Apendicitis in nosečnost

Mnoge nosečnice bolečine v trebuhu povezujejo s svojim položajem, kar je pogosto res. Ampak nosečnost lahko izzove napad apendicitisa. Da vas napad ne preseneti, morate jasno vedeti, kako se ta bolezen manifestira, kakšni so njeni simptomi in kako se spoprijeti z njo.

Apendicitis je vnetje dodatka. Treba je opozoriti, da je kar nekaj nosečnic s to boleznijo (približno 3,5%). Akutni apendicitis pri ženskah v položaju se pojavlja nekoliko pogosteje kot pri drugih ženskah.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso natančno znani. Ena od različic je blokada lumena, ki obstaja med dodatkom in cekumom. Zaradi blokade je moteno dovajanje krvi v dodatku, kar vodi v edeme in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost tisti dejavnik, ki je nagnjen k manifestaciji te bolezni. To je posledica rasti maternice, ki s stiskanjem procesa moti oskrbo s krvjo in v skladu s tem vodi v vnetje.

Vzroki za vnetje dodatka med nosečnostjo

Nosečnost v ženskem življenju je obdobje, ki je poleg veselih trenutkov povezano tudi s številnimi težavami. Če vas nenadoma zaboli želodec, je to običajno povezano s stanjem ploda. Le redko se komu zgodi, da gre lahko za motnje v delu ženskega telesa, še bolj pa, da se komaj kdo spomni možnosti vnetja slepiča. In na splošno je pri nosečnicah vnetje slepiča??

Žal se to še vedno dogaja. Poleg tega ima nosečnica večje tveganje za vnetje slepiča kot ženska, ki še ne nosi otroka pod srcem. Najverjetneje je glavni razlog za to stanje ta, da maternica, ko raste, stisne in izpodrine notranje organe. Zaradi tega je v stisnjenem dodatku moten pretok krvi in ​​opazimo njegovo vnetje..

Rehabilitacija

Pooperativno obdobje za nosečnice ima svoje značilnosti. Da ne bi izzvali neželenih zapletov, na želodec ne nanesemo hladne grelne blazinice, kot to počnemo v normalnih pogojih..

Zdravljenje z antibiotiki, ki je po operaciji obvezno, se predpisuje previdno, pri čemer upošteva trajanje nosečnosti, kontraindikacije in posamezne značilnosti porodne ženske.

Če želite izključiti zamudo v rektumu iztrebkov in kopičenje plina, je priporočljivo jemati zdravila za spodbujanje črevesne gibljivosti..

Pomirjevala in zdravila za lajšanje povečanega materničnega tonusa so prikazana posamično.

Tipični znaki apendicitisa med nosečnostjo

Manifestacije apendicitisa med nosečnostjo se razlikujejo od značilnih znakov te bolezni. Simptomi apendicitisa pri ženskah med nosečnostjo, kot sta slabost in bruhanje, se ne pojavijo vedno. Apendicitis pri nosečnicah praviloma signalizira boleče občutke na desni strani trebuha. Lokacija bolečine in njena resnost se lahko razlikujeta v različnih fazah nosečnosti.

V prvem trimesečju je bolečina najbolj opazna v popku, po kateri se premakne v desno. Vsaka napetost v trebuhu, kot je kašelj, naredi bolečino bolj intenzivno..

Ko nosečnost napreduje, ko se maternica razširi, dodatek nekoliko premakne nazaj. V tem primeru se simptomi slepiča pri nosečnicah manifestirajo z bolečinami v predelu jeter..

V zadnjem trimesečju se bolečina čuti pod rebri, zdi se, da se za maternico včasih premakne v spodnji del hrbta, bližje desni strani.

Ker nosečnica že občuti težo v trebuhu, ni težko ugotoviti prisotnosti slepiča, vendar obstajajo metode, ki vam bodo pomagale natančno:

1. Če se preusmerite z leve na desno, bolečina postane močnejša (simptom Tatarenka).
2. Bolečina se poveča, če ležimo na desni strani, ker maternica pritiska na vneto območje (Michelson-ov simptom).
3. Dolgotrajna trdovratna bolečina na desni strani, ki jo dopolnjujejo slabost, bruhanje in driska.

Če je dodatek blizu mehurja, se lahko pojavijo simptomi cistitisa: pogosto uriniranje, bolečine v perineumu.

Če se je priloga že zlomil in se je razvil peritonitis, potem to spremljajo naslednji simptomi:

• telesna temperatura narašča;
• pulz se pospeši;
• pojavi se kratka sapa;
• trebuh nabrekne.

Značilnosti operacije in postoperativno zdravljenje

Opazovanje pacienta je dovoljeno največ dve uri. Indikacije za kirurško zdravljenje niso odvisne od gestacijske starosti. Za zgodnjo bolezen (do 18 tednov) je priporočljivo, da se priloga odreže z laparoskopijo.

V drugi polovici se izvede klasična apendektomija. Za zagotovitev dobrega dostopa kirurg izbere enega od predlaganih zarez, pri čemer se drži pravila "dlje kot je obdobje gestacije, večja je zareza".

To je potrebno za temeljito revizijo trebušnih organov, namestitev drenaže, če je potrebno. Če se odkrijejo zapleti (abscesi, peritonitis, infiltracija), se drenaža kaže brez napak.

Izvaja se aktivno odstranjevanje gnoj iz peritoneuma, predpisani so antibiotiki. Po zapiranju rane se led ne položi na želodec. Celoten obseg zdravljenja v pooperativnem obdobju je odvisen od razširjenosti in oblike apendicitisa.

Operirane ženske ne smejo uporabljati Neostigmina (Neostigmin), klistirjev s hipertonično raztopino natrijevega klorida za stimulacijo črevesja.

Zdravila, ki povečajo ton maternice, so izključena iz terapije

Kot terapija za črevesno pareza se uporablja naslednje:

• regionalna anestezija;
• v zgodnjih fazah - diatermija solarnega pleksusa;
• pozneje lahko naredite diatermijo v ledvenem predelu;
• akupunktura.

V prvem trimesečju so za preprečevanje prekinitve nosečnosti predpisane operirane ženske:

• antispazmodična zdravila;
• vitamini
• Duphaston (Dydrogesterone).

Odločitev za splav ali nadaljevanje nošenja otroka je treba sprejeti po posvetovanju z zdravnikom, celovitim pregledom. Za preprečitev prezgodnjih porodov po kirurškem zdravljenju v drugem in tretjem trimesečju so indicirani Heksoprenalin, Fenoterol..

Preprečevanje zapletov po apendicitisu zahteva izbiro varnih antibiotikov.

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Zelo težko je diagnosticirati apendicitis pri nosečnicah, zaradi naravnih fizioloških sprememb v ženskem telesu, povezanih z njenim položajem. Značilnosti poteka bolezni akutnega apendicitisa pri nosečnicah imajo individualni značaj.

Praviloma lahko med rentgenskim pregledom odkrijemo fekalne kamne, ki se zataknejo med prehodom dodatka v cekumu. Toda za deklico na položaju je tak postopek nesprejemljiv, zlasti na začetku nosečnosti, ko se plodni organi šele oblikujejo. Rentgensko obsevanje lahko prispeva k nastanku patologij pri otroku.

Ultrazvočni pregled za morebitni apendicitis se opravi, vendar izključno za ugotovitev, ali obstajajo druge bolezni notranjih organov, ki lahko dajo simptome, ki spominjajo na vnetje slepiča. Ultrazvočni pregled za določitev te bolezni pri nosečnicah ne more zagotoviti potrebnih informacij. Ker je postopek potisnjen nazaj navznoter, ga preprosto ne vidimo z ultrazvokom.

Eden od obveznih postopkov v takšnih razmerah je splošni krvni test. Če pride do vnetnega procesa, potem se število levkocitov v krvi poveča.

Toda glavni način, s katerim se potrdi diagnoza slepiča pri nosečnici, je zdravniški pregled. Zdravnik ugotovi, kako močne so bolečine, kako se spreminja med hojo, napetost v trebuhu, kako visoka je bila telesna temperatura in ali obstajajo slabost, bruhanje, driska.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Če ženska sumi na apendicitis, zdravniki opravijo diferencialno diagnostiko. Glede na čas gestacije se bo seznam bolezni, s katerimi je treba primerjati vnetje slepiča, razlikoval:

V prvi polovici nosečnosti se bolniku pokaže naslednji pregled:

1. Določitev Pasternackijevega simptoma (z vnetjem dodatka, negativno);
2. Analiza urina (pomaga prepoznati bolezni ledvic in jeter);
3. Analiza blata (za izključitev patologij prebavnega trakta: gastritis, bolezni jeter);
4. Auskultacija pljuč + včasih rentgenski žarki (za diagnozo pljučnice);
5. Kromocistoskopija (če obstaja dvom o ledvični koliki);
6. Ultrazvok (razen torzije noge ciste na jajčnikih, zunajmaternične nosečnosti).

Po izključitvi drugih bolezni s pomočjo tega seznama pregledov se postavi diagnoza: akutni ali kronični apendicitis.

Zdravljenje v dodatku med nosečnostjo

Ker apendicitis pri nosečnicah nima izrazitih simptomov, najpogosteje pridejo ženske na posvet k zdravniku, ko se vnetni proces že močno začne.

Vnetje dodatka med nosečnostjo je mogoče pozdraviti samo z eno metodo (pravzaprav kot pri nosečnici) - z izvajanjem operacije za njegovo odstranitev. Odstranjevanje apendicitisa pri deklici med nosečnostjo lahko opravimo bodisi laparotomsko, tako da naredimo majhen zareze nad dodatkom ali laparoskopsko z uporabo 3 trebušnih punkcij.

Za zdravljenje nosečnic se običajno uporablja laparoskopska metoda. Operacija odstranjevanja dodatka skozi majhne luknje se izvaja pod splošno anestezijo. V zadnjih tednih nosečnosti je možen carski rez v sili.

Po operaciji odstranitve dodatka mora nosečnica 4-5 dni upoštevati posteljni počitek in redno opravljati pregled pri ginekologu. Strogo morate upoštevati prehrano, ki jo je predpisal zdravnik. Za preprečevanje zapletov je predpisana uporaba zdravil in fizioterapija.

Pomembno si je zapomniti, da prej ko poiščete zdravniško pomoč in začnete zdravljenje vnetnega slepiča pri nosečnicah, večje so možnosti za uspešen izid za žensko in njenega otroka..

Pooperativno obdobje

Vse nosečnice po apendicitisu so vključene v rizično skupino zaradi grožnje prezgodnjega poroda. V takih primerih bodočo mamo opazujeta tako kirurg kot ginekolog. Z nepravilnim upoštevanjem zdravnikovih priporočil pooperativno obdobje ni nič manj nevarno kot bolezen sama. Po odstranitvi dodatka obstaja velika verjetnost motenja črevesne gibljivosti in nastanka okužbe. Da bi preprečil zaplete, zdravnik izbere tečaj: to so nežna zdravila, fizioterapija, ultrazvok, hormonski testi, EKG in doppler. Če se porod začne kmalu po operaciji, nosečnici zagotovijo anestezijo s hrbtenično ali epiduralno anestezijo in izvajajo preprečevanje hipoksije ploda. V primeru naravnega poroda je mogoče uporabiti epiziotomijo in vakuumski ekstraktor. Uporabljamo porodniške klešče, vendar se ta metoda zaradi velikega tveganja za zdravje otroka postopoma odmika v ozadje..

Preprečevanje prezgodnjega poroda je sestavljeno iz spoštovanja počitka in jemanja predpisanih zdravil: antibiotikov, pomirjeval, tokolitikov in vitaminov.

Ne glede na stopnjo poteka bolezni je pomembno razumeti, da gre za razširjen pojav in se ob njegovih prvih manifestacijah ne bi smeli bati in iskati načinov za samozdravljenje. Če upoštevate zdravnikova navodila, je operacija varna in neboleča, pomembno je prisluhniti svojim občutkom in se naravnati na pozitiven izid.

Možne posledice slepiča v nosečnosti

Odgovorna ženska, ki skrbi za svoje zdravje in zdravje svojega otroka, mora takoj poiskati pomoč zdravnika, če se pojavijo boleči občutki v trebuhu.

Apendicitis pri dekletih med nosečnostjo ni dobra stvar. Če med nosečnostjo ne boste pravočasno posegali v proces vnetja dodatka, se posledicam ni mogoče izogniti. Kako lahko to ogrozi žensko in njenega otroka? Najprej gre za hipoksijo ploda, to je pomanjkanje kisika. Pojavi se lahko prezgodnja posteljica, kar je ekvivalentno smrti ploda.

Priložnost za žensko sama:

• nastanek črevesne obstrukcije;
• velika izguba krvi;
• peritonitis;
• septični šok.

Kaj morate vedeti o apendicitisu?

Apendicitis je bolezen, za katero je značilen razvoj vnetnega procesa v dodatku. V medicinski praksi se imenuje tudi dodatek. Ta proces velja za rudiment, v procesu evolucije človeka je izgubil svoje glavne funkcije, včasih pa se še vedno počuti. Po statističnih podatkih se pri 25% prebivalstva našega planeta priloga vname..

Ko se pojavi boleče nelagodje, se mnogi začnejo spominjati, na kateri strani je apendicitis. To bi morali vedeti vsi, brez izjeme, saj je s to patologijo nemogoče oklevati. Vnetni vermiformni dodatek je lokaliziran na območju med popkom in desnim iliakalnim predeljem.

To stanje lahko doživijo tudi nosečnice. Njegov razvoj je v veliki meri posledica zelo zanimivih razmer. Če imate hude bolečine v trebuhu, ne smete odložiti obiska zdravnika. Tudi če ta simptom ne kaže na vnetje dodatka, ga ne smete pustiti brez nadzora..

Mnenje zdravnikov

Po mnenju strokovnjakov je najpogostejši vzrok vnetja dodatka cekuma med nosečnostjo podhranjenost. Dejansko je za tiste, ki so na položaju, zaradi nenehno povečevanja maternice prebava že zapletena, in če tudi prebavni trakt napolnite s težko hrano, potem je to preplavljeno s posledicami.

Zdravnik nosečnici vedno svetuje, naj jedo ne težko, ampak lahko hrano, bogato z vitamini, mikroelementi.

V pooperativnem obdobju: okrevanje nosečnice po odstranitvi apendicitisa

Nosečnice po operaciji je težko spremljati. Kirurg naj opazuje ženske na položaju in ima z njimi bogate izkušnje, da lahko v posvetovanja vključi porodničarje-ginekologe.

Preprečevanje in zdravljenje morebitnih zapletov je potrebno glede na rast trebuha. Po operaciji na želodcu takoj in previdno, da ne bi pri ženskah prišlo do zapletov, postavijo mraz in obremenijo.

1. Režim nosečnosti je treba prilagoditi zelo počasi in ga postopoma razširiti..
2. Treba je skrbno pristopiti k izbiri sredstev, ki normalizirajo prebavni proces.
3. Fizikalno terapijo lahko uporabimo za izboljšanje delovanja črevesja in pomoč pri vzdrževanju nosečnosti.
4. Izbrati je treba antibiotike, ki negativno vplivajo na otroka..

Za preprečevanje prezgodnjega prekinitve nosečnosti ženskam po operaciji svetujemo počitek v postelji, da se šivi ne razširijo.

Pri zdravljenju se uporabljajo posebne metode, predpisani so pripravki sedativnega učinka. Če se maternični ton zviša ali se pojavijo znaki njegovega krčenja, potem so predpisane injekcije ali supozitorije s papaverinom, magnezijo, elektroforeza z vitaminom B1.

Kako prepoznati apendicitis med nosečnostjo

wikiHow deluje na principu wikija, kar pomeni, da veliko naših člankov piše več avtorjev. Pri ustvarjanju tega članka so prostovoljni avtorji sodelovali pri njegovem urejanju in izboljšanju..

Število virov, uporabljenih v tem članku: 21. Seznam virov boste našli na dnu strani..

Apendicitis je vnetje slepiča slepiča. Na žalost se lahko celo nosečnica sooči s to boleznijo. V tem primeru je pogosto potreben kirurški poseg. [1] X Zanesljiv vir PubMed Central Pojdi na vir Povprečna stopnja apendektomije je 1 na 1000 nosečnosti. Apendicitis pri nosečnicah se običajno pojavi v prvih dveh trimesečih, čeprav se v zadnjem trimesečju lahko pojavi vnetje. Če sumite na apendicitis, mora nosečnica prebrati spodnje podatke in če opis simptomov sovpada s tem, kar čuti, je to razlog, da se takoj posvetuje z zdravnikom.

Apendicitis med nosečnostjo

Apendicitis je najpogostejši vzrok za operacijo med nosečnostjo. Med nosečnicami je 2-5% žensk, ki razvijejo apendicitis. Predisponirajoči dejavnik je povečanje maternice v volumnu, kar lahko povzroči premik dodatka in kršitev njegove oskrbe s krvjo. In to posledično vodi v vnetne procese. Obstajajo še drugi razlogi za razvoj apendicitisa med nosečnostjo: nagnjenost k zaprtju, premik črevesa, okvare imunskega sistema, kar vodi v spremembo lastnosti krvi. Prehrana in nenormalne lokacije dodatka v trebušni votlini igrajo pomembno vlogo..

Diagnoza bolezni vključuje krvni test, mikroskopijo urina in ultrazvok. Toda le s pomočjo laparoskopije lahko zagotovo diagnosticirate apendicitis. Vsekakor se vse začne z pregledom in intervjujem ženske..

Glavni simptomi slepiča v nosečnosti

Kako prepoznati apendicitis? Simptomi vnetja pri nosečnicah so enaki kot pri vseh. Bolniki imajo pogosto vročino, kazalniki v pazduhi in danki pa so lahko zelo različni. Pomemben simptom je nenaden nastanek kolikvične bolečine, ki je običajno lokalizirana v desnem iliakalnem predelu. Toda v kasnejših fazah lokalizacije se lahko bolečina premakne višje. Pri akutnem napadu pacient ostane dlje časa v prisilnem položaju na hrbtu z nogami, prinesenimi v trebuh, dihanje je plitvo, hitro. Upoštevati morate tudi hitrost pulza, bruhanje, napihnjenost, zasoplost. Popolna krvna slika kaže na povečanje števila rdečih krvnih celic.

Dlje kot je obdobje, več težav se lahko pojavi pri diagnozi, operaciji in pooperativni rehabilitaciji. Zato je zelo pomembna pravočasna diagnoza. Že sama nosečnost otežuje prepoznavanje vnetja slepiča, zlasti v drugi polovici. Med nosečnostjo se mnogi simptomi štejejo za običajne..

Značilnosti diagnoze in zdravljenja slepiča pri nosečnici - ali je mogoče operacijo?

Med nosečnostjo lahko nosečnica občuti bolečine v trebuhu, ki jih bodoče matere vedno povezujejo s svojim stanjem. Pogosto boleče občutke resnično povzročajo različna nepatološka stanja med nosečnostjo, včasih pa se bolečine v trebuhu pri nosečnicah pojavijo iz popolnoma različnih razlogov, na primer z razvojem slepiča.

Kaj je apendicitis in zakaj se pogosto pojavi med nosečnostjo?

Vnetje dodatka ne velja vedno za resno bolezen, a med nosečnostjo lahko postane precej nevarno, pomembno je vedeti o tem. Vnetje slepiča se imenuje apendicitis, v kirurški praksi pa je to vnetje najpogostejše od vseh kirurških patologij trebušnih organov.

Nekaj ​​anatomije

V predelu cekuma je vermiformni dodatek, ki se imenuje priloga, ki se na eni strani konča s slepim koncem. Z drugo stranjo je vdelana v cekumu, v svoji steni. V notranjosti dodatka je votlina, ki jo je mogoče napolniti s sluzjo ali črevesno vsebino..

Dodatek se običajno nahaja v spodnjem desnem delu trebuha, včasih pa je na drugem mestu. Lahko se spusti v predel medenice ali se močno dvigne, premika se pod jetri. Zato je pravočasna diagnoza apendicitisa s tako netipično lokacijo zelo težavna..

Zdravniki niso natančno pojasnili natančnih razlogov za pogost pojav slepiča pri nosečnicah, vendar so naštete nekatere hipoteze njegovega pojavljanja:

• Najprej se verjame, da je lumen dodatka, ki se odpre v slepo črevo, zamašen. To je lahko posledica fekalnih kamnov - koprolitov, ki lahko motijo ​​pretok krvi v procesu, kar vodi do nastanka edema z aktivnim vnetjem.
• Drugič, s povečanjem gestacije ženska maternica raste, stisne del črevesja, pa tudi dodatek. To moti krvni obtok v njegovih stenah in na koncu vodi do vnetja..

Kako se manifestirajo različne vrste apendicitisa??

Akutni apendicitis, ki se razvija, je mogoče pripisati preprostemu apendicitisu (kataralnemu) ali zapletenim, destruktivnim možnostim:

• Flegmon.
• Gangrenous.
• V skrajnih primerih - perforirane vrste.

Če črevesja slepiča ni bilo mogoče prepoznati pravočasno in ga nismo zdravili, potem lahko rečemo, da zgoraj navedene stopnje predstavljajo en sam proces.

Da se lahko apendicitis razvije v takšni ali drugačni obliki, mora vnetni proces napredovati - in mora preteči določen čas:

1. Vnetni proces na ozadju kataralnega apendicitisa se lahko razvije v približno 6-12 urah, spremembe se pojavijo v dodatku, v njegovi sluznici.
2. Flegmonska oblika apendicitisa se razvije v približno 12-24 urah, z njim se že spremeni sluznica, lahko prizadene plast pod sluznico dodatka in delno celo njegove mišice.
3. Gangrenski apendicitis se pojavi v povprečju v 1-2 dneh, z njim odmrejo vse stene apendiksa in njegova mišična plast.
4. Po 1-2 dneh se zaradi nenehnega vnetja in suppuration stene dodatka perforirajo. Skozi to luknjo se vsebina črevesja odteče v trebušno votlino, zato se lahko razvije peritonitis.

Klinika za apendicitis

Kakšna oblika bolezni se razvije pri apendicitisu, kakšne spremembe se v njem pojavijo, kje v trebušni votlini je lokaliziran - od tega je odvisno, kako se manifestira vnetje slepiča.

Video: Življenje je super! - Kako se razvije akutno vnetje slepiča

Če je vnetni proces lokaliziran samo v dodatku, vnetje pa ne vpliva na peritoneum, potem njegovi manifesti na splošno niso odvisni od lokalizacije apendicitisa. S to obliko se pogosto pojavljajo bolečine v trebuhu, ki se pogosto začnejo pod rebri, v epigastriju - vendar s poznejšim premikom v desni spodnji del trebuha. S takšno bolečino se lahko pojavijo slabost in bruhanje, ki pacientu ne prinesejo olajšanja.

Bolečine v trebuhu so lahko različne - lahko so blage, nosljive, pojavljajo se na desni strani ali so precej hude - in se manifestirajo na drugih delih.

Specifičnost bolečine pri apendicitisu pri nosečnicah in značilnosti poteka bolezni

Ob pregledu se zaradi maternice, ki raste s povečanjem trajanja nosečnosti, bolečine v pacientovem trebuhu ne odkrijejo takoj. Lahko se pojavijo nad lokacijo same maternice ali pa so lokalizirane na desni strani spodnjega dela hrbta.

• Če nosečnica leži na desni strani, potem maternica pritiska na vneto območje - to povečuje bolečino.
• Če niso bili sprejeti potrebni ukrepi in se vnetje še naprej razvija, se bolečina lahko manifestira v območju iliuma na desni strani krila, v spodnjem delu trebuha, v desnem hipohondriju. Odvisno je od mesta, kam bo maternica premaknila dodatek s povečanjem nosečnosti..

Značilnosti apendicitisa pri nosečnicah

Ker nosečnice trpijo zaradi toksikoze, je v njih veliko težje prepoznati apendicitis. Pri nosečnicah se draženje peritoneuma ne more pojaviti, kar se kaže z bolečino, ko zdravnik odstrani stiskanje roke na trebušno steno.

Pojavi se lahko še ena značilnost, za katero je značilno, da je priloga na netipičnem mestu:

1. Če je dodatek visoko pod jetri, potem bodo njegove manifestacije podobne znakom gastritisa: pojavila se bo slabost z bruhanjem in bolečina v predelu želodca.
2. Če je lokacija dodatka v medeničnem predelu poleg mehurja, se pojavi bolečina, ki seva v nogo ali perineum z motnjami uriniranja, simulira cistitis.

Možni zapleti apendicitisa med nosečnostjo - kakšna je nevarnost bolezni?

Apendicitis je vnetni proces in zato ogroža plod, zlasti v drugem trimesečju nosečnosti. Zelo pogosto se pojavijo zapleti, na vodilnem položaju obstaja grožnja prekinitve nosečnosti, nalezljivih zapletov, ki nastanejo po operaciji ali črevesne obstrukcije.

Manj pogosto se pojavi piling posteljice ali vnetni proces membran, ki se imenuje horioamnionitis, kar lahko privede do smrti otroka.

Okužbe in zapleti se najpogosteje pojavijo takoj po operaciji, v prvem tednu, zato nosečnicam poleg antibiotikov, ki se uporabljajo po operaciji, predpišejo tudi posebna porodniška zdravila (tokolitiki)..

Kako se diagnosticira apendicitis pri nosečnici - znaki in simptomi slepiča v nosečnosti

Za diagnozo slepiča pri nosečnici jo podrobno pregledajo in zaslišijo - ali ženska pogosto boli, ko hodi, ali ko ji zdravnik sondira želodec. Telesna temperatura se lahko pogosto dvigne.

Če med apendicitisom vnetje prizadene peritoneum, se lahko pojavijo "povratne bolečine" v trebuhu. Lokalizirani so na različnih delih njega, ko zdravnik pritisne na trebuh, vendar sprva bolečina ni močna, močno se poveča, če odstranite roko - vendar nato takoj popusti.

Prisotnost vnetja je mogoče zaznati s spremembo krvnega testa - levkocitoza, v začetnih fazah pa se lahko krvni test nekoliko spremeni.

Poleg trenutnega pregleda in krvodajalstva za odkrivanje slepiča lahko uporabimo tudi ultrazvok. Ultrazvok lahko pomaga prepoznati vneto prilogo ali absces, vendar zaradi povečanja maternice ni vedno viden.

V redkih primerih, ko ne znajo postaviti prave diagnoze, se zatečejo k laparoskopiji - kirurški manipulaciji, ko se naredijo mikroreznice, skozi trebušno votlino pa se skozi njih vstavi tanka cev. Na koncu cevi je optika, s pomočjo katere se pregledajo vsi organi v trebuhu, prisotnost apendicitisa pa se določi za 100%.

Če odkrijemo slepič in kadar obstaja taka možnost, ga takoj odstranimo z istimi instrumenti. Običajno se za laparoskopijo uporablja splošna anestezija - ali epiduralna anestezija, kadar se anestezija uporablja na območju hrbtenjače in korenin.

Le z laparoskopijo lahko dosežete natančen rezultat. Zato je, če sumimo na apendicitis pri nosečnici, opazovati dve uri. In če sumi ne izginejo, naredijo operacijo.

Kako se zdravi apendicitis med nosečnostjo - ali je mogoče, da nosečnica opravi operacijo zaradi apendicitisa?

Edini način, da se andicitis ozdravi, je odstranjevanje. Pri nosečnicah se uporablja ista metoda - laparoskopija ali odprta intervencija. Že pred operacijo se ženski dodeli antibiotična terapija, ki pomaga zmanjšati pojav pooperativnih zapletov in bolezni..

Med nosečnostjo se izvajajo najbolj varčne operacije - zato, če je mogoče, uporabljamo laparoskopijo, saj jo pacienti lažje prenašajo, manj je zapletov in to je zelo pomembno med gestacijo.

In tudi s takšno operacijo je mogoče izvesti epiduralno anestezijo, tako da manj škode naredi dojenček..

Kadar se priloga nahaja na neprijetnem mestu ali ambulanta nima potrebne opreme, se priloga odstrani, kot običajno, s klasično operacijo. Incizija se izvede vzdolž sprednje trebušne stene na različnih ravneh - odvisno je od trajanja nosečnosti.

V pooperativnem obdobju: okrevanje nosečnice po odstranitvi apendicitisa

Nosečnice po operaciji je težko spremljati. Kirurg naj opazuje ženske na položaju in ima z njimi bogate izkušnje, da lahko v posvetovanja vključi porodničarje-ginekologe.

Preprečevanje in zdravljenje morebitnih zapletov je potrebno glede na rast trebuha. Po operaciji na želodcu takoj in previdno, da ne bi pri ženskah prišlo do zapletov, postavijo mraz in obremenijo.

1. Režim nosečnosti je treba prilagoditi zelo počasi in ga postopoma razširiti..
2. Treba je skrbno pristopiti k izbiri sredstev, ki normalizirajo prebavni proces.
3. Fizikalno terapijo lahko uporabimo za izboljšanje delovanja črevesja in pomoč pri vzdrževanju nosečnosti.
4. Izbrati je treba antibiotike, ki negativno vplivajo na otroka..

Pri zdravljenju se uporabljajo posebne metode, predpisani so pripravki sedativnega učinka. Če se maternični ton zviša ali se pojavijo znaki njegovega krčenja, potem so predpisane injekcije ali supozitorije s papaverinom, magnezijo, elektroforeza z vitaminom B1.

Posebni pogoji za nosečnice z apendicitisom

Po odpustu nosečnice iz bolnišnice jo zaradi pojava prezgodnjega poroda postavijo na posebno evidenco v skupini ogroženosti. Takšne ženske dobijo posebne ukrepe za ohranitev nosečnosti in tako, da se otrok rodi pravočasno..

Plod pri takih nosečnicah opazujemo po posebnih protokolih, odnos do njega je specifičen - kot da bi utrpel intrauterino okužbo. Še posebej natančno spremljajte njegov razvoj in stanje, pogosto ga preučite, naredite dopleplemetrijo, ultrazvočne študije, preverite hormonsko raven, ocenite stanje ploda s CTG.

Če rezultati preiskav razkrijejo prisotnost znakov hipoksije ali fetoplacentalne insuficience, potem žensko priporočamo, da se zdravi v bolnišnici..

Če po operaciji pred dostavo mine kratek čas, ki traja manj kot 3-4 dni, morate biti še posebej pozorni. Tako, da se šivi na mestu zareza ne razširijo, trebuh je tesno zavezan, ženska se anestezira s pomočjo epiduralne anestezije.

Med porodom se izvajajo preventivni ukrepi za preprečevanje hipoksije ploda in zmanjšanje njegovega trpljenja.

Za pospešitev rojstva otroka se v drugem obdobju rojstva opravi epiziotomija. Perineum se razreže tako, da potiskanje ne poveča intraabdominalnega tlaka, ker to negativno vpliva na kodre po nedavni operaciji.

Obdobje po porodu običajno mine, kot pri ženski brez operacije. Toda zaradi nevarnosti okužbe se lahko predpiše dodaten potek antibiotikov..

Ginekologi izpustijo žensko v porodu domov iz bolnišnice in uskladijo izpust s kirurgi, kadar ni znakov zapletov in okužb, ter po nastanku bogatih kodrov.

Če po operaciji preteče dovolj časa pred porodom, porodna ženska še vedno zahteva posebno pozornost. Take nosečnice imajo lahko adhezije v predelu šiva, delovne zaplete in nenormalne porode, ki se pojavijo med porodom in po krvavitvah..

Vzroki, manifestacije apendicitisa med nosečnostjo, možne posledice

Akutni apendicitis velja za najpogostejšo kirurško patologijo med gestacijo, ki zahteva kirurško posredovanje. Bolezen se pojavi zaradi premika črevesa in zaprtja, ki se pojavlja v celotnem obdobju gestacije. Apendicitis med nosečnostjo, posledice: difuzni peritonitis, splav ali prekinitev nosečnosti, smrt matere in ploda.

Ali lahko apendicitis med nosečnostjo, možni vzroki, etiologija

Apendicitis se manifestira z vnetjem slepiča (dodatek) slepoočnice. Incidenca te patologije med gestacijo je 1 primer na 700-2.000 nosečnic.

V 1. trimesečju odkrijemo gangrenski apendicitis v 50% primerov. V 3. trimesečju se v 99-100% primerov diagnosticira apendikularni peritonitis, kar zaplete zdravljenje. Z apendikularnim peritonitisom obstaja veliko tveganje za splav, smrt ploda in matere.

Etiologija

Glavni vzrok akutnega vnetja dodatka med gestacijo je mešanje dodatka in slepo črevo navzven. Sprememba lokalizacije organov je opažena v obdobju od 20-21 tednov do 37-38 tednov.

Diagram prikazuje: 1 - dodatek, 2 - maternica

Zamak črevesa in dodatka izzove upogibanje in raztezanje dodatka. To vodi v moten pretok krvi, blokado lumena v dodatku in pojav vnetnega odziva. Možne so tudi raztrganine adhezij pri izvedenih operacijah..

Zapiranje velja za še en dejavnik, ki povzroča vnetje dodatka. Med gestacijo se krčenje črevesja upočasni zaradi hormonskih sprememb.

Maternico in črevesje innervira (oskrbuje) en sveženj živcev. Da bi se izognili splavu, se izločajo hormoni, ki preprečujejo pojav tonusa materničnega organa. Skupaj z maternico upočasni kontraktilnost debelega črevesa. Kot rezultat se razvije zaprtje..

Zaprtje izzove pojav fekalnih obstrukcij, ki zaprejo lumen dodatka. Blokada v dodatku vodi do vnetja. Zastoj vsebine debelega črevesa prispeva k razvoju disbioze, ki prav tako velja za vzrok vnetja slepiča..

Kronični apendicitis med nosečnostjo se pojavi samo z že prenesenim, vendar ne operiranim apendikularnim infiltratom pred nosečnostjo. Stiskanje dodatka z maternico povzroči ponovitev.

Znaki apendicitisa med nosečnostjo

Znaki apendicitisa pri nosečnicah se lahko nekoliko razlikujejo, odvisno od obdobja gestacije. Če se bolezen pojavi v zgodnjih fazah, bodo simptomi svetli. V poznih fazah se znaki apendicitisa pri nosečnicah pogosto izbrišejo, kar močno oteži diagnozo.

Daljša kot je nosečnost, bolj so zamegljeni simptomi apendicitisa

Apendicitis v zgodnji nosečnosti

V prvi polovici gestacije se bolečina šteje za glavni simptom slepiča pri ženskah. Sindrom bolečine se razvije nenadoma.

Kako apendicitis boli med nosečnostjo:

1. Intenzivnost bolečine je različna: huda ali zmerna, manj pogosto šibka.
2. Lokacija bolečine na začetku bolezni - hipohondrij, celoten trebuh.
3. Po 3-4 urah se bolečina čuti nekoliko nad desnim iliakalnim predeljem.

Po pregledih žensk vnetje slepiča med nosečnostjo pogosto spremljajo slabost, bruhanje in hipertermija do 38 ° C. Morda ni temperature. Možno je povečanje srčnega utripa do 100 utripov / min ali več. Povišanje nevtrofilnih levkocitov najdemo v krvi (več kot 12 * 10 9 / l), povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (2. dan).

Med pregledom opazimo napetost mišic sprednje trebušne stene. Simptom ima svoje značilnosti. Napetost mišic je šibka, saj je koža močno zategnjena, apendiks pa se nahaja za materničnim organom.

Simptomi akutnega trebuha pri ženskah v 1. trimesečju nosečnosti z apendicitisom so dobro opredeljeni:

1. Rovzinga - sindrom bolečine se poveča na mestu štrlečega črevesa ob pritisku na levo iliakalno regijo (simptom je včasih odsoten).
2. Sitkovsky - sindrom bolečine se poveča, če bolnik leži na levi strani (včasih odsoten).
3. Bartholomew-Michelson - sindrom bolečine se poveča, če bolnik leži na desni strani (postopek pritisne maternični organ).
4. Shchetkin-Blumberg - sindrom povečane bolečine z ostrim odstranjevanjem roke, palpacijo sprednje trebušne stene, po pritisku.

Apendicitis v pozni nosečnosti

V kasnejših fazah ima zamegljene simptome. Da apendicitisa med nosečnostjo ne boste zamudili, morate vedeti, kako določiti prisotnost bolezni:

1. Ženske se pritožujejo zaradi bolečine v desnem hipohondriju, pod žlico, na popku.
2. Intenzivnost sindroma bolečine je slabo izražena.
3. Morda ni temperature. Pri nekaterih bolnikih je možna hipertermija do 37C..
4. Krepitev sindroma bolečine pri zavijanju z leve na desno stran.

Težave pri postavitvi diagnoze se pojavijo tudi med zdravniki, zato se, če se bolečina pojavi v desnem hipohondriju ali po celotnem trebuhu, nemudoma pojdite na pregled k ginekologu.

Apendicitis pri nosečniški pacientki - kaj storiti

Če ima ženska znake vnetja dodatka, ne moremo pričakovati, da bo bolečina izginila. V prvih urah se morate posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo opravil pregled, izključil ginekološke bolezni, napotil kirurga.

Ne tvegajte zdravja vašega otroka in svojega, pokličite rešilca!

Če je bolečina zelo huda, v bolnišnico ne morete sami. V tem primeru morate poklicati rešilca. Če obstaja sum kirurške patologije, bo reševalno vozilo odpeljalo bolnika v bolnišnico.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Če ženska sumi na apendicitis, zdravniki opravijo diferencialno diagnostiko. Glede na čas gestacije se bo seznam bolezni, s katerimi je treba primerjati vnetje slepiča, razlikoval:

V prvi polovici nosečnosti se bolniku pokaže naslednji pregled:

1. Določitev Pasternackijevega simptoma (z vnetjem dodatka, negativno);
2. Analiza urina (pomaga prepoznati bolezni ledvic in jeter);
3. Analiza blata (za izključitev patologij prebavnega trakta: gastritis, bolezni jeter);
4. Auskultacija pljuč + včasih rentgenski žarki (za diagnozo pljučnice);
5. Kromocistoskopija (če obstaja dvom o ledvični koliki);
6. Ultrazvok (razen torzije noge ciste na jajčnikih, zunajmaternične nosečnosti).

Po izključitvi drugih bolezni s pomočjo tega seznama pregledov se postavi diagnoza: akutni ali kronični apendicitis.

V drugi polovici nosečnosti se izvede naslednji seznam študij:

1. Palpacija trebuha, zbiranje anamnestičnih podatkov (pielonefritis se začne z mrzlico, vročino; apendicitis - z bolečino).
2. Analiza urina (diagnoza pielonefritis);
3. Laparotomija, laparoskopija (izključitev holecistitisa).

Ko so pielonefritis in holecistitis izključeni, se postavi diagnoza slepiča s kompliciranim potekom (difuzni peritonitis).

Ali se lahko med nosečnostjo izreza apendicitis

Pacientke pogosto zdravnike vprašajo, ali je pri nosečnicah odstranjen slepič. Zdravljenje bolezni je namenjeno odpravi žarišča vnetja in okužbe. Če je postavljena diagnoza apendicitisa, je bolnik indiciran za nujno operacijo, ne glede na obdobje gestacije.

Bolečina je nenadoma minila - znak peritonitisa (prišlo je do smrti živčnih končičev)

Kirurško zdravljenje se izvaja, če ima ženska odpust simptomov akutnega vnetja dodatka. V tem primeru je verjetnost razvoja peritonitisa 90-100%.

Če klinika ni jasna in je diagnoza težko postaviti, bolnika spremljamo 3 ure. Ob potrditvi diagnoze je bolniku prikazan urgentni kirurški poseg.

Kirurško zdravljenje v 1 polovici gestacije

Za vsako polovico nosečnosti obstajajo kirurške tehnike. Če se obdobje gestacije prilega v prvo polovico, se bolniku prikaže operacija, ki se izvaja za ženske zunaj nosečnosti. Po izvedbi kirurških ukrepov se rana tesno zašiti.

Ko se na operacijski mizi odkrijejo zapleti (periappendikularni absces, apendikularni infiltrat, peritonitis), se bolniku po operaciji drenaža. Potrebna je drenažna cev, ki omogoča, da gnoj prosto odteka iz trebušne votline. Tudi skozi drenažo se rana opere z antibakterijskimi zdravili..

Po kirurškem zdravljenju, če je plod utrpel, je dovoljeno opraviti splav v 14-21 dneh. Prekinitev nosečnosti se izvaja v prvi polovici nosečnosti.

Vodilna taktika v 2. polovici gestacije

V poznejših fazah je operacija težja, saj je maternica že velika. Apendicitis pri nosečnicah: operacija v 2. polovici brejosti, vrste dostopa:

1. Podaljšana zareza McBervey-Volkovich-Dyakonov, istočasno se izvede incizija vagine desne mišice rektusa abdominis.
2. Srednja linija spodnje laparotomije - pogosteje se uporablja.

Po kirurškem zdravljenju so bolniku prikazana antibakterijska zdravila. Prav tako so predpisana zdravila za zmanjšanje tonusa materničnega organa in druga sredstva za preprečevanje splava ali prekinitve nosečnosti. Če zapletov po operaciji ni zapletov, lahko bolnik stoji 4-5 dni.

Apendicitis lahko zdravimo le s kirurškim posegom

Če se pri ženskah med nosečnostjo pojavi zapleten apendicitis (simptomi gnojnega peritonitisa) z gestacijsko dobo 36-40 tednov, se bolniku dodeli zunajtelesni carski rez. Maternica se med operacijo ohrani. Po šivanju zareza na maternici se vnetni dodatek odstrani, peritonealna votlina se sanira.

Z difuznim peritonitisom, ki ga izzovejo flegmonske ali gangrenozne lezije priloge, se bolniku prikaže carski rez z odstranitvijo materničnega organa. Peritonealna votlina se drenaži, po kateri se peritonitis ustavi.

Ali nosečnice izločajo apendicitis, ki se pojavi med porodom?

Taktika vodenja pacientov je odvisna od oblike slepiča, pa tudi od poroda. Razlikujejo se naslednje metode zdravljenja:

1. Kataralna ali flegmonska lezija črevesja, ki se pojavi pri običajnem porodu - naravni porod, ki mu sledi odstranitev dodatka.
2. Gangrenous ali perforiran apendicitis pri običajnih porodih - sočasno carski rez in odstranitev dodatka.

Če ženska razvije vnetje slepiča po rojstvu otroka, se izvede značilna apendektomija, načrtovano zdravljenje, ob upoštevanju hranjenja otroka.

Nosečnost velja za provocirajoči dejavnik za razvoj slepiča, zato mora bodoča mati spremljati svoje zdravje. Če se bolečina pojavi v desnem hipohondriju ali po celotnem trebuhu, se morate nemudoma posvetovati z ginekologom, ne glede na intenzivnost sindroma bolečine.

Apendicitis je še posebej nevaren v drugi polovici gestacije, saj ga spremlja hiter razvoj peritonitisa.