Obvezen parameter za oceno stanja novorojenčka je Apgarjeva lestvica. Vsi vedo, da obstaja, le malokdo pa ve, kaj se skriva pod tem imenom in kakšna so merila za ocenjevanje. Danes bomo dodali seznam seznanjenih mam in očetov glede tega vprašanja. Torej, kaj je poleg teže in višine otroka pomembno?

V prvih minutah življenja morajo zdravniki otroka pregledati glede vitalnosti, kar se izvaja po Apgarjevi lestvici

Koncept Apgarjeve lestvice

Apgarjeva lestvica pomeni določen sistem za oceno dobrega počutja otroka v prvih minutah njegovega življenja. V prvih petih minutah po rojstvu se ocenijo številne sposobnosti novorojenčka.

Vse točke za te položaje so seštete in kot rezultat dajemo popolno oceno splošnega stanja novorojenčka. Ko so kazalniki pod normalnimi, otroka prenesejo na natančnejše opazovanje in po potrebi izvedejo postopke oživljanja. Ta sistem je prvič uporabila Virginia Apgar, ki ga je predlagala že leta 1952. Virginia Apgar je kot anesteziolog uporabila to metodo za prepoznavanje otrok, ki potrebujejo oživljanje. Kasneje je metoda postala razširjena kot najpreprostejša in najučinkovitejša. Zdaj se uporablja po vsem svetu, prejema zanesljive informacije o počutju otroka..

Merila za ocenjevanje

Rojene otroke je težko objektivno oceniti, vendar kljub temu Apgarjeva lestvica omogoča prepoznavanje hudih primerov in hitro reševanje obstoječih težav. Nizek povzetek ocene Apgar pomaga načrtovati vrsto medicinskih ukrepov, katerih namen je preprečiti grožnjo življenju novorojenčka.

Za vsak kazalnik Apgarjeve lestvice se dodelijo točke, če jih je malo, potem otrok potrebuje pomoč zdravnikov

Kako se oceni vsak od petih meril:

  • 0 točk - funkcija je popolnoma odsotna;
  • 1 točka - znak je predstavljen v šibki ali srednji stopnji;
  • 2 točki - znak ima močan izraz.

Spodaj je tabela, ki v točkah po Apgarjevi lestvici odraža pomembne kazalce dobrega počutja novorojenčka:

Parameter za ocenjevanjeŠtevilo točk
0 točk1 točka2 točki
Barva kožeKoža vašega dojenčka je bleda ali modrikastTelo otroka je rožnato, razen okončin, ki so modrikasto.Celotno telo je rožnate barve
UtripOdsotenManj kot 100Več kot 100
OdseviNi odziva na vstavljeni nosni kateterNa vstavljeni nosni kateter obstaja blaga reakcijaObstaja jasna reakcija telesa na vstavljeni nosni kateter: kihanje, gibanje, kašljanje
Mišični tonusNi ton, roke in noge visijo navzdolNizek ton in rahlo upogibanje rok in nogAktivna gibanja
VdihOdsotenDihanje je občasno, jok je šibekDihanje je normalno, kričanje je glasno

Povprečna ocena je običajno 7-8. Karakterizira normalno zdravstveno stanje novorojenčka in odsotnost očitnih patoloških značilnosti. Nato se bomo podrobneje seznanili z vsakim od petih kazalcev Apgarjeve lestvice..

Vdih

Rezultat bo največji, če je število vdihov na minuto 40-45. Najvišjo oceno Apgarja dobimo tudi v primeru glasnega joka takoj po rojstvu..

Sposobnost joka, vendar odsotnost močnega joka, pa tudi prisotnost tresenja v glasu in počasnih dihalnih gibov, lahko dobite le 1 točko. Kadar pri tem indikatorju ni diha in zvokov, porodničarji na kartico poročila vpišejo nič točk..

Utrip

Dojenček med porodom, skupaj z mamo, je trdo delal, vstajal iz trebuha, kar pomeni, da naj bi bil pulz visok. Ko srce bije s frekvenco 130-140 utripov na minuto, je to dober pokazatelj, ki je ocenjen na 2 točki. Srčni utrip več kot 100 utripov na minuto ustreza največjemu možnemu številu točk.

Dojenček, ki je med porodom doživel hipoksijo, tj. pomanjkanje kisika, diha počasneje in njegov utrip je manj pogost kot običajno. V tem primeru novorojenček po tem kriteriju prejme 1 točko. Popolna odsotnost pulza pri otroku in kršitev srčne aktivnosti prisilijo porodničarje, da postavijo minimalno oceno (0) na stanje novorojenčka.

Mišični tonus

Dojenček je bil v materinem trebuhu v istem položaju, kar v večini primerov vodi do povečanega mišičnega tonusa ob rojstvu. Nenadoma pridobljena svoboda gibanja takoj po rojstvu vodi do pojava ostrih, neurejenih gibov. To je znak zadovoljivega mišičnega tonusa..

Otroku, ki drži noge in roke v upognjenem položaju in jih premika le občasno, dobi oceno Apgar 1. Kadar premikov sploh ni, se nastavi 0.

Odsevi

Prisotnost brezpogojnih refleksov pri novorojenem dojenčku je značilen jok in prvi neodvisen vdih. Če se pojavijo brez pomoči, se dodeli oznaka z dvema točkama, če je za njihovo izražanje potrebna zunanja pomoč, se dodeli 1 točka. Popolna odsotnost refleksov je ocena 0 (glejte tudi: tabela refleksov novorojenčka).

Barva kože

Videz dojenčka, namreč barva njegove kože, je tudi zelo pomembno merilo za oceno splošnega počutja otroka. Normalen ton kože novorojenčka sega od vroče roza do bledo roza. Dojenček z rožnatim tonom kože dobi oceno 2 točki po sistemu, ki ga obravnavamo. Ko pride do neke cianoze, dojenček dobi 1 točko. S hudo cianozo se dodeli 0 točk. Ta barva kože lahko kaže na cianozo, ki jo je povzročil visok odstotek hemoglobina v krvi, to pa je lahko posledica anemije ali hipoksemije..

Novorojenček ima lahko cianozo kože, vendar do pete minute običajno postane manj

Ocene v praksi

Na podlagi zgoraj navedenega vidimo, da vsaka značilnost spada pod oceno in seštevek odčitkov sešteje. Končna številka daje povprečno oceno dojenčkovega počutja. Ocenjevanje novorojenčka po Apgarjevi lestvici se izvede v 1. in 5. minuti življenja in tako dobimo dve številki, ločeni z ulomkom, na primer 7/8, 7/6, 5/4 itd..

  • Novorojenček, ki je prejel oceno od 0 do 3 točke, v večini primerov potrebuje oživljanje, za kar spodbujajo dihanje, pulz itd. Otroci z oceno 3 ali manj na tej lestvici potrebujejo zdravniško pomoč, saj njihovo stanje velja za življenjsko nevarno.
  • Ko je postavljena ocena 7 ali več točk, lahko rečemo, da se otrok počuti normalno.
  • Dojenčki, ki so prejeli oceno 10 točk, so v odličnem stanju, vendar so takšni primeri v porodniški praksi zelo redki.

Pet minut je pomembno

Otroci, ki so prejeli ocene 5 ali manj točk, potrebujejo natančen nadzor zdravnikov veliko bolj kot njihovi vrstniki, ki so ob rojstvu prejeli 7, 8, 9 ali 10 točk. Dojenček, ki je imel v prvi minuti 5 točk, do konca pete minute pa je že dobil 7-točkovno oceno, samodejno preide v kategorijo otrok, ki ne potrebujejo dodatne nege.

Če je zaradi ocene novorojenčka po Apgarjevi lestvici z otrokom vse v redu, potem ga damo srečni materi

Zanimivo je, da dojenčki, rojeni s carskim rezom, končajo z boljšimi ocenami kot dojenčki, ki so prehodili dolgo naravno porodno pot. Cesarijci v obravnavanem sistemu običajno dobijo od 8/8 do 9/9 točk. Spodaj so primeri indikatorjev dekodiranja.

Apgarjeva lestvica v primerih

  • 0/2, 1/2, 2/2 - otrokovo stanje se oceni kot življenjsko nevarno;
  • 2/3, 3/3 - stanje se šteje za kritično (otrok s takšnimi kazalniki po 5 minutah življenja zahteva številne postopke oživljanja);
  • 3/4, 4/4 - otrokovo počutje je slabo in zahteva zdravstveno osebje, vendar hkrati pomeni težnjo po izboljšanju;
  • 4/5, 5/6, 6/6 - zdravstveno stanje je podpovprečno, zato je treba v prvem tednu skrbno paziti;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - zdravstveno stanje je povprečno, kar pomeni splošno slabost otroka, vendar dojenček še vedno ne potrebuje natančnega opazovanja s strani zdravstvenega osebja; ti kazalniki veljajo za mejo norme na Apgarjevi lestvici;
  • 8/8 točk na Apgarjevi lestvici - zdravstveno stanje je normalno ali nadpovprečno, kar pomeni, da bo dojenček dobro pridobil na teži, če ima mati dovolj materinega mleka;
  • 8/9, 9/9, 9/10 - zdravstveno stanje je označeno kot zelo dobro, kar pomeni, da bo dojenček dobro pridobil na teži in potreboval natančno pozornost zdravnikov;
  • 10/10 na Apgarjevi lestvici - ta kazalnik kaže na idealno zdravstveno stanje otroka (takšni primeri so zelo redki).

Sistem ocenjevanja Apgar vam omogoča, da dobite povprečne, a objektivne kazalce zdravja novonastalega otroka. Ni dvoma, da ima ta sistem dva pomembna subjektivna dejavnika. Prva od njih so posamezne značilnosti telesa novorojenčka, druga pa so strokovne sposobnosti porodničarja, ki opravlja pregled. Strinjam se, da je zdravnik tisti, ki oceni otroka in ne lestvice same.

Apgarjeva lestvica: ocena stanja novorojenčka

Eden najpomembnejših in najpomembnejših trenutkov poroda se zgodi v tistih minutah, ko se je otrok že rodil in je treba ugotoviti, v kakšnem stanju je, kako reagira na zunanje dražljaje, kako delujejo njegovi notranji organi. Seveda je to vznemirljiv trenutek tako za osebje kot tudi za porodnico, saj je že v prvih minutah življenja izredno pomembno ugotoviti, ali novorojenček potrebuje dodatno pomoč, ali ga je treba položiti v škatlo, reanimirati, razviti nerazvita pljuča, ki jih morda ne bi mogli zravnati. in teče po porodu.

Opis metode

Da ne bi izgubili niti minute najdragocenejšega časa za novo življenje, je že leta 1952 ameriška anesteziologinja Virginia Apgar, ki se je spopadala s počasnostjo dolžnosti, ki je stala življenja več kot enega otroka, podala pomembno pobudo - razviti nekakšno lestvico stanja novorojenčka. Na podlagi te lestvice lahko hitro ugotovite, kakšno je otrokovo stanje, kakšno vrsto oživljanja potrebuje, katere patologije ima itd..

Sprva je bila takšna lestvica ustvarjena zgolj zaradi praktičnosti medicinskega osebja, večinoma porodničarjev, medicinskih sester in varušk, sčasoma pa se je uveljavila v popularni literaturi za matere, začelo se je tiskati v revijah in časopisih kot osebna metoda za ugotavljanje zdravja novorojenčka.

Apgarjeva lestvica se uporablja za oceno stanja novorojenčka ne enkrat, temveč vsaj dve: v prvi minuti življenja in pet minut po rojstvu. Prvi test je nujen, da lahko zdravniki ugotovijo, kako dobro otrok prenaša porod, drugi pa je potreben šele nato, da ugotovi, kako reagira na okolje in se nanj prilagaja, ali ima kakršne koli razvojne nepravilnosti in v zunanjih manifestacijah.

Lestvica ima pet glavnih meril, po katerih neonatologi (zdravniki za novorojenčke) dajejo ocene od nič do dveh. Slabo - nič točk, povprečje ali normalno - ena točka, dobro ali odlično - dve točki. Zdi se, da je vse zelo preprosto. Maksimalno lahko dosežete deset točk, vendar, kot kaže praksa, so takšni primeri izjemno redki. Menijo, da je novorojenček v odličnem stanju, če je zbral od 8 do 9 točk, če je točk od 7 do 8, potem bodo zdravniki ocenili, da je stanje takega otroka zadovoljivo, vendar ga bodo opazili. Otrok, ki je prejel oceno Apgar 5 - 6 točk, potrebuje pomoč, Apgar, ki je manjši od 5, je resen razlog, da sproži alarm in sprejme nujne ukrepe za njegovo reševanje.

Kazalniki stanja novorojenčka

Apgarjeva lestvica ni le seznam kazalcev, ki je dobil ime svojega avtorja, temveč tudi kratica, dobljena iz prvih črk vsakega znaka, ki jih je treba preveriti z dojenčkom. Vse te črke v izvirnem jeziku sestavljajo zdravnikov priimek (ne zelo skromno).

Barva kože

In - to je videz, ki v angleščini pomeni barvo kože, polnjenje kože s krvjo. Skratka, prvi indikator je zasnovan tako, da vizualno oceni barvo kože, da bi razumeli, kako delujejo srce, arterije, kapilare, žile in žile, ki kožo nasičijo s krvjo, zaradi česar je mesnato obarvana z rožnatim odtenkom. Pri običajnih novorojenčkih je koža bleda ali globoko rožnata. Če je otrokova koža enakomerno rožnata, mu damo dve točki, če je telo dojenčka roza, roke in noge (okončine) pa modrikasto, potem govorijo o akrocijanozi in dajo eno točko, če pa je celotno telo modrikasto, dajo nič. Menijo, da je ta številka pri "carskem rezu" višja, saj jim ni bilo treba "zdrsniti" po rojstnem kanalu..

Utrip

P - impulz. To je drugi najpomembnejši pokazatelj dela vseh otrokovih sistemov, zlasti srca. Normalen pulz za novorojenčka je 130-140 utripov na minuto. Izhajajoč iz tega neonatologi s pulzacijo večjo od 100 utripov dajo dve točki, manjši od 100 - ena točka, brez pulza - nič. Pregled se ustavi, če otrok nima pulza, ga takoj začnejo reanimirati in zagnati srce.

Grimaces (refleksna razburljivost, kričanje)

G - grimase, obrazni izrazi otroka kot odziv na stimulacijo, tj. hitrost njegove reakcije. Če se otrok v odgovor na dotik nosu skuša odriniti, kihne, je poreden - dve točki, če naredi obraz - ena točka, če ne odgovori - nič.

Dejavnost

Drugi A je aktivnost, tj. mišično delo, otrokov telesni ton. Po devetmesečnem bivanju v maternici je narava obdarila otroka z izjemno, vendar naravno dejavnostjo rok in nog. Otrok še vedno ne zna uskladiti svojih gibov, zato samo mahne na vse, kar zmore. Če je tako, potem dajo dve točki, če se aktivnost zmanjša, dojenček upogne kolena in dlani - eno točko, če ni dejavnosti - nič.

Vdih

R - dihanje ali dihanje in z njim povezani refleksi. Če dojenček nima dihanja, je to nič točk in ukrepi oživljanja (umetno prezračevanje pljuč). Če obstaja, vendar neomajno in šibko, s piskajočim piskom - ena točka, če dojenček dobro diha in kot odgovor na stimulacijo kriči, sta to zasluženi dve točki. Kar zadeva reflekse, ki so pri otroku prisotni od rojstva in so brezpogojni, so to refleksi prvega vdiha, joka, požiranja. Če prst prinesete do vogala dojenčkovih ust in rahlo pritisnete, bo dojenček nagonsko odprl usta in poskusil sesati prst..

Seveda si velja zapomniti, da Apgarjeva lestvica ni tekmovanje med otroki, ki je zbral koliko točk, ampak le opomnik za zdravstveno osebje. Rezultati tega testa se pošljejo pediatru v kraju stalnega prebivališča za nadaljnje opazovanje. Če se je otrok rodil šibek in neaktiven (po tej lestvici), to še ne pomeni, da bo isti v starejši dobi, in obratno, je v veliki meri odvisno od otrokove nege. Na splošno pa se napovedi o otrocih s kazalnikom na lestvici pod štirimi točkami uresničijo: nekoliko zaostajajo za vrstniki in imajo slabo zdravje..

Apgarjeva lestvica - kar pomeni 6/9 točk ali 7/8 glede na Apgar

Vse matere so v zdravstvenem kartonu svojega otroka videle nerazumljive številke "6/9" ali "7/8 po Apgarju", vendar jih le malo razume,

Virginia Apgar, ki je izumila lestvico APGAR

Kaj je Apgarjeva lestvica? To je preprost, mednarodno priznan način za hitro oceno stanja novorojenčka na desettočkovni lestvici, da bi razumeli, koliko dojenčka potrebuje nujna oskrba, in če je več novorojenčkov, ki jim namenijo prednostno pozornost in prepoznajo potrebo po postopkih oživljanja..

To koristno orodje je na 27. kongresu anesteziologov leta 1952 predlagala zdravnica Virginia Apgar. Moram reči, da je bila Virginija sama profesionalka najvišjega razreda, poleg tega je postala visoko kvalificirana zdravnica v času, ko je bila medicina v ZDA izključno "moško ozemlje".

Spoštovana zdravnica-anesteziologinja, ki je dlje časa delala v porodništvu, ni niti pomislila, da bi svoje ime vnesla v anale zgodovine. Vendar je 11 let pozneje madžarski pediater Joseph Butterfield pripravil priročno mnemološko pravilo, ki je vsakemu črku priimka Apgar pripisal eno od meril za oceno stanja novorojenčka..

  • Videz - videz (barva kože);
  • Pulse (srčni utrip) - otrokov utrip (srčni utrip);
  • Grimace (odziv na stimulacijo) - grimace, ki se pojavi kot odgovor na draženje;
  • Aktivnost (mišični ton) - aktivnost gibov, mišični tonus;
  • Dihanje - dihalni gibi.

Priimek Virginia se je izkazal kot uspešen kratica tudi za druge evropske jezike. V nemščini so Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, v španščini - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. V ruščini ni dobrega mnemografskega pravila, zato so morali naši porodničarji brez memorij zapomniti pet meril..

Kaj se ocenjuje na Apgarjevi lestvici?


Torej je pet kazalcev, ki jih je Virginia Apgar prepoznala, dihanje, mišični tonus, refleksi, srčni utrip in barva kože. Za vsak kazalnik se dodeli od 0 do 2 točki, to je največja ocena Apgarja 10.

  • Če otrok diha s frekvenco 40-50 vdihov in izdihov na minuto, jok ob rojstvu pa je sonoren in drsen, potem takšna odčitka štejejo na ravni dveh točk. Šibkejše odčitke beležimo za 1 točko. V odsotnosti dihanja in s tem krika pri novorojenčku so zdravniki postavili oceno 0 točk.
  • Mišični ton je določen s položajem otroka v prostoru, aktivnimi kaotičnimi gibi vseh okončin in glave.
  • Novorojeni otrok preprosto potrebuje vitalne reflekse, povezane z nadaljnjim polnim življenjem, in sicer refleks požiranja in sesanja. Otrok že v prvih minutah življenja ve, kako reproducirati elementarne reflekse za sesanje in požiranje materinega mleka ter reflekse za plazenje in hojo. Če se ti refleksi pri otroku aktivno manifestirajo, otrok prejme največjo oceno, in če so ti refleksi bolj minljivi ali niso vsi izraženi, potem otrok prejme oceno 1 točko. Odsotnost kakršnih koli refleksov pri otroku je ocenjena na 0 točk.
  • Če otrokov srčni utrip presega sto utripov na minuto, potem je ocenjen na največji rezultat (2). Če je srčni utrip dojenčka pod sto utripov na minuto, potem je ocenjen na 1 točko. In če pulza sploh ni, potem se postavi ocena 0 točk..
  • Otroška barva kože Najvišjo oceno pri tej oceni si zasluži otroška koža rožnate ali rahlo svetle barve, koža je praviloma gladka, brez modric in modrih lis. Če je koža bledo rožnata z možno rahlo modro, se določi ocena 1 na Apgarjevi lestvici. Preveč bledica kože in vidna odsotnost vitalnih znakov se ocenjuje na 0 točk.

Tabela rezultatov Apgarja

2 točki1 točka0 točk
Vdih40-45 vdihov na minuto, kričeče razločno, glasnoDihanje neredno, jok šibekVdiha ni
Mišični tonusIzgovorjena, aktivna gibanjaOkončine so upognjeneBrez gibanja
OdseviReakcija v obliki kašlja, kihanja, glasnega kričanjaGrimace, gibanjeBrez refleksov
Srčni utripVeč kot 120 utripov na minutoManj kot 120 utripov na minutoOdsoten
Barva kožeRdeča, rozaModre okončineBledo

Točkovanje se običajno izvaja v prvi in ​​peti minuti življenja, zato so ocene za Apgar vedno dve, na primer 8/9 točk ali 6/7 točk.

Za porodničarje in neonatologe niso pomembni samo absolutni kazalci, temveč tudi sprememba ocene - koliko se je stanje otroka izboljšalo v prvih minutah življenja. Navsezadnje je začetni nizki rezultat na tej lestvici lahko povezan z enkratnim položajem ob rojstvu (akutna hipoksija ali asfiksija) ali kroničnim stanjem ploda (kronična hipoksija) ali fiziološko nezrelostjo.

Kaj pomenijo Apgarjeve točke?

Apgarjeva ocena le zdravnikom predstavi, kako se počuti otrok takoj po porodu. O otrokovem razvoju ne dajejo več nobenih domnev, saj so praktično neodvisne od primarne ocene. Točno vedo, kaj je treba takoj ukrepati..

  • Otroci z oceno med 7 in 10 veljajo za dobre ali odlične in običajno potrebujejo rutinsko nego;
  • tisti, ki so dosegli od 4 do 6 točk, so v zadovoljivem stanju in bodo morda potrebovali le nekaj postopkov oživljanja;
  • tisti z oceno pod 4 potrebujejo takojšnjo pomoč, da rešijo svoje življenje.

Najpogostejši razlog za nizko oceno po Apgarjevi lestvici je ravno hipoksija - patološko stanje, povezano s pomanjkanjem kisika otroka med nosečnostjo in porodom..

Ne smemo pozabiti, da je ocena Apgarja subjektivna. Zato ni mogoče nedvoumno reči, da je otrok, ki je prejel 10 točk po Apgarjevi lestvici, bolj zdrav kot otrok, ki je prejel 7 točk. To samo pomeni, da v prvem primeru novorojenček normalno diha, ima rožnato kožo in sluznico, dovolj glasno kriči, ima dobro izražene reflekse. In v drugem primeru sta en ali dva znaka manj izrazita, lahko bi kričal ne preglasno ali je bila opažena cianoza - cianoza kože.

Kompilacija Jenny
Posodobljeno 2.08.2015

Najprej izvedeli za Apgarjevo lestvico? Informacije delite s prijatelji na družbenih omrežjih!

Apgarjeva lestvica: 8/8, 9/9, 7/8 točk itd..

Rezultat Apgarja po 1 minuti označuje začetno stanje novorojenčka, označuje tiste otroke, ki potrebujejo več pozornosti, ocena pri 5 minutah pa kaže na učinkovitost. Zato so ocene za Apgar vedno dve, na primer 8/8 točk. Pri večini novorojenčkov je stanje 1 min po rojstvu na Apgarjevi lestvici ocenjeno na 7-8 točk, po 5 minutah pa splošno stanje teh novorojenčkov ustreza 8-10 točk, kar je prognostično ugodno. Če mati ugotovi, da ji je dojenček "dobil" 8 točk, potem se zelo razburja.

Prvi test, ki ga novorojenčki sprejmejo (in večina ima dobre kazalce), je ocena otrokovega stanja po Apgarjevi lestvici. Test je leta 1952 predlagala ameriška anesteziologinja Virginia Apgar. Rezultat, zabeležen minuto po rojstvu in ponovljen po 5 minutah, odraža splošno stanje novorojenčka in temelji na opažanjih v petih točkovalnih kategorijah. Otroci z oceno med 7 in 10 veljajo za dobre ali odlične in običajno potrebujejo le rutinsko nego; tisti, ki so dosegli od 4 do 6 točk, so v zadovoljivem stanju in bodo morda potrebovali le nekaj postopkov oživljanja; osebe z oceno, manjšo od 4, pa potrebujejo takojšnjo pomoč, da rešijo svoje življenje. Nekoč je veljalo, da so otroci, katerih rezultati so 5 minut po rojstvu ostali nizki, v prihodnosti obsojeni na nevrološke težave, vendar so zadnje raziskave pokazale, da večina teh otrok odraste v normalnih in povsem zdravih oblikah..

Apgarjeva ocena.

Za odkrivanje hipoksije in določitev njene stopnje se novorojeni otroci običajno ocenjujejo po Apgarjevi lestvici (glej spodnjo tabelo). Ocenjevanje se izvede pri 1-5 minutah življenja po 5 kliničnih znakih, od katerih je vsak ocenjen na 0 do 2 točki. Najvišji znesek je 10, najmanjši je 0. Ocena od 1 do 4 točke kaže na hudo hipoksijo in 5-6 - približno blago. Ocena od 7 do 10 kaže na zadovoljivo stanje.

Poudariti je treba, da ocena po Apgarjevi lestvici enostransko označuje stanje novorojenih otrok. Navaja prisotnost ali odsotnost stanja hipoksije do rojstva. Če nizki kazalci na Apgarjevi lestvici usmerjajo zdravnika k antihipoksični terapiji, vključno z intenzivno nego, potem ocena 7-9 točk ne zagotavlja popolnega počutja. Nekaj ​​ur po rojstvu lahko pride do poslabšanja zaradi sindroma dihalne stiske ali druge patologije.

Tabela apgarjeve lestvice

Ocena stanja novorojenega otroka v prvi minuti življenja

Znaki0 točk1 točka2 točki
UtripOdsotenManj kot 100 bpmVeč kot 100 vrt / min
VdihOdsotenPočasi, nerednoDobro, jok
Mišični tonusŠibkaProsti roke in nogeAktivno se premika
Refleksi (reakcija na kateter v nosu)OdsotenGrimacesKiha, kašlja, odbija
Barva kožeModrikasto, bledoObičajne, vendar modrikaste roke in nogeNormalno po celem telesu

Ocena rezultatov preskusov po Apgarjevi lestvici

Ta test se ponavadi opravi v prvi do peti minuti po rojstvu otroka in se lahko ponovi kasneje, če so rezultati nizki..

Rezultat manj kot 3 kaže na kritično stanje novorojenčka, več kot 7 pa se šteje za dobro stanje (normalno).

Rezultat Apgar je bil razvit za negovalno osebje, da bi ugotovili, kateri otroci potrebujejo bolj skrbno spremljanje..

Otrok, ki je zbral 5 točk, potrebuje natančnejši nadzor kot otrok, ki je zbral 7–10 točk.

Otrok, ki je minuto po rojstvu prejel lestvico 5-6 točk, a po petih minutah zvišal rezultat na 7-10, sodi v kategorijo otrok, za katere ne morete skrbeti.

Otrok, ki je začel življenje s petimi točkami po Apgarjevi lestvici in je ostal enakih 5 točk 5 minut po rojstvu (5-5 točk), potrebuje natančnejše opazovanje. Popolnih 10 točk so redke.

Nadzor nad vsemi kazalniki se izvaja v prvi minuti po rojstvu, nato v peti minuti življenja.

V nekaterih primerih, zlasti z nizkimi stopnjami, se ocena Apgarja postavi že v 10. minuti življenja. Dojenčki, ki so imeli carski rez, imajo večjo verjetnost, da bodo po Apgarjevi lestvici višji, ker nimajo težav z rojstnim kanalom..

Mati in sorodniki imajo praviloma dve številki, na primer 8–9 ali 9–9 točk na Apgarjevi lestvici kažejo, da je stanje otroka takoj po rojstvu dobro.

Tu je nekaj primerov, kako se interpretirajo Apgarjeve ocene

3-3 točke - kritično stanje otroka

5-6 točk in pod - pod povprečjem - zahteva skrbno opazovanje.

6-7, 7-8 točk povprečje - ne zahteva natančnega opazovanja

8-8 točk nad povprečjem.

8-9, 9-9, 9-10 točk - dobro

10-10 točk - popolno (ne obstaja!)

Apgarjeva lestvica novorojenčkov v tabeli

Apgarjeva lestvica je najbolj optimalen integriran sistem, s katerim se ugotavlja, ali dojenček potrebuje nujne postopke oživljanja ali ne. Sestavljen je iz izhodiščnih kazalnikov, ki se ocenjujejo po minuti in znova, 5 minut (včasih dodatno in 10 minut) po rojstvu otroka..

S pomočjo Apgarjeve lestvice porodničarji in neonatologi ugotovijo stanje novorojenčka takoj, ko se rodi. Rezultati v obliki točk se vpišejo v otrokovo zdravstveno kartoteko. Te podatke upoštevajo pediater in ožji specialisti, ki spremljajo razvoj otroka do enega leta.

Zgodovina nastanka

Apgarjeva lestvica je dobila ime po priimku anesteziologa Virginia Apgar. Ustvarila je sistem presejanja za hitro oceno stanja dojenčkov takoj po rojstvu. Metoda se je izkazala za premišljeno, preprosto in učinkovito, zato je zelo hitro in trdno vstopila v porodniško prakso. Ameriška Virginija Apgar je tehtnico ustvarila pred več kot 60 leti, vendar jo še vedno uporabljajo po vsem svetu..

Katere kriterije upošteva lestvica?

Zanimivo je, da vsaka črka v imenu zdravnika opisuje enega od parametrov ocene APGAR:

A (videz) - kako izgleda dojenček (barva kože);

P (puls) - njegov utrip (srčni utrip);

G (grimace) - prisotnost in živahnost refleksov;

A (aktivnost) - aktivnost, refleksne reakcije (mišični tonus);

R (dihanje) - vdih.

Apgarjeva tabela novorojenčkov (tabela vsebuje vse parametre lestvice in točke, po katerih so ocenjeni od nič do dveh za vsak od parametrov)

Parametri012
Barva otroške kožeTelo je bledo ali modrikastoNoge, roke so modrikasto, telo pa rožnatoCelotno telo je roza
Srčni utripOdsotenManj kot 100 utripov na minutoVeč kot 100 utripov na minuto
OdseviOdsotniŠibke, v obliki gibanja, grimaseKašelj, kihanje, kričanje, gibanje
Mišični tonusOdsotenŠibke, roke in noge rahlo upognjeneIzrazit fleksioni ton, aktivnost
VdihOdsotenDiha plitvo, počasno, nepravilno, šibko jokaDihanje normalno, glasno kričanje

To lestvico bodoči zdravniki preučujejo na inštitutih in praktikanti jo poznajo na pamet..

Dekodiranje točk po Apgarjevi lestvici

Ničelne točke se dodelijo, če je znak z lestvice popolnoma odsoten, 1 točka je dana, ko je znak prisoten, vendar šibko izražen, in 2 točki, ko se znak izgovori jasno in ustreza normi. Za vsak od parametrov lestvice so nastavljene ustrezne točke, ki se nato seštevajo. Skupne ocene so ocena otrokovega stanja na Apgarjevi lestvici..

Tako izgleda tabela za dekodiranje Apgarjeve lestvice pri novorojenčkih:

Skupno število točkDešifriranje
0,1, 2 točkiKritični kazalci. Otrok s to oceno potrebuje nujno oživljanje. V prihodnosti bo dojenček s takšnimi kazalniki ob rojstvu potreboval celovit pregled in nadzor specialistov..
3 - 4 točkeZadovoljiv kazalnik, povprečna odstopanja od norme. Takšno oceno pogosto najdemo pri nedonošenčkih. To pomeni, da otrok potrebuje natančno pozornost zdravnikov..
5 - 6 točkZadovoljiv indikator, majhna odstopanja od norme. Otrok potrebuje tudi pozornost zdravnikov.
7 - 9 točkOptimalna vrednost, izjemen indikator.
10 točkNajvišja ocena, najboljši pokazatelj. V Rusiji takšno oceno dobijo zelo redko, saj menijo, da je to preveč idealna situacija..

Kako potekajo pregledi

V prvi minuti po rojstvu otroka mu dodelijo točke za vse kazalce. Nato se po petih minutah opravi ponovni pregled in spet se položi delna ocena. Včasih se po potrebi opravi dodaten pregled v deseti minuti po rojstvu. Na papirju je videti tako: 8/9, kar pomeni, da je dojenček ob rojstvu dobil 8 točk, po peti minuti pa že 9.

V Rusiji zdravi dojenčki brez nepravilnosti med porodom najpogosteje dobijo oceno 8 točk. Višji drugi razred (po pregledu v peti minuti) kaže pozitiven trend, kar pomeni, da se novorojenček hitro prilagodi, pulz se pospeši, koža postane rožnata, refleksi in reakcije so bolj izraziti. Če je drugi rezultat nižji od prvega, zdravniki povečajo spremljanje otroka..

Kaj pomenijo ocene (primeri ocen)

Primeri ocen Apgarja v točkah, podanih takoj po rojstvu in pet minut po prvem razredu (dani skozi delček, poševnica).

  • 8/9, 9/9, 9/10 - indikatorji za dojenčke so v zelo dobrem stanju, tak dojenček ne potrebuje dodatnega nadzora s strani porodničarjev;
  • 8/8 - dobro stanje, dojenček se hitro prilagodi;
  • 5/7, 6/7, 7/8 - povprečno zdravstveno stanje, dojenček je po porodu oslabljen, vendar se dobro prilagaja novim razmeram, takšni dojenčki ne potrebujejo tesne pozornosti porodničarjev;
  • 7/7 - zadovoljivo stanje, dodatni pregled pri porodničarjih ni potreben;
  • 5/5, 6/6 - zadovoljivo stanje, vendar bo potrebno opazovanje v poporodnem obdobju;
  • 4/5, 5/6 - stanje je podpovprečno, vendar obstaja pozitivna tendenca, tak dojenček opazimo v prvem tednu življenja;
  • 4/4, 3/4 - slabo stanje, dojenček potrebuje pomoč porodničarjev, skrbno opazovanje v prvih tednih po rojstvu, s takšnimi ocenami se v deseti minuti pogosto opravi dodaten, tretji pregled, da se razume, kako poteka prilagajanje;
  • 2/3, 3/3 - kritično stanje, pri takšnih ocenah je potrebno nujno oživljanje;
  • 1/3, 2/2 - grožnja otrokovemu življenju, potrebna je nujna oživitev;
  • 0,1, 0/2, 1/1 otrokovo življenje v nevarnosti, potrebne so nujne oživljanja, pregled otroka in stalno spremljanje njegovega stanja.

Kakšna je napoved

Seštevek točk na Apgarjevi lestvici je najprej pokazatelj potrebe po nujni pomoči otroku po rojstvu. Višji rezultati ne kažejo vedno boljšega zdravja in obratno.

Dojenčki po carskem rezu pogosto dobijo visoke ocene na lestvici (8 in 9), ker je naravna metoda poroda težja in jo lahko spremlja hipoksija. Če je nosečnost večplodna, so ocene Apgarja pri dvojčkih in dvojčkih običajno nizke. Pri rojstni travmi se pojavijo nizki rezultati.

Mnenja in mnenja

Za zdravnike je metoda ocene Apgarja pomembna. Omogoča vam, da hitro ugotovite potrebo po otrokovi pomoči, omogoča hitro odzivanje, se ne zmedete, veste, kako in kaj storiti v trenutni situaciji.

Oceno Apgarja vedno pogleda pediater, ko otroka v ambulanti sprejme v prvem mesecu. Takšna prečiščena ocena mu pomaga, da se usmeri, ali so potrebni dodatni pregledi in bolj pozorno opazovanje otroka..

Ko starši skrbijo, da je njihov otrok dobil le 7 točk, sosedov otrok pa 9, je to narobe. Te številke ne odražajo niti resnične slike zdravja, niti duševnih sposobnosti otroka. Tudi nespremenjene številke na drugem mestu (npr. 8/8, 7/7, 9/9) prav tako niso zaskrbljujoče. Prikazujejo stabilno stanje otroka, razlogov za preplah ni..

Rezultat na lestvici od 5 do 7 prav tako ni razlog za paniko in razburjenje. To pomeni, da bo otrok potreboval dodaten pregled pri nevrologu in drugih ozkih specialistih. Kazalnik je zelo pomemben v sami bolnišnici in za razumevanje slike okrožnega pediatra. Za dojenčka pa najpomembnejše niso ocene, temveč umirjenost, ljubezen in skrb matere, ki bodo pomagale pri soočanju s kakršno koli stisko.

Apgarjeva lestvica: ocena novorojenčka, točke ob rojstvu, prepis

Apgarjevo lestvico uporabljajo porodničarji in neonatologi za začetno oceno sposobnosti preživetja novorojenčka. Vabimo vas, da ugotovite, na katere vitalne znake so zdravniki pozorni in kako se opravi ocena fizioloških značilnosti dojenčka.

Apgarjeva lestvica: kaj je to

Takoj ko otrok ob rojstvu izgovori prvi krik, zdravniki ocenijo, kakšne so njegove možnosti za življenje. Njihova opažanja in zaključki odražajo oceno Apgarja. Omogoča v prvih minutah otrokovega življenja določiti grožnjo njegovemu življenju in ukrepati, da se izognemo resnim kršitvam otrokovih telesnih funkcij ali smrti..

Večina staršev, ki pričakujeta svojega prvega otroka, ne ve, kaj je Apgar in na katerih točkah naj bi otroka skrbelo, na kaj mora biti pozoren. Zato bomo to vprašanje podrobneje razjasnili..

Apgarjeva lestvica je sistem točkovanja, ki meri, kako dojenček je vzdržen. Njegova avtorica je Virginia Apgar. V začetku petdesetih let prejšnjega stoletja. predlagala je parametre, s katerimi je mogoče oblikovati primarno objektivno sliko zdravstvenega stanja novorojenčka.

Kmalu je Apgarjeva miza postala splošno sprejeta v mednarodni medicinski skupnosti. Uporabljajo jo porodničarji in pediatri do danes..

Apgarjeva lestvica: ocena novorojenčka, točke ob rojstvu

Apgar je nekakšen medicinski pokazatelj, kako dojen je, kako mu organi in sistemi dobro delujejo, signal, ki določa, ali potrebuje pomoč pri oživljanju.

Številne starše zanima, kako zdravniki dajejo porodne točke in kaj pomenijo? Vsaka mama in oče želi vedeti, katera ocena se šteje za normalno in kaže, da z otrokom nekaj ni v redu.

Ocena novorojenčka po Apgarjevi lestvici se oblikuje na podlagi preučevanja takšnih življenjsko pomembnih indikatorjev, kot so:

  • pogostost vdihov in izdihov, glasnost joka;
  • barva kože;
  • pulz;
  • motorična reakcija;
  • elementarni refleksi na dražljaje.

Vsak od teh parametrov je ocenjen od 0 do 2 točk, pri čemer:

  • 0 - ostra kršitev telesnih funkcij;
  • 1 - rahlo odstopanje;
  • 2 - vitalni znaki so izraziti.

Izkušeni zdravnik potrebuje 40 sekund, da pregleda otroka, da ugotovi, kakšno je njegovo zdravstveno stanje. Informativne tehnike in algoritem anketiranja omogočajo natančno oceno.

Tukaj je tisto, kar zdravniki upoštevajo pri določanju stanja novorojenčka:

Prvi in ​​najpomembnejši pokazatelj dojenčkove vitalnosti je njegov jok. Njegova moč in moč kažeta, da so pljuča izravnana in so pripravljena telesu zagotoviti kisik..

Če ni joka, bodo zdravniki dojenčku poskušali "dihati". Če želite to narediti, uporabite "vrečko Ambu" in otroka nato povežite z ventilatorjem. Zahvaljujoč temu se srčni utrip izenači, koža postane rožnata, kisik vstopi v možgane in aktivirajo se refleksi..

Apgarjeva lestvica: dekodiranje

Neonatologi ocenjujejo sposobnost preživetja novorojenčka v dveh stopnjah. Prva minuta otrokovega življenja pri porodničarjih že veliko pove. Vizualni pregled dojenčka in določitev decibelov njegovega joka je dovolj, da razumemo, da vsi njegovi sistemi delujejo normalno ali pa je potrebna posebna pomoč, da srce in pljuča delujejo s polno močjo.

Posebnost vitalnih znakov novorojenčka je, da se spreminjajo s svetlobno hitrostjo. Ko se je rodil, otrok ni kričal, le babica je usta osvobodila sluzi, saj je porodnišnica naznanila glasen in jasen jok nove osebe. Tudi nekaj minut po rojstvu lahko primarna cianoza prstov izgine, celotno telo se bo obarvalo roza.

Zato se zdravniki ne mudijo, da bodo točke v Apgarjevi tabeli postavili takoj, ko se je otrok rodil. Objektivna ocena življenjskih zmožnosti dojenčka se opravi pet minut po njegovem rojstvu. To je dovolj časa za odločitev o oživljanju.

Točke, ki določajo življenjske znake dojenčka, seštevajo do določene količine. Tako se oblikuje ocena Apgarja..

Katere so točke podeljene? Tukaj morajo biti pozorni starši:

  • 10 točk je največ, kar lahko novorojenček dobi. Vendar je taka ocena redka.

Vsak šesti dojenček ga dobi. Te točke kažejo, da je otrok v dobrem zdravju in deluje v vseh sistemih. Pogosto jo dobijo dojenčki, rojeni s carskim rezom.

  • 7–8 na Apgarjevi lestvici pomeni, da je otrok dobro razvit, aktiven in lahko samostojno diha. Ne potrebuje posebne zdravniške pomoči. Večina otrok dobi takšne točke v prvih minutah življenja. Dogaja se, da se po 5 minutah rezultat dvigne na 9-10.
  • Od 4 do 6 točk pomeni, da ima otrok resne motnje v delovanju telesa, zaradi katerih se njegova vitalnost zmanjša.

Takšne ocene dobijo otroci, ki so imeli asfiksijo, pogosto odstopanje zaradi zapletov med porodom. Novorojenčki težko dihajo sami, srce komaj bije. So zelo šibko aktivni, praktično se ne premikajo. Imajo modre prste, okoli ust je cianoza.

Če se 5 minut po rojstvu rezultati ne dvignejo nad 6, potem zdravniki sprejmejo ukrepe za stabilizacijo otroka. Zdravniki začnejo glavne funkcije otrokovega telesa - dihanje, srčni utrip, refleksi.

  • Ocena od 0 do 3 - alarm za neonatologe.

Novorojenček potrebuje takojšnje oživljanje. Otrok ne kaže nobenih reakcij na zunanji svet. Ne more dihati sam, nima pulza ali upočasni, telo ima modrikast odtenek.

Če je tak dojenček v peti minuti dodal več točk, potem bodo zdravniki dali pozitivno prognozo glede njegovega življenja. V prihodnosti bo potreboval nadzor nevrologov.

Nizki rezultati Apgarja so običajno posledica pomanjkanja kisika ploda. To bi se lahko zgodilo med nosečnostjo s težkim potekom ali zapleti med porodom. Zaradi tega se v možganih pojavijo motnje, od katerih so odvisne vse druge vitalne funkcije človeškega telesa..

Apgarjeva lestvica je pomočnik zdravnikom in porodničarjem. Že v prvih minutah dojenčkovega življenja lahko ugotovite, ali je za njegovo telo potrebna posebna podpora, katere dejavnosti naj reši življenje..

Apgarjeva lestvica: priljubljena metoda za ocenjevanje novorojenčkov

Tehniko, ki je zasnovana tako, da določa glavne znake, ki so značilni za stanje novorojenčka, je predlagala Virginia Apgar. Posredno je bila povezana s pediatrijo, saj je bila po poklicu anesteziologinja. Kljub temu ji je uspelo razviti univerzalno metodo za oceno najpomembnejših znakov dojenčka, ki je dobila ime - Apgarjeva lestvica.

Takrat se je postavljalo vprašanje, da je treba poiskati standardiziran pristop pri reševanju problema, potrebnih ukrepov oživljanja. To še posebej velja za možnost ponovne vzpostavitve dihalne funkcije.

Ideja dr. Apgarja je uporabiti isto oceno, vendar v dinamiki, kar mu omogoča, da ustrezno oceni pomoč, ki jo nudi dojenčku..

Opis metode

Lestvica, ki jo predlaga Apgar, vključuje 5 znakov, od katerih se vsak določi dvakrat - po prvi in ​​peti minuti od trenutka rojstva. Tudi intuitivno je jasno, da je norma na Apgarjevi lestvici večje število točk..

Če novorojenček opravi prvi pregled na merilih te metode, potem se ocena konča. Če so rezultati nižji od sedmih, nadaljnje spremljanje še poteka. Zdravnik spremlja stanje drobtin vsakih pet minut, torej na 10, 15 in celo 20 minut.

Vsako merilo se oceni s točkami, Apgarjeva lestvica za novorojenčke pa je predstavljena v obliki tabele. Ko jih seštejemo, dobimo številko, po kateri se presoja zdravje otroka..

Praviloma zadostuje, da izvedemo oceno ob koncu 1. in 5. minute življenja. Če ima otrok težave, je potrebna dodatna ocena.

Kazalniki stanja novorojenčka

Glavna merila, ki označujejo stanje novorojenčka, so naslednja.

Vdih

Dihalna aktivnost si zasluži največjo oceno, če je število gibov med dihanjem 40-45 na minuto in tudi, če se ob rojstvu sliši glasen krik otroka..

Če je ob rojstvu sposoben jokati, hkrati pa ne kriči, vendar se sliši tremor in opazi počasno dihanje, potem se dodeli ocena 1 točka. V kritični situaciji, ko ni dihanja in otrok ne oddaja nobenih zvokov, je število točk nič.

Srčni utrip

Ko izhaja iz materine maternice, naj bi otrokovo srce pogosto bijelo, saj se je moral skupaj z materjo potruditi. Rezultat dva je podan, ko srčni utrip znaša 130-140 utripov na minuto. Splošno sprejeto je, da srčni utrip več kot 100 utripov na minuto zasluži največje število točk..

Če je med intrauterinim razvojem preskrba s kisikom bila nezadostna, opazimo počasno dihanje in srce bije nekoliko manj pogosto kot v običajnih pogojih. Rezultat v tem primeru je 1 točka. Več o intrauterini hipoksiji →

Če ni srčnega utripa, če je srčna aktivnost nezadovoljiva, se točke ne štejejo.

Mišični tonus

Najpogosteje imajo novorojenčki povišan ton. To je posledica tega, da je v maternici maternice v edinem možnem položaju. Posledično se ob rojstvu otroka pojavi svoboda in on naredi kaotične ostre gibe, kar kaže na zadovoljiv mišični ton..

Če otrok drži okončine v upognjenem stanju in izvaja gibanje le občasno, potem se dodeli ocena 1 točka. Če gibanja sploh ni, je ocena 0 točk.

Odsevi

Brezpogojni refleksi se sprožijo takoj pri novorojenčku, zato kriči ali prvi vdihne. Ko se takoj pojavijo, je rezultat 2 točki. Če ste morali zagotoviti pomoč in se refleksi niso pojavili takoj, potem dajo 1 točko. V najslabšem primeru so refleksi odsotni - ocenite 0 točk.

Barva kože

V idealnem primeru, ko dobite oceno 2 točki, barva kože drobtin pride v različnih odtenkih roza. To dejstvo kaže na normalno stanje krvnega obtoka..

Poleg tega se pregleda sluznica ust, ustnic, dlani in stopal. Če obstaja rahla cianoza, potem dajte 1 točko. Če ima otrok bledo ali modrikasto barvo telesa, potem je ocena nezadovoljiva.

Ocenjevanje novorojenčka z oceno Apgarja mora zdravnik opraviti zelo hitro, saj je zamuda lahko zelo draga.

Če je vsota točk 7 ali več, se zdravje otroka oceni kot dobro, zato ne potrebuje posebne nege. Pri 4-6 točkah potreba po oživljanju ni izključena. Rezultat pod 4 zahteva nujno ukrepanje, da rešimo dojenčkovo življenje.

Apgarjeva lestvica za novorojenčke je predstavljena v tabeli

Ocenjeni parameterOcenjevalna lestvica
0 točk1 točka2 točki
Obarvanost kožeSkoraj vsa koža je bledo ali modrikaste barvePovršina telesa je pretežno rožnate barve, okončine so modrikasteCelotna površina telesa je roza barve
UtripOdsotenManj kot 100Več kot 100
Refleksna razdražljivostPomanjkanje odziva na vstavitev nosnega katetraBlaga reakcija na vstavitev nosnega katetraJasna reakcija na vstavitev nosnega katetra: gibanje, kašelj, kihanje
Mišični tonusManjka, okončine so povešeneTon se zniža, kljub temu pa se pojavi blaga fleksija okončinIzraženi so aktivni gibi
VdihOdsotenZasoplost, šibek jokNormalno dihanje, glasen jok

Kako razlagati znesek točk

Najprej razmislimo o najboljši možnosti, ko za vse znake Apgarjeve lestvice najvišjo oceno postavijo na 2. Za pridobitev takšne ocene mora novorojenček dihati sam, ni pomembno, kako to počne, dobro ali slabo. Pomembno je, da diha.

Srce pri tej oceni mora imeti frekvenco utripa več kot 100 utripov na minuto, roke in noge pa naj bodo upognjene. Hkrati dojenček aktivno kriči, kiha, se z gibi odziva na različne manipulacije, njegova koža pa je zdravo roza.

V primeru spontanega, a nepravilnega dihanja se dodeli povprečna ocena Apgarja. V tem primeru se sliši utrip srca, vendar bije s frekvenco manj kot 100 utripov na minuto, roke in noge pa so modrikasto, a obraz in telo roza.

V tem primeru se reakcije med različnimi manipulacijami izražajo z neaktivnimi grimasami, okončine pa so rahlo upognjene.

V najslabšem primeru se točke ne seštevajo, kar pomeni, da dojenček ne diha in se ne sliši bitje srca, drža pa ni značilna za normalno zdravje (žabja poza). Poleg tega obstaja popolna odsotnost reakcij na ukrepe, koža pa je dobila cianozo (popolna cianoza).

Pri seštevanju števila vseh točk za posamezno merilo dobimo oceno Apgarja.

Za jasnost upoštevajte primer. Recimo, da se novorojenček rodi v težkem rojstvu. Na koncu prve minute življenja je bilo dihanje šibko in neredno. Ob poslušanju srčnega utripa smo ugotovili, da je njen zvok utišan, frekvenca pa 120 utripov na minuto.

Dojenček je v položaju pol-fleksije in ko je pri čiščenju nosu in ust začel grimasati, je za ta indikator prejel 1 točko. V tem primeru je cianotična barva otrokovega telesa. Ko seštejemo števila danih točk, dobimo vsoto, enako 5 točk na Apgarjevi lestvici.

Zdravniki so izvajali ukrepe oživljanja in ob koncu pete minute življenja je otrok začel redno dihati, začel je kričati in srce mu je začelo utripati s frekvenco 150 utripov na minuto.

Reakcije na dejanja so postale aktivne, otrok kihne, vendar se prejšnja drža ni spremenila. Barva otrokovega telesa in obraza je postala rožnata, vendar cianoza rok in nog ni popolnoma izginila. Z zaporedno oceno vseh znakov dobimo 8 točk po Apgarjevi lestvici.

Te informacije so zdravnikom dragocene z vidika sposobnosti ocenjevanja zdravja novorojenčka sčasoma, torej sčasoma. Če vrednost slike postane višja, potem otrokov postopek prilagajanja poteka normalno, dejanja medicinskih delavcev pa pozitivno vplivajo..

Če sem natančen, ni neposredne povezave med dejanji oživljanja in Apgarjevo lestvico. Neonatolog ima dve glavni nalogi: obnoviti ustrezno dihanje in stabilizirati srčni utrip..

Hkrati je s pomočjo Apgarjeve lestvice mogoče predvideti verjetne patologije. Študije so na primer pokazale, da obstaja povezava med nizkimi ocenami po tej metodi in pogostostjo nevrotičnih motenj, ki se pojavijo v poznejšem življenju otroka..

Na splošno velja, da je po Apgarjevi lestvici za novorojenčke norma 7 točk ali več. Nenavadno se sliši amaterjem na področju pediatrije, toda najvišje ocene 10 je nemogoče dobiti v prvi minuti življenja..

Tudi če je otrok zdrav, imajo v prvih minutah življenja roke in noge novorojenčka modrikasto barvo. Tako lahko ta otrok na Apgarjevi lestvici prejme največ 9 točk. Vendar bi bilo narobe reči, da ni zdrav..

Podobno stanje lahko opazimo s skupno 7 točkami po Apgarjevi lestvici, če ocenjujemo tri znake za povprečno točko. Na primer, upoštevajte barvo kože, mišični tonus in refleksne odzive. V tem primeru neonatolog s takšno oceno oceni stanje otroka kot povsem normalno..

Primeri

Za globlje razumevanje podajamo več primerov ocenjevanja zdravja novorojenčka, ki se določi glede na vsoto točk na Apgarjevi lestvici:

  • 3-3 - dojenček je v kritičnem stanju;
  • 5-6 - potrebno je natančno opazovanje;
  • 6-7, 7-8 - zdravstveno stanje je na povprečni ravni, skrbno opazovanje ni potrebno;
  • 8-8 - kazalniki zdravja drobtin so nadpovprečni;
  • 8-9, 9-9, 9-10 - velja za dobro stanje;
  • 10-10 - ni mogoče najti v medicinski praksi.

Ne smete si jemati na srce prisotnosti kazalcev, ki se razlikujejo od norme in ocene pod 7-7 na Apgarjevi lestvici. Te številke ne morejo navesti prisotnosti patologije ali, še huje, invalidnosti..

Ko se rodi dojenček, točke igrajo določeno vlogo, vendar ne vplivajo na nadaljnjo prihodnost otroka. Za ponazoritev stanja si lahko predstavljamo, da je zdravnika na recepciji zanima ocena po Apgarjevi lestvici, saj otrok pogosto prehladi..

Ta kazalnik je pomemben le ob rojstvu in je potreben v nekaterih situacijah v prvem letu življenja. Čez nekaj časa bodo te številke ostale zgodovina, kot sta višina in teža novorojenčka.

Avtor: Sergey Shorokh,
posebej za Mama66.ru

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti