Nosečnost je čudovit čas v ženskem življenju, povezan s pričakovanjem prihajajočega veselja. Pričakovana mati lahko uživa v svojem zanimivem položaju in si ne dovoli misli o slabih stvareh. Na žalost to življenjsko obdobje včasih zapletejo zdravstvene težave. Eden od njih je apendicitis med nosečnostjo. Je ta bolezen nevarna? Kakšno zdravljenje je potrebno?

Kaj morate vedeti o apendicitisu?

Apendicitis je bolezen, za katero je značilen razvoj vnetnega procesa v dodatku. V medicinski praksi se imenuje tudi dodatek. Ta proces velja za rudiment, v procesu evolucije človeka je izgubil svoje glavne funkcije, včasih pa se še vedno počuti. Po statističnih podatkih se pri 25% prebivalstva našega planeta priloga vname..

Ko se pojavi boleče nelagodje, se mnogi začnejo spominjati, na kateri strani je apendicitis. To bi morali vedeti vsi, brez izjeme, saj je s to patologijo nemogoče oklevati. Vnetni vermiformni dodatek je lokaliziran na območju med popkom in desnim iliakalnim predeljem.

To stanje lahko doživijo tudi nosečnice. Njegov razvoj je v veliki meri posledica zelo zanimivih razmer. Če imate hude bolečine v trebuhu, ne smete odložiti obiska zdravnika. Tudi če ta simptom ne kaže na vnetje dodatka, ga ne smete pustiti brez nadzora..

Vrste slepiča v nosečnosti

Obstajata dve obliki te bolezni: kataralna in destruktivna. V prvem primeru se rudiment poveča v velikosti, pojavi se zabuhlost, vendar gnojna vsebina ne izteka. Destruktivno različico patologije lahko razdelimo na več pogojnih vrst:

  • Flegmonski apendicitis. Dodatek je napolnjen s gnojom in močno povečan v velikosti. Spominja na mehurček, ki lahko vsak trenutek poči..
  • Če se flegmonski apendicitis ne odkrije pravočasno, se lahko patologija razvije v naslednjo obliko - gangrenous. Zanj je značilno postopno odmiranje in uničenje tkiv dodatka, kar posledično vodi v njegovo rupturo in prodiranje gnoj v trebušno votlino.
  • Za najtežjo obliko te bolezni se šteje perforirana. Razvija se približno 24 ur po tem, ko se pojavijo prvi znaki apendicitisa. Pus teče neposredno v trebušno votlino in jo postopoma napolni. Ta pogoj ogroža razvoj nalezljivega procesa, ki predstavlja grožnjo ne le plodu, temveč tudi zdravju bodoče matere..

Vzroki bolezni

Apendicitis je patološki proces, povezan z vnetjem dodatka. Bolezen se pri ženskah v položaju dvakrat pogosteje poslabša. Za to obstaja razumna razlaga..

Ko plod raste in se razvija, se maternica poveča v velikosti, zaradi česar pogosto opazimo premik dodatka. Ta anomalija povzroči motnje krvnega obtoka v dodatku in vodi do poslabšanja vnetja..

Apendicitis med nosečnostjo ima tudi druge predpogoje za razvoj. Patogeni dejavniki vključujejo naslednje:

  • Zmanjšana zaščitna funkcija telesa.
  • Pogosto zaprtje.
  • Premestitev črevesja.
  • Vazospazem.
  • Nalezljivi procesi v telesu nosečnice.

Če je etiologija bolezni sistematizirana, v njeni zgodovini vodilna vloga pripada neprimerni prehrani in nepravilni namestitvi dodatka v peritoneju. Najbolj dovzetni za apendicitis so ljudje, ki so navajeni jesti suho hrano, ki zlorabljajo neprebavljivo hrano.

Kateri simptomi kažejo na patologijo?

Prvi znaki apendicitisa ne ostanejo in začnejo napredovati takoj po vnetju dodatka. Klinična slika je odvisna od oblike patologije:

  • Kataralni apendicitis se razvije v 6-12 urah.
  • Destruktivna možnost traja 12 ur ali več.

Na splošno se znaki apendicitisa pri ženskah razlikujejo po standardnem vzorcu in se razvijajo postopoma. Vnetni proces se začne s pojavom bolečega nelagodja v boku. V zgodnji fazi se lahko vleče. To stanje postopoma nadomeščajo neznosne bolečine, kar bistveno poslabša bolnikovo kakovost življenja. Ženska temperatura narašča.

Sindrom bolečine je kolike v naravi, njegova intenzivnost pa je odvisna izključno od trajanja nosečnosti. V tretjem trimesečju lahko takšni znaki apendicitisa pri ženskah spominjajo na začetek poroda. Na začetku nosečnosti se takšno nelagodje prenaša na nogah, kar zdravnika pogosto zmede pri postavitvi diagnoze.

Med spremljajočimi simptomi so naslednji:

  • Bruhanje in slabost.
  • Znaki depresije.
  • Bolezni blata.
  • Utrujenost.
  • Opazno zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Pomembno je razumeti, da sta akutni apendicitis in nosečnost nevarna kombinacija, saj prisotnost ploda v maternici samo poslabša potek patologije in s tem poveča tveganje za zaplete. Zato je pomembno vedeti, katere znake spremlja bolezen, da ob pojavu ne izgubljate dragocenega časa.

Kako apendicitis vpliva na plod?

Apendicitis med nosečnostjo zagotovo vpliva na razvoj ploda. Ta bolezen je še posebej nevarna v drugem trimesečju. Najpogostejši zaplet je splav. Poleg tega število neprijetnih posledic vključuje okužbo materinega telesa in črevesno obstrukcijo..

Zelo redko se placentacija odkrije pri ženskah v položaju. S pravočasno diagnozo in kakovostno terapijo lahko nosečnost običajno prihranimo. Z razvojem vnetnega procesa v membranah se otrok okuži, kar nujno zahteva antibiotično terapijo.

Apendicitis med nosečnostjo: posledice bolezni

Simptomov patologije ne gre zanemariti. Tudi če so zdravniki pravočasno odkrili bolezen, so lahko njene posledice najbolj nepričakovane ne le za prebavni trakt, ampak tudi za celoten organizem. Tu je treba upoštevati verjetnost naslednjih patologij:

  • Nalezljivi procesi v telesu.
  • Obstrukcija črevesja.
  • Placentalna abrupcija.
  • Kršitev kontraktilne funkcije maternice.
  • Večkratna krvavitev.
  • Fetalna hipoksija.

Zdravljenje tega stanja vključuje odstranitev vnetega dodatka. To je zelo nevaren postopek, ki lahko vpliva na kakovost življenja porodne žene in izzove prezgodnji porod. Zato bi morali vsi vedeti, na kateri strani je apendicitis, da se pravočasno odzove na težavo, če se pojavijo bolečine..

Običajno je nosečnost po operaciji zapletena, zato vse ženske s takšno diagnozo nekaj časa opazujemo na ginekološkem oddelku..

Diagnostični ukrepi

Diagnoza bolezni pri nosečnicah je zapletena, to pomeni, da se izvaja z več fazami.

  1. Fizični pregled in zaslišanje pacienta. V začetni fazi zdravnik glede na primarne znake postavi domnevno diagnozo. Običajno imajo bolniki vročino, boleče nelagodje se poveča pri hoji ali nenadni spremembi položaja. Ženska je prisiljena, da občasno spremeni svoj položaj, pri čemer izbere najbolj udobno možnost za svoje stanje. Med nosečnostjo je težko diagnosticirati apendicitis, ker lahko distenzija trebuha povzroči odsotnost simptomov.
  2. Prevzem krvi. Z apendicitisom se vsebnost levkocitov v krvi poveča. Na začetni stopnji razvoja patologije lahko vsi kazalci ostanejo normalni. Vendar pa se je napačno za postavitev diagnoze zanašati le na ta parameter, saj se s kakršnimi koli vnetnimi procesi v telesu pojavi močno povečanje števila levkocitov..
  3. Mikroskopski pregled urina. Takšna analiza lahko potrdi tudi bolezen. V primeru vnetja običajno v urinu najdemo bele krvne celice, patogeno mikrofloro.
  4. Ultrazvok Kroničnega apendicitisa s to metodo ni mogoče diagnosticirati, saj lahko povečan dodatek opazimo le pri 50% bolnikov.
  5. Laparoskopija. Ta postopek trenutno velja za najbolj informativen. Med laparoskopijo specialist vstavi v trebušno votlino tanko cev s kamero. Preko slednjega se na računalniškem monitorju prikaže slika, tako da se lahko ugotovi prisotnost ali odsotnost patologije. Če je dodatek povečan, ga je mogoče takoj izrezati.

Odkril apendicitis med nosečnostjo. Kaj storiti?

Edini učinkovit način za odpravo vnetja je operacija. Nemogoče je zmanjšati manifestacijo patologije celo z zdravili. Operacija se običajno izvaja s splošnim lajšanjem bolečin. V nekaterih primerih je mogoče uporabiti epiduralno. Vključuje anestezijo nog in takojšnje območje kirurškega posega.

Operacija je lahko tradicionalna ali laparoskopska. Nato bomo podrobneje razmislili o vsaki možnosti..

Laparoskopska operacija velja za minimalno invazivno, zato se najpogosteje uporablja. Med posegom kirurg naredi majhno punkcijo v trebušni votlini, skozi katero se naknadno vstavi posebna cev s kamero na koncu. Po odkritju vnetja zdravnik naredi še več podobnih punkcij. Preko njih se uvajajo instrumenti za ustrezne kirurške posege.

Odstranjevanje slepiča je hitro in neboleče. Po laparoskopiji ostane na telesu več majhnih brazgotin, ki sčasoma popolnoma izginejo. Ta postopek se redko uporablja. Stvar je v tem, da nimajo vse zdravstvene ustanove potrebne opreme in aparata za njegovo izvajanje..

Tradicionalna operacija je apendektomija. Med postopkom zdravnik naredi rez v trebušni steni približno 8 cm. Ko najde vneto prilogo, jo odstrani in votlino oceni na prisotnost abscesa. Če odkrije patologijo, jo zdravnik izsuši s posebnimi drenažnimi cevmi, ki jih je treba izvleči. Po tem se zareže rez. Približno sedmi dan se šivi odstranijo.

Samo zdravnik se lahko odloči, katero metodo za odstranitev slepiča v nosečnosti. Pregledi mnogih pacientov potrjujejo dejstvo, da je laparoskopija resnično minimalno invazivna in hkrati učinkovita možnost izločanja dodatka. Punkture se zacelijo zelo hitro, čez nekaj časa ni sledi operacije.

Mnoge ženske so zaskrbljene zaradi tega, ali je spopadanje po apendicitisu nevarno. Po mnenju zdravnikov bi lahko, če bi vnetni proces odstranili s pomočjo andektomije, razmišljali o obnavljanju družine v šestih mesecih. Nosečnost po laparoskopiji je varna po 2 mesecih.

Pooperativna rehabilitacija

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva povečano pozornost zdravnikov, preprečevanje možnih zapletov. Po operaciji ženske ne dajejo ledu na trebuh, da ne bi škodile plodu. Običajno zdravniki priporočajo poseben nežen režim za hitro okrevanje..

Odstranjevanje apendicitisa vedno pomeni uporabo antibiotične terapije v obdobju rehabilitacije. Vsa zdravila se izberejo posamično, ob upoštevanju stanja ženske in trajanja nosečnosti.

Izvaja se tudi preprečevanje tako imenovanega prezgodnjega poroda. Pacient se položi v posteljni počitek, pravilno prehrano in dosledno upoštevanje vseh zdravnikovih receptov. Včasih se dodatno predpišejo pomirjevala. Po odpustu iz bolnišnice ženska samodejno zapade v skupino povečanega tveganja za spontani splav.

Po operaciji stanje ploda zahteva posebno pozornost. Zdravniki spremljajo njen razvoj, spremljajo posteljico. Če se odkrijejo nepravilnosti v stanju ploda ali poslabšanje zdravja bodoče porodne ženske, jo takoj pošljejo v bolnišnico na nadaljnje zdravljenje..

Če se porod zgodi več dni po operaciji, se izvajajo pod posebnim nadzorom. Zdravniki nenehno skrbijo, da se šivi ne razidejo. V procesu poroda je posebna pozornost namenjena preprečevanju intrauterine hipoksije. Čas samega posega zdravniki praviloma skrajšajo z rezanjem perineuma.

Namesto zaključka

  1. Akutni ali kronični apendicitis med nosečnostjo predstavlja resno grožnjo ne le razvoju ploda, temveč tudi zdravju bodoče matere. Pravočasen dostop do zdravnika in pravilno opravljena operacija sta ključna za pozitiven izid dogodkov.
  2. Če se pojavi boleče nelagodje v trebuhu, ki ga spremlja vročina in bruhanje, je treba nemudoma poklicati ekipo zdravstvenih delavcev..
  3. Ali se v nosečnosti izloči apendicitis? Da, kirurški poseg velja za edino pravilno možnost zdravljenja patologije..
  4. Po operaciji se začne obdobje rehabilitacije. V tem času se ženski prikaže posteljni počitek, antibiotična terapija.

Upamo, da vam bodo informacije, predstavljene v tem članku, resnično koristne. biti zdrav!

Apendicitis med nosečnostjo

Apendicitis je najpogostejši vzrok za operacijo med nosečnostjo. Med nosečnicami je 2-5% žensk, ki razvijejo apendicitis. Predisponirajoči dejavnik je povečanje maternice v volumnu, kar lahko povzroči premik dodatka in kršitev njegove oskrbe s krvjo. In to posledično vodi v vnetne procese. Obstajajo še drugi razlogi za razvoj apendicitisa med nosečnostjo: nagnjenost k zaprtju, premik črevesa, okvare imunskega sistema, kar vodi v spremembo lastnosti krvi. Prehrana in nenormalne lokacije dodatka v trebušni votlini igrajo pomembno vlogo..

Diagnoza bolezni vključuje krvni test, mikroskopijo urina in ultrazvok. Toda le s pomočjo laparoskopije lahko zagotovo diagnosticirate apendicitis. Vsekakor se vse začne z pregledom in intervjujem ženske..

Glavni simptomi slepiča v nosečnosti

Kako prepoznati apendicitis? Simptomi vnetja pri nosečnicah so enaki kot pri vseh. Bolniki imajo pogosto vročino, kazalniki v pazduhi in danki pa so lahko zelo različni. Pomemben simptom je nenaden nastanek kolikvične bolečine, ki je običajno lokalizirana v desnem iliakalnem predelu. Toda v kasnejših fazah lokalizacije se lahko bolečina premakne višje. Pri akutnem napadu pacient ostane dlje časa v prisilnem položaju na hrbtu z nogami, prinesenimi v trebuh, dihanje je plitvo, hitro. Upoštevati morate tudi hitrost pulza, bruhanje, napihnjenost, zasoplost. Popolna krvna slika kaže na povečanje števila rdečih krvnih celic.

Dlje kot je obdobje, več težav se lahko pojavi pri diagnozi, operaciji in pooperativni rehabilitaciji. Zato je zelo pomembna pravočasna diagnoza. Že sama nosečnost otežuje prepoznavanje vnetja slepiča, zlasti v drugi polovici. Med nosečnostjo se mnogi simptomi štejejo za običajne..

Kako prepoznati apendicitis med nosečnostjo

wikiHow deluje na principu wikija, kar pomeni, da veliko naših člankov piše več avtorjev. Pri ustvarjanju tega članka so prostovoljni avtorji sodelovali pri njegovem urejanju in izboljšanju..

Število virov, uporabljenih v tem članku: 21. Seznam virov boste našli na dnu strani..

Apendicitis je vnetje slepiča slepiča. Na žalost se lahko celo nosečnica sooči s to boleznijo. V tem primeru je pogosto potreben kirurški poseg. [1] X Zanesljiv vir PubMed Central Pojdi na vir Povprečna stopnja apendektomije je 1 na 1000 nosečnosti. Apendicitis pri nosečnicah se običajno pojavi v prvih dveh trimesečih, čeprav se v zadnjem trimesečju lahko pojavi vnetje. Če sumite na apendicitis, mora nosečnica prebrati spodnje podatke in če opis simptomov sovpada s tem, kar čuti, je to razlog, da se takoj posvetuje z zdravnikom.

Kako prepoznati simptome apendicitisa med nosečnostjo in kaj storiti

Kako prepoznati simptome apendicitisa med nosečnostjo in kaj storiti

Ali je mogoče pravočasno prepoznati apendicitis pri nosečnicah, katerega simptomi se ne kažejo kot običajno? Zakaj nastane?

Obstaja veliko predpogojev za začetek vnetnega procesa, glavni pa je povečanje maternice, kar povzroči pomemben premik notranjih organov, zlasti črevesja. Nenehna motnja krvnega obtoka v peritonealni regiji, ki se postopoma povečuje, lahko povzroči vnetne procese ne samo v dodatku, temveč tudi v drugih organih.

Razlogi so različni:

  • znižanje splošne imunosti;
  • premik območja dodatka;
  • pojav pogostih zaprtja kot posledica podhranjenosti;
  • individualna anomalija lokacije priloge.

Lokalizacija bolečine pri apendicitisu

Dodatek je proces cekuma, ki velja za atavizem. Ne opravlja nobenih funkcij, ne nosi bremena v procesu prebave, hkrati pa se lahko vname in povzroči velike težave. Nahaja se v spodnjem delu trebuha na desni, bolečina z vnetjem je tam najpogosteje lokalizirana, vendar je njegova natančna diagnoza včasih precej težavna.

Kljub znakom apendicitisa pri ženskah med nosečnostjo ni mogoče opredeliti bolezni in diagnosticirati le iz njihovih besed. Težave z diagnozo nastanejo, saj rastoči plod postopoma izpodriva vse organe, zato je nemogoče z gotovostjo trditi, da je bolečina ravno zaradi tega.

Diagnoza je zapletena zaradi dejstva, da se pri različnih ljudeh morda ne nahaja na istem mestu. Poleg tega ima v zgodnji fazi vnetnega procesa bolečina ponavadi difuzen značaj, njena jasna lokalizacija pa pomeni, da stanje postaja grozeče..

Če poskušate povzeti razpoložljive podatke, potem se znaki apendicitisa med nosečnostjo lahko pojavijo v spodaj opisanih oblikah..

  • Po povprečnem telesu se lahko slepi proces nahaja na desni, med hipohondrijem in medenico. V tem primeru je možna njegova posamezna lokacija - premika se lahko v smeri jeter ali mehurja. V zvezi s tem se lahko dodajo dodatni simptomi bolečini, ki je posledica razvoja apendicitisa med nosečnostjo, katerega simptomi so opazni. Če se priloga nahaja višje ali nižje, je to slabost, celo bruhanje, nelagodje v želodcu ali občutki, kot pri vnetju genitourinarnih organov. V tem primeru lahko bolečina seva na ledvično območje, dimeljsko gubo na desni ali desno stegno..
  • Bili so primeri pojava vnetja, ki se je počutil z bolečino na levi, želodčnimi kolikami in šele z napredovanjem bolezni se je boleče območje premaknilo navzdol v desno.
  • Standardno lokacijo bolečega območja lahko pričakujete, če je obdobje kratko, in ko plod raste, bo nameščen višje in višje: na ravni sončnega pleksusa ali bližje reber.

Ne pozabite, da to ni nujno apendicitis, simptomi med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju, se lahko pojavijo iz različnih razlogov, na primer, pojavlja se precej močna bolečina ob povečani proizvodnji plina. Takšne verjetnosti še dodatno otežijo definicijo slepiča pri nosečnicah..

Znaki apendicitisa

Vendar morate vedeti značilne simptome apendicitisa pri nosečnicah, ki se pojavi natančno kot posledica vnetja tega majhnega procesa:

  • bolečina se povečuje, stanje se hitro poslabša, narava bolečine je kolika;
  • pri gibanju, ko poskušate ležati na desni strani, bolečina postane močnejša, če pa ležite na hrbtu in noge potegnete k trebuhu, oslabi;
  • ko poskušate s pritiskom na trebuh ugotoviti razvoj apendicitisa in ga nenadoma izpustite, morda ne boste dobili rezultata, pri nosečnicah se pričakovana bolečina ne pojavi vedno, tudi če se razvije vnetje;
  • videz šibkosti, celo omedlevice;
  • možno je zvišanje temperature in termometer bo pokazal različne vrednosti v rektumu in pazduhi;
  • lahko se pojavijo slabost in bruhanje, vendar se ta simptom pogosteje razlaga kot toksikoza, še posebej, če je obdobje kratko;
  • popolna krvna slika bo razkrila prisotnost povečanega števila rdečih krvnih celic.

Ker vsi znaki apendicitisa pri nosečnicah, tudi z intenzivno manifestacijo, niso specifični, bo zagotovo predpisan pregled.

Diagnoza apendicitisa

Natančno diagnozo je mogoče takoj postaviti le s pregledom z laparoskopijo. Skozi majhno punkcijo se v domnevno območje slepega procesa vstavi sonda s senzorjem, da se vidi njeno stanje. Če obstajajo znaki razvoja vnetja, se dodatek takoj odstrani. Vendar ta metoda ni na voljo v vseh ambulantah..

Če ni ustrezne opreme, žensko namestimo v bolnišnico, kjer se spremlja njeno stanje, če obstaja sum. Z opaznim poslabšanjem se diagnoza potrdi. Poleg tega se opravi test urina. Glede na to, da so simptomi apendicitisa pri ženskah med nosečnostjo in znaki vnetnih bolezni genitourinarnega sistema podobni, lahko odsotnost levkocitov v urinu kaže na apendicitis, je njihova prisotnost znak bolezni mehurja ali ledvic.

Prav tako se ultrazvok uporablja za določitev stanja slepega procesa, v nekaterih primerih pa je neučinkovit.

Če klasične metode ne morejo z gotovostjo določiti prisotnosti patologije, ženska ostane pod nadzorom zdravnikov. V tem primeru ne morete jemati protibolečinskih tablet, tako da je slika stanja jasna in znaki apendicitisa pri nosečnici omogočijo zdravnikom, da analizirajo in sprejmejo ukrepe v skladu z njimi..

Ali je možno izvesti operacijo

Zdravljenje vnetnega slepega procesa je lahko samo kirurško, nikakor pa ga ni mogoče preložiti, saj ta bolezen predstavlja resno življenjsko nevarnost.

Odstranitev dodatka po običajni kirurški metodi se izvaja pod anestezijo, bolniku so predpisani antibiotiki, ki bodo materi in otroku povzročili minimalno škodo. To je potrebno za preprečevanje vnetja po operaciji, pa tudi za preprečevanje okužbe ploda..

Terapija v obdobju okrevanja vključuje vitamine, zdravila, ki pomagajo normalizirati pretok krvi, dobro delovanje črevesja. Priporočamo tudi zdravila, ki podpirajo tonus mišic maternice in preprečujejo krče. Običajno je predpisan počitek.

Pričakovana mati, ki je morala na operacijo, bo pod nadzorom zdravnika do konca gestacijskega obdobja, saj obstaja tveganje za prezgodnji porod.

Če je bil operativni poseg opravljen v zadnjih tednih gestacije, potem se izvaja okrepljeno spremljanje stanja bodoče matere in ploda ter posebno natančno opazovanje porodnega procesa. To je posledica dejstva, da se ob pritisku lahko operativni šivi razpršijo..

Nevarnost vnetja dodatka

Takšna patologija se pogosto zgodi med nosečnostjo, približno 5% žensk v različnih obdobjih se sooča s takšno težavo. Zato se vam ni treba bati, glavna stvar je poiskati pomoč, če se pojavijo bolečine.

V nobenem primeru ne smete samozdraviti, jemati zdravila proti bolečinam, odložiti obiska na kliniki. Pojav kolikvičnih ali vlečnih bolečin lahko pomeni začetek slepiča v nosečnosti, posledice za otroka so lahko tragične. Zato je bolje igrati varno.

Obstaja nekaj nevarnosti izpostavljenosti zdravilom, ki jih bo ženska morala jemati pred operacijo in po njej, vendar je tveganje za uporabo teh zdravil veliko manjše od posledic peritonitisa, ki se bodo začele, če vnetnega dodatka ne bomo pravočasno odstranili. V tem primeru lahko ženska umre..

Če torej zdravnik ni prepričan, da je vzrok bolečine drugje, se mora odločiti o imenovanju operacije na lastno odgovornost..

Posebno nevarna situacija se razvije, če ima nosečnica akutni apendicitis, v tem primeru pa lahko odsotnost nujnih ukrepov v kratkem času celo privede do smrti..

Nezapletena oblika apendicitisa pa se pogosteje manifestira pri več kot polovici žensk. Ob koncu dojenja otroka je tveganje za razvoj patologije večje, vnetje lahko prevzame hudo obliko, na primer flegmonsko, ki se bo spremenilo v peritonitis.

V različnih obdobjih se stopnja tveganja razlikuje, vendar obstajajo žalostni statistični podatki:

  • v nezapleteni obliki se v 15% primerov pojavi spontani splav ali nefunkcionalen porod;
  • prehod apendicitisa v peritonitis se v 30% primerov konča s smrtjo ploda. To je posledica splošnega stanja ženske z razvojem peritonitisa, pri katerem postane normalno delovanje ploda in njegova oskrba s kisikom nemogoča..

Možni zapleti, ki se lahko pojavijo kadar koli:

  • izguba otroka;
  • zgodnja dobava;
  • različni zapleti po operaciji;
  • akutna črevesna obstrukcija;
  • disfunkcije mišic maternice;
  • pomanjkanje kisika v krvi, kar lahko privede do hipoksije ploda;
  • krvavitev se lahko pojavi po porodu.

Največje tveganje za negativne posledice je v prvih dneh po operaciji.

Zaključek

Če občutite bolečino, šibkost, slabost, ne smete vsega kriviti za toksikozo. V zgodnji fazi so lahko znaki apendicitisa podobni običajnim manjšim težavam nosečnice, zato je bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Olajšanje slepiča v nosečnosti

Mnoge nosečnice bolečine v trebuhu povezujejo s svojim položajem, kar je pogosto res. Ampak nosečnost lahko izzove napad apendicitisa. Da vas napad ne preseneti, morate jasno vedeti, kako se ta bolezen manifestira, kakšni so njeni simptomi in kako se spoprijeti z njo.

Apendicitis je vnetje dodatka. Treba je opozoriti, da je kar nekaj nosečnic s to boleznijo (približno 3,5%). Akutni apendicitis pri ženskah v položaju se pojavlja nekoliko pogosteje kot pri drugih ženskah.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso natančno znani. Ena od različic je blokada lumena, ki obstaja med dodatkom in cekumom. Zaradi blokade je moteno dovajanje krvi v dodatku, kar vodi v edeme in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost tisti dejavnik, ki je nagnjen k manifestaciji te bolezni. To je posledica rasti maternice, ki s stiskanjem procesa moti oskrbo s krvjo in v skladu s tem vodi v vnetje.

Kakšni so simptomi apendicitisa med nosečnostjo?

V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama manifestacije apendicitisa: kataralnim in destruktivnim. Vsaka od teh oblik zahteva določen čas za razvoj bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6-12 urah, destruktivne oblike se lahko razvijejo malo dlje od 12 ur do dva dni, nato lahko pride do perforacije, to je, da lahko vsebina črevesa vstopi v trebušno votlino.

Nekaterih simptomov apendicitisa pri nosečnicah ni mogoče imenovati, ker je telo vsake ženske individualno, zato so spremembe v dodatku lahko različne, poleg tega niso vsi dodatki nameščeni enako.

Ko se vnetje pojavi v samem procesu, ne da bi prizadel trebušno votlino, žensko običajno skrbi bolečina v zgornjem delu trebuha, ki postopoma prehaja v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi slepiča lahko vključujejo bruhanje, prebavne težave, slabost.

Včasih je bolečina manjša in se pojavi na vseh področjih trebušne votline. Ko ga pregleda zdravnik, bolečine ni mogoče odkriti takoj in jo lahko odkrijemo na območju nad lokacijo maternice. Prav tako nosečnice pogosto občutijo boleče občutke, leže na desni strani, ko maternica izvaja maksimalen pritisk na vneti proces.

Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne manifestirati v desnem iliakalnem predelu. Pogosto boleči občutki prehajajo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, torej bolj ko maternica pritiska na vneto prilogo, bolj se pojavijo boleči občutki.

Upoštevati je treba, da so lahko vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se pojavijo nekoliko pozneje..

Omeniti velja, da lahko narava lokacije dodatka vpliva tudi na bolečino med vnetjem slepiča: če je apendiks pod jetri, potem lahko nosečnica občuti simptome, podobne simptomom gastritisa: pojavijo se bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

Z nizko lokacijo apendiksa, ko meji na urinarni sistem, lahko bolečina daje v noge, perineum, ženska lahko pojavi pogoste potrebe po uriniranju, zato je pomembno, da v tem primeru vnetja slepiča ne zamenjate s cistitisom..

Kako apendicitis vpliva na plod?

Seveda razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na nerojenega otroka. Najpogostejši zaplet je grožnja pozne prekinitve nosečnosti. Med zaplete spadajo tudi okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in črevesna obstrukcija..

Redki, vendar še vedno obstajajo primeri, ko lahko nosečnice z dodatkom pride do prezgodnjega pretrganja posteljice. V primeru pravočasne diagnoze odvajanja in pravilnega zdravljenja lahko nosečnost ohranimo in jo zaključimo. V primeru vnetja membran pride do intrauterine okužbe dojenčka in potrebna je obvezna antibiotična terapija. Več o simptomih zloma posteljice

Zapleti se običajno pojavijo v prvem tednu po operaciji odstranitve dodatka. Kot preventivni ukrep v pooperativnem obdobju je vsem nosečnicam prikazana antibiotična terapija..

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Zdravnik mora diagnosticirati to bolezen. Praviloma lahko prisotnost slepiča pri nosečnici kaže na visoko telesno temperaturo, bolečino (včasih precej hudo) v desni strani trebuha pri hoji ali celo v mirovanju. Pogosto se pri palpaciji bolečina intenzivira z rahlim pritiskom na trebuh in nato, ko zdravnikovo roko odstranimo.

Bolezen lahko diagnosticirate tudi z analizo urina (povečanje levkocitov lahko kaže na prisotnost slepiča). Omeniti velja, da lahko povečanje levkocitov povzroči kateri koli vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnici, zato analiza urina ni dovolj za postavitev diagnoze.

Ena najsodobnejših in zanesljivejših metod za določitev slepiča pri nosečnicah je ultrazvok, ki vam omogoča, da opazite povečanje dodatka in celo absces. Toda vredno je omeniti, da lahko z ultrazvokom le polovica bolnikov vidi prilogo, kar bo zdravniku omogočilo natančen sklep o vnetnem procesu.

Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse trebušne organe, vključno z dodatkom. Če odkrijejo apendicitis, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki vam omogoča zanesljivo določitev prisotnosti vnetnega procesa v trebušni votlini.

Zato je treba, če nosečnica sumi na vnetje slepiča, splavati v bolnišnico, kjer organizirajo stalno spremljanje, naredijo potrebne teste in diagnostiko ter po potrebi opravijo operacijo za odstranitev vnetega procesa.

Kako odstranimo slepič?

Na žalost je ob postavitvi te diagnoze zdravljenje možno le s kirurškim posegom. Zdaj se operacija za odstranjevanje slepiča pri nosečnici lahko izvaja tako tradicionalno kot s pomočjo posebnih punkcij v trebušni votlini.

Pri običajni operaciji se naredi kožni rez na območju, kjer se nahaja dodatek. Dolžina reza je približno 10cm.

Kirurg pregleda postopek in trebušno votlino okoli njega, da izključi druge bolezni trebuha. Nato se dodatek odstrani, v primeru abscesa se posuši s pomočjo odtokov, ki se izvlečejo. Nato se na zareze nanesejo šivi, ki jih v običajnem pooperativnem obdobju po enem tednu odstranimo.

Nov način odstranjevanja slepiča pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Pri laparoskopiji lahko zdravnik namesto velikega zareza odstrani dodatek skozi majhne odprtine v trebuhu. Prednosti tega načina zdravljenja so nesporne: pooperativna bolečina se zmanjša, okrevanje pa je veliko hitrejše..

Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, ki je pomemben dejavnik za večino žensk. Laparoskopija omogoča najbolj natančno diagnozo v primeru, ko zdravnik dvomi o prisotnosti dodatka pri nosečnici. Laparoskopska metoda odstranjevanja slepiča je najbolj optimalna metoda za zdravljenje slepiča pri ženskah, ki pričakujejo otroka..

Kako poteka pooperativno obdobje po odstranitvi slepiča pri nosečnicah??

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost specialistov, pa tudi preprečevanje zapletov in določeno terapijo. Po operaciji nosečnicam ne položimo ledu na trebuh, da ne bi poškodovali poteka nosečnosti, oblikuje se poseben nežen režim, da se lahko nosečnica hitreje okreva, odstranitev dodatka pa ne vpliva na zdravje svojega bodočega otroka..

Prav tako so za nosečnice zagotovljena posebna sredstva, ki pomagajo čim prej normalizirati delovanje črevesja..

Uporaba antibiotikov v pooperativnem obdobju je nujen ukrep, vendar je treba opozoriti, da zdravila natančno izberejo strokovnjaki, pri čemer upoštevajo žensko stanje in trajanje nosečnosti.

Izvaja se tudi preprečevanje prezgodnjega rojstva in prekinitev nosečnosti, zato bolniku priporočamo, da ostane v postelji, je pravilno uživa, jemlje vitamine in upošteva vsa priporočila zdravnika. Pogosto so predpisana posebna zdravljenja za podporo nosečnosti, vključno z zdravili proti anksioznosti.

Po odpustu iz bolnišnice je nosečnica samodejno vključena na seznam žensk, ki jim grozi prekinitev nosečnosti in zgodnji porod.

Zarodek pri nosečnicah, ki jim je bila odstranjena operacija za odstranjevanje slepiča, je prav tako podvržen natančnemu preučevanju in nadzoru. Zdravniki natančno spremljajo njegov razvoj, spremljajo stanje posteljice. V primeru kakršnih koli kršitev v razvoju ploda ali poslabšanja stanja nosečnice jo napotijo ​​v bolnišnico na ustrezno zdravljenje..

Če se porod zgodi nekaj dni po operaciji za odstranitev slepiča, potem se izvajajo s posebno varčnostjo in pod posebnim nadzorom. Pazite, da se šivi ne razširijo, ustvarite polno anestezijo.

Med porodom se za otroka izvaja stalno preprečevanje intrauterinega pomanjkanja kisika. Obdobje plodovega izgona se skrajša s seciranjem perineuma, tako da se šivi, naloženi med operacijo, ne razidejo.

Ne glede na to, koliko časa je minilo po kirurškem posegu pred porodom, bo porod v vsakem primeru potekal pod budnim nadzorom specialistov, da se izključi pojav zapletov, poporodnih krvavitev in drugih nepravilnosti.

Vsekakor, tudi če ste med nosečnostjo morali opraviti operacijo za odstranjevanje slepiča, ni treba skrbeti za zdravje svojega otroka. Ne pozabite, da je čustveno stanje matere za vašega nerojenega otroka zelo pomembno, v nasprotnem primeru pa se morate popolnoma zanesti na osebje, ki bo poskrbelo za porod..

Značilnosti diagnoze in zdravljenja slepiča pri nosečnici - ali je mogoče operacijo?

Med nosečnostjo lahko nosečnica občuti bolečine v trebuhu, ki jih bodoče matere vedno povezujejo s svojim stanjem. Pogosto boleče občutke resnično povzročajo različna nepatološka stanja med nosečnostjo, včasih pa se bolečine v trebuhu pri nosečnicah pojavijo iz popolnoma različnih razlogov, na primer z razvojem slepiča.

Kaj je apendicitis in zakaj se pogosto pojavi med nosečnostjo?

Vnetje dodatka ne velja vedno za resno bolezen, a med nosečnostjo lahko postane precej nevarno, pomembno je vedeti o tem. Vnetje slepiča se imenuje apendicitis, v kirurški praksi pa je to vnetje najpogostejše od vseh kirurških patologij trebušnih organov.

Nekaj ​​anatomije

V predelu cekuma je vermiformni dodatek, ki se imenuje priloga, ki se na eni strani konča s slepim koncem. Z drugo stranjo je vdelana v cekumu, v svoji steni. V notranjosti dodatka je votlina, ki jo je mogoče napolniti s sluzjo ali črevesno vsebino..

Dodatek se običajno nahaja v spodnjem desnem delu trebuha, včasih pa je na drugem mestu. Lahko se spusti v predel medenice ali se močno dvigne, premika se pod jetri. Zato je pravočasna diagnoza apendicitisa s tako netipično lokacijo zelo težavna..

Zdravniki niso natančno pojasnili natančnih razlogov za pogost pojav slepiča pri nosečnicah, vendar so naštete nekatere hipoteze njegovega pojavljanja:

  • Najprej se verjame, da je lumen dodatka, ki se odpre v slepo črevo, zamašen. To je lahko posledica fekalnih kamnov - koprolitov, ki lahko motijo ​​pretok krvi v procesu, kar vodi do nastanka edema z aktivnim vnetjem.
  • Drugič, s povečanjem gestacije ženska maternica raste, stisne del črevesja, pa tudi dodatek. To moti krvni obtok v njegovih stenah in na koncu vodi do vnetja..

Kako se manifestirajo različne vrste apendicitisa??

Akutni apendicitis, ki se razvija, je mogoče pripisati preprostemu apendicitisu (kataralnemu) ali zapletenim, destruktivnim možnostim:

  • Flegmon.
  • Gangrenous.
  • V skrajnih primerih - perforirane vrste.

Če črevesja slepiča ni bilo mogoče prepoznati pravočasno in ga nismo zdravili, potem lahko rečemo, da zgoraj navedene stopnje predstavljajo en sam proces.

Da se lahko apendicitis razvije v takšni ali drugačni obliki, mora vnetni proces napredovati - in mora preteči določen čas:

  1. Vnetni proces na ozadju kataralnega apendicitisa se lahko razvije v približno 6-12 urah, spremembe se pojavijo v dodatku, v njegovi sluznici.
  2. Flegmonska oblika apendicitisa se razvije v približno 12-24 urah, z njim se že spremeni sluznica, lahko prizadene plast pod sluznico dodatka in delno celo njegove mišice.
  3. Gangrenski apendicitis se pojavi v povprečju v 1-2 dneh, z njim odmrejo vse stene apendiksa in njegova mišična plast.
  4. Po 1-2 dneh se zaradi nenehnega vnetja in suppuration stene dodatka perforirajo. Skozi to luknjo se vsebina črevesja odteče v trebušno votlino, zato se lahko razvije peritonitis.

Klinika za apendicitis

Kakšna oblika bolezni se razvije pri apendicitisu, kakšne spremembe se v njem pojavijo, kje v trebušni votlini je lokaliziran - od tega je odvisno, kako se manifestira vnetje slepiča.

Video: Življenje je super! - Kako se razvije akutno vnetje slepiča

Če je vnetni proces lokaliziran samo v dodatku, vnetje pa ne vpliva na peritoneum, potem njegovi manifesti na splošno niso odvisni od lokalizacije apendicitisa. S to obliko se pogosto pojavljajo bolečine v trebuhu, ki se pogosto začnejo pod rebri, v epigastriju - vendar s poznejšim premikom v desni spodnji del trebuha. S takšno bolečino se lahko pojavijo slabost in bruhanje, ki pacientu ne prinesejo olajšanja.

Bolečine v trebuhu so lahko različne - lahko so blage, nosljive, pojavljajo se na desni strani ali so precej hude - in se manifestirajo na drugih delih.

Specifičnost bolečine pri apendicitisu pri nosečnicah in značilnosti poteka bolezni

Ob pregledu se zaradi maternice, ki raste s povečanjem trajanja nosečnosti, bolečine v pacientovem trebuhu ne odkrijejo takoj. Lahko se pojavijo nad lokacijo same maternice ali pa so lokalizirane na desni strani spodnjega dela hrbta.

  • Če nosečnica leži na desni strani, potem maternica pritiska na vneto območje - to povečuje bolečino.
  • Če niso bili sprejeti potrebni ukrepi in se vnetje še naprej razvija, se bolečina lahko manifestira v območju iliuma na desni strani krila, v spodnjem delu trebuha, v desnem hipohondriju. Odvisno je od mesta, kam bo maternica premaknila dodatek s povečanjem nosečnosti..

Značilnosti apendicitisa pri nosečnicah

Ker nosečnice trpijo zaradi toksikoze, je v njih veliko težje prepoznati apendicitis. Pri nosečnicah se draženje peritoneuma ne more pojaviti, kar se kaže z bolečino, ko zdravnik odstrani stiskanje roke na trebušno steno.

Pojavi se lahko še ena značilnost, za katero je značilno, da je priloga na netipičnem mestu:

  1. Če je dodatek visoko pod jetri, potem bodo njegove manifestacije podobne znakom gastritisa: pojavila se bo slabost z bruhanjem in bolečina v predelu želodca.
  2. Če je lokacija dodatka v medeničnem predelu poleg mehurja, se pojavi bolečina, ki seva v nogo ali perineum z motnjami uriniranja, simulira cistitis.

Možni zapleti apendicitisa med nosečnostjo - kakšna je nevarnost bolezni?

Apendicitis je vnetni proces in zato ogroža plod, zlasti v drugem trimesečju nosečnosti. Zelo pogosto se pojavijo zapleti, na vodilnem položaju obstaja grožnja prekinitve nosečnosti, nalezljivih zapletov, ki nastanejo po operaciji ali črevesne obstrukcije.

Manj pogosto se pojavi piling posteljice ali vnetni proces membran, ki se imenuje horioamnionitis, kar lahko privede do smrti otroka.

Okužbe in zapleti se najpogosteje pojavijo takoj po operaciji, v prvem tednu, zato nosečnicam poleg antibiotikov, ki se uporabljajo po operaciji, predpišejo tudi posebna porodniška zdravila (tokolitiki)..

Kako se diagnosticira apendicitis pri nosečnici - znaki in simptomi slepiča v nosečnosti

Za diagnozo slepiča pri nosečnici jo podrobno pregledajo in zaslišijo - ali ženska pogosto boli, ko hodi, ali ko ji zdravnik sondira želodec. Telesna temperatura se lahko pogosto dvigne.

Če med apendicitisom vnetje prizadene peritoneum, se lahko pojavijo "povratne bolečine" v trebuhu. Lokalizirani so na različnih delih njega, ko zdravnik pritisne na trebuh, vendar sprva bolečina ni močna, močno se poveča, če odstranite roko - vendar nato takoj popusti.

Prisotnost vnetja je mogoče zaznati s spremembo krvnega testa - levkocitoza, v začetnih fazah pa se lahko krvni test nekoliko spremeni.

Poleg trenutnega pregleda in krvodajalstva za odkrivanje slepiča lahko uporabimo tudi ultrazvok. Ultrazvok lahko pomaga prepoznati vneto prilogo ali absces, vendar zaradi povečanja maternice ni vedno viden.

V redkih primerih, ko ne znajo postaviti prave diagnoze, se zatečejo k laparoskopiji - kirurški manipulaciji, ko se naredijo mikroreznice, skozi trebušno votlino pa se skozi njih vstavi tanka cev. Na koncu cevi je optika, s pomočjo katere se pregledajo vsi organi v trebuhu, prisotnost apendicitisa pa se določi za 100%.

Če odkrijemo slepič in kadar obstaja taka možnost, ga takoj odstranimo z istimi instrumenti. Običajno se za laparoskopijo uporablja splošna anestezija - ali epiduralna anestezija, kadar se anestezija uporablja na območju hrbtenjače in korenin.

Le z laparoskopijo lahko dosežete natančen rezultat. Zato je, če sumimo na apendicitis pri nosečnici, opazovati dve uri. In če sumi ne izginejo, naredijo operacijo.

Kako se zdravi apendicitis med nosečnostjo - ali je mogoče, da nosečnica opravi operacijo zaradi apendicitisa?

Edini način, da se andicitis ozdravi, je odstranjevanje. Pri nosečnicah se uporablja ista metoda - laparoskopija ali odprta intervencija. Že pred operacijo se ženski dodeli antibiotična terapija, ki pomaga zmanjšati pojav pooperativnih zapletov in bolezni..

Med nosečnostjo se izvajajo najbolj varčne operacije - zato, če je mogoče, uporabljamo laparoskopijo, saj jo pacienti lažje prenašajo, manj je zapletov in to je zelo pomembno med gestacijo.

In tudi s takšno operacijo je mogoče izvesti epiduralno anestezijo, tako da manj škode naredi dojenček..

Kadar se priloga nahaja na neprijetnem mestu ali ambulanta nima potrebne opreme, se priloga odstrani, kot običajno, s klasično operacijo. Incizija se izvede vzdolž sprednje trebušne stene na različnih ravneh - odvisno je od trajanja nosečnosti.

V pooperativnem obdobju: okrevanje nosečnice po odstranitvi apendicitisa

Nosečnice po operaciji je težko spremljati. Kirurg naj opazuje ženske na položaju in ima z njimi bogate izkušnje, da lahko v posvetovanja vključi porodničarje-ginekologe.

Preprečevanje in zdravljenje morebitnih zapletov je potrebno glede na rast trebuha. Po operaciji na želodcu takoj in previdno, da ne bi pri ženskah prišlo do zapletov, postavijo mraz in obremenijo.

  1. Režim nosečnosti je treba prilagoditi zelo počasi in ga postopoma razširiti..
  2. Treba je skrbno pristopiti k izbiri sredstev, ki normalizirajo prebavni proces.
  3. Fizikalno terapijo lahko uporabimo za izboljšanje delovanja črevesja in pomoč pri vzdrževanju nosečnosti.
  4. Izbrati je treba antibiotike, ki negativno vplivajo na otroka..

Pri zdravljenju se uporabljajo posebne metode, predpisani so pripravki sedativnega učinka. Če se maternični ton zviša ali se pojavijo znaki njegovega krčenja, potem so predpisane injekcije ali supozitorije s papaverinom, magnezijo, elektroforeza z vitaminom B1.

Posebni pogoji za nosečnice z apendicitisom

Po odpustu nosečnice iz bolnišnice jo zaradi pojava prezgodnjega poroda postavijo na posebno evidenco v skupini ogroženosti. Takšne ženske dobijo posebne ukrepe za ohranitev nosečnosti in tako, da se otrok rodi pravočasno..

Plod pri takih nosečnicah opazujemo po posebnih protokolih, odnos do njega je specifičen - kot da bi utrpel intrauterino okužbo. Še posebej natančno spremljajte njegov razvoj in stanje, pogosto ga preučite, naredite dopleplemetrijo, ultrazvočne študije, preverite hormonsko raven, ocenite stanje ploda s CTG.

Če rezultati preiskav razkrijejo prisotnost znakov hipoksije ali fetoplacentalne insuficience, potem žensko priporočamo, da se zdravi v bolnišnici..

Če po operaciji pred dostavo mine kratek čas, ki traja manj kot 3-4 dni, morate biti še posebej pozorni. Tako, da se šivi na mestu zareza ne razširijo, trebuh je tesno zavezan, ženska se anestezira s pomočjo epiduralne anestezije.

Med porodom se izvajajo preventivni ukrepi za preprečevanje hipoksije ploda in zmanjšanje njegovega trpljenja.

Za pospešitev rojstva otroka se v drugem obdobju rojstva opravi epiziotomija. Perineum se razreže tako, da potiskanje ne poveča intraabdominalnega tlaka, ker to negativno vpliva na kodre po nedavni operaciji.

Obdobje po porodu običajno mine, kot pri ženski brez operacije. Toda zaradi nevarnosti okužbe se lahko predpiše dodaten potek antibiotikov..

Ginekologi izpustijo žensko v porodu domov iz bolnišnice in uskladijo izpust s kirurgi, kadar ni znakov zapletov in okužb, ter po nastanku bogatih kodrov.

Če po operaciji preteče dovolj časa pred porodom, porodna ženska še vedno zahteva posebno pozornost. Take nosečnice imajo lahko adhezije v predelu šiva, delovne zaplete in nenormalne porode, ki se pojavijo med porodom in po krvavitvah..

Vzroki, manifestacije apendicitisa med nosečnostjo, možne posledice

Akutni apendicitis velja za najpogostejšo kirurško patologijo med gestacijo, ki zahteva kirurško posredovanje. Bolezen se pojavi zaradi premika črevesa in zaprtja, ki se pojavlja v celotnem obdobju gestacije. Apendicitis med nosečnostjo, posledice: difuzni peritonitis, splav ali prekinitev nosečnosti, smrt matere in ploda.

Ali lahko apendicitis med nosečnostjo, možni vzroki, etiologija

Apendicitis se manifestira z vnetjem slepiča (dodatek) slepoočnice. Incidenca te patologije med gestacijo je 1 primer na 700-2.000 nosečnic.

V 1. trimesečju odkrijemo gangrenski apendicitis v 50% primerov. V 3. trimesečju se v 99-100% primerov diagnosticira apendikularni peritonitis, kar zaplete zdravljenje. Z apendikularnim peritonitisom obstaja veliko tveganje za splav, smrt ploda in matere.

Etiologija

Glavni vzrok akutnega vnetja dodatka med gestacijo je mešanje dodatka in slepo črevo navzven. Sprememba lokalizacije organov je opažena v obdobju od 20-21 tednov do 37-38 tednov.

Diagram prikazuje: 1 - dodatek, 2 - maternica

Zamak črevesa in dodatka izzove upogibanje in raztezanje dodatka. To vodi v moten pretok krvi, blokado lumena v dodatku in pojav vnetnega odziva. Možne so tudi raztrganine adhezij pri izvedenih operacijah..

Zapiranje velja za še en dejavnik, ki povzroča vnetje dodatka. Med gestacijo se krčenje črevesja upočasni zaradi hormonskih sprememb.

Maternico in črevesje innervira (oskrbuje) en sveženj živcev. Da bi se izognili splavu, se izločajo hormoni, ki preprečujejo pojav tonusa materničnega organa. Skupaj z maternico upočasni kontraktilnost debelega črevesa. Kot rezultat se razvije zaprtje..

Zaprtje izzove pojav fekalnih obstrukcij, ki zaprejo lumen dodatka. Blokada v dodatku vodi do vnetja. Zastoj vsebine debelega črevesa prispeva k razvoju disbioze, ki prav tako velja za vzrok vnetja slepiča..

Kronični apendicitis med nosečnostjo se pojavi samo z že prenesenim, vendar ne operiranim apendikularnim infiltratom pred nosečnostjo. Stiskanje dodatka z maternico povzroči ponovitev.

Znaki apendicitisa med nosečnostjo

Znaki apendicitisa pri nosečnicah se lahko nekoliko razlikujejo, odvisno od obdobja gestacije. Če se bolezen pojavi v zgodnjih fazah, bodo simptomi svetli. V poznih fazah se znaki apendicitisa pri nosečnicah pogosto izbrišejo, kar močno oteži diagnozo.

Daljša kot je nosečnost, bolj so zamegljeni simptomi apendicitisa

Apendicitis v zgodnji nosečnosti

V prvi polovici gestacije se bolečina šteje za glavni simptom slepiča pri ženskah. Sindrom bolečine se razvije nenadoma.

Kako apendicitis boli med nosečnostjo:

  1. Intenzivnost bolečine je različna: huda ali zmerna, manj pogosto šibka.
  2. Lokacija bolečine na začetku bolezni - hipohondrij, celoten trebuh.
  3. Po 3-4 urah se bolečina čuti nekoliko nad desnim iliakalnim predeljem.

Po pregledih žensk vnetje slepiča med nosečnostjo pogosto spremljajo slabost, bruhanje in hipertermija do 38 ° C. Morda ni temperature. Možno je povečanje srčnega utripa do 100 utripov / min ali več. Povišanje nevtrofilnih levkocitov najdemo v krvi (več kot 12 * 10 9 / l), povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (2. dan).

Med pregledom opazimo napetost mišic sprednje trebušne stene. Simptom ima svoje značilnosti. Napetost mišic je šibka, saj je koža močno zategnjena, apendiks pa se nahaja za materničnim organom.

Simptomi akutnega trebuha pri ženskah v 1. trimesečju nosečnosti z apendicitisom so dobro opredeljeni:

  1. Rovzinga - sindrom bolečine se poveča na mestu štrlečega črevesa ob pritisku na levo iliakalno regijo (simptom je včasih odsoten).
  2. Sitkovsky - sindrom bolečine se poveča, če bolnik leži na levi strani (včasih odsoten).
  3. Bartholomew-Michelson - sindrom bolečine se poveča, če bolnik leži na desni strani (postopek pritisne maternični organ).
  4. Shchetkin-Blumberg - sindrom povečane bolečine z ostrim odstranjevanjem roke, palpacijo sprednje trebušne stene, po pritisku.

Apendicitis v pozni nosečnosti

V kasnejših fazah ima zamegljene simptome. Da apendicitisa med nosečnostjo ne boste zamudili, morate vedeti, kako določiti prisotnost bolezni:

  1. Ženske se pritožujejo zaradi bolečine v desnem hipohondriju, pod žlico, na popku.
  2. Intenzivnost sindroma bolečine je slabo izražena.
  3. Morda ni temperature. Pri nekaterih bolnikih je možna hipertermija do 37C..
  4. Krepitev sindroma bolečine pri zavijanju z leve na desno stran.

Težave pri postavitvi diagnoze se pojavijo tudi med zdravniki, zato se, če se bolečina pojavi v desnem hipohondriju ali po celotnem trebuhu, nemudoma pojdite na pregled k ginekologu.

Apendicitis pri nosečniški pacientki - kaj storiti

Če ima ženska znake vnetja dodatka, ne moremo pričakovati, da bo bolečina izginila. V prvih urah se morate posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo opravil pregled, izključil ginekološke bolezni, napotil kirurga.

Ne tvegajte zdravja vašega otroka in svojega, pokličite rešilca!

Če je bolečina zelo huda, v bolnišnico ne morete sami. V tem primeru morate poklicati rešilca. Če obstaja sum kirurške patologije, bo reševalno vozilo odpeljalo bolnika v bolnišnico.

Diagnostika in diferencialna diagnostika

Če ženska sumi na apendicitis, zdravniki opravijo diferencialno diagnostiko. Glede na čas gestacije se bo seznam bolezni, s katerimi je treba primerjati vnetje slepiča, razlikoval:

1 polovica gestacije2 polovica gestacije
Zgodnja toksikozaPravostransko vnetje ledvice
Vnetje žolčnikaVnetje žolčnika
Ledvična kolika
Vnetje ledvic
Zunajmaternična nosečnost
Vnetje trebušne slinavke
Pljučnica
Torzija nog ciste na jajčnikih
Vnetje želodčne sluznice

V prvi polovici nosečnosti se bolniku pokaže naslednji pregled:

  1. Določitev Pasternackijevega simptoma (z vnetjem dodatka, negativno);
  2. Analiza urina (pomaga prepoznati bolezni ledvic in jeter);
  3. Analiza blata (za izključitev patologij prebavnega trakta: gastritis, bolezni jeter);
  4. Auskultacija pljuč + včasih rentgenski žarki (za diagnozo pljučnice);
  5. Kromocistoskopija (če obstaja dvom o ledvični koliki);
  6. Ultrazvok (razen torzije noge ciste na jajčnikih, zunajmaternične nosečnosti).

Po izključitvi drugih bolezni s pomočjo tega seznama pregledov se postavi diagnoza: akutni ali kronični apendicitis.

V drugi polovici nosečnosti se izvede naslednji seznam študij:

  1. Palpacija trebuha, zbiranje anamnestičnih podatkov (pielonefritis se začne z mrzlico, vročino; apendicitis - z bolečino).
  2. Analiza urina (diagnoza pielonefritis);
  3. Laparotomija, laparoskopija (izključitev holecistitisa).

Ko so pielonefritis in holecistitis izključeni, se postavi diagnoza slepiča s kompliciranim potekom (difuzni peritonitis).

Ali se lahko med nosečnostjo izreza apendicitis

Pacientke pogosto zdravnike vprašajo, ali je pri nosečnicah odstranjen slepič. Zdravljenje bolezni je namenjeno odpravi žarišča vnetja in okužbe. Če je postavljena diagnoza apendicitisa, je bolnik indiciran za nujno operacijo, ne glede na obdobje gestacije.

Bolečina je nenadoma minila - znak peritonitisa (prišlo je do smrti živčnih končičev)

Kirurško zdravljenje se izvaja, če ima ženska odpust simptomov akutnega vnetja dodatka. V tem primeru je verjetnost razvoja peritonitisa 90-100%.

Če klinika ni jasna in je diagnoza težko postaviti, bolnika spremljamo 3 ure. Ob potrditvi diagnoze je bolniku prikazan urgentni kirurški poseg.

Kirurško zdravljenje v 1 polovici gestacije

Za vsako polovico nosečnosti obstajajo kirurške tehnike. Če se obdobje gestacije prilega v prvo polovico, se bolniku prikaže operacija, ki se izvaja za ženske zunaj nosečnosti. Po izvedbi kirurških ukrepov se rana tesno zašiti.

Ko se na operacijski mizi odkrijejo zapleti (periappendikularni absces, apendikularni infiltrat, peritonitis), se bolniku po operaciji drenaža. Potrebna je drenažna cev, ki omogoča, da gnoj prosto odteka iz trebušne votline. Tudi skozi drenažo se rana opere z antibakterijskimi zdravili..

Po kirurškem zdravljenju, če je plod utrpel, je dovoljeno opraviti splav v 14-21 dneh. Prekinitev nosečnosti se izvaja v prvi polovici nosečnosti.

Vodilna taktika v 2. polovici gestacije

V poznejših fazah je operacija težja, saj je maternica že velika. Apendicitis pri nosečnicah: operacija v 2. polovici brejosti, vrste dostopa:

  1. Podaljšana zareza McBervey-Volkovich-Dyakonov, istočasno se izvede incizija vagine desne mišice rektusa abdominis.
  2. Srednja linija spodnje laparotomije - pogosteje se uporablja.

Po kirurškem zdravljenju so bolniku prikazana antibakterijska zdravila. Prav tako so predpisana zdravila za zmanjšanje tonusa materničnega organa in druga sredstva za preprečevanje splava ali prekinitve nosečnosti. Če zapletov po operaciji ni zapletov, lahko bolnik stoji 4-5 dni.

Apendicitis lahko zdravimo le s kirurškim posegom

Če se pri ženskah med nosečnostjo pojavi zapleten apendicitis (simptomi gnojnega peritonitisa) z gestacijsko dobo 36-40 tednov, se bolniku dodeli zunajtelesni carski rez. Maternica se med operacijo ohrani. Po šivanju zareza na maternici se vnetni dodatek odstrani, peritonealna votlina se sanira.

Z difuznim peritonitisom, ki ga izzovejo flegmonske ali gangrenozne lezije priloge, se bolniku prikaže carski rez z odstranitvijo materničnega organa. Peritonealna votlina se drenaži, po kateri se peritonitis ustavi.

Ali nosečnice izločajo apendicitis, ki se pojavi med porodom?

Taktika vodenja pacientov je odvisna od oblike slepiča, pa tudi od poroda. Razlikujejo se naslednje metode zdravljenja:

  1. Kataralna ali flegmonska lezija črevesja, ki se pojavi pri običajnem porodu - naravni porod, ki mu sledi odstranitev dodatka.
  2. Gangrenous ali perforiran apendicitis pri običajnih porodih - sočasno carski rez in odstranitev dodatka.

Če ženska razvije vnetje slepiča po rojstvu otroka, se izvede značilna apendektomija, načrtovano zdravljenje, ob upoštevanju hranjenja otroka.

Nosečnost velja za provocirajoči dejavnik za razvoj slepiča, zato mora bodoča mati spremljati svoje zdravje. Če se bolečina pojavi v desnem hipohondriju ali po celotnem trebuhu, se morate nemudoma posvetovati z ginekologom, ne glede na intenzivnost sindroma bolečine.

Apendicitis je še posebej nevaren v drugi polovici gestacije, saj ga spremlja hiter razvoj peritonitisa.

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti