Actovegin s polihidramnijem

Skupina: stalni član
Objave: 1171
Prijava: sreda, 15. 02 06
Na spletu: nedelja, 19. 04. 20
Od: Moskva, upravno okrožje Jugozahod
Hvala:

Polihidramnios - prekomerno kopičenje amnijske tekočine v amnijski votlini (več kot 2 litra). Razlogi niso dobro razumljeni. Diabetes mellitus, bolezni srca in ožilja, Rh-konflikt, intrauterine okužbe igrajo vlogo. Kombinacije z malformacijami ploda so pogoste. Polihidramnios je akuten in kroničen, pogosto se konča pri prezgodnjih porodih.

Simptomi med polihidramnijami. Splošna šibkost, zasoplost zaradi visoke stojnice diafragme, povečan srčni utrip, edem. Pogosto opazimo napačen položaj ploda. Velikost maternice je večja, kot bi morala biti v pričakovani gestacijski starosti. Maternica je napeta, palpacija delov ploda je težavna, srčni zvoki se ne slišijo jasno. Z vaginalnim pregledom se določi napetost fetalnega mehurja. Diferencialna diagnoza se izvede. z večplodno nosečnostjo, velikimi cistomi jajčnikov, ascitesom.

Podhranjenost

Dober dan ! Prva nosečnost, 33 tednov, 26 let. Teža do 60, zdaj 73, je bil na ultrazvoku, vsi kazalci so normalni, otrok je na čas, a pomanjkanje vode, 8 cm..
Vprašanje je: ali je kritično, kaj lahko naredite sami? Ali je mogoče piti tečaj Curantil ?
hvala.

V storitvi Vprašajte zdravnika je na voljo spletno posvetovanje z porodničarjem o vsaki težavi, ki vas zadeva. Medicinski strokovnjaki svetujejo svetovanje vsak dan in brezplačno. Zastavite svoje vprašanje in takoj dobite odgovor!

Karkoli tukaj piše, boste vzeli, kar vam predpiše zdravnik, ki mora upoštevati navodila, ampak! vaše pomanjkanje vode že ni tako veliko, mislim, da se pri vas nekoliko razlikuje, saj tam imate otroka v polnem pomenu besede in recimo, da bi lahko pogoltnil nekaj vode in ga ni imel časa nameniti, tukaj je pomanjkanje vode za vas. Strinjam se glede povečanja količine zaužite tekočine, toda pravi oligohidramnio s tem ne ozdravijo. Čeprav imate najverjetneje samo pomanjkanje funkcionalnosti.
Vseeno ne skrbite. To lahko resnično škodi otroku in upošteva navodila zdravnika, on je odgovoren za vas in bo omogočil, da se bo stanje poslabšalo. Dan ali 2 v tej zadevi ne bosta rešila ničesar.

Lahka nosečnost in porod vam, zdrav dojenček!

Polihidramnios med nosečnostjo: vzroki in posledice

Polihidramnios je nenormalen potek nosečnosti, ki ga povzroča odvečna amniotska tekočina..

Plod je obkrožen z bioaktivno tekočo snovjo, ki mu omogoča prosto gibanje, treniranje vitalnih veščin (požiranje in dihanje). Poleg tega ima amniotska tekočina pomembno vlogo pri porodu..

Zahvaljujoč tej "živi vodi" so za otroka ustvarjeni idealni pogoji: vzdržuje se stabilna temperatura 37 ° C, potlačijo se glasni zvoki, ublažijo se morebitni udarni učinki. Količina amnijske tekočine se poveča v skladu z velikostjo otroka, na primer:

• v 10. tednu je enak 30 ml;
• 14. - 100 ml;
• 20. - 500 ml;
• od 38. do poroda - 1-1,5 l.

Zdi se, da povečanje koristnega vodnega okolja, ki presega normo, ne more biti škodljivo. Toda medicinska praksa dokazuje nasprotno. Šteje se za neugodno, ko do konca nosečnosti količina vode presega liter in pol (po mnenju nekaterih tujih strokovnjakov dva litra). Klinične posledice se pojavijo, ko volumen fetalne tekočine doseže 3 litre ali več.

V takih primerih je ta patologija nevarna tako za otroka kot za samo nosečnost. Zakaj nastane, kaj jo ogroža in kako preprečiti negativne zaplete polihidramnija, preberite v našem članku.

Vzroki za pojav

Če želite prenesti to stanje z minimalnimi posledicami ali se jim popolnoma izogniti, morate razumeti, kaj je. Vse vezi enotnega sistema "ženska - posteljica - plod" sodelujejo pri tvorbi amnijske tekočine.

Ko dojenček raste, pogoltne tekočino ploda, iz njega prejema hranila. Po predelavi se v obliki urina izloči v amnijski mehur. Hkrati se vsake tri ure plodove vode popolnoma obnavljajo..

Zaradi različnih negativnih razlogov se lahko optimalno ravnovesje moti. Ko proizvodnja fetalne vode prevlada nad izločanjem iz ženskega telesa, se njegova količina nesorazmerno poveča..

Za nadzor zdravniki uporabljajo indikator amnijske tekočine, ki se izračuna med ultrazvočnim pregledom. Če njen indeks presega meje tabele, se diagnosticira polihidramnio.

Sorte polihidramnija pri nosečnicah

Glede na raznolikost razlogov se med čakanjem na otroka patologija pojavlja individualno pri ženskah. Dve obliki se razlikujeta glede na hitrost postopka. Najhujše posledice so v zgodnjih fazah naglute z akutnimi polihidramnijami: od 16 do 20 tednov. Zanj je značilno orkansko povečanje količine amnijske tekočine. Akutni proces poteka s svetlobno hitrostjo: v nekaj dneh, v redkih primerih - celo ur.

V tem primeru se stanje nosečnice močno poslabša: čuti naraščajoče bolečine v spodnjem delu hrbta in perineumu. Verjeten je edem trebušne stene, kar je vidno vidno. Povečanje stresa na stenah maternice lahko privede do rupture in prezgodnjega poroda. Za plod grozeče stanje zahteva aktivno zdravljenje in nujno oskrbo.

Kronični polihidramnios je pogostejši med nosečnostjo. Pojavi se predvsem pozneje. Od akutnega se razlikuje po postopnem povečanju količine vode, bolj zamegljenih simptomov. Kljub temu, da se porod zgodi pravočasno, slabo vpliva tudi na počutje otroka..

Diagnosticiranje kroničnih polihidramnij je lahko težje, zato se mora ženska zavedati nekaterih simptomov težav. V primeru suma morate o njih takoj obvestiti porodničarja, ki vodi nosečnost.

Karakteristični znaki številnih odijev

• občutek teže in bolečine v trebuhu;
• tahikardija;
• oteklina;
• povečanje velikosti trebuha do 100 centimetrov ali več;
• močne strije na trebuhu.

Ne smemo pozabiti, da je večina simptomov sorazmerne narave in značilna ne le za polihidramnije, temveč tudi za druge patologije nosečnosti. Zato ne smete sprejemati nobenih ukrepov, ki temeljijo samo na njih. Dovolj je, da zdravnika obvestite o razlogih za zaskrbljenost, ki bo predpisal potrebne teste in preglede.

Na ultrazvoku lahko diagnostik opazi povečanje višine fundusa maternice, pa tudi aktivacijo ploda. Ob rutinskem pregledu pri zdravniku lahko opozori velika gostota maternice ob palpaciji, gluho bitje ploda.

Zakaj se razvije polihidramnij

Razlogi za neravnovesje volumna amnijske tekočine niso popolnoma ugotovljeni. V približno tretjini primerov sodobna medicina še ni sposobna natančno določiti konkretnega provocirajočega dejavnika. Vendar je v večini situacij še vedno mogoče izslediti odnos. Naslednji negativni razlogi so na rdečem seznamu:

• diabetes;
• okužbe med gestacijo, predvsem spolovil;
• vnetne urološke bolezni;
• Rh-konflikt med materjo in plodom;
• nepravilnosti ploda.

Drug možen vzrok za polihidramnio je aktivno zaužitje amnijske tekočine pri otroku. To pa posledično moti postopek njegovega posodabljanja..

Neželene posledice polihidramnija

V zgodnjih fazah lahko patologija povzroči toksikozo, placentno insuficienco. V najslabšem primeru - spontani splav.

V poznejših fazah, ob odsotnosti zdravniške pomoči, negativne posledice postanejo še večje. Otroku grozi polihidramnio:

• zapletenost popkovine zaradi aktivnega gibanja;
• hipoksija;
• zamuda v razvoju;
• intrauterina okužba;
• smrt zaradi pretrganja posteljice.

Po rojstvu imajo lahko dojenčki zmanjšano imunsko obrambo. Zaradi tega postanejo šibki in boleči..

Posledice za žensko:

• dehidracija zaradi pogostega bruhanja s toksikozo;
• obsežna krvavitev;
• pozna gestoza;
• težja poporodna rehabilitacija.

Porod s polihidramni

Poleg zapletov v nosečnosti presežek fetalne tekočine negativno vpliva na postopek poroda. Prostrani intrauterini prostor izzove nepravilno predstavitev ploda, kar je polno zapletov med porodom. Če je porod neodvisen, se lahko pojavijo naslednji negativni vidiki:

• odsotnost ali preskok kontrakcij zaradi zmanjšanega tonusa;
• zapletenost s popkovino otroka;
• šibkost delovne sile;
• obilno krvavitev.

Zdravljenje in diagnoza polihidramnij

Prej ko se to stanje odkrije, večja je verjetnost za polno rojstvo in uspešen porod. Diagnoza polihidramnija se postavi po vizualnem pregledu in zaključku ultrazvočne diagnoze. Če je potrjeno, priporočamo plod CTG. Za izključitev škodljivih učinkov nosečnosti se odvzame kri za intrauterine okužbe.

Od trenutka, ko je patologija odkrita, bodoča mati potrebuje natančen zdravniški nadzor. Če ni resnih znakov motenega krvnega obtoka in dihanja, poskušajo nosečnost pripeljati do fiziološke resolucije. Z rahlo stopnjo polihidramnije ženska ostane doma in se zdravi ambulantno.

Zmerna patologija lahko zahteva hospitalizacijo, kjer je nosečnica ves čas pod zdravniškim nadzorom. Klasična shema zdravljenja posledic polihidramnija vključuje:

• antibiotična terapija;
• zdravila za spodbujanje krvnega pretoka;
• imunokorektor;
• diuretiki;
• vitamini.

Če najdemo poseben vzrok patologije, potem bodo glavna prizadevanja usmerjena v njegovo odpravo. Na primer, pri polihidramnijih, ki jih povzroča nalezljiva ali vnetna bolezen, je potrebna posebna terapija za zatiranje patogena.

Zdravnikom praviloma uspe ohraniti nosečnost do naravnega konca, ne da bi spodbudili porod. Če obstaja očitna grožnja zdravju žensk, je zapletena polihidramnija upravičena do zgodnjega rojstva. Če čas dopušča, se izvede carski rez.

V izrednih razmerah, ko je obdobje še dovolj kratko, se zatečejo k sproščanju amnijske tekočine. Ker ima ta postopek veliko tveganje za negativne posledice, ga je treba izvesti s posebnimi previdnostnimi ukrepi..

Zdravniki opozarjajo, da je s polihidramnijem kategorično nesprejemljivo zdravljenje z ljudskimi zdravili, pa tudi upoštevanje nasvetov "izkušenih" prijateljev. To je polno škodljivih posledic za plod in nosečnico..

Preprečevanje

Pričakovane matere pravilno postavljajo vprašanje: "Kaj je treba storiti vnaprej, da se izognemo nastanku polihidramnij?" Glede na resnost možnih posledic je tesnoba žensk povsem upravičena. Če se spomnimo vzrokov patologije, je treba poskušati izključiti tiste negativne dejavnike, katerih povezava s polihidramnijem je dokazana.

Gre za prepoznavanje in zdravljenje okužb v fazi načrtovanja in preprečevanje okužbe med nosečnostjo. Potrebno je opraviti diagnostiko na prisotnost bolezni in Rh nezdružljivosti, kar lahko vodi do polihidramnija. Banalno preprečevanje bo pomagalo odpraviti številne zdravstvene težave v tem veselem obdobju ženskega življenja. Ne pozabite na preproste stvari:

• strogo upoštevajte zdravniška navodila;
• pravočasno opraviti načrtovani ultrazvok in druge obvezne preglede med nosečnostjo;
• jesti dobro in piti dovolj tekočine;
• ne prekuhavajte;
• izogibajte se javnih mest med epidemijami SARS;
• odpraviti stres in preobremenjenost;
• za kakršne koli alarmantne simptome se takoj posvetujte z zdravnikom.

Kako se počutijo bolje s polihidramni?

Pogosti spremljevalci polihidramnija so zasoplost, edemi, srčne palpitacije. Da bi lažje prenašali te neprijetne simptome, zdravniki svetujejo, da omejijo telesno aktivnost, povezano z nošenjem težkih torb in gospodinjskih opravil. Izogibajte se mučnim vzpenjanjem po stopnicah in tekočih stopnicah, poskusite se premikati počasneje.

Povečana maternica stisne želodec, pogosto povzroči zgago. Da bi se temu izognili, nutricionisti svetujejo, da jedo pogosto in v majhnih porcijah, se odpovejte prekajenemu mesu, mastni, začinjeni, hitri hrani in kavi. Posebna nosečniška blazina je idealna za počitek in spanje. Od zdravil proti bolečinam lahko zdravnik priporoči obrabo, ki je med nosečnostjo neškodljiva..

Če ženska doživlja obsesivno tesnobo, se mora poskusiti odvrniti od sebe: obiskati klub za nosečnice, poiskati nove vire pozitivnih čustev.

Profesionalnost medicinskega osebja je mnogim materam pomagala roditi in roditi močnega otroka, kljub prisotnosti takšne patologije. Pomembno vlogo igra pozitiven odnos in prijazna podpora okolja..

Actovegin s polihidramnijem

Ko nosečnica sliši od okrožnega porodničarja-ginekologa, pri katerem je prijavljena, nekaj neznanih besed in diagnoz, jo takoj prevzame panika. Nekaj ​​moraš narediti, se nekaj odločiti, nekam teči...

Nehaj! Odložite paniko in metanje! Najboljši izhod iz nerazumljive situacije je obveščanje. Danes vam bomo povedali o takih nosečniških diagnozah, kot so polihidramnio in oligohidramnio: kako se manifestirajo, kakšni so vzroki za njihovo pojavljanje in kaj storiti s prihodnjo materjo?

Poiščite odgovore na ta vprašanja v tem članku...

Kaj je polihidramnij in oligohidramnio?

Amnijska tekočina ali amnijska tekočina je zelo pomemben element v nosečnosti. Vode okoli ploda ga ščitijo pred zunanjimi vplivi in ​​nenamernimi poškodbami, sodelujejo pri presnovi in ​​prispevajo k normalnemu poteku poroda..

Količina amnijske tekočine je glede na trajanje nosečnosti lahko različna: za konec prvega - drugega trimesečja je značilno približno 600 ml vode, proti koncu nosečnosti pa dojenčka obkroži približno en in pol litra tekočine.

V skladu s tem je polihidramnij presežna količina amnijske tekočine, ko je več kot 1,5-2 litra. In oligohidramnios je pomanjkanje amnijske tekočine, katere količina ne presega 500 ml.

Obe stanji v zmerni manifestaciji praviloma ne predstavljata nevarnosti niti za mamo niti za otroka, vendar sta z izrazitim potekom in negativno dinamiko lahko vsa nevarna za oba.

Če je torej zdravnik omenil polihidramnio ali malo vode ali vam je med ultrazvočnim pregledom ploda postavila takšno diagnozo, potem se prepričajte pri porodničarju o možnih posledicah in potrebi po zdravljenju.

Kako diagnosticirati polihidramnio in oligohidramnio?

Najbolj natančno napoved za količino amnijske tekočine lahko postavimo le na ultrazvočni pregled. Vsaka diagnoza, tako rekoč, na očeh, je morda napačna. Vendar pa imata polihidramnio in oligohidramnio številne značilne lastnosti, ki lahko opozorijo vašega porodničarja-ginekologa in postanejo razlog za nenačrtovani ultrazvok in druge preglede.

Polihidramnios med nosečnostjo se kaže na naslednji način:

1. Trebuh nosečnice močno in hitro raste, višina materničnega fundusa je veliko večja od trenutne gestacijske starosti (in spomnite se, da je višina materničnega fundusa v centimetrih približno enaka številu tednov nosečnosti).

2. Srčni utrip ploda slabo posluša zaradi močnih srčnih utripov zaradi velike količine amnijske tekočine.

3. Otrok znotraj maternice težko palpira.

4. Nosečnica čuti težo v perineumu in bolečine v spodnjem delu hrbta.

5. Otrok v trebuhu se giblje močno aktivno, saj ima veliko prostora.

Nizka voda med nosečnostjo se kaže takole:

1. Trebuh nosečnice je veliko manjši, kot bi moral biti v tem času (višina dviga fundusa maternice je precej manjša od gestacijske starosti).

2. Srčni utrip ploda je jasno slišen, čuti se lahko tudi, če roko položite na trebuh bodoče matere na pravo mesto.

3. Dojenček zlahka palpira, lahko občutite nekatere dele njegovega telesa.

4. Dojenčevi gibi v maternici se jasno zasledujejo, nosečnica pa lahko občuti nelagodje, ko je dojenček aktiven..

5. Otrok ni preveč aktiven v trebuhu, se malo giblje, saj nima dovolj prostora, zlasti v zadnjih fazah nosečnosti, ko je velikost ploda že velika.

Po potrditvi polihidramnija ali oligohidramnija na ultrazvoku se opravi dodatna dopleplerometrija, zaradi katere se pregleduje krvotok v plodovih, v popkovini in v sami maternici..

Za oceno njegove srčne aktivnosti se opravi tudi kardiotokografija (CTG) ploda. Z malo vode je treba CTG izvajati dovolj pogosto, da spremljamo stanje otroka v maternici.

Glede na rezultate vseh raziskav bo lahko porodničar-ginekolog, ki opazuje nosečnost ženske, lahko sklepal o resnosti tega simptoma in potrebi po njegovem zdravljenju. Vprašanje hospitalizacije bodoče matere na prenatalnem oddelku bo prav tako odvisno od enakih rezultatov..

Kar vodi do nizke vode in polihidramnije?

Včasih je precej težko reči, kaj točno je privedlo do polihidramnije ali nizke vode. Toda za ugotovitev razlogov za ta pojav zdravnik predpiše dodatne teste, zlasti analizo za intrauterine okužbe, analizo za kronične genitalne okužbe, kri za Rh protitelesa (le pod pogojem, da ima bodoča mati negativni Rh faktor v krvi, in otrokov oče - pozitivno).

Pogosto klamidija, mikoplazmoza, okužba s citomegalovirusom itd., Ki niso bili zdravljeni pred nosečnostjo, vodijo v polihidramnio ali nizko vodo. Polihidramnio lahko povzroči tudi diabetes mellitus pri materi, Rh konflikt med materjo in plodom, prirojene malformacije otroka in večplodne nosečnosti.

Kar zadeva malo vode, jo lahko povzročijo tudi nalezljive in vnetne bolezni matere, hipertenzija nosečnice, pozna gestoza, debelost matere, nepravilnosti ploda, motnje v delovanju urinarnega sistema ploda, motena oskrba s krvjo v posteljici, podaljšana nosečnost.

Zdravljenje polihidramnij in oligohidramnij

Z zmernimi manifestacijami, ki ne vplivajo na zdravje otroka in dobro počutje bodoče matere, zdravljenja polihidramnij in nizke vode ne izvajajo, nosečnico pa dinamično spremljajo.

Če z oligohidramniomi zaznamo zaostanek ploda v razvoju in oslabljen uteroplacentalni pretok krvi, potem praviloma predpišemo vazodilatacijska zdravila, kot so kuranil, trental in beta-adrenomimetiki (na primer ginipral). Zdravnik lahko predpiše tudi zdravila za izboljšanje absorpcije glukoze in kisika (Actovegin), vitaminov C in E.

Zaradi kakršnih koli odstopanj med nosečnostjo z oligohidramniomi je nosečnica hospitalizirana. Toda s pozitivno dinamiko zdravljenja se lahko bodoča mati rodi na naraven način. Če je dinamika negativna, kar že ogroža intrauterino smrt ploda, potem imajo zdravniki pravico, da se zatečejo na nujni carski rez..

Pri zdravljenju polihidramnija se pogosto predpisujejo diuretiki, na primer hipotiazid, pa tudi vitamini. Včasih se s hudim polihidramnijam pri nosečnici izvaja amniocenteza - to je takrat, ko se v vodno membrano ploda pod ultrazvočnim nadzorom vstavi majhen kateter, s pomočjo katerega se odvečna amnijska tekočina odstrani iz plodovega mehurja.

Treba je opozoriti, da so napovedi za polihidramnije pogosto bolj pozitivne kot za nizko vodo. S polihidramnijami pogosto rodijo naravno, brez zapletov pri porodu.

Upoštevati pa je treba, da polihidramnios pogosto odloži trajanje poroda, saj se preveč raztegnjena maternica začne slabšati, kontrakcije pa niso tako intenzivne kot med običajnim porodom. S polihidramnijami je včasih potrebno spodbuditi porod, pa tudi začeti porodni proces s prebijanjem plodovega mehurja.

No, ne pozabite, da lahko polihidramnio bodoči materi prinese veliko strij v trebuhu, saj je njegova velikost s tem simptomom vedno več kot običajna.

V tem primeru uporabite posebne kreme za strije in upoštevajte vse ukrepe za preprečevanje prekomernega raztezanja kože (na primer nadzirajte povečanje telesne teže med nosečnostjo, da ne bi prehranili otroka v trebuhu - velik plod prispeva tudi k povečanju trebuha in raztezanju kože).

Hkrati ne smemo pozabiti, da je za uspešno zdravljenje oligohidramnij in polihidramnij potrebno odpraviti vzroke, ki so privedli do razvoja teh simptomov. Zlasti zdravite okužbe z sprejemljivimi antibiotiki, odstranite vnetja, prilagodite raven glukoze v krvi in ​​krvni tlak, sledite dieti, če je mati prekomerna teža itd..

Zakaj sta polihidramnija in oligohidramnio nevarna med nosečnostjo?

Z izrazitim polihidramnijem nosečnica grozi:

- prezgodnji porod ali pozni splavi;

- zgodnejša ruptura amnijske tekočine s potrebo po nujnem carskem rezu;

- šibkost delovne sile;

- Krvavitve v poporodnem obdobju zaradi poslabšane kontraktilnosti maternice;

- nepopolna ločitev posteljice po porodu;

- kardiopulmonalna insuficienca pri materi;

- placentna abrupcija med nosečnostjo;

- Močne strije na trebuhu.

Ob hudem pomanjkanju vode nosečnici grozi:

- zapoznela rast in razvoj ploda, vključno s hipoksijo ploda;

- intrauterine poškodbe otroka med aktivnimi gibi, vključno z ukrivljenostjo hrbtenice in kolčnih sklepov;

- tvorba adhezij med kožo ploda in amnionom;

- Intrauterina okužba ploda;

- šibkost delovne sile;

- pozni splavi ali intrauterina smrt ploda;

- smrt ploda v prvih dneh življenja po rojstvu zaradi izrazitih učinkov hipoksije in hude intrauterine travme.

Porod s polihidramnijem in nizko vodo

Ker ima amnijska tekočina pomembno vlogo med porodom, lahko njihova količina vpliva tudi na potek poroda in krčenja..

Običajno se pri polno nosečnosti pod plodom amniotske tekočine in učinkom hormona oksitocina poruši plodni mehur, voda začne puščati in začnejo se prve porodne bolečine, ki se s časom stopnjujejo in se pogosteje pojavljajo. Kontrakcije se končajo s poskusi in rojstvom otroka neposredno.

Toda z malo vode primanjkuje sprednje vode, zaradi česar se membrana fetalnega mehurja lahko potegne čez otrokovo glavo, kar tvori tako imenovani "plodni plodni mehur". Takšen mehurček ni sposoben sam poči, kar lahko povzroči oslabitev kontrakcij..

V takih primerih porodničar opravi amniotomijo (punkcijo plodovega mehurja), da spodbudi porod. Če to ne pomaga, se spodbujajo kontrakcije, zlasti z oksitocinom..

Pri polihidramnijih opazimo nasprotno sliko: pod pritiskom velike količine amnijske tekočine plodni mehur močno poči (včasih pred predpisanim porodniškim obdobjem), voda pa v velikih količinah in hitro začne teči.

V tej situaciji lahko pod vplivom velikega pritiska tekočine iz plodovega mehurja izpade popkovina, roke ali noge ploda, kar plod pogosto poškoduje in oteži porod..

Da prepreči, da bi se to zgodilo, ima porodničar tudi pravico vztrajati pri amniotomiji, pri kateri bo mogoče nežno preboditi mehur in počasi odvajati del amnijske tekočine, kar preprečuje njihov oster in hiter odtok.

Ne glede na to, kako se razvija vaša nosečnost, v nobenem primeru ne smete skrbeti. Vse, kar se od vas zahteva, je pravočasen obisk pri porodničarju-ginekologu, opraviti vse predpisane teste in preglede, soglasje k prisilni hospitalizaciji in samokontroli. Vse bo zagotovo v redu!

Je bil ta članek v pomoč? Potem nam je všeč in zapišite v komentarje, če ste med nosečnostjo imeli polihidramnio ali oligohidramnio?

Morda vas bodo zanimali tudi naslednji materiali:

Nycomed Actovegin 200 mg tablete. - pregled

Jemanje zdravila Actovegin med nosečnostjo pri FGRP pri otroku in moten krvni pretok

Zdravilo Actovegin sem jemala v prvi in ​​drugi nosečnosti tako v obliki tablet kot v obliki injekcij. Prvič je ultrazvok iz 27. tedna pokazal zamudo pri razvoju otroka (velikost trebuha je bila za 2 tedna za normo). Po tem so mi predpisali tečaje tablet Actovegin in intravenske injekcije tega zdravila.

V 30 tednih druge nosečnosti je Doppler pokazal stopnjo uteroplacentalne cirkulacije stopnje 1a in znova je bil predpisan Actovegin kot zdravljenje skupaj s Corilip supozitoriji.

Podatki o drogi

Kraj nakupa, cena: Maksavit, 1383 r.

Obrazec za sprostitev: rumene tablete (50 kosov) v steklenem kozarcu.

Farmakodinamika in farmakokinetika, indikacije:

Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo in dojenjem..

Indikacije za nosečnice:

• delna ločitev jajčne celice,
• možno tveganje za spontano prezgodnjo prekinitev nosečnosti,
• podhranjenost ploda,
• prisotnost manifestacij simptomov placentne insuficience.

Actovegin med nosečnostjo

pospešuje kopičenje in transport glukoze, kisika v telesu nosečnice, izboljšuje celični metabolizem. Zdravilo pri nosečnicah izboljša prekrvavitev, poveča energetske rezerve celic in pospeši presnovne procese.

Način uporabe in odmerke predpiše zdravnik glede na diagnozo..

Jemanje zdravila in učinek le-tega

Tablete Actovegin sem pil v 10 dneh, 3 tablete na dan.

Težko je reči, kako je vnos drog vplival na otroka v prvi nosečnosti, ko je ultrazvok pokazal rahlo zamudo v razvoju. Dojenček se je pri 37 tednih še vedno rodil majhen (nekaj manj kot 2,5 kg). Bil je polnoročen, a so mu v bolnišnici postavili isto diagnozo - SGRP. Po drugi strani sva z možem bolj astenična, zato velikega otroka nisva pričakovala. "V naravi" je sin hitro pridobil manjkajočo težo in se nato normalno razvijal.

V drugi nosečnosti sem jemala Actovegin in si od 30. tedna nadela supozitorije Corilip za zdravljenje motenj uteroplacentnega krvnega pretoka. Poleg tega sem verjetno iz dokaj aktivnega življenjskega sloga (tekel sem po dveletnem otroku) občasno imel močan ton. Malo me je skrbela tudi ena noga, na kateri so plovila štrlela, in stalno sem nosila kompresijske nogavice.

Skoraj takoj po začetku pitja Actovegina se je moje zdravstveno stanje opazno izboljšalo. Komaj sem se spomnila svojega tonusa, noga me ni bolela niti brez nošenja kompresijskih nogavic, čutila sem lahkotnost, ni bilo oteklin. Pri zdravilu so opazili rahel odvajalni učinek..

Po drugi strani pa sem v 10 dneh zdravljenja pridobil 1400 kg, zdravnik pa mi je spet predpisal posebno prehrano s tekom dneva. Mogoče sem se, če sem se osredotočil na svoje dobro počutje, pri prehrani samo sprostil in zdravilo s tem nima nič..

Najpomembneje je, da Doppler na koncu terapije ni odkril motenj v pretoku krvi, CTG pa je bil dober. Hkrati mi ni bilo treba hoditi na injekcije vsak dan, zdravljenje je potekalo doma, kar je bilo zame zelo priročno.

Kljub temu je ultrazvočni pregled v 34. tednih, ki je minil po jemanju tablet, ponovno pokazal FGRP. Otrok je tehtal nekaj več kot 1800 g, kar je po besedah ​​uzističnega zdravnika ustrezalo 32 tednom. Spet je diagnoza FGRP, zdravljenje in morda hospitalizacija.

Toda ob srečni priložnosti sem se posvetoval z drugim zdravnikom. Po izračunu roka in pogledu na normale teže na mizah je dejal, da je bila v mojem primeru diagnoza napačna. 34 tednov je spodnja meja norme 1800. Tako je otrok preprosto lahek. Zdravnik je še dejal, da 1a stopnja motnje krvnega pretoka, ki jo je odkril Doppler, ni ozdravljena. Krvni pretok se nenehno spreminja in prerazporeja.

Tako te diagnoze sploh niso diagnoze. Koliko zdravnikov, toliko mnenj. Vesel sem, da sem srečal tega strokovnjaka, ki je odpravil moje pomisleke. In z lahkotnim srcem je napisala zavrnitve hospitalizacije. Pomembno mi je bilo, da ostanem doma do rojstva, da ne bi pustil majhnega otroka.

Toda ob jemanju Actovegina otroci odrastejo, zato mi je zdravnik še svetoval, naj ga še jemljem. Na splošno menim, da je Actovegin zelo učinkovito zdravilo.

Actovegin za in proti?

v diagnostičnem centru

tukaj je v takih vprašanjih samo eno vprašanje: kaj je bolj pomembno za vas - normalno delujoči možgani vašega otroka ali pol ure brez njegovega ropotljanja in solz.

iz nje se izdeluje zdravilo. pri kapalkah in injekcijah je učinkovitost nekajkrat večja.

lahko. sistem je povezan z žilami na glavi.

naenkrat so nam prejeli korteksin in aktvegin. pili smo tako elkar kot asprcam. in bili so ljudje, ki so rekli - kaj naj mučijo takega otroka - je ves razrezan, nahranjen z mamili.
in zdaj se nevrolog vpraša: kako vam je uspelo, da ste v dveh letih s takšnimi patologijami med porodom dohiteli stopnjo razvoja vrstnikov?

IMHO - prej ko odstranite prašice z intrakranialnimi in krvavitvami, večja je možnost, da se bo otrok normalno razvil (seveda pod pogojem, da obstajajo indikacije za uporabo drog). + dnevne aktivnosti z otrokom, usmerjene v njegov razvoj

Torej. če obstajajo, jih pošljite v gozd, najverjetneje nimate hidrocefalusa. tam smo bili tudi oskrbovani. In se držite proč od zdravnika Matusenka NG. že uničil 2 otroka. vsaj približno 2 vem. Škoda, da ni črne liste, bi dodal.
Najti dobrega nevrologa in zdraviti hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je še ena stvar. in se zdravi drugače, a nanj se postavi tudi Actovegin.
Ne svetujem, da ignorirate predpisana zdravila - morda bo prepozno.

[Sporočilo je spremenil uporabnik 06.02.2008 17:15]

vendar je dobra ideja. začnimo, kot na BiR?

Avtor, bodi zdravljen, ne odlašaj. Glede na to bolezen mi je zdravnik na ultrazvoku rekel, da mora moj sin na operacijo (poleg tega ima ciste v glavi. Možgan), vendar takšnih malčkov ne storijo (šele po enem letu) in to pomeni, da bo sin čez šest mesecev umrl največ, ali v najboljšem primeru bo postala cerebralna paraliza. obrazcev. Na splošno sem prišel do hiše in. dolgo so me črpali, potem pa postale sive. Mesec dni smo potrkali o vseh vrstah bolnišnic, nismo opravili nobenih testov in nismo obiskali zdravnikov (venereolog, virolog, genetik itd.), Naredili MRI 2-krat (zaradi zanesljivosti), nas napotili v Onkološki center k glavnemu zdravniku na pogovor o operaciji... Toda, nevrokirurg Štarkman je delal v bolnišnici 40 (ne spomnim se njenega imena, patronimike), tako da nas je to pomirila, razložila vse (rekla je, da je zdaj vsak tretji otrok takšen - posledica poroda zdravnikov). In glavni zdravnik onkološkega centra je na splošno dejal, da brez ločljivosti Štarkman ne bo opravil nobene operacije (in je navaden navaden nevrokirurg!). Na splošno nam je predpisala zdravila (diacarb, asparkam, actovegin, glicin in nekaj drugega (ne spomnim se, minilo je 5 let) po določeni shemi, imenovani, da pridejo čez tri mesece. Pili smo jo, prišli in nato spet prišli tri mesece pozneje ( naredili MRI - ciste odpravili) - vse je v redu. Od 9 mesecev do 1g2m. imeli smo obdobje okrevanja, zdaj je vse v redu, zdravi smo, nismo bili prijavljeni pri nevrologu.

[Sporočilo je spremenil uporabnik 07.02.2008 13:54]

Najstarejša hči je v starosti 6 mesecev dobila injekcije Actovegin v injekcijah, seveda jokala, toda po tem ciklu je piramidalna insuficienca takoj izginila (nožni prsti so bili upognjeni) itd., In na splošno z nevrologijo kmalu
poslovil - čez eno leto smo bili odpravljeni.

Vendar imam dvojen odnos do te droge. so ga postavili meni in nosečnici (za obe nosečnosti). Obe deklici imata hemangiome. Prvo je že zdavnaj izginilo, drugo opaziti. Naš kirurg verjame, da bi lahko Actovegin, ki ga jemljemo med nosečnostjo, povzročil pojav hemangiomov. Imamo pa dedno nagnjenost k hemangiomom.
Kot pravi naš pediater, varnih zdravil ni. Po mojem mnenju nam je Actovegin po eni strani pomagal, da se izognemo hipoksiji itd., Toda od kod so prišli hemangiomi?

Toda v vašem primeru bo zdravljenje z Actoveginom za otroka koristno.

Deklice, moj sin se je rodil na splošno z globoko prezgodaj, z možgansko krvavitvijo, z nastankom cist na levi polobli.
Otrokova diagnoza po odpustu iz ambulante OMM je bila postavljena na 10 referenčnih vrstic. Actovegin takrat še ni obstajal. Zdravili so vse, kar je bilo (trental, cavinton, diacrb + asparkam za dopolnitev kalija, veliko stvari.. ne spomnim se več).. do 9 mesecev sploh ni sedel sam.
Masaža v ambulanti - to lahko počnem tudi sama - rahlo božam in gnetim. Svetilka je bila cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus in toliko stvari, da je bilo prav, da obupa in obupa. Z vso resnostjo je bilo napoved, da otrok nikoli ne bo hodil, govoril, pisal, bral, ne bo usklajen in nedosegljiv. Na splošno rastlinsko življenje.
Pri 9 mesecih nas je pletela maserka - hvaležen sem ji za grob. Vse je storila v moji prisotnosti in tudi mene je kot zdravnika naučila vseh tehnik, kompleksov.
Pri 10 letih je sin sedel, pri 11 je vstal, pri 1 in 2 mesecih - šel.
Pri 9 mesecih je rekel "mama".
Tudi sama sem sodelovala z otrokom. In zdravnikom sem verjel, da lahko tablete naredijo vse.
Kako izgleda moj sin - lahko vidite foto album moje družine. Na fakulteti je, da bi postal programer. To še vedno pomeni aktivno aktivnost možganov..
Privoščite si. ne začnite, poiščite vse metode in možne načine za dvig otrokovih nog, naredite več z njim sami, vsak dan, vsako uro. samo vaša pozornost, ljubezen in skrb bodo pomagali, da bo vaš mali čudež postal velik čudež.
Če potrebujete maserko (že še eno) - dal vam bom telefon, sam je ne vzamem - artritis rok.

pysy: če bi obstajal actovegin - bi bilo lažje, a potem ne bi bilo. pojavili veliko kasneje.

[Sporočilo je spremenil uporabnik 2. 9. 2008 00:55]

Kdo je pomagal actovegin s polihidramni

Dolgo, oprosti.
Opazovano na LCD. Zdravnik zlato. Uzistka je prva super, a drugič pošljejo k drugemu, kjer je kraj.
Uzi + Doppler je bil včeraj. Diagnosticirala mi je polihidramnio in motnje krvnega pretoka.
Zdravnik je zbolel, šel k drugemu. Daj me v b-tsu. Napisal sem zavrnitev. Glede polihidramnije je rekla, da so do tega pripeljale moje okužbe. Jaz pravim, da sem ga opravil za PCR, nič ni. V idealnem primeru je bilo razmaza (z možem ni nobenih stikov, boji se, ne grem na stran. To pomeni, da se po PCR testu nisem mogel okužiti). Ta zdravnik v analizi ni našel rezultata analize. Toda zdravljenje je bilo predpisano: Genferon, Actovegin, Kurontil.

Začel sem iskati norme amnijske tekočine in brati o zdravilih. Škoda, prišel sem v šoku.

Genferon: "Uporaba v nosečnosti in dojenju
Dovoljena uporaba v drugi polovici nosečnosti, če koristi terapije odtehtajo potencialno tveganje za plod "

Actovegin: "Kontraindikacije: zdravilo predpisujte previdno med nosečnostjo"

Podarite tudi kri za trombocite. In ultrazvok in doppler 26.09.

In tudi šala, tolmač je napisal zemljevid NE VIDI ME. Ko sem prišla in ji dala priimek, mi je rekla, da je zemljevid že napisala in ga vrnila babici. Vrtoglavico (ki se občasno zgodi) je odvrgel na slab vid. Pravim, da imam popoln vid, ona pa: imaš slabovidnost. Piši. Moja invalidnost je povsem drugačno vprašanje, umetni sklep.

Devica, hvala za branje.
Povej mi, kaj bi naredil. Odločil sem se, da bom pil samo zvonike, daroval kri in ultrazvok + dopler in čakal na zdravnika.

Ena od nevarnih kršitev poteka nosečnosti je sindrom fetoplacentalne insuficience. Prepoznati ga je težko, hkrati pa nosi veliko nevarnost za plod, kar povzroča hipoksijo. Otrok dobi manj hranilnih snovi in ​​kisika, zaradi česar obstaja tveganje za nepravilnosti in celo intrauterino smrt. Med nosečnostjo se velik pomen pripisuje ne le zdravljenju placentne insuficience, ampak tudi njenemu preprečevanju. Za preprečevanje te patologije so predpisana zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok in presnovo v materinem telesu. Eno od teh zdravil je Actovegin..

Ukrep in področje uporabe Actovegina

Zdravilo se proizvaja iz krvi telet, odstranjuje beljakovine iz njega. Nastali deproteinizirani hemoderivat, ki vsebuje sestavine celične mase in krvnega seruma živali, je aktivna snov Actovegin, ki spada v skupino antihipoksantov.

Funkcije Actovegina kot antihipoksanta:

• pomaga pri prenosu in odstranjevanju glukoze iz krvi;
• povečuje porabo kisika in hranil;
• skrajša čas regeneracije tkiv in kože, obnovi njihovo občutljivost;
• normalizira metabolizem v tkivih;
• izboljša duševno počutje.

Pri sladkornih bolnikih po zdravljenju z Actoveginom se bolečina, mravljinčenje in pekoč občutek v okončinah zmanjšajo, otrplost nog pa se prepreči.

Zakaj zdravniki predpišejo Actovegin med nosečnostjo

Indikacije za začetek zdravljenja z zdravilom Actovegin so:

• kršitev krvnega obtoka v možganih, na primer s kapjo in poškodbami glave;
• poslabšanje živčnega sistema pri diabetes mellitusu;
• poškodbe kože z razjedami, prepadi in ranami;
• kršitev krvnega pretoka v venah in arterijah;
• radioterapija v povezavi z drugimi zdravili.

Po ultrazvoku pri 27 tednih gestacije je zaostanek ploda v velikosti 10 dni. In tako je vse v redu. Patologij ni. Kazalniki fetalno-placentnega in uteroplacentnega krvnega pretoka so v mejah normale.Ginekolog predpiše tromboas za izboljšanje oskrbe s krvjo v maternici. In hematolog glede na indikacije splošnega krvnega testa, koagulograma, d-dimmera in agregacije trobocitov prekliče tromboass in predpiše Actovegin. Ginekologinja pravi, da je Actovegin med nosečnostjo prepovedan in da mi bo, če mi jo bo predpisal, odvzela licenco. In vztraja pri jemanju Tromboasa. Komu prisluhniti?

O. K. Semyonova, porodničar-ginekolog odgovarja:

Pozdravljeni, resnično ste v težkem položaju, vendar vam bom zagotovo povedal: Actovegin je predpisan med nosečnostjo, kar dobro vpliva na rast otroka. Ne poznam celotne vaše anamneze, lahko pa poslušate hematologa.

Semyonova O.K., porodničar-ginekolog

V navodilih za zdravilo piše, da ga je treba med nosečnostjo uporabljati previdno. Proizvajalec ne navaja bolezni ali simptomov, ki so neposredno povezani z rojevanjem otroka. Toda v ruski praksi se Actovegin pogosto uporablja v naslednjih primerih:

• poslabšanje prepustnosti krvi od matere do posteljice in nato za otroka, to je razvoj hipoksije;
• tveganje za nastanek prezgodnjega poroda ali grožnja prekinitve nosečnosti;
• prenizka teža ploda in njegov zaostanek v razvoju;
• gestoza (toksikoza tretjega trimesečja).

Med zdravniki obstajajo različna mnenja o njegovih koristih za bodoče matere..

Rudževič A.Y., doktor medicinskih znanosti, porodničar-ginekolog

Način proizvodnje: raztopina za intramuskularne in intravenske injekcije in kapalke, tablete, mazilo, gel, krema

Actovegin ima več oblik:

• gel 20%;
• smetana 5%;
• mazilo 5%;
• tablete;
• injiciranje;
• infuzijska raztopina.

Actovegin krema, mazilo in gel se uporabljajo zunaj za kožne lezije, na primer za opekline. Resne in jočne rane, odprte razjede je mogoče zdraviti kompleksno: od zunaj in od znotraj - z injekcijami. Na prizadeto območje se nanese tanka plast Actovegin gela, na vrhu pa se naloži povoj. Pri mokrih ranah se povoj zamenja večkrat na dan. Drugič pa služi teden dni.

Krema Actovegin se uporablja po gelu na zapletenih ranah, mazilo pa se uporablja za dolgotrajno zdravljenje težko ozdravljivih kožnih poškodb. Očesni gel je dober pri poškodbah roženice. V tem primeru se kapljica izdelka nanese neposredno na rano 2-3 krat na dan mesec dni.

Zdravljenje s tabletami je predpisano kot vzdrževalna terapija za bolezni, za katere so značilne motnje krvnega obtoka. Intravenske injekcije med nosečnostjo se uporabljajo v odmerku, ki ga je določil zdravnik, razredčenega s fiziološko raztopino. Zdravilo se daje zelo počasi enkrat na dan ali vsak drugi dan.

Včasih uporabljajo pripravljeno fiziološko raztopino za injiciranje od proizvajalca.

Značilnosti zdravljenja v različnih obdobjih in navodila za uporabo

V prvem trimesečju je hipoksija redka, saj je plod še vedno zelo majhen in je njegova oksigenacija neovirana. Kljub temu je uporaba katerega koli zdravila v tem obdobju zelo nezaželena..

V prvih mesecih nosečnosti so otrokovi organi in sistemi položeni, zato lahko vsak zunanji poseg negativno vpliva na razvoj ploda..

V drugem trimesečju rastoči plod dobi manj kisika in hranilnih snovi, če posteljica ne more v celoti opravljati svojih funkcij. V tem času pomanjkanje nekaterih koristnih snovi v krvi, na primer hemoglobin, vpliva na pretok krvi in ​​vodi v placentalno insuficienco. Zdravnik lahko predpiše Actovegin za izboljšanje oskrbe otroka z mikrohranili..

V zadnjem trimesečju je prezgodnje staranje posteljice resna in pogosta bolezen. Izzove lahko akutno pomanjkanje krvnega obtoka, plod s premalo telesno težo in zgodnji začetek poroda. V takšnih razmerah, tik pred porodom, lahko predpišemo intramuskularne ali intravenske injekcije Actovegina..

Trajanje zdravljenja in odmerjanje vseh oblik zdravila določi zdravnik. Najpogosteje je zdravljenje z zdravilom Actovegin omejeno na 4-6 tednov.

Neželeni učinki za nosečnico

Uporaba Actovegina ni priporočljiva v naslednjih primerih:

• preobčutljivost za sestavine zdravila;
• zadrževanje vode v telesu;
• zmanjšanje količine ali odsotnosti urina, ki ga proizvajajo ledvice;
• otekanje pljuč;
• visoke koncentracije klora in natrija v krvi.

V 15 letih (1996–2010) so primerjalne študije zdravila Actovegin izvajale v državah, kjer se le-ta ni uporabljal. Izkazalo se je, da je bila tam, kjer je bilo predpisano zdravilo, pridobljena demenca diagnosticirana pogosteje (približno tretjino več bolnikov kot v državah, ki njene prakse niso uporabljale). Po objavi rezultatov te študije je bil Actovegin v Kanadi in ZDA prepovedan. Trenutno ga priporočajo le v državah nekdanje ZSSR, Severni Koreji in Južni Koreji..

Zdravilo lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• kožni izpuščaj;
• izrazita pordelost različnih področij kože;
• zvišanje temperature in kopičenje odvečne toplote v telesu;
• anafilaktični šok - akutna in huda alergijska reakcija.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate prenehati jemati zdravilo Actovegin in se posvetovati z zdravnikom.

Analogi Actovegina in drugih zdravil, ki ga lahko nadomestijo med nosečnostjo

Analog Actovegina glede na zdravilno ucinkovino je Solcoseryl. Cerebrolizin in Cortexin sta si po sestavi blizu - tkiva živalskih organizmov se uporabljajo v proizvodnji. Ta zdravila veljajo za naravna. Curantil 25 in Vero-Trimetazin sta po terapevtskem učinku podobna Actoveginu, vendar sta njihovi aktivni sestavini kemičnega izvora.

Cortexin in Vero-Trimetazin se ne uporabljata v praksi zdravljenja nosečnic, saj ni bilo nobenih študij o njihovi varnosti za mater in otroka.

Mnenja žensk o zdravljenju z Actoveginom med nosečnostjo

Actovegin je zelo dobro in učinkovito zdravilo. Predpisali so mi za polihidramnio. Polihidramnios je v enem tednu izginil. Predpisana je za izboljšanje krvnega obtoka. Ima kup pričevanj. Otrok se zagotovo ne bo počutil slabo od njega.

Soočil sem se z imenovanjem Actovegina (razlogi - pri 25 tednih, zmerno pomanjkanje vode, prezgodnje zorenje posteljice, suspenzija v vodah). Odločitev je bila v prid drogi. Torej, zdaj lahko objektivno rečem, da je bilo najverjetneje mogoče storiti brez Actovegina. Še več, naredil je več škode kot koristi (zelo dvomljivo!). Prvič, ko so mi ga kapljali, je otrok začel biti tako aktiven, da se je zdelo, da mu bo švigalo iz trebuha (mislim, da se ni počutil dobro)! Drugič, dobil sem izpuščaj na roki (alergija), o katerem je govoril zdravnik (nič hudega!). Posledično imam alergijo po nosečnosti, ni jasno, kaj vse do Quinckejevega edema, otrok ima tudi alergijsko reakcijo.

Srbela sem že od 28 tednov, ker se je posteljica starala. V tem času je bila zrelost 2-3 stopinje. Potem je legla, da bi prihranila. Zdravilo Actovegin je kapljalo, ker otrok ni dobro pridobival teže in je bil dva tedna zaostal. Veliko deklet je bilo injicirano, nikomur ni škodilo, le plus za vse. Če imate nekaj povezano s posteljico, potem na koncu dojenček trpi, zlasti trpijo njegovi možgani, potem lahko po rojstvu pride do težav.

Med nosečnostjo so mi injicirali Actovegin, to zdravilo je bilo ravno zato, da bi kisik bolje tekel, imela sem prezgodnje zorenje posteljice, dobro zdravilo, en potek smo vbrizgali intravensko in drugi - v tabletah.

Dihalna gimnastika za nosečnice - video

Actovegin se pogosto uporablja pri zdravljenju plodove hipoksije in insuficience posteljice ter drugih bolezni, povezanih z motenim pretokom krvi. Čeprav nenormalnosti med nosečnostjo niso med neposrednimi indikacijami za njegovo imenovanje, zdravilo zaseda pomembno mesto v ruski porodniški praksi..