Kaj morate vedeti o neonatalnem oživljanju

Novorojenčki se pogosto rodijo s široko paleto patologij. Večina sodobnih porodnišnic ima vse, kar potrebujete za nego bolnih in nedonošenčkov. Algoritem za oživljanje dojenčkov je odpravljen, zdravniki vse ukrepe izvajajo jasno in tako rešijo majhno življenje.

Trening na lutki

Koncept oživljanja novorojenčkov

Mladi, ki se šele pripravljajo, da postanejo starši, običajno oživljajo novorojenčke malo vedo - vsi upajo, da "to ne bo vplivalo nanj". Vendar v praksi lahko to prizadene vsakogar, saj je rojstvo otroka nepredvidljiv proces in vedno lahko kaj gre narobe. Zaradi tega zdravniki kategorično ne priporočajo, da bi ženske rojevale doma. Za razliko od doma je v vsaki sodobni bolnišnici za novorojenčke enota za intenzivno nego ali intenzivno nego..

Zaradi pravočasne oživitve bolnih in nedonošenčkov ter usklajenih ukrepov zdravnikom uspe:

• zmanjšati odstotek umrljivosti otrok;
• pomagati otrokom, ki so se rodili z resnimi prirojenimi napakami in patologijami, preživeti;
• preprečujejo razvoj bolezni pri dojenčkih;
• zapustiti prezgodaj rojene dojenčke, ki so se rodili veliko prej, kot je bilo treba.

Znano je, da se v nekaterih primerih rodijo dojenčki, ki tehtajo manj kot 500 gramov. To se zgodi, če se otrok rodi v šestem ali sedmem mesecu nosečnosti. Pred nekaj leti so bili taki dojenčki obsojeni na smrt takoj po rojstvu, zdaj jih uspešno negujejo na intenzivni negi, kar jim pomaga, da pridobijo potrebno težo in se naučijo hraniti sami.

Otrok se lahko zateče na intenzivno nego zaradi različnih indikacij, najpogosteje gre za prezrelost, prezgodnjost ali zlatenico.

Pozor! Huda zlata zlatenica v prvih dneh življenja je absolutna indikacija za oživljanje. Če zlatenice ne odstranimo pravočasno, lahko povečana količina bilirubina v krvi vodi do gluhosti in demence otroka..

Prezgodnji in bolni otroci potrebujejo intenzivno nego

Kadar je potrebno oživljanje

Razlogov za oživljanje novorojenčka je veliko, vsakič ko zdravniki uporabijo individualni pristop do določenega dojenčka, odvisno od njegove patologije. Najpogosteje dojenček potrebuje intenzivno terapijo iz naslednjih razlogov:

• globoka prezrelost z nepopolnim odpiranjem pljuč;
• hipoglikemija;
• hude prirojene srčne napake;
• poškodbe možganov in osrednjega živčnega sistema, ki so posledica težkega poroda;
• nujni carski rez za mater;
• klinična smrt otroka;
• slabo povečanje telesne teže;
• poporodna nosečnost (42-43 tednov).

V vsakem od teh primerov morajo zdravniki in babice materi razložiti, zakaj je bil otrok sprejet na oddelek intenzivne nege. Ko je dojenček na intenzivni negi, ga nihče ne sme videti, tega pravila dosledno upoštevamo. Sprva se večina teh otrok prehranjuje skozi cev, saj zaradi patologij v razvoju ne morejo sami sesati..

Ko bo otroku dobro, bo lahko brez težav jedel samostojno. Zato mora mlada mati, ko se zdravi dojenček, začeti odvajati mleko, da lahko uspešno doji. Naravno hranjenje je še posebej pomembno za bolne in nedonošenčke, saj z materinim mlekom dojenček dobi svojo imuniteto in koristno črevesno mikrofloro. Pri nekaterih srčnih napakah je otrok težko dojiti dojke, v tem primeru je treba dojenčka hraniti z izločenim mlekom v kombinaciji s formulo.

Kaj je potrebno za oživljanje novorojenčka

Če je novorojenček na intenzivni negi, zdravniki vnaprej pripravijo vse, kar je potrebno za ohranitev življenja in zdravja otroka. Če želite bolnega ali oslabljenega otroka vrniti v življenje, morate:

• ogreti mizo, na kateri se izvaja oživljanje, in plenice za zavijanje otroka, ker lahko bolni in nedonošenčki zlahka zmrznejo;
• preverite, ali je dovolj kisika, izberite potrebno stopnjo njegove oskrbe v skladu s težo in stanjem otroka;
• vnaprej pripravite opremo, ki se uporablja za sesanje sluzi iz dihalnih poti, da lahko otrok pravočasno diha;
• pripravite brizge in epruveto, s katero odstranite vsebino želodca in prvotni izmet, če otrok slučajno vdiha iztrebke;
• preverite, ali deluje intubacijski komplet.

Po tem lahko z delom začne vrniti življenje bolnemu ali prezgodnjemu otroku. Oživljanje opravi pediatrični neonatolog - specialist za novorojenčke, skupaj z reanimatorjem in medicinsko sestro. Prisotnost reanimatorja v sobi ob vsakem rojstvu je obvezna. Uspeh dogodkov je v veliki meri odvisen od tega, kako dobro deluje zdravniški tim. V enoti intenzivne nege lahko delajo le najbolj kvalificirani strokovnjaki z bogatimi izkušnjami in ustreznim certifikatom. Vsakemu dojenčku, ki vstopi na oddelek, je dodeljena registrska številka.

Primarno oživljanje vključuje sesanje sluzi iz dojenčkovih ust in nosu. Če otrok še vedno ne more dihati sam, zdravnik izvaja intubacijo sapnika. Ko se končno pojavi dihanje, vendar se ne sliši jasen ritem, se dojenček priključi na ventilator. Ta naprava je v vsaki porodnišnici, pomaga rešiti življenje najbolj bolnih in šibkih dojenčkov. Glavna stvar je pravočasno začeti potrebne dejavnosti v skladu z zastavljenim urnikom, da ne bi zamudili dragocenih sekund. Prezračevanje pljuč se izvaja ne le v odsotnosti dihanja - če dojenček diha, pulz pa doseže manj kot 100 utripov na minuto, je povezava z napravo pogoj za oživljanje.

Pozor! Dojenček prejme vsa zdravila v intenzivni negi brezplačno. Vendar lahko starši zahtevajo, da kupijo umetno formulo za hranjenje otroka, saj je dojenček v tem času ločen od matere in ne more dojiti..

Sodobne porodnišnice in enote intenzivne nege imajo vso potrebno opremo za reševanje dojenčkov

Mehansko prezračevanje pri novorojenčkih

S prezračevanjem pri novorojenčkih bo algoritem vedno enak. Postopek se izvaja postopno, v strogem skladu z odobrenimi standardi in navodili. Kratko zaporedje primarnih postopkov oživljanja, odobrenih z odredbami in protokoli:

• zdravnik vrže otrokovo glavo na eno stran;
• na otrokov obraz se postavi kisikova maska;
• če zrak vstopi v želodec, ga odstranimo s posebno sondo;
• zdravnik otroka spremlja, dokler se njegovo dihanje in pulz ne normalizirata.

Če umetno prezračevanje pljuč ne daje rezultatov v eni minuti, mora zdravnik opraviti intubacijo sapnika. Ko dojenček vdihne, mu zdravnik v usta vstavi inkubacijsko cev in jo prenese skozi glasilke v trenutku, ko se odprejo njihove lopute. Po tem zrak vstopi v pljuča in prsni koš se začne skrčiti. Dojenček je nato priključen na sistem za oskrbo s kisikom. Praviloma je dogodek uspešen, ko dojenček začne dihati sam, nič mu ne ogroža življenja. Zdaj je glavna stvar nenehno spremljati otrokovo stanje in mu zagotavljati ustrezne pogoje za razvoj, rast in prehrano..

Če otrokova pljuča niso popolnoma odprta, potrebuje umetno prezračevanje

Če so otroka takoj po rojstvu odpeljali na oddelek intenzivne nege, torej na oddelek intenzivne nege, ne smete pasti. Brez dvoma bodo zdravniki porodnišnice storili vse, kar je mogoče, da otroku postane boljše in da se njegov nadaljnji razvoj varno nadaljuje. Od staršev se zahteva le ena stvar: izpolniti vse sestanke zdravnikov. Po odpustu iz bolnišnice morate nemudoma poklicati lokalnega pediatra na vaš dom, ta vam bo povedal algoritem nadaljnjih ukrepov za nego dojenčka in dal priporočila.

Faze in metode oživljanja novorojenčkov v porodni sobi

Značilnosti poroda pri ženskah z zapleti nosečnosti

Ko ženska v porodnišnici vstopi v porodnišnico, morajo porodničarji-ginekologi proučevati zgodovino. Strokovnjaki se morajo seznaniti z porodniško anamnezo, rezultati nedavnih pregledov, pa tudi s stanjem ploda. Če obstaja možnost, da bo otrok zapleten, morajo biti v porodni sobi prisotni reanimatorji in neonatologi..

Oživljanje novorojenčkov v odsotnosti dihanja se izvaja največ 10 minut

Stanje novorojenčka se ocenjuje po štirih merilih:

• število srčnih utripov na minuto - število se meri v 6 sekundah in pomnoži z 10;
• dihalna aktivnost;
• telesna aktivnost;
• pulzirajoča popkovina.

Če so vsi življenjski kazalci odsotni, potem dojenček velja za mrtvorojenega. V nasprotnem primeru novorojenčke oživijo..

Primarno oživljanje: indikacije in priprava

Glavna indikacija za oživljanje je odsotnost srčnega utripa ali dihanja. Če je vsaj eno od meril za ocenjevanje pozitivno, zdravniki sprejmejo ukrepe za reševanje otroka.

V fazi priprave reanimatorji novorojenčka postavijo na ogrevano mizo z naklonom 15 stopinj. Dojenčkova glava mora biti nižja od trupa. Pomembno je, da dojenčka temeljito obrišete iz sluzi in vlage, da bodo manipulacije natančne, roke pa ne zdrsnejo s telesa novorojenčka.

Čiščenje dihalnih poti z asfiksijo

Korak oživljanja se začne z aspiracijo. Postopek je potreben za novorojenčke, ki so med porodom nabrali sluz v spodnjem in zgornjem dihalnem traktu.

Primarno oživljanje vključuje čiščenje sluzi iz dihalnih poti

Algoritem delovanja reševalca zaradi aspiracije:

1. tanka cev katetra se vstavi v nosno ali ustno votlino;
2. s pomočjo naprave za aspiracijo se odvzame vsebina dihalnih poti;
3. postopek se po potrebi ponovi.

Še posebej pomembno je opravljanje aspiracije, če je v amnijski tekočini prisoten mekonij. Po zaključku postopka je potrebna taktilna stimulacija. Da bi to naredili, zdravnik nežno poklopi dojenčkovo nogo in hrbet..

Pri nedonošenčkih se taktilna stimulacija ne izvaja.

Trajanje prve stopnje ne sme presegati 20 sekund. Če se je zaradi izvedenega algoritma otrokov pulz okreval, se je pojavilo stabilno dihanje in koža je postala rožnata, je bilo oživljanje ustavljeno.

Uporaba ventilatorja

Uporaba prezračevalnika je potrebna, če se otrokovo stanje po prvi fazi ni izboljšalo. Z plitkim dihanjem, ohranjanjem bledice kože in pulzom manj kot 100 utripov na minuto nadaljujte na drugi korak.

1. ročni ventilator se nanese na obraz s strani mostu nosu;
2. skozi napravo se dovaja mešanica zraka z vsebnostjo kisika 60%;
3. V 15 sekundah se izvede 10 umetnih vdihov.

Trajanje druge stopnje oživljanja ne presega 30 sekund. Po tem času je treba oceniti stanje otroka. Dejavnosti se ustavijo, če se srčna mišica krči s hitrostjo 100 utripov na minuto ali več in se dihanje stabilizira in se pojavi telesna aktivnost. Če srčni utrip ne presega 80, pojdite na naslednji korak.

Kardiopulmonalno oživljanje

V tretjem koraku ukrepov oživljanja se uporabljajo resnejše metode boja za življenje. Dejanja specialistov so usmerjena v obnovo srčne aktivnosti in vzdrževanje hemodinamike.

Faze ukrepov oživljanja so natančno določene

Algoritem za zdravnika:

1. palec ene roke je nameščen na drugi in se nahaja v območju ksifidnega procesa;
2. roke prijemajo za malo telo in se navijajo za otrokovim hrbtom;
3. masaža srca se izvaja z dvema stiskanjem na sekundo do globine 2 cm.

Pljučno oživljanje se nadaljuje skupaj s srčno masažo. Za tri klike se opravi en vdih z napravo s 100% kisikom. Trajanje te faze je 60 sekund. Z vidnimi izboljšavami stanja se ustavi masaža srca in mehansko prezračevanje ostane, dokler se ne ustali spontano dihanje.

Če se v nekaj minutah po začetku kardiopulmonalnega oživljanja stanje dojenčka ne izboljša, se strokovnjaki odločijo za zdravljenje z zdravili.

Intenzivna terapija z zdravili

Ta faza ukrepov oživljanja združuje umetno prezračevanje pljuč, masažo srca in uporabo zdravil. Zdravila se izberejo v skladu s stanjem otroka, njegovo telesno težo in starostjo intrauterinega razvoja.

Glavna pomoč pri uživanju drog je adrenalin. Daje se z injekcijo največ enkrat na vsakih pet minut. Po potrebi lahko uporabimo zdravila za dopolnitev cirkulirajoče krvi. Antagonisti receptorjev opioidnih receptorjev se uporabljajo, če so bile ženskam med porodom dane narkotične snovi - taka zdravila lahko pri novorojenčkih povzročijo depresijo dihal.

Ocena učinkovitosti ukrepov oživljanja v porodni sobi

V vsaki fazi ukrepov oživljanja reanimativci in neonatologi ocenijo stanje novorojenega otroka. Prejeti podatki o pulzu, srčnem utripu, barvi kože in telesni aktivnosti omogočajo nadaljnje ukrepe.

Takoj ko se stanje dojenčka stabilizira, se oživljanje ustavi. Če dojenčkovega vitalnega organa ni mogoče obnoviti, ga premestijo na oddelek intenzivne nege in ga priključijo na opremo.

Če otrok 10 minut po začetku oživljanja nima znakov življenja, so aktivnosti končane.

Prognoza za otroka po oživljanju

Prognoza za otroka, ki potrebuje oživljanje, se poda posamično. Hitreje kot je bila obnovljena aktivnost vitalnih organov in stanje se je stabiliziralo, tem bolje. S podaljšano kisikovo stradanjem možganov se moški bioloških procesov v telesu motijo. V prihodnosti lahko to privede do nevroloških težav in celo povzroči invalidnost..

Za ženske je med nosečnostjo pomembno, da sledijo zdravniškemu terminu in redno pregledujejo. Sodobne diagnostične metode omogočajo prepoznavanje možnih težav pri otroku še pred trenutkom poroda. Če obstaja možnost, da bo novorojenček potreboval reanimacijo, se za porod poročajo ustrezne ambulante. Regijski in regionalni perinatalni centri imajo dobro opremo in usposobljene strokovnjake. Zahvaljujoč temu postane mogoče rešiti življenje tudi globoko nedonošenčkom. S hitrim odzivom in doslednim upoštevanjem ukrepov oživljanja se lahko v prihodnosti izognemo resnim težavam.

Umetno prezračevanje pljuč

Vaš otrok je na umetnem prezračevanju pljuč (ALV). To pomeni, da mu aparat pomaga dihati. V nekaterih primerih naprava popolnoma "diha" za otroka. Umetno prezračevanje pljuč je treh vrst:

• Tradicionalna,
• Neinvazivno,
• Visokofrekvenčna nihanja.

Tradicionalno ali klasično prezračevanje.

Izvaja se, kadar otrok ne more dihati sam, če mu dihanje ni dovolj učinkovito ali če mu dihanje vzame preveč moči. Prezračevalni sistem je endotrahealna cev, nameščena v otrokov sapnik skozi usta (ali skozi nos), povezana z dvema cevkama, od katerih ena oddaja mešanico zrak-kisik, druga pa vzame ogljikov dioksid, ki nastane med dihanjem. Posledično pride do umetnega dihanja in otrokova kri je dovolj nasičena s kisikom..

Ventilatorji so zelo zapleteni (včasih računalniški) sistemi in zdravniki spreminjajo svoje parametre dnevno, včasih pa tudi urno, odvisno od otrokovega stanja. Koncentracijo kisika v vdihani mešanici lahko spremenite od 21% do 100%, lahko spremenite pogostost in trajanje vdihov, lahko spremenite stopnjo napihnjenosti pljuč in veliko, veliko različnih parametrov.

Sodobni ventilatorji se lahko prilagodijo otrokovemu spontanemu dihanju in mu le pomagajo. Postopoma, ko okreva in raste, otrok začne dihati sam in aparat postane nepotreben. Potem otroka iztisnemo (cev odstranimo iz sapnika) in jo prestavimo v neinvazivno mehansko prezračevanje ali (če se otrok lahko spopade) levo diha sam.

Neinvazivno mehansko prezračevanje.

Izvaja se v primerih, ko otrok dobro diha sam, težko pa vzdržuje pljuča v izravnanem stanju. Ne mislimo, da je to pravzaprav precej težko delo..

Poleg tega se tak način prezračevanja uporablja, kadar zaradi nezrelosti obstajajo dolge pavze pri otrokovem dihanju (apneja). Neinvazivni prezračevalni sistem je posebna cev, povezana z otrokovim nosom. Cev se poveže z šobo, ki je bodisi dve majhni cevki v vsaki nosnici (nosne kanilole), bodisi majhna maska, ki se tesno prilega okoli nosu.
Neinvazivno mehansko prezračevanje je razdeljeno na dve vrsti:

• CPAP - Stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh
• BIPAP - Dvofazni pozitivni tlak v dihalnih poteh

CPAP je okrajšava za stalni pozitivni tlak v dihalnih poteh. CPAP črpa stalen pretok kisikove kisikove mešanice in tako otroku olajša dihanje in dovajanje kisika v pljuča, ohranja pljuča v podaljšanem stanju. V tem primeru je od aparata do otroka primerna samo ena cev, skozi katero se mešanica zrak-kisik dovaja za vdihavanje, izdih pa poteka neodvisno.

BIPAP, ali kot se pogosto imenuje dvofazni (dvofazni). Dvofazni pozitivni tlak v dihalnih poteh pomeni dvofazni pozitivni tlak v dihalnih poteh. Ta način neinvazivnega prezračevanja se od zgoraj opisanega razlikuje po tem, da naprava poleg razširjajočega tlaka, ki se stalno ustvarja v pljučih, nekajkrat vdihne..

Pri vdihavanju naprava vbrizga mešanico zraka in kisika s pritiskom, ki ga je določil zdravnik, pri izdihu pa se ventil v cevi, skozi katero vstopi mešanica zrak in kisik, zapre in tlak v dihalnih poteh, vendar ostane pozitiven, kar je pomembno za otrokova pljuča vedno ostal v "izravnanem" stanju.

Visokofrekvenčno nihajno prezračevanje.

Visokofrekvenčno prezračevanje je posebna, zelo visokotehnološka metoda prezračevanja. Izvaja se, kadar tradicionalno mehansko prezračevanje ni učinkovito. Pri mehanskem prezračevanju ni običajnih dihalnih gibov, saj se pri tem običajni vdihi in izdihi ne dogajajo. Do izmenjave plina pride zaradi visokofrekvenčnih nihanj - nihanj. Zaradi visokih frekvenc vibracij, ki jih naprava ustvari, prsni dojenčki vibrirajo. Izgleda zelo nenavadno, vendar, verjemite mi, otroku ne daje neprijetnosti ali nelagodja. Pri tej metodi se izmenjava plinov v pljučih dogaja nenehno, kar je zelo pomembno v primerih, ko so pljuča otroka nezrela ali je v njih nalezljiv proces..

* članek je bil pripravljen s podporo sklada predsedniških štipendij

Kryuchko Daria Sergeevna

Vodja oddelka za analizo in usklajevanje dela za izboljšanje izvajanja neonatološke oskrbe

Nacionalno medicinsko raziskovalno središče po imenu akademika Kulakova,

Direktorja direktorata za socialne projekte Fundacije za družbene in kulturne pobude.

Znanstveni urednik revije “Neonatologija”. Novice, mnenja, usposabljanja ".

Kateri ventilatorji so primerni za otroke, kateri za odrasle

Ventilatorji za otroke in odrasle se uporabljajo za neposredno vbrizgavanje plinske mešanice ali zraka v primeru resne kršitve človekovega spontanega dihanja. Prav tako se te naprave uporabljajo, kadar primanjkuje kisika v pogojih splošne anestezije ali pri boleznih, povezanih z motenim spontanim dihanjem..

Ventilatorji za odrasle in otroke se uporabljajo za naslednje indikacije:

1. Nezgodne poškodbe pljuč, hrbtenjače in možganov;
2. Pomagati osebi, da diha v primeru oslabljene funkcije pljuč;
3. Dolgoročne operacije;
4. Podpiranje telesnih funkcij nezavedne osebe.

Razvrstitev ventilatorjev glede na starost pacienta:

• Ventilatorji za otroke, starejše od šest let, in odrasle (skupine 1-3);
• Ventilatorji za otroke, mlajše od šest let (skupina 4);
• Ventilatorji za dojenčke - novorojenčke in do 1 leta (skupina 5).

Ventilatorji za novorojenčke

Kateri ventilatorji so primerni za otroke, mlajše od enega leta? To so posebne naprave, ki se razlikujejo od tistih, ki se uporabljajo za odrasle..

Za to obstajajo očitne razlage. Stopnja dihanja novorojenčkov je v območju od 40 do 60, dihanje je diafragmatično (pri odraslem v mirovanju je stopnja dihanja 20).

Vitalna zmogljivost pljuč novorojenčka je 120-140 mililitrov. Pojavijo se razmere, v katerih imajo dojenčki lahko odprta območja v pljučih. Zato se za obnovitev dihanja pri novorojenčkih uporablja načelo - visokofrekvenčno jet ventilacija.

Zračna mešanica se otrokom dovaja prek maske.

Sodobni ventilatorji za novorojenčke so visokotehnološke naprave, ki samodejno nadzorujejo sestavo, temperaturo in vlažnost plinske mešanice..

Razlika med otroškimi ventilatorji in tistimi, ki se uporabljajo za odrasle, je v tem, da imajo širši razpon načinov delovanja. Naprava se uporablja v težkih situacijah - popolno umetno prezračevanje in v preprostih primerih - manjša pomoč pri spontanem dihanju.

Ta vsestranskost omogoča izbiro najboljše možnosti za podporo dihalnemu sistemu. Tveganje za morebitne zaplete pri novorojenčkih se znatno zmanjša.

Ventilatorji za otroke in novorojenčke nujno imajo modul za spremljanje parametrov prezračevanja, ki daje signal v primeru odstopanja od nastavljenih parametrov. Cena prezračevalnikov za otroke se ne razlikuje bistveno od podobnih naprav za odrasle.

Ventilatorji za otroke:

• Bellavista aparat (Rusija)

• Naprava Babylog® 8000 plus (Nemčija);
• Ventilator za novorojenčke Millenium USA in drugi.

Značilnosti ventilatorjev za odrasle

Zračni ventilatorji so na pacienta pritrjeni na enega izmed načinov, katerih izbira je odvisna od stanja osebe.

• Neinvazivna metoda: če pacient ohrani funkcije požiranja in govora, se lahko zračna mešanica dovaja skozi masko. Tako lahko prezračevalnik začasno "diha" osebi, na primer v primeru poškodbe, srčnega infarkta ali malignega tumorja.
• Invazivna metoda: če je oseba nezavestna, se ji v sapnik vstavi cev - intubira ali se opravi traheostomija. Ista operacija se izvaja tudi pri bolnikih, ki ne znajo samo govoriti ali pogoltniti..

Prezračevalni ventilatorji se lahko med vožnjo razlikujejo. Lahko bi bilo:

• Električni pogon;
• Pnevmatični pogon;
• Mehanski pogon;
• Kombinirani pogon.

Ventilatorji se trenutno uporabljajo v operacijskih dvoranah, na oddelkih intenzivne nege in intenzivne nege, v specializiranih reševalnih vozilih..

Univerzalni umetni prezračevalni aparat "Aventa-U"

Dihalni programi za podporo spontanim vdihom s pritiskom, volumnom, cikličnimi obdobji pretoka in vdihavalnega časa s kontrolo tlaka prilagodijo načine prezračevanja, da se pri nedonošenčkih in drugih starostnih skupinah bolnikov s hudimi poškodbami dihal oblikuje "udobje dihanja" in fiziološko prezračevanje pljuč..

Spremljanje vseh parametrov prezračevanja pljuč in indikatorjev pljučne mehanike v digitalnih in grafičnih trendih zagotavlja nenehno oceno učinkovitosti prezračevanja in obnavljanja pljučnih funkcij, povečuje vsebnost informacij in varnost dolgotrajne prezračevanja pljuč..

Naprava omogoča neinvazivno dihalno podporo tako za samostojno kot za dihanje aparata, vključno z uporabo zunanjih dihalnih vmesnikov s spremenljivim ali s stalnim visokim pretokom kisikove-zračne mešanice.

Naprava izvaja številne avtomatsko nadzorovane funkcije in programe, ki temeljijo na povratnih informacijah o kazalnikih pulzne oksimetrije in kapnografije, pa tudi neodvisne dihalne aktivnosti in mehanskih lastnosti pljučno-dihalnega sistema za pravočasno usklajene spremembe ventilacijskih parametrov.

Takšne zmogljivosti lahko optimizirajo dihalno podporo, zmanjšajo število in resnost zapletov, povezanih z možnimi poškodbami pljuč, povezanih z ventilatorjem, in zmanjšajo čas, ki ga bolniki porabijo za mehansko prezračevanje..

DISTINCTIVNE ZNAČILNOSTI APARATA:

samodejno prilagajanje prezračevalnih parametrov glede na maso (BMI) in višino;

samodejna nastavitev meja alarma;

avtomatski manevri za sanacijo dihalnih poti;

avtomatska izbira optimalne hitrosti dviga tlaka;

Občutljiv pametni sprožilec (ne zamudi resničnih poskusov vdihavanja in zmanjša verjetnost lažnih alarmov, tudi pri puščanju in NIV);

SPONT,% - 1 ura, odstotek spontanih vdihov v 1 uri;

SPONT,% - 8 ur, odstotek spontanih vdihov v 8 urah;

WOB - delo dihanja;

Prilagodljivo podporno prezračevanje;

spremljanje količine proizvodnje CO2;

samodejna kompenzacija puščanja;

možnost prenosa informacij prek brezžičnega vmesnika;

Mehansko prezračevanje pri novorojenčkih s težo od 0,3 kg;

Delo od vgrajene baterije do 5 ur;

Prezračevanje pri novorojenčkih s težo več kot 300 gramov vključuje vse sodobne načine za to kategorijo bolnikov, vključno s HFO (nihajno prezračevanje), časovno cikličnim prezračevalnim načinom z nadzorovanim tlakom, pa tudi z načini zajamčene podporne prostornine, nosno neinvazivno prezračevanje - nCPAP, nDual-Level.

NAČINI OBVLADUJENEGA VOLUMENA:

Mehansko prisilno prezračevanje

Pomožno sinhronizirano prezračevanje

Neodvisna telefonska linija s strojno podporo

• SPONT / PC, SPONT / VG, CPAP, nCPAP, nDual-Level, HFO

NAČINI VENTILACIJSKEGA UPRAVLJANJA TLAKA:

Mehansko prisilno prezračevanje

Pomožno sinhronizirano prezračevanje

• AC / PC, SIMV / PC, Dual-Level / PC, APRV / PC

Neodvisna telefonska linija s strojno podporo

Način terapije s kisikom z visokim pretokom High Flow О₂

PODPORNI DUALNI NADZOR - "DC" (VG + PC) V NAČINIH:

CMV, AC, SIMV, Dvojni nivo, APRV, SPONT

Podpira PS, TC, NIV, APNEA, PS-PRO v vseh načinih prezračevanja (po potrebi)

Prilagodljivi načini prezračevanja

Vzdrževanje danega volumna minutnega prezračevanja z najnižjim tlakom Ppeak

Proporcionalna podpora za navdih

I: E - razmerje med trajanjem vdiha in izdiha;

vršni tlak (Preak);

srednji tlak (Pmean);

platoski tlak (Pplat);

končni izdiralni tlak (PEEP);

FiO₂ - vsebnost O2 v vdihovalnem toku;

SpO₂ - nasičenost krvi s kisikom;

EtCO₂ - vsebnost CO2 v izdihanem zraku;

Ptp - transpulmonalni tlak;

dihalni količnik - RQ;

poraba energije - EE;

prostornina mrtvega prostora;

minutni volumen prezračevanja alveolar.

Ločeno skladnost pljučnih in prsnih tkiv

Omogoča prikaz grafov

krivulje (pretok, tlak, prostornina, intraezofagealni tlačni graf, graf transpulmonalnega tlaka, kapnogram, pletizmogram);

zanke (pretok / prostornina, tlak / volumen, tlak / pretok, CO2 / prostornina);

trendi (do 30 dni);

hkratni prikaz grafov, zank in dinamičnih slik pljučnega sistema.

PROIZVODNJI IN POSTOPKI:

- sanacija sapnika in bronhijev;

visok pretok O₂ terapija;

merjenje intraezofagealnega in sapnika;

Funkcija za določanje presnovnih parametrov:

- poraba energije (EE)

Funkcija za določanje transpulmonalnega tlaka z merjenjem intraezofagealnega tlaka.

MODERNI ventilator ne nadomešča samo funkcije zunanjega dihanja, ampak tudi meri, izračuna, analizira podatke in tako ustvari podlago za razvoj novih funkcij, vključno z uporabo bioloških povratnih informacij

Manevri zaposlovanja so diagnoza pljučnega stanja in hkrati zdravljenje:

- ravnanje zrušenih predelov pljuč;

- analiza podatkov dihalne mehanike z določitvijo optimalnih vrednosti volumna plime, zračnega tlaka in PEEP.

Spremljanje anket bo omogočilo celovito oceno dinamike sprememb dihalne mehanike.

Funkcija izračuna energetske potrebe s pomočjo indirektne kalorimetrije omogoča ustrezno prehransko podporo, oceno vpliva prezračevalnih parametrov na izmenjavo plina in učinkovitost intenzivne nege.

Analitični program za oceno bolnikove pripravljenosti za spontano dihanje. Merilni sistemi naprave ocenjujejo odvisnost šestih glavnih dinamičnih parametrov mehanske prezračevanja, jih vgradijo v dinamično tabelo bolnikove odvisnosti od ventilatorja in hkrati ocenijo njegovo pripravljenost za spontano dihanje..

Zakaj potrebujete prezračevalnik za otroke in novorojenčke

Neuspeh v dihalnem procesu v kratkem času povzroči stradanje s kisikom, kar ima za posledico izjemno negativne posledice za celoten organizem. Za bolne otroke, ki ne morejo dihati sami, se uporablja ventilator.

https://medicalstore.com.ua/product-category/reanimatsionnoe-oborudovanie/apparaty-ivl/ - povezava predstavlja prezračevalnik (umetno prezračevanje pljuč) za otroke in novorojenčke - ta medicinska oprema je zasnovana za prisilno dovajanje zračne mešanice v obliki kisika in stisnjen posušeni zrak v dihala, da nasiči kri s kisikom in izloči ogljikov dioksid.

Pljučne prezračevalnike uporabljamo v porodnišnicah in otroških enotah intenzivne nege, v ambulantah in reševalnih skupinah, uporabljajo pa se tudi med zdravljenjem dihalne odpovedi. Starši kupijo tudi prezračevalnik za domačo uporabo za otroka, ki potrebuje prezračevanje iz zdravstvenih razlogov, tako da dojenček več let ne ostane v bolnišnici..

Razredi prezračevalnikov glede na starost:

• standard - za otroke, starejše od 6 let - 1-3 skupine.
• pediatrični - za otroke do 6 let - skupina 4.
• novorojenčki - za novorojenčke in do 1 leta starosti - skupina 5

Ventilator za otroke in novorojenčke: funkcije

1. Prezračevalnik, namenjen novorojenčkom in otrokom, je zasnovan za intenzivno nego in reanimacijo mladih pacientov..
2. Obstajajo stacionarne in prenosne naprave - lahke, kompaktne, prenosne. Tako je na primer teža mobilnega prezračevalnika približno 1,5 kg.
3. Način delovanja tega medicinskega pripomočka: notranji, zunanji, z električnimi stimulatorji dihanja.
4. Oprema se razlikuje po vrsti pogona, zato jih razvrščamo v naslednje vrste: ročni, mehanski, pnevmatski, kombinirani.
5. Vrsta krmilne naprave: mikroprocesor (inteligenten) in mikroprocesor.
6. Napravo lahko na pacienta povežemo na dva načina: invazivno - kisik dovajamo skozi endotrahealno cev ali s pomočjo traheostomije, neinvazivno - nebulizacija se pojavi prek dihalne maske
7. Ventilatorje lahko prilagodimo za delo v medicinskem domu, druge lahko uporabljamo doma, tretji pa so idealni za rešilca. Vsi imajo različne varnostne in nadzorne sisteme, funkcionalnost je nekoliko drugačna.

Zdaj veste, da je prezračevalnik za dojenčke in novorojenčke, ki ne morejo dihati sam, bistvenega pomena. Zmogljivosti pljučnih ventilatorjev za majhne paciente so enake zmogljivostim modelov za odrasle.

Dodajanje komentarjev lahko uporabljajo samo pooblaščeni uporabniki. Lahko se registrirate, vstopite na zgornje spletno mesto ali se prijavite s svojim računom za družbene medije:

SLE 5000

SLE 5000 neonatalni umetni ventilator pljuč

Imenovanje

Prezračevalnik SLE 5000 je vrhunska naprava, ki je rezultat nenehnega iskanja novih rešitev, s katerimi lahko dosežemo učinkovito kombinacijo kakovosti oskrbe pacienta in porabljenega denarja. Naprava se uporablja v oddelkih za intenzivno nego bolnišničnega porodništva in je zasnovana za nadomeščanje in podporo dihalnih funkcij novorojenčkov, vključno s tistimi z EBMT in majhnimi otroki (od 300 g do 20 kg).

Prednosti

• Kombinacija več načinov prezračevanja (CMV + TTV, SIMV + TTV + PSV, HFO + CMV)
• Prikaz podatkov na vgrajenem barvnem LCD-zaslonu
• Odpravite možnost spontanega pojava pozitivnega ekspiratornega tlaka
• Neinvazivno prezračevanje je možno z INCA CPAP
• Odpravlja pnevmatski učinek
• Sposobnost sinhronizacije načinov in izvajanje načel "zaščitnega" prezračevanja pljuč
• Stalno vzdrževanje tlaka na vseh frekvencah
• Filtracija izdihanega plina
• Možnost uporabe plinskih zmesi dušikovega oksida
• Alarmni sistem
• Visokotlačni izklop v sili

Načini prezračevanja

• Konvekcijsko prisilno prezračevanje (CMV)
• Pacient prezračevanje (PTV)
• Sinhronizirano občasno prezračevanje (SIMV)
• Podpora za dihanje s stalnim pozitivnim pritiskom (CPAP), ročni vdih
• Neinvazivno prezračevanje z INCA CPAP
• Zmanjšana volumotrauma in barotrauma, zmožnost prehoda na spontano dihanje (TTV)
• Pozitivni ekspiratorni tlak (PEEP)
• Ventilacija pod tlakom (PSV)
• Visokofrekvenčno prezračevanje (HFO)

Specifikacije

Koncentracija kisika

Pritisk

Uporabniško definirani alarmi

Moč

Izhodi - RS-232C

Priključek zraka in kisika Zrak in O2

Kaj je ventilator in kako deluje?

Pandemija koronavirusa je že odvzela življenje več tisoč ljudem. Dejstvo je, da koronavirus napada telesni dihalni sistem in vodi do razvoja atipične pljučnice - kar pomeni, da so membrane pljuč - ki dovajajo kisik krvi - blokirane. Za preživetje bodo hudo bolni ljudje potrebovali oživljanje in mehansko prezračevanje. V nasprotnem primeru se bodo njihova pljuča napolnila s tekočino in prišlo bo do smrti zaradi zadušitve. Danes je v Italiji, ki je epicentar izbruha CoVID-19, visoka stopnja umrljivosti za okužene z novim koronavirusom. Eden od razlogov je pomanjkanje naprav za umetno prezračevanje pljuč (ALV). V tem članku vam bomo povedali, kaj so ventilatorji in kako delujejo..

Fotografija ene izmed bolnišnic v Wuhanu - mestu, kjer je bil prvič zabeležen izbruh koronavirusa

Zakaj kritično bolni bolniki potrebujejo prezračevalnik?

Članek, ki ga je v zdravniški reviji The Lancet objavila skupina zdravnikov, ki je delala v središču izbruha CoVID-19 na Kitajskem, je prva študija, ki je označila potek, zdravljenje in smrtnost med kritično bolnimi bolniki, okuženih z novim koronavirusom. Upoštevajte, da prispevek obravnava bolnike, ki so se od decembra do januarja zdravili v bolnišnici Jintintang v Wuhanu na Kitajskem. Avtorji študije so spremljali življenjsko nevarne simptome, preučevali zdravila, ki so jih dajali bolnikom, in opazovali bolnike, ki so bili priklopljeni na ventilatorje..

Ventilator je medicinska oprema, namenjena dovajanju kisika in stisnjenega posušenega zraka v pljuča, da bi nasičila kri s kisikom in odstranila ogljikov dioksid iz pljuč..

Žal dobljeni rezultati niso pozitivni. Med 52 kritično bolnimi bolniki so morali večino dobiti dopolnilni kisik, 37 pa jih je prešlo na mehansko prezračevanje. Zaradi tega je umrlo 32 ljudi. Treba je opozoriti, da je izbruh koronavirusa privedel do dejstva, da se je število hudo bolnih bolnikov dramatično povečalo. To stanje danes opažamo v številnih evropskih državah. V trenutnih razmerah in v odsotnosti cepiva proti CoVID-19 so zdravniki v intenzivni negi prisiljeni vbrizgati droge in kisik, da bi bolnike ohranili pri življenju dlje časa. To je potrebno, da se telo lahko sam bori proti okužbi in lahko obnovi pljuča, ki jih uniči pljučnica..

Tako izgledajo novi ventilatorji, ki jih zdaj dobavljajo v večino ruskih bolnišnic.

Spomnimo vas, da smo v našem posebnem gradivu zbrali osnovne informacije o novem koronavirusu.

Ko virus napada pljuča, bolnikom postaja vse težje, da v krvni obtok dobijo dovolj kisika, da njihovi notranji organi normalno delujejo. V najhujših primerih na oddelku intenzivne nege virusna pljučnica vodi v sindrom akutne respiratorne stiske, življenjsko nevarno vnetje v pljučih. Po mnenju strokovnjakov WHO približno 15% novih primerov koronavirusne okužbe zahteva povezavo z ventilatorji.

Respiratorni distresni sindrom pri odraslih (ARDS) je vnetna lezija pljuč. Povzročajo ga različni razlogi, ki neposredno ali posredno vplivajo na pljuča. ARDS je pogosto usoden in zahteva intenzivno nego in mehansko prezračevanje.

Kri je obogatena s kisikom v pljučih in jo prenaša v najbolj oddaljene točke našega telesa. Ti in jaz živimo zaradi dela te brezhibne sheme.

Približno 15% pacientov potrebuje prezračevalnik za zdravljenje koronavirusa, a jih v svetu zelo primanjkuje. Glavna težava je, da jih ni mogoče kupiti za noben denar zgolj zato, ker jih je treba še vedno pridelati. Danes to velja za vse države brez izjeme.

Kaj je ventilator?

Prezračevalnik je zasnovan tako, da v pljuča sili mešanico kisika in stisnjenega zraka. To pljučem omogoča, da oksigenirajo kri in odstranijo tudi ogljikov dioksid iz pljuč. Običajno so pacienti povezani z ventilatorji preko endotrahealne cevi, ki je vstavljena v dihalne poti. Na napravo je mogoče povezati tudi prek maske. Pomembno je omeniti, da so sodobni prezračevalci izjemno visokotehnološka medicinska oprema in rešujejo veliko življenj..

Kako delujejo ventilatorji?

Prezračevalnik je lahko ročni - tako imenovana Ambu torba - ali mehanski. Torba Ambu je del standardnega kompleta za oživljanje reševalnih vozil in se uporablja v enotah intenzivne nege in operacijskih dvoranah. Ta ročni prezračevalnik omogoča enostaven način prezračevanja pacientovih pljuč s sobnim ali kisikovim zrakom. V mehanskih napravah se stisnjen zrak in kisik lahko napajata iz centralnega sistema za oskrbo s plinom zdravstvene ustanove ali iz jeklenke na stisnjen zrak. V državah nekdanje ZSSR sta se stisnjen zrak in kisik dobavljala iz posameznega mini kompresorja in koncentratorja kisika. Pomembno je tudi, da je treba plinsko mešanico pred hranjenjem bolnika segreti in navlažiti..

Videti je kot ročna ventilacijska torba Ambu

Danes so najbolj napredni prezračevalci tisti z nevrološko nadzorovanim prezračevanjem. Signal, ki prihaja iz možganov, beležijo posebni zelo občutljivi senzorji, ki se nahajajo v območju stika požiralnika v želodec (območje kardije). Poleg tega obstajajo ventilatorji, s katerimi lahko normalno hodite, potujete in spite. Na žalost takšnih naprav v Rusiji ne izdelujejo..

Na našem kanalu v Yandex.Zen preberite še več člankov o najnovejših odkritjih na področju visokih tehnologij

Kdo, kje in kako proizvaja ventilatorje?

Tako izgledajo sovjetski ventilatorji. Nekateri se še vedno uporabljajo v številnih bolnišnicah.

Medicinska tehnologija hitro napreduje. Torej, velik prezračevalnik ni le naprava, ki črpa zrak, ima številne dodatne funkcije, na primer inteligentno prezračevanje - ko se z računalniškim algoritmom naprava prilagaja bolnikovemu dihanju. Vendar se je ta tehnika pojavila pred približno petimi leti, do zdaj pa je pri nas ne izdelujejo. Danes v naši državi obstajata dva velika proizvajalca ventilatorjev, vendar se v velikih reanimacijskih centrih praviloma uporablja uvozna oprema..

Koliko stanejo ventilatorji?

V času tega pisanja se stroški prezračevalcev - informacije, pridobljene iz različnih virov - gibljejo od 500.000 rubljev za aparat ruske izdelave (na primer ventilator faze 21) do tri milijone in več (osnovni aparat Chirolog sv). Glede na visoke stroške opreme vsaka bolnišnica v Rusiji ne kupuje visokokakovostnih prezračevalnikov ali v velikih količinah.

Na stotine milijonov ljudi po vsem svetu je podzemna voda glavni vir sladke vode. Na primer, v mnogih regijah Azije in Južne Amerike se uporabljajo za namakanje poljščin - sušne razmere deževam ne dovoljujejo doseganja teh območij. Ostali pogosto uporabljajo podzemno vodo kot alternativni vir pitne vode, saj verjamejo, da je bolj zdrava. Vendar […]

Poleg avtizma, depresije in shizofrenije ima lahko človek različna stanja in sindrome. Na primer, nekateri na Japonskem trpijo zaradi tako imenovanega "pariškega sindroma" - občutek tesnobe občutijo ob pogledu na Francoze. Stockholmski sindrom na splošno ni prepoznan kot duševna bolezen, čeprav stanja, ko žrtev čuti sočutje do svojega ugrabitelja in se celo postavi na svoje mesto, očitno ni [...]

Se spomnite pevca Avril Lavigne, igralca Aleca Baldwina, pevca Justina Bieberja in igralke Ashley Olsen? Veste, kaj jih združuje? Kot se je izkazalo, so vsem tem zvezdnikom postavili diagnozo lajmske bolezni ali nalezljive borelioze, ki jo prenašajo klopi. Ti drobni členonožci pogosto ostanejo neopaženi - zaradi tega so tako nevarni. Na svetu jih je najmanj 54 tisoč [...]