Nizek AMH: kako povečati, vzroke zmanjšanja in neodvisno nosečnost

Anti-mullerijski hormon (AMH) v telesu proizvajajo tako ženske kot moški. Njegova tvorba se začne z rojstvom osebe in doseže svoj največji volumen v odrasli dobi. Potem se koncentracija hormona v telesu postopoma zmanjšuje.

Zakaj anti-mullerijski hormon je pod normalnim?

AMH je odgovoren za reproduktivno funkcijo. Norma za moške je 0,49-5,98 ng / ml, za ženske - 1,0-2,5 ng / ml. S starostjo se raven zniža in s 50. letom doseže 0. Če ima ženska v reproduktivni starosti kazalnik nižji od 0,2, potem potrebuje zdravljenje.

Znižani hormon je posledica patološkega stanja. Pri ženskah se z zmanjšanjem njegove ravni zmanjšujejo funkcije jajčnikov, število foliklov, ki morajo proizvajati jajčeca, namenjena oploditvi, postane manj. Pri moških se z zmanjšanjem snovi pojavijo anomalije reproduktivnega sistema in razvije se neplodnost.

Kaj pravi nizka raven AMH??

Znižanje AMH kaže na prisotnost bolezni. Nizko-müllerijski hormon se pojavlja s takimi patologijami:

  • nerazvitost jajčnikov pri ženskah in testisih pri moških;
  • pri obeh spolih zgodnja puberteta;
  • patologija žlez in nezadostna proizvodnja hormonov z njimi.

Da bi normalizirali raven, je treba pozdraviti patologijo, ki je izzvala zmanjšanje kazalca. Če se stopnja dlje časa ohranja nizka, lahko to povzroči neplodnost moških in žensk, kar bo zelo težko zdraviti..

Znižana AMH pri ženskah

Če ima bolnik zmanjšan hormon, to pomeni, da obstaja bolezen v telesu. Raven pod 1 ng / ml je lahko posledica takšnih patologij:

  • zgodnja puberteta deklice;
  • kromosomska nepravilnost;
  • neplodnost;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • menopavza;
  • zmanjšanje števila zdravih jajc;
  • zmanjšanje števila zdravih foliklov;
  • menopavza;
  • disfunkcija jajčnikov;
  • endometrioza;
  • tumorja jajčnikov.

Pri dekletih se nizka koncentracija pojavi z disfunkcijo jajčnikov, endometriozo, tumorjem jajčnikov z granulociti. Anoreksija lahko povzroči znižanje koncentracije snovi v krvi. Pri odraslih ženskah znižanje norme povzroči prekomerna teža.

Znižana AMH pri moških

Pri mladih moških se nizki AMH pojavlja med zgodnjim spolnim razvojem. Pri odraslih moških lahko padec kazalca povzroči:

  • anorhizem, to je prirojena odsotnost testisov;
  • odpoved delovanja testisov;
  • vztrajni sindrom Müllerijskih kanalov (genetska prirojena patologija, ko oseba razvije znake lažnega hermafroditizma).

Nizka AMH in spontana nosečnost

Mnogi se sprašujejo, ali je nosečnost možna z nizko stopnjo AMH. Če se posvetujete z zdravnikom, ki bo določil razlog za padec indikatorja, lahko ozdravite bolezen, ki je povzročila zmanjšanje proizvodnje te hormonske snovi..

Kazalnik lahko povečate, če je njegovo zmanjšanje povzročil stres ali fizična prekomerna prekomerna prekomerna aktivnost. V tem primeru bo počitek, odprava stresa, normalizacija življenjskega sloga pripomogla k večji učinkovitosti. Zgodnjo menopavzo je težko preprečiti, vendar je menopavzo, ki jo povzroča oslabljena reproduktivna funkcija, mogoče obravnavati.

Med zdravljenjem s hormonskimi sredstvi se pojavi zelo nizek AMH. Če torej bolnik uporablja hormonska zdravila, morate na to opozoriti zdravnika. Ljudje se sprašujejo, ali je mogoče z ljudskimi zdravili povečati AMH. Snov se s takšnimi metodami ne sme povečati..

Kadar se kazalnik zmanjša, mora zdravnik ugotoviti, ali je treba stimulirati jajčnike, da lahko nastanejo jajčeca, ali je treba rešiti vprašanje metode oploditve IVF s pomočjo jajčeca darovalca. Umetna oploditev je danes zelo razširjena in jo uporabljajo v številnih klinikah..

Zdravljenje pacienta mora predpisati zdravnik, pri ženskah z ljudskimi zdravili ne smete jemati zdravil sami ali povečati AMH. Pogosto zmanjšano stopnjo spremlja povečanje FSH (folikle stimulirajočega hormona). Za upad lahko obstajajo tudi drugi razlogi.

Kaj storiti, če je hormona malo?

Razmislimo, kaj storiti z nizkim AMH in kako lahko povečate indikator. Bojiti se moramo znižanja kazalca v reproduktivni in pubertalni starosti. V tem času telo aktivno deluje folikle. Če imajo ženske proti mjulerji nizko raven hormona, se posvetujte z ginekologom.

Če bolnica načrtuje nosečnost, potem je potreben posvet z endokrinologom. Ljudje sprašujejo, ali je mogoče zanositi, če je AMH nizka. Razlog za nizko stopnjo mora določiti zdravnik in razviti režim zdravljenja bolezni. Če je bil med pripravo na nosečnost odkrit nizek kazalnik, potem lahko zdravnik priporoči spremembo načina oploditve in dojenja otroka..

Kako lahko zvišate raven hormonov?

Bolnike zanima, kako povečati AMH pri ženskah. Za povečanje stopnje je predpisano zdravljenje z vitaminom D3 in DHEA. Zdravnik mora upoštevati, da se lahko vsebnost hormona spreminja v različnih obdobjih leta. Poleti je njegova koncentracija višja za 18% kot pozimi. To je posledica povečanja tvorbe vitamina D3 poleti pod vplivom sončne svetlobe.

Razmislimo, kako doseči povečan AMG, kaj to pomeni za žensko telo. Če se bolnikov anti-mullerijski hormon zmanjša, potem je predpisan vitamin D3, pod vplivom katerega snov začnejo proizvajati celice granuloze. DHEA povečuje število zdravih foliklov. Če želite dvigniti raven hormona, mora potek terapije trajati približno 3 mesece..

Če je zdravljenje predpisano na predvečer umetne oploditve, potem je mogoče po uvedbi zarodka znatno povečati število preživelih jajčec in zmanjšati verjetnost kromosomskih patologij. Če ženska želi preveriti raven AMH, potem morate stopiti v center IVF, kjer bodo razširili rezultate krvne preiskave in predpisali zdravljenje z zmanjšano stopnjo. Zahvaljujoč pravočasni terapiji je mogoče preprečiti bolezni, kot je neplodnost itd..

AMH nizka - diagnoza neplodnosti

Anti-mullerski hormon (AMH) se imenuje jajčni števec. Pri moških vpliva na tvorbo spolovil in doseže svoj maksimum med puberteto. Pri ženskah je značilna kakovost in količina jajc. Med menopavzo se njegova raven zniža. Če je AMH v reproduktivni starosti nizek, je diagnoza neplodnosti verjetno. Navzven tega ne spremljajo nobene opazne zdravstvene težave. Zdravniški pregledi tudi ne kažejo patologij. Če se zanositev ne pojavlja dlje časa, zdravnik predpiše razširjen "Efort test" za določitev ravni številnih hormonov, vklj. protiturzijsko.

Pomen rezultatov AMG in njegova vloga pri IVF

Običajno AMH sredi zrelosti doseže svoj maksimum. Pred in po tej starosti so njene vrednosti nižje. Analiza ravni hormona je dosežek zadnjih let, ker količina tega v krvi je majhna. Vendar posredno označuje rezervo jajčnikov.

Kaj je jajčni rezervat? To je število foliklov, v katerih se razvijejo jajčeca. V deklico jo položijo v embrionalni fazi in doseže milijon kosov. Toda le majhen del foliklov gre skozi vse faze razvoja in tvori jajčeca, sposobna oploditve. Večina jih umre na različnih stopnjah razvoja..

Pri spolno zrelem dekletu normalno število jajc doseže 300 tisoč kosov. Če se zmanjša jajčna rezerva, se verjetnost procesa oploditve zmanjša. Ko je AMH nad ali pod normalno, se rezerva jajčnikov sorazmerno spremeni. Natančnejša določitev jajčne rezerve je možna z ultrazvokom, katerega merila omogočajo ogled in preštevanje mešičkov:

  • prisotnost 11-25 kosov je dobra možnost, da v nekaj letih zanosite;
  • manj kot 5 kosov - možnosti so majhne, ​​zanositve ne morete odložiti;
  • več kot 30 kosov - lahko kaže na policističnost.

Ultrazvočni pregled vam omogoča, da spremljate ženski mesečni cikel in analizirate, ali so jajčeca sposobna oploditve.

Raziskovalne faze v celotnem menstrualnem ciklu.

  1. Prvi dnevi po menstruaciji (najpozneje 10 dni) - en ali več prevladujočih (15 mm) foliklov šele začenjajo rasti.
  2. Vsaka naslednja dva dni - spremlja se sprememba prevladujočih (folikli, pripravljeni za ovulacijo, dosežejo 18-24 mm).
  3. Postopek ovulacije - če se je v steni mešičkov oblikovala stigma (izboklina), se je stena zlomila in jajčece izšlo, je ovulacija uspela.
  4. Po ovulaciji opazimo prosto tekočino zunaj jajčnika in žrela korpusov v njem.
  5. Če ni ovulacije, se študija opravi pred začetkom menstrualnega cikla. Dominant, ki ni dosegel ovulacije, tvori cistični folikul.

Nizka raven AMH in redna odsotnost ovulacije kažeta, da jajčeca primanjkuje in ne morejo doseči zrelosti. Če se stanje po hormonski terapiji ne spremeni, se lahko sprejme odločitev o izvajanju IVF z zarodki darovalcev.

Bistvo testa za anti-mullerijski hormon in priprava nanj

Analiza ravni AMH kaže kvantitativno vsebnost foliklov v 2. stopnji razvoja (antral). Sekundarni folikul aktivno sintetizira hormone (estrogene, androgene, progestine). Postane element endokrinega sistema. Normalna vsebnost hormona v krvi je 1,1-2,4 ng / ml. Če je rezultat testa pod 1,0 ng / ml, je verjetnost nosečnosti minimalna. Nizek AMH kaže na nezmožnost folikla, da proizvede potrebne hormone, ki ženski omogočajo zanositev, od tod tudi diagnoza neplodnosti. Normalne ravni AMH pacientu omogočijo naravno zanositev..

Zdravnik, ki je predpisal krvni test za AMG, da bi ugotovil možnosti za nosečnost, bo dal priporočila za pripravo na analizo. Tu je nekaj pravil.

  1. Najboljši rok je 3-5 dni menstruacije, ko je raven hormona stabilna.
  2. Tri dni pred odvzemom krvi se izogibajte fizičnemu in čustvenemu stresu.
  3. 24 ur pred postopkom ne pijte alkohola, ne kadite 3 ure.
  4. Če želite vzeti analizo zjutraj na prazen želodec, pavzo hrane 8-12 ur (lahko pijete čisto vodo).
  5. Vročina, akutna boleča stanja - kontraindikacije za jemanje analize.

Po fizioterapiji, masaži, rentgenskem slikanju in fluorografskem pregledu ne smete priti v sobo za zdravljenje.

Glavni razlogi za spremembo ravni AMH

Ob pojavu menopavze se znižanje ravni AMH (do 0,05 gn / ml po 50 letih) šteje za naraven postopek, ker je preskrba folikularnih jajčnikov izčrpana. V reproduktivni dobi je to zaskrbljujoč simptom. Lahko kaže na zastoj razvoja, dedno patologijo, prisotnost malignega tumorja v jajčnikih, hormonske motnje.

Zunanja manifestacija težave je zamuda ali odsotnost menstruacije, redek izcedek med menstruacijo, težave z zanositvijo.

Če dobimo nenormalen rezultat, je treba analizo ponoviti in upoštevati vsa pravila za pripravo na analizo. Priporočljivo je, da rezultat preverite v različnih laboratorijih.

AMH je nad normalnim

Najpogostejši vzrok za povišano raven AMH je policistična bolezen jajčnikov. V tem primeru se jajčna celica delno razvije in ne more prebiti folikularne membrane. Zamrzne, tvori cista. Hkrati se jajčniki povečajo v velikosti, kar lahko povzroči bolečino v peritoneju. Uporablja se zdravljenje z estrogenom in antiandrogeni, operacija in kombinacija 2 metod.

  • genetske okvare in mutacije receptorjev LH in AMH;
  • patologija spolnega razvoja;
  • granulozni celični tumor jajčnika;
  • normogonadotropna anovulatorna neplodnost (pomanjkanje ovulacije zaradi travme, splava, nenadna izguba teže, okužbe, disfunkcija ščitnice itd.).

Doječe ženske lahko začasno doživijo naravno anovulacijsko neplodnost.

AMH pod normalno vrednostjo

Najpogosteje se pri zanositvi ne pojavi zanositev. Glavni in naravni razlog je odraslost. Če pride do izčrpanja jajčnikov, lahko samo IVF z zarodki darovalcev reši situacijo.

Drugi vzroki nizkega AMH:

  • majhni jajčniki (manjši od 3 cm³);
  • disfunkcija hipofize, hipotolamusa, ščitnice;
  • nepravilna presnova, presnova maščob;
  • kršitev časa pubertete.

Kajenje, prejšnje okužbe spolov poslabšajo položaj.

Taktike zdravljenja nizkega AMH

Zdravljenje nizkega AMH je po mnenju mnogih zdravnikov nemogoče. Jemanje zdravil ne bo povečalo števila foliklov. Toda nekateri od njih spodbujajo zorenje jajčec v sekundarnih foliklih..

DHEA gel kapsule rastlinskega izvora imajo dobre ocene. Uporabljali so tudi Puregon, Gonal, Menopur, fostemon, 450 po posebnih shemah.

Obstaja medicinsko mnenje, da razvoj oocitov poveča krvni obtok v mali medenici. Za to se uporabljajo ogrevanje jajčnikov, posebne masaže, vaje, fizioterapija, tek v kombinaciji z jemanjem zdravil. Bolj verjetno je, da zanosite z nizkim AMH, če je FSH (folikle stimulirajoči hormon) pod normalnim.

IVF z nizko raven antijullerskega hormona

Pogosto reproduktivni strokovnjaki ne sprejmejo bolnikov za IVF z nizkim AMH, če je nivo hormona nižji od 1,0 ng / ml, starost pa je blizu 40 let. Če pa se pogovarjate z ženskami, ki so postale mame IVF, preberite komentarje na internetu, lahko najdete veliko primerov, z AMG 0,8-0,9 in celo 0,7 ng / ml.

Zadnja priložnost z nizkim AMH, visokim FSH in pozno starostjo je vsaditev jajčec darovalk. Mnoge ženske tega ne sprejemajo. Za tako občutljivo vprašanje se seveda odloči družina..

IVF protokoli za nizko vsebnost AMH

AMG za IVF je odločilnega pomena, ker z indikacijami, manjšimi od 0,8-1,0 ng / ml, zdravniki redko sprejmejo paciente na posege, zlasti v okviru brezplačnih programov in kvot. Med pregledom z ultrazvokom obvezno določite raven FSH in število sekundarnih foliklov.

Protokoli IVF so dolgi in kratki.

  1. Dolg protokol se začne en teden pred menstruacijo. V 21 dneh se jajčniki stimulirajo s šoknimi odmerki hormonov, naredi se punkcija z velikim številom jajčec (do 20 jajčec), oplojena so. Živahni zarodki se vsadijo v materino telo v starosti 3 ali 5 dni. Nevarnost te možnosti je možna hiperstimulacija s hudimi zapleti.
  2. S kratko različico se postopek začne na 2-3 dan menstruacije, ne stimulira jajčnik, temveč jajčna celica. Izbere se več prevladujočih foliklov. Pri tej metodi morda ni dovolj kakovostnih jajc. Protokol se uporablja za ženske z dobrimi jajčniki.

Odstotek uspešnih vsadkov je običajno 20-60%, odvisno od starosti, kakovosti jajčec, hormonskega stanja ženskega telesa. Tehnika se razvija iz leta v leto, tudi zaradi povečanja stopnje pregleda in diagnoze. Poznavanje stopnje AMH bolj pravilno izbere strategijo zdravljenja neplodnosti.

Ali je mogoče zanositi z nizko stopnjo anti-mullerijskega hormona?

Objavljeno: 20. februarja 2019

Kaj je anti-mullerski hormon, ve vsaka ženska, ki je imela ali ima težave z zanositvijo. Koncentracija te snovi, podobno kot lakmusov test, kaže na stanje reproduktivne funkcije ženske. Hormon nastaja z zorenjem antralnih foliklov, zato se lahko z njegovo ravnijo presodi preskrba jajčec, ki teoretično lahko ovulirajo in oplodijo.

Stopnja AMH je odvisna od starosti ženske. Znižana koncentracija AMG kaže na nizko rezervo jajčnikov. Takšna ženska postopoma izgubi možnost, da bi zanosila po naravni poti..

Zakaj se rezerva jajčnikov zmanjšuje in protiturzijski hormon pade

Rezerva jajčnikov je število jajčec, shranjenih v telesu deklice pred rojstvom. V povprečju je 5-7 milijonov celic. Z začetkom pubertete vsebnost jajčec v jajčnikih pade na 300-500 tisoč. V prihodnosti jih bodo le porabili.

V nasprotju s splošnim prepričanjem ženska med vsakim menstrualnim ciklom izgubi ne eno ali dve jajčniki, ampak še veliko več, zato se preskrba zarodnih celic postopoma izčrpava.

Navzven se praviloma zmanjšanje rezerve jajčnikov na noben način ne pojavi (včasih lahko opazimo skrajšanje menstrualnega cikla). Ženska redno ima kritične dni, vendar jajčece ne dozori in ovulacija ne pride. S tem menstrualnim ciklom, ki se imenuje anovulatorni cikel, je nemogoče zanositi. Ali pa je možna še ena kršitev - ovulacija se zgodi, vendar znotraj foliklov ni jajčec. Prav tako onemogoča spočetje v naravnem ciklu..

Ker se anti-mullerijski hormon proizvaja z zorenjem antralnih foliklov, se z zmanjšanjem njihovega števila znižuje tudi raven AMH. Ženske pogosto zamenjujejo vzrok in posledice, saj verjamejo, da so nizke ravni anti-mullerijskega hormona vzrok za neplodnost..

Pravzaprav koncentracija AMH ne vpliva na začetek nosečnosti. Znižanje kazalnikov razkriva vzrok težav z zanositvijo - nizka jajčna rezerva.

Ali je mogoče zanositi z nizkim AMH brez IVF

Možno pa je, da bo verjetnost zanositve precej manjša. Če je raven AMH skoraj na spodnji meji, je mogoče slediti času ovulacije s testnimi trakovi, podobnimi testom nosečnosti..

Če je prišlo do ovulacije, lahko zanosite z intimnim odnosom na isti dan. Za povečanje verjetnosti oploditve se morata oba potencialna starša znebiti stresa, normalizirati prehrano, povečati telesno aktivnost in dovolj spati..

Če ni ovulacije, se ženski predpišejo zdravila, ki spodbujajo rast foliklov in zorenje jajčec. Kot zdravljenje se uporablja kombinacija stimulacije zdravil in nadzora zorenja foliklov z ultrazvokom. Takoj, ko zrastejo do 25 mm, se ženski da injekcija hCG, ki spodbuja ovulacijo..

Nosečnost z IVF z nizkim AMH

Ženske pogosto zanima stopnja AMH, pri kateri je nosečnost možna z IVF. Sodobne reproduktivne tehnologije omogočajo zanositev tudi pri zelo nizki ravni hormona, saj ne vpliva na razvoj otroka, nosečnost in porod. Vendar pa boste morali, če ne boste imeli svojih jajc, uporabiti darovalca.

Obstaja več protokolov IVF za nizko vsebnost AMH. Pri izbiri protokola se zdravnik osredotoči ne le na raven antijullerskega hormona, temveč tudi na druge kazalnike zdravja in starost ženske:

  • Naravni protokol, pri katerem se v enem ali več ciklih brez stimulacije naloži več jajc.
  • Japonski protokol, pri katerem se stimulacija zorenja jajčeca izvaja občasno. V nekaj ciklih dobimo 1–2 primernih jajc, ki jih oplodimo in zamrznemo. Po kopičenju potrebnega števila zarodkov jih posadimo.
  • Kratek protokol, med katerim se v enem ciklu izvaja stimulacija zorenja jajčec, njihovo punkcijo in oploditev. Metoda se uporablja, kadar se rahlo znižanje AMH kombinira z drugimi boleznimi, ki preprečujejo zanositev.

Kljub napredku sodobne medicine pacienti z nivojem AMH, manjšimi od 0,3 ng / ml in skoraj popolno odsotnostjo zorelih foliklov med ciklom, niso primerni za IVF z lastnimi jajci. Še posebej, če hkrati raven folikle stimulirajočega hormona preseže 15 IU / L, jajčniki pa se znatno zmanjšajo.

Takšni bolniki opravijo IVF z jajčecoma darovalcev. Metoda vam omogoča, da rodite otroka tudi v dokaj stari starosti. Zahvaljujoč tej tehnologiji so v svetu znani primeri poroda po 60 letih..

Ženske, ki želijo opraviti IVF s svojimi oociti v kateri koli starosti, morajo skrbeti za biološki material vnaprej. Na začetku znižanja ravni AMH se lahko obrnete na specialiste za razmnoževanje za punkcijo in poznejše zamrzovanje lastnih jajčec. V tem primeru bo vprašanje o rojstvu otroka veliko lažje rešiti skoraj pri kateri koli starosti..

Zvišan ali zmanjšan anti-mullerijski hormon

Anti-mullerijski hormon je laboratorijski pokazatelj, ki odraža rezervo jajčnikov pri ženskah. Njeno zmanjšanje najpogosteje kaže na to, da v jajčnikih ni preveč jajčec. Povečanje AMH običajno opazimo pri sindromu policističnih jajčnikov. Tako znižanje kot povečanje anti-mullerijskega hormona kažeta na težave z reproduktivno funkcijo. Pogosto se morajo takšne ženske zateči k pomoči zdravnikov..

AMH kot označevalec jajčne rezerve

Določitev ravni AMH je pomemben kazalnik v reproduktivni medicini. Uporablja se lahko za oceno plodnosti ženske. Zahvaljujoč tej analizi zdravnik razume:

  • ali je nepravilen menstrualni cikel ali pomanjkanje ovulacije povezano z izčrpavanjem jajčnikov;
  • ali je vredno nadaljevati poskuse naravnega spočetja brez zdravljenja ali je vredno zanositi čim prej z uporabo medicinskih postopkov in reproduktivnih tehnologij;
  • kakšno metodo hormonske stimulacije ovulacije je treba izbrati, katere odmerke gonadotropinov potrebujemo;
  • ali je sploh mogoče dobiti jajčeca ali se morate zateči k uporabi biomateriala darovalca;
  • ali ima ženska povečano tveganje za sindrom hiperstimulacije jajčnikov pod vplivom hormonskih zdravil.

AMH ni edini, ampak najpomembnejši pokazatelj jajčne rezerve. Višja kot je raven tega hormona, več jajčec ostane v jajčnikih. In obratno: čim nižja je koncentracija AMG v krvi, manj je jajčne rezerve.

Za raven tega hormona ni enotnih standardov. S starostjo se spreminja, minimalno pa je odvisno od faze menstrualnega cikla. Razlaga rezultatov preskusov je odvisna od namena, za katerega se izvajajo, in to lahko:

  • ocena plodnosti ženske na splošno;
  • ocena tveganja hiperstimulacijskega sindroma;
  • vzpostavitev jajčne rezerve.

Ena in ista raven AMH pri eni ženski se lahko šteje za normo, v drugi - zmanjšan kazalnik, ki zahteva spremembo taktike zdravljenja. Na primer, v menopavzi se koncentracija anti-mullerijskega hormona nagiba na nič, in to je povsem normalen pojav, ki je posledica fizioloških sprememb v telesu (s starostjo povezane involucije jajčnikov). Medtem ko pri ženskah v reproduktivni dobi, ki želijo zanositi, je nizek AMH neugoden prognostični znak. Pravi, da je priporočljivo spočeti otroka čim prej, saj vsako leto zori vse manj in manj jajčec..

Ocenjene ravni AMH pri ženskah v reproduktivni starosti:

  • manj kot 1,0 ng / ml - zmanjšana zaloga jajčnikov;
  • od 1,0 do 2,2 ng / ml - zadovoljiva plodnost;
  • od 2,2 do 4,0 ng / ml - dobra plodnost;
  • od 4,0 do 6,8 ng / ml - visoka plodnost;
  • pri sindromu policističnih jajčnikov pogosto opazimo raven 6,8 ng / ml in več.

AMH z nizko rezervo jajčnikov

V reproduktivne centre se pogosto prijavijo ženske po 35. letu starosti, ki ne morejo zanositi. Pogosto nimajo rednega menstrualnega cikla, in če opravijo ovulacijo, to ni vsak mesec. Skoraj vedno je v takšnih situacijah zmanjšana jajčna rezerva..

Določa se na podlagi več laboratorijskih parametrov. Raven AMH je eden najbolj natančnih kazalcev, saj ni drugega razloga za njegovo zmanjšanje, razen nizke rezerve jajčnikov. Kot smo že povedali, se težave s plodnostjo začnejo, ko AMH pade pod 1,0 ng / ml. Vendar je nosečnost še vedno možna. S to ravnijo hormona ima ženska več let, da zanosi. Po želji ji lahko uspe roditi še več kot enega otroka..

Toda pri nekaterih bolnikih je AMH bistveno pod to vrednostjo. Ko je koncentracija anti-mullerijskega hormona v krvi pod 0,2-0,3 ng / ml, postane težavno dobiti svoja jajca. Vendar pa je nemogoče natančno napovedati samo na podlagi tega kazalca. Upoštevati morate tudi:

  • število antralnih foliklov v jajčnikih na dan 2-3 cikla - mora biti vsaj 5;
  • Raven FSH - nižja kot je, tem bolje, vendar je koncentracija nad 17 ie / l najslabši prognostični znak ("slab" odziv na stimulacijo, pogosto ni mogoče dobiti jajčeca).

Kaj storiti z zmanjšanim AMH?

Če ženska nima cilja zanositi, potem ni treba storiti ničesar. AMG odraža le reproduktivni potencial. Njeno zmanjšanje nikakor ne vpliva na zdravstveno stanje in kakovost življenja..

Najpogosteje pa se raven AMH določi v reprodukcijskih centrih, kamor se bolniki obrnejo zaradi neplodnosti. Večina jih lahko zanosi z nekim terapevtskim pristopom..

Če je AMH pod normalnim, je velika verjetnost, da ženska nima rednega ovulacijskega cikla. V tem primeru je zdravljenje usmerjeno v sprožitev ovulacije. Predpisana zdravila, ki spodbujajo zorenje folikla z jajčecem, primernim za oploditev. Ker je plodnost zakonca ohranjena v vsakem spodbudnem ciklu, je verjetnost zanositve 20–30%. V šestih mesecih večina poročenih parov zanosi, če zdravila dovoljujejo ovulacijo v vsakem menstrualnem ciklu.

Zdravljenje se običajno začne z antiestrogeni. Zmanjšajo količino estrogena v krvi. Na podlagi načela povratne informacije to vodi v zvišanje ravni FSH (folikle stimulirajočega hormona). Posledično se poveča spodbujevalni učinek na stopnji rasti foliklov, odvisnih od hormonov. Če je AMH zmerno nizka, je z uporabo antiestrogenov (običajno klomifena) zelo verjetno, da dosežemo ovulacijo.

Zdravljenje z antiestrogenimi zdravili se nadaljuje:

  • največ 3 mesece, če ni ovulacije;
  • največ 6 mesecev, če pride do ovulacije, vendar nosečnost ne nastopi.

Nato preidejo na gonadotropine. Manj priročni so za uporabo, ker se injicirajo. Poleg tega so zdravila FSH in LH precej dražja. Hkrati so učinkovitejši in varnejši. Verjetnost nosečnosti v ciklusih, ki jih spodbuja gonadotropin, je večja.

IVF z nizkim AMH

Včasih se IVF opravi z nizko stopnjo AMH. Gnojenje in vitro je indicirano v takih primerih:

  • neučinkovitost zdravljenja neplodnosti z drugimi metodami v 9-12 mesecih;
  • sočasni dejavniki neplodnosti (oslabljena prehodnost jajcevodov pri ženski, slaba kakovost sperme pri moškem);
  • hitro znižanje ravni AMH in pozne reproduktivne starosti ženske (v tem primeru se IVF opravi zato, da bi čim hitreje zanosila, medtem ko je še vedno majhna zaloga lastnih jajčec).

Skoraj vedno se IVF začne s stimulacijo superovulacije. Imenujejo ga tudi nadzorovana hiperstimulacija jajčnikov. Bistvo postopka se spušča v dejstvo, da so ženski predpisana zdravila (gonadotropini), ki spodbujajo zorenje foliklov. Če v naravnem ciklu dozoreva samo eno jajce, potem je naloga stimulacije, da jih imamo več - več, bolje.

Za določitev odziva jajčnikov na stimulacijo se določi raven AMH in nekateri drugi kazalci (FSH, število antralnih foliklov v jajčnikih). Nižja je jajčniška rezerva, slabši bo odziv. Na podlagi tega se izbere odmerek gonadotropinov. Med prvim poskusom IVF so zlasti pomembni laboratorijski kazalci. V prihodnosti se upošteva tudi prejšnja izkušnja stimulacije: zdravnik oceni odziv jajčnikov in pripravi ustrezne zaključke, ki mu pomagajo pravilno prilagoditi odmerek.

"Pravilno" je treba šteti za takšen odmerek gonadotropinov, pri katerem dozori največ foliklov in se ne razvije jajčnikov hiperstimulacijski sindrom. Hiperstimulacijski sindrom običajno ni grožnja ženskam z nizkim AMH. Pogosto morajo uporabiti visoke odmerke gonadotropinov, da dosežejo zorenje vsaj majhnega števila jajc..

Z močno zmanjšano stopnjo AMH je taktike mogoče obrniti. Včasih povečanje odmerka gonadotropinov ne poveča števila foliklov, ki rastejo v jajčnikih, lahko pa negativno vpliva na kakovost jajčec. Te ženske uporabljajo programe z minimalno stimulacijo. Zdravnik predpiše majhne odmerke hormonov, zavedajoč se, da bo število foliklov majhno. Toda celo pridobivanje 1-3 jajčec vam daje določeno možnost nosečnosti..

Manj ko je AMH, slabše zorijo jajčeca in več poskusov IVF bo potrebnih za zanositev. Vsi programi se ne prenesejo, ker:

  • ni mogoče vedno pridobiti oocitov;
  • če jih dobimo, potem ne v velikih količinah, zato dobimo malo zarodkov;
  • vsi zarodki ne preživijo do prenosa.

Vendar pa so pri dolgotrajnem zdravljenju možnosti za nosečnost precej visoke. Ker je določeno število jajc še vedno mogoče dobiti in ženska bo zagotovo imela prestope.

Pri zelo nizkem AMH včasih ni mogoče pridobiti lastnih oocitov.

Stimulacija ne deluje: ne raste en sam folikul. Če se situacija ponavlja več ciklov zapored, ženski priporočamo, da uporabi jajca darovalca.

Zvišane ravni AMH

Do zdaj še ni enotnega kazalca norme za AMG. V skladu s tem je nemogoče natančno določiti, da se poveča. Specifični kazalniki se uporabljajo samo za napovedovanje verjetnosti nastanka sindroma hiperstimulacije jajčnikov v stimuliranih menstrualnih ciklih. Velja, da če je ta kazalnik več kot 3,36 ng / ml, je tveganje za ta zaplet veliko, če je nad 7,0 ng / ml, pa je zelo veliko..

V veliki večini primerov povečana koncentracija AMG v krvi kaže na sindrom policističnih jajčnikov. S to boleznijo pri ženski:

  • obstajajo znaki povišane ravni moških hormonov (rast dlak na obrazu, hrapav glas, povečan spolni nagon, moški tip telesa);
  • nepravilen menstrualni cikel;
  • jajčniki se večkrat povečajo;
  • na ultrazvoku se v njih določijo ciste s povprečnim premerom 0,5 cm (niso popolnoma razviti več folikli).

V povprečju je s sindromom policističnih jajčnikov raven AMH pri ženskah 2-3 krat višja od povprečja v populaciji. Imajo visoko jajčno rezervo, menopavza se pojavi 1-3 leta kasneje kot običajno. To pogosto povzroča težave s plodnostjo. Čeprav mnogi folikli dozorijo, se v določeni fazi njihov razvoj ustavi in ​​nobeden od njih ne preraste v prevladujoče (daje zrelo jajčece sredi cikla).

Kljub temu se pri takih ženskah težava uspešno reši s pomočjo zdravil. Indukcija ovulacije s klomifenom omogoča doseganje normalizacije ovulacijskih procesov v 80-90% primerov. V tem primeru zdravnik upošteva, da imajo ženske z visokim AMH povečano tveganje za sindrom hiperstimulacije jajčnikov, pa tudi večplodne nosečnosti. Zato se ponavadi odmerek zdravil za spodbujanje ovulacije uporablja nizko.

Nizka AMH, ali je mogoče zanositi? ECO

Anti-mullerijski hormon (AMH) je označevalec zdravja ženskega reproduktivnega sistema. Koncentracijo tega hormona določa jajčniška rezerva. Norma AMH pri ženskah je 1,0-2,5 ng / ml. Več podrobnosti glede na starost

Vrednotenje anti-mullerijskega hormona pri načrtovanju nosečnosti vam omogoča, da predvidite, koliko jajčec je v jajčnikih in ali je možno zanositev.

Razlogi za znižanje AMH

Znižanje anti-mullerijskega hormona manj kot 1 ng / ml se pojavi pri naslednjih pogojih:

  • Starostno upadanje reproduktivne funkcije. AMH pri ženskah, starejših od 40 let, le redko presega te vrednosti. Pri ženskah v menopavzi je koncentracija hormona v krvi nižja od 0,16 ng / ml.
  • Zmanjšana zaloga jajčnikov.
  • Debelost.

V okviru preučevanja ravni AMH je pomembno upoštevati koncept jajčne rezerve. To je posamezna rezerva foliklov, ki se položi v spolne žleze še pred rojstvom. Do rojstva deklici jajčniki vsebujejo do 7 milijonov jajčec. Ob prvi menstruaciji jih je le 500 tisoč..

Folikularni rezervat jajčnikov ni obnovljen. Ženska skozi celo življenje nenehno uživa jajca. Z vsakim menstrualnim ciklom, ki je prestal z ovulacijo, se njihovo število zmanjša. Več jajčec sproži v rast naenkrat, le eno od njih postane prevladujoče, preostala pa umrejo. Manj pogosto več zrelih jajčec konča z ovulacijo in takrat lahko pride do večplodne nosečnosti..

Običajno se jajčniška rezerva s starostjo zmanjšuje. 35-letna ženska ima znatno manjše število jajc kot 18-25-letna deklica. Med menopavzo se rezerva izčrpa in ženska reproduktivna funkcija se konča.

Anti-Müllerian hormon se sintetizira v jajčnikih skozi celotno reproduktivno obdobje in je povezan z rastjo foliklov. AMG test kaže na stanje jajčne rezerve. Padec AMH pod 1 ng / ml kaže na to, da ima ženska zmanjšano zalogo jajc, verjetnost nosečnosti pa je majhna.

Razlogi za prezgodnje zmanjšanje rezerve jajčnikov:

  • Dednost Zgodnja menopavza in zmanjšano skladiščenje jajc je genetsko določeno.
  • Kirurške operacije. Resekcija jajčnikov izzove zmanjšanje rezerve.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Jemanje zdravil, ki vplivajo na delovanje jajčnikov (kemoterapija).
  • Sevalno obsevanje materničnih prilog.
  • Slabe navade. Menijo, da kajenje zmanjšuje rezervo jajčnikov in vodi do prezgodnjega prenehanja funkcije jajčnikov..
  • Dolg stres.

Ali je mogoče zanositi z nizkim anti-mullerijskim hormonom?

Proizvodnja AMH se pojavi v jajčnikih. Hormoni hipofize (LH in FSH) ne vplivajo na njegovo sintezo. Raven anti-mullerijskega hormona vam omogoča, da enolično določite rezervo jajčnikov.

Nizka koncentracija AMG kaže na zmanjšanje števila foliklov v jajčnikih. Raven hormona 0,6-1 ng / ml močno zmanjša možnosti za spočetje otroka. Spontana nosečnost je možna, vendar se ovulacija ne pojavi v vsakem ciklu in čakanje lahko traja veliko časa. V tej situaciji je indiciran postopek IVF z drogno stimulacijo ovulacije. Ob zmanjšanju AMH manj kot 0,6 ng / ml je verjetnost zanositve izjemno majhna.

Približno 1% žensk, starih 35 let, ima zgodnjo menopavzo. V povprečju njihova plodnost upada 10 let prej kot druge..

Pomanjkanje AMH v fazi načrtovanja nosečnosti zahteva dodatno diagnostiko:

  • FSH je hormon, ki določa zorenje foliklov. Analiza se odda na 3-5. Dan cikla. V reproduktivni dobi je njegova norma 1,3-9,9 ie / ml (v folikularni fazi).
  • Ultrazvočni pregled za oceno možne ovulacije.

AMH in FSH v kompleksu sta glavna označevalca jajčne rezerve. Povečanje FSH na podlagi zmanjšanja AMH kaže na izčrpanost jajčnikov. Ob normalni koncentraciji folikle stimulirajočega hormona možnosti za nosečnost ostanejo.

V medicini obstajajo primeri spočetja otroka z nizkim AMH - manj kot 0,5 ng / ml. Te situacije ne bi smeli voditi. Verjetnost neodvisne nosečnosti z nizko stopnjo hormona je prej izjema kot pravilo.

IVF s pomanjkanjem AMG

Postopek oploditve in vitro je indiciran, če ni mogoče naravno spočeti otroka. IVF se izvaja v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja in plačano. Za prost prehod postopka se dodelijo kvote, vendar je njihovo število omejeno. V takšnih razmerah so v postopek poslane samo tiste ženske, za katere je verjetno spočetje otroka uspešno..

Glede na medicinsko statistiko imajo ženske z nizko stopnjo anti-mullerijskega hormona slabše napovedi v programih podprte reproduktivne tehnologije kot bolniki iste starosti z normalnimi koncentracijami AMH..

V programu IVF v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja jemljejo raven AMH najmanj 1 ng / ml. Nižja stopnja zmanjšuje možnosti za spočetje otroka:

  • Z nezadostno koncentracijo hormona je težko doseči ustrezno folikularno rast kot odgovor na stimulacijo zdravljenja ovulacije. Število jajc ne bo zadostovalo za postopek. Možna je tudi druga situacija, ko se jajčniki na stimulacijo sploh ne odzovejo..
  • Z zmanjšanim AMH se poveča tveganje za plodove kromosomske nepravilnosti.

Če ženska v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja ni vključena v program IVF, lahko postopek opravi na svoje stroške v zasebni ambulanti. V nevladnih zdravstvenih ustanovah se oploditev in vitro izvaja s koncentracijo AMH pod 1 ng / ml.

Poleg AMG je treba oceniti še druge kazalnike. Naslednji dejavniki poslabšajo prognozo IVF:

  • Raven FSH več kot 15 ie / ml.
  • Volumen jajčnikov do 2 cm 3.
  • Manj kot 5 antralnih foliklov na 3. dan cikla.
  • Ženska starost po 40 letih.

V primeru slabe prognoze priporočamo IVF z uporabo jajčec darovalcev.

Ali je mogoče povečati AMG?

Anti-mullerijski hormon je pokazatelj varnosti oskrbe z oociti v jajčnikih. Vpliv na raven AMH v krvi ne bo imel učinka. Anti-mullerijski hormon je pokazatelj števila jajc. Delo jajčnikov ne ureja, njegovo umetno povečanje pa nikakor ne bo vplivalo na delovanje reproduktivnih organov..

V ginekologiji ni zanesljivo delujočih metod, ki bi lahko povečale možnosti za ugoden izid IVF. Ni mogoče vplivati ​​na rezervo jajčnikov. Če se preskrba z jajci izčrpa, je na tej stopnji razvoja medicine nemogoče obnoviti. Zdravila ali zdravila, ki ne zdravijo, ne morejo rešiti te težave.

Ženske, ki načrtujejo nosečnost po 35. letu starosti, je treba pregledati in oceniti raven protiturerskega hormona. Če se AMH zniža, je vredno razmisliti o predhodni pripravi jajc. Za to se folikli pridobijo v naravnem ciklu, nato pa jih zamrznejo. V prihodnosti lahko zamrznjena jajca uporabimo v programu IVF.

Zamrzovanje oocitov se izvaja ne le s starostnim zmanjšanjem rezerve pretoka jajc. Postopek priporočamo pred travmatičnimi operacijami jajčnikov, radioterapijo in kemoterapijo. Ta taktika omogoča shranjevanje jajc in spočetje otroka..

Bazalna temperatura od A do Z

Naši vladarji načrtujejo. Poskusite in izrazite svoje mnenje! ->

* Dragi prijatelji! Ja, to je oglaševanje, predenje, kot bi moralo!

Visok anti-mullerjevski hormon in nosečnost.

Dekleta, ki so doživela povišan anti-mullerijski hormon, ali ste uspeli zanositi sami ali samo s pomočjo stimulacije jajčnikov? Punce, draga, povejte mi, kdo ve, prosim.

Preberite 72 komentarjev:

Moj G je rekel, da bo samo stimulacija pomagala, vendar tega še ni storila.

Maxinet0, tudi jaz sem iz Rostova in na katero G. greš?

dodano po 1 minuti

maxinet0, in ugotovili ste vzrok za povečano AMH?

Vishnya Yurievna, najdena! Imam policistično bolezen z inzulinsko rezistenco (morda imena nisem napisal čisto pravilno). zvišan inzulin, torej vse moža. tudi hormoni, zato ni ovulacije in AMH se poveča! Zdaj grem v regijo. na zahodu do Goncharova in endokrinologa na NIIap do Egorova.

Maxinet0, hvala za informacije. Imam povečan AMH in dva sta že imela G. Rekli so, da jajčniki ne želijo delati, jih je treba stimulirati, a zaradi tega, česar ne vedo. Lahko bi postavil neumno vprašanje, toda na podlagi česa se diagnosticira PCOS??

Imela sem ga (verjetno je), AMG je imel 12, 77 spuščenih androgenov in voila, najin dojenček je že skoraj 6 mesecev. Stimulacija mimogrede ni pomagala

VikaFawal in kakšni androgeni?

VikaFawal, in kaj so vzeli, kako so se androgeni spustili?

dodano po 3 minutah

Vishnya Yurievna, na podlagi vseh hormonov so vsi moški povišani in vsi spremljajo PCOS, čeprav na ultrazvok dajo multifoll, preidejo krivuljo sladkorja, osebno mi je to dejstvo potrdila, jemljem glukofag. Na katero D greš?

Maxinet0, do Govorukhina v centru za načrtovanje. Testosteron, DHEA-S spadajo med androgene? Imam jih v normi in FSH in LH sta normalna (mmm), vendar se anti-Müllers bistveno poveča. Rekli so, da brez stimulacije na noben način jajčniki nočejo delovati. Ničesar ne razumem.

Vishnya Yurievna, 17 let je progesteron

dodano pred manj kot minuto

maxinet0, metipred 1/2 mize v prvem ciklu je zanosila. Pred tem pa 5 let nedokončnega zdravljenja

VikaFawal, ste le povečali ta hormon? Mes je hodil normalno?

dodano po 2 minutah

Vishnya Yurievna, se bojite stimulacije? Razumem, da mesec brez dufa prihaja z zamudami?

Koliko povečala!
Osebno mi je uspelo, enkrat in pol sem bil vzgojen

Maxinet0, da menstruacija z zamudami, cikel se ne normalizira, jasno se zgodi, zgodi se 45 dni. Zelo rada bi zanosila sama, a skrajni 4 cikli (ki sem jim sledil) nisem ovulirala. Kdaj boste spodbudili?

dodano po 3 minutah

Ksyunchik, s stopnjo 0-8, 9 jih imam že 18, 43. In ovulacija je bila moja?

Vishnya Yurievna, brez spodbude želim spuščati svoje androgene z glukofagom.

Maxinet0, vendar samo on. Cikel ni bil reden. Šele po metforminu M so postali normalni

Vishnya Yurievna, ne vedno, bila pa je tudi pozna. V ciklu, ko je zanosila pri 31-32 dts

dodano pred manj kot minuto

maxinet0, visoko amg je treba nežno spodbuditi

dodano pred manj kot minuto

Mimogrede, imam tudi a

Ksyunchik, ali ste bili vsi normalni, razen AMG? Pili smo nekaj zdravil?

dodano pred manj kot minuto

Ksyunchik, v smislu previdnosti?

Ksyunchik, dvomim, da bo prišlo do hiper odkritosti! Na mojih drobcih ni zrasel noben folk (amg je tudi visok)

Vishnya Yurievna, vsi androgeni so zaradi spolne vezave še vedno povišani in spuščeni

dodano po 2 minutah

VikaFawal, kot so mi povedali v našem centru za načrtovanje, je bolje, da klostoma sploh ne stimuliramo. Izkazalo se je, da je tudi zame neuporabno
odletela pred časom spolno zavezujoči globulin

da ne bi bilo hiper, zato bodite previdni

Ksyunchik, no, upam, da zdravniki, ki predpisujejo stimulacijo, vedo, kaj počnejo

Ksyunchik, no, kljub temu skoraj vsi zdravniki začnejo stimulacijo s strdkom! Prav tako štejem za neuporabno drogo

Ksyunchik, povejte mi vsaj, kaj se natančno nanaša na androgene in katere ste povečali, prosim.

Vishnya Yurievna, testosteron, St. Testosteron, 17 progesterona, povečani so, + moji lasje (kjer jih ne potrebujejo) + polnost (trebuh moškega tipa), mimogrede, tudi spolna vezava!!

dodano po 3 minutah

Ksyunchik, in kaj si vzel? Prav tako imam povišane vse androgene, SHBG se močno zmanjša, + inzulin se poveča, kot se je izkazalo.

Maxinet0, z odpornostjo na inzulin obstaja večja možnost neodvisne nosečnosti brez stimulacije, vendar le z Metoforminom (aka Siofor, glukofag), vendar to ni vprašanje enega cikla!

Maxinet0, hvala, zdaj razumem. In če so vse to normalne, se AMH poveča. Glava se mi vrti, kako ugotoviti, s čim je to povezano?

VikaFawal, blog Oske sem že prebral, in kako prej nisem prišel tja, koliko časa sem izgubil, zakaj prej nisem opravil teh testov, hvala dekletom s spletnega mesta, veliko so jim pomagali z njihovimi odgovori, na splošno najboljša spletna stran, velik poklon VSEM.

dodano pred manj kot minuto

Vishnya Yurievna, zapišite svoje rezultate glede hormonov, ki ste jih opravili?

Maxinet0, deksametazon, siofor

dodano pred manj kot minuto

VikaFawal, ja, s to kletjo... Od običajnega folikulina sem imel več smisla

dodano po 2 minutah

Vishnya Yurievna,
ste že bili na seznamu in kaj ste prestali?

dodano pred manj kot minuto

Vishnya Yurievna, samo vprašajte se, ko še enkrat stimulirate na ultrazvok

Maxinet0, 17-hidroksiprogesteron 2,05 (norma 1, 28-4, 83)
- AMG 18, 43 (norma 0-8, 9)
- LG 6, 1 (2, 4-12, 6)
- FSH 5, 4 (norma 3, 5-12, 5)
- DHEA-S 146, 4) norma 98, 8-340)
- Testosteron St. 1, 6 (do 4, 1)

So hkrati pili Ksyunchik, deksametazon in Siofor? Deksametazon znižuje moškega?!

Maxinet0, da hkrati. In sem tudi pil serat, ampak serat iz drugačnega razloga. Da, deksametazon znižuje androgene

Vishnya Yurievna, razmerje med FSH in LH je skoraj pravilno, FSH bi moral biti večji od LH. Je to vse, v kar si se prijavil? Prolaktin, kortizol, estradiol?

Pustite komentar:

Če želite komentirati, se morate registrirati ali prijaviti.

Ali je mogoče zanositi z nizko stopnjo anti-mullerijskega hormona?

Objavljeno: 20. februarja 2019

Kaj je anti-mullerski hormon, ve vsaka ženska, ki je imela ali ima težave z zanositvijo. Koncentracija te snovi, podobno kot lakmusov test, kaže na stanje reproduktivne funkcije ženske. Hormon nastaja z zorenjem antralnih foliklov, zato se lahko z njegovo ravnijo presodi preskrba jajčec, ki teoretično lahko ovulirajo in oplodijo.

Stopnja AMH je odvisna od starosti ženske. Znižana koncentracija AMG kaže na nizko rezervo jajčnikov. Takšna ženska postopoma izgubi možnost, da bi zanosila po naravni poti..

Zakaj se rezerva jajčnikov zmanjšuje in protiturzijski hormon pade

Rezerva jajčnikov je število jajčec, shranjenih v telesu deklice pred rojstvom. V povprečju je 5-7 milijonov celic. Z začetkom pubertete vsebnost jajčec v jajčnikih pade na 300-500 tisoč. V prihodnosti jih bodo le porabili.

V nasprotju s splošnim prepričanjem ženska med vsakim menstrualnim ciklom izgubi ne eno ali dve jajčniki, ampak še veliko več, zato se preskrba zarodnih celic postopoma izčrpava.

Navzven se praviloma zmanjšanje rezerve jajčnikov na noben način ne pojavi (včasih lahko opazimo skrajšanje menstrualnega cikla). Ženska redno ima kritične dni, vendar jajčece ne dozori in ovulacija ne pride. S tem menstrualnim ciklom, ki se imenuje anovulatorni cikel, je nemogoče zanositi. Ali pa je možna še ena kršitev - ovulacija se zgodi, vendar znotraj foliklov ni jajčec. Prav tako onemogoča spočetje v naravnem ciklu..

Ker se anti-mullerijski hormon proizvaja z zorenjem antralnih foliklov, se z zmanjšanjem njihovega števila znižuje tudi raven AMH. Ženske pogosto zamenjujejo vzrok in posledice, saj verjamejo, da so nizke ravni anti-mullerijskega hormona vzrok za neplodnost..

Pravzaprav koncentracija AMH ne vpliva na začetek nosečnosti. Znižanje kazalnikov razkriva vzrok težav z zanositvijo - nizka jajčna rezerva.

Ali je mogoče zanositi z nizkim AMH brez IVF

Možno pa je, da bo verjetnost zanositve precej manjša. Če je raven AMH skoraj na spodnji meji, je mogoče slediti času ovulacije s testnimi trakovi, podobnimi testom nosečnosti..

Če je prišlo do ovulacije, lahko zanosite z intimnim odnosom na isti dan. Za povečanje verjetnosti oploditve se morata oba potencialna starša znebiti stresa, normalizirati prehrano, povečati telesno aktivnost in dovolj spati..

Če ni ovulacije, se ženski predpišejo zdravila, ki spodbujajo rast foliklov in zorenje jajčec. Kot zdravljenje se uporablja kombinacija stimulacije zdravil in nadzora zorenja foliklov z ultrazvokom. Takoj, ko zrastejo do 25 mm, se ženski da injekcija hCG, ki spodbuja ovulacijo..

Nosečnost z IVF z nizkim AMH

Ženske pogosto zanima stopnja AMH, pri kateri je nosečnost možna z IVF. Sodobne reproduktivne tehnologije omogočajo zanositev tudi pri zelo nizki ravni hormona, saj ne vpliva na razvoj otroka, nosečnost in porod. Vendar pa boste morali, če ne boste imeli svojih jajc, uporabiti darovalca.

Obstaja več protokolov IVF za nizko vsebnost AMH. Pri izbiri protokola se zdravnik osredotoči ne le na raven antijullerskega hormona, temveč tudi na druge kazalnike zdravja in starost ženske:

  • Naravni protokol, pri katerem se v enem ali več ciklih brez stimulacije naloži več jajc.
  • Japonski protokol, pri katerem se stimulacija zorenja jajčeca izvaja občasno. V nekaj ciklih dobimo 1–2 primernih jajc, ki jih oplodimo in zamrznemo. Po kopičenju potrebnega števila zarodkov jih posadimo.
  • Kratek protokol, med katerim se v enem ciklu izvaja stimulacija zorenja jajčec, njihovo punkcijo in oploditev. Metoda se uporablja, kadar se rahlo znižanje AMH kombinira z drugimi boleznimi, ki preprečujejo zanositev.

Kljub napredku sodobne medicine pacienti z nivojem AMH, manjšimi od 0,3 ng / ml in skoraj popolno odsotnostjo zorelih foliklov med ciklom, niso primerni za IVF z lastnimi jajci. Še posebej, če hkrati raven folikle stimulirajočega hormona preseže 15 IU / L, jajčniki pa se znatno zmanjšajo.

Takšni bolniki opravijo IVF z jajčecoma darovalcev. Metoda vam omogoča, da rodite otroka tudi v dokaj stari starosti. Zahvaljujoč tej tehnologiji so v svetu znani primeri poroda po 60 letih..

Ženske, ki želijo opraviti IVF s svojimi oociti v kateri koli starosti, morajo skrbeti za biološki material vnaprej. Na začetku znižanja ravni AMH se lahko obrnete na specialiste za razmnoževanje za punkcijo in poznejše zamrzovanje lastnih jajčec. V tem primeru bo vprašanje o rojstvu otroka veliko lažje rešiti skoraj pri kateri koli starosti..

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti

Telesna Aktivnost

Priprava Na Porod