji..

Fokalna adenomioza maternice - kaj je to?

Adenomioza ali notranja endometrioza - benigna vrast bazalnega sloja endometrija v miometrij s tvorbo endometrioidnih žarišč v debelini maternične stene.

Fokalna adenomioza - lokalna oblika adenomioze - se zdi, da je en ali več žarišč zunajmaterničnih žlez in strome endometrija, obkrožena s spremenjenimi vlakni gladkih mišic.

Z drugimi besedami, s žariščno adenomiozo endometrioidno tkivo ne prizadene celotne maternice, temveč omejeno območje maternične stene.

Oblike adenomioze:

  • Difuzno
  • Osrednja
  • Nodal
Razširjenost različnih oblik adenomioze

Številni avtorji menijo, da je žariščna adenomioza predhodnica širokega difuznega procesa..

Difuzna žariščna oblika adenomioze

Izolirana žariščna adenomioza je precej redka (ne več kot 7% ​​vseh primerov bolezni). Mnogo pogosteje opazimo mešano difuzno-žariščno obliko adenomioze 2-3 stopinj, ko se velik lokalni žarišče endometrioida kombinira z majhnimi lezijami, raztresenimi po miometriju.

Zakaj je kalitev endometrija v miometriju nevarna??

Če povečajo svojo sposobnost preživetja, celice zunajmaterničnega endometrija razvijejo agresivne lastnosti okoliških tkiv:

  • Za oslabitev lokalne imunosti proizvajajo velike količine prostaglandinov - bioaktivnih snovi, ki povzročajo vnetje, edeme in bolečino.
  • Da bi ohranili svojo aktivno rast, tkiva adenomiotskega žarišča avtonomno sintetizirajo estrogene in ustvarjajo lokalno hormonsko neravnovesje (lokalni estrogenizem).
  • Če izognemo popolnemu hormonskemu nadzoru, adenomiotsko tkivo postane neobčutljivo na progesteron - hormon, ki zavira proliferativno rast žlez v žarišču bolezni.

Hkrati endometrioidno tkivo ostaja analog maternične sluznice, zato med menstruacijo "menstruira". Drugi del - nabira se v lumnu zunajmaterničnih žlez in tvori veliko cista (cistična oblika žariščne adenomioze).

Endometriotsko tkivo je nagnjeno k infiltrativni rasti. Celo minimalne adenomiotske poškodbe maternice v 40-50% primerov kombiniramo z retrocervikalno ali ekstragenitalno endometriozo črevesja in drugih struktur majhne medenice.

Invazija ektopičnega endometrija deorganizira miometrij. S tem povezana kronična vnetja in estrogenizem povzročajo zgostitev, povečanje in preoblikovanje mišičnih vlaken, nastanek leiomiomatoznih vozličev in gladkih mišičnih vezi.

Difuzna žariščna adenomioza se v 80-90% primerov kombinira z več miomi materničnega telesa

Intrauterini patološki proces krši splošni imunski in hormonski status ženske. Pri bolnikih z adenomiozo se odkrijejo strukturne in funkcionalne motnje jajčnikov, hiperplazija endometrija, disfunkcija centrov nevroendokrine regulacije, avtoimunske, nevrotične in presnovne motnje..

Vzroki žariščne adenomioze

Med številnimi hipotezami pojava endometrioze pri razvoju adenomioze vodilno vlogo igrajo:

  • Genetska nagnjenost - prirojena nagnjenost k prodiranju endometrijskih delcev v miometrij v določenih fazah menstrualnega cikla.
  • Premestitev endometrija skozi poškodovani miometrij z mehanskimi ali vnetnimi poškodbami vmesnega ali prehodnega območja miometrija (Junction Zone, JZ), ki je naravna tkivna ovira med sluznico in mišičnimi plastmi maternične stene.

95% bolnikov z adenomiozo je imelo v preteklosti medicinske splave. 75% - je bila podvržena ločeni diagnostični curetaciji maternične sluznice. 3% - dolgo uporabljali intrauterine kontracepcijske pripomočke, katerih nošenje je bilo zapleteno zaradi kroničnega endo- in / ali miometritisa.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj žariščne adenomioze:

  • Kirurški ginekološki posegi: instrumentalni splav, carski rez, histeroresektoskopija, "slepa" diagnostična kuretaža, ročna revizija maternične votline itd..
  • Neustrezna namestitev in / ali dolgotrajno nošenje intrauterinih kontracepcijskih sistemov.
  • Vnetni procesi na spolovilu.
  • "Družinska" adenomioza - prirojena nagnjenost k bolezni, ki jo podedujejo ožji sorodniki.
  • Imuniteta oslabljena.
  • Kronični stres.
  • Presnovne motnje, debelost.
  • Hipertenzija.
  • Endokrine bolezni, vključno s sladkorno boleznijo.
  • Patologija prebavil.
  • Kronični tonzilitis.
  • Slaba ekologija, nezadovoljiv zdravstveni in socialni položaj.
  • Alkohol.
  • Hipodinamija.
Nazaj na kazalo

Simptomi žariščne adenomioze

  • Sindrom medenične medenice: vztrajna, ni povezana z menstruacijo, vleče bolečine v spodnjem delu trebuha, sevajoče v spodnji del hrbta in / ali danko.
  • Boleče menstruacije.
  • Boleč odnos.
  • Odkrivanje krvavih (rjavih ali "čokoladnih") izcedkov iz spolovil: aciklični stik, pred in / ali po menstruaciji.
  • Močna menstruacija (hipermenoreja).
  • Včasih: disfunkcionalna krvavitev iz maternice.
  • Včasih: posthemoragična (sekundarna) anemija.
  • Spontani splavi, prezgodnji porodi, nenormalne poporodne krvavitve.
  • Neplodnost.

Je lahko žariščna adenomioza asimptomatska??
DA!
Pri 12% bolnikov bolezen odkrijemo po naključju z ultrazvokom med rutinskim pregledom.

Diagnoza žariščne adenomioze

Do 80% primerov žariščne adenomioze se diagnosticira v pozni reproduktivni dobi ali v predmenopavzi. Toda resnično trajanje bolezni od začetka njenega razvoja do trenutka odkritja je skoraj nemogoče določiti.

Diagnoza adenomioze se začne s temeljitim zbiranjem pritožb in objektivnim ginekološkim pregledom pacienta.

Primarna instrumentalna metoda za odkrivanje kakršne koli intrauterine patologije je ehografija - ultrazvočno skeniranje medeničnih organov s pomočjo vaginalnega senzorja (transvaginalni ultrazvok).

Natančnost ultrazvočne diagnostike difuznih žariščnih oblik adenomioze 1-3 stopinj doseže 96%

Kljub visoki informacijski vsebnosti ultrazvoka se pogosto pojavijo številne težave pri razlagi rezultatov raziskav - težko je razlikovati žariščno adenomiozo od difuzne žariščne ali nodularne, od fibroidov ali nepravilnosti maternice.

Ehografijo maternice z adenomiozo je treba izvajati v dinamiki: nekaj dni pred in po menstruaciji.

Odmevni znaki žariščne adenomioze

Na podlagi rezultatov ultrazvoka lahko bolezen le domnevamo. V okviru dodatnega pregleda in pojasnitve diagnoze se opravi MRI.

Obetavna smer pri preverjanju žariščne adenomioze je MR spektroskopija, ki ocenjuje značilnosti metabolizma v lokusu bolezni..

Histeroskopija z ločeno diagnostično kuretažo in histološkim pregledom odstranjenih tkiv
v primeru žariščne adenomioze se v glavnem izvaja izključitev / potrditev benigne (hiperplazije, polipa) ali maligne (adenokarcinomske) endometrijske patologije v kombinaciji z adenomiozo.

Če histeroskopija ne prikaže znakov adenomioze, to ne izključuje možnosti žariščnega endometrioidnega procesa v debelini miometrija.

Fokalna adenomioza maternice - zdravljenje

Izbira metode zdravljenja žariščne adenomioze je pogosto velik problem in je v veliki meri odvisna od pacientove starosti, razširjenosti adenomioze, resnosti kliničnih manifestacij, prisotnosti sočasnih genitalnih in somatskih bolezni..

Stadij ali obseg širjenja adenomioze

AdenomiozaRazširjenost
1 stopinjo
minimalno
Vdor endometrija v miometrij je omejen na prehodno (JZ) cono
2 stopinji
enostavno
Kalivost endometrioidnega tkiva v miometrij je omejena na polovico debeline maternične stene
3 stopinje
zmerna
Poraz celotne debeline maternične stene na serozni (zunanji) membrani maternice, brez kalitve vanj
4 stopinje
težka
Invazija patološkega procesa v serozno membrano in zunaj maternice

Taktika zdravljenja adenomioze je vedno usklajena s pacientom in najprej ne temelji na rezultatih ultrazvoka, temveč na predstavljenih pritožbah in objektivni klinični sliki.

Fokalna adenomioza 1 in 1-2 stopinj - zdravljenje

Številni strokovnjaki menijo, da če bolnik nima zdravstvenih pritožb, ni kliničnih manifestacij domnevne (ki jih histološke potrditve ne potrdijo), potem hormonsko zdravljenje ni predpisano. Priporočen pregled pri ginekologu in ultrazvočna kontrola 1-krat v 6 mesecih.

Hkrati mnogi raziskovalci vztrajajo pri priporočljivosti dolgotrajnega supresivnega zdravljenja blagih oblik adenomioze z majhnimi odmerki monofaznih peroralnih kontraceptivov ali čistih progestogenov (peroralni, intrauterini pripomočki) z minimalno obremenitvijo (dienogest, levonorgestrel) do trenutka načrtovane nosečnosti ali naravne menopavze..

Fokalna adenomioza 2 in 2-3 stopinje - zdravljenje

Obvladovanje blage in zmerne žariščne adenomioze je odvisno od oblike in resnosti kliničnih manifestacij bolezni.

Za zdravljenje sindroma manjših bolečin se uporabljajo analgetiki, NSAID.

V primerih pomembnejših simptomov se izvaja konzervativna hormonska terapija.

Zdravila za zdravljenje žariščne adenomioze

(v skladu s priporočili mednarodnih kliničnih skupnosti je potrebno posvetovanje z zdravnikom)

Terapija v prvi fazi ne zahteva histološke potrditve diagnoze. Primerno:

  • Monofazni COC v neprekinjenem načinu:
    zdravilo po izbiri - "Janine" (dienogest + etinilestradiol).
    Generiki: Siluet, Bonade, Dieziklen
  • Nenehni gestageni:
    zdravilo po izbiri - "Vizanna" (dienogest).

Pritožbe pacientov: medenične bolečine, podaljšana težka obdobja.

Rezultati ultrazvoka: v levem kotu maternice, bližje zunanjemu (seroznemu) pokrovu, je bila ugotovljena heteroehojska tvorba 3,5 x 5,3 x 4,2 cm s fino razpršeno vsebino v notranjosti, s hiperehoičnim obodnim obodom do 2 cm. Deformacija zunanjega miometrija. Znaki žariščne adenomioze.

Rezultati MRI: žariščna adenomioza potrjena.

Ponujeno je bilo kirurško zdravljenje, ki ga je pacient zavrnil.

Imenovan: priprava "Vizanna" v neprekinjenem načinu.

Klinični učinek: pozitiven.

Terapija druge stopnje je predpisana, kadar je terapija prve stopnje neučinkovita ali nestrpna:

  • LNG-mornarica "Mirena" (levonorgestrel)
  • Tečaj A-GnRH največ 24 tednov:
    Izbira strokovnjakov - Dipherelin (Triptorelin)
    Generiki: "Decapeptyl-depot", "Triptorelin-long"
    Priljubljeni A-GnRH: "Zoladex" (gozorelin), Buserelin.

Žarišče, razpršeno žarišče
adenomioza 3, 3-4 stopinje - zdravljenje

Izolirana zmerna do huda adenomioza je izjemno redka. Pogosteje se kombinira z miomom maternice, patologijo jajčnikov, hiperplazijo endometrija in / ali miometrijem, spremljajo ga hudi simptomi in se zdravijo takoj.

Pritožbe pacientov: hude bolečine v medenici.

Rezultati ultrazvoka: Na levem robu maternice v spodnji tretjini miometrija je bila najdena heteroehojska tvorba 4,3 x 5,1 x 3,5 cm z zunanjo cono povečane ehogenosti. Deformacija zunanjega miometrija z izboklinami v trebušno votlino. Znaki žariščne adenomioze.

Rezultati MRI: domnevno žariščna adenomioza.

Konzervativno kirurško zdravljenje: uspešna terapevtska laparoskopija, ki ohranja organe, z izrezom patološkega žarišča in poznejšo obnovo maternične stene.

Histološka diagnoza: žariščna adenomioza.

Delovanje je nujno?

Indikacije za kirurško zdravljenje žariščne adenomioze:

  • Neučinkovitost konzervativne terapije.
  • Menstruacijska ali aciklična maternična krvavitev, povezana z adenomiozo, vodi do anemije, odporne na zdravljenje z zdravili.
  • Kronična medenična bolečina, dispareunija, znatno zniža življenjski standard, odporen na zdravljenje z zdravili.
  • Adenomioza v kombinaciji z drugo ginekološko patologijo, ki zahteva kirurško zdravljenje.
  • Difuzno-nodularna adenomioza 3-4 stopinje.
  • Z adenomiozo povezana disfunkcija organov, ki mejijo na maternico.

Če je mogoče, se rekonstruktivne plastične operacije, ki ohranjajo organe, izvajajo pri mladih ženskah, ki jih zanima ohranjanje plodnosti. Optimalen kirurški dostop - laparoskopski.

Pri ženskah pred in po menopavzi se izvaja supravinalna ali celotna (popolna) amputacija maternice - histerektomija.

Histerektomija - neugoden rezultat pozne diagnoze ali neustrezna terapija z zdravili za adenomiozo

Popolna odstranitev maternice je prisilni ukrep, žalosten rezultat poznega obiska ženske pri zdravniku, napačna izbira konzervativne terapije ali pacientova zavrnitev zaradi osebnih razlogov zaradi priporočenega hormonskega zdravljenja.

Vsaka ženska, ki ne upošteva zdravil, ki jih je zdravnik predpisal za adenomiozo, bi se morala zavedati možnih negativnih posledic takšne odločitve..

Možni dolgoročni učinki histerektomije Vrnite se na kazalo

Nosečnost z žariščno adenomiozo

Fokalna adenomioza vodi v disfunkcijo endometrija in miometrija, zato pogosto postane vzrok za porodniško patologijo: spontani splavi v zgodnjih fazah, prezgodnji porodi, krvavitve po porodu.

Adenomioza ima nedvomno vlogo pri razvoju neplodnosti pri ženskah. Vendar je nosečnost s to diagnozo možna. Pregled in konzervativno kirurško zdravljenje neplodnosti pri bolnikih z žariščno adenomiozo se izvaja kot v primeru neplodnosti neznanega izvora..

Terapevtska laparoskopija poveča plodnost, poveča možnosti za spontano nosečnost in izboljša rezultate IVF.

Možna je nosečnost z adenomiozo

Upoštevajte, da zdravljenje adenomioze z dienogestom in A-GnRH ne zmanjša jajčne rezerve jajčnikov, ne vpliva negativno na plodnost pacienta po poteku zdravljenja. 3-6 mesečni vnos GnRH-A pred postopkom ART poveča pojavnost klinične nosečnosti za 4-krat.

Preprečevanje žariščne adenomioze

Glede na kompleksno, nerazumevano patogenezo endometrioidne bolezni ni nobenih preventivnih metod, ki bi zagotovili lajšanje žariščne adenomioze.

Ukrepi za zmanjšanje tveganja za razvoj žariščne adenomioze: Preprečevanje ginekoloških bolezni

  • Načrtovanje nosečnosti (ne splava).
  • Izogibajte se nerazumnim kirurškim intrauterinim posegom, operacijam na maternici.
  • Ustrezno zdravljenje vnetnih ginekoloških bolezni.
  • Pravočasno izvajanje reproduktivnega načrta, naravni porod.
  • Hormonska oralna kontracepcija.
  • Preprečna kontracepcija (zaščiten odnos), spolna higiena (izogibajte se spolno prenosljivim okužbam).
  • Zdrav način življenja.
  • Boj proti debelosti, vzdrževanje normalne telesne teže.
  • Telesna aktivnost.
  • Dispanzijski pregled pri ginekologu 1-krat v 12 mesecih.

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti