Za vsakega bolnega človeka zdravniki predpišejo veliko različnih testov. Vendar pa vsi ne vedo, za kaj vse so. Ta članek bo obravnaval, kaj je koagulogram krvi.

Poimenovanje pojmov

Ugotovimo osnovni koncept, ki bo aktivno uporabljen v tem članku. Torej, koagulogram krvi je njegova analiza za homeostazo. Z drugimi besedami, preučil se bo sam sistem strjevanja krvi..

Strjevanje krvi je postopek njegove zgostitve iz tekoče konsistence v stanje tako imenovanega strdka. To je naravni pojav, določena obrambna reakcija telesa na izgubo krvi. Sam proces koagulacije urejajo tako pomembni sistemi, kot so endokrini in živčni.

Priprava na testiranje

Kako darovati kri za koagulogram, kaj morate vedeti za to? Najprej je vredno povedati, da se morate najprej pripraviti na ta postopek. Le tako se bodo dobljeni rezultati izkazali za pravilne in bodo lahko pokazali na prisotnost težav ali na njihovo odsotnost..

  1. Preden vzamete test, ne smete jesti 10-12 ur. Zato se ta analiza vzame zjutraj. Pacientu je rečeno, naj ne zajtrkuje. Se pravi, analiza je dana na prazen želodec..
  2. Zvečer, na dan pred darovanjem krvi, bolniku priporočamo lahko večerjo brez mastne hrane, prekajenega mesa, ocvrte hrane.
  3. Lahko pijete zjutraj pred analizo. Vendar samo čista voda brez plina. Prepovedana kava, čaj, sokovi.
  4. Če pacient kadi, naj se uro pred sprejemom testa vzdrži cigaret.
  5. Zdravniki priporočajo: preden vzamete krvni test za koagulogram, morate popiti kozarec čiste vode (200-250 ml).
  6. Na dan testa se ne priporoča, da se prekomerno pretiravate, tako fizično kot čustveno.
  7. Neposredno pred odvzemom krvi mora biti pacient miren, uravnotežen. Utrip naj se vrne v normalno stanje.
  8. Če oseba jemlje zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, se prepričajte o tem zdravnikom..
  9. Če pacient ne prenaša procesa odvzema krvi, je treba na to opozoriti tudi specialiste..

Kako in kje?

Če je bolniku predpisan koagulogram, od kod v tem primeru odvzeta kri? Ograja bo narejena iz vene. Nastalo tekočino damo v epruvete (do določene oznake), v katere smo dan prej dodali konzervans.

  1. Mesto prebijanja predhodno obdelamo z alkoholom (vendar ne z etrom!).
  2. Punkcija se naredi šele po tem, ko se alkohol popolnoma posuši.
  3. Najbolje je, da pred najemom krvi ne nanesete žarka. Stvar je v tem, da zoženje okončine človeka aktivira strjevanje krvi, v tem primeru pa se lahko rezultati izkrivijo.
  4. Prvih 5-6 kapljic krvi ni dovoljeno v epruveto (namočeno z brisom), ker lahko vsebujejo tromboplastin tkiva.

Pomembno: če se bolniku dodeli več testov, se na začetku odvzame kri za koagulogram, fibrinogen in protrombinski indeks.

Indikacije

Kdaj se lahko predpiše koagulogram krvi?

  1. Če ima bolnik težave s krvavitvami.
  2. Ta analiza je nujno dodeljena bolnikom, ki gredo na operacijo..
  3. Če ima bolnica (bolnica) maternico ali drugo krvavitev.
  4. Ta analiza je potrebna za tiste bolnike, ki se zdravijo z antikoagulanti..
  5. Če ima pacient zgodovino srčnega infarkta ali možganske kapi.
  6. Ta analiza je potrebna za ljudi, ki imajo težave z delovanjem jeter ali ožilja..
  7. V primeru avtoimunskih bolezni je potrebno tudi darovati kri za koagulogram.
  8. Analiza se pogosto predpisuje nosečnicam..
  9. Indikacija za njegovo dostavo so krčne žile spodnjih okončin.

Čas strjevanja

Med glavnimi kazalniki koagulograma ločimo čas strjevanja krvi. Torej zdravniki določijo, koliko krvi bo šlo na primer od trenutka reza in dokler se popolnoma ne ustavi. Normalni interval:

  • od 30 sekund do 5 minut, ko gre za kapilarno kri;
  • približno 10-15 minut, če gre za vensko kri.

Ta kazalnik vam omogoča, da presodite, kako dobro trombociti opravljajo svoje delo. Ko se lahko poveča trajanje krvavitve iz rane:

  1. S pomanjkanjem vitamina C v telesu.
  2. Če je iz nekega razloga število trombocitov majhno.
  3. Če bolnik dlje časa jemlje antikoagulante - na primer zdravilo "Aspirin".
  4. Za hemofilijo ali bolezni jeter.

Kri se lahko strdi hitreje od predstavljenih kazalcev, če bolnik jemlje hormonske kontraceptive ali je bila prej močna krvavitev.

To je protrombinski indeks. Ta indikator je zelo pomemben, saj vam omogoča nadzor stanja jeter. Njena normalna vrednost je 80-120%. PTI se lahko poveča v naslednjih primerih:

  1. Če je ženska noseča (to je normalno).
  2. Če bolnik jemlje peroralne kontraceptive.
  3. Če obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov, ki so nevarni za telo.

Če je PTI pod normalnim, je za pacienta veliko krvavitev. In da je ta kazalnik v standardnih mejah, mora bolnik vzeti vitamin K.

Trombinski čas

Kateri drugi kazalniki so pomembni, če je bolniku predpisan koagulogram krvi? To je čas trombina. Običajno je to 15-20 sekund. V tem obdobju merimo postopek pretvorbe fibrinogena v fibrin. Če je ta kazalnik mogoče dobiti dlje časa, lahko to kaže na naslednje težave:

  • v bolnikovi krvi obstaja presežek fibrinogena;
  • v telesu primanjkuje beljakovin;
  • razvila hudo odpoved ledvic.

Če bolnika zdravimo z zdravilom, kot je Heparin, je treba ta kazalnik strogo nadzorovati. Kako je indiciran v medicini? Krvni koagulogram - INR, tj. mednarodno normalizirano razmerje.

Ta okrajšava pomeni "aktivni delni tromboplastinski čas". Treba je povedati, da je to najbolj občutljiv pokazatelj strjevanja krvi. Pokaže, kako hitro nastane krvni strdek, potem ko se kalcijev klorid ali druge komponente dodajo v plazmo. Običajna hitrost je 30-40 sekund. Če je krvni koagulogram (APTT) višji od običajnega, to lahko pomeni, da ima bolnik obolela jetra ali pomanjkanje vitamina K v telesu.

To je čas aktiviranja ponovne določitve. Ta indikator vam omogoča, da ugotovite, kako poteka ena od stopenj strjevanja krvi. Običajni podatki: 50 do 70 sekund. Če so kazalniki nižji, lahko to kaže na to, da ima bolnik trombofilijo. Če je časovni interval bistveno daljši, je razlog lahko naslednji:

  • znatno zmanjšanje števila trombocitov v krvi;
  • terapija s heparinom;
  • eno izmed kritičnih stanj: travma, opekline, šok.

Koncentracija fibrinogena

Normalna vrednost: od 5,9 do 11,7 µmol / L. Lahko se spusti z različnimi boleznimi jeter. Dviga se v naslednjih situacijah:

  1. Če ima bolnik maligne tumorje.
  2. Za akutne nalezljive bolezni.
  3. S pomanjkanjem ščitničnih hormonov.

Ta kazalnik pomeni "topni fibrin-monomerni kompleksi". Je označevalec intravaskularne koagulacije. Dokazuje spremembo fibrina pod vplivom trombina in plazmina. Zgornja normalna meja: 4 mg / 100 ml. Lahko se spremeni glede na iste razloge kot fibrinogen.

Trombotest

Kaj kaže koagulogram krvi, če upoštevamo indikator, kot je trombotest? Omogoča vam, da prepoznate količino fibrinogena, ki ga vsebuje bolnikova kri. Običajno odčitki: trombotest 4. ali 5. stopnje.

Toleranca na plazemski heparin

Ta indikator kaže na količino trombina v krvi. V tem primeru bo mogoče videti, v kakšnem obdobju se v krvni plazmi tvori fibrinski strdek (to bi se moralo zgoditi po vnosu heparina v kri). Običajno odčitanje: 7-15 minut. Odpornost krvi na heparin se zmanjša, če ima bolnik težave z jetri (15 minut ali več). Hiperkoagulacija (ki je značilna za nosečnice), prisotnost rakavih tumorjev, bolezni kardiovaskularnega sistema, pa tudi pooperativno obdobje - te težave lahko povzročijo kazalnike, pri katerih je krvna toleranca manjša od 7 minut.

Fibrinolitična aktivnost

Ta indikator vam omogoča, da določite, koliko krvi lahko neodvisno raztopi nastale strdke v krvi. Za to je odgovoren fibrinolizin, ki je v plazmi in lahko poruši strukturo tromba. Če se bolnikov krvni strdek raztopi hitreje kot običajno, potem obstaja nevarnost krvavitve..

Duke indikatorji

Če mora bolnik opraviti krvni test za koagulogram, je mogoče raziskati tudi trajanje krvavitve po Dukeju. V tem primeru bo bolnik predrt. Globina penetracije lancete (posebnega orodja) je 4 mm. Nato se približno vsakih 20-30 sekund iz posebnega papirja odstranijo kapljice krvi. Po odstranitvi ene kapljice zdravnik označi čas, v katerem se bo naslednjič pojavil iz rane. Na ta način se preveri koagulabilnost kapilarne krvi pacienta. V idealnem primeru bi ta indikator moral nihati v roku ene in pol do dveh minut..

Fibrinogen

Še enkrat bi rad opomnil, kaj pregleda koagulogram - strjevanje krvi. Zelo pomembno je preučevanje beljakovin, ki jih sintetizira jetra, imenovanih fibrinogen. V posebnih pogojih se v hematopoetskem sistemu sintetizira v tako pomembno snov, kot je fibrin. Normalna vsebnost fibrinogena v krvi zdrave osebe je 2-4 g / l. Ko je mogoče kazalnike zmanjšati:

  1. Če ima ženska toksikozo med dojenjem otroka.
  2. Če ima bolnik cirozo jeter.
  3. Za zelo hude oblike bolezni, kot je hepatitis.
  4. V primeru okvare homeostaze.
  5. S pomanjkanjem vitaminov skupine B ali askorbinske kisline v telesu.
  6. Ti kazalniki se lahko zmanjšajo, če bolnik jemlje ribje olje, anabolične steroide ali antikoagulante..

Vrednosti fibrinogena presegajo normo v naslednjih primerih:

  1. Za akutne okužbe.
  2. S pljučnico.
  3. Pri vnetnih procesih.
  4. Med nošenjem otroka.
  5. Po porodu.
  6. Po operacijah.
  7. S srčnim infarktom ali možgansko kapjo.
  8. Po prejetih opeklinah.
  9. Posledica jemanja hormonskih kontraceptivov.

Pomembno: indeks fibrinogena B mora biti negativen.

Odvzem krvnega strdka

Pri odvzemu krvnega koagulograma mora biti stopnja tega kazalca od 45 do 65%. V tem primeru raziskujemo zmanjšanje volumna krvnega strdka, njegovo zmanjšanje skupaj s sproščanjem krvnega seruma. Stopnje naraščajo kot posledica anemije. Zmanjša se, če ima bolnik zmanjšanje števila trombocitov ali povečanje števila eritrocitov.

Ta indikator zagotavlja informacije o času ponovne določitve plazme. Norma: 60 do 120 sekund. To je eden najpomembnejših kazalcev homeostaze. Če je čas krajši od navedenega časa, lahko rečemo, da ima bolnik hiperaktivno strjevanje krvi.

Nekaj ​​besed o otrocih

Pomembno je reči, da se bodo pri majhnih bolnikih nekateri kazalniki nekoliko razlikovali od zgornjih normativov, drugi - bistveno. Tako je na primer optimalna količina fibrinogena v otrokovi krvi približno 1,25–3,00 g / l. Hkrati pri odrasli osebi - 2-4 g / l. Otrokom se lahko ta analiza dodeli v naslednjih situacijah:

  1. Pred operacijo.
  2. S pogostimi krvavitvami.
  3. Če obstaja sum na hemofilijo ali druge bolezni, ki vplivajo na obtočni sistem.

Nekaj ​​besed o nosečnicah

Pri ženskah, ki rodijo otroka, se ta analiza opravi trikrat v 9 mesecih (1 krat v vsakem trimesečju). To je zelo pomembno, saj se spremeni hormonski sistem nosečnice, kar vpliva na homeostazo (spremembe niso patološke, ampak fiziološke, torej normalne). Prav tako bo ta študija pomagala prepoznati grožnjo splava ali prezgodnjega poroda (ki se pogosto pojavi kot posledica tvorbe trombov). V prvem trimesečju se lahko kazalniki strjevanja krvi zvišajo, bližje rojstvu otroka - zmanjšajo. Vse to je normalno, saj se telo na tak način skuša zaščititi pred morebitnimi krvavitvami in velikimi izgubami krvi. Če zdravnik ni zadovoljen s pridobljenimi rezultati, bo ženska morala ponovno opraviti to analizo. Če je nosečnici predpisan koagulogram (krvni test), bo stopnja kazalnikov nekoliko drugačna kot pri zdravi osebi:

  1. Čas trombina: 11-18 sekund.
  2. Fibrinogen: 6 g / L.
  3. Protrombin: 78-142%.
  4. APTT: 17-20 sekund.

Če je ženska v položaju, je zanjo zelo pomembno, da preuči takšen indikator kot protrombin. Njegovo odstopanje od norme lahko kaže na to, da ima pacient tveganje za patološko pretrganje posteljice.

Krvni test za koagulogram

11 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 692

Kri je glavni tekoči medij telesa, kakovost življenja in zdravje ljudi pa je neposredno odvisna od njegovih lastnosti. Ena izmed pomembnih lastnosti krvi je tekočnost, ki zagotavlja sposobnost dostave hranilnih snovi do celic in sodelovanje v procesu odstranjevanja produktov presnove.

Za normalno stanje krvi - njena tekočina je odgovorna za hemostazo - koagulacijski sistem. Hemostaza ohranja potrebno stanje, preprečuje tako smrtno nevarne krvavitve kot tudi nastanek krvnih strdkov. Za oceno dela tega sistema se kri pregleda za koagulogram ali kot ga imenujejo tudi hemostasiogram.

Kaj je koagulogram?

Koagulogram je celovita diagnoza, ki proučuje posamezne kazalnike strjevanja krvi. Samo ime izhaja iz dveh besed - latinsko coagulum, kar pomeni zložljivo in grško - gramatika, kar pomeni kot črto ali sliko. To pomeni, da na podlagi te fraze študija pomeni digitalni izraz ali grafični prikaz rezultatov, pridobljenih pri ocenjevanju kazalnikov koagulacije.

In če obravnavamo diagnozo v širšem smislu, se izkaže, da je celoten hemostatski sistem. Študija venske krvi s pomočjo koagulometrije (kar v prevodu pomeni merjenje koagulabilnosti) omogoča sklep o stanju in kakovosti delovanja komponent hemostaze. To vključuje antikoagulantno, koagulacijsko in fibrinolitično delovanje.

Krvni test za koagulogram se opravi za oceno možnih tveganj hipo- in hiperkoagulacije, ki se izražajo v zmanjšanju ali povečanju koagulacije in s tem verjetnosti krvavitve ali tromboze. Pravilno in pravočasno dešifriranje podatkov raziskav omogoča zdravniku, da oceni bolnikovo trenutno stanje, predvidi izid operacije in predpisano terapijo ter se tudi pripravi na porod z možnimi zapleti.

V nekaterih primerih je ta analiza skoraj edino zagotovilo za pacienta. Vsi parametri, vključeni v obsežen krvni test za koagulogram, veljajo za okvirne. Skupaj jih je 13, vendar odstopanja od običajnih kazalcev katerega koli od njih lahko povzročijo človeku resne posledice..

Kdaj analizirati

Obstaja veliko indikacij za imenovanje hemostasiograma, saj odstopanja v delovanju koagulacijskega sistema pomenijo veliko število bolezni. Raziskava bo zato priporočljiva v naslednjih situacijah:

  • ocena aktivnosti sistema hemostaze;
  • načrtovana diagnostika pred operacijo;
  • priprava na samoporočanje ali carski rez;
  • spremljanje hude gestoze, ki se pojavi z zapleti;
  • opazovanje ob jemanju peroralnih kontraceptivov, anaboličnih steroidov, glukokortikoidnih hormonov;
  • nadzor antikoagulacijske terapije s posrednimi zdravili (Warfarin, Aspirin, Trental) in terapije s heparinom (Clexan, Fraxiparin).

Prav tako je tehnika nujno predpisana za odkrivanje bolezni, kot začetni pregled in kot redni pregled. Za določitev ali potrditev hemostasiograma se uporablja:

  • krčne žile spodnjih okončin;
  • Sindrom DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
  • kronične patologije jeter - ciroza in vnetni procesi;
  • hemoragične bolezni - hemofilija, trombocitopenija in trombocitopatija, von Willebrantova bolezen);
  • tromboza različnih organov - posod spodnjih in zgornjih okončin, črevesja, možganov (možganske kapi), pljučne tromboembolije (TE).

Kakšna je priprava

Darovati kri za strjevanje, pacientu ni treba izvajati nobenih zapletenih ukrepov, dovolj je samo opazovati nekaj preprostih pogojev, kot so:

  • pridite s praznim želodcem na postopek, saj se biomaterial jemlje strogo na prazen želodec in pravilno se je treba vsaj 12 ur vzdržati prehranjevanja;
  • vsaj dan pred raziskavo izključite iz prehrane začinjeno, ocvrto, mastno hrano, pa tudi prekajeno meso, marinade in alkohol;
  • vsaj uro pred darovanjem krvi morate prenehati kaditi.

Poleg tega je priporočljivo prenehati jemati neposredne in posredne antikoagulante, saj bo njihov učinek vplival na parametre hemostasiograma. Seveda se mora takšno dovoljenje za odpoved dogovoriti z zdravnikom. Dejansko lahko v nekaterih primerih samo-odvzem zdravil podobnega delovanja povzroči ponavljajočo se trombozo..

Če lečeči zdravnik dan ali dva pred posegom ni dovolil prekinitve vnosa zdravila, potem je treba pred odvzemom krvi o tem obvestiti laboratorijskega pomočnika diagnostične pisarne. Vse potrebne informacije lahko dobite vnaprej, če se obrnete na kliniko, izbrano za pregled. Recepcionar vam bo podrobno povedal, od kod odvzame kri, koliko časa traja, in odgovoril na vsa vprašanja, ki zanimajo pacienta.

Postopek odvzema krvi

Algoritem za predložitev biomateriala za določitev kazalnikov strjevanja krvi je v marsičem podoben tipičnemu odvzemu krvi, vendar se na nek način razlikuje od običajnih postopkov. Osnovna pravila, ki jih je treba upoštevati pri odvzemu krvi za hemostasiogram:

  • odvzem krvi se izvaja s suho sterilno brizgo ali s sistemom za vzorčenje vakuumskega biomaterial Vacutainer;
  • za postopek se uporablja igla s širokim lumenom, ki omogoča, da se ne uporablja turniketa;
  • punkcija vene mora biti jasna - ne da bi poškodovali bližnja tkiva, sicer se bo v epruveti pojavila povečana vsebnost protrombina v tkivu, kar bo vplivalo na zanesljivost rezultatov;
  • laboratorijski sodelavec ali medicinska sestra pobere dve epruveti, na raziskovanje pa pošlje le drugo, ki vsebuje posebno koagulant - natrijev nitrat.

Kje darovati kri in kdaj so rezultati pripravljeni?

V vsaki diagnostični ustanovi medicinske narave, ki ima specializirano opremo in potrebne reagente, je mogoče opraviti diagnostiko krvi za koagulogram. Ta postopek je v smislu razlage precej težavna študija, zato morajo dekodiranje testa za strjevanje krvi opraviti usposobljeni zdravniki.

Stroški diagnostike so odvisni od števila določenih kazalcev. Čas izvajanja analize se lahko tudi podaljša, saj je za preučevanje posameznih parametrov potrebna vrsta kemijskih reakcij. V večini primerov so rezultati pripravljeni v 1-2 delovnih dneh. Poleg tega lahko na hitrost vpliva prisotnost ali odsotnost reagentov, delovna obremenitev laboratorija ali kurirja..

Interpretacija kazalcev

Kot smo že omenili, je hemostasiogram zelo zapletena in informativna analiza, razširi pa ga izključno specializirani strokovnjaki. Včasih lahko zdravnik predpiše več kazalnikov za raziskave, ki bodo navedeni v smeri, v nekaterih primerih pa se izvede študija vseh parametrov koagulograma. Ti vključujejo naslednje.

Protrombinski čas (PT)

Vrednost prikazuje časovni interval, v katerem se ob vnosu tromboplastina in kalcija v plazmo lahko tvori trombinski strdek. Parameter določa 1. in 2. fazo koagulacije plazme in aktivnost dejavnikov, navedenih v splošno sprejetih tabelah pod številkami 2, 5, 7, 10.

Mednarodno normalizirano razmerje (INR)

Kazalnik je protrombinski koeficient, to je razmerje med PT-jem subjekta in PT kontrolne cevi. Ta parameter je uvedla Svetovna zdravstvena organizacija WHO za poenostavitev dejavnosti laboratorijev leta 1983, saj vsaka uporablja različne reagente, tromboplastine. Glavna naloga INR je nadzorovati stanje bolnikov, ki jemljejo posredne antikoagulante.

Glavni razlogi za rast PV in INR so:

  • črevesna enteropatija, disbakterioza, ki jo spremlja pomanjkanje vitamina K;
  • amiloidoza je sistemska bolezen, za katero je značilna motena presnova beljakovin;
  • gensko določena insuficienca 2, 5, 7, 10 faktorjev kohalacije;
  • terapija z zdravili na osnovi kumarina (Merevan, Warfarin);
  • bolezni jeter - ciroza, kronični hepatitis;
  • padec koncentracije ali odsotnost fibrinogena;
  • Diseminirana intravaskularna koagulacija in nefrotski sindrom;
  • prisotnost antikoagulantov v krvi.

Naslednji dejavniki vodijo k zmanjšanju teh koeficientov:

  • aktiviranje funkcije fibrinolize (raztapljanje krvnih strdkov);
  • tvorba trombov v krvnih žilah in TE;
  • povečanje dela 7 dejavnikov.

Čas delnega aktiviranja trombina (APTT)

Ta vrednost se imenuje tudi čas cefalinkaolina in določa učinkovitost delovanja plazemskih dejavnikov, ko krvavitev preneha. Z drugimi besedami, APTT odraža notranje delo hemostaze, torej hitrost ustvarjanja fibrinskega strdka. To je najbolj natančna in občutljiva vrednost koagulograma.

Njeni parametri se lahko najprej razlikujejo od reagentov-aktivatorjev, ki se uporabljajo v določeni ambulanti. Zmanjšanje koeficienta kaže na povečanje koagulabilnosti, nagnjenost k trombozi, podaljšanje pa kaže na zmanjšanje funkcije hemostaze in možnost krvavitve.

Razlogi za rast APTT so:

  • hude patologije jeter - maščobna infiltracija, ciroza;
  • prirojena insuficienca koagulacijskih dejavnikov 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12;
  • terapija s heparinom in njegovimi derivati ​​(kleksan itd.);
  • avtoimunske sistemske bolezni vezivnega tkiva (SSTD) - sistemski eritematozni lupus (SLE);
  • presežek aktivnosti fibrinolize;
  • 2 in 3 stopnje sindroma DIC.

In obratno, upad APTT povzroča:

  • povečana zmogljivost koagulacije;
  • 1 stopnja diseminirane intravaskularne koagulacije;
  • zaužitje tromboplastina tkiva v krvni vzorec zaradi nepravilne tehnike vzorčenja biomaterialov.

Čas aktiviranja ponovne kalcifikacije (AVR)

Vrednost odraža čas, porabljen za pojav fibrina v plazmi, ki vsebuje kalcij in trombocite, kar kaže na kakovost stika med plazmo in komponentami hemostaze. Razmerje ABP se lahko razlikuje glede na uporabljene reagente.

Protrombinski indeks (PTI)

Parameter prikaže razmerje idealnega PTT-ja do enake vrednosti določenega predmeta, pomnoženo s 100%. V zadnjem času strokovnjaki praviloma nočejo določiti te vrednosti in jo nadomeščajo z INR. IPR, pa tudi INR, izravna razlike v analitičnih odzivih, ki izhajajo iz razlik v reagentih v laboratorijih. Spremembe tega parametra so v marsičem podobne INR, torej so posledica skoraj istih vidikov.

Trombinski čas (TV)

Vrednost kaže na končno stopnjo hemostaze - stopnjo tvorbe fibrinskega strdka v plazmi z dodatkom trombina. Kazalnik je eden od treh obveznih dejavnikov za raziskave skupaj z APTT in PT, uporablja pa se za spremljanje terapije s heparinom in prirojenih fibrinogenih anomalij.

Med državami, ki povečujejo TV, so:

  • odsotnost fibrinogena ali njegov padec na manj kot 0,5 g / l;
  • jemanje fibrinolitičnih zdravil;
  • avtoimunske patologije (s proizvodnjo protiteles na trombin);
  • kronične jetrne bolezni - hepatitis, ciroza;
  • akutna fibrinoliza, diseminirana intravaskularna koagulacija.

Zmanjšanje kazalca opazimo pri zdravljenju s heparinom ali uporabo IPF (inhibitorjev polimerizacije fibrina), kot tudi na 1. stopnji razvoja sindroma DIC.

Fibrinogen

Ta indikator, ki je beljakovinska spojina, se nanaša na 1 koagulacijski faktor. Sintetizira se v jetrih in se ob izpostavitvi faktorju 7 (stik ali Hageman) pretvori v netopni fibrin. Videz fibrinogena je značilen za akutno fazo, ko se njegova raven poveča med travmami, vnetji, okužbami in stresnimi situacijami..

Povišanje koncentracije fibrinogena povzročajo:

  • hudi vnetni procesi - peritonitis, pljučnica, pielonefritis;
  • miokardni infarkt, onkološke novotvorbe, zlasti tiste, ki so lokalizirane v pljučih, amiloidoza;
  • rojstvo ploda in zapleti med nosečnostjo, menstruacijo;
  • opravljene kirurške operacije, opeklina;
  • terapija s heparinom in njegovimi derivati ​​ter estrogeni;
  • SZST - skleroderma, SLE, revmatoidni artritis;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov.

Znižanje vrednosti fibrinogena je povezano z naslednjimi pogoji:

  • prirojena in pridobljena insuficienca;
  • DIC sindrom, stanje po hudi krvavitvi;
  • bolezni jeter zaradi alkoholizma, ciroze;
  • aplazija rdečega kostnega mozga, levkemija;
  • maligna neoplazma prostate;
  • presežek heparina - se nanaša na akutna stanja, za njegovo zdravljenje pa se uporablja protamin, ki je protistrup fibrinu;
  • jemanje anaboličnih steroidov, barbituratov, valprojske kisline, androgenov, ribjega olja, (IPF).

Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMK)

RFMK je vmesni rezultat raztapljanja fibrinskega strdka, ki nastane med fibrinolizo. Hitro se izločijo iz plazme, zato je ta parameter precej težko preučiti. Njegov glavni pomen z vidika diagnoze je zgodnje odkrivanje DIC. Kazalnik narašča:

  • s trombozo različne lokalizacije - globoke vene rok ali nog, TE pljučne arterije;
  • akutne in kronične oblike odpovedi ledvic;
  • zapleti nosečnosti - preeklampsija, gestoza;
  • SZST, šok, sepsa itd..

Antitrombin III

Ta komponenta krvi pripada antikoagulantom fiziološkega izvora. Gre za glikoprotein, ki zavira trombin in 9, 10, 12 faktorje strjevanja. Nastane v hepatocitih (jetrnih celicah). Ta koeficient se lahko poveča pri hudih vnetnih patologijah - pielonefritis, pljučnica, peritonitis, terapija z glukokortikoidnimi zdravili ali anaboličnimi steroidi, akutna poškodba jetrnega parenhima (na primer hepatitis), pomanjkanje vitamina K.

Znižanje vrednosti opazimo zaradi:

  • kronični patološki procesi jeter, ki so se razvili v povezavi z alkoholizmom (ciroza itd.);
  • Diseminirana intravaskularna koagulacija, ishemična bolezen srca, tromboza in TE, sepsa;
  • prirojena ali pridobljena pomanjkljivost;
  • terapija s heparinom in IPF.

Tudi zmanjšanje tega parametra opazimo pri nosečnicah v 3. trimesečju..

Značilnosti koagulograma med nosečnostjo

V obdobju gestacije se v ženskem telesu pojavijo številne spremembe, ki prizadenejo vse sisteme, ne izključujejo hemostaze. Takšne spremembe so posledica hormonskega naleta in nastanka drugega kroga krvnega obtoka. Ko ženska zanosi, se njena aktivnost 7, 8, 10 faktorjev strjevanja in zlasti fibrinogena močno poveča.

Obstaja odlaganje fibrinskih elementov na žilnih stenah maternice in posteljice. Fibrinoliza je zatirana. Tako je žensko telo zavarovano v primeru, da pride do krvavitve maternice in obstaja nevarnost spontanega splava. Te spremembe so usmerjene v preprečevanje posteljice in nastajanje krvnih strdkov v posodah, ki hranijo maternico, še posebej plod.

S patološko gestacijo - zgodnja in pozna gestoza se lahko razvijejo motnje delovanja hemostaze. To se kaže v povečanju aktivnosti fibrinolize ali zmanjšanju življenjske dobe trombocitov. Če ženska ni opravila pravočasnih pregledov, kot so splošni (klinični), biokemični krvni test, koagulogram in zato ni prejela kvalificirane pomoči, potem je tveganje za razvoj sindroma DIC zelo veliko.

Ta patologija poteka v treh fazah, ki predstavljajo resno grožnjo tako materi kot otroku. Hiperkoagulacija - tvorba številnih majhnih strdkov v ženski krvi, kar povzroči moteno prekrvavitev matere in ploda. Hipokoagulacija - V tej fazi se faktorji strjevanja izčrpajo in strdki razpadejo. Akoagulacija - pomanjkanje strjevanja, ki povzroča krvavitev maternice, kar ustvarja tveganja za materino življenje in otrok v takšnih razmerah najpogosteje umre.

Kakšna je ta analiza koagulograma krvi, dekodiranje pri odraslih in norma v tabeli

V današnjem poročilu je upoštevan koagulogram: kakšna analiza, norma, dekodiranje je. Za udobje smo podatke postavili v tabele.

Koaguloški krvni test je celovita laboratorijska ocena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sodelovanje v postopku zaustavitve krvavitve in izkoriščanja krvnih strdkov. Analiza omogoča diagnosticiranje napak v mehanizmih strjevanja krvi, potrebna pa je tudi pred kakršnim koli kirurškim posegom in pri ugotavljanju vzrokov splava.

Mehanizmi strjevanja krvi

Kršitev celovitosti tkiv in krvnih žil aktivira zaporedje biokemičnih reakcij beljakovinskih dejavnikov, ki zagotavljajo strjevanje med krvavitvami. Končni rezultat je tvorba tromba iz fibrin filamentov. Obstajata dve glavni poti do strjevanja krvi:

  • notranji - za njegovo izvajanje je potreben neposreden stik krvnih celic in subendotelne membrane krvnih žil;
  • zunanji - aktivira ga protein antitrombin III, izločajo ga poškodovana tkiva in krvne žile.

Vsak od mehanizmov posamezno je neučinkovit, vendar tvorijo tesne odnose, na koncu prispevajo k zaustavitvi krvavitve. Kršitev kompenzacijskih mehanizmov sistema hemostaze je eden od razlogov za razvoj tromboze ali krvavitve, ki ogroža življenje in zdravje ljudi. To poudarja pomen pravočasne diagnoze stanja hemostatskega sistema..

Koagulogram - kaj je ta analiza?

Bolniki se pogosto sprašujejo - kaj je koagulogram v krvi, na primer pred operacijo ali med nosečnostjo in zakaj je tako pomembno, da ga vzamete?

Koagulogram je medicinska analiza za oceno stanja sistema, ki zažene in ustavi mehanizem za koagulacijo krvi.

Predoperativni pregled je obvezen zaradi možne nevarnosti krvavitve med operacijo. Če se odkrijejo napake v sistemu hemostaze, se bolniku lahko zavrne kirurško posredovanje, če je tveganje za krvavitev preveliko. Poleg tega je nezmožnost izvajanja enega od mehanizmov za koagulacijo lahko vzrok za splav..

Učinkovitost terapije za katero koli patologijo, ki prizadene sistem hemostaze, zahteva strog nadzor in se realizira s pomočjo zadevnega pregleda. Pozitivna dinamika priča o pravilnosti izbrane taktike in ugodnem izidu. Zaradi pomanjkanja izboljšanja je treba nemudoma popraviti režim zdravljenja s strani specialista.

Kaj je vključeno v krvni koagulogram?

Parametri koagulograma: protrombinski indeks (PTI), mednarodno normalizirano razmerje (INR), fibrinogenski protein, antitrombin (AT III), aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) in fragment proteina (D-dimer).

PTI in INR

Z uporabo dveh parametrov - PTI in INR je mogoče oceniti normalno delovanje zunanje in splošne poti za koagulacijo krvi. V primeru zmanjšanja koncentracije beljakovinskih faktorjev v serumu preiskovanega opazimo odstopanje obravnavanih meril navzgor od norme..

Ugotovljeno je bilo, da protrombin proizvajajo jetrne celice (hepatociti), vitamin K pa je potreben za njegovo normalno delovanje, v primeru njegove hipofunkcije (pomanjkanja) pa pride do odpovedi pri nastajanju trombozida. To dejstvo je temelj zdravljenja ljudi s predispozicijo za trombozo in patologijo CVS. Bistvo zdravljenja je predpisati zdravila, ki motijo ​​normalno sintezo vitamina. Za določitev stopnje učinkovitosti te taktike se uporabljata oba obravnavana merila..

Formula za izračun protrombinskega indeksa:

PTI std - čas, potreben za strjevanje plazme v kontrolnem vzorcu po dodajanju faktorja strjevanja III.

Koagulogram INR se izračuna po naslednji formuli:

MIC (mednarodni indeks občutljivosti) - standardni koeficient.

Znano je, da je za obravnavane vrednosti značilna obratna korelacija, to je višji indeks protrombinskega časa, manjši je INR. Izjava velja tudi za obratno razmerje.

Fibrinogen

Sinteza beljakovin fibrinogena poteka v hepatotocitih. Pod vplivom biokemičnih reakcij in cepitvenih encimov prevzame aktivno obliko v obliki monomer-fibrina, ki je del tromba. Pomanjkanje beljakovin je lahko posledica dveh razlogov: prirojenih genetskih mutacij in prekomernega izčrpavanja le-teh zaradi biokemičnih reakcij. Za to stanje je značilna prekomerna krvavitev in slabo strjevanje krvi..

Poleg tega se v nasprotju s celovitostjo tkiv kot posledica mehanskih poškodb ali vnetnih procesov znatno poveča proizvodnja fibrinogena. Merjenje koncentracije beljakovin omogoča diagnosticiranje patologij kardiovaskularnega sistema (CVS) in jeter ter oceno tveganja za možne zaplete.

AT III

AT III je eden najpomembnejših dejavnikov, katerega glavni proizvajalci so hepatociti in endotel, ki usmerja notranjo votlino žil. Glavna funkcija je zatiranje koagulacijskih procesov z zaviranjem delovanja trombina. Zaradi normalnega razmerja teh dveh beljakovin dosežemo stabilnost hemostaze. Nezadostna sinteza antitrombina vodi do povečanih koagulacijskih procesov in kritične stopnje tromboze.

APTT v koagulogramu je merilo, ki vam omogoča, da ocenite normalno izvajanje notranje poti. Njegovo trajanje je v sorazmerju s koncentracijo kininogena (predhodnika polipeptidov) in različnih faktorjev strjevanja beljakovin.

Vrednost APTT se določi z merjenjem časa, potrebnega za oblikovanje polnega krvnega strdka, ko se testnemu vzorcu dodajo reagenti. Odstopanje merila na večji strani od norme vodi do povečanja pogostosti krvavitev, k manjši pa do prekomernega tvorjenja krvnih strdkov. Poleg tega je izolirana uporaba APTT dovoljena za zanesljivo spremljanje učinkovitosti uporabe antikoagulantnih zdravil..

D-dimer

Običajno bi moral trombus sčasoma doživeti uničenje (uničenje). Z merjenjem vrednosti D-dimera je mogoče ugotoviti učinkovitost in popolnost tega postopka. Pri nepopolnem raztapljanju tromba opazimo zvišanje merila. Poleg tega je za spremljanje učinkovitosti antikoagulantnega zdravljenja dovoljena uporaba D-dimera..

Stopnja in razlaga koagulograma krvi pri odraslih v tabeli

Vsi kazalniki koagulograma (kar pomeni vsak kriterij in dekodiranje) so predstavljeni v tabeli.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

StarostNormalne vrednostiRazlogi za povečanjeRazlogi za znižanje vrednosti
Kaj70 do 125· Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (sindrom DIC);
· Tromboza;
Povečana funkcionalna aktivnost prokonvertina.
· Pomanjkanje koagulacijskih faktorjev;
· Proizvodnja mutiranih beljakovin, ki ne morejo sodelovati v biokemijskih procesih;
· Hipofunkcija vitamina K;
· Levkemija v akutni fazi;
· Patologija srčne mišice;
· Jetrne bolezni (kronični hepatitis, ciroza, rak);
· Kršitve dela žolčnih kanalov;
· Maligni tumor trebušne slinavke;
Jemanje zdravil, ki preprečujejo strjevanje.
Do 3 dni1.1-1.37Podobno kot PTIPodobno kot PTI
Do 1 meseca1-1.4
Do 1 leta0,9-1,25
1-6 let0,95-1,1
6-12 let0,85-1,25
12-16 let1-1,35
Starejši od 16 let0,85-1,3
Kaj1,75 - 3,6· Akutna faza nalezljivega procesa;
· Kršitve naravne obrambe telesa;
· Patologija srca;
· Onkopatologija;
· Maligna lezija limfnega tkiva;
· Bolezni ledvic;
· Kronični virusni hepatitis;
Kršitev celovitosti tkiv nejasne etiologije.
· Prirojena odsotnost beljakovin fibrinogena;
DIC sindrom;
· Dedna hemofilija;
· Bolezni jeter;
· Huda maligna onkopatologija;
· Anemija;
· Obsežna okužba telesa z bakterijami;
· Pomanjkanje makro- in mikroelementov zaradi motenj v procesu prebave;
Reakcija transfuzije krvi.
Do 3 dni57–90· Kršitve proizvodnje in odtoka žolča;
· Hipofunkcija vitamina K;
· Obdobje menstruacije;
· Jemanje antikoagulantnih zdravil;
Kronična presežna vsebnost globulinov kot posledica patologije jeter.
· Dedna napaka;
DIC sindrom;
· Tvorba krvnih strdkov v globokih venah;
· Bolezni jeter;
· Srčni infarkt;
· Vnetne poškodbe črevesnih tkiv;
· Maligni tumorji;
Organska sepsa.
Do 1 meseca60–85
Do 1 leta70-135
1-6 let100-135
6-12 let95-135
12-16 let95-125
Starejši od 16 let65-127
Kaj20,8 - 37· Dedna napaka;
· Nizke koncentracije vitamina K;
· Genetske mutacije;
DIC sindrom;
Okvara ledvic ali jeter;
· Anemija;
Jemanje antikoagulantnih zdravil.
· Krvavitev pred vzorčenjem biomateriala;
Bolezen raka.
Kaj0 - 0,55· Tromboza;
DIC sindrom;
· Okužba telesa;
· Mehanske poškodbe;
· Rak.
-

Pomembno: pri izbiri referenčnih (normalnih) vrednosti je treba upoštevati starost osebe.

Lastnosti

Navod za krvni test za koagulogram lahko predpiše terapevt, kirurg, ginekolog ali hepatolog. Poleg tega je v vsakem primeru izbran določen nabor meril. Določeni kazalniki koagulograma se lahko razlikujejo od dveh do celotnega kompleksa, vključno z vsemi 6 merili. Kazalniki razširjene analize so pomembni za celovito celovito oceno delovanja mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi.

Treba je opozoriti, da mora dekodiranje krvnih koagulogramov pri odraslih strogo izvajati specialist. Neodvisna razlaga z namenom izbire zdravljenja je nesprejemljiva, lahko to privede do zapleta bolezni in smrti. Poleg tega zadevna analiza ni dovolj za postavitev končne diagnoze. Uporabljati ga je treba v kombinaciji z dodatnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami..

Odstopanje od norme

Treba je opozoriti, da nepomembno odstopanje od norme za desetine ali stotine enot nima diagnostičnega pomena. To je posledica dnevnih nihanj v vseh laboratorijskih odčitkih osebe, pa tudi posameznih značilnosti.

Pomembna odstopanja od referenčnih vrednosti za več enot ali več pridobijo diagnostično vrednost. Desetkratno zvišanje merila kaže na hudo stopnjo patologije in zahteva takojšnje zdravljenje.

Koagulogram med nosečnostjo

Med nosečnostjo je podrobna analiza koagulograma obvezna za vse ženske. To dejstvo je razloženo z dejstvom, da lahko kršitev mehanizmov, ki zagotavljajo strjevanje krvi, traja dlje časa brez kliničnih znakov..

Običajna pogostnost pregleda je enkrat na trimesečje, če pa ima ženska krčne žile, ledvično ali jetrno insuficienco ali kronične avtoimunske patologije, potem pogostost narašča po presoji zdravnika.

Normalne vrednosti za nosečnice

Pri dekodiranju rezultatov je treba upoštevati natančen teden nosečnosti, saj se kazalniki za vsakega od njih razlikujejo..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, μg FEU / ml

Teden nosečnostiReferenčne vrednosti
Enako kot za nosečnice: 70 do 125
13–200,55-1,15
20–300,49-1,14
30–350,55-1,2
35–420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Do 132,0-4,3
13–203-5.4
20–303-5.68
30–353-5.5
35–423.1-5.8
42-3,5-6,55
13–2075-110
20–3070-115
30–3575-115
35–4270-117
Enako kot pri nosečnicah: 20,8 - 37
Do 130-0,5
13–200,2-1,43
20–300,3-1,68
30–350,3-2,9
35–420,4-3,15

Kdo potrebuje koagulogram?

Glavne navedbe za podaljšan pregled osebe:

  • sum na razširjeno intravaskularno koagulacijo;
  • operacija;
  • pogoste krvavitve iz nosu ali krvaveče dlesni;
  • hematomi neznane etiologije;
  • kronična anemija;
  • obilna in dolgotrajna menstruacija;
  • močno nerazložljivo zmanjšanje ostrine vida;
  • tromboza;
  • anamneza sorodnikov motenj hemostaze;
  • odkrivanje protiteles proti lupusu;
  • Bolezni CVS s sočasnimi patologijami;
  • intrauterino zaviranje rasti;
  • običajni splavi (stalni splavi).

Hemostasiogram in koagulogram - kakšna je razlika?

Pogosto ljudi skrbi vprašanje - kakšne so analize koagulograma in hemostasiograma in ali obstajajo razlike med njimi?

Koagulogram je del hemostasiograma, omogoča neposredno oceno pravilnega izvajanja mehanizmov koagulacije. Po drugi strani je hemostasiogram razširjena diagnoza, ki upošteva celotno celično sestavo krvi (eritrociti, nevtrofilci) in kazalnike, vključene v hemostazo (hematocrit, trombokrit).

Kako se testiramo na koagulogram?

Najbolj zanesljivi rezultati so doseženi z natančnim izvajanjem metodologije analize. Pomembna je tudi pravilna priprava na krvni koagulogram..

Najpogostejše vprašanje je, ali je treba na prazen želodec narediti test za koagulogram ali ne? Da, biomaterial je treba jemati na prazen želodec. Najmanjši interval po zadnjem obroku naj bo 12 ur. Proces prebave hrane je zapleten večstopenjski postopek, v katerega so vključene vse biološke tekočine človeka. Neupoštevanje tega pravila lahko privede do napačnih rezultatov..

Priprava na pregled pomeni tudi odpravo fizičnega in čustvenega stresa za človeka vsaj 1 uro pred odvzemom gradiva. Močan stres spremeni stanje človeških tkiv, pa tudi biokemično sestavo tekočin. In preden odidete v sobo za zdravljenje, je priporočljivo, da vsaj 15 minut sedite v laboratoriju v prostem položaju in se poskušate čim bolj umiriti..

Jemanje antikoagulantnih zdravil znatno izkrivlja rezultate, do popolne negotovosti. Zato jih je treba kot vsa druga zdravila (vključno s peroralnimi kontraceptivi) izključiti v 3 dneh. V primeru nemožnosti obvestite zaposlenega v laboratoriju o vseh odvzetih zdravilih.

30 minut je prepovedano kaditi in čez dan piti alkohol. Od trenutka transfuzije krvi naj bi minil najmanj 1 mesec, ker lahko to bistveno izkrivi vrednost fibrinogena in aPTT.

Kaj vpliva na rezultat?

V primeru enega od naslednjih pogojev poškodbe biomateriala je treba analizo preklicati, rezultat pa se šteje za neveljavnega:

  • kršitev temperaturnega režima skladiščenja ali odvzema biomateriala;
  • hemoliza - uničenje rdečih krvnih celic;
  • prisotnost maščobnih vključkov v serumu;
  • volumen rdečih krvnih celic kritično odstopa od norme;
  • prisotnost molekul antikoagulantov v biomaterialu kot posledica jemanja zdravil.

Ponovno vzorčenje biomateriala je treba izvesti v skladu z vsemi pravili.

Koliko dni je narejen koagulogram?

V državni polikliniki je mogoče opraviti analizo z minimalnim naborom kazalcev, praviloma gre za koagulogram PTI in INR. Izvedbeni rok ne presega enega dne, razen dneva odvzema biomateriala.

Zasebne ambulante ponujajo tako omejeno različico analize (cena se začne od 200 rubljev) kot tudi razširjeno polno (od 1500 rubljev). Izraz je podoben izrazu vladnih laboratorijev.

Če povzamem, je treba poudariti, da:

  • pravočasno odkrivanje motenj hemostaze lahko znatno zmanjša tveganje za možno krvavitev ali prekomerno koagulabilnost, kar ogrozi nastanek krvnega strdka;
  • pred oddajo biomateriala se je treba pravilno pripraviti;
  • ti laboratorijski parametri niso dovolj za dokončno diagnozo, saj lahko odstopanje od norme povzroči številna patološka stanja. Opredelitev končne diagnoze pomeni uporabo dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.

Leta 2014 je diplomirala z odliko na zvezni državni proračunski izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo na državni univerzi Orenburg z diplomo mikrobiologije. Diploma na podiplomskem študiju FSBEI na Visoki državni agrarni univerzi Orenburg.

V letu 2015 Inštitut za celično in znotrajcelično simbiozo Uralne veje Ruske akademije znanosti opravil izpopolnjevanje na dodatnem strokovnem programu "Bakteriologija".

Laureat vseslovenskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" iz leta 2017.

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti