Rh-konflikt nosečnic je nezdružljivost krvnih beljakovin matere in ploda. Pojavi se, če je materin Rh faktor negativen, oče pa Rh pozitiven. Verjetnost konflikta je 50%, tveganje se poveča pri ponavljajočih se nosečnostih.

Tabele verjetnosti

Če želite izračunati verjetnost razvoja Rh-konflikta, morate vedeti, kateri dejavnik imata oče in mati. Tabele so ustvarjene za hitro štetje. Konflikt se ne dogaja samo na Rh faktorju, ampak tudi na krvni skupini. Beljakovine označujemo s črkami Rh.

Rh faktor

Tabela za določanje Rh faktorja ploda po krvi očeta in matere.

OčeMatiOtrokVerjetnost nezdružljivosti zaradi različnih rezusov
++75% +, 25% -Ne
+-50% +, 50% -tukaj je
-+50% +, 50% -Ne
---Ne

Po krvni skupini

Obstaja tudi konflikt po krvni skupini, vendar ga ne spremljajo hude negativne posledice. Velika verjetnost skupinskega konflikta je opažena, če ima oče skupino 3 ali 4, mati pa skupino 1 ali 2.

Vzroki patologije

Rh faktor je protein, ki ga najdemo na površini rdečih krvnih celic. To so krvne celice, ki prenašajo kisik. Beljakovine so znanstveniki odkrili v začetku 20. stoletja pri rezijanskih opicah. V človeški populaciji beljakovine najdemo pri 85% ljudi. Imenujemo jih pozitivni (Rh +). 15% ljudi nima beljakovin, zato jih imenujemo negativne (Rh-).

Če krvne celice z Rh proteinom vstopijo v človeško telo brez tega dejavnika, pride do Rh konflikta. Sestavljen je v tvorbi protiteles proti proteinu, zaradi tega se uničujejo eritrociti, ki prenašajo Rh protein.

Med nosečnostjo se neskladnost med materjo in plodom pojavi le v enem primeru - če materina kri nima Rh, kri ploda pa jo vsebuje. V krvi ploda se pojavi Rh, če je v krvi očeta. Verjetnost Rh-pozitivnega ploda je v tem primeru 50%. Tveganje za razvoj konfliktov je tudi 50%.

Če je mati Rh-pozitivna, konflikta ne bo. Ni pomembno, katero kri ima oče - Rh negativno ali pozitivno.

Kako dolgo se začne Rh-konflikt?

Tvorba Rh proteina v plodovi krvi se zaključi do osmega tedna nosečnosti. Od tega trenutka dalje se lahko pojavi nezdružljivost. Ne pojavlja se 100% časa. Obstaja 50% verjetnost, da bo plod Rh negativen, tako kot mati. Potem med nosečnostjo ne bo konfliktov..

Če je plod od očeta prejel Rh, potem je med prvo nosečnostjo verjetnost nezdružljivosti med materjo in otrokom le 10%. S poznejšimi nosečnostmi se poveča tveganje za zaplete. To je posledica dejstva, da med prvo nosečnostjo materino telo še ne pozna proteina Rh, protitelesa nastajajo v majhnih količinah. V poznejših časih se protitelesa proti Rh faktorju pri materi proizvajajo hitreje in v večjih količinah.

Simptomi Rh-konflikta med materjo in plodom

Zaradi delovanja materinih protiteles se uničijo eritrociti v krvi ploda. Otrok razvije anemijo, pomanjkanje kisika. Nosečnica sama ne čuti poslabšanja počutja.

Otrokovo stanje se oceni z uporabo ultrazvoka. Prvi znak začetne hemolitične bolezni je povečanje jeter in vranice ploda. Kardiotokografija spremlja srčni utrip ploda. S pomanjkanjem kisika se poveča več kot 120 na minuto.

Posledice Rh-konflikta med nosečnostjo

Ko se uničijo rdeče krvne celice, se v krv ploda sprosti bilirubin, rumen pigment, ki nastane v jetrih. Velika količina bilirubina je strupena, negativno vpliva na delovanje otrokovih notranjih organov. Ta pogoj imenujemo fetalna hemolitična bolezen. Huda hemolitična bolezen vodi v intrauterino smrt ploda.

Hemolitična bolezen je redka. Tudi če pride do Rh konflikta, je plod dobro zaščiten. Posteljica zadrži večino protiteles iz materinega krvnega obtoka. Zaščito je mogoče oslabiti z:

  • kronične bolezni matere;
  • slabe navade;
  • pretrganje posteljice;
  • huda toksikoza.

Pri zdravi nosečnici ženska rdečih krvnih celic praktično ne prodre v njen krvni obtok. Zato se protitelesa ne proizvajajo. Povečajte tveganje za mešanje krvi, punkcijo membran za odvzem amnijske tekočine za pregled, punkcijo popkovine ploda.

Hemolitična bolezen pri rojenem otroku se manifestira v treh oblikah.

  1. Edematous je najtežja možnost. Značilen je več edem, vključno z intrakavitarnimi. Koža je bleda, notranji organi so povečani.
  2. Ikterični - otrok se rodi z rumeno kožo, belimi očmi. Pušča relativno enostavno.
  3. Anemična je blaga oblika. Otrok je bled, letargičen, s slabim apetitom.

Zaplet se pogosto pojavi z ikterično obliko in se imenuje kernicterus. To je poškodba možganske skorje s strupenim bilirubinom.

Konflikt starševskih Rh faktorjev

Pri načrtovanju nosečnosti je pri obeh starših pomembno ugotoviti krvno skupino in Rh. Če je ženska Rh negativna, se ji opravi krvni test za protitelesa proti Rh. Z negativno analizo se naslednja študija opravi pri 18-20 tednih nosečnosti. Če je test negativen, se ženski pri 28 tednih injicira antiresusni imunoglobulin. To je zdravilo, ki preprečuje nastanek protiteles.

S pozitivno analizo ženska odvzame analizo mesečno do 32 tednov. Nato se analiza vzame 2-krat na mesec do 36 tednov, nato pa tedensko pred porodom.

Ukrepi, ki jih je treba sprejeti ob odkrivanju Rh konflikta med materjo in plodom

Če se število protiteles pri materi poveča, jo pošljejo na oddelek za patologijo nosečnic. Tu se nosečnost konča pod zdravniškim nadzorom. Otrokovo stanje se redno spremlja z ultrazvokom, kardiotokografijo.

Če se stanje otroka poslabša, se eritromas darovalca prelije skozi popkovino. Pod nadzorom ultrazvoka se materina stena preluknja, v popkovino se vstavi kateter in prelije do 30 ml Rh-negativne krvi.

Novorojenček se zdravi s fototerapijo. To je ultravijolična svetloba, ki odstranjuje odvečni bilirubin iz krvnega obtoka. Izvaja se plazmafereza - čiščenje krvne plazme s posebnim aparatom. Nezdružljivost rezusa je precej redek pojav. Najbolj nevarno je med ponavljajočimi se nosečnostmi. Vodi k uničenju plodovih eritrocitov in razvoju hemolitične bolezni. Zdravljenje izvajamo s transfuzijo donorskih rdečih krvnih celic v maternici in po rojstvu.

Analiza protiteles in titrov za Rh-konflikt med nosečnostjo - zdravljenje in preprečevanje

zdravnik, porodničar-ginekolog, ginekolog-endokrinolog, mamolog, specialist ultrazvoka

Preverjeno s strani strokovnjakov

Vso medicinsko vsebino revije Colady.ru je napisala in preizkusila skupina strokovnjakov z medicinskim znanjem in tako zagotovila točnost informacij, ki jih vsebujejo članki.

Navajamo samo akademske raziskovalne ustanove, Svetovno zdravstveno organizacijo, verodostojne vire in raziskave odprtega dostopa.

Informacije v naših člankih NI zdravniškega posvetovanja in NE nadomestijo klica strokovnjaku.

Čas branja: 6 minut

Prisotnost negativnega Rh faktorja pri bodoči materi lahko postane resna težava, če je bodoči oče Rh pozitiven: otrok lahko podeduje očetov Rh faktor, možni rezultat takega dedovanja pa je Rh konflikt, ki je potencialno nevaren za otroka in mater. Proizvodnja protiteles se začne v materinem telesu do sredine 1. trimesečja, prav v tem obdobju je možna manifestacija Rh konflikta.

Kako se diagnosticirajo Rh-negativne matere in ali je mogoče zdraviti Rh-konflikt v procesu dojenja otroka?

Vsebina članka:

Diagnostika Rh-konflikta med nosečnostjo - kdaj in kako se testirajo na titre in razrede protiteles?

Zdravnik izve za količino protiteles v materini krvi s pomočjo testov, imenovanih "titri". Kazalniki preskusa kažejo, ali je bilo materinih teles s "tujki", pri katerih telo Rh-negativne matere sprejema tudi Rh-pozitivni plod.

Ta test je potreben tudi za oceno resnosti razvoja hemolitične bolezni ploda, če se ta pojavi.

Določanje titrov se opravi s krvnim testom, ki ga odvzamejo brez posebne priprave ženske na prazen želodec.

Diagnostika lahko vključuje tudi naslednje metode:

  • Amniocenteza. Ali vnos amnijske tekočine, ki se izvaja neposredno iz mehurja ploda, z obveznim nadzorom ultrazvoka. S pomočjo postopka se določijo krvna skupina bodočega dojenčka, gostota voda in titer materinih protiteles proti Rh. Velika optična gostota preiskovanih voda lahko kaže na razpad otrokovih eritrocitov in v tem primeru se strokovnjaki odločijo, kako natančno nadaljevati nosečnost.
  • Kordocenteza. Postopek vključuje odvzem krvi iz popkovine med spremljanjem ultrazvočne sonde. Diagnostična metoda vam omogoča, da določite titer protiteles proti Rh, prisotnost anemije v plodu, Rh in krvno skupino nerojenega otroka, pa tudi raven bilirubina. Če rezultat študije potrdi dejstvo negativnega rezusa v plodu, potem se mati osvobodi nadaljnjega opazovanja "v dinamiki" (z negativnim rezusom dojenček nikoli nima rezusnega konflikta).
  • Ultrazvok Ta postopek oceni velikost otrokovih organov, prisotnost zabuhlosti in / ali proste tekočine v votlinah, pa tudi debelino posteljice in popkovnične vene. V skladu s stanjem bodoče matere se ultrazvok lahko izvaja tako pogosto, kot to zahteva situacija - do dnevne rutine.
  • Dopplerova sonografija. Ta metoda vam omogoča, da ocenite delovanje srca, raven pretoka krvi v popkovini in krvnih žilah otroka in tako naprej..
  • Kardiotokografija. S pomočjo metode ugotovimo, ali obstaja fetalna hipoksija, oceni pa se tudi reaktivnost otrokovega kardiovaskularnega sistema.

Omeniti velja, da lahko postopki, kot sta kordocenteza in amniocenteza, vodijo do povečanja titrov protiteles..

Kdaj se opravijo testi na protitelesa??

  1. S prvo nosečnostjo in v odsotnosti splavov / splavov: enkrat mesečno od 18. do 30. tedna, dvakrat mesečno od 30. do 36. tedna in nato enkrat na teden do samega rojstva.
  2. Pri 2. nosečnosti: od 7. do 8. tedna nosečnosti. Če titre odkrijejo največ 1 do 4, se ta analiza ponovi enkrat mesečno, in če se titer poveča - 2-3 krat pogosteje.

Strokovnjaki menijo, da je titer z indikatorjem do 1: 4 norma za "konfliktno" nosečnost..

Kritični kazalci vključujejo naslove 1:64 in višje.

Zdravljenje Rh-konflikta med materjo in plodom

Če pred 28. tednom protiteles v materinem telesu sploh nismo odkrili ali v vrednosti, ki ne presega 1: 4, potem tveganje za nastanek Rh konflikta ne izgine - protitelesa se lahko manifestirajo pozneje in to v precej veliki količini.

Zato, tudi z minimalnim tveganjem za Rh-konflikt, strokovnjaki ponovno zavarujemo in v preventivne namene nosečnici v 28. tednu nosečnosti injiciramo anti-Rh imunoglobulin D, tako da žensko telo preneha proizvajati protitelesa, ki lahko uničijo otrokove krvne celice.

Cepivo velja za varno in ni škodljivo za mamo in otroka.

Ponovna injekcija se opravi po porodu, da se preprečijo zapleti v naslednjih nosečnostih.

  • Če hitrost krvnega pretoka presega 80-100, zdravniki predpišejo nujni carski rez, da se izognejo smrti otroka.
  • S povečanjem števila protiteles in razvojem hemolitične bolezni se izvaja zdravljenje, ki je sestavljeno iz intrauterine transfuzije krvi. Če takšne priložnosti ni, se reši vprašanje zgodnjega rojstva: oblikovana pljuča ploda omogočajo stimulacijo poroda.
  • Čiščenje materine krvi iz protiteles (plazmafereza). Metoda se uporablja v 2. polovici nosečnosti.
  • Hemisorpcija. Možnost, pri kateri s pomočjo posebnega aparata materino kri prenašajo skozi filtre, da iz nje odstranijo strupene snovi in ​​jih očistijo, nato pa se (prečiščeno) vrnejo nazaj v žilno posteljo.
  • Po 24. tednu nosečnosti lahko zdravniki predpišejo vrsto injekcij, s katerimi bodo pljučna dojenčka hitreje dozorela za spontano dihanje po porodu..
  • Po porodu je otroku predpisana transfuzija krvi, fototerapija ali plazmafereza v skladu s svojim stanjem.

Običajno so Rh-negativne matere iz skupine z visokim tveganjem (približno - z visokimi protitelesi, če je titer odkrit v zgodnji fazi, ob prisotnosti prve nosečnosti z Rh-konfliktom) v JK opazili šele do 20. tedna, nato pa jih pošljejo v bolnišnico za zdravljenje.

Kljub obilici sodobnih metod zaščite ploda pred materinimi protitelesi je porod še vedno najučinkovitejši.

Glede intrauterine transfuzije krvi se izvaja na dva načina:

  1. Vnos krvi med kontrolo ultrazvoka v trebuh ploda, ki mu sledi absorpcija v krvni obtok otroka.
  2. Vbrizgavanje krvi skozi punkcijo z dolgo iglo v popkovnično veno.

Preprečevanje Rh-konflikta med materjo in plodom - kako se izogniti Rh konfliktu?

Dandanes se za preprečevanje Rh-konflikta uporablja anti-Rh imunoglobulin D, ki obstaja pod različnimi imeni in je znan po svoji učinkovitosti.

Preventivni ukrepi se izvajajo v obdobju 28 tednov, če protiteles v materini krvi ni, saj se v tem obdobju tveganje za stik njenih protiteles z otrokovimi eritrociti poveča..

V primeru krvavitve med nosečnostjo z uporabo metod, kot sta kordo- ali amniocenteza, se uporaba imunoglobulina ponovi, da se prepreči Rh-preobčutljivost med naslednjo nosečnostjo.

Preprečevanje s to metodo se izvaja ne glede na izid nosečnosti. Poleg tega se odmerek zdravila izračuna v skladu z izgubo krvi.

Krvni test za protitelesa med nosečnostjo

Ženska med nošenjem otroka nenehno opravi rutinske preglede in opravi veliko testov. To je potrebno, da se pravočasno odkrijejo "slabosti" ali nevarnosti za zdravje nosečnice in ploda, da se preprečijo njihovi zapleti. Ena takih študij je testiranje na protitelesa. Torej, podrobneje ugotovimo, kaj je to.

Nosečnost in protitelesa

Zagotovo veliko ljudi ve, da poleg krvne skupine obstaja tudi njen Rh faktor. Lahko je pozitiven ali negativen. In če ima bodoča mati s plodom različen rezus, potem lahko težave nastanejo precej resne. Težave se pojavijo, če ima negativni rezus, prihodnji dojenček pa pozitiven. Nato se postopek mešanja krvi odvija skozi posteljico in dojenčkove pozitivne krvne celice bodo vstopile v materino. Ženski imunski sistem jih dojema kot nevarne tuje. Zato se proizvodnja protiteles začne proti njim. Nadalje se izvaja celo vrsto dejavnosti, da lahko ženska normalno rodi zdravega otroka..

Prepoznajte in preprečite

Ginekologi se vedno osredotočajo na načrtovanje nosečnosti in predhodno določitev Rh dejavnikov bodočega očeta in matere. Če ima ženska negativen Rh faktor, jo mora registrirati najpozneje v 7-8 tednih nosečnosti. Opazovalni ginekolog za takšno mater bo takoj predpisal poseben krvni test - za prepoznavanje Rh protiteles in njihovo količino. Temu pravimo titer protiteles. Če rezultat testa na protitelesa ne pokaže, bo naslednjič treba opraviti podoben test ob 18-20 tednih termina. Če tudi tokrat Rh protitelesa ni, potem nosečnici damo posebno zdravilo za obdobje 28 tednov, ki preprečuje nastajanje protiteles v krvi. Imenuje se antigresusni imunoglobulin. Po njeni uvedbi ženska kri ne testira več na protitelesa..

Če po prvi tovrstni študiji odkrijemo protitelesa ali ima ženska drugo nosečnost in ob prvem protiresusnem imunoglobulinu ni bila uporabljena, v preteklosti je prišlo do splavov, splavov, potem bo ženska morala določiti titer protiteles mesečno do 32. tedna termina. Nadaljnje, do 35. analize, bo potrebno jemati dvakrat na mesec, pred porodom - tedensko.

Torej, ob prvem odkritju protiteles v krvi lahko bodočo mamo napotijo ​​na pregled v kliniko, ki je specializirana za problematiko Rh-konflikta ali na patološkem oddelku v porodnišnici..

Kadar protiteles ne odkrijemo, žensko še naprej opazujemo v isti predporodni ambulanti in pravočasno odmerja kri. Po rojstvu otroka neposredno v porodni sobi se opravi analiza popkovnične krvi, da se ugotovi njen Rh faktor.

Če se izkaže za Rh-negativne, kot je njegova mati, ni nevarnosti za razvoj hemolitične bolezni. Kadar je njegova kri Rh pozitivna, se porodni ženski injicira drugi odmerek imunoglobulina. To zagotavlja preprečevanje Rh-konflikta za naslednje nosečnosti. Zdravilo se običajno daje v dveh dneh po porodu. Ženska bi morala vprašati Rh faktor svojega otroka in če je pozitiven, potem ugotovi, ali ji je injiciral imunoglobulin.

Kako premagati fetalno hemolitično bolezen

Če se količina protiteles v krvi nerojenega otroka poveča, potem je situacija resna. V takih primerih govorijo o fetalni hemolitični bolezni. Nosečnica je običajno sprejeta na patološki oddelek porodnišnice ali posebno kliniko. Tam se opravljajo dodatni pregledi. S pomočjo ultrazvoka, doplerja in kardiotokografije se diagnosticira stanje ploda. Običajno napad materinih protiteles povzroči zgostitev posteljice, povečanje količine plodove tekočine, povečanje vranice in jeter pri nerojenem otroku. To stanje odkrijemo samo z ultrazvokom. Dopplerometrija in kardiotokografija omogočata funkcionalno oceno stanja ploda, torej spremljanje njegovega počutja.

S hitrim povečanjem števila protiteles in trpljenja ploda izvajamo kordocentezo. Postopek je vnos igle v posode popkovine in intrauterino transfuzijo krvi bodočemu dojenčku. Takšen dogodek oslabi imunski odziv telesa bodoče matere in pomaga zmanjšati število Rh-pozitivnih eritrocitov. Po kordocentezi se stanje ploda izboljša, ženska pa nosečnost uspešno opravi. Intrauterino transfuzija krvi je dovoljena do 34. tedna nosečnosti.

Kakšna je nevarnost negativnega Rh faktorja pri ženski med nosečnostjo

Mehanizem razvoja nezdružljivosti krvi

Nevarnost za žensko s pomanjkanjem antigena D je plod, pri katerem je kri Rh + pozitivna. Protein antigen D se začne oblikovati od 6 do 8 tednov gestacije. Če po tem obdobju pride do stika med krvjo ploda in matere, potem nosečnica razvije protitelesa na tuji protein. Ta proces se imenuje preobčutljivost..

Imunizacija matere se pojavi tudi v odsotnosti zapletov v nosečnosti, vendar je ta proces najbolj izrazit, če:

  • splav po šestih tednih;
  • zunajmaternična nosečnost;
  • horionska biopsija, amniocenteza, kordocenteza;
  • preeklampsija;
  • grozi splav;
  • pretrganje posteljice;
  • naravni pravočasni porod;
  • carski rez.

V prvi nosečnosti se zapleti ne razvijejo in niso odvisni od njenega izida. Klinične manifestacije postanejo opazne med drugo in naslednjo nosečnostjo. Po prvi interakciji mati proizvaja imunoglobuline tipa M (IgM), ki imajo visoko molekulsko maso in ne prečkajo posteljice. Ponavljajoči se stik z otrokovimi rdečimi krvnimi celicami vodi v hitro proizvodnjo imunoglobulinov tipa G (IgG), ki prehajajo skozi posteljico in povzročajo Rh-konflikt.

Vaskularna hemoliza krvi se pojavi po napadu materinih imunoglobulinov s plodnimi krvnimi celicami, kar vodi v nastanek strupenega bilirubina in razvoj hemolitične bolezni pri otroku.

Kateri simptomi določajo nezdružljivost

Negativni Rh faktor pri ženski med nosečnostjo ne povzroča kliničnih simptomov. Imunski odziv škodljivo vpliva na otroka. Zaradi razpada rdečih krvnih celic razvije hemolitično anemijo. Telo poskuša nadomestiti to stanje, vendar sinteza celic v kostnem mozgu ni dovolj, zato se pojavijo dodatne žarišči hematopoeze v jetrih, vranici, nadledvičnih žlezah, ledvicah in na črevesni sluznici..

Ta postopek vodi do motenj sinteze beljakovin v jetrih, hipoproteinemije, katere posledice se kažejo v kapljicah ploda in hudem edemu, ascitesu in nabiranju tekočine v srčni votlini, prsih.

Poškodba možganov je povezana s toksičnim učinkom bilirubina. Je zelo topen v lipidih, ki so bogati z možgansko snovjo, zato se v skorji pojavi kopičenje produktov razpadanja eritrocitov..

Prvi simptomi hemolitične bolezni ploda so vidni na ultrazvoku od 18. do 20. tedna. Zdravnik je pozoren na naslednje značilnosti:

  • debelina posteljice je 0,5–0,8 cm večja od običajne;
  • presežek normalne velikosti jeter, vranice ploda;
  • polihidramioni;
  • razširitev popkovnične vene;
  • ascites;
  • povečanje velikosti srca;
  • hidrotoraks;
  • povečana črevesna ehogenost.

Pri pregledu njihove optične gostote lahko opazimo specifične spremembe v amnijski tekočini. Poveča se, ko se pojavi velika količina bilirubina. Toda natančno diagnozo lahko postavite s pregledom plodove krvi, pridobljene med kordocentezo.

Hemolitična bolezen vodi k razvoju otrok z naslednjimi patologijami:

  • hemolitična anemija;
  • hemolitična anemija z zlatenico;
  • kombinacija anemije, kapljic in zlatenice.

Resnost stanja je odvisna od ravni hemoglobina in resnosti hemolize.

Metode zdravljenja in preprečevanje

Zdravljenje se izvaja z razvojem hemolitične bolezni ploda zmerne in hude resnosti. Za to se izvaja intrauterino transfuzija krvi, ki vam omogoča normalizacijo ravni hemoglobina in hematokrita. Optimalna uporaba opranih eritrocitov, ki zmanjšujejo moč materinega imunskega napada, omogočajo podaljšanje nosečnosti in preprečijo razvoj hudih oblik patologije.

Čas prenosa krvi se izbere posamično. Po potrebi se postopek ponovi, vendar se slednji izvede najpozneje v 32–34 tednih gestacije. Pozneje se lahko sprejme odločitev o zgodnjem rojstvu.

Plazmafereza in hemosorpcija za čiščenje krvi iz protiteles sta že dolgo prepoznani kot neučinkoviti. Metode desenzibilizacije nosečnice z nespecifičnimi metodami, presaditev moške kožne lopute ne prinesejo rezultatov.

Izbira načina poroda je odvisna od gestacijske starosti, stanja ploda in pripravljenosti materničnega vratu. Če ima otrok blago obliko hemolitične bolezni in je maternični vrat zrel, je možno rojstvo po naravnem rojstnem kanalu. Otroci s hudo hemolitično anemijo se rodijo s carskim rezom.

Preprečevanje imunizacije Rh-negativnih žensk se izvaja pri prvi nosečnosti. Aktivni prehod protiteles čez posteljico se začne po 28 tednih, zato se vsem takim nosečnicam injicira humani imunoglobulinski antiresus RhD. Ne glede na izraz se profilaktični odmerek daje po invazivnih postopkih. Po porodu lahko v naslednjih situacijah injiciramo imunoglobulin v 72 urah:

  • pri 28 tednih ni profilaksa;
  • Rh-pripadnost otroka je opredeljena kot Rh+.

Po kirurškem zdravljenju zunajmaternične nosečnosti, splava, imunoglobulina dajemo čim prej. Dvojni odmerek zdravila je potreben za carski rez, ročno ločevanje posteljice ali pretrganje posteljice pred porodom.

Ženske z Rh - se morajo izogibati prekinitvi prve nosečnosti, sicer bo to privedlo do zapletov v naslednjih nosečnostih. Pri načrtovanju spočetja je treba določiti krvno skupino in Rh faktor očeta, da bi bili pripravljeni na morebitne zaplete. Tisti, ki se pripravljajo na postopek IVF, imajo možnost preprečiti razvoj nezdružljivosti, ker pri izbiri zarodka lahko reproduktivni strokovnjaki izberejo tisto, ki je podedovala materino kri, in ne očetovske.

Protitelesa v nosečnosti

Če ženska načrtuje, da bo kmalu postala srečna mati, se mora spomniti, da lahko nosečnost sama po sebi postane pravi test za telo..

Kot rezultat tega je možen začetek ostrega poslabšanja starih kroničnih bolezni, kar vodi v močno oslabitev imunosti, zato žensko telo postane preveč ranljivo za številne nalezljive bolezni. To lahko nosi ne samo nevarnost za zdravje same ženske, temveč tudi bodočega otroka..

Protitelesa in nosečnost

Verjetno vsi vedo, kaj pomeni pojem Rh faktorja krvi, in tudi dejstvo, da lahko v primeru nezdružljivosti Rhesusa pri otroku in materi posledično pride do precej resnih težav. Toda hkrati se lahko pojavijo nekatere težave v primeru, da ima bodoča mati negativni Rh, dojenček pa pozitivno. Kot rezultat, poteka proces mešanja krvi. Najpogosteje je ta pojav možen v primeru rupture posteljice..

V tem primeru bodo otrokove pozitivne krvne celice vstopile v materino kri, ki jih imunski sistem zazna kot nevarna tujka. Posledično se začne takojšnja tvorba protiteles, ki se neposredno borijo proti njim..

Če je porod prvi, potem se lahko tovrstno mešanje zgodi v času, ko se otrok rodi. Zato tudi, če bi materino telo začelo takoj proizvajati protitelesa za boj proti tujkom, ne morejo več škoditi otroku..

Če pa se ženska odloči, da bo ponovno rodila in zanosila, lahko protitelesa, ki so se že razvila v materini krvi, dojenčku povzročijo precej resne škode. V nekaterih primerih je razvoj hemolitične bolezni posledica izpostavljenosti protitelesom. V najtežjih primerih smrt otroka pride v maternici..

Če je bila pri novorojenem otroku diagnosticirana hemolitična bolezen, se za boj proti njej lahko uporabi metoda transfuzije krvi, zato je zaželeno, da se ta postopek zdravljenja izvede, ko je otrok v maternici. Hkrati bo treba otroka takoj po rojstvu dati na intenzivno nego, po katerem se opravi druga transfuzija krvi.

V primeru, da se takšna bolezen ne manifestira s praktično nobenimi zunanjimi znaki, bo nadaljnji razvoj zlatenice še vedno prišlo v otrokovem telesu. To bolezen je mogoče zdraviti pri novorojenčkih z uporabo posebnega luminescentnega sevanja, zaradi česar se znatno zniža raven bilirubina v krvi..

Da bi lahko preprečili razvoj takšnih težav, ki so neposredno povezane z resnim konfliktom med Rh dejavniki otroka in matere, je treba uporabiti anti-D gama globulin. Prav on lahko prepreči vstop rdečih krvnih celic v materino kri in prepreči nastanek protiteles, ki lahko resno škodijo otrokovemu zdravju.

Če ima mati negativni Rh in se ji rodi dojenček, potem je treba otroka vzeti za krvni test. V primeru, da zdravnik ugotovi tveganje, potem lahko daje anti-D gama globulin. Takšne injekcije priporočamo vsem ženskam, saj je danes preprosto nemogoče določiti Rh faktor dojenčka..

Prav tako velja, da je vbrizgavanje gama globulina potrebno po različnih situacijah, ki lahko izzovejo začetek krvavitve iz posteljice med nosečnostjo. Ti dejavniki vključujejo absolutno kakršne koli ginekološke postopke, pa tudi rupturo posteljice, hudo trbušno kontuzijo in druge..

Dejstvo je, da gama globulin ni sposoben povzročiti popolnoma nobene škode plodu, zato ga lahko brez strahu injiciramo. Samo izkušen zdravnik lahko ugotovi potrebo po takšnih injekcijah, zato mora bodoča mati redno obiskovati zdravnika, ki spremlja nosečnost.

Rh faktor, destruktivna protitelesa

Do nastanka Rh-konflikta lahko pride, če Rh faktor otroka in matere popolnoma ne sovpada. Verjetnost konflikta se znatno poveča, če je plod Rh pozitiven. Še več, v nasprotnem primeru bo verjetnost konflikta veliko manjša, a kljub temu je to povsem mogoče, tveganje za zdravje otroka pa veliko večje.

V primeru, da ima bodoča mama negativen Rh faktor, oče pa pozitiven, potem v približno 75% primerov opazimo razvoj Rh konflikta. Kot posledica takega konflikta se v ženski krvi začne aktivna tvorba unikatnih protiteles, ki opravljajo zaščitno funkcijo, saj bo v tem primeru zarodek zaznan kot okužba. Takšna protitelesa po vstopu v otrokovo kri začnejo aktivno destruktivno vplivati ​​na rdeče krvne celice..

Posledično otrok začne doživljati precej močno pomanjkanje kisika, kar posledično vodi v razvoj hemolitične bolezni. V tem primeru nosečnica brez odpovedi opravi posebno analizo, da ugotovi protitelesa, sama analiza pa bo morala biti redno.

V primeru, da pride do povečanja protiteles, to pomeni, da obstaja Rh konflikt, za ohranitev zdravja in v najtežjih situacijah in življenju otroka pa je treba nemudoma sprejeti ukrepe, saj lahko pride do nepopravljive tragedije brez pravočasne usposobljene medicinske oskrbe. Po potrebi se ob prisotnosti Rh-konflikta nosečnici (v sedmem mesecu nosečnosti) in tri dni po porodu dodeli poseben anti-Rh imunoglobulin..

Med nosečnostjo se lahko razvoj Rh-konflikta pojavi ne le v primeru prisotnosti negativne krvne skupine, ampak tudi s popolnoma enakimi rezultati, ponekod pa tudi z različnimi krvnimi skupinami staršev, ki jih tudi ni mogoče izključiti.

Za ženske s prvo krvno skupino strokovnjaki priporočajo, da je obvezno opraviti ustrezne teste, katerih namen je določiti protitelesa v skupini.

Tudi med nosečnostjo bo morda treba opraviti teste in ugotoviti prisotnost v telesu protiteles proti različnim resnim boleznim, ki vključujejo HIV, sifilis, klamidijske okužbe, hepatitis, ureaplazmozo. Te analize bo treba opraviti natančno dvakrat - prvo v začetni fazi nosečnosti, drugo pa tik pred prihajajočim porodom..

V nekaterih primerih lahko zdravnik med načrtovanjem nosečnosti ženski svetuje, naj naredi analizo semenčic svojega moža, da ugotovi prisotnost protiteles. To je potrebno izvesti, če nosečnost ni prva in so se vse prejšnje končale tragično (splavi). Če je normalno, mora analiza pokazati popolno odsotnost protitelesa protiteles.

Vredno se je pripraviti na dejstvo, da dajanje krvi za analizo ni najbolj prijeten postopek, a hkrati eden najbolj potrebnih, saj je treba ne le ugotoviti, ampak tudi poskušati preprečiti ne le razvoj nevarnih bolezni, temveč tudi verjetnost negativnih posledic za nerojenega otroka... Zato bo mogoče imeti malo potrpljenja, vendar boste v celotni nosečnosti in po porodu ostali popolnoma mirni in ne skrbite za zdravje otroka..

Udarec okužbam

Izkušeni strokovnjaki svetujejo, da opravite vse potrebne teste tudi v pripravljalnih fazah za prihajajočo nosečnost, da ugotovite prisotnost protiteles v krvi do nevarnih okužb, ki vključujejo herpes, rdečkico, citomegalovirus, toksoplazmozo.

Pomembno je vedeti, da naštete bolezni predstavljajo resno nevarnost za zdravje in pravilen razvoj otroka. So sposobni negativno vplivati ​​na skoraj vse otrokove organe in sisteme, pa tudi na živčni sistem, znatno povečajo tveganje za splav, razvoj deformacij pri otroku ali rojstvo mrtvega ploda..

S primarno okužbo ženske s temi okužbami je potrebno takoj prekiniti nosečnost. Če so pred nosečnostjo v krvi našli protitelesa proti takim boleznim, potem lahko ženska varno uživa v nosečnosti in ne skrbi, saj ne bodo ogrozili otroka.

Najpomembneje je, da analize kažejo, da so v krvi ženske prisotna protitelesa proti rdečkam, saj če ni imunitete na to nevarno bolezen ali pa je količina protiteles prenizka, je treba žensko cepiti še pred nosečnostjo.

V osmem tednu nosečnosti dajejo kri za določanje protiteles proti okužbam. Najbolje je, da pred spočetjem opravite celoten zdravniški pregled ne le za mater, temveč tudi za bodočega očeta.

Protitelesa med nosečnostjo, kaj storiti?

V primeru, da ženska prvič rodi in je bilo ugotovljeno, da ima negativen Rh faktor, otrok pa pozitiven, potem ni razloga za skrb. To je posledica dejstva, da najpogosteje med prvim rojstvom pride do mešanja krvi po rojstvu otroka, zato praktično ni nevarnosti za njegovo zdravje..

Dejstvo je, da med prvo nosečnostjo protitelesa v materinem telesu ne bodo, saj se začetek procesa njihovega nastanka pojavi šele po mešanju krvi, torej po porodu..

Toda v primeru kasnejših nosečnosti bodo protitelesa že prisotna v materinem telesu, zato se verjetnost, da lahko ženski imunski sistem ubije plod, medtem ko je v maternici, znatno poveča.

Toda kljub temu Rh-konflikt ni vedno sposoben voditi do smrti otroka. Veliko pogosteje se pojavi razvoj hemolitične bolezni, katere zdravljenje poteka s pomočjo transfuzije krvi. Za otroka samega bo najbolje, da takšno zdravljenje opravi, ko je še v maternici. In takoj po rojstvu bo otrok potreboval ustrezne manipulacije oživljanja in seveda izvajanje ponovljenih transfuzij krvi..

V nekaterih primerih prisotnost konflikta Rh faktorja privede do razvoja bolezni, kot je zlatenica pri otroku. Najpogosteje se njegovo zdravljenje izvaja s pomočjo posebnih svetilk, saj lahko bistveno zmanjšajo raven bilirubina, vendar le izkušen specialist lahko izbere pravilno zdravljenje.

Možna je tudi uporaba gama globulina, zaradi katerega rdečim krvničkam preprečimo vstop materinega krvnega obtoka, zato se proizvodnja protiteles ne začne. Ker takšne injekcije ne morejo škodovati dojenčku, ki raste v maternici, se priporočajo vsem porodnim ženskam..

Pojav plodovih rdečih krvnih celic se pojavi v prvih nekaj tednih nosečnosti in prav oni bo vseboval Rh faktor. V primeru razvoja materinih protiteles lahko vstopijo v krvni obtok ploda in škodljivo vplivajo na rdeče krvne celice, začenši pri 22 ali 23 tednih nosečnosti. Ker lahko ta protitelesa izzovejo razvoj hemolitične bolezni, se bo manifestirala v obliki anemije, hipoksije, zlatenice.

Med nosečnostjo lahko aktivnost protiteles ostane nespremenjena, v nekaterih primerih se zmanjša ali poveča. Zato je treba v celotni nosečnosti redno obiskovati zdravnika, ki spremlja potek nosečnosti in opraviti vse potrebne teste, zahvaljujoč katerim je mogoče preprečiti razvoj hudih posledic..

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti