Kombinacija adenomioze in nosečnosti: ali je mogoče?

Adenomioza ali notranja endometrioza je patološki proces, ki prizadene telo maternice, s širjenjem notranje plasti sluznice v debelino sten organa. Glede na to se oblikuje specifična slika bolezni s sočasnimi resnimi zapleti. Na primer, adenomioza in nosečnost pogosto postaneta medsebojno izključujoča koncepta, saj ta bolezen običajno vodi v neplodnost.

Ta ginekološka patologija se uvršča na tretje mesto na lestvici vseh bolezni ženskega spolovila. Ker ga v večini primerov najdemo pri ženskah v rodni dobi, si zasluži natančno pozornost..

Kaj je adenomioza

Adenomioza je patologija, pri kateri notranja plast maternice raste zunaj nje. Območja sluznice, ki pod vplivom spolnih hormonov doživljajo ciklične spremembe, se začnejo oblikovati v mišični plasti organa. Kot rezultat, krvavi žarišča endometrija rastejo v steni maternice in razvije se kronični vnetni proces..

Žarišča takšnega kroničnega vnetja vplivajo na delovanje maternice kot organa, namenjenega za prenašanje otroka. Mišična plast lahko doživi pomembne spremembe: stanjšanje, distrofično prestrukturiranje, kar vodi v kršitev kontraktilne funkcije organa. Če se nosečnost pojavi z boleznijo, potem obstaja velika verjetnost grožnje njenega prenehanja.

Adenomioza je precej pogosta pri ženskah, ki jim je diagnosticirana neplodnost. Bolezen je pokazatelj hormonskih motenj v ženskem telesu. Ta neuspeh vodi v neplodnost in težave z rojevanjem otroka..

Video o patologiji

Vzroki bolezni

Razlogi za netipično lokacijo mest sluznice še niso znani. Vendar je dobro ugotovljeno, da imajo bolniki z adenomiozo imunske in hormonske motnje..

Predpogoji za razvoj patologije so naslednji dejavniki:

• genetska nagnjenost;
• zgodovina zapletenega dela;
• splav ali izločanje maternice iz drugih razlogov. V teh primerih je možno čisto mehansko vstavljanje odsekov maternične sluznice v mišično plast;
• dolgotrajno nošenje intrauterinih pripomočkov;
• debelost ali druge hormonske in presnovne bolezni;
• nenadzorovana uporaba peroralnih kontraceptivov;
• stres in slaba prehrana, ki poslabšajo hormonske motnje.

V skupino tveganja so ženske s hormonskimi in presnovnimi motnjami, katerih sorodniki so trpeli zaradi podobne bolezni.

Temu je najbolj podvrženo

Na podlagi rezultatov raziskav različnih žensk z adenomiozo je bilo ugotovljeno, kdo je v nevarnosti:

• Ženske, ki so bile deležne diagnostičnih intrauterinih manipulacij - splavov, čiščenja in drugih.
• Če je bila ženska polovica družine dovzetna za ginekološke bolezni, so babice in matere trpele za benignimi (fibroidi) ali malignimi tumorji.
• Če ste predhodno opravili operacijo na jajčnikih, jajcevodih ali ženskah, ki so trpele zaradi vnetnih bolezni maternice.
• Zanimivo je, da so ženske, ki so rodile, ogrožene, težave se pogosto pojavijo pri načrtovanju sekundarne nosečnosti.

Manifestacije patologije pri nosečnicah

Pred začetkom oploditve se adenomioza manifestira z bolečinami med menstruacijo, obilnimi menstruacijami in pikanjem v intervalu med njimi, kar je mogoče zamenjati z znaki vnetja. Vendar pa z začetkom nosečnosti telo doživi močne hormonske spremembe.

Sluznica maternice začasno preneha doživljati ciklične spremembe - bolezen se regresira. Ker v debelini maternice med nosečnostjo ni krvavitvenih žarišč, so, kot bi bili, v ohranjeni obliki, potem med nosečnostjo z adenomiozo ne odkrijejo posebnih manifestacij..

Edina skupina znakov patologije je lahko povezana z nezadostno uporabnostjo mišične plasti maternice in s pomanjkanjem progesterona.

Kombinacija teh dejavnikov določa simptome grožečega splava:

• bolečine v spodnjem delu trebuha, slabše zvečer ali po telesnih naporih;
• povečan ton maternice, postane "trd" na dotik;
• patološki izcedek iz genitalnega trakta (krvav razmaz ali tekoča prozorna voda).

Kako lahko zanosite

Pridobite jasen odgovor na vprašanje "kako zanositi z adenomiozo?" precej težko. Najboljši nasvet bi bil, da se znebite bolezni. Glede na to, da vzrok bolezni še ni ugotovljen, potem zdravljenje, ki bo zagotovilo popolno odpravo težave, ni mogoče. Obstaja samo 1 način za odpravo patologije - odstranitev maternice. V tem primeru bo tudi začetek nosečnosti nemogoč..

Najprej morate opraviti obsežen pregled:

• Ugotovite prehodnost jajcevodov;
• Ugotovite obseg postopka;
• Določite hormonsko ozadje;
• Ugotovite prisotnost ovulacije.

Zdravljenje bo odvisno od rezultatov pregleda in odkrivanja neposrednega vzroka ženske neplodnosti. Tudi če se težava začasno odpravi, obstaja 1 možnost, da pride do nosečnosti.

Združljivost adenomioze in nosečnosti

Ženska z adenomiozo je precej težko zanositi. Po statističnih podatkih do 80% bolnikov s to boleznijo ne more dolgo zanositi. Nemožnost oploditve in kasnejše implantacije zarodka, kot je adenomioza, je povezana s hormonskim neravnovesjem.

Če je prišlo do oploditve, je pacientka pod velikim nadzorom porodničarjev zaradi visokega tveganja prekinitve nosečnosti. Povečano tveganje vztraja, dokler se posteljica, glavni vir hormonov med nosečnostjo, ne oblikuje. Zato je v zgodnjih fazah (v prvem trimesečju) bolnikom z adenomiozo predpisano hormonsko zdravljenje (na primer zdravilo Duphaston).

Po 14 tednih se tveganje za zmrzovanje nosečnosti zmanjša. Vendar je ženska pod opazovanjem, saj stene maternice, prizadete zaradi adenomioze, izgubijo elastičnost. Z rastjo ploda lahko postopno raztezanje sten maternice spremlja vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Druga značilnost nosečnosti z adenomiozo so adhezije in vozlišča v maternični votlini (z nodularno adenomiozo). Z izrazitim adhezivnim postopkom lahko rastoči plod doživi težave in zavzame prisilni položaj.

Za difuzno obliko patologije so značilne bolj ali manj enakomerne spremembe maternične stene. Z izrazitimi distrofičnimi spremembami maternične stene med nosečnostjo se pogosto razvije insuficienca posteljice, kar vodi v hipoksijo ploda, zamude v telesnem in duševnem razvoju.

Fokalna oblika patologije je nevarna, ko se posteljica pritrdi na območju prizadetega območja. To je prepredeno z razvojem ene najtežjih patologij nosečnosti - pretrganja posteljice..

Zdravljenje

Glavno zdravljenje neplodnosti z adenomise je jemanje hormonskih zdravil in izvajanje operacij, ki ohranjajo organe.

Širjenje procesa, simptomi bodo vplivali na izbiro metod zdravljenja.

Ženske bi morale razumeti, da je adenomioza neozdravljiva bolezen, ki se lahko kadarkoli ponovi, samo odstranitev maternice daje stoodstotno garancijo, kako pa se lahko strinjate s tem, če želite imeti otroke?

Nekateri zdravniki pravijo, da je možno adenomiozo ozdraviti z nosečnostjo, vendar to ni res, saj v študijah veliko žensk navaja, da se je pojavila ali ostala po porodu.

Ko se uporablja hormonsko zdravljenje neplodnosti

• Peroralni kontraceptivi - Yarina, Jess in drugi. Na podlagi opustitve zdravil je nosečnost možna, vendar po rezultatih raziskav oralni kontraceptivi niso najučinkovitejša zdravila. Potek terapije traja 0,5 leta.
• Progestogeni so kemični analogi progesterona, ki so jih pred kratkim aktivno predpisovali. Svetli predstavniki te skupine drog so Duphaston, Vizanne. Duphaston jemljemo ciklično, ne ovira ovulacije. Analog Duphastona je naravni Utrohestan.
• Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - v zadnjem času so zapisali, da je danazol najučinkovitejši za doseganje nosečnosti, trenutno pa se praktično ne uporablja zaradi dejstva, da ima zdravilo izrazit stranski učinek - odvečna teža, grobost glasovi in ​​drugi. Med jemanjem zdravila menstruacija izgine, mesec dni po prenehanju terapije naj nadaljujejo.
• Agonisti gonadotropin sproščajočega hormona (GnRH) - zoladeks, dekapeptil so težki hormoni in se uporabljajo v napredni fazi adenomize. Veljajo za zelo učinkovita zdravila, vendar je njihova uporaba omejena z njihovimi visokimi stroški. Poleg tega dolgotrajno zdravljenje s temi zdravili povzroča trajno pomanjkanje estrogena, kar vodi k občutnemu zmanjšanju mineralne gostote kosti..

Hormonska terapija vpliva na ovulacijo in menstruacijo, zato se obnavljanje vseh reproduktivnih funkcij zgodi že po 1-2 cikluh po odpovedi in v tem času lahko pride do nosečnosti, vendar je po odpovedi potrebno nadzorovati proces zorenja jajčeca in če do ovulacije ne pride, je treba uporabiti zdravila, ki spodbujajo ovulacijo (gonadotropini)... V primeru pomanjkljivosti žrela korpusov, gestagenov z vitaminom E pomaga, se ta vitamin jemlje v drugi fazi cikla.

Z neučinkovitostjo hormonskega zdravljenja se uporablja laparoskopsko odstranjevanje vozlišč adenomioze. Ta operacija ohranjanja organov se uporablja za nodularno obliko adenomioze. Bistvo te operacije je, da s pomočjo laserja pride do ekscizije vozlišča in obnove sten maternice..

Po opravljenih operacijah za ohranjanje organov je priporočljivo uporabljati hormonske pripravke šest mesecev, peroralni kontraceptivi so v tem primeru nizko učinkoviti, GnRH-dobe so se najbolje pokazale skupaj s potekom radgonske kopeli.

Če ima bolnik obstrukcijo jajcevodov, so adhezije, mikrokirurške plastične operacije na cevkah potrebne, da jih obnovijo.

Zelo pomembno je biti pozoren na psihološko stanje, če je potrebno, vzemite sedative.

Najpreprostejša za zdravljenje je adenomioza materničnega vratu, zlahka se diagnosticira, med njenim zdravljenjem lahko lasersko terapijo aktivno uporabimo za lažje in hitrejše odstranjevanje bolečih žarišč. V 90% ali več primerih je s takšno diagnozo prišlo do nosečnosti.

Pri adenomiozi se uporablja tudi embolizacija materničnih arterij, učinkovitost te operacije je slabo raziskana. Med operacijo so plovila, ki hranijo fibroide ali žarišča notranje endometrioze, umetno "zamašena", tako da vozlišča prenehajo rasti. V skladu s protokolom bi bilo treba krvni pretok maternice obnoviti po enem letu in po tem je dovoljeno zanositi, vendar se po ocenah mnogi v prihodnosti soočajo z motenim dotokom krvi v maternico.

Če so vsi poskusi zdravljenja in kirurškega zdravljenja neuspešni, se lahko ženske napotijo ​​na oploditev in vitro (IVF), vendar je učinkovitost tega postopka v tem primeru dvakrat manjša kot pri nebolečih ženskah.

Terapija za vzdrževanje nosečnosti

Če je ženska uspela zanositi med uporabo zdravila Dufaston ali Utrozhestan, potem je prepovedano naglo prenehati jemati zdravilo - to lahko izzove splav.

Zelo pomembno je nadzorovati raven progesterona, pogosto njegova nizka raven vodi do spontanih splavov.

V nekaterih primerih se zdravilo Duphaston uporablja v celotni nosečnosti..

Diagnostika

Diagnoza adenomioze pri nosečnici temelji na:

1. Anketa. Bolnica se običajno pritožuje zaradi bolečih in dolgotrajnejših obdobij pred nosečnostjo. Pa tudi na opažanje rjavo-rjavega izcedka nekaj dni pred nastopom menstruacije in v dveh do štirih dneh po ciklični krvavitvi.
2. Inšpekcija. Med vaginalnim pregledom se maternica določi večja, kot bi morala biti v tej fazi nosečnosti. Z žariščno obliko je mogoče določiti tuberosity. Palpacija maternice je pogosto boleča ali vsaj neprijetna.
3. Ultrazvočni pregled. Ugotovimo neskladje med velikostjo maternice in trajanjem nosečnosti, povečano ehogenostjo ali redčenjem mišičnega tkiva v krajih lokalizacije lezij.

Drugi pregledi - slikanje z magnetno resonanco, rentgen, histeroskopija - se med nosečnostjo ne uporabljajo zaradi možnih negativnih posledic za plod.

Zdravljenje

Terapija adenomioze med nosečnostjo je namenjena reševanju naslednjih težav:

1. Inhibicija proliferacije žarišč sluznice v mišici maternice. Za to se uporabljajo androgeni ali progestogeni. Zdravila in odmerjanje izbere zdravnik.
2. Odprava nevarnosti prekinitve nosečnosti. Za to je dodeljen tečaj:
   antispazmodiki (No-shpy, Papaverina itd.);
3. pomirjevala;
4. pomeni, da izboljšajo presnovne procese (na primer glicin).

Poleg teh ukrepov se ne uporabljajo druge metode zdravljenja adenomioze med nosečnostjo, saj:

1. Jemanje kakršnih koli zdravil ali postopkov v tem obdobju poveča tveganje za negativne učinke na plod. Najprej deluje glavno pravilo medicine - "ne škodovati". Zdravljenje bolezni se lahko odloži do obdobja po porodu.
2. Grožnja prekinitve nosečnosti pride v ospredje, razvija se pri pomembnem delu bolnikov s to diagnozo. Zato je terapija z zdravili usmerjena prav k odpravi te težave..

V nekaterih primerih se po porodu lahko hormonsko ravnovesje spremeni in žarišča adenomioze se bodo postopoma začela zmanjševati. Če se to ne zgodi, je bolniku po rojstvu otroka predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje..

Poporodna terapija

Konzervativno zdravljenje adenomioze zunaj nosečnosti vključuje:

• hormoni, ki posnemajo stanje menopavze. Potek zdravljenja je od štirih mesecev do enega leta;
• nesteroidna protivnetna zdravila za hud sindrom bolečine;
• decokcije in zeliščne infuzije, pa tudi druge metode tradicionalne medicine. Obiskuje zdravnik lahko predpiše zelišča tako v obliki dušenja kot tudi pri peroralni uporabi..
  

Med zeliščno terapijo se hormoni praviloma ne jemljejo.

Infuzije bodo pomagale zmanjšati krvavitev iz tkiva in olajšati vnetje v miometriju:

1. Pastirska vreča. Čajno žličko suhega zelišča vlijemo v kozarec vrele vode, vlijemo jo eno uro in vzamemo v žlici štirikrat na dan pol ure pred obrokom.
2. Koprive. Dve žlici suhih ali svežih zelišč prelijemo z enim kozarcem vrele vode in pustimo 40 minut. Celotno količino izdelka je treba razdeliti na več odmerkov in zaužiti v enem dnevu..
3. Listi Plantain. Žlico suhih ali svežih zelišč vlijemo v kozarec vrele vode in ga dve uri infuziramo. Nastala infuzija je razdeljena na štiri dele, prvega je treba zaužiti na prazen želodec, ostalo pa lahko jeste po jedi, enakomerno čez dan.

Poleg zdravljenja z zelišči se lahko vnetje v maternični mišici zmanjša z:

1. Hirudoterapija. Pijavke so nameščene na spodnjem delu trebuha pod zdravniškim nadzorom. Posebni encimi, ki jih te živali vsebujejo, imajo močne protivnetne in regenerativne lastnosti..
2. Modri ​​glineni ovoji. Nanos gline na dimeljsko območje izboljša prekrvavitev v mali medenici in v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja pospeši regeneracijo miometrija.

Intrauterina naprava, ki vsebuje progestogene, ima dobro učinkovitost. Nošenje tuljave zmanjša izgubo krvi med menstruacijo in lajša bolečine.

Če konzervativna terapija ni privedla do želenega učinka, so se pojavili zapleti, potem se zatečejo k kirurškemu zdravljenju adenomioze.

Indikacije za operativni poseg so:

1. Močne krvavitve iz maternice.
2. Kombinacija adenomioze in velikih fibroidov.
3. Kombinacija adenomioze z atipičnimi spremembami endometrija ali epitelija cervikalnega kanala.

Preprečevanje

Težko je mogoče popolnoma zaščititi pred to boleznijo. Ženske, ki imajo hormonske in presnovne motnje, morajo skrbno spremljati stanje notranjih spolnih organov in upoštevati preprosta pravila:

1. Vsaj dvakrat letno obiščite ginekologa in opravite ultrazvok medeničnih organov.
2. Če obstajajo težave z menstruacijo - postanejo boleče, obilne, razmazajoči izcedek se je pojavil nekaj dni pred menstruacijo - bolje je, da ne odložite obiska pri ginekologu.
3. Vzpostavite pravilen dnevni režim in uravnoteženo prehrano, znebite se odvečne teže.
4. Razmislite o odnosu do živčne preobremenitve.
5. Ne dovolite si pretirane čustvene utrujenosti, občasno prejemajte tečaje sproščujoče masaže in fizioterapevtskih postopkov, namenjenih krepitvi živčnega sistema.

Diagnostični ukrepi

Ena najbolj učinkovitih metod za odkrivanje adenomioze je ultrazvok.

Za natančnejšo diagnozo je potreben pregled pri ginekologu.

Običajno je ta postopek sestavljen iz pregleda genitalij z ogledali, jemanja razmazov in pregled materničnega vratu s pomočjo posebnih povečevalnih naprav..

Prav tako je treba opraviti splošni pregled vseh organov s strani različnih specialistov, da se izključijo druge spremljajoče diagnoze..

Poleg tega morate opraviti številne teste, ki bodo morda potrebni za morebiten kirurški poseg..

Maternična adenomioza in nosečnost

Adenomioza maternice (endometrioza maternice) je bolezen, pri kateri se pojavijo lezije v tkivih maternice, jajčnikih in drugih tkivih, ki po svoji strukturi spominjajo na sluznico maternice, so majhni vozliči, ki vsebujejo temno gosto tekočino. V takih žariščih se pojavijo spremembe, podobne zavrnitvi maternične sluznice. Nastala krvavitev iz teh območij vodi do bolečin med menstruacijo. Sodobni zdravniki adenomiozo običajno imenujejo bolezen, kot je endometrioza maternice. In endometrioza je resen vnetni proces..

Endometrične žarnice se lahko lokalizirajo v različnih organih in tkivih: na materničnem vratu, v debelini same maternice, na steni trebušne votline, zunaj organov reproduktivnega sistema.

Simptomi adenomioze maternice

Najpogostejši simptom je bolečina, ki se začne ali poslabša v predmenstrualnih dneh, med menstruacijo. Če je maternica poškodovana, lahko pride do obilne menstruacije, pik iz genitalnega trakta pred in po menstruaciji. Bolečina lahko daje v križnico, rektum in nožnico. Adenomioza maternice lahko poteka brez simptomov; v tem primeru se ta patologija odkrije, ko se pacienti obrnejo na kliniko z vprašanjem, da nikakor ne morejo spočeti otroka.

Maternična adenomioza in nosečnost

Ali obstajajo možnosti, da bi rodili in rodili zdravega otroka? Adenomiozo maternice pogosto spremlja neplodnost. Neplodnost je ugotovljena, če nosečnost ni prišla v enem ali več letih med redno spolno aktivnostjo. Z adenomiozo maternice implantacija jajčne celice v maternično sluznico ni mogoča, nastopi smrt jajčeca.

Z adenomiozo maternice se opazi adhezivni postopek, ki vodi v neplodnost. Obstaja kršitev prehodnosti jajcevodov, kar vodi v odsotnost nosečnosti. Z adenomiozo maternice lahko pride tudi do pomanjkanja zorenja jajčeca v jajčniku, spremembe lastnosti sluznice maternice.

Ko je postavljena diagnoza adenomioze maternice, je predpisana terapija z gestageni, na podlagi katerih lahko pride do nosečnosti. Te skupine zdravil ne bi smeli preklicati, jih je treba jemati še naprej, da bi zagotovili potrebno hormonsko podporo. Znano je, da je za to bolezen značilna prisotnost hormonskih motenj, zato je prvo trimesečje nosečnosti najbolj odgovorno. Praviloma mora nosečnica jemati hormone do 14 tednov. Toda to je treba nadzorovati ob upoštevanju rezultatov krvnega testa na vsebnost progesterona. Na podlagi rezultatov pregleda se odloči vprašanje odpovedi gestagenov ali nadaljevanja terapije. Opravljenih je bilo veliko raziskav, po katerih ni bilo pridobljenih informacij o negativnem vplivu hormonov na plod, zlasti dydrogesterona. To zdravilo se pogosto uporablja v porodniški praksi in pomaga ustvariti optimalne pogoje za napredovanje nosečnosti..

Najpogostejši zaplet nosečnosti z adenomiozo je grožnja prekinitve. Ta položaj zahteva izvajanje preventivnih tečajev, da se prepreči razvoj klinike ogrožanja. Predpišite zdravila iz skupine antispazmodikov, pomirjeval, pomirjeval, ki izboljšujejo presnovne procese.

Vzroki adenomioze maternice

Adenomioza maternice je posledica genetske nagnjenosti. Obstaja teorija hormonskega razvoja bolezni, po kateri pride do kršitve vsebnosti in razmerja hormonov v ženskem telesu. Druga teorija o pojavu adenomioze maternice je implantacija, po kateri se zavrnjeni delci endometrija naselijo na jajčnikih, cevkah, peritoneju, ustvarijo "tla" za razvoj bolezni. Najpomembnejši so negativni premiki v nevroendokrinskem sistemu zaradi stresa, podhranjenosti, različnih ne-ginekoloških bolezni.

Diagnostika adenomioze maternice

Možno je sumiti na prisotnost adenomioze maternice pri ženskah z neplodnostjo in v prisotnosti nekaterih dejavnikov: sindrom dolgotrajne bolečine, z neuspešnim zdravljenjem vnetnih procesov v materničnih prilogah, z intrauterino intervencijo, z razmazovanjem krvavitev iz genitalnega trakta; z bolečino, ki izhaja iz spolnih odnosov, bolečino, ko jo gledate na ginekološki stol; znaki adhezij v mali medenici, bolečina ligamentov maternice.

Ultrazvok je glavna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da določite velikost maternice, strukturo mišične membrane, velikost, strukturo cističnih formacij v jajčnikih. Naslednja pomembna faza pregleda so metode za oceno prehodnosti jajcevodov. Na primer, s pomočjo rentgenske slike maternice lahko zaznamo prisotnost žarišč vnetja v maternični steni. Slika se uporablja za oceno velikosti maternice, stopnje širjenja postopka.

Danes endoskopske operacije (laparoskopija) ostajajo standard za diagnosticiranje različnih oblik neplodnosti, vključno z obliko neplodnosti, ki izhajajo iz maternične adenomioze. Med operacijo se v trebušno votlino skozi luknje v trebušni steni vnašajo "instrumenti". S pomočjo takega pregleda je mogoče ugotoviti stanje jajcevodov, prisotnost adhezij, žarišč adenomioze maternice.

Zdravljenje adenomioze maternice

Zdravljenje adenomioze maternice se izvaja s kirurško korekcijo, fizioterapijo, hormonsko terapijo. V zadnjih desetletjih so v terapiji z maternično adenomiozo prevladovala hormonska zdravila. Začasno ustavijo menstruacijo, zatirajo delo jajčnikov. Ustvarijo umetno menopavzo, kar vodi do zmanjšanja resnosti simptomov bolezni, zmanjšanja žarišč adenomioze maternice. Hormonska zdravila najnovejše generacije imajo najmanj stranskih učinkov v primerjavi z zdravili prejšnjih generacij. Zdravljenje s takšnimi hormonskimi zdravili se uporablja kot prva faza zdravljenja pred operacijo. Pri zdravljenju in preprečevanju napredovanja težjih oblik maternične adenomioze se uporabljajo tudi peroralni hormonski kontraceptivi.

Največji učinek lahko dobimo s kombinacijo hormonskih in kirurških metod zdravljenja - laparoskopijo, med operacijo odstranimo endometriotične žarišča. V tem primeru se hormoni lahko uporabijo kot predoperativni pripravek, v 3-6 mesecih po operaciji kot preventivni ukrep proti pojavu simptomov maternične adenomioze.

Načrtovanje nosečnosti z adenomiozo maternice

Laparoskopija se uporablja, če obstajajo endometrioidne ciste na jajčnikih, je treba ugotoviti prehodnost jajcevodov. Po operaciji se običajno predpisuje hormonska terapija 3-6 mesecev. Hormonska zdravila uspavajo reproduktivni sistem. Po nekaj mesecih se terapija odpove, pacientki je dovoljeno zanositi. Če nosečnost ne nastopi v enem letu, potem to močno zmanjša možnosti za ponovno vzpostavitev reproduktivne funkcije ženske. V tem primeru se priporoča program IVF. Med nosečnostjo in dojenjem v odsotnosti menstruacije lahko pride do obratnega razvoja maternične adenomioze. Splav z utrjevanjem maternične votline vodi v poslabšanje in poslabšanje maternične adenomioze. Pravočasen pregled, zdravljenje adenomioze maternice pomaga pri začetku nosečnosti.

Dejstvo o prisotnosti adenomioze ne pomeni, da bo nosečnost potekala pri vseh nosečnicah z zapleti. Velik odstotek pacientov sploh ne ve, da imajo takšno bolezen, medtem ko zanositev poteka brez težav. V tej situaciji ni potrebno takoj predpisati hormonske terapije. Potrebno je izvesti celovit nadaljnji pregled ženske, njenega hormonskega profila, da bo mogoče oceniti potrebo po zdravljenju z zdravili.

Če ženska trpi za adenomiozo in načrtuje nosečnost, potem mora biti pripravljena na tako pomembno obdobje v svojem življenju. Izvajanje popolnega pregleda in ustreznega zdravljenja, odvisno od pridobljenih rezultatov, je zagotovilo, da bo nosečnost potekala in bo potekala brez zapletov. Posebna pozornost je namenjena diagnozi okužb, povezanih s SPI. Z adenomiozo pride do zmanjšanja zaščitnih, imunskih sil telesa. Nosečnost je stanje naravne imunske pomanjkljivosti, zato lahko to privede do dejstva, da bo infekcijski proces med nosečnostjo spremljal različne zaplete. Pred nosečnostjo je treba predpisati potek specifične terapije, saj je seznam zdravil za nosečnice zelo omejen.

Lahko trdimo, da za žensko diagnoza adenomioze ne bi smela pomeniti, da ne bo mogla roditi zdravega otroka. Najpomembneje je upoštevati priporočila specialista za zdravljenje te bolezni in odgovorno pristopiti k načrtovani nosečnosti..

Nosečnost z adenomiozo - je resnična?

Mnoge ginekološke patologije in bolezni lahko povzročijo reproduktivne motnje. Glede tega precej pogosto paciente centrov za načrtovanje družine in različnih klinik, ki se ukvarjajo s težavami zaradi neplodnosti, zanima, ali je res mogoče zanositi z adenomiozo maternice in na kaj lahko računajo po zdravljenju.

Adenomioza - značilnosti patologije in vzrokov

Na splošno velja, da sta nosečnost in kakršne koli strukturne spremembe maternice medsebojno izključujoča koncepta. Vendar nekaterim ženskam uspe zanositi in roditi otroka celo z adenomiozo.

Lahko gre za manjše žariščne spremembe in difuzno, presega meje enega organa, prizadene pa ne le maternico, ampak tudi druge organe male medenice..

Vzroki adenomioze so raznoliki, zato obstaja več teorij njenega razvoja, od katerih so resničnosti najbližje naslednje:

• indukcija - pojasni nastajanje žarišč endometrioida z vplivom sprožilnih dejavnikov in neugodnimi pogoji;
• implantacija - verjame se, da lahko metanje krvi med menstrualnimi ali invazivnimi postopki po jajcevodih iz maternice v trebušno votlino izzove razmnoževanje epitelijskih celic sluznega sloja maternice v sosednjih organih;
• metaplazija koelomičnega epitelija - pojavi se v primeru nepopolne regresije ostankov embrionalnih tkiv, ki so sodelovali pri vzpostavljanju in oblikovanju organov.

Poleg teh treh obstajajo še druge teorije, ki pa nimajo zanesljive baze dokazov..

Sprožilni dejavniki in tveganja za nastanek sprememb endometrioida vključujejo:

• genetska nagnjenost;
• genitourinarne okužbe in venerične bolezni;
• hormonsko neravnovesje;
• travma medeničnih organov, zlasti maternice;
• intrauterine manipulacije in kirurški posegi.

Praviloma ni značilnih simptomov, ki kažejo na to bolezen, adenomioza pa v večini primerov postane diagnostična ugotovitev.

Kljub temu je mogoče sumiti na prisotnost ginekološke patologije, če žensko skrbijo boleče menstruacije, močne krvavitve, pojav rjavega ali krvavega izcedka nekaj dni po menstruaciji, pa tudi temen "pepel" sredi cikla.

Pred zanositvijo mora ženska z diagnozo adenomiozo opraviti ne samo popoln pregled, temveč tudi ustrezno zdravljenje, ki lahko daje možnost, da postane mati.

Zakaj adenomioza moti zanositev?

Kljub temu lahko hormonske spremembe vplivajo na proces zorenja foliklov in ovulacijo, pogosto na povsem neugoden način..

Da, možno je zanositi z maternično adenomiozo, vendar žal zaradi organskih sprememb v mišični plasti ni vedno mogoče rešiti ploda.

Še posebej neprijeten prognostični znak je kombinacija notranje endometrioze z drugimi hormonsko odvisnimi patologijami, na primer ciste na jajčnikih in adneksitisom. V tem primeru lahko neplodnost postane nepopravljiva..

Če adenomioza zajame ne samo mišično plast maternice, temveč tudi priloge, se presnovni procesi telesa, odvisno od spolnih hormonov, tako motijo, da vplivajo ne samo na ovulacijo, kar vodi v anovulatorne cikle in s tem postane vzrok za neplodnost.

V primeru nekaj endometrioidnih žarišč, ki ne vplivajo na globoke plasti mišičnega tkiva, hormonske spremembe med nastalo nosečnostjo povzročijo fiziološko menopavzo in s tem ugodno vplivajo na potek bolezni, saj se stopnja rasti endometrioidnih celic zmanjšuje. Včasih se v ozadju nosečnosti adenomioza popolnoma regresira in izgine.

Kdaj je zdravljenje potrebno

Ker je v nekaterih primerih z adenomiozo mogoče zanositi in zanositi, je logično domnevati, da niso potrebni vsi simptomi te bolezni. Dejansko je terapevtska taktika odvisna od klinične stopnje adenomioze..

Poleg treh glavnih vrst: nodularne, difuzne in difuzno-nodularne se razlikujejo naslednje stopnje ali stopnje genitalne endometrioze, odvisno od globine poškodbe tkiva:

1. Prva stopnja - celice endometrija rastejo v zgornje plasti mišičnega tkiva maternice, v njem tvorijo depresije. Struktura miometrija se ne spremeni. Na tej stopnji je možna hormonsko povzročena regresija bolezni..
2. Druga stopnja - rastoče celice sluznice dosežejo sredino miometrija. Kot rezultat, se mišična plast zgosti, postane poskočna in izgubi elastičnost. Ženske začnejo opažati težave z gestacijo ali zanositvijo. Kljub temu pa se ta stopnja bolezni izkaže za konzervativno, tj. zdravljenje z zdravili.
3. Tretja stopnja - miometrij je popolnoma prizadet, zaradi česar so stene maternice močno deformirane in odebeljene. Brez kirurškega zdravljenja težave ni mogoče rešiti.
4. Četrta stopnja - prizadene ne samo maternica, ampak tudi drugi organi majhne medenice. V najtežjih primerih je potrebno maternico popolnoma odstraniti s prilogami.

Zdravstveno, konzervativno zdravljenje je precej dolgo - od dveh do treh mesecev do šest mesecev ali več. V tem primeru so predpisana hormonska zdravila, ki ustvarjajo umetno menopavzo, zaradi katere se rast celic upočasni in se na koncu ustavi..

Količina kirurškega zdravljenja je odvisna od obsega lezije. Kirurški poseg je lahko nežen - laparoskopska ekscizija prizadetih območij in radikalna - laparotomija z ekstirpacijo maternice s prilogami ali brez njih. V tem primeru pacient na žalost izgubi sposobnost rojevanja otroka..

Priprava na nosečnost z adenomiozo

Kot izhaja iz zgornjega, je mogoče zanositi z adenomiozo, veliko težje je roditi otroka. Bolniki s prvo in drugo stopnjo bolezni po ustreznem zdravljenju z zdravili imajo resnično možnost zanositve in normalne nosečnosti.

Zahvaljujoč nenehnemu razvoju reproduktivne medicine imajo ženske z resnejšimi endometriotičnimi lezijami, ki jim je pred 10-15 leti diagnosticirana neplodnost, možnost, da postanejo matere.

Pogosto po kirurški odstranitvi prizadetih območij reproduktivnih organov ponujajo oploditev in vitro, ki ji sledi implantacija zarodka v maternico bodoče matere..

Zato je v vsakem primeru, da se pripravimo na zanositev na ozadju adenomioze, treba skrbno pregledati in opraviti tečaj hormonske terapije.

Poleg hormonov se za splošno krepitev telesa priporočajo vitaminski in mineralni kompleksi, imunostimulansi, sedativi, uravnotežena prehrana, zmerna telesna aktivnost, terapevtski SPA postopki..

Adenomioza in nošenje otroka

Nošenje otroka z maternično adenomiozo je povsem mogoče in za to obstaja veliko kliničnih dokazov. Upoštevati je treba le, da je nosečnost z notranjo endometriozo lahko težja kot običajno, obstaja resnična grožnja spontanega splava, prezgodnjega poroda ali pretrganja posteljice.

Zato ženska, ki ji je uspelo zanositi s takšno diagnozo, še bolj pa bolnica po
IVF mora skrbno spremljati napredek nosečnosti, biti občutljiv in se odzivati ​​na morebitne spremembe v telesu ter o njih takoj obvestiti zdravnika..

Povzeti

Adenomioza je patologija, ki postavlja pod vprašaj možnost zanositve in nošenja otroka. Kljub temu se je z njo mogoče in potrebno boriti. Trenutno več kot 60% parov, ki se soočajo s to diagnozo, lahko postanejo starši..

Edino, česar se mora spomniti ženska, ki trpi zaradi maternične adenomioze, je nenehna pozornost obiskujočega porodničarja-ginekologa in odgovoren odnos do lastnega zdravja..

Upoštevati je treba tudi, da se lahko po naravnem porodu razmnoževanje endometrioidnega tkiva zmanjša in celo ustavi, menstrualni cikel pa se bo izboljšal, medtem ko se po splavu tveganje za napredovanje patologije znatno poveča.

Prisluhnite svojemu telesu, naučite se prepoznati znake, ki vam jih daje, redno obiskujte ginekologa, se pregledajte in upoštevajte priporočila zdravnika - to je ključ do uspeha na poti do želene nosečnosti.

Adenomioza in nosečnost

Endometrioza maternice se imenuje adenomioza. To je vnetni proces. Da pa bi razumeli, kaj je, najprej ugotovimo, kaj je endometrioza. Notranjost maternice je obložena s tkivom, ki se imenuje endometrij. Običajno bi moral biti endometrij le v maternični votlini in nikjer drugje. Njegova glavna funkcionalna dolžnost je, da raste, da sprejme oplojeno celico in da bo nosečnost uspešna. V njej se celica vnese in začne razvijati. Če jajčece ni oplojeno, se endometrij izloči in začne se menstruacija. Rastna plast endometrija ostane v maternični votlini, ki poteka skozi isti cikel kot njegov predhodnik. Zdaj postane jasno, zakaj je kraj lokalizacije endometrija maternica. Toda v resnici se pogosto tkivo endometrija razširi onkraj tega organa (na primer na površini jajčnikov ali peritoneja) ali zraste globlje v njegove stene. Ravno ko endometrij preraste v debelino sten maternice, govorijo o notranji endometriozi, torej o adenomiozi.

Kako se manifestira adenomioza?

Za nekatere ženske sploh nič. Toda določeno število pripadnic nežnejšega spola občuti adenomiozo, kot pravijo, "v celoti". Med simptomi te bolezni:

• obilna menstruacija, ki pogosto vodi do zmanjšanja ravni hemoglobina v krvi;
• hude bolečine med menstruacijo;
• pojav tako imenovanega maza v nekaj dneh pred menstruacijo, pa tudi po njem (praviloma ima temno rjavo barvo);
• bolečina med seksom;
• sprememba oblike in velikosti maternice (določi zdravnik).

Če imate podobne simptome, to sploh ne pomeni adenomioze. Pri drugih boleznih, na primer s polipom materničnega vratu ali miomom maternice, so možni podobni simptomi.

Sčasoma se adenomioza ne spremeni v raka.

Kako poteka nosečnost in zgodnja gestacija z maternično adenomiozo

Ena najbolj skrivnostnih, dolgo znanih, vendar še vedno nerazumenih in vse bolj razširjenih bolezni zadnjih desetletij je endometrioza. V glavnem prizadene ženske reproduktivne starosti, vendar je vse pogostejše med mladostniki in postmenopavzalnimi dekleti. Po mnenju nekaterih strokovnjakov je njegova začetna stopnja adenomioza, drugi - slednja velja za neodvisno bolezen. Ali je mogoče zanositi z adenomiozo in imeti otroka? Nekateri avtorji na splošno izražajo mnenje, da ta patologija ne vpliva na nosečnost..

Kaj je maternična adenomioza

Adenomioza maternice (notranja endometrioza) je ginekološka bolezen, ki temelji na rasti celic v notranji plasti sluznice maternice (endometrija) v mišični sloj (miometrij). Zaradi fiziološke zavrnitve vraščenega endometrija se pred in po menstruaciji pojavijo bolečine in krvavi izcedek, kar je razlog za stik z zdravnikom. Ta patologija je pogosta pri ženskah, starejših od 30-40 let, vendar obstajajo primeri pojava bolezni v zgodnejši starosti..

Adenomioza se v 30% primerov kombinira z drugo boleznijo - materničnim miomom. Gre za benigni tumor, ki izvira iz mišične plasti.

Z adenomiozo endometrij raste v mišično plast in tvori otočke

Kontracepcijske tablete

Nosečnost z adenomiozo se lahko pojavi po koncu tečaja kontracepcijskih zdravil (Janine, Yarina). Nenavadno so peroralni kontraceptivi hormonska sredstva, ki pomagajo obnoviti neravnovesja. Zatirajo notranje izločanje jajčnikov, po odpovedi pa se poveča aktivnost organov..

Intrauterino napravo Mirena lahko uporabljamo z istim namenom, saj zavira rast endometrija. Medtem ko je v maternici, se endometrij preneha aktivno množiti in bolezen se ponovno umakne..

Ali je mogoče zanositi

Patologije endometrija vodijo do ženske neplodnosti.

Če je ne zdravimo, se možnosti za zanositev znatno zmanjšajo. Toda obstajajo možnosti za uspešno spočetje z adenomiozo maternice, za to bo potrebna pomoč specialistov.

Adenomiozo zdravi ginekolog ali reproduktolog.

Gnojenje jajčeca poteka v jajcevodih. Toda to ni dovolj za razvoj nosečnosti. Oplojeno jajce se mora pritrditi na maternico.

Z adenomiozo so plasti endometrija preveč premajhne. Zato se nosečnost prekine pred prvim dnem zamude menstruacije. Ta vrsta prekinitve se imenuje biokemična nosečnost..

Obstajajo štiri stopnje bolezni. 1. in 2. stopnja adenomioze maternice ne zahteva kirurškega posega in verjetnost spontane nosečnosti je precej velika.

Za tretjo stopnjo adenomioze je značilna deformacija maternice, ki jo je mogoče odpraviti kot del operacije. V nasprotnem primeru ženska ne bo mogla zanositi..

Četrta stopnja je najtežja. Hkrati so žarišča proliferacije tkiva lokalizirana na drugih organih..

Bistvo patologije

Vzroki za takšno bolezen so lahko hormonske motnje, genetska dispozicija ali poškodbe maternice, ki nastanejo med operacijami ali splavom..

V večini primerov se adenomioza ne kaže na noben način in se odkrije le, ko jo pregleda ginekolog ali po ultrazvoku.

Včasih se patologija manifestira z bolečinami v spodnjem delu trebuha pred menstruacijo in med seksom, pa tudi s prekomernim obilnim izcedekom med menstruacijo.

O drugih simptomih adenomioze preberite tukaj.

Ta bolezen lahko prizadene ne samo genitalno območje, ampak se razširi tudi na druge organe v bližini..

Žal je adenomioza najpogostejši vzrok ženske neplodnosti..

Zakaj se bolezen pojavi?

Vzroki maternične adenomioze še niso ugotovljeni. Možni dejavniki, ki povečajo verjetnost nastanka bolezni, vključujejo:

• genetska nagnjenost (prisotnost adenomioze ali endometrioze pri materi, sestri ali babici);
• sedeč način življenja;
• vnetne bolezni maternice in prilog;
• začetek spolne aktivnosti pred 16. letom starosti;
• nepravilen menstrualni cikel;
• prezgodnja (mlajša od 18) ali pozna (nad 35) nosečnost;
• prisotnost slabih navad (zlasti zloraba alkoholnih pijač in drog);
• samo-dajanje nekaterih zdravil (hormonski kontraceptivi, steroidi, citostatiki);
• odsotnost poroda do 40 let;
• travmatične poškodbe notranjih spolnih organov;
• pogosta kuretacija med splavom ali čiščenjem po splavu;
• zgodnji začetek menstruacije pri deklicah (do 12 let);
• diabetes mellitus tipa 1 in 2;
• prehranska debelost (3-4 stopnja);
• izpostavljenost dolgotrajnemu stresu;
• intenzivna telesna aktivnost.

Glavni simptomi maternične adenomioze

V polovici primerov so manifestacije bolezni odsotne, mnogi pacienti pa ginekologa ne obiskujejo redno, zaradi česar se patologija odkrije precej pozno. Za adenomiozo maternice je značilno povečanje kliničnih znakov, ko bolezen napreduje. Glavni simptomi bolezni vključujejo:

• Temno pikanje pet do 5-8 dni pred nastopom menstruacije in 7-10 dni po koncu. Lahko se poslabšajo po seksu, pregledu pri ginekologu z uporabo ogledal, dvigovanje uteži, nevropsihični stres.
• Sprememba trajanja in obilnosti menstrualnega cikla. V normalnih pogojih je interval med obdobji pri zdravi ženski od 21 do 40 dni. Z maternično adenomiozo se lahko menstruacija začne veliko prej kot datum zapadlosti. V povprečju ženska v obdobju rednih krvavitev izgubi do 90 ml krvi: z boleznijo se lahko ta vrednost poveča dvakrat ali trikrat, kar ustvarja tveganje za anemijo (anemijo).
• Spremembe oblike in volumna maternice. V poznejših fazah razvoja bolezni organ postane sferičen in dobi velikosti, bolj značilne za 6-7 teden nosečnosti.
• Videz hude bolečine med menstruacijo. Pacient doživi nelagodje v spodnjem delu trebuha, ki niti po jemanju analgetikov ne mine. Bolečine so boleče narave, ponekod jih lahko spremlja svetlobna bolečina, za katero so značilno potenje, slabost in bruhanje, bleda koža in krči.
• Nelagodje med seksom. Ženska lahko občuti nelagodje med seksom, ko partnerjev penis poškoduje spremenjena področja materničnega vratu.

Manifestacije adenomioze

Simptomi adenomioze so različni. Vse je odvisno od obsega širjenja patologije, začetnih kroničnih bolezni ženske. Na samem začetku razvoja bolezni jo bo med pregledom videl le ginekolog. Širjenje patologije vodi v dejstvo, da lahko ženska opazi naslednje spremembe v svojem stanju:

1. Boleče občutke med seksom.
2. Rjavi izcedek med obdobji.
3. Menstrualne spremembe.
4. Žive manifestacije predmenstrualnega sindroma.
5. Prekomerna menstrualna krvavitev.

Adenomioza se od drugih ženskih bolezni razlikuje po tem, da izcedek med menstruacijo postane dolg in obilen. Izcedek se pojavi tudi pred menstrualno krvavitvijo in nekaj dni po njenem zaključku. Ko je opazila takšne simptome, se mora ženska takoj posvetovati z zdravnikom. In to morate storiti takoj.

Kako se bo manifestiral in kako ozdraviti difuzno adenomiozo, bo zdravnik poslal na pregled organe drugih sistemov: dihala, krvnega obtoka, prebavil, sečil. Nato se opravi ultrazvok, ki bo specialistu pomagal pregledati medenične organe. Ultrazvočni pregled je informativna metoda, ki vam omogoča pravilno diagnozo in prepoznavanje zapletov. Poleg tega lahko zdravnik predpiše še dve vrsti raziskav: laparoskopijo in histeroskopijo..

Verjetnost razvoja neplodnosti

Verjetnost zanositve z adenomiozo je približno 40%. Ko bolezen napreduje, se možnosti za uspešno zanositev zmanjšujejo..

Prva in druga stopnja bolezni sta pogosti. Z njimi je enostavno zdravljenje.

Kot rezultat, ženske dobijo želeno nosečnost. Napredne faze patologije zahtevajo več pozornosti..

Včasih adenomioza lahko vodi do absolutne neplodnosti. To velja za tiste situacije, ko je preveč lezij. Vsaka ženska se lahko zavaruje pred boleznijo.

Razlogi za njegovo pojavljanje vključujejo hormonske motnje, zlorabo splava ali slab življenjski slog..

Da bi preprečili nastanek adenomioze, mora ženska spremljati svojo prehrano in redno obiskovati predporodno kliniko.

Pomembno je tudi redno higieno spolovil in spremljanje čistosti spolnih stikov..

Ali je spočetje nevarno?

Več kot 70% žensk z diagnozo adenomioze ne more zanositi.

To ovirajo številni razlogi, na primer eden od njih je prisotnost tujih celic v maternici, zaradi česar se pogosteje krči in s tem zavrne zarodek.

Poleg tega se zmanjša prehodnost jajcevodov, kar moti oploditev jajčeca..

Tudi če se to zgodi, nosečnost ne more potekati normalno in brez zapletov. Takšna diagnoza med nosečnostjo vključuje redne obiske v predporodni ambulanti in stalen nadzor lečečega zdravnika..

Potrebno je spremljati stanje maternice, posteljice in ploda v različnih obdobjih.

V zgodnjih fazah nosečnosti je potrebno spremljati razvoj posteljice, ki je odgovorna za presnovo in nadzoruje številne procese.

Hkrati sta za žensko pomembna hormonska podpora in natančno spremljanje posteljice. V drugem trimesečju se lahko pojavijo bolečine, ki jih je prav tako treba nadzorovati in nadzorovati.

Poleg tega je pogosto postavljena diagnoza nenormalnega prikaza ploda, zato je v večini primerov predpisana operacija v obliki carskega reza..

Diagnoza bolezni

Ob prvotnem obisku bolnika pri zdravniku mora zdravnik zagotovo razjasniti anamnezo. Treba je govoriti o času pojava krvavega izcedka, naravi bolečine, intenzivnosti in trajanju menstruacije.

Če jemljete ali ste kdaj jemali hormonske kontraceptive, ne pozabite omeniti. To dejstvo je lahko pomembno pri izvajanju diferencialne diagnostike..

Nato zdravnik opravi pregled z ogledalom. Če želite to narediti, se bo pacient pozval, da se sleče s pasu navzdol in se uleže na poseben stol. V nožnico se vstavi dilator, zahvaljujoč kateremu ginekolog lahko pregleda maternični vrat. Z adenomiozo lahko na površini organa opazimo točkovne krvavitve, ki kažejo na kalitev endometrija. Vzporedno z pregledom ginekolog ponavadi odvzame mazilo za citološki pregled, da izključi raka materničnega vratu.

Vaginalni spekulum vam omogoča pregled materničnega vratu

Med prakso na oddelku za ginekologijo sem se moral spoprijeti z adenomiozo 4. stopnje pri ženski, stari 50 let. Pacient se je pritožil nad povečanim trebuhom in ponavljajočimi se krvavitvami iz genitalnega trakta. Med pregledom sem čutil gosto sferično maternico skozi sprednjo trebušno steno v suprapubičnem predelu. Po tem so bolnika napotili na dodaten pregled, kjer je bila diagnoza potrjena..

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) maternice

Ultrazvočni pregled se opravi na 5. do 7. dan menstrualnega cikla, ko se večina izcedka črpa. Pacientka se sleče in se uleže na kavč z upognjenimi nogami v kolenskih sklepih. V večini primerov se študija izvede z vstavitvijo posebnega senzorja v nožnico. Če obstajajo kakršne koli kontraindikacije za to metodo (devištvo, bolezni zunanjih spolnih organov), lahko postopek izvedete transabdominalno - skozi sprednjo trebušno steno.

Razvrstitev

Obstajata dve glavni klasifikaciji patologije. Na mestu lokalizacije gre za genitalne, ki vplivajo na površino notranjih ali zunanjih genitalnih organov, in ekstragenitalne, ki vplivajo na druge organe in sisteme. Genitalna oblika se razlikuje po vrsti:

1. Intrauterino - prizadene maternico, prebav in intrauterine dele jajcevodov.
2. Zunanje: intraperitonealno (nahaja se na jajčnikih, območja peritoneuma, ki pokriva vdolbine majhne medenice, jajcevodov), zunajperitonealno (na nožnici, vaginalni steni materničnega vratu, zunanjih genitalij).

Obstajajo tudi tri stopnje patologije:

1. Svetloba - na jajčnikih in peritoneumu medenice obstajajo posamezni žarišči patologije, adhezijskega procesa ni.
2. Srednje - majhne ciste z rjavo vsebino se pojavijo na površini jajčnikov, žarišča pa se pojavijo na črevesju.
3. Hudo - ciste v jajčnikih dosežejo več kot 2 cm, patološka območja na jajcevodih in peritoneju se vrtijo z adhezijami.

Kako se izvaja zdravljenje adenomioze?

Zdravljenje bolezni poteka na dva načina: konzervativno in operativno. Prva vključuje uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC), drugih hormonskih zdravil in zdravil za lajšanje simptomov. Konzervativno zdravljenje uporablja v začetnih fazah procesa in pri sorazmerno mladi (do 30 let) starosti pacienta, če še ni opravila plodnosti. Ko adenomioza doseže 3-4 stopnjo in obstaja nevarnost invazije endometrija v sosednje organe in tkiva, zdravniki razmislijo o vprašanju kirurškega posega.

Glavni cilji terapije za bolezen:

• normalizacija hormonskega ozadja;
• obnova normalnega menstrualnega cikla;
• zmanjšanje prostornine prizadetega območja, kjer endometrij raste v miometrij;
• preprečevanje napredovanja patološkega procesa.

Kirurški poseg zaradi bolezni

Kirurška metoda zdravljenja je predpisana v odsotnosti učinka konzervativnih metod. Operacije, ki se uporabljajo za adenomiozo maternice, so razdeljene na naslednje vrste:

• Ohranjanje organov - izvajajo se z majhno lezijo mišične plasti organa (vozlične in žariščne oblike), pa tudi, če je treba ohraniti reproduktivno funkcijo ženskega telesa (želja, da bi rodila in rodila otroka). Izvaja se z metodo laparoskopije z odstranjeno majhno količino tkiva. Časi obnovitve so od 3 dni do tedna.
• Radikalna (laparotomija) - so predpisana za množično širjenje endometrija v miometrij (z difuznim postopkom). Izvajajo se v naslednjih različicah: odstranitev samo maternice ali maternice skupaj s prilogami. Potreben volumen resekcije tkiva določi zdravnik na podlagi razširjenosti adenomioze. Okrevanje pride v 1-1,5 mesecih.

Bolniki, ki jim je bila diagnosticirana bolezen, starejša od 85 let, praktično niso zdravljeni s kirurškim zdravljenjem zaradi velikega tveganja različnih zapletov.

Po resekciji maternice, pri čemer je eden od jajčnikov nedotaknjen, lahko ženska izvaja reproduktivno funkcijo z uporabo nadomestne matere.

V prvih nekaj tednih po operaciji mora bolnik upoštevati nežen motorični režim in omejiti težke telesne aktivnosti. Imel sem priložnost sodelovati pri zdravljenju maternične adenomioze pri ženski, ki je delala kot čistilec. Po operaciji so bolnika odpuščali domov in se še isti dan vrnili na delo. Dviganje uteži je povzročilo razpršenost šivov, zaradi česar je bilo treba bolnika ponovno operirati..

Kontracepcijska sredstva in druge skupine zdravil, ki se uporabljajo za adenomiozo maternice

Kontracepcijska zdravila ne morejo le zaščititi pred razvojem nezaželene nosečnosti, ampak tudi pomagajo stabilizirati hormonsko raven. Vsi vsebujejo različne odmerke biološko aktivnih sestavin estrogena in gestagena, ki so odgovorni za uravnavanje menstrualnega cikla. Zahvaljujoč uporabi teh sredstev je mogoče normalizirati zorenje endometrija in zagotoviti preprečevanje materničnih krvavitev..

Skupine kontracepcijskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje adenomioze:

1. COC (vsebujejo estrogen in gestagen):
   Janine;
2. Največ;
3. Lindinet-20 in Lindinet-30;
4. Jess
5. Yarina.
6. Čisto gestageno sredstvo:
   intrauterina naprava Mirena;
7. podkožni implantat Implanon;
8. zdravila za peroralno dajanje: Charosetta, Midiana.

Če želite izbrati optimalno zdravilo, se morate posvetovati s specialistom in opraviti potrebne teste. Tako se lahko zaščitite pred razvojem neželenih stranskih učinkov. Trajanje poteka terapije določi tudi porodničar-ginekolog na podlagi podatkov o bolnikovem zdravju.

Fotogalerija: kontraceptivi za zdravljenje maternične adenomioze

Lindinet-20 se jemlje peroralno

Porod ob notranji endometriozi

Z adenomiozo lahko rodite sami, vendar le, če so izpolnjeni pogoji:

• Zadovoljivo stanje ženske in ploda;
• Za gibanje otroka po rojstnem kanalu ni mehaničnih ovir (vključno s predponi posteljice, povezanimi fibroidi).

Koristno je tudi prebrati: Specifičnost difuzne oblike adenomioze maternice

Vaginalni porod ni vedno uspešen. Spremenjena maternica se ne more ustrezno skrčiti. Na podlagi adenomioze se tveganje za zaplete poveča:

• Slabost delovne sile;
• Neusklajena delovna dejavnost;
• Krvavitev s prezgodnjo odpovedjo posteljice;
• Kršitev ločitve posteljice v III porodu.

Carski rez je indiciran, kadar je tveganje za porodniške zaplete veliko. Izvaja se za obdobje 37-41 tednov. Prezgoden začetek poroda je možen, ko se stanje ženske in ploda poslabša.

Če obstaja veliko tveganje za zaplete med spontanim porodom, se ženski ponudi carski rez.

Terapija z endometriozo med nosečnostjo se ne izvaja. Jemanje hormonskih zdravil je kontraindicirano. Kirurško zdravljenje je možno šele po rojstvu otroka. Pred porodom je priporočljivo opraviti ginekološko opazovanje, ultrazvočno kontrolo in redno oceno stanja ploda..

Adenomioza ni indikacija za splav. Glede na patologijo je mogoče uspešno rojstvo otroka. Bolezen ne ogroža življenja in zdravja ženske. Splav se lahko izvaja samo na željo pacienta do 12 tednov.

Kako to storiti, načine

Preden začnemo načrtovati materinstvo, se mora bolnik znebiti obstoječe bolezni.

Na voljo je več načinov zdravljenja:

• Hormonska terapija;
• Kirurški poseg;
• Fizioterapevtske obravnave.

Začetna faza zdravljenja je jemanje peroralnih kontraceptivov za obdobje od 3 mesecev do šest mesecev. Med njihovim zaužitjem je delovanje jajčnikov zamrznjeno. Lezije se začnejo zmanjševati.

Včasih je nosečnost možna z odtegnitvijo drog. Fizioterapija se izvaja po priporočilu lečečega zdravnika. Izbrani so posamično.

Kirurgija je izjemno zdravljenje. Operacija se imenuje laparoskopija. Poteka pod splošno anestezijo. V trebuhu se naredijo tri punkcije.

Skozi pridobljene luknje se vstavijo medicinski pripomočki, ki se uporabljajo za odpravo lezij.

Nosečnost po laparoskopiji je možna v naslednjem ciklu. Poleg tega morate preveriti prehodnost jajcevodov.

Vnetni proces, ki je nastal na ozadju rasti endometrija, lahko privede do nastanka adhezij.

Privede do kršitve prehodnosti cevi. Potem bo morda potreben operativni poseg za razrez adhezij..

Zdravljenje in poporodna terapija

Med nosečnostjo je zdravljenje adenomioze težko. Primarni cilj zdravnikov je odpraviti grožnjo splava in ohraniti nosečnost. Številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje adenomioze, negativno vplivajo na plod. Zato je terapija patologije pri nosečnicah usmerjena v naslednje:

• zmanjšati širjenje endometrija (uporabljajo se androgeni ali progestogeni);
• odpraviti tveganje za prekinitev nosečnosti. Za to so predpisane naslednje skupine zdravil: antispazmodiki (Spazmalgon, No-Shpa);
• pomirjevala (Persen, Novo-Passit);
• pomeni, da izboljšajo presnovne procese (glicin);