Značilnosti antibiotične terapije med nosečnostjo

Razpoložljive informacije o varnosti protimikrobnih zdravil med nosečnostjo so sporne. Tudi informacije proizvajalcev iste droge so različne. Izhajajoč iz postulata "Vsako zdravilo je med nosečnostjo kontraindicirano" zaradi nevarnosti izpostavljenosti plodu smo ocenili, da so relativno varni le tisti, katerih mnenja so med različnimi avtorji nedvoumna. Že najmanjše neskladje daje pravico, da se zdravilo šteje za nevarno med brejostjo in se vzdrži njegove uporabe, dokler ne dobimo nedvoumnih strokovnih zaključkov o njegovi neškodljivosti. Ta taktika se nam zdi upravičena. Na splošno se je izkazalo, da je razmeroma varen:

• penicilini,
• cefalosporini,
• makrolidi - eritromicin (baza), rovamicin, josamicin, azitromicin.

Glede na indikacije med nosečnostjo se lahko predpišejo rifampicin, gentamicin, nitrofurani (do 30 tednov), sulfonamidi (do 30 tednov), nitroimidazoli in karbapenemi - ob upoštevanju možnega tveganja in potrebe po zdravljenju.

Kontraindicirano zaradi velikega tveganja:

• klindamicin, linkomicin,
• ko-trimoksazol,
• nitrofurantoin (furadonin), nitroksolin,
• sulfonamidi (zadnje trimesečje),
• fluorokinoloni,
• kloramfenikol (kloramfenikol),
• eritromicin (baza),
• amikacin, streptomicin, kanamicin,
• klaritromicin, midekamicin, roksitromicin,
• tetraciklini.

Antimikrobna terapija v prvem trimesečju (do 14-16 tednov) je kontraindicirana. Edini antibiotik, katerega varnost je dokazana in je zato odobrena za uporabo v kateri koli nosečnosti, je rovamicin iz skupine makrolidov.

Nedavno se je glede varnosti penicilinov pojavilo nekaj dvomov. Na primer, ampicilin dobro prehaja skozi posteljico, in čeprav nima niti embriotoksičnih niti teratogenih učinkov, lahko njegova uporaba ob koncu nosečnosti izpodrine bilirubin iz vezave beljakovin in povzroči povečano zlatenico pri novorojenčku, zlasti pri uporabi velikih odmerkov. Slabo prodrejo skozi posteljico amoksicilin, tikarcilin, oksacilin, dikloksacilin in flukloksacilin, zato njihova uporaba za preprečevanje ali zdravljenje intrauterinih okužb ni upravičena. Uporabljajo se lahko za zdravljenje zunajmaterničnih nalezljivih procesov (pljučnica, bronhitis, pielonefritis). Piperacilin najdemo v popkovini in amnijski tekočini v visokih koncentracijah, zato velja, da je v nosečnosti relativno kontraindiciran, čeprav ni podatkov, ki bi kazali na teratogeno ali embriotoksično aktivnost zdravila.

Cefalosporini dobro prodrejo skozi posteljico, njihova uporaba v prvem trimesečju še vedno ni priporočljiva. Predklinične študije niso odkrile nobenih mutagenih ali teratogenih učinkov na cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, cefaperazon.

Zaradi povečanja ledvičnega očistka med nosečnostjo se razpolovni čas nekaterih antibiotikov (penicilinov, cefalosporinov) skrajša, kar je treba nadomestiti s zmanjšanjem intervala med injekcijami, to je s povečanjem njihove pogostosti. Naslednja farmakokinetična lastnost med nosečnostjo je, da se v amnijski tekočini naberejo velike količine zdravilnih snovi in ​​imajo depo učinek.

Med nosečnostjo se za zdravljenje vulvovaginitisa lahko uporabljajo le zdravila v obliki vaginalnih dozirnih oblik, z možno izjemo trihomonijaze, ki zahteva sistemsko zdravljenje..

Asimptomatska bakteriurija. Diagnoza je veljavna pri 10 5 CFU / ml urina v dveh vzorcih, odvzetih v intervalu 3-7 dni, če kliničnih in laboratorijskih znakov okužbe ni..

Indikacije za zdravljenje z antibiotiki:

• noseča,
• mladostniška dekleta,
• prihajajočih uroloških invazivnih posegov ali operacij.

Po prvotnem odkrivanju lahko izvedemo 3-dnevni tečaj zdravljenja, med trenutnimi podatki so izbrana zdravila fluorokinoloni, ko-trimoksazol in amoksicilin / klavulanat. Vendar pa so fluorokinoloni in ko-trimoksazol pri nosečnicah in mladostnicah kontraindicirani, zato lahko sheme zdravljenja tega kontingenta bolnikov predstavljajo na naslednji način:

• amoksicilin / klavulanat 0,375-0,625 peroralno 3-krat na dan,
• ali cefuroksim axetil 0,25-0,5 peroralno 3-krat na dan (ali cefalosporini II-III generacij),
• ali 3 g peroralno fosfomicin trometamin 3 g enkrat.

Uporaba nitrofuranov (0,1-0,15 4-6 krat / dan), nalidiksična kislina je možna le, če zgoraj navedena zdravila niso učinkovita, pa tudi za dolgotrajno supresivno zdravljenje.

Pri nosečnicah je po zdravljenju priporočljivo pregledati urin enkrat na mesec, da ugotovimo morebitne recidive.

Akutni gestacijski pielonefritis je pogost zaplet nosečnosti, pogosta pa sta tudi prekomerna diagnoza in nepotrebno zdravljenje z antibiotiki. Med preverjanjem je treba terapijo predpisati po naslednjih shemah:

• amoksicilin / klavulanat 1,2 g 3-4 krat / dan;
• cefuroksim 0,75-1,5 g 3-4 krat / dan;
• ceftriakson 1-2 g enkrat na dan.

Alternativna shema: aztreoni 1 g 3-krat na dan. Priporočeno trajanje terapije je 14 dni - 5 dni parenteralno, nato peroralno (postopno zdravljenje), kar omogoča minimalno tveganje za ponovitev.

Nitrofurane lahko pri nosečnicah štejemo le kot rezervna protimikrobna zdravila za ponavljajoče se okužbe sečil, pa tudi kot supresivno protimikrobno zdravljenje z dolgim ​​tečajem v odmerku najmanj 0,1-0,15 g 4-6 krat / dan. Z lahkoto prehajajo skozi posteljico in se kopičijo v amnijski tekočini, ob koncu nosečnosti lahko pri plodu povzročijo hemolizo. Uporaba nitrofurantoina (furadonina) med nosečnostjo je možna šele v drugem trimesečju. Obstaja tudi takšno stališče: ni dovolj podatkov o uporabi nitrofuranov med nosečnostjo, da bi lahko priporočili njihovo široko uporabo. Pripravki nalidiksinske kisline se tudi ne smejo uporabljati kot izbiro zdravljenja.

Intraamnialni sindrom okužbe. V povezavi s povečanjem okužbe prebivalstva, promiskuitetnim spolnim življenjem pred poroko, pomanjkanjem spolne kulture in pregravidom priprave se povečuje pojavnost okužbe ploda in razvoj sindroma intraamnialne okužbe, ki sta trenutno resen perinatalni problem. Težave pri osamitvi patogena, določanju njegovih kulturnih lastnosti, pomanjkanju jasnih diagnostičnih meril in omejevanju spektra antibiotikov, ki so dovoljeni za uporabo med nosečnostjo, ne omogočajo ustreznega in pravočasnega zdravljenja.

Na podlagi velikega števila povzročiteljev vnetnih bolezni genitalij, ki so omenjene zgoraj, pa tudi povzročiteljev čisto perinatalnih okužb (listerioza, toksoplazmoza itd.) Bi moral režim terapije empirično zagotoviti odpravo večjega števila patogenov. Na podlagi podatkov o občutljivosti patogenov, ki najpogosteje povzročajo perinatalne okužbe na protibakterijske povzročitelje (glej tabelo 6), je mogoče predlagati naslednjo shemo preventivnega in selektivnega zdravljenja za sum na okužbo ploda ali sindrom intraamnialne okužbe:

• cefalosporini II-III generacije (cefuroksim axetil 0,5 peroralno ali 0,75-1,5 intramuskularno 3-krat na dan, cefotaksim 1,0 intramuskularno 2-3 krat / dan, ceftriakson 1,0-2,0-krat / dni) 5 dni, torej
• rovamicin 3 milijone ie 3-krat na dan ali 1,5 milijona enot intramuskularno 7-10 dni
  ali azitromicina znotraj 1 g enkrat ali 0,5 krat / dan 3 dni.

Še enkrat opozarjamo klinike, da je rovamicin ali azitromicin izbrano zdravilo za zdravljenje urogenitalnih okužb pri nosečnicah kadar koli zaradi dokazane varnosti in spektra njegove protimikrobne aktivnosti..

Poporodni mastitis nastane v veliki večini primerov, zlasti pri epidemičnem mastitisu, S. aureus. Pri endemičnem mastitisu se lahko pojavijo streptokoki skupin A in B, včasih H. influenzae in H. parainfluenzae. Vendar pa se v skoraj 50% primerov bolezni normalna kožna flora poseje iz materinega mleka..

• Oksacilin intramuskularno
• ali dikloksacilin v usta.

• cefalosporini I-II generacije intramuskularno ali oralno;
• peroralni klindamicin ali linkomicin;
• amoksicilin / klavulanat v notranjosti;
• vankomicin za odkrivanje MRSA.

Če ni znakov abscesa, se uporabljajo tako peroralna kot parenteralna zdravila. Dojenje lahko nadaljujemo (z oksacilinom in cefalosporini) ali izvedemo polno izražanje. Z razvojem abscesa jih predpisujejo le parenteralno, vzporedno s kirurško drenažo abscesa, medtem ko je dojenje prepovedano. Zdravljenje se lahko zaključi v 24-48 urah po kliničnem izboljšanju.

_________________
Berete temo: Antibiotična terapija v porodništvu in ginekologiji (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5. klinična bolnišnica v Minsku, Republiški znanstveni in praktični center "Mati in otrok". " Medicinska panorama "št. 4, april 2006)

Značilnosti jemanja antibiotikov v drugem trimesečju nosečnosti

Antibiotiki so zdravila, ki delujejo na uničenje bakterij in mikrobov, ki povzročajo bolezni..

Mnogi zdravniki se na vse možne načine trudijo, da bi se izognili uporabi te skupine zdravil med nosečnostjo..

V primeru, da je ženska diagnosticirana z boleznimi genitourinarnega sistema, se po prestavljenih gnojnih okužbah pojavijo dihalne poti in zapleti, je jemanje antibiotikov preprosto potrebno.

Ta zdravila so še posebej nevarna v 1. trimesečju nosečnosti. Vendar je dovoljeno uporabljati antibiotike v 2. trimesečju nosečnosti, medtem ko so vsa zdravila predpisana strogo po navodilih zdravnika na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav krvi in ​​urina.

Kako se plod razvija v drugem trimesečju? 2. trimesečje nosečnosti velja za najtišje obdobje. Pričakovana mati se počuti veliko bolje kot v prvih treh mesecih nosečnosti (slabost mine, razpoloženje postane bolj stabilno, pride do popolnega spoznanja, da se v njem rodi novo življenje).

Plodni razvoj po tednih

2. trimesečje nosečnosti traja od 13 do 27 tednov. V tem času se pri razvoju ploda zgodijo pomembne spremembe:

1. Začnejo se oblikovati konture obraza.
2. Možgani se aktivno razvijajo.
3. Izboljšuje se tudi mišični sistem.
4. Proces oblikovanja okostja se konča.
5. Od 18-20 tednov ženska čuti prve gibe ploda.

Od približno 16. tedna dojenčkovo telo nabira potrebno količino kalcija, kar omogoča, da se skeletni sistem še bolj krepi. Oblikovanje obraznih mišic plodu omogoča dojenje.

Slušni organi, ki se razvijajo, omogočajo otroku, da prepoznava različne zvoke iz okolja, zato je ta čas primeren za komunikacijo z otrokom (branje knjig, poslušanje mirne glasbe, gledanje pozitivnih filmov in TV programov).

2. trimesečje je izredno pomembno obdobje za starše, saj spol nerojenega otroka postane znan po načrtovani ultrazvočni diagnostiki pri 21-24 tednih.

Značilnosti uporabe antibiotikov

Antibiotike med nosečnostjo v 2. trimesečju mora individualno predpisati samo zdravnik. V tem primeru mora specialist upoštevati trajanje nosečnosti, resnost diagnosticirane patologije in splošno zdravstveno stanje ženske..

Indikacije za uporabo antibakterijskih zdravil

Antibiotiki med nosečnostjo (1. in 2. trimesečje) se lahko predpišejo, če odkrijejo naslednje patologije:

1. Vnetje ledvic (pielonefritis).
2. Pljučnica.
3. Gnojni tonzilitis.
4. Bronhitis.
5. Purulentne poškodbe kože.
6. Opekline in poškodbe.
7. Zapleti po trpljenju sepse.
8. Bruceloza.
9. Odkljukajte boreliozo.

Obstajajo tudi bolezni, ki ne bodo vplivale na zdravljenje z antibiotiki..

Sem spadajo naslednja obolenja:

1. Gripa, akutne okužbe dihal, ARVI.
2. Močan dvig telesne temperature.
3. Hud do zmeren kašelj.
4. Motnje črevesnega trakta.
5. Glivična okužba.

Dovoljena zdravila

Le kvalificirani specialist pozna odobrene antibiotike med nosečnostjo (2. trimesečje). Pred predpisovanjem tega ali onega zdravila mora nosečnica nujno opraviti analizo, ki vam omogoča, da določite stopnjo občutljivosti na sestavine antibakterijskega zdravila.

Med nosečnostjo je dovoljeno predpisovati in uporabljati naslednje skupine antibakterijskih zdravil:

Skupina penicilina (antibiotiki, kot so Amoxiclav, Amoxicillin ali Ampicillin).

Neodvisno se izločajo iz telesa v kratkem časovnem obdobju, zato na plod nikakor ne vplivajo..

Zakaj so antibiotiki nevarni v drugem trimesečju?

Tako kot v 1. in 2. trimesečju nosečnosti je tudi jemanje antibiotikov veliko zaradi zapletov in nepravilnosti v razvoju ploda:

1. Prirojene nepravilnosti v razvoju notranjih organov.
2. Toksično poškoduje organe sluha, vida in vonja.
3. Razvoj genetskih nepravilnosti.

Med nosečnostjo se antibiotiki predpisujejo z izjemno previdnostjo, saj lahko povzročijo nepopravljive negativne posledice, tako za zdravje dojenčka kot tudi za bodočo mater..

Pri diagnosticiranju bolezni, kot je kronični pielonefritis, je zdravljenje z antibiotiki, tudi med nosečnostjo, pogoj za stalno zdravljenje. Dejansko se v zadevah, ko gre za človeško življenje, izbira v prid matere.

V 2. trimesečju ne smete skrbeti, da bodo zdravila negativno vplivala na plod, ker so vsi glavni organi in strukture že oblikovani.

Ženska se mora zavedati, da obstajajo zdravila, ki so dovoljena za uporabo v času nošenja otroka. Vendar pa jih pripisujejo strogo glede na določene indikacije in jih jemljemo pod strogim nadzorom specialistov..

Zaradi zdravljenja z antibiotiki lahko ženska občuti naslednje neželene učinke:

• motnja prebavil;
• razvoj želodca;
• glivične kožne lezije.

Na žalost nobena od nosečnic ni imuna pred razvojem različnih nalezljivih in bakterijskih bolezni..

V večini primerov se strokovnjaki skušajo izogniti predpisovanju antibiotikov, vendar kljub temu obstajajo situacije, ko je njihova uporaba življenjskega pomena.

Zanesljivo lahko rečemo, da s pravilno izbranimi zdravili in pravilno predpisanim zdravljenjem antibiotiki ne predstavljajo nobene nevarnosti za bodočega otroka in mamo.!

Antibiotiki med nosečnostjo: jemljite ali zbolite - kaj priporočate?

Od prvih dni nosečnosti se pod vplivom progesterona začne naravno znižanje imunosti. To je potrebno, da materino telo zarodka ne zazna kot tujega predmeta, kar je polovica tujega genskega materiala. Imunosupresija vodi v poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni ali razvoj novih. Ta stanja so nevarna za plod, ki se razvija. Do nastanka posteljice otrok ni zaščiten pred okužbo, v kasnejših fazah pa lahko bakterije privedejo do zapletov gestacije. Zato je zdravljenje potrebno, vendar le z antibiotiki, ki so dovoljeni med nosečnostjo..

Bolezni in stanja, ki zahtevajo antibiotično terapijo

Zdravnik predpiše zdravljenje na podlagi kliničnih smernic Ministrstva za zdravje. Včasih so antibiotiki glavno zdravilo v protokolu, vendar obstajajo pogoji, ki zahtevajo njihovo profilakso.

Terapija z antibiotiki med nosečnostjo se izvaja v naslednjih situacijah:

• poškodbe spolovil: bakterijska vaginoza, mikoplazmoza, trihomonijaza, ureaplazmoza, klamidija, gonoreja, sifilis;
• patologije hepatobiliarnega sistema: akutna maščobna degeneracija, HELLP sindrom, holecistitis;
• bolezni dihal: pljučnica, bronhitis, sinusitis;
• patologija sečil: cistitis, pielonefritis, ena sama ledvica;
• nalezljive lezije prebavnega trakta;
• s splavom zaradi okužbe;
• hude poškodbe, gnojne rane.

Prav tako so antibiotiki predpisani po kirurških posegih med nosečnostjo, po porodu s carskim rezom in nalezljivimi zapleti poporodnega obdobja. Njihova izbira temelji na varnosti za žensko in novorojenčka, ki doji.

Skupine za nevarnost drog

Vsa zdravila obravnavajo številne raziskave, katerih namen ni le ugotoviti njihovo učinkovitost, ampak tudi razkriti, kako nevarne so za nosečnice in otroka v razvoju. Po laboratorijskih in kliničnih preskusih jim dodelijo določeno kategorijo nevarnosti. Tako so zdravila razdeljena:

• Skupine A - so opravile vse potrebne teste. Po njihovih rezultatih ni bila ugotovljena nobena nevarnost za plod..
• Skupina B - vključuje dve vrsti drog. Prvi od njih je bil testiran na živalih, zaradi česar ni bil odkrit negativen vpliv na intrauterini razvoj. Drugi je bil testiran na živalih in nosečnicah. Pri plodu ni bilo ugotovljenega vpliva na plod, manjši škodljivi učinki pa so bili ugotovljeni pri nosečnicah..
• Skupina C - testirana na živalih, je pokazala negativni vpliv na potomce, ki se razvijajo - strupena, teratogena. Zato kliničnih preskušanj na nosečnicah niso izvedli..
• Skupina D - po poskusih in kliničnih preskušanjih so zabeležili negativni vpliv na plod.
• Skupine X - imajo zelo nevaren učinek.

Prve dve skupini zdravil se lahko uporabljajo pri zdravljenju nosečnic, ne glede na gestacijsko starost. Preostale tri so prepovedane za zdravljenje nosečnic. Posledice njihove uporabe lahko vodijo do resnih zapletov in patologij s ploda..

Posledice uporabe antibiotikov

Antibakterijska zdravila lahko škodujejo plodu, če so predpisana s seznama prepovedane uporabe. A veliko je odvisno od obdobja, v katerem je bila terapija izvedena..

Ženska ne načrtuje vedno nosečnosti in se zaveda svojega prihoda. Morda se bo znašla v takšni situaciji, da je jajčece že oplojeno, a čas za menstruacijo še ni prišel. Bakterijsko okužbo je treba zdraviti z antibakterijskimi sredstvi. Če pijete antibiotike pred zamudo, potem njihova izbira še ni toliko pomembna kot v prvih dneh nosečnosti, kar je že potrjeno. Če opravite tečaj zdravljenja, potem pride v poštev načelo "vse ali nič". To pomeni, da bo zdravilo bodisi vodilo do resnih razvojnih patologij in splava, bodisi ne bo vplivalo na zarodek..

Jemanje antibiotikov v 1. trimesečju nosečnosti je povezano s hudimi zapleti. V tem obdobju poteka polaganje vseh organov, tvorba okončin, nevronske cevi. Kakršni koli negativni učinki v obdobju aktivne delitve celic vodijo do nastanka prirojenih nepravilnosti:

• odsotnost organa - aplazija;
• nerazvit organ ali okončina - hipoplazija;
• sprememba normalne oblike ali lokacije;
• nastanek dodatnih lukenj, fistul.

Hude posledice jemanja antibiotikov nekaterih skupin v tem obdobju pojasnjujejo neformirana posteljica. Po pritrditvi na maternično steno in do 10-12 tednov razvoja plod prejema prehrano neposredno iz mikrovesel endometrija. Ni filtrirnega sistema, ki ne bi spustil škodljivih snovi. Le tvorjena posteljica lahko nerojenega otroka zaščiti pred delovanjem številnih strupenih snovi in ​​mikroorganizmov. Zato je potrebna antibiotična terapija v 2. trimesečju manj nevarna..

Toda to ne pomeni, da se zdravljenje lahko izvaja z istimi zdravili kot pri nosečnicah. Sredina gestacije je obdobje zorenja ploda, njegove aktivne rasti in oblikovanja tanjših struktur. Na primer, kostno tkivo, živčni sistem, organ vida in sluha.

Po drugi strani pa nalezljive patologije, ki so pokazale aktivnost v 2. in 3. trimesečju, niso nič manj nevarne za otroka. Lahko privedejo do naslednjih zapletov:

• prezgodnji porod;
• pomanjkanje vode in polihidramnija;
• prirojena okužba;
• intrauterino zaviranje rasti;
• predporodna smrt;
• feto-placentna insuficienca.

Zato je nemogoče pustiti mesta okužbe neobdelanega. Pri izbiri antibiotika zdravnik vodi načelo: prevladovanje koristi za plod nad tveganjem negativnih posledic.

Katere antibiotike lahko nosečnice jemljejo??

Spadajo v tri skupine drog:

Toda kljub relativni varnosti se mora zdravljenje dogovoriti z zdravnikom. Ta zdravila imajo še druge neželene učinke, ki niso povezani z nosečnostjo:

• Uničijo črevesno mikrofloro, kar vodi v motnje blata - drisko ali zaprtje, ki jih povzroča črevesna disbioza.
• Razvoj dispeptičnih motenj: zgaga, bolečine v želodcu, slabost. Glede na nosečnost zaradi pogostih motenj prebave v želodcu, njegovega premika s strani rastoče maternice ti simptomi motijo ​​številne ženske. In po tečaju antibiotične terapije oz..
• Vaginalna kandidiaza je pogost spremljevalec nosečnic, zdravljenje z antibakterijskimi zdravili bo motilo vaginalno mikrofloro in vodilo do poslabšanja glivične okužbe.
• Lahko se pojavijo alergijske reakcije, tudi če predhodno zdravljenje z izbranim zdravilom ni spremljalo takšnega stranskega učinka.

Varni antibiotiki imajo posebne indikacije in spekter delovanja. Tudi v vsaki skupini je več predstavnikov, ki so dovoljeni pri nosečnicah. Glede na stopnjo nevarnosti spadajo v skupino skupine B.

Penicilini

Pri zdravljenju nosečnic se uporabljajo sintetična in polsintetična zdravila: Amoksicilin, Ampicilin, Oksacilin.

Penicilinski antibiotiki

Penicilini imajo baktericidni učinek, vodijo do smrti mikrobov, tako da blokirajo sintezo nekaterih snovi, ki so sestavni deli bakterijske celične stene. Penicilini delujejo proti naslednjim skupinam mikroorganizmov:

• streptokoki;
• stafilokoki;
• enterokoki;
• listerija;
• neisseries;
• klostridije;
• korinebakterije.

Toda nekateri mikroorganizmi so se naučili braniti pred antibiotiki. Proizvajajo poseben encim, ki razgradi zdravilno učinkovino. S tem so povezane težave pri razvoju odpornosti na zdravila..

Oksacilin je antibiotik, ki naravno ne razvije odpornosti. Sposoben se je boriti proti okužbam, povezanim z delovanjem stafilokoka. Toda proti drugim patogenom ne kaže izrazite aktivnosti. Zato je njegova uporaba omejena.

Da mikroorganizmi ne bi postali odporni na zdravila, so bili razviti zaščiteni penicilini. Ta zdravila vsebujejo dodatne snovi, ki preprečujejo, da bi jih mikroorganizmi uničili. Ta zdravila vključujejo Amoksicilin / Klavulanat (Amoksiklav), Amoksicilin / Sulbaktam (Sultasin).

Ta zdravila so odobrena v prvem trimesečju nosečnosti in kasneje. Glede na spekter aktivnosti se uporabljajo za zdravljenje naslednjih bolezni:

• okužbe dihal: sinusitis, tonzilitis, bronhitis, pljučnica;
• bolezni urinskega sistema: cistitis, pielonefritis;
• meningitis;
• endokarditis;
• salmoneloza;
• okužbe kože in mehkih tkiv;
• pri pripravi na operacijo kot profilaksa.

Zaradi nizke aktivnosti Oxacillina se uporablja veliko redkeje kot Amoxiclav ali Sultasin. Indikacije za zdravljenje vključujejo pljučnico, sepso, endokarditis, okužbe kože, sklepov in kosti..

Neželeni učinki terapije s penicilinom so lahko naslednji:

• dispeptične motnje: slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje;
• alergijske reakcije in če se je alergija razvila pri enem od predstavnikov te skupine, je možna podobna reakcija na druge predstavnike penicilinov;
• znižanje ravni hemoglobina;
• neravnovesje elektrolitov;
• glavobol.

Pri dolgotrajni uporabi ali uporabi v velikih odmerkih se pogosteje pojavijo neželeni učinki.

Potrebno je skrbno kombinirati peniciline z drugimi zdravili šele po posvetovanju z zdravnikom. Na primer, pri bronhitisu je zdravilo Fluimucil pogosto predpisano kot ekspektorans. Njegova učinkovina je acetilcistein. Če se sočasno uporabljajo z ampicilinom, pride do njihove kemične interakcije, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti obeh zdravil.

Cefalosporini

To je najobsežnejša skupina antibiotikov s širokim spektrom delovanja. Po mehanizmu delovanja in delovanja proti določenim mikroorganizmom jih izoliramo v 4 generacijah. Najmanjši obseg aplikacij za prve, najširši za druge.

Cefalosporini so strukturno podobni penicilinom, zato lahko obstajajo primeri navzkrižne alergije ob prisotnosti intolerance na antibiotike iz iste skupine.

Antibiotiki 3. generacije cefalosporinske skupine

Prve tri generacije cefalosporinov dajemo z injekcijami in peroralnimi zdravili. Najnovejša generacija je samo v obliki raztopine za injiciranje. Torej:

• Cefazolin spada v prvo generacijo. Uporablja se le kot injekcija. Cefazolin ima malo antibakterijskega delovanja. Zdravite lahko nalezljive bolezni, ki jih povzročajo streptokoki, nekateri sevi stafilokokov, Escherichia coli. Ni mogoče uporabiti za zatiranje pnevmokokov, enterobakterjev, rahlo prizadenejo šigelo, salmonelo.
• Drugo generacijo zastopata Cefuroxime in Cefaclor. Prva je na voljo v obliki raztopine za injekcije in v obliki tablet. Ali je mogoče v zgodnji nosečnosti piti antibiotike iz te skupine, naj se odloči zdravnik. Njihov spekter protibakterijskih aktivnosti ni širok, zato ne bodo pomagale pri vsaki nalezljivi bolezni..
• 3. generacija vključuje cefotaksim in ceftriakson, ki sta po svojem delovanju identična proti stafilokokom, streptokokom, pnevmokokom, meningokokom, gonokokom in številnim drugim.
• Cefepime spada v 4. generacijo, ki je po svojih značilnostih zelo blizu ceftriaksonu in cefotaksimu.

Pri nosečnicah se najpogosteje uporabljajo cefalosporini 3. generacije. Uporabljajo se za naslednje patologije:

• hude okužbe zgornjih in spodnjih dihal;
• nalezljive lezije medeničnih organov;
• sepsa;
• meningitis;
• trebušna patologija;
• hude okužbe sečil;
• lezije kože, sklepov, kosti.

Predpisani so tudi v pooperativnem obdobju, po porodu s carskim rezom za preprečevanje nalezljivih zapletov. Uporaba teh antibiotikov pri dojenju ni kontraindicirana.

Neželeni učinki so lahko v obliki alergij, dispeptičnih motenj, levkopenije, anemije. Pri uporabi visokih odmerkov ceftriaksona se lahko razvije holestaza, zato jo pri nosečnicah s patologijo jeter ali povečanimi jetrnimi encimi brez klinične slike poškodbe jeter uporabljamo previdno.

Makrolidi

Kateri antibiotiki iz te skupine so dovoljeni med nosečnostjo? To so Eritromicin, Azitromicin, Josamicin (trgovski analog Wilprafena).

Dovoljeni antibiotiki med nosečnostjo iz skupine makrolidov

Spekter aktivnosti je dovolj širok:

• okužbe dihal;
• zobne okužbe;
• kožne bolezni;
• nalezljive bolezni genitourinarnega sistema;
• kombinirano zdravljenje okužbe z Helicobacter pylori pri zdravljenju želodčne razjede.

Nosečnicam najpogosteje predpisujejo Josamicin za zdravljenje klamidijske okužbe, mikoplazme, gonoreje in sifilisa. Če odkrijemo klamidijo, zdravljenje običajno damo v drugem trimesečju. Zdravila rahlo prehajajo v materino mleko. Toda za zdravljenje med dojenjem priporočamo uporabo eritromicina, saj je dokazano varen za dojenčke.

Neželeni učinki so redki. Lahko so alergijske reakcije, trebušno nelagodje, slabost, zelo redko - disfunkcija jeter.

Zdravila, kontraindicirana med gestacijo

Kako antibiotiki vplivajo na nosečnost in plod, je odvisno od njihove strukture in mehanizma delovanja..

Tetraciklini lahko prečkajo posteljico in so nevarni v vsakem obdobju gestacije. Motijo ​​presnovo mineralov, vplivajo na tvorbo kostnega tkiva in tvorbo zob ter povzročajo aplastično anemijo. Med dojenjem je tudi zdravilo prepovedano..

Fluorokinoloni Ofloksacin, Norfloksacin, Levofloksacin, ki so učinkoviti proti okužbam sečil, so prepovedane pri nosečnicah. So sposobni vplivati ​​na polaganje in rast hrustančnega tkiva.

Aminoglikozidi prečkajo placento. Z naraščajočo gestacijsko starostjo se povečuje sposobnost placentne pregrade, da antibiotik prenese na plod. Učinek na otroka se kaže v obliki poškodbe slušnega živca in razvoja prirojene gluhosti. Toda v težkih situacijah, ko je nemogoče uporabiti drugo zdravilo, Gentamicin in drugi člani skupine uporabljajo kratke tečaje.

Včasih je antibiotični učinek odvisen od starosti gestacije. Na primer, Metronidazol (Trichopolum) je v prvem trimesečju kontraindiciran kot potencialno nevaren, dovoljen pa je v 2. in 3. trimesečju nosečnosti. To zdravilo je učinkovito, če se lokalno uporablja za zdravljenje genitalnih okužb, je izbirno zdravilo za bakterijsko vaginozo.

Furadonin, ki se uporablja pri zdravljenju cistitisa, je podobno prepovedan za uporabo v začetnem obdobju. Toda z normalno nosečnostjo jih je mogoče zdraviti od 2. trimesečja..

Levomicetin je nevaren v katerem koli obdobju gestacije. Prehaja skozi posteljico in vpliva na kostni mozeg. To je organ hematopoeze in imunosti, zato se otroci pogosteje rodijo z anemijo, razvojem nevtropenije, levkocitopenijo in zmanjšanjem števila trombocitov.

Kindamicin in Linkomicin spadata v skupino makrolidov, vendar njihova uporaba ni priporočljiva za nosečnice. So sposobni prečkati posteljico in se kopičijo v jetrih ploda. V tem primeru je koncentracija v organu nekajkrat višja kot v krvi. Negativni učinek ni popolnoma razumljen, vendar obstaja veliko tveganje za poškodbe ledvic in jeter novorojenčka.

Da se ne boste zmotili z izbiro zdravila za zdravljenje nalezljivih bolezni, med nosečnostjo ne smete samozdraviti. Le zdravnik lahko pravilno oceni stanje, določi povzročitelja bolezni in izbere antibakterijsko sredstvo, ki je v določeni situaciji učinkovito in varno..

Zdravljenje z antibiotiki med nosečnostjo

Za katere bolezni in stanja potrebujete antibiotike med nosečnostjo

Zdravljenje z antibiotiki je potrebno, če obstaja resnična nevarnost za zdravje bodoče matere ali ploda. Vendar se v nekaterih primerih zdravljenje izvaja za preprečevanje nalezljivih bolezni..

Antibiotiki med nosečnostjo se uporabljajo, kadar plod ogroža okužbo

• patologije v genitalijah: klamidija, vaginoza, trihomonijaza, sifilitične lezije, gonoreja;
• dihalne motnje: različne oblike sinusitisa, bronhitisa, pljučnice;
• holecistitis;
• okužba krvi;
• motnje v genitourinarnem sistemu: pielonefritis, cistitis;
• nalezljive bolezni prebavil;
• nevarno stanje s grožnjo splava, ki ga izzovejo nalezljive bolezni;
• polihidramioni;
• nastanek gnojnih ran, razjed z obsežnimi kožnimi lezijami.

Po porodu se antibiotiki dajejo za zdravljenje okužb, ki se razvijejo med porodom. Pogosto se zdravila uporabljajo po carskem rezu..

Pri izbiri zdravil se upošteva stanje matere in otroka, pa tudi obdobje dojenja.

Razvrstitev skupin antibiotikov

Antibakterijska zdravila so razvrščena glede na nevarnosti in tveganja, ki jih predstavljajo aktivne sestavine. Na podlagi stopnje ogroženosti otroka in matere zdravnik izbere določeno vrsto antibiotika.

• Zdravila skupine A. Zdravila ne ogrožajo matere in nerojenega otroka.
• Skupina B. Razdeljen je na 2 vrste: zdravila, testirana na živalih, in zdravila, ki so bila opravljena v kliničnih preskušanjih na nosečih ženskah in ženskah. V prvem primeru so se pojavile majhne stranske reakcije, v drugem niso odkritja..
• Skupina C. Droge v tej kategoriji so testirali samo na živalih. Ugotovljene so bile negativne reakcije, ki vplivajo na tvorbo ploda in imajo toksičen učinek.
• Skupina D. Odkrili so negativni vpliv na razvoj ploda.
• Skupina X. Zdravila močno negativno vplivajo na tvorbo ploda.

Sredstva, ki spadajo v skupino A in skupino B, so dovoljena za uporabo kadar koli, vključno z zgodnjimi obdobji dojenja otroka. Preostalim skupinam je prepovedana uporaba, saj lahko zdravila pri nerojenem otroku povzročijo resne motnje in motnje.

Nevarnosti in posledice uporabe drog

Nenadzorovana uporaba zdravil iz skupine antibiotikov lahko pri otroku povzroči resne motnje in patološke procese, do smrti.

Jemanje antibiotikov je največja nevarnost za plod v prvem trimesečju - v trenutku, ko se začne oblikovanje vseh organov ploda. Zato se tveganje za razvoj zapletov večkrat poveča..

Možne okvare ploda v prvem trimesečju:

• popolna odsotnost enega od organov;
• hipoplazija - ni popolnoma razvit okončina ali del organa;
• spremenjena lokacija organov.

Večina hudih posledic je povezana s fazami tvorbe posteljice, ki opravlja zaščitne funkcije ploda, preprečuje vstop patogene flore in strupenih snovi. Zaradi tega je jemanje antibiotikov manj nevarno v drugem trimesečju in ne povzroča tako hudih zapletov..

Vendar pa je priporočljivo previdno pristopiti k uporabi antibiotikov sredi nosečnosti, saj v tej fazi plod tvori živčni sistem, čutne organe, kosti.

Okužba otroka v II in III trimesečju lahko privede do motenj, ki jih je mogoče odpraviti le z antibiotiki.

Možni zapleti okužbe:

• nerazvitost otroka;
• intrauterino smrt ploda;
• nastanek prirojenih nalezljivih lezij;
• prezgodnja dobava.

Zaradi teh razlogov je priporočljivo zdravljenje okužbe ploda z antibiotiki. Zdravnik ugotovi morebitna tveganja med razvojem porodnih napak pri otroku in terapijo z antibiotiki.

Seznam zdravil, odobrenih za uporabo

Sredstva, ki jih je dovoljeno jemati med otrokom, so razdeljena v tri velike razrede: penicilini, cefalosporini, makrolidi.

Ne pozabite, da mora zdravljenje z antibiotiki predpisati zdravnik, saj lahko nekatera zdravila povzročijo različne neželene učinke, ki niso povezani z gestacijo.

Neželeni učinki zdravil.

• Zatiranje koristne mikroflore v črevesju, kar vodi v nastanek dispeptičnih motenj: slabost, driska, bruhanje. V nekaterih primerih se razvije disbioza..
• Uporaba antibiotikov lahko moti floro v nožnici. Lahko povzroči razvoj vaginalne kandidiaze ali drugih glivičnih okužb..
• Alergijske reakcije zaradi hormonskih sprememb med nosečnostjo.

Ali se antibiotiki lahko jemljejo med nosečnostjo, je odvisno od časa in možnih tveganj

Samo zdravnik lahko predpiše zdravila tako skupine A kot skupine B, odvisno od stanja bodoče matere in upravičenih tveganj.

Zdravila penicilina med nosečnostjo

Zdravila, ki spadajo v skupino penicilina, se uporabljajo pri zdravljenju z antibiotiki. Sredstva so razdeljena na sintetične in polsintetične in se uporabljajo za zatiranje naslednjih vrst bakterij:

• streptokoki;
• stafilokoki;
• klostridije;
• listerija;
• enterokoki;
• nejzerji;
• korinebakterije.

Mnoge bakterije so razvile odpornost na to skupino antibiotikov, zaradi česar je postopek celjenja otežen. Nekatere vrste zdravil se odlično obnesejo s stafilokoknimi lezijami, vendar niso učinkovite proti drugim nalezljivim patogenom.

Vendar obstaja skupina sredstev, ki vključujejo dodatne komponente, ki preprečujejo, da bi bakterije razvile odpornost. Takšna zdravila se lahko uporabljajo tako v zgodnjih fazah rojevanja otroka, kot tudi pozneje.

Zdravila se uporabljajo za zdravljenje naslednjih motenj:

• kršitve v genitourinarnem sistemu žensk: cistitis, pielonefritis;
• nalezljiva lezija dihal: različne oblike sinusitisa, sinusitisa, pljučnice, bronhitisa;
• meningokokne okužbe;
• poškodbe salmonele;
• okužba kože;
• preprečevanje v predoperativnem obdobju.

Neželeni učinki po uporabi penicilinov se lahko izrazijo v alergijskih reakcijah, glavobolih, nizkem hemoglobinu ali v obliki dispeptičnih motenj. Podobne reakcije se pojavljajo pri dolgotrajni uporabi, pa tudi pri povečanem dnevnem odmerjanju..

Če so nosečnici že predpisali druga zdravila, je treba o tem obvestiti zdravnika, saj penicilini niso kombinirani z vsemi zdravili.

Skupina cefalosporinov

V to skupino spadajo zdravila s širokim spektrom delovanja. Skupaj je 4 generacije skladov.

Zdravila so po svoji sestavljeni sestavi podobna penicilinom, zato so v primeru alergijske reakcije možnosti, da se bo obe skupini pojavila alergija, zelo visoke.

Cefalosporini se proizvajajo v obliki injekcijskih raztopin in kapsul. IV generacija se proizvaja samo v obliki injekcij.

Antibiotično delovanje po rodu.

• 1. generacija. Uporablja se za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo streptokok, Escherichia coli in nekatere oblike stafilokoka. Sproščeno v obliki injekcijske raztopine. Ne vplivajo na enterobakterije in pnevmokoke.
• 2. generacija. Proizvedeno v obliki kapsul in raztopin za injiciranje. Imajo ozek spekter usmerjenosti. Uporablja se v prvem trimesečju samo po navodilih zdravnika.
• III generacije. Uporablja se proti večini nalezljivih patogenov.
• Generacija IV. Glede na delovanje in sestavo so pripravki podobni kot pri tretji generaciji.

V večini primerov se cefalosporini tretje generacije uporabljajo v nosečnosti. Sredstva so učinkovita pri zdravljenju nalezljivih lezij dihal in genitourinarnega sistema, pa tudi pri meningokoknih lezijah, sepsi, okužbi medeničnih organov in peritoneuma.

Neželeni učinki so izraženi v dispeptičnih motnjah, anemiji, levkopeniji in alergijskih reakcijah.

Makrolidi v nosečnosti

Makrolidi se uporabljajo v različnih fazah dojenja otroka. Zdravila se uporabljajo pri zdravljenju nalezljivih bolezni, povezanih s poškodbami ustne votline in zob, dihal. Pogosto je ta skupina sredstev predpisana za odpravo težav s kožo, bolezni urinarnega sistema, s porazom Helicobacter. Zdravila se dobro spopadajo s klamidijo, mikoplazmo, gonorejo, sifilisom.

Neželeni učinki vključujejo alergijske reakcije, slabost in bruhanje. Občasno jemanje makrolidov lahko privede do motenj delovanja jeter.

Antibiotiki med nosečnostjo se uporabljajo odvisno od starosti gestacije in samo z dovoljenjem lečečega zdravnika. Ni dovoljeno jemati vseh vrst zdravil, ali je mogoče piti in katera določi le zdravnik. Včasih tveganja za nastanek stranskih učinkov presežejo grožnje za nastanek ploda. V takih primerih končna odločitev o uporabi antibiotikov ostane le pri bodoči materi. Vendar to ne velja za bolezni, ki so nevarne za življenje ženske..

Antibiotiki med nosečnostjo

Vse vsebine iLive spremljajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Številne ženske, ki pričakujejo rojstvo otroka, zanima vprašanje, ali je mogoče med nosečnostjo uporabljati antibiotike? Odgovor na to vprašanje ni povsem nedvoumen: da in ne.

Med ogromnim seznamom obstoječih antibiotikov je dovolj sredstev, odobrenih za uporabo v obdobju gestacije, saj njihov vpliv na zarodek ni nevaren. Vendar pa obstaja nekaj zdravil, ki jih je treba zavreči..

Izogibajte se tudi neracionalni uporabi antibakterijskih zdravil, če jih jemljete po nepotrebnem: na primer pri prehladu ali ARVI.

Indikacije za antibiotike med nosečnostjo

Uporaba antibiotikov med nosečnostjo mora biti popolnoma upravičena in ustrezna. Nesprejemljivo je, da med nosečnostjo uporabljate antibiotike za profilaktične namene in jih jemljete brez zdravnikovega recepta ali spremenite odmerek in pogostost dajanja zdravila..

Antibiotiki za pielonefritis med nosečnostjo

Pilonelonefritis se pogosto pojavi pri ženskah ravno med nosečnostjo, to olajša velika obremenitev ledvičnega sistema. Postopkov zdravljenja te bolezni ni mogoče odložiti.

Običajno zdravnik predpiše antispazmodične, analgetične, antiseptične in antibiotike s seznama, ki je odobren za nosečnice. To so ampicilin, meticilin, kanamicin, zdravila cefalosporinske skupine. Antimikrobno zdravljenje pielonefritisa je treba izvajati v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Antibiotiki za sinusitis med nosečnostjo

Sinusitis ni bolezen, ki vpliva na izid nosečnosti, vendar ženski povzroča veliko nelagodja. Pri tej bolezni antibiotiki niso vedno predpisani: včasih je dovolj, da obnovimo normalno dihanje in zagotovimo odvajanje sluzničnih mas iz sinusov. Od antibiotikov se lahko predpiše amoksicilin, če je njegova uporaba upravičena.

Antibiotiki za polihidramnio

Polihidramnij je takrat, ko količina amnijske tekočine presega dovoljene vrednosti. Pogosto to stanje izzovejo nalezljive ali virusne patologije, ki vključujejo klamidijo, bakterije mikoplazme, citomegalovirus. Če polihidramnio povzroči nalezljiv povzročitelj, potem antibiotične terapije ne moremo odpovedati, sicer lahko to predstavlja tveganje za okužbo ploda.

Antibiotiki za cistitis med nosečnostjo

Vnetna reakcija v mehurju med gestacijo je nevarna, ker lahko postopek zlahka odide v maternico in znatno zaplete ali poškoduje potek nosečnosti. Nosečnicam s cistitisom se praviloma predpiše le eno od dveh odobrenih zdravil - amoksiklav in monural. Slednje je najprimernejše zaradi širine spektra delovanja in učinkovitosti sredstva..

Antibiotik za kašelj med nosečnostjo

Kašelj je simptom bolezni (virusne, alergične in le včasih nalezljive). Zato antibiotiki za kašelj niso vedno potrebni. Če je kašelj posledica bakterijskega bronhitisa ali pljučnice - je v takih primerih uporaba antibiotične terapije upravičena. Zdravilo predpiše zdravnik ob upoštevanju občutljivosti flore patogena na antibiotike.

Katere antibiotike lahko uporabimo med nosečnostjo?

Najprej se morate spomniti, da je nakup in jemanje zdravil sam, brez posvetovanja z zdravnikom, kategorično nesprejemljiv. To še posebej velja za obdobje dojenja otroka..

Med zdravili, ki so sprejemljiva za jemanje, so tudi tista, ki jih lahko jemljemo v celotnem obdobju dojenja otroka ali samo za določena obdobja..

Med nosečnostjo dovoljeni antibiotiki:

• serija penicilina (ne vplivajo negativno na kakovost in razvoj zarodka). V to paleto spadajo zdravila ampicilin, oksacilin, amoksicilin, ampioks itd.;
• cefalosporinske serije (ponavadi prodrejo skozi placento pregrado, vendar nimajo strupenega učinka na nerojenega otroka). Cefalosporini morajo vključevati ceftriakson, supraks, cefazolin;
• makrolidna serija (v določenih primerih dovoljena med nosečnostjo po presoji zdravnika). To so zdravila, kot so eritromicin, oleandomicin, roksitromicin, telitromicin, azitromicin (sumamed) itd.;
• aminoglikozidna serija (gentamicin). Uporablja se le v zelo hudih primerih z obveznim strogim izračunom odmerka zdravila. Če ne opazite odmerkov in nenadzorovane uporabe, lahko pri otroku povzroči okvaro sluha.

Učinki antibiotikov na nosečnost

Žal bolezen vedno pride v času, ko jo najmanj pričakujete. In tudi med nošenjem otroka, ko je izredno nezaželeno, da zboli in jemlje zdravila, se morate posvetovati z zdravnikom in uporabljati antibiotično terapijo.

Antibakterijska zdravila imajo poleg terapevtskih učinkov tudi nezaželen učinek. Vsi poznajo toksičen učinek zdravil na jetrno, črevesno mikrofloro in imunsko obrambno funkcijo. Vse to lahko vpliva na splošno zdravje nosečnice..

Učinek protimikrobne terapije na zarodek je precej odvisen od obdobja gestacije, saj je odvisen od tega, koliko je plod zaščiten pred učinki negativnih dejavnikov. Antibiotiki v zgodnji nosečnosti so nevarni, ker v tem obdobju zarodek še nima stopnje zaščite, ki bi jo lahko dala posteljica. Zato bodo vse snovi, tako koristne kot ne zelo koristne, zagotovo prišle do ploda v razvoju..

Antibiotike v prvih tednih nosečnosti mora predpisati le zdravnik, ki je pristojen za jemanje zdravil nosečnicam. Res je, včasih se zgodi, da ženska jemlje antibiotike v prvih dneh nosečnosti, ne zaveda se svojega "zanimivega" stanja. Prvi dnevi so obdobje oploditve jajčeca in implantacije jajčne celice. Če vas to skrbi, v takih primerih ne bo odveč, da se posvetujete z zdravnikom in naredite več kontrolnih ultrazvokov ter opravite hCG in preverite, ali je dinamika procesa motena.

Načeloma je mogoče jemati antibiotike v pozni nosečnosti, ker je v tej fazi plod že oblikovan, dovolj zaščiten s placento pregrado. Vendar pa obstajajo zdravila, ki zlahka prodrejo skozi to oviro in škodijo otroku. Zato mora izbiro potrebnega antibiotika opraviti specialist..

Ocenimo možnost uporabe antibakterijskih zdravil v fazah:

Antibiotiki v prvem trimesečju nosečnosti

Prvo trimesečje je začetek rojstva nove osebe, nastanek tkiv in sistemov zarodka. Na tej stopnji dojenček še ni popolnoma zaščiten in vsako zdravilo mu lahko povzroči nepopravljivo škodo. Zaradi tega je večina zdravil, tudi antibakterijskih, prepovedana..

Antibiotiki v 2. trimesečju nosečnosti

Na tej stopnji so bili že ugotovljeni glavni organski sistemi zarodka. II trimesečje je faza razvoja možganov in reproduktivnega sistema, najboljši čas za uporabo odobrenih antibiotikov. Plod v tem obdobju je že precej neodvisen in se je povsem sposoben zaščititi.

Antibiotiki v 3. trimesečju nosečnosti

III trimesečje - otrok je že praktično oblikovan, zdaj se njegovi organi in sistemi le izboljšujejo. V tem obdobju lahko vzamete antibakterijska zdravila s seznama zdravil, ki so dovoljena med nosečnostjo, da ne izzovete pojava patologij in razvojnih nepravilnosti pri otroku.

Antibiotiki različnih skupin med nosečnostjo

Penicilinski antibiotiki med nosečnostjo so eni najbolj znanih in razširjenih na svetu. Imajo precej širok razpon učinkov, poleg tega se pogosto in na široko uporabljajo med nosečnostjo. Ta zdravila vključujejo ampicilin, amoksicilin, amoksiklav, oksamp in nekatere druge.

Amoksiklav med nosečnostjo je kombinirano antibiotično sredstvo, sestavljeno iz amoksicilina in klavulonske kisline. Zdravilo velja za eno najvarnejših protimikrobnih zdravil med nosečnostjo. Lahko se predpiše za peroralno ali injekcijsko uporabo.

Ceftriakson med nosečnostjo je močan antibiotik, ki uniči celo tiste patogene, ki so odporni na učinke drugih protimikrobnih zdravil. Pogosteje se uporablja v drugi polovici nosečnosti z vsakodnevnimi intramuskularnimi injekcijami. Ceftriakson se uporablja pri okužbah genitourinarnega sistema, dihal in prebavnega trakta, kože.

Wilprafen med nosečnostjo se uporablja za bakterijske nalezljive bolezni, predvsem urogenitalne. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju ureaplazme: ta patologija je izjemno nevarna tako za nosečnico kot za njenega otroka..

Cefazolin med nosečnostjo se uporablja le, če so stroge indikacije pri nosečnici, in to šele od drugega trimesečja brejosti. Uporablja se za zdravljenje pljučnice, osteomielitisa, okužb sklepov in skeletnega sistema, kože, sečil.

Amoksicilin med nosečnostjo je antibiotik penicilin, ki nima toksičnega učinka na jetra, ne izzove plodove anomalije. Med nosečnostjo se aktivno uporablja za zdravljenje sinusitisa, bronhitisa, pljučnice, pielonefritisa, limfadenitisa.

Cefotaksim med nosečnostjo je cefalosporinski antibiotik, ki ni namenjen uporabi med nosečnostjo.

Linex med nosečnostjo po antibiotikih

Kot veste, antibiotiki nimajo najboljšega vpliva na stanje črevesne mikroflore, dolgotrajno jemanje zdravil je zanjo še posebej škodljivo. Bolezni blata, bolečina v trebuhu, nadutost, prebavne motnje so manifestacija disbioze. Da bi preprečili razvoj takšnega stanja, morate z zdravnikom razpravljati o možnosti jemanja zdravil, ki normalizirajo črevesno floro, še preden jemljete antibiotike. Ta zdravila vključujejo Linex - učinkovito in varno zdravilo med nosečnostjo. Vsebuje bifidobakterije, laktobacile, enterokoke, obnavlja raven koristne mikroflore, hkrati pa ohranja imunost telesa. Zdravilo se dobro prenaša, nima stranskih učinkov in kontraindikacij (razen laktozne intolerance).

Toda tudi glede tako varnega orodja, kot je Linex, se morate posvetovati s strokovnjakom. Morda bo v vašem primeru primerno kakšno drugo zdravilo, na primer bifiform, laktobakterin, acipol, enterol, bifidum-bakterin ali eubicor.

Načrtovanje nosečnosti po antibiotikih

Pred načrtovanjem nosečnosti večina zdravnikov priporoča zdravljenje vseh kroničnih bolezni, tako pri bodoči materi kot pri očetu, da se izognejo poslabšanjem med dojenjem otroka. In prav je tako. Vendar je zdravljenje takšnih bolezni pogosto nemogoče brez visokokakovostne antibiotične terapije. Kaj storiti?

Specialisti za plodnost pogosto vztrajajo, da je treba začeti načrtovanje določiti najpozneje 2 meseca po koncu antibiotične terapije. Nosečnost po moževem antibiotiku je mogoče načrtovati ne prej kot tri mesece pozneje. Zakaj? Antibakterijska zdravila nimajo najboljšega vpliva na stanje spermatozoidov: njihova struktura in struktura sta moteni, obstaja tveganje za nastanek motenj embrionalnega razvoja. Pomembno je, da tako spremenjeni spermatozoidi zapustijo telo pred spočetjem, za obnovitev moške sperme pa bo potrebnih le 2,5-3 mesece..

Nekatere vrste antibiotikov morda ne vplivajo na kakovost sperme: če želite razjasniti situacijo, se morate posvetovati s reproduktivnim strokovnjakom.

Ali je test nosečnosti z antibiotiki napačen? Definitivno ne, testni kazalci niso odvisni od uporabe antibakterijskih zdravil: testni trak reagira na raven človeškega CG hormona, antibiotik pa ne vpliva na hormonsko ozadje. Napako preskusa lahko povzroči prag nizke občutljivosti testnega traku ali prezgodaj testiranje.

Zdravniki ne pozdravljajo predpisovanja nobenih zdravil med gestacijo. Če pa je zdravnik med nosečnostjo predpisal antibiotike, potem resnično obstaja potreba po tem. Veliko pametneje je zdraviti nevarno bolezen pravočasno, kot pa čakati, da okužba prizadene še nerojeno majhno osebo.