Eden najpomembnejših in najpomembnejših trenutkov poroda se zgodi v tistih minutah, ko se je otrok že rodil in je treba ugotoviti, v kakšnem stanju je, kako reagira na zunanje dražljaje, kako delujejo njegovi notranji organi. Seveda je to vznemirljiv trenutek tako za osebje kot tudi za porodnico, saj je že v prvih minutah življenja izredno pomembno ugotoviti, ali novorojenček potrebuje dodatno pomoč, ali ga je treba položiti v škatlo, reanimirati, razviti nerazvita pljuča, ki jih morda ne bi mogli zravnati. in teče po porodu.

Opis metode

Da ne bi izgubili niti minute najdragocenejšega časa za novo življenje, je že leta 1952 ameriška anesteziologinja Virginia Apgar, ki se je spopadala s počasnostjo dolžnosti, ki je stala življenja več kot enega otroka, podala pomembno pobudo - razviti nekakšno lestvico stanja novorojenčka. Na podlagi te lestvice lahko hitro ugotovite, kakšno je otrokovo stanje, kakšno vrsto oživljanja potrebuje, katere patologije ima itd..

Sprva je bila takšna lestvica ustvarjena zgolj zaradi praktičnosti medicinskega osebja, večinoma porodničarjev, medicinskih sester in varušk, sčasoma pa se je uveljavila v popularni literaturi za matere, začelo se je tiskati v revijah in časopisih kot osebna metoda za ugotavljanje zdravja novorojenčka.

Apgarjeva lestvica se uporablja za oceno stanja novorojenčka ne enkrat, temveč vsaj dve: v prvi minuti življenja in pet minut po rojstvu. Prvi test je nujen, da lahko zdravniki ugotovijo, kako dobro otrok prenaša porod, drugi pa je potreben šele nato, da ugotovi, kako reagira na okolje in se nanj prilagaja, ali ima kakršne koli razvojne nepravilnosti in v zunanjih manifestacijah.

Lestvica ima pet glavnih meril, po katerih neonatologi (zdravniki za novorojenčke) dajejo ocene od nič do dveh. Slabo - nič točk, povprečje ali normalno - ena točka, dobro ali odlično - dve točki. Zdi se, da je vse zelo preprosto. Maksimalno lahko dosežete deset točk, vendar, kot kaže praksa, so takšni primeri izjemno redki. Menijo, da je novorojenček v odličnem stanju, če je zbral od 8 do 9 točk, če je točk od 7 do 8, potem bodo zdravniki ocenili, da je stanje takega otroka zadovoljivo, vendar ga bodo opazili. Otrok, ki je prejel oceno Apgar 5 - 6 točk, potrebuje pomoč, Apgar, ki je manjši od 5, je resen razlog, da sproži alarm in sprejme nujne ukrepe za njegovo reševanje.

Kazalniki stanja novorojenčka

Apgarjeva lestvica ni le seznam kazalcev, ki je dobil ime svojega avtorja, temveč tudi kratica, dobljena iz prvih črk vsakega znaka, ki jih je treba preveriti z dojenčkom. Vse te črke v izvirnem jeziku sestavljajo zdravnikov priimek (ne zelo skromno).

Barva kože

In - to je videz, ki v angleščini pomeni barvo kože, polnjenje kože s krvjo. Skratka, prvi indikator je zasnovan tako, da vizualno oceni barvo kože, da bi razumeli, kako delujejo srce, arterije, kapilare, žile in žile, ki kožo nasičijo s krvjo, zaradi česar je mesnato obarvana z rožnatim odtenkom. Pri običajnih novorojenčkih je koža bleda ali globoko rožnata. Če je otrokova koža enakomerno rožnata, mu damo dve točki, če je telo dojenčka roza, roke in noge (okončine) pa modrikasto, potem govorijo o akrocijanozi in dajo eno točko, če pa je celotno telo modrikasto, dajo nič. Menijo, da je ta številka pri "carskem rezu" višja, saj jim ni bilo treba "zdrsniti" po rojstnem kanalu..

Utrip

P - impulz. To je drugi najpomembnejši pokazatelj dela vseh otrokovih sistemov, zlasti srca. Normalen pulz za novorojenčka je 130-140 utripov na minuto. Izhajajoč iz tega neonatologi s pulzacijo večjo od 100 utripov dajo dve točki, manjši od 100 - ena točka, brez pulza - nič. Pregled se ustavi, če otrok nima pulza, ga takoj začnejo reanimirati in zagnati srce.

Grimaces (refleksna razburljivost, kričanje)

G - grimase, obrazni izrazi otroka kot odziv na stimulacijo, tj. hitrost njegove reakcije. Če se otrok v odgovor na dotik nosu skuša odriniti, kihne, je poreden - dve točki, če naredi obraz - ena točka, če ne odgovori - nič.

Dejavnost

Drugi A je aktivnost, tj. mišično delo, otrokov telesni ton. Po devetmesečnem bivanju v maternici je narava obdarila otroka z izjemno, vendar naravno dejavnostjo rok in nog. Otrok še vedno ne zna uskladiti svojih gibov, zato samo mahne na vse, kar zmore. Če je tako, potem dajo dve točki, če se aktivnost zmanjša, dojenček upogne kolena in dlani - eno točko, če ni dejavnosti - nič.

Vdih

R - dihanje ali dihanje in z njim povezani refleksi. Če dojenček nima dihanja, je to nič točk in ukrepi oživljanja (umetno prezračevanje pljuč). Če obstaja, vendar neomajno in šibko, s piskajočim piskom - ena točka, če dojenček dobro diha in kot odgovor na stimulacijo kriči, sta to zasluženi dve točki. Kar zadeva reflekse, ki so pri otroku prisotni od rojstva in so brezpogojni, so to refleksi prvega vdiha, joka, požiranja. Če prst prinesete do vogala dojenčkovih ust in rahlo pritisnete, bo dojenček nagonsko odprl usta in poskusil sesati prst..

Seveda si velja zapomniti, da Apgarjeva lestvica ni tekmovanje med otroki, ki je zbral koliko točk, ampak le opomnik za zdravstveno osebje. Rezultati tega testa se pošljejo pediatru v kraju stalnega prebivališča za nadaljnje opazovanje. Če se je otrok rodil šibek in neaktiven (po tej lestvici), to še ne pomeni, da bo isti v starejši dobi, in obratno, je v veliki meri odvisno od otrokove nege. Na splošno pa se napovedi o otrocih s kazalnikom na lestvici pod štirimi točkami uresničijo: nekoliko zaostajajo za vrstniki in imajo slabo zdravje..

Apgarjeva lestvica za novorojenčke: dekodiranje

Po rojstvu svojega otroka vsaka mlada mati neizogibno naleti na koncept Apgarjeve lestvice, saj je ravno v tej lestvici stanje dojenčka ocenjeno v prvih sekundah njegovega življenja. Te številke so navedene v odpustu iz bolnišnice in odražajo pomembne podatke o stanju, v katerem se je otrok rodil..

Fiziološke sposobnosti in značilnosti pri otrocih so različne, odvisno od tega, kako dolgo so se rodili, pa tudi od genetskih nepravilnosti. Toda za čistost študije se jemljejo zdravi, dolgoročni otroci.

Kakšna je Apgarjeva lestvica?

Apgar ni kratica, ampak priimek znanstvenika, ameriškega anesteziologa, ki je naenkrat predlagal uporabo posebne lestvice za oceno stanja otrok po rojstvu glede na 5 glavnih značilnosti:

  1. Vdih
  2. Srčni utrip
  3. Mišični tonus
  4. Obarvanost kože
  5. Odsevi

Postopek za oceno stanja dojenčka se izvede takoj v porodni sobi na podlagi podatkov, pridobljenih med začetnim pregledom neonatologa. V večini primerov matere ne dajejo nobenih razlag in razlag, zakaj so postavile to ali ono številko, še posebej, če so otrokovi kazalniki dobri (8-9 točk). Menijo, da ker otrok dobro deluje, potem ženski v porodi ni smiselno kaj razložiti. Vendar pa mladi starši pogosto opazujejo radovednost ob pogledu na te številke ali jih kaj moti, potem pa je vredno podrobneje razumeti, kako zdravniki ocenjujejo to stanje otrok..

Podrobna razlaga Apgarjeve lestvice za novorojenčke

Apgarjeva lestvica se že dolgo aktivno uporablja po vsem svetu, je univerzalna za mednarodni sistem medicinske dokumentacije. Podatki o oceni temeljijo na glavnih rezultatih pregleda neonatologa.

Dojenček, ki diha in joka

Starostna stopnja dihalnih gibov je približno 45 na minuto. Še več, če dojenček kriči v porodni sobi dovolj glasno, potem to pomeni odlično sposobnost prilagajanja svetu okoli njega. Če diha ni, potem otroku damo 0 točk, s šibkim in plitkim dihanjem pa bo 1 točka. Normalno dihanje daje 2 Apgarjevi točki.

Srčni utrip dojenčkov

Običajni utrip bo 120-140 utripov na minuto in če sploh ni srčnega utripa, potem bodo po Apgarjevi lestvici po tem parametru stanje otroka ocenili na 0 točk. Če srčni utrip ne presega 100 utripov na minuto, potem bo to le 1 točka. Če srčni utrip presega 100, se za ta parameter dodeli 2 točki.

Mišični tonus

Pri zdravem otroku so gibi nog in rok precej aktivni, mišični tonus pa vedno povečan. Če ni tonusa, okončine pa so povešene, potem zdravnik dodeli oceno 0 točk. Če je ton šibek in okončine niso upognjene dobro, potem dobite 1 točko. Navadna aktivnost in dober, visok ton dajeta pravico, da na ta parameter Apgarjeve lestvice postavite 2 točki.

Barva kože

Barva kože kaže na stanje otrokovega krvožilnega sistema, zato je na to zelo pomembno, da bodite pozorni pri oceni Apgarjeve lestvice. Če je koža modrikasto ali bleda, bo to 0 točk. Če je koža na telesu rožnata, na okončinah pa modrikasta, potem bodo na Apgarjevi lestvici postavili 1 točko. Normalen bo rdečkast ali rožnat odtenek kože, za kar bo dojenček prejel 2 točki.

Odsevi in ​​naravne reakcije

Reflekse na kraju samem preveri neonatolog in tukaj se ocenijo vse osnovne refleksne reakcije in gibi ali grimase otroka. Če so refleksni gibi in dejanja popolnoma odsotni, otrokovo stanje za ta parameter ustreza 0 točkam. Če so refleksi šibki in so predstavljeni le z grimaso in gibanjem, potem bo to ena točka. Z aktivnimi gibi, glasnim kričanjem, kašljanjem in kihanjem otroku damo 2 točki za določene vplive.

Nadalje se te točke, pridobljene med prvotnim pregledom, seštevajo in kot rezultat dobimo popoln prikaz osnovnih podatkov o stanju otroka ob rojstvu. To pa posledično razume, kateri otrok potrebuje dodatno oskrbo, pa tudi, kateri po možnosti so potrebni dodatni terapevtski učinki in učinki zdravil..

Dešifriranje vsote Apgarjevih točk

Če poznate otrokove podatke na Apgarjevi lestvici, lahko določite približno stanje otroka ob rojstvu:

  1. 0-2 točke bodo kritične in takšnega dojenčka je treba namestiti na intenzivno nego
  2. 3-4 točke predstavljajo zadovoljiv kazalnik, odstopajo od norme in so značilne za nedonošenčke, dojenčka pa morajo spremljati zdravniki
  3. 5-6 točk je zadovoljiv pokazatelj z minimalnimi odstopanji od norme, vendar dojenček zahteva tudi pozornost zdravnikov
  4. 7-9 točk bo optimalno in to je otrok, ki je popolnoma zdrav in ne potrebuje dodatnega zdravljenja ali nege, razen za zdravega otroka.
  5. 10 točk je idealen kazalnik, ki ga v Rusiji le redko dajo

Če je vsota ocen Apgarja večja od 6, ne bi smeli skrbeti za stanje otroka, če pa je znesek manjši, potem je vredno otroku zagotoviti ustrezno pozornost zdravnikov.

avtor-strokovnjak: Victoria Vasilievna Kiseleva,
otroški higienski zdravnik

Kaj menite o Apgarjevi lestvici, dragi bralci? V komentarje zapišite svoje misli in mnenja!

Apgarjeva lestvica - kar pomeni 6/9 točk ali 7/8 glede na Apgar

Vse matere so v zdravstvenem kartonu svojega otroka videle nerazumljive številke "6/9" ali "7/8 po Apgarju", vendar jih le malo razume,

Virginia Apgar, ki je izumila lestvico APGAR

Kaj je Apgarjeva lestvica? To je preprost, mednarodno priznan način za hitro oceno stanja novorojenčka na desettočkovni lestvici, da bi razumeli, koliko dojenčka potrebuje nujna oskrba, in če je več novorojenčkov, ki jim namenijo prednostno pozornost in prepoznajo potrebo po postopkih oživljanja..

To koristno orodje je na 27. kongresu anesteziologov leta 1952 predlagala zdravnica Virginia Apgar. Moram reči, da je bila Virginija sama profesionalka najvišjega razreda, poleg tega je postala visoko kvalificirana zdravnica v času, ko je bila medicina v ZDA izključno "moško ozemlje".

Spoštovana zdravnica-anesteziologinja, ki je dlje časa delala v porodništvu, ni niti pomislila, da bi svoje ime vnesla v anale zgodovine. Vendar je 11 let pozneje madžarski pediater Joseph Butterfield pripravil priročno mnemološko pravilo, ki je vsakemu črku priimka Apgar pripisal eno od meril za oceno stanja novorojenčka..

  • Videz - videz (barva kože);
  • Pulse (srčni utrip) - otrokov utrip (srčni utrip);
  • Grimace (odziv na stimulacijo) - grimace, ki se pojavi kot odgovor na draženje;
  • Aktivnost (mišični ton) - aktivnost gibov, mišični tonus;
  • Dihanje - dihalni gibi.

Priimek Virginia se je izkazal kot uspešen kratica tudi za druge evropske jezike. V nemščini so Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe, v španščini - Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración. V ruščini ni dobrega mnemografskega pravila, zato so morali naši porodničarji brez memorij zapomniti pet meril..

Kaj se ocenjuje na Apgarjevi lestvici?


Torej je pet kazalcev, ki jih je Virginia Apgar prepoznala, dihanje, mišični tonus, refleksi, srčni utrip in barva kože. Za vsak kazalnik se dodeli od 0 do 2 točki, to je največja ocena Apgarja 10.

  • Če otrok diha s frekvenco 40-50 vdihov in izdihov na minuto, jok ob rojstvu pa je sonoren in drsen, potem takšna odčitka štejejo na ravni dveh točk. Šibkejše odčitke beležimo za 1 točko. V odsotnosti dihanja in s tem krika pri novorojenčku so zdravniki postavili oceno 0 točk.
  • Mišični ton je določen s položajem otroka v prostoru, aktivnimi kaotičnimi gibi vseh okončin in glave.
  • Novorojeni otrok preprosto potrebuje vitalne reflekse, povezane z nadaljnjim polnim življenjem, in sicer refleks požiranja in sesanja. Otrok že v prvih minutah življenja ve, kako reproducirati elementarne reflekse za sesanje in požiranje materinega mleka ter reflekse za plazenje in hojo. Če se ti refleksi pri otroku aktivno manifestirajo, otrok prejme največjo oceno, in če so ti refleksi bolj minljivi ali niso vsi izraženi, potem otrok prejme oceno 1 točko. Odsotnost kakršnih koli refleksov pri otroku je ocenjena na 0 točk.
  • Če otrokov srčni utrip presega sto utripov na minuto, potem je ocenjen na največji rezultat (2). Če je srčni utrip dojenčka pod sto utripov na minuto, potem je ocenjen na 1 točko. In če pulza sploh ni, potem se postavi ocena 0 točk..
  • Otroška barva kože Najvišjo oceno pri tej oceni si zasluži otroška koža rožnate ali rahlo svetle barve, koža je praviloma gladka, brez modric in modrih lis. Če je koža bledo rožnata z možno rahlo modro, se določi ocena 1 na Apgarjevi lestvici. Preveč bledica kože in vidna odsotnost vitalnih znakov se ocenjuje na 0 točk.

Tabela rezultatov Apgarja

2 točki1 točka0 točk
Vdih40-45 vdihov na minuto, kričeče razločno, glasnoDihanje neredno, jok šibekVdiha ni
Mišični tonusIzgovorjena, aktivna gibanjaOkončine so upognjeneBrez gibanja
OdseviReakcija v obliki kašlja, kihanja, glasnega kričanjaGrimace, gibanjeBrez refleksov
Srčni utripVeč kot 120 utripov na minutoManj kot 120 utripov na minutoOdsoten
Barva kožeRdeča, rozaModre okončineBledo

Točkovanje se običajno izvaja v prvi in ​​peti minuti življenja, zato so ocene za Apgar vedno dve, na primer 8/9 točk ali 6/7 točk.

Za porodničarje in neonatologe niso pomembni samo absolutni kazalci, temveč tudi sprememba ocene - koliko se je stanje otroka izboljšalo v prvih minutah življenja. Navsezadnje je začetni nizki rezultat na tej lestvici lahko povezan z enkratnim položajem ob rojstvu (akutna hipoksija ali asfiksija) ali kroničnim stanjem ploda (kronična hipoksija) ali fiziološko nezrelostjo.

Kaj pomenijo Apgarjeve točke?

Apgarjeva ocena le zdravnikom predstavi, kako se počuti otrok takoj po porodu. O otrokovem razvoju ne dajejo več nobenih domnev, saj so praktično neodvisne od primarne ocene. Točno vedo, kaj je treba takoj ukrepati..

  • Otroci z oceno med 7 in 10 veljajo za dobre ali odlične in običajno potrebujejo rutinsko nego;
  • tisti, ki so dosegli od 4 do 6 točk, so v zadovoljivem stanju in bodo morda potrebovali le nekaj postopkov oživljanja;
  • tisti z oceno pod 4 potrebujejo takojšnjo pomoč, da rešijo svoje življenje.

Najpogostejši razlog za nizko oceno po Apgarjevi lestvici je ravno hipoksija - patološko stanje, povezano s pomanjkanjem kisika otroka med nosečnostjo in porodom..

Ne smemo pozabiti, da je ocena Apgarja subjektivna. Zato ni mogoče nedvoumno reči, da je otrok, ki je prejel 10 točk po Apgarjevi lestvici, bolj zdrav kot otrok, ki je prejel 7 točk. To samo pomeni, da v prvem primeru novorojenček normalno diha, ima rožnato kožo in sluznico, dovolj glasno kriči, ima dobro izražene reflekse. In v drugem primeru sta en ali dva znaka manj izrazita, lahko bi kričal ne preglasno ali je bila opažena cianoza - cianoza kože.

Kompilacija Jenny
Posodobljeno 2.08.2015

Najprej izvedeli za Apgarjevo lestvico? Informacije delite s prijatelji na družbenih omrežjih!

Kaj je ocena Apgarja?

Otrok prvo oceno dobi v življenju ne v šoli ali celo v vrtcu - ob rojstvu mu pozorni zdravniki dodelijo ustrezno število točk po Apgarjevi lestvici, ki dokazujejo, kako zdrav in razvit je dojenček. Pridobljene številke so za medicinsko osebje izredno pomembne: le-ti se pri njih usmerjajo, ali je treba novorojenčku zagotoviti prvo pomoč, ali je potrebna pomožna terapija ali ukrepi oživljanja ali je dojenček popolnoma zdrav in pripravljen iti naravnost v roke nove matere. Vendar staršem ne bo škodilo, če se bodo naučili razvozlati skrivnostno oceno Apgarja in kdaj skrbeti..

Kakšen je pokazatelj sposobnosti preživetja novorojenčka?

Prvo oceno novorojenčka, imenovano po Virginia Apgar, ki je predlagala uporabo te lestvice v praksi, so razvili in uvedli v medicinsko prakso že leta 1952. S pomočjo te lastnosti so lahko zdravniki ustrezno ocenili dinamiko splošnega stanja dojenčka v prvih minutah njegovega življenja: zlasti takoj po rojstvu in po 5 minutah. Toda pri nedonošenčkih in dojenčkih z nizko rojstno težo smo oceno Apgarja izmerili trikrat: ob rojstvu 5 minut in 2 uri po rojstvu.

Podatki, dobljeni na podlagi povzetka, omogočajo ne le karakterizacijo dojenčkove sposobnosti, temveč tudi objektivno oceno dinamike njegovega stanja, potrebe po ukrepih oživljanja in naknadne zdravstvene oskrbe. Vendar se je v zadnjih desetletjih ta značilnost toliko uveljavila v porodništvu in pediatriji, da danes niti en zdravstveni karton novorojenčka ne more storiti brez njega: ocena Apgarja, ki jo dajo porodničarji, otroku nevrologu in pediatru pove, ali majhen pacient potrebuje večjo pozornost in bolj previdno izpit.

Apgarjeva lestvica vključuje 5 vitalnih značilnosti:

  • A ali videz - označuje ton kože novorojenčka,
  • P ali pulz - označuje frekvenco in ritem bitja srca,
  • G ali grimace - dokazuje skladnost prirojenih refleksov,
  • A ali aktivnost - govori o stanju mišičnega tonusa otroka,
  • R ali dihanje - kaže stopnjo razvoja dihal.

Vsak od teh kazalnikov se oceni na lestvici od 0 do 2, kjer 0 pomeni popolno odsotnost ali nerazvitost obravnavane značilnosti, 2 pa kaže na uporabnost funkcije glede na starost. Če dodate vsak dobljeni kazalnik, porodničarji novorojenčku dodelijo Apgarjevo oceno - od 0 do 10. Rezultat se dodeli dvakrat, obe številki sta ločeni z znakom "/": prvi govori o indikatorjih ob rojstvu, drugi - 5 minut po porodu.

V idealnem primeru je, če se dobljene številke gibljejo v razponu od 7 do 10. Kljub temu pa je izredno težko dobiti "prvo deseterico" - zdravniki so v večini primerov pozavarovani, ki poskušajo novorojenčka pregledati čim bolj objektivno in ga ob najmanjšem sumu "pretiravati". Kazalniki od 5 do 6 kažejo na manjša odstopanja v času rojstva, ki zahtevajo prvo pomoč. Apgarjeva ocena 3-4 kaže na zmerno motnjo, pri kateri se izvaja takojšnja terapija. In številke 0-2 zahtevajo nujne ukrepe oživljanja.

Sestavni deli ocene Apgar

Lestvica, ki babici omogoča hitro oceno stanja novorojenčka, je naslednja:

Kriteriji za ocenjevanje po Apgarjevi lestvici

0 točk

1 točka

2 točki

Barva kože

Cianoza, bledica, cianoza po vsem telesu

Rožnata koža na telesu in modrikasto okončine, nasolabialni trikotnik

Naravno rožnato trdno usnje

Utrip

Odsevi

Reakcija je slabo izražena

Mišični tonus

Manjka, okončine so povešene

Šibka fleksija okončin

Vdih

Površno, jok je šibek

Globoko, krik je glasen

Poglejmo si pomen vsake značilnosti podrobneje..

Ocena kože

Začetni vizualni pregled novorojenčka je prva stvar, ki jo opravijo porodničarji po rojstvu. Običajno mora imeti koža naraven roza odtenek po telesu. Pregled okončin in nazolabijalnega trikotnika zahteva posebno pozornost - prav na teh območjih se najpogosteje manifestira izrazita cianoza, kar lahko kaže na intrauterino hipoksijo. Če cianoza prizadene celotno telo, je to "klic budnosti" - nujno opravite oceno preostalih kazalcev in po potrebi zagotovite drobtinam ustrezno pomoč.

Pri dojenčkih z dedno temno barvo kože (na primer mulatji ali Afričani) se ta indikator nastavi na podlagi barve dlani, belcev oči, sluznice ustnic, ustne votline.

Dojenčki, rojeni s carskim rezom, praviloma dobijo nizko oceno barve kože, ker ne doživljajo stresa zaradi prehajanja rojstnega kanala. Vendar ob normalnem poteku naravnega poroda dojenčki hitro okrevajo in do pete minute dokažejo zasluženi 2 točki na Apgarjevi lestvici.

Srčni utrip

Običajno je impulz novorojenčka 130-140 utripov na minuto - drobno srce s telesno hitrostjo poganja kri po telesu, ki vsakemu organu zagotavlja potreben kisik. Vendar pa je poraba cele minute za merjenje pulza v trenutku rojstva neupravičeno razkošje, ker celovita ocena ne bi smela trajati več kot 30-40 sekund. Zato se meritev izvaja 6 sekund, nakar se dobljeni kazalnik preprosto pomnoži z 10.

Dojenčevega srčnega utripa lahko merite z običajnim poslušanjem pulza. Če pa so možganske kapi šibke, lahko zdravnik začuti prsni koš, da poišče točko apikalnega impulza in se s svojim pulziranjem usmeri, kako dobro bije otročje srce. Če to ne pomaga, se meritev opravi s pulzacijo popkovine ali karotidne arterije..

Odsotnost pulza pri novorojenčku zahteva nujno oživljanje, število utripov je manj kot 100 v 1 minuti - maskirajte prezračevanje pljuč, dokler se srčni utrip ne povrne v normalno stanje. Kazalnik več kot 100 utripov na minuto kaže na normalno delovanje srca novorojenčka.

Refleksna aktivnost

Ključni brezpogojni refleksi se pri otroku običajno manifestirajo že ob rojstvu. Sem spadajo refleksi dihanja, joka, sesanja in požiranja. Za hitro oceno, v kolikšni meri se tvori refleksna aktivnost, se novorojenčki namestijo na trebuh ali na nogah in podpirajo pazduhe. Če leži na trebuhu in ima pete pod petami, lahko malček, ki se je pravkar rodil, zlahka premaga več deset centimetrov. In "stoji" na nogah, kot da bi poskušal stopiti naprej.

Če ima dojenček vse te reflekse, dobi ta kazalnik zaslužene 2 točki na Apgarjevi lestvici. Spodnji rezultat kaže na šibkost ali popolno odsotnost refleksne aktivnosti.

Mišični tonus

V normalnih pogojih imajo vsi na novo rojeni dojenčki tone mišic fleksorja. Prav ta indikator pojasnjuje specifično držo, v kateri se zadržujejo prvič: glava, pritisnjena na prsni koš, stisnjene pesti, upognjene noge in roke. V takem stanju prvi premiki drobtin, čisto fiziološko, ne morejo biti gladki in usklajeni. Vendar to velja za normo - ostro trzanje okončin v različnih smereh si zasluži oceno 2 točki po Apgarjevi lestvici.

Če roke in noge niso dovolj upognjene, so gibi bolj gladki, dojenček je izpostavljen "enemu". "Zero" se nanaša na nizek mišični tonus, pri katerem se udi in glava ohladijo ob telesu.

Dihalna aktivnost

Običajno dojenček naredi približno 40-45 dihalnih dejanj na minuto - le tako lahko telo nasiči s kisikom. Skoraj nemogoče je ne opaziti ustreznih gibov, ker se prsni koš in trebuh dvigneta in padeta skoraj vsako sekundo. Poleg tega ima novorojenček ob normalnem dihanju moč ob prvem joku - bolj glasno in prebodljivo je, bolje se počuti otrok.

Šibek, miren jok in nepravilno dihanje pomeni povprečno oceno Apgarja 1 točko. V tem primeru dojenček praviloma potrebuje dodatno umetno prezračevanje pljuč - sicer bo telo dobilo manj kisika, kar bo negativno vplivalo na druge notranje organe in možgane..

Pomanjkanje dihanja in prvi jok sta zanesljiv znak potrebe po nujnem oživljanju. Novorojenčka takoj povežemo z ventilatorjem ali oživljanje opravimo z vrečko Ambu - obe napravi črpata kisik v pljuča in spodbujata dihalne gibe. Pomembno je, da otrok začne čim prej dihati sam - to bo zanesljiv znak uspešnega oživljanja..

Zakaj lahko dojenček prve stopnje pade?

Rezultat Apgarja je lahko iz več razlogov pod normalnim, od težkih in dolgotrajnih porodov do intrauterinih patologij. Vendar najpogosteje nezadostna ocena kaže na hipoksijo ploda ali njegovo fiziološko nezrelost (na primer z majhno težo ali prezgodnjostjo).

Ta značilnost je lahko posledica akutnih ali kroničnih vzrokov. Praviloma so akutne situacije povezane s patološkim porodom - akutna hipoksija, asfiksija, zapletenost s popkovino itd., Ki so se pojavile ob prehodu skozi porodni kanal. Takšna stanja so lažja za zdravljenje in jih praviloma hitro ustavijo porodničarji..

Kronični vzroki nizkega rezultata Apgarja so lahko povezani s prenatalnim obdobjem. Sem spadajo hipoksija, nerazvitost ploda (tudi zaradi prezgodaj zgodaj) itd. V tem primeru je resnost stanja neposredno sorazmerna s trajanjem in stopnjo patologije, ki jo je povzročila..

Ne smete se takoj prestrašiti, ko od zdravnikov slišite ne previsoke številke, saj je glavno, kako dinamično naraščajo. To pomeni, da niso pomembni samo kazalniki, ampak tudi razlika med njimi: če je novorojenček v prvih 5 minutah zbral + 2-3 točke, potem je pozitiven trend. Zdravniške manipulacije, izvedene pravočasno, mu bodo pomagale, da se bo hitro oddaljil in kmalu bo tako rožnato obarvan in glasen kot dojenčki, ki so od rojstva prejeli "prvo deseterico"!

Točke ob rojstvu otroka

Za oceno stanja novorojenčka se uporablja Apgarjeva lestvica, po kateri se ocena izvaja glede na pet najpomembnejših znakov:

Ocena stanja novorojenega otroka po Apgarjevi lestvici:

Znaki0 točk1 točka2 točki
Obarvanost kože.Bledo ali močno cianotičnoRoza, akrocijanozaRoza
Mišični tonus.Manjka, okončine so povešeneZmanjšanoNormalen ton, aktivni gibi
Vdih.OdsotenBradypnea, nepravilnaNormalno dihanje, glasen jok
Srčni utrip.OdsotenBradikardija, manj kot 100 na minutoRitmična, 100-140 na minuto
Refleksna razdražljivostOdsotenPosamezni aktivni gibi, grimaseAktivni gibi, kašljanje, kihanje

Stanje novorojenega otroka se oceni 1 minuto po rojstvu, spet - po 5 minutah. Celotna ocena je sestavljena iz vsote točk za vsak atribut posebej:

Skupni rezultat 0 - klinična smrt

Skupna ocena 1-3 točke - zelo resno stanje.

Skupna ocena 4-5 točk - resno stanje.

Skupni rezultat 6-7 točk - stanje zmerne resnosti.

Skupna ocena 8-10 točk - zadovoljivo stanje.

Tako je na podlagi znakov Apgarjeve lestvice mogoče predstaviti klinično sliko asfiksije glede na resnost:

Klinika primarne asfiksije (glede na resnost).

Stopnja asfiksijeNajprejDrugo (modro)Tretja (bela)
Apgarjeva ocena6-7 točk4-5 točk1-3 točke
Otrokovo stanjeZadovoljivo ali zmernoTežek, kratek jok, malo čustvenIzjemno težka
VdihRedki, površniOdsoten ali aritmičen z dolgimi postankiOdsoten
Srčni utripBradikardija (110-120 na minuto)Bradikardija (80-100 na minuto), gluhi srčni zvokiHuda bradikardija (60-80 na minuto), aritmija, prigušeni srčni zvoki
Mišični tonusShranjenoZmanjšanoBistveno zmanjšan ali odsoten
Reakcija nosnega katetraShranjenoZmanjšanoBistveno zmanjšan ali odsoten
Barva kožeManjša cianoza, akrocianozaHuda cianoza kože in sluznicKoža je bleda z voskastim odtenkom, cianozo sluznic

Osnovna načela zdravljenja primarne asfiksije:

Zdravljenje otroka, rojenega z asfiksijo, se začne v porodni sobi z zagotavljanjem ukrepov oživljanja in ne smete čakati niti ene minute, da se odločite za začetek oživljanja, dovolj je, da ocenite stanje novorojenčka po treh glavnih kazalnikih:

· Srčni utrip.

Barva kože.

Oživljanje novorojenčkov z asfiksijo poteka v treh stopnjah:

Namen: Čiščenje in vzdrževanje dihalnih poti.

Ob rojstvu glave sesanje vsebine iz ustne votline in žrela, nato iz nosu.

Hitro ločitev otroka od matere in postavitev na ogrevano mizo (vir sevalne toplote).

Dojenčka hitro in temeljito obrišite s toplo sterilno plenico (taktilna stimulacija dihanja).

Dajte otroku pravilen položaj (rahlo nagnite glavo, postavite valj pod ramena).

Ponovno odsesajte sluz iz ust in nosu.

Izvedite taktilno dihalno stimulacijo (drgnjenje hrbta, tapkanje podplatov).

· Ocenite otroka v skladu s tremi življenjskimi merili (dihanje, srčni utrip, barva kože) in se odločite za nadaljnje nadaljevanje ukrepov oživljanja. Če se pojavi celo dihanje, je srčni utrip več kot 100 utripov na minuto, oživljanje se ustavi in ​​otroka premestijo na oddelek intenzivne nege. Če je dihanje odsotno ali je neučinkovito, nadaljujte z drugo fazo ukrepov oživljanja.

Cilj: obnova dihanja.

· Mehansko prezračevanje z masko in vrečo za dihanje Ambu. Za mehansko prezračevanje se pogosteje uporablja 60% mešanica kisika in plinov, za nedonošenčke - 40%.

Če je prezračevanje pljuč z vrečko in masko neučinkovito, je treba posumiti na razvoj zapletov (obstrukcija dihalnih poti s sluzjo, zategovanje jezika, prekomerno raztezanje vratu, aspiracija mekonija) Razvoj teh zapletov je pokazatelj za endotrahealno intubacijo in povezavo z ventilatorjem. Intubacija sapnika se izvaja z laringoskopom.

· Po intubaciji se učinkovitost prezračevanja oceni vsakih 20–30 sekund. Če je srčni utrip znotraj 80-100 na minuto, se mehansko prezračevanje nadaljuje, dokler se srčni utrip ne dvigne na 100 na minuto in se pojavijo spontani dihalni gibi.

Za spodbujanje dihanja se lahko dajejo intravenske droge (etimizol ali nalorfin).

Če je otrokov srčni utrip več kot 100 na minuto, se pojavijo spontani vdihi, oživljanje se ustavi in ​​otroka premestijo na oddelek intenzivne nege. Če je srčni utrip manjši od 100 na minuto, pojdite na tretjo stopnjo ukrepov oživljanja.

Namen: obnova in vzdrževanje srčne aktivnosti in hemodinamike.

V kombinaciji z mehanskim prezračevanjem se izvaja posredna masaža srca (z 2 prsti pritiska na spodnjo tretjino prsnice s hitrostjo 120 na minuto do globine 1,5-2 cm). Učinkovitost se oceni s srčnim utripom in barvo kože.

· Če v 60 sekundah ne pride do učinka srčne masaže, se v žilo popkovine injicira 0,01% raztopina adrenalina, da se spodbudi srčna aktivnost. Stalno stiskanje prsnega koša in mehansko prezračevanje.

Ponovno se oceni barva kože in mikrocirkulacija, po potrebi se lahko uporaba adrenalina ponovi po 5 minutah (skupno največ 3-krat). Če je epinefrin neučinkovit, lahko dajemo dopamin.

· Če se mikrocirkulacija ne povrne (simptom „bela pega“ vztraja več kot tri sekunde), preidejo na infuzijsko zdravljenje: 5% raztopina albumina, izotonična raztopina natrijevega klorida, Ringerova raztopina, 4,2% raztopina natrijevega bikarbonata (za popravljanje kislinsko baznega stanja).

Ko se mikrocirkulacija obnovi, se pojavijo srčni utripi in spontani vdihi, otroka premestimo na oddelek intenzivne nege ali na bolnišnico za intenzivno nego (ne da bi ustavili mehansko prezračevanje in infuzijsko zdravljenje).

Oživljanje se opravi v 20-25 minutah od trenutka, ko se otrok rodi. Če po 20-25 minutah ne pride do srčnega utripa in spontanega dihanja, je vprašanje prenehanja oživljanja rešeno, ker velika verjetnost hude poškodbe možganov.

Pozdravitveno zdravljenje in nega:

1. Zaščitni način, zmanjšanje svetlobnih in zvočnih dražljajev, maksimalno varčevanje pregledov, zmanjšanje bolečih sestankov.

2. V zgodnjih dneh - hladen do glave (za zmanjšanje potrebe možganskih celic po kisiku).

3. Dobava vlaženega kisika (zaradi povečanega povpraševanja po kisiku v možganih).

4. Hranjenje z materinim mlekom:

Z I stopnjo asfiksije 6-12 ur po rojstvu iz roga, do prsnega koša v 3-4 dneh.

Z II stopnjo asfiksije po 12 urah od roga, do prsnega koša 4-5 dni.

V primeru III stopnje asfiksije po 24 urah iz roga ali skozi cev, do prsnega koša ne prej kot 7 dni (glede na otrokovo stanje).

5. Medicinska terapija se izvaja v skladu z zdravniškimi recepti:

Nadaljevanje infuzijske terapije.

Kardiotropna in vazoaktivna sredstva.

Simptomi, vitamini.

Iz intenzivne nege porodnišnice in oddelka za intenzivno nego so otroka z II-III stopnjo asfiksije in včasih z I stopnjo premestili na specializiran oddelek za novorojenčke za nadaljnje zdravljenje z diagnozo "Perinatalna encefalopatija".

Zapleti:

Hude poškodbe možganov z nevrološkimi simptomi različne resnosti.

Apgarjeva lestvica novorojenčkov v tabeli: podrobna razlaga točk

Apgarjeva lestvica za novorojenčke je sodoben način za oceno pripravljenosti dojenčkov na zunajmaternično življenje.

Prvi izpit ne bo vplival na vašo ljubezen do otroka, vendar ne bo škodilo, če boste izvedeli o pretankostih, ki so ga opravili, pomenu skrivnostnih številk na odpustu iz bolnišnice. Pobliže se pogovorimo o tem, kaj je Apgarjeva lestvica, kako jo razvozlati in kaj storiti, če je dojenček prejel nizke ocene.

Iz tega članka se boste naučili

Kaj pomeni ta lestvica?

Lestvica za oceno zdravja novorojenčka na podlagi zunanjih znakov je potrebna za porodničarje-ginekologe, pediatre, ki so prisotni ob porodu. Glede na rezultate pregleda in seštevanje točk se sprejme odločitev o obveznosti zagotavljanja dojenja nujne reanimacije dojenčku, o možnosti prenosa na porodno porodnico v oddelku za skupno bivanje.

Sistem APGAR je bil razvit leta 1952 kot učno gradivo za študente, pomoč pri delu medicinskih sester. Inovacija je dobila ime ustvarjalke - anesteziologinje Virginije Apgar, profesorice. Vse večje število rojstev otrok z intrauterino patologijo, zadušitvijo med porodom je zahtevalo, da se oceni ocena. In se že 70 let uspešno uporablja v porodništvu in pediatriji..

Apgarjeva lestvica - razpon točk od 0 do 10 točk. Otroka v prvih in petih minutah po rojstvu pregledajo dvakrat, ocene se dodelijo po 5 kazalcih:

  1. barva povrhnjice - A (videz);
  2. srčni utrip - P (pulz);
  3. refleksi, refleksna ekscitabilnost - G (Grimace);
  4. mišični tonus, telesna aktivnost - A (aktivnost);
  5. vzorec dihanja - R (dihanje).

Dojenček za vsak predmet prejme od 0 do 2 točki. Po seštevanju točk je rezultat na Apgarjevi lestvici pripravljen. Če je rezultat pregleda v peti minuti enak 0–7 točk, potem ocenjevanje opravimo še trikrat po enakem obdobju: na 10–15–20 minut. Določitev rezultata traja manj kot eno minuto, dodatna oprema ni potrebna.

Otrokov poporodni izcedek vsebuje vsaj 2 kazalnika na lestvici, na primer 7/9 ali druge številke. To bo pomenilo, da je v prvi minuti prejel 7 točk, v peti - 9. Za pozitivno oceno rezultata je pomembno videti dinamiko prilagajanja (prve številke bodo manjše kot naslednje).

Več o vsakem parametru

Vrednotenje stanja novorojenčka temelji na zunanjih znakih vitalne aktivnosti telesa. Da bi razumeli, kako se to dogaja, se podrobneje pogovorimo o vsakem predmetu..

Porodničarji, pediatri uporabljajo tabelo, da hitro dobijo rezultat na Apgarjevi lestvici. To je videti tako (Pozor! Tabela se lahko pomika po desni in levi):

Parameter0 točk1 točka2 točki
Barva kožeBledo, modrikasto (cianoza).Noge in roke so modrikasto, preostali del telesa je bledo rožnat.Ton kože je enakomeren, roza po celem telesu.
Srčni utripIzolirane manifestacije, brez pulza.Manj kot 100 utripov na minuto.130-140 utripov na minuto.
OdseviPopolna odsotnost.Premalo izražanja.Izrecno požiranje, sesanje, oprijem.
Mišični tonusPomanjkanje gibanja.Telesni gibi so šibki, redki.Redko kaotično, nihajoče okončine.
VdihOdsoten.Stenja, diha nepravilno (hipoventilacija).Kriči, globoko diha, pogosto.

Rezultat ocene je seštevanje točk za vsak kazalnik.

Zgodi se na naslednji način:

Če ima novorojenček svetlo roza, vroče roza ton kože, dobi 2 točki. Modrikast odtenek okončin z normalno barvo povrhnjice preostalega telesa zmanjša rezultat na 1 točko, zdravniku signalizira o šibki hipoksiji ploda.

Modra barva kože je povsod, pretirana bledica je razlog, da izvajate postopke oživljanja in na prvi indikator postavite 0 točk.

Zanimivo je! Mimogrede, otroci, rojeni s carskim rezom, po tem kriteriju verjetno prejmejo največ 2 točki. To je posledica dejstva, da naravni prehod porodnega kanala za dojenčka ni enostaven in lahko vpliva na raven kisika v tkivih. In cezariti se mu uspejo izogniti.

  • Utrip

Srčni utrip merimo 6 sekund po rojstvu s poslušanjem, palpacijo prsnega koša ali sondiranjem arterij. Nato pomnožite dobljeno številko z 10, tako da dobite minutni rezultat.

Srce novorojenčkov deluje aktivno. Normalni utrip je v območju od 130 do 140 utripov na minuto. V tem primeru otrok zasluži 2 točki.

Če srce bije nestabilno, počasneje, dojenček dobi 1 točko, če pulza sploh ni - 0 točk.

Če kazalniki niso normalni, otroku damo postopke oživljanja, dokler se srčni utrip ne vrne v normalno stanje.

Sposobnost sesanja, grabljenja, požiranja, dihanja - to so prvi refleksi novorojenčkov, potrebni za življenje. Če otrok jasno pokaže prisotnost teh prirojenih veščin v prvih minutah življenja, potem dobi visoko oceno 2 točki. Dojenček mora iskati prsni koš, lupiti po ustnicah, kričati po rojstvu, dihati.

Če so refleksi šibki ali delno izraženi, potem zasluži 1 točko, v njihovi popolni odsotnosti - 0 točk.

Za pridobitev objektivne ocene porodničarji spodbujajo manifestacije refleksnih gibov:

  • položite prst na otrokove ustnice;
  • novorojenčka položijo na ravno površino in spodbudijo, da stopi;
  • položen na trebuh in potisnjen pod pete, prebuja plazljiv refleks;
  • postavljen je kateter za čiščenje nosu iz sluzi; super, če dojenček kihne, grimasi, odstrani glavo.

Kaotični premiki rok in nog so glavni pokazatelj dobrega počutja otroka takoj po rojstvu. Skuša izravnati okončine, spraviti telo v normalen položaj. To vedenje doda skupno 2 točki..

Dojenček dobi 1 točko, če:

  • giblje se šibko, a to neradi;
  • ročaji, noge ostanejo v upognjenem položaju.

S popolno odsotnostjo gibov telesa, ohranjanjem položaja zarodka ali blizu njega - 0 točk.

Dojenček zasluži 2 točki, če po rojstvu sramežljivo kriči in v prvi minuti življenja vzdržuje normalen ritem dihanja - 40–45 vdihov. Če namesto kričanja novorojenček stisne, piska, diha neenakomerno, mu bo dano 1 točko, če ni manifestacij po tem kriteriju - 0 točk.

Pomembno! Upoštevati je treba, da prezgodaj rojeni otroci, ki se rodijo nenaravno in s carskim rezom dobijo nižje rezultate Apgarjevega testa. Ženske se zaradi tega ne bi smele vznemirjati, izmišljati pomanjkljivosti za otroka. Pozor, skrb in skrbno negovanje lahko hitro popravijo situacijo.

Kaj pomenijo ocene

Pri porodu ženske običajno ne dobijo natančnih Apgarjevih rezultatov. Starši vidijo rezultat v kartici, ko ga odpravijo domov ali vprašajo zdravnika. Za samo-dešifriranje rezultatov uporabite naslednje dekodiranje vsote točk.

  • 0-2. Novorojenček je v kritični situaciji, potrebna je pomoč reanimatorja.
  • 3-4. Kazalnik je zadovoljiv. Odstopanja od norme so povprečna.

Nedonošenčki pogosto dobijo ta rezultat. Po rojstvu otroka spremlja pediater, porodničar, nevrolog.

  • 5-6. Zadovoljiv rezultat, majhna odstopanja od norm.
  • 7-9 Kazalniki so optimalno pozitivni. Odstopanja so šibka.
  • 10. Zdrav otrok.
  • Za poenostavitev algoritma za ocenjevanje rezultatov dajemo primere rezultatov testiranja novorojenčkov:

    Dojenček se počuti čudovito. Zdravnikom in materi ni treba skrbeti za njegovo dobro počutje, natančno spremljajo njegovo stanje, preden ga odpustijo iz bolnišnice.

    Klinični rezultat je normalen. Otrok se počuti dobro, hitro se je prilagodil zunanjemu okolju.

    Morda se je otrok rodil nekoliko oslabljen, a si je hitro opomogel do pete minute. Počuti se dobro, ni potrebna nobena zdravniška pomoč ali natančen nadzor s strani pediatra.

    Zadovoljiv nastop. Nujna zdravniška pomoč ni potrebna.

    Stanje je povprečno, pediatri morajo natančneje spremljati novorojenčka.

    Rezultat je podpovprečen, vendar je pozitiven trend. Otroka spremljamo natančneje 1-2 tedna po odvajanju.

    Ta rezultat zahteva merjenje v deseti minuti po porodu. Fizično stanje dojenčka je slabo. V tem primeru so ženska in otrok nameščeni v bolnišnico za nadaljnje opazovanje..

    Potrebujem oživljanje, stanje je kritično.

    Otrok ima jasne znake asfiksije, obstaja nevarnost za življenje novorojenčka.

    Pediatri morajo opraviti nujno reanimacijo.

    Razmere so težke, dojenček je na robu življenja in smrti. Brez oživljanja, podrobnega pregleda ni mogoče.

    Zanimivo je! Rezultat 10 novorojenčki v Rusiji dobijo zelo redko. To je posledica miselnosti medicinskega osebja, strahu, da bi to združili, da bi pokazali neprofesionalnost. Tako lahko 9 točk ustreza 10 sprejetim na mednarodni ravni.

    Kar velja za normo

    Ocenjevanje novorojenčka po Apgarjevi lestvici je svetovna metoda za odkrivanje napak pri intrauterinem razvoju dojenčkov. V porodništvu so ga ljubili zaradi objektivnosti in preprostosti. Seštevek točk vam omogoča, da dobite popolno klinično sliko stanja dojenčka, sestavite načrt za opazovanje in poporodno nego.

    Točke od 7 do 10 veljajo za normalne kazalnike stopnje telesnega in refleksnega razvoja.V tem primeru dojenček ne potrebuje zdravniške oskrbe, se ga prenese v porodno žensko, nanese na dojko.

    Ocena Apgarja v razponu od 6 do 0 točk se šteje za opravljeno z odstopanjem. Takšni dojenčki bodo v poporodnem obdobju potrebovali zdravniško pomoč in dodatne preglede:

    • 5-6 - rahla odstopanja;

    Za rehabilitacijo je potreben čas, pogosto so pomanjkljivosti enkratne narave. Povezana z asfiksijo, nezrelostjo ploda.

    • 3-4 - splošno stanje je nezadovoljivo;

    Obstaja povprečna stopnja stradanja kisika pri otroku. Za uskladitev dihanja in pulza v normalni ritem bodo potrebni postopki oživljanja.

    • 0–2 - kritična situacija;

    Obstaja nevarnost smrti novorojenčka. Najprej se izvaja stimulacija dihanja (IVL). Razlog za nizke stopnje je lahko majhna telesna teža dojenčka, prezgodaj zgodaj, hipoksija.

    Stopnja manifestacije meril Apgarjeve lestvice je določena dvakrat: v prvi in ​​peti minuti. Pri nizkih stopnjah je pomembno opazovati pozitivno dinamiko. Če je otrok v prvi minuti prejel 4–5 točk, v peti pa 7–9, potem velja za zdravega otroka. Pomanjkanje dinamike je zaskrbljujoč znak, razlog za merjenje dva ali trikrat več, da otroku nudimo nujno pomoč pri oživljanju.

    Pomembno je razumeti, da je Apgarjev test subjektiven za nadaljnji razvoj otroka. Otroci z oceno 9–7 ne bodo nujno pametnejši in močnejši od tistih z nizkimi ocenami.

    Kaj pa, če je rezultat nizek

    Zgodnja diagnoza stanja novorojenčka je življenjska doba sodobnih porodničarjev. Ocena Apgarja kaže na stopnjo dobrega počutja dojenčka v prvih minutah življenja. Seveda vsi starši upajo na rojstvo zdravega, močnega otroka, kar pomeni visoke ocene na lestvici.

    Nizki rezultati kažejo na prisotnost prirojenih nepravilnosti, slabo prilagajanje dojenčka na zunanje okolje. Razlogi za negativne rezultate so najpogosteje:

    • Asfiksija je zadušitev. Pojavi se kot posledica zaplete ploda s popkovino, obstrukcije dihalnih poti s sluzi, amnijske tekočine.
    • Hipoksija je pomanjkanje kisika v prenatalnem obdobju. Kisik se izgublja v možganih in tkivih. Od tod se pojavi cianoza kože, edemi, nizka telesna aktivnost v prvi minuti življenja..
    • Prezrelost. Fiziološka nezrelost, premajhna teža.
    • Poškodba rojstva. Zdrav plod trpi zaradi prehoda rojstnega kanala.
    • Intrauterine okužbe. Prešel z matere na plod.
    • Nezdružljivost krvi matere in ploda. Rh tveganje.

    Asfiksija in hipoksija veljata za posebej nevarni. Dolgotrajno pomanjkanje kisika v prihodnosti vodi do resnih razvojnih motenj otroka, izzove resne nevrološke bolezni, kot so:

    • Sindrom povečane refleksne in živčne razdražljivosti. Vztraja pri otrocih, mlajših od 3 mesecev. Dojenčki so nemirni, pogosto jokajo, slabo spijo. Zabeležijo zmanjšan ali povečan mišični tonus, tresenje brade in okončin.
    • Konvulzivni sindrom. Vodi k epilepsiji. Karakterizira ga neprostovoljno krčenje ene ali skupine mišic.
    • Komatozni sindrom. Zavest, občutljivost, motorična funkcija so potlačeni.
    • Depresija centralnega živčnega sistema. Refleksi so šibki, dojenček veliko spi, malo poje.
    • Hidrocefalus. Tekočina se nabira v možganih novorojenčka. Diagnosticira se zaostajanje v telesnem in duševnem razvoju.

    Rojstna travma povzroči cerebralno paralizo, VSD, hipertenzijo, motorične motnje. Posledice intrauterine okužbe je težko predvideti. To so različne bolezni sluha, vida, notranjih organov, mrtvorojenost..

    Dojenčki s hipoksijo ali asfiksijo se rodijo šibki in pasivni. Rezultat Apgarjevega testa se meri dva do štirikrat in ne presega 6 točk. Z organizacijo ustrezne nege, zagotavljanjem strokovne zdravstvene oskrbe, upoštevanjem priporočil pediatrov je možna normalizacija dojenčkovega stanja. In kakovost življenja otroka in staršev bo odvisna od tega..

    Pomembno! Rezultati nizkega Apgarjevega testa pri nedonošenčkih ustrezajo povprečju pri rojenih pravočasno, razen če obstajajo resni razlogi za zaskrbljenost. Na primer, 6/7 pri nezrelih dojenčkih je norma. Toda še vedno bodo potrebna redna opazovanja nevrologa in drugih ozkih specialistov.

    Ne odvračajte se, če so ocene za Apgar vašega otroka nižje od najvišjih. Navsezadnje bo vse najpomembnejše za njen razvoj odloženo naprej - v prvih letih življenja. In veliko bo odvisno od vaše ljubezni in želje, da otroka vzgajate zdravega in srečnega..

    POMEMBNO! * pri kopiranju prispevkov ne pozabite navesti aktivne povezave do vira: https://razvitie-vospitanie.ru/otveti/shkala_apgar.html

    Če vam je bil članek všeč, vam je všeč in pustite komentar spodaj. Vaše mnenje je za nas pomembno.!

    Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti