Zakaj se med porodom izvede odprtina plodovega mehurja (amniotomija)? Ali je potrebno?

Amniotomija je porodniška operacija - umetna ruptura fetalnega mehurja. Običajno se odpiranje fetalnega mehurja pojavi neodvisno, ko se maternični vrat popolnoma odpre. Porod se lahko začne tudi z izlivom vode.

Poudarjamo, da gre za operacijo in se izvaja strogo glede na indikacije.

Pred izvedbo amniotomije zdravnik natančno oceni ustreznost tega posega. Da bi jasno povedali, zakaj je ta operacija potrebna, se bomo podrobno podrobneje opredelili na indikacijah za amniotomijo.

Indikacije zanj se lahko pojavijo tako med nosečnostjo kot med porodom..

Indikacije med nosečnostjo:

· Dolgotrajna nosečnost. Hkrati se poslabša funkcija posteljice, pojavi se lahko plodna hipoksija, poveča se tveganje za zaplete prihajajočega poroda tako za mater kot za plod;

· Arterijska hipertenzija, preeklampsija. Če gre za dolgotrajno nosečnost z nezadostnim učinkom antihipertenzivnega zdravljenja, da se prepreči povečanje resnosti preeklampsije, se sprejme odločitev o amniotomiji;

· Fetoplacentalna insuficienca, sindrom zaviranja rasti ploda, znaki kronične intrauterine hipoksije;

· Polihidramnio in oligohidramnio, razkriti z ultrazvočnim pregledom;

· Sočasne ekstragenitalne bolezni: diabetes mellitus, bolezni živčnega sistema, bronhopulmonalne in srčno-žilne bolezni, bolezni ledvic in sečil;

· Predhodno patološko obdobje To stanje se razvije z dolgotrajno (več dni) bolečino v spodnjem delu trebuha, ki jo spremljajo nepravilne in neučinkovite krčne bolečine. Pri zdravljenju patološkega predhodnega obdobja se uporabljajo različna zdravila in zdravila, ki niso zdravila. Eden od načinov za spodbujanje normalne porodne aktivnosti je amniotomija, če je rojstni kanal pripravljen;

· Veliko tveganje za krvavitev v tretji porodni fazi ali v zgodnjem poporodnem obdobju: prihajajoče večkratno rojstvo, prisotnost materničnih fibroidov, pričakovana velika velikost ploda. Tak porod bi moral biti programiran, saj zahteva sodelovanje več porodničarjev-ginekologov in anesteziologov.

Pogosto govorimo o pripravljenosti porodnega kanala. Kako to ugotoviti? Koliko je rojstni kanal pripravljen za porod, lahko zdravnik oceni le med pregledom.

Indikacije za odpiranje mehurja ploda po začetku poroda:

· Slabost delovne sile. Hkrati se kontrakcije s časom ne intenzivirajo, temveč oslabijo. Odpiranje materničnega vratu se upočasni in porod se zavleče. Lahko razkrijemo šibkost porodne aktivnosti pri preučevanju narave kontrakcij glede na podatke spremljanja, pa tudi glede na rezultate pregleda - odsotnost dilatacije materničnega vratu za določeno časovno obdobje;

· Ploski mehurji ploda. Običajno je pred glavo približno 200 ml amnijske tekočine in tak fetalni mehur med kontrakcijami pritiska na maternični vrat in prispeva k njegovemu odpiranju. Toda včasih, kar se najpogosteje zgodi z oligohidramniomi, je pred glavo le 5-10 ml amnijske tekočine, membrane pa se raztegnejo nad glavo, kar vodi v razvoj šibkosti in neusklajenosti poroda. Za normalizacijo poroda je treba opraviti amniotomijo;

· Nizka lokacija posteljice. V tem primeru glava ploda, ki se je spustila po izlivu vode, pritisne na rob posteljice in tako prepreči prezgodnje odvajanje posteljice.

Ker v MONIIIAH obstajajo skupine nosečnic z velikim tveganjem za mater in perinatalno, je večina rojstev v našem inštitutu programirana, zato se ob popolni in zadostni pripravljenosti porodnih kanalov odpre zarodni mehur..

Kaj je amniotomija za porod?

Amniotomija je porodniški postopek, ki vključuje prebadanje plodovega mehurja.

Proizvajajo ga samo usposobljeni zaposleni, da spodbudijo porodni proces.

Kakšen je ta postopek?

Amniotomija je eden od načinov za spodbujanje poroda. Med posegom zdravnik preluknja fetalni mehur, zaradi katerega amnijska tekočina zapusti, proces kontrakcij pa se začne ali intenzivira.

Običajno se vode med porodom izlijejo same, vendar približno 7% žensk tak postopek še vedno potrebuje. Po punkciji del vode, ki je pred otrokovo glavo, zapusti, pride do draženja rojstnega kanala, kar pomaga intenzivirati kontrakcije.

Tudi pri izlivanju vode se pri bodoči materi začne proizvajati hormon prostaglandin, ki krepi krčenje gladkih mišic in s tem spodbuja kontrakcije.

Nekatere ženske se med porodom bojijo amniotomije - to je povsem zaman. Varno je za mater in otroka in se opravi le, če je navedeno. Amniotomija je, sodeč po pregledih, popolnoma neboleča, ne potrebuje lajšanja bolečin.

Pogoji za postopek

Izvedena pri približno 7% vseh rojstev

Kljub dejstvu, da je postopek odpiranja plodovega mehurja precej preprost in tudi ne potrebuje prisotnosti kirurga, so za njegovo izvajanje še vedno potrebni določeni pogoji..

1. V bolnišnici mora manipulacijo izvajati le porodničar-ginekolog.
2. Maternični vrat mora biti v celoti pripravljen na porodni proces.
3. Dojenček naj zavzame pravilen položaj, njegova glava pa naj bo v pravilnem položaju v medenici matere.
4. Amniotomija brez kontrakcije je treba opraviti le, če so izpolnjeni in navedeni vsi zgoraj navedeni pogoji.

Če so izpolnjeni vsi pogoji za postopek, se amniotomija opravi glede na indikacije in se upošteva tehnika manipulacije, bo verjetnost negativnih posledic zelo majhna.

Indikacije za manipulacijo

Postopek poteka po indikacijah in ne na zahtevo zdravnika ali porodne žene. Obstaja poseben seznam razlogov za ta postopek..

1. Gestoza, ki jo spremlja močan edem, zvišan krvni tlak, povečana vsebnost beljakovin v urinu.
2. Porodna nosečnost, ko porod ne začne pred 41-42 tedni.
3. Šibka delovna sila.
4. Placentna insuficienca.
5. Preveč tesna lupina mehurčka.
6. Rh-konflikt med materjo in otrokom.

Obstajajo tudi indikacije za zgodnjo amniotomijo.

1. Ploski mehurji ploda, to je pomanjkanje sprednje vode.
2. Nizek položaj posteljice.
3. Polihidramnios.
4. Visok krvni tlak pri materi.

Precej pogosto se postopek opravi za dvojčke, saj v tem primeru pogosto opazimo oslabitev poroda. Zdravnik mora oceniti potrebo po izvajanju delovnega procesa..

Vrste postopka

Skupno je 4 vrste amniotomije, tehnika se ne spreminja, razlika pa je le v času manipulacije.

Porodna amniotomija se opravi, če je plodna membrana preveč gosta in je otrok med porodom ne more raztrgati. Velja za najnevarnejšo, saj je pri njej verjetnost, da bo udaril otrokovo glavo, največja..

Vendar ga je treba izvesti, sicer so možne najhujše posledice za zdravje novorojenčka - hipoksija in zadušitev mu lahko ogrožata. Najbolj ugoden čas za punkcijo je obdobje kontrakcij, saj je v tem času fetalni mehur jasno viden.

Kako poteka manipulacija

To je varen in neboleč postopek, saj mehur nima živčnih končičev.

Načrtovana in običajna amniotomija se izvajata povsem enako. Postopek ne daje ženski neprijetnih občutkov, zato se tega ne bi smeli bati. Upoštevati pa je treba, da mora za njegovo izvajanje zdravnik porodnice pridobiti soglasje in jo tudi obvestiti o vseh možnih posledicah..

Amniotomija se izvaja po naslednjem algoritmu.

1. Pred operacijo zdravnik preveri stanje ploda.
2. Nadalje na porodniškem stolu ginekolog oceni stanje, stopnjo dilatacije materničnega vratu.
3. Če je maternični vrat v pravem stanju, zdravnik v maternico vstavi plastični kavelj.
4. Pri krčenju, ko stena mehurja štrli, jo zdravnik previdno preluknja.
5. Nato s prstom nežno razširi odprtino in sprosti amnijsko tekočino.
6. V naslednjih 30 minutah je treba porodno žensko spremljati, stanje ploda spremljati s CTG.

Več o tem, kako se amniotomija izvaja, lahko izveste z ogledom video posnetka tega postopka..

Kontraindikacije

Narejeno je le, če obstajajo pomembni znaki za njegovo izvajanje

Kljub preprostosti te operacije je včasih lahko kontraindiciran. Izkušeni zdravnik nikoli ne bo prebil mehurja, če je prisoten vsaj eden od naslednjih dejavnikov:

• zlonamernost;
• predstavitev zanke popkovine;
• polni predponi posteljice.

Odpiranje plodovega mehurja se ne opravi ob prisotnosti virusnih okužb pri porodni ženski. Tej vključujejo:

• genitalni herpes;
• virus imunske pomanjkljivosti;
• hepatitis.

Med manipulacijo se poveča tveganje za okužbo otroka, zato ginekologi otroka najraje zaščitijo pred morebitno boleznijo.

Poleg tega se plodni mehur nikoli ne preluknja, če ima ženska kontraindikacije za naravni porod. Danes so indikacije za carski rez naslednje:

• brazgotine na maternici;
• patološka stanja porodnega kanala;
• velika teža ploda;
• pretrganje posteljice;
• mrežnice solz;
• spremembe fundusa;
• solze 3. stopnje med prejšnjim rojstvom;
• akutna hipoksija ploda po CTG.

Možni zapleti

Kot vsaka medicinska operacija ima tudi svoje zaplete.

Če se operacija izvede pravilno, se zapleti po njej praktično ne pojavijo. Ta metoda velja za popolnoma varno za otroka in mater, če ni kontraindikacij. Vendar pa v izjemno redkih primerih, ko ima ženska amniotomijo, lahko pride do naslednjih tveganj:

• prolaps popkovine: v tem primeru je možen nastanek akutne hipoksije pri otroku, zato je v postopku poroda potreben nujen kirurški poseg;
• poškodba velike posode fetalnega mehurja: zaradi tega nastane krvavitev, ki lahko ogrozi življenje otroka;
• hitra porod: to je mogoče zaradi močne spremembe tlaka v maternici, ki je prežeta z rupturi materničnega vratu in perineuma;
• če punkcija ni povzročila povečanja poroda, potem je po določenem času potrebno uporabiti druge metode stimulacije, saj brez zaščite v obliki plodovega mehurja obstaja nevarnost okužbe maternice in ploda.

Nekatere ženske kategorično nočejo punkcije mehurja ploda, pri čemer pozabijo, da je le usposobljen specialist sposoben pravilno presoditi potrebo po enem ali drugem porodniškem posegu. Ugotovite, kaj so napačne kontrakcije.

Če zavrnete ta postopek zaradi predsodkov ali neutemeljenih strahov, lahko resno škodite sebi in otroku. Zato poslušajte mnenje zdravnika - ne tvegajte življenja in zdravja lastnega otroka..

O avtorici: Olga Borovikova

Amniotomija (punkcija plodovega mehurja)

Veliko nosečnic se boji amniotomije. Ta strah je v veliki meri posledica nepoznavanja tega postopka. V resnici je amniotomija standardni medicinski postopek, ki se izvaja v porodni sobi brez prisotnosti anesteziologov..

Kaj je amniotomija?

V maternici plod sedi v amnijski vrečki, membrani, ki je napolnjena s tekočino, imenovano amniotska tekočina. Med porodom amnionska vreča olajša odpiranje maternice, ki je potrebna za rojstvo otroka.

Amniotomija je umetna odprtina fetalnega mehurja.

Kako se izvaja amniotomija??

Vse poteka ambulantno. Ženi se ni treba pripraviti na postopek vnaprej. Amniotomijo opravi porodničar-ginekolog, brez sodelovanja kirurga in anesteziologa. Ženska ne občuti bolečine niti med postopkom niti po njem. To je posledica dejstva, da je odprta membrana brez receptorjev za bolečino.

Zdravnik odpre mehur s posebnim instrumentom za enkratno uporabo - amniotomom. Z nadaljnjim redčenjem membran izhaja amniotska tekočina. In v nekaterih primerih za določitev količine preostale vode lahko manipulacijo izvedemo pod nadzorom ultrazvoka.

Običajno se lahko 5-10 minut po koncu amniotomije giblje samostojno.

Indikacije za amniotomijo

Čeprav je postopek preprost, se izvaja le v skladu z navedbami:

Šibka delovna aktivnost. V tem primeru se postopek izvaja za intenziviranje kontrakcij in hiter začetek poroda. Če je maternica dobro pripravljena na porod, se porod običajno pojavi v nekaj urah po amniotomiji.

Ravna oblika fetalnega mehurja. S takšno težavo je malo vode, kar vodi do zamude pri porodu in odsotnosti kontrakcij..

Zelo tesna lupina. V tem primeru je samo-odpiranje mehurja nemogoče. Rojstvo otroka v mehurčku je izredno nevarno: zaradi pomanjkanja kisika se otrok lahko zaduši.

Porodna nosečnost. Po 41. tednu nosečnosti dojenček začne stradanje s kisikom. Zato se tako kot v primeru šibke delovne sile postopek izvaja za zgodnji začetek poroda..

Obilna voda. Velika količina vode širi maternico. To vodi v zaplete pri porodu..

Rezultat konflikta. Ta težava lahko privede do smrti ploda. Da bi rešili otroka, lahko zdravniki povzročijo nujne porode.

Toksikoza Dolgotrajna toksikoza, do tretjega trimesečja, privede do zvišanja krvnega tlaka pri ženski, povečane vsebnosti beljakovin v analizah in edema. Ti dejavniki zapletejo nosečnost in ogrožajo ne samo zdravje nosečnice, temveč tudi otroka..

Nizko postavljena posteljica.

Kontraindikacije za amniotomijo

Nenormalna predstavitev ploda.

Nesorazmerna velikost ploda z velikostjo medenice nosečnice.

Amniotomija tvega

Tveganja so praktično zmanjšana na nič. Če so pred mnogo desetletji pogosto zabeležili primere okužbe ploda, je zdaj velika redkost, saj se amniotomija izvaja v sterilnih pogojih z uporabo opreme za enkratno uporabo. Izjemno redko se lahko začne krvavitev - v takih primerih se specialisti odločijo za izvedbo CS.

Zdravniki amniotomije ne opravijo, če ženska v bistvu nasprotuje postopku. To se običajno zgodi, če nosečnica premalo ve o postopku in misli, da bo imel resne posledice. Glavna naloga zdravnika v tej zadevi je podrobno povedati, zakaj je v določeni situaciji zelo pomembno opraviti amniotomijo in kako nevarno je lahko zavračati. Šele po podrobnih razlagah se mora ženska odločiti.

Ker se postopek izvaja ročno, so njegovi rezultati v veliki meri odvisni od zdravnika. Zato se morate prijaviti le na specializirane ambulante, kjer zdravniki z bogatimi izkušnjami izvajajo amniotomijo, vodenje zapletene nosečnosti in poroda.

Tipi amniotomije

Antenatalna amniotomija. Izvaja se za pospešitev začetka dela, ko je napočil rok, vendar se delo ni začelo.

Zgodnja amniotomija. Običajno se izvaja med porodom, z gosto membrano mehurja ali nepopolno dilatacijo materničnega vratu (do 4-5 cm.).

Pravočasno odpiranje mehurčka. Izvaja se med porodom, ko se maternični vrat razširi za 6-9 cm. Za pospešitev popolne dilatacije maternice.

Zakasnjen postopek. Takšna amniotomija se opravi v drugi porodni fazi, če se mehur ne razbije sam in obstaja možnost, da se bo otrok rodil v lupini.

Prednosti stika z EMC

Specialisti porodnišnice EMC so se usposobili v najboljših evropskih klinikah.

Zdravniki so specializirani za vodenje zapletenih nosečnosti in različnih primerov zapletenih porodov.

Najnovejša operacijska in reanimacijska oprema.

Stalno opazovanje bolnikov s strani medicinskega osebja.

Amniotomija med porodom: indikacije in posledice

Približno 7-10% žensk v bolnišnici opravi amniotomijo. Nosečnice, ki prvič slišijo za to manipulacijo, jo prestrašijo. Pojavijo se naravna vprašanja: amniotomija, kaj je to? Je za otroka nevarno? Mnoge bodoče matere ne vedo, za kaj gre v tem postopku in so predhodno konfigurirane. Informacije o indikacijah, kontraindikacijah in možnih posledicah amniotomije bodo pomagale razumeti, ali obstaja osnova za strahove.

Kaj je amniotomija?

Amniotomija je porodniška operacija (prevedeno kot amnion - vodna membrana, tomie - disekcija), katere bistvo je odpiranje amnijske tekočine. Amnijska vreča in amnijska tekočina, ki jo napolnjujeta, imata pomembno vlogo pri normalnem intrauterinem razvoju otroka. Med nosečnostjo ščitijo plod pred zunanjim mehanskim stresom in mikrobi.

Po odprtju ali naravni rupturi amniona maternica prejme signal za izgon ploda. Kot rezultat, se začnejo kontrakcije in otrok se rodi..

Manipulacija odpiranja amnijske vrečke se izvaja s posebnim orodjem v obliki kljuke v trenutku, ko je mehurček najbolj izrazit, da ne poškodujete mehkih tkiv otrokove glave. Amniotomija je popolnoma neboleča operacija, saj na membranah ni živčnih končičev.

Tipi amniotomije

Odprtje plodovega mehurja je, odvisno od trenutka manipulacije, razdeljeno na štiri vrste:

• prenatalna (prezgodnja) amniotomija - izvedena pred začetkom poroda, da bi spodbudila porod;
• zgodnja amniotomija - izvaja se, ko se maternični vrat odpre do 7 cm;
• pravočasna amniotomija - amniotska vreča se odpre z odprtino materničnega vratu 8-10 cm;
• zapoznela amniotomija - odpiranje amnijske vrečke na porodni mizi, ko se je glava že potopila na dno male medenice.

Ko jo potrebujete?

V bistvu se amniotomija izvaja med porodom, če se vreča ni razbila sama. So pa situacije, v katerih je nujna dostava. V tem primeru se punkcija amnijske tekočine izvede tudi v odsotnosti kontrakcij. Indikacije zanjo so:

1. Porodna nosečnost. Običajna nosečnost traja do 40 tednov, če pa je obdobje 41 tednov ali več, se postavlja vprašanje potrebe po indukciji dela. S poporodno nosečnostjo se posteljica "stara" in ne more več opravljati svojih funkcij v celoti. V skladu s tem to vpliva na otroka - začne doživljati pomanjkanje kisika. V prisotnosti "zrelega" materničnega vratu (maternični vrat je mehak, skrajšan, omogoča prehod 1 prsta) se ženska strinja in za carski rez trenutno ni indicev, za indukcijo poroda se izvede punkcija mehurja. V tem primeru se glava ploda pritisne ob vhod v majhno medenico, prostornina maternice pa se nekoliko zmanjša, kar prispeva k pojavu kontrakcij.
2. Patološko predhodno obdobje. Za patološko predhodno obdobje je značilno dolgotrajno, več dni, pripravljalno krčenje, ki se ne spremeni v normalno porod in žensko utrudi. V tem obdobju otrok doživi intrauterino hipoksijo, kar rešuje vprašanje v korist prenatalne amniotomije.
3. Rh-konfliktna nosečnost. Z negativnim Rh materine krvi in ​​pozitivnim v plodu nastane konflikt zaradi Rh faktorja. Hkrati se v krvi nosečnice naberejo protitelesa, ki uničijo eritrocite ploda. S povečanjem titra protiteles in pojavom znakov hemolitične bolezni ploda je nujna dobava. V tem primeru se izvede tudi punkcija amnijske tekočine brez kontrakcij..
4. Gestoza. To je resna bolezen nosečnic, za katero je značilen pojav edemov, pojav beljakovin v urinu in zvišanje krvnega tlaka. V hudih primerih se pridružijo preeklampsija in eklampsija. Gestoza negativno vpliva na stanje ženske in ploda, kar je indikacija za amniotomijo. Več o gestozi med nosečnostjo →

Če se je porod že začel, z določenimi značilnostmi organizma bodoče matere, se boste morali zateči tudi k odpiranju plodove vrečke. Indikacije, za katere se amniotomija izvaja med porodom:

1. Ploski mehurji ploda. Količina sprednje vode je približno 200 ml. Ploski fetalni mehur je praktično odsotnost sprednjih vod (5-6 ml), plodove membrane pa se raztegnejo nad otrokovo glavo, kar moti normalno porod in lahko privede do upočasnitve in prenehanja kontrakcij.
2. Slabost delovne sile. Pri šibkih, kratkih in neproduktivnih kontrakcijah se dilatacija materničnega vratu in napredovanje glave ploda zaustavijo. Ker amnijska tekočina vsebuje prostaglandine, ki spodbujajo dilatacijo materničnega vratu, se zgodaj uporabi amniotomija, da se poveča porod. Po posegu se porodna ženska opazuje 2 uri in če ni učinka, se odloči o rhodostimulaciji oksitocina. Preberite več o oksitocinski stimulaciji kontrakcij →
3. Nizka lokacija posteljice. S takim položajem posteljice se lahko zaradi krčenja začne njeno odvajanje in krvavitev. Po amniotomiji se glava ploda pritisne ob vhod v medenico in s tem prepreči krvavitev.
4. Polihidramnios. Maternica, ki jo pretegne velika količina vode, se ne more pravilno skrčiti, kar vodi v slabost poroda. Potrebo po zgodnji amniotomiji pojasnjujejo tudi dejstva, da njeno izvajanje zmanjša tveganje za izgubo zank popkovine ali majhnih delov ploda med spontanim izlivanjem vode.
5. Visok krvni pritisk. Gestozo, hipertenzijo, bolezni srca in ledvic spremlja visok krvni tlak, kar negativno vpliva na potek poroda in stanje ploda. Ko se odpre amnijska tekočina, maternica, ko se je zmanjšala količina, osvobodi bližnje žile in tlak se zmanjša.
6. Povečana gostota amnijske vrečke. Včasih so membrane tako močne, da se ne morejo odpreti same, niti s polnim odpiranjem materničnega vratu. Če se amniotomija ne opravi, se lahko otrok rodi v plodovem mehurju z vodo in vsemi membranami (v srajci), kjer se lahko zaduši. Prav tako lahko to stanje privede do prezgodnjega odvajanja posteljice in krvavitve..

Ali obstajajo kontraindikacije?

Čeprav v mnogih situacijah odpiranje amniotske tekočine olajša rojstvo otroka, obstajajo kontraindikacije za ta postopek. Amniotomija med porodom se ne izvaja, če:

• nosečnica ima genitalni herpes v akutni fazi;
• plod je v nogi, medeničnem, poševnem ali prečnem predelu;
• posteljica je prenizka;
• zanke popkovine ne omogočajo izvajanja postopka;
• naravni porod je za ženske prepovedan iz enega ali drugega razloga.

Kontraindikacija pri naravnem porodu je nepravilna lokacija ploda in posteljice, prisotnost brazgotin na maternici in nepravilnosti v strukturi rojstnega kanala. Prepovedane so tudi v primeru hudega simfizitisa, srčnih patologij in drugih bolezni matere, ki ogrožajo njeno zdravje in življenje ali motijo ​​normalen porodni proces..

Tehnika

Čeprav je amniotomija operacija, prisotnost kirurga in anesteziologa ni potrebna. Odpiranje amnijske tekočine (punkcijo) opravi porodničar med vaginalnim pregledom porodne ženske. Manipulacija je popolnoma neboleča in traja nekaj minut. Punkcija med nosečnostjo se izvaja s sterilnim plastičnim instrumentom, ki spominja na kavelj.

Postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. Pred amniotomijo porodnica dobi no-shpa ali drugo antispazmodično zdravilo. Po začetku svojega delovanja naj bi ženska legla na ginekološki stol.
2. Nato zdravnik s sterilnimi rokavicami razširi žensko nožnico in vstavi instrument. Pokrov amniotske vrečke s plastično kljuko jo porodničar izvleče, dokler se membrana ne raztrga. Po tem pride do izliva voda.
3. Na koncu postopka mora ženska približno pol ure ostati v vodoravnem položaju. V tem času se otrokovo stanje spremlja s pomočjo posebnih senzorjev.

Amnijska tekočina se odpira zunaj krčenja, kar zagotavlja varnost in udobje postopka. Če ženska diagnosticira polihidramnio, se voda počasi sprošča, da prepreči, da bi zanke popkovine ali okončine ploda padle v nožnico.

Obvezni pogoji

Upoštevanje številnih pravil vam omogoča, da se med manipulacijo izognete zapletom. Obvezni pogoji, brez katerih se amniotomija ne izvaja, vključujejo:

• cefalična predstavitev ploda;
• rojstvo otroka ne prej kot 38 tednov;
• ni kontraindikacij za naravno dostavo;
• nosečnost z enim plodom;
• pripravljenost porodnega kanala.

Najpomembnejši pokazatelj je zrelost materničnega vratu. Za izvedbo amniotomije mora ustrezati 6 točkam po Bishopovi lestvici - biti zglajen, skrajšana, mehka, preskočiti 1-2 prsta.

Zapleti in posledice

Ko je pravilno opravljeno, je amniotomija varen postopek. Toda v redkih primerih je porod po punkciji mehurja lahko zapleten. Med nezaželene posledice amniotomije so:

1. Prolaps popkovine ali okončin ploda v žensko nožnico.
2. Poškodba žil popkovnice med pritrditvijo na ovojnice, ki jo lahko spremlja velika izguba krvi.
3. Poslabšanje uteroplacentalnega pretoka krvi po manipulaciji.
4. Sprememba srčnega utripa ploda.

Obstaja tudi tveganje, da odpiranje amnijske vrečke ne bo prineslo želenega rezultata in porod ne bo postal dovolj aktiven. V tem primeru bo treba uporabiti zdravila, ki spodbujajo kontrakcije ali izvajajo carski rez, saj otrokovo dolgotrajno bivanje brez vode ogroža njegovo življenje in zdravje.

Vsak poseg v telo ima svoje posledice in niso vedno pozitivne. Toda izpolnjevanje vseh pogojev za amniotomijo vam omogoča, da zmanjšate tveganje za zaplete na minimum. Zato ob prisotnosti indikacij ne smemo zavrniti odpiranja mehurja ploda in drugih manipulacij, potrebnih med porodom..

Avtor: Yana Semič,
Anna Sozinova
posebej za Mama66.ru

Koristni video: nujnost in morebitne posledice amniotomije s stališča tujih strokovnjakov

Porod se ne odvija vedno po klasični različici, kot je opisano v knjigah. Včasih je potrebna amniotomija - prisilno odpiranje amniotske tekočine, da se sproži porod. Glavni pogoj postopka je fiziološka pripravljenost porodnega kanala (zrelost materničnega vratu) in strokovnost porodničarja. Iz kakršnega koli razloga je amniotomija opravljena, ni treba dvomiti o njeni nujnosti, saj je zdravnikova naloga ohranjanje zdravja matere in otroka. Postopek glede na navedbe in zahteve za manipulacijo nima negativnih posledic.

"Gremo na preboj." Zakaj odpreti fetalni mehur?

Umetno odpiranje mehurja ploda pogosto vzbuja skrbi pri ženskah, ki pričakujejo otroka..

Lyudmila Petrova, porodničarka-ginekologinja, kandidatka medicinskih znanosti, dela na Raziskovalnem inštitutu za porodništvo in ginekologijo Ott, St. Petersburg

Umetno odpiranje plodovega mehurja ali amniotomija pogosto vzbuja nekaj skrbi pri ženskah, ki pričakujejo otroka. Vsak bolnik v porodnišnici ne razume pomena tega postopka: zakaj odpreti plodni mehur, če bo med porodom voda odšla sama od sebe? Poskusimo pomiriti bodoče matere in odgovorimo na to vprašanje..

Glede na naloge in čas amniotomije jih delimo na tri vrste. Prezgodnja amniotomija se uporablja za sprožitev poroda. Med porodom bo morda potrebna zgodnja in zapoznela amniotomija.

Prezgodnja amniotomija

Tako imenovana prezgodnja amniotomija je eden od načinov, kako končati nosečnost, preden se začnejo spontani porodi. Uporaba amniotomije za indukcijo dela pomeni takojšen začetek poroda: ko se membrane odprejo, povratka nazaj ni. Med nosečnostjo je porodničar primoran začeti porod najpogosteje pred rokom, v različnih fazah nosečnosti, tudi v zadnjem tednu pred začetkom spontanega poroda s strani matere in ploda - to je sproženi porod. Indikacije za amniotomijo so lahko:

• huda oblika pozne gestoze pri nosečnicah, kadar edema, visokega krvnega tlaka, sprememb urinskih testov ni mogoče odpraviti z zdravili, stanje matere in ploda kljub zdravljenju ostane nezadovoljivo;
• bolezni mater (kardiovaskularna patologija, diabetes mellitus, jetrne bolezni, kronične pljučne bolezni itd.);
• poporodna nosečnost;
• akutni naraščajoči polihidramioni s simptomi kardiopulmonalne insuficience nosečnice;
• poslabšanje ploda iz različnih razlogov.

V drugih primerih se prezgodnja amniotomija zaradi poroda opravi pravočasno brez medicinskih indikacij, ko je plod dosegel polno zrelost in ni znakov spontanega poroda. To profilaktično indukcijo z amniotomijo med normalno nosečnostjo imenujemo programirana porod..

Eden od možnih pogojev uporabe amniotomije za rojstvo otroka je prisotnost pri ženski optimalno izraženih znakov pripravljenosti na porod, V 70-80% primerov pri polno nosečnosti, ko je maternični vrat "zrel" (je kratek, mehak, rahlo odprt, nahaja se v središču majhne medenico), porod lahko povzroči samo ena amniotomija brez uporabe zdravil, ki spodbujajo krčenje maternice (oksitocin, prostaglandini).

Prezgodnja amniotomija ob odsotnosti ali nezadostni resnosti znakov pripravljenosti na porod ne vodi vedno do razvoja ustrezne delovne aktivnosti - porod je praviloma dolgotrajen, potrebna je dobava zdravil, obstaja nevarnost povečanja brezvodne vrzeli, okužbe rojstnega kanala in ploda, asfiksije (prenehanje dostopa do kisika) ) in porodne travme pri plodu.

Programirani porod, razširjen v 90. letih, se zdaj izvaja manj pogosto zaradi ne le možnih zapletov (anomalija vstavitve glave, motena kontraktilna aktivnost maternice, krvavitev po porodu), ampak predvsem zaradi nagnjenosti k naravnemu poteku nosečnosti in poroda..

Zgodnja amniotomija

Med porodom se lahko zahteva zgodnja amniotomija - izvaja se, ko je odprtje materničnega vratu še vedno majhno. Navajamo navedbe za njegovo uporabo.

1. Primeri, ko je potrebno pospeševanje delovne sile:
   • s šibkostjo poroda (obstaja tesna povezava med nizko stopnjo kontraktilnosti maternice in počasnim napredovanjem poroda v kateri koli fazi prvega in drugega obdobja), zgodnje odpiranje plodovega mehurja vodi do povečane proizvodnje in sproščanja prostaglandinov - posebnih fiziološko aktivnih snovi. Prostaglandini povzročajo krčenje maternice in prav tako prispevajo k večji aktivnosti maternice med porodom;
   • s funkcionalno okvarjenim fetalnim mehurjem ("plosko" ali "mehko". Običajna prostornina sprednjih vod, ki se nahajajo pred glavo ploda, je do 200 ml. Če je sprednje vode malo, kar se zgodi z malo vode, se membrane raztegnejo nad glavo ploda ("plodni plodni mehur"). Zmanjšanje volumna amnijske tekočine je v večini primerov povezano s prisotnostjo malformacij urinarnega sistema ploda, med dolgotrajnim gestacijo opazimo tudi zmanjšanje količine amnijske tekočine na 50-100 ml. Takšen mehurček ("plosko" ali "ohlapno") ne opravlja svoje funkcije "hidravličnega klina" v odprtini materničnega vratu, kar je tudi razlog za počasno napredovanje poroda;
   • s polihidramnijami se zaradi velike količine amnijske tekočine maternica pretirano raztegne, krčenja so šibka, pogosteje kot v polovici primerov vzroki za polihidramnio ostanejo nejasni. Polihidramnios ni samo bolezen amniona (membran) - lahko je povezan z boleznijo matere (diabetes mellitus, vnetne bolezni genitourinarnega sistema), z razvojem bolezni ploda (hemolitična bolezen ali prisotnost različnih napak in kromosomske nepravilnosti). Nalezljiva vrsta polihidramnija je mogoča, kadar mati boli s sifilisom, rdečkami, toksoplazmozo, gripo itd. Zgodnja amniotomija s polihidramnijami povzroči zmanjšanje volumna maternice, zaradi česar se krčenje maternice okrepi.
2. Uporaba amniotomije za terapevtski cilj dneva dosežka:
   • hemostatični (hemostatični) učinek pri krvavitvah, povezanih z delno predstavitvijo ali nizko pritrditvijo posteljice, to je v primerih, ko je posteljica pritrjena blizu izhoda iz maternice. Tkivo posteljice se ne more raztezati, membrane med kontrakcijami obsegajo rob posteljice. Zaradi tega se del posteljice odcepi od sedanje stene maternice, kar vodi v kršitev celovitosti posod mesta posteljice in krvavitve. Po amniotomiji se stena spodnjega segmenta maternice, skupaj z membranami in posteljico, premakne navzgor, posteljica ne več eksfolira, zato krvavitev preneha. Pričujoči del ploda, ki se spušča v vhod medenice, pritiska na krvavitveni del posteljice na stene maternice in na stene medenice in s tem tudi pomaga ustaviti krvavitev;
   • hipotenzivni učinek - znižanje krvnega tlaka med porodom pri porodnikih s pozno toksikozo (preeklampsija), pa tudi pri hipertenziji. V tem primeru zmanjšani volumen maternice po amniotomiji manj pritiska na velike žile, krvni tlak se zmanjša.
3. Če se z dodatnimi metodami pregleda pri porodu odkrijejo znaki, ki ogrožajo življenje ploda, kažejo:
   • odkrivanje zelene amnijske tekočine (s primesjo mekonija) med amnioskopijo, pregledovanje amnijske tekočine skozi membrane z optično napravo - to kaže, da plodu primanjkuje kisika;
   • kršitev krvnega pretoka v posodah popkovine po podatkih Dopplerja;
   • patološki tip krivulj ploda kardiotokogram, ki ne potrebuje carskega reza.

Zakasnjena amniotomija

Včasih plodni mehur kljub popolnemu razkritju materničnega žrela ostane nedotaknjen in nastopi obdobje izgona, ko se sprednje vode niso odpravile. Vzroki za to patologijo so lahko naslednji:

• prekomerna gostota membran preprečuje njihovo pravočasno odpiranje pod pritiskom intrauterinega tlaka;
• prekomerna elastičnost membran vodi do dejstva, da se fetalni mehur tanjša in napolni pomemben del nožnice, včasih pa izhaja iz nožnice;
• s "ravnim" mehurjem z majhno ali zanemarljivo količino sprednje vode se membrane raztegnejo nad glavo ploda in jih ni mogoče neodvisno odpreti,

V teh primerih se obdobje izgona (drugo, naporno obdobje poroda) zavleče. Plodni mehur, ki se ne odpira, ovira vstavljanje glave v medenico in z njo potegne prekrivne odseke membran, posteljica začne odvajati iz svoje postelje - pojavi se krvav izcedek. V redkih primerih se lahko otrok rodi v fetalnem mehurju s samostojno posteljico (ljudje o takih primerih pravijo: "rojen v majici"), običajno v stanju zadušitve. Da bi preprečili take zaplete, se zatečejo k zapozneli amniotomiji že v drugi fazi poroda. Po odprtju fetalnega mehurja in izlivu vode se porodna aktivnost intenzivira, gibi naprej ploda začnejo po rojstnem kanalu..

Amniotomija. Postopek

Po obdelavi zunanjih spolnih organov zdravnik vstavi indeks in srednji prst v maternični vrat materničnega vratu, dokler se ne dotakne fetalnega mehurja. Med porodom se to običajno opravi na višini krčenja z največjo napetostjo fetalnega mehurja, če ga ročno nanesemo s pritiskom mehurja od spodaj navzgor ali z uporabo instrumenta z z ostrim kavljem na koncu se odprejo plodove membrane, po katerih porodničar s prsti razredči plodove membrane na straneh. Manipulacija je neboleča, ker v membranah ni živčnih končičev.

V času amniotomije zdravnik oceni barvo voda: na podlagi tega lahko presodi stanje ploda. Običajno so vode prozorne, če so vode zelene, to kaže, da dojenček občuti pomanjkanje kisika, kar posledično vodi v sprostitev obturatornih mišic črevesa, prvotni izmet pa se pomeša z amnijsko tekočino. Rumena amnijska tekočina kaže na bolezen, ki se razvije v plodu, ko kri matere in ploda ni združljiva z Rh ali krvno skupino.

Na srečo so resni zapleti zaradi amniotomije redki. Vendar lahko to manipulacijo spremljajo nezaželene posledice: bolečina in nelagodje, okužba, poslabšanje srčnega utripa ploda, prolaps popkovine ali majhnih delov ploda (roke ali noge), pa tudi krvavitev iz plodovih žil v membranah, iz materničnega vratu ali iz pritrditve posteljice (delni odmik) posteljica).

Odpiranje fetalnega mehurja se uporablja samo, če je potrebno, manipulacija se izvaja s soglasjem ženske. Ker kot že rečeno, plodni mehur igra zaščitno vlogo, vključno z zaščito ploda in maternice pred okužbo, od trenutka, ko amnionska tekočina preide do rojstva otroka, ne sme preteči več kot dan. Trenutno so časovne omejitve postale še strožje in verjamejo, da je bolj varna zaščita pred okužbo ploda in maternice trajanje brezvodne vrzeli največ 12 ur..

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Amniotomija - punkcija plodovega mehurja - pregled

Amniotomija (odprtje plodovega mehurja) kot ena izmed vrst stimulacije poroda. Indikacije za amniotomijo. Na kakšen način so zame spodbudili porod, kakšne občutke in kaj je nastalo.

Kolikor vem, sem se po postopku amniotomije rodil točno na moj rojstni dan. Sodeč po maminih zgodbah je po PDD nadaljevala hoditi, ne da bi čutila nelagodje, jaz pa sem še naprej sedel v njenem trebuhu. No, toplo je, temno in nahranjeno, vse je v redu. Mami je bil določen datum, da se pojavi v bolnišnici, če se čez nekaj dni nič ne zgodi. Nič se ni zgodilo in po tem, ko je zbrala torbe in napisala opombo očetu, kje je, se je mama odpravila predati.

V porodnišnici so jo dali v oddelek, nato so naredili pregled, po katerem se ji je voda nenadoma izlila, začele so se kontrakcije in po nekaj urah sem se pojavil.

Po 27 letih sem otroka že nosil pod srcem.

Proti koncu nosečnosti sta me nenehno skrbela dva strahu. Strah, da bom preprosto zamudil začetek poroda, preprosto ne bom opazil, da otrok že prosi za belo luč, da se bom samo prebudil en lep trenutek, poleg mene pa se ziblje majhna topla kepica. Kljub temu, da sem bila med študijem na medicinski univerzi večkrat prisotna ob porodu in sem si jasno predstavljala vse stiske, ki jih ženske preživijo na poti do sreče materinstva, sem se bala zamuditi začetek poroda, ne da bi razumela, da je to ona.

Drugi strah je bil, da mi bo plodni mehur nenadoma počil. Vsakič, ko sem se vrnil iz trgovine ali opravljal gospodinjske opravke (nihče ni odpovedal ženskih opravkov po hiši), sem čakal na zvok razpočnega balona in slapa. Trudil sem se, da ne bi šel daleč od doma, da bi vedno imel čas, da bi prišel do delovne torbe, zbrane mnogo pred pričakovanim datumom rojstva. Iz nekega razloga se mi je zdelo, da se večina poroda začne tako in tudi jaz nisem izjema.

Bilo me je zaman. Vse se je začelo nepričakovano, kot se pogosto dogaja, vendar je bilo precej logično in pravočasno. Pri 39 tednih in 3 dneh po generalnem čiščenju na balkonu, ki je bil za nas ravno zastekljen, in večernem sprehodu v parku.

V zadnjih tednih nosečnosti me je zelo skrbelo zgago in nespečnost, dolgo nisem mogel spati, polno noč sem se metal in obračal, trebuh sem premikal v različne smeri, ko je otrok mirno spal notri. Zjutraj sem zaspal bližje in nato do 12. leta ležal v postelji popolnoma zlomljen.

Tisto noč tudi nisem mogel dolgo spati, ampak ob 4.30 je zaspano stanje popolnoma izhlapelo. Čutil sem, da je želodec postal tesen, pojavila se je nekaj bolečine, kot pri črevesnih krčih. Minuto kasneje je trebuh spet postal mehak in neboleč. Nisem zbudil moža, misleč, da je v redu, kar se ne zgodi z nosečnico. Poskušal sem spati. Enako se je zgodilo 40 minut kasneje. In spet je vse minilo prav tako hitro. Zdaj sem bila že napeta in nisem mogla spati do jutra.

Do 7. ure zjutraj, ko sem se z možem odpravila na delo, sem preštela približno 5 takšnih epizod in začela sumiti, da nekaj ni v redu. Odklonila sem se moževi ponudbi, da bi ostala doma, in ga poslala v službo..

Potem se je vse razvijalo počasi, a zanesljivo. Končno sem spoznal, da to niso treningi, ampak najbolj resnični. Vestno sem jih začel šteti, seveda v upanju, da se bo vse skupaj še vedno "razrešilo", da se bo zdaj vse to ustavilo in začelo šele, ko bom na to pripravljen. Čeprav sem s svojo glavo vedel, da nikoli ne bom pripravljen.

Pristopil sem k postopku z vso odgovornostjo, vzel sem list papirja in pisalo ter začel zapisovati trajanje intervalov med kontrakcijami in trajanje samih kontrakcij. Zdaj bi lahko z zaupanjem rekel, da so bila to samo krčenja. Postajali so vedno bolj boleči, vedno bolj podaljšani in intervali med njimi so se krajšali. Ves ta čas sem bil sam doma, a strahovi, da bi otrok izpadel iz mene ali da bi mehurček počil, so nekje izginili. Z stopnjevanjem in pogostostjo krčev sem želel, da se vse čim prej konča..

Okoli 12. ure se je sluzni čep odplaknil. Prej sem imel nejasno predstavo o tem, kako je videti, toda ko sem to videl, sem ugotovil, da tega ni mogoče zamenjati z ničemer. Po tem sem spet začel čakati na zvok razstreljenega mehurčka, ker ga zdaj nič ne moti. Zakaj ravno z bombažem naj bi mehurček počil, nisem mogel pojasniti.

Ob 16. uri je moj mož prišel domov z službe in poklical reševalno vozilo, s tresočim glasom rekel, da "se zdi, da žena rodi". Nisem več mislil tako.

Reševalna služba je prispela zelo hitro, po 15 minutah je zdravnik pregledal vse moje dokumente in ponudil 2 možnosti, kam iti. Izbral sem bolnišnico in odpeljali smo se, vzeli s seboj vreče in brisačo, če me poči mehur. Nekaj ​​razloga se je tega bal tudi zdravnik reševalne službe, z njo smo bili na isti valovni dolžini.

V porodnišnici so me zelo hitro formalizirali in me po pregledu in opravljenih vseh potrebnih postopkih poslali v porodnišnico ter trdili, da bom s tako dobrim porodom do večera videla svojega otroka. verjel sem.

Vendar niti uro po hospitalizaciji ali tri ure kasneje svojega otroka nisem nikoli videl. Še vedno sem bil v porodu. Kontrakcije so že postale neverjetno močne, boleče, postalo jih je preprosto nemogoče prenašati in začel sem prositi za anestezijo. Ob vsem strahu pred epiduralno anestezijo sem jo solzno vprašal, saj nisem imel moči, da bi zdržal bolečino. In zdržati sem moral še nekaj ur. Že naslednji dan je prišel.

Zdravnik je ob pregledu dejal, da je odprtina le 3-4 cm, vse, kar se zgodi, izgleda kot neusklajena porodna aktivnost, zato je potrebna stimulacija. Dali so mi kapljico oksitocina, zaradi česar so kontrakcije postale še slabše in bolj boleče. Videli, kako hudo mi je bilo, zdravniki so se odločili, da je zaradi slabega odpiranja zame indicirana epiduralna anestezija. Brez pričevanja ne bi mogli storiti.

O tem, kako uspešna je bila moja epiduralna anestezija, si lahko preberete v ločenem pregledu. Naj na kratko povem, da ni kaj dosti pomagalo. Ni pomagalo odpraviti bolečine niti povečati erekcije.

Čez nekaj časa sem nehala občutiti kontrakcije in čutila samo eno nepretrgano bolečino. V tistem trenutku se je med naslednjim pregledom pri zdravniku izkazalo, da je fetalni mehur še vedno nedotaknjen in ni škodljiv. Seveda s celim plodovim mehurjem druge metode stimulacije niso bile učinkovite. Dejansko je namesto, da bi otroka izgnala, pogodbena maternica naletela na odpornost gostih plodovih membran, raztegnjenih s tekočino.

Z odprtino 4 cm je bilo odločeno, da se odpre plodni mehur - amniotomija. Zakaj to še ni bilo storjeno, še vedno ne razumem. Ali niso vedeli, da je mehur še vedno nedotaknjen, ali niso želeli posegati v naravni proces poroda, ko pa je bilo že jasno, da se proces zavleče, in je otrok začel trpeti zaradi hipoksije, sem hitro zaključil ta postopek. V rokah zdravnika in njegovega stanovalca sem videl samo umivalnik in posebno orodje, a sem takoj razumel, kaj želijo storiti.

Amniotomija je porodniška operacija (prevedeno kot amnion - vodna membrana, tomie - disekcija), katere bistvo je odpiranje mehurja ploda. Ta manipulacija se izvaja s posebnim orodjem v obliki kljuke, na višini krčenja, ko je mehurček najbolj izrazit, da ne poškodujete mehkih tkiv glave ploda. Amniotomija je popolnoma neboleča operacija, saj na membranah ni živčnih končičev.

To manipulacijo lahko izvajamo tako pred začetkom poroda, da ga vznemirimo, kot tudi v različnih obdobjih poroda, ki jih določi zdravnik, ki vodi porod. V mojem primeru je bila amniotomija opravljena že med porodom, ko obstajajo določeni znaki za njeno izvajanje.

• Pomanjkanje samoodprtega plodovega mehurja in izliv amnijske tekočine med običajnim potekom poroda ob ozadju dilatacije materničnega vratu za 6 - 8 cm Če se plodni mehur pred razmakom materničnega vratu ni razpadel sam za 8 cm, potem je to treba storiti, saj je njegovo ohranjanje za nadaljnji porod nepraktično ;
• Slabost delovne sile. Amniotomija v 89 - 92% primerov poveča porodno aktivnost, jo naredi redno in zadostno za odpiranje materničnega vratu in poznejši izgon ploda brez uporabe specializiranih zdravil (na primer oksitocin, prostin itd.). Po amniotomiji porod spremljamo dve uri. Če se je vrnilo v normalno stanje, potem ni nič drugega. Če se porodna aktivnost v dveh urah po amniotomiji ni vrnila v normalno stanje, jo začnejo spodbujati z zdravili;
• Nizka lokacija posteljice (placenta previa). Ta položaj posteljice lahko izzove krvavitev na ozadju rednih kontrakcij. Takoj, ko se začne krvavitev, je potrebno odpreti plodni mehur, saj bo amniotomija glavico ploda preskočila navzdol, kar bo pritisnilo na zlomljene posode posteljice in s tem ustavilo kri;
• Polihidramnios. V tem primeru je maternica pretirano raztegnjena in zato ne more normalno skrčiti, zaradi česar se razvije šibkost ali neusklajenost poroda. Da preprečimo šibkost poroda, pa tudi izgubo popkovnične zanke ali majhnih delov ploda (roke in noge) s polihidramnijami, je treba storiti amniotomijo zgodaj, ko se maternični vrat poveča za 2 do 4 cm;
• Nizka voda ("ploščati" fetalni mehur). Ob pomanjkanju vode membrane mehurja tesno stisnejo glavo ploda, ne pritiskajo na spodnji segment maternice in motijo ​​normalno porodno aktivnost, kar izzove prenehanje ali oslabitev kontrakcij. Zato se z oligohidramnios odpiranje plodovega mehurja kaže na samem začetku poroda, ko se maternični vrat odpre za 2 - 4 cm;
• Večplodna nosečnost (plodni mehur naslednjega otroka se odpre 10 do 15 minut po rojstvu prejšnjega ploda);
• Dostava v obdobju med nosečnostjo;
• Rojstvo otroka na ozadju gestoze;
• Porod z visokim krvnim tlakom. Amniotomija vam omogoča zmanjšanje pritiska, kar ugodno vpliva na nadaljnji potek poroda.

V mojih razmerah je šlo za slabost pri porodu, saj so v 20 urah, ki so minile od pojava prvega napada, mišična vlakna maternice že izčrpala vse svoje vire in se v prihodnosti niso mogla skrčiti..

Kot pri vsakem medicinskem postopku obstajajo tudi KONTRAINDIKACIJE za amniotomijo:

• z večplodno ali prezgodnjo nosečnostjo;
• s položajem medenice ploda;
• z majhno težo ploda;
• če se velikost otroka in medenice ženske ne ujemata;
• v prisotnosti brazgotin na maternici.

V tem primeru se lahko pojavijo zapleti med porodom, zato ob pravilnem vodenju poroda noben zdrav zdravnik tega ne bo storil, če obstajajo kontraindikacije.

POGOJI:

• Kršitev posteljnega krvnega pretoka in splošno stanje ploda.
• Slabost porodnega procesa.
• Hitro delo
• Poškodbe matere in otroka.

Pri odpiranju plodovega mehurja ni bilo občutkov. To je popolnoma neboleč postopek, ki ga ženska včasih niti ne opazi, saj je v tistem trenutku zaposlena z drugim - trpi bolečina zaradi drugega krčenja.

Edino, kar sem čutil, je bila velika količina vode, ki izteka. Slišal sem, kako je grmela, padala v medenico in ta zvok je trajal spodobno obdobje, zdelo se mi je, da je odteklo več litrov, čeprav me polihidramnio na ultrazvočnem pregledu ni določil.

Gledal sem, kako trebuh počasi pada, zdelo se je, da izpušča, postopoma so se skozi trebušno steno začeli videti štrleči deli otroka.

Najpomembneje pa me je zanimalo, ali so bile vode obarvane z mekonijem, saj je bila na monitorjih, ki so snemali CTG (kardiotokografija), očitno opažena fetalna hipoksija. Odbrisali so me in rekli, da je vse v redu. Ali je bilo tam vse normalno, v resnici spet ne vem.

Po opravljeni amniotomiji se je porodna aktivnost res stopnjevala, toda v tistem trenutku se mi je zdelo, da se ne bo nikoli končalo. Bolečina me ni pustila niti za sekundo, preprosto sem nehala čutiti svoje telo. Zdi se, da sem že začel izklapljati, ker so mi zdravniki začeli trepetati s prsti pred očmi in postavljali nekaj vprašanj, katerih bistva nisem več razumel.

Rekli so mi, naj začnem pritiskati na vrhuncu naslednjega krčenja in preprosto nisem čutil, kje je kontrakcija resnična, ampak kje je samo bolečina ostala po njej. Prosil sem jih, naj mi dajo signal, po katerem lahko začnete pritiskati.

Ampak očitno sem to storil slabo in so poklicali impresivnega porodničarja, ki mi je pomagal, ki se je z vso njegovo maso naslonil na trebuh in začel iztisniti otroka. V tem trenutku sem se bal, da bo otrok zdrobil ali mi zlomil rebra.

Nekaj ​​minut kasneje sem videl hčer. Bila je modra, ni jokala, le tiho je pestila prste, spraševala se, kaj se je zdaj zgodilo z njo in zakaj je postalo tako hladno.

Kako se je po porodu (posteljica) "rodila", sploh nisem čutila, kako je bila izvedena epiziotomija in nato zareze rez, je povsem druga zgodba. Odnos medicinskega osebja v porodni sobi do mene in njihove besede je ločen pogovor. Glavna stvar je, da se je na koncu vse dobro končalo..

Lahko rečem le, da sem v procesu ravno rojevanja sama doživela več načinov stimulacije: poleg amniotomije sta bila epiduralna anestezija in kapljanje oksitocina. Verjetno je bilo v tistem trenutku brez njih nemogoče, ali pa je nemara mladih zdravnikov privedla do tega, da so na meni eksperimentirali z vsem, kar je bilo mogoče. Ni znano, koliko več bi trpel, če teh metod ne bi uporabili. Morda brez uporabe stimulacije, brez povečanja poroda in s tem bolečine, bi se porod nadaljeval še dlje in ne 23 ur, ki sem jih imel. Ni znano, kako bi otrok vse to zdržal.

Prav tako ni znano, kako bi potekal proces poroda, če bi se mi plodni mehur kljub temu počil, kot sem se bal, možno je, da bi bilo vse veliko hitreje in drugih metod stimulacije ne bi bilo potrebno. Vendar se v tem primeru povečajo tveganja za otroka, česar se seveda boji vsaka porodniška ženska..

V tem primeru je bolje, da se plodni mehur odpre z amniotomijo, pod nadzorom zdravnikov, in ne poči kot balon z glasnim zvokom nekje na ulici.

DODATEK K PREGLEDU:

Junija 2015 sem že drugič postala mama.

Zdaj lahko zagotovo trdim, da je drugi porod veliko lažji in lažji od prvega. Ne zdi se mi prav, saj je bolečina še vedno enaka, naporna, intenzivna. Lažje, ker gre vse hitreje, že veš in razumeš, kaj se dogaja, manj si živčen, zaskrbljen.

Drugič, ko je bil moj otrok večji, se je porod začel enako kot v prvem az, s šibkimi kontrakcijami, katerih intenzivnost se je v nekaj urah povečala.

Za drugo rojstvo sem se v bolnišnico posebej odpravila vnaprej, tako da je bilo vse, kar se je zgodilo, pod nadzorom zdravnikov.

Več ur krčenja je privedlo do tega, da je bila odprtina že približno 7 cm, mehurček pa je, tako kot prvič, ostal nedotaknjen. In tokrat sem spet posnel mehurček.

To se naredi s posebnim orodjem - metkovimi kleščami, čeprav zdravniku v nekaterih primerih uspe ločiti školjke z rokami.

Ponovno nisem imel nobenih občutkov, preprosto nisem čutil, a čez eno uro se je začelo napeto obdobje, ker je prišlo do popolnega razkritja, ne da bi pri tem pomagala posebna kapalica, s hygepral in verapamil. Vendar so se tokrat izognili uporabi oksitocina..

Kmalu se mi je rodil sin, za razliko od moje hčerke, je takoj zakričal, ker ga porod ni tako izčrpal kot ona.

Toda brez takega postopka, kot je amniotomija, bi se lahko proces poroda odložil. In kdo ve, kako bi to ogrozilo zdravje otroka.