Bolezni med nosečnostjo
Patologija nosečnosti so zapleti v obdobju gestacije, ki nastanejo kot posledica gestacije in privedejo do kršitve njenega naravnega poteka. V začetni fazi so asimptomatske, ko pa se motnje razvijejo, se nosečnica začne pritoževati nad algijo v predelu trebuha, izcedekom, edemom, migrenami in pomanjkanjem gibanja ploda.
Za diagnosticiranje težave se uporabljajo ultrazvok, testi, invazivna prenatalna diagnostika, MRI pelviometrija in drugo. Odvisno od stanja bodoče matere in dojenčka je terapija lahko usmerjena tako v ohranjanje kot tudi umetno prekinitev rodnosti ploda..
Vsebina
Patologija nosečnosti: pogoste vrste
Na podlagi porodniške statistike le 50% nosečnosti poteka brez težav in zapletov. Ginekologi se najpogosteje ukvarjajo z:
- Toksikoza;
- Splavi;
- Prezgodnji porod;
- Rojstvo otrok z globoko prezgodaj prezgodaj;
- Dojenčki s posebnimi potrebami;
- Nizka voda;
- Preeklampsija in eklampsija;
- Gestoza;
- Placenta previa.
Druge vrste patologij so izjemno redke..
Kaj izzove pojav nosečnosti patologij
Zaplete, ki nastanejo v obdobju rodnosti ploda, izzovejo številni dejavniki tako iz nerojenega otroka kot iz materinega telesa.
Najpogostejša patološka stanja so:
- Ekstragenitalna somatska patologija - če ima ženska težave s srčno-žilnim sistemom ali trpi za kronično ledvično boleznijo, lahko razvije pozno gestozo. Poleg tega lahko te težave vodijo do poslabšanja kakršnih koli obstoječih kroničnih obolenj..
- Endokrinopatija - če sta pri bodoči materi oslabljena hipotalamično-hipofizna ureditev in endokrina funkcija jajčnikov, potem pride do kršitve postopka implantacije jajčeca, spremeni pa se tudi kontraktilnost notranje plasti sten maternice. Prisotnost sladkorne bolezni vodi v mikrocirkulacijske nepravilnosti tako v ženskem telesu kot v otrokovi posteljici.
- Ginekološka obolenja vnetnega tipa - če ima ženska salpingitis, endometritis ali adneksitis, obstaja resna nevarnost zunajmaternične nosečnosti. Pri kroničnem cervicitisu lahko pride do insuficience materničnega vratu. In z boleznimi infekcijske etiologije obstaja tveganje za okužbo nerojenega otroka v maternici.
- Nenormalnosti materničnega razvoja - če ima maternica septum ali je infantilna, dvobarvna ali v sedlu, potem te pomanjkljivosti pogosto izzovejo splave, prezgodnji porod, pretrganje posteljice in nezadostnost, pa tudi kisikovo stradanje ploda.
Patologija nosečnosti ali zapleta poroda v preteklosti
Preložen prezgodnji porod ali spontani splav v prejšnji nosečnosti vodi do zgodnjih splavov. Če na materničnem vratu obstajajo brazgotine od prejšnjega rojstva, lahko sedanjo nosečnost zaplete z zlomljeno maternico in močno krvavitvijo, še posebej, če je večkratna..
- Puščanje, polihidramnios in pozna toksikoza - te težave pogosto motijo ženske z večplodno nosečnostjo in lahko privedejo do splava.
- Bolezni infekcijske etiologije - bolezni, ki jih povzročajo virusi ali bakterije, lahko privedejo do splava ali prezgodnjega poroda, poslabšajo kronične težave, poslabšajo obstoječo gestozo, povzročijo pa tudi intrauterino okužbo ali vnetje membrane plodovega mehurja.
- Imunološke težave - pogosto je opažen splav z Rh-konfliktom ali z antifosfolipidnim sindromom pri bodoči materi.
- Genetske nepravilnosti v plodu - najpogostejši vzrok za zgodnji splav so kromosomske nepravilnosti, zaradi katerih je zarodek nedosegljiv.
- Iatrogeni zapleti - izvedena amniocenteza, biopsija posteljice, amnioskopija, kordocenteza ali izvedena šivanje materničnega vratu lahko privedejo do rupture membran in prezgodnjega rojstva ali intrauterine okužbe.
Dodatni dejavniki, ki povzročajo patologijo, vključujejo slabe navade in asocialni življenjski slog. Tveganje za razvoj patološkega poteka rojevanja ploda je pri ženskah, ki še niso dopolnile polnoletnosti, ali pri tistih, ki so prestopile petintrideset let, so debele, vodijo sedeči življenjski slog, doživljajo pretiran psiho-čustveni in fizični stres.
Patologija nosečnosti: razvrstitev zapletov
Razvrstitev patologij rojevanja ploda temelji na tem, kdo je nosilec nepravilnosti in na kakšni stopnji so se pojavile - pri bodoči materi, otroku, v embrionalni strukturi ali v sistemu "plod-mati"..
Najpogostejši zapleti so:
- Bolezni in stanja, ki se pojavijo pri prenošenju ploda. Zastopa jih gestacijski diabetes, zgodnja toksikoza, tirotoksikoza, pozna gestoza, anemija, krčne žile. Ker nosečnost vodi v funkcionalne spremembe ledvic, se lahko razvijejo urološke bolezni vnetne narave..
- Zapleti obstoječih bolezni. Ker med nosečnostjo na telesu obstajajo pomembne obremenitve, vodijo do poslabšanja kroničnih somatskih in endokrinih patologij, ki jih predstavljajo hipertenzija, tirotoksikoza, diabetes, hipotiroidizem, prebavne bolezni in hipertenzija. V nekaterih primerih se razvije ledvično ali srčno popuščanje.
- Grožnja splava in splava. Nosečnost se v tem primeru konča z zgodnjim rojstvom otroka ali zgodnjim ali poznim splavom..
Zunajmaternična nosečnost
Patologija, ko se jajčne celice vsadijo ne v maternično votlino, temveč v jajcevod. V tem primeru se zarodek razvije, raste in vodi do razpada cevi in močne notranje krvavitve, ki se brez ustrezne zdravstvene oskrbe konča s smrtjo..
- Genetske napake. Nenormalnosti na genetski ravni vodijo do nepravilnosti, splavov in resnih bolezni pri nerojenem otroku.
- Intrauterinska okužba. Okužba z virusi ali bakterijami se pojavi kot posledica malomarnosti bodoče matere do njenega zdravja in nepravočasnega dostopa do specialista. Zaradi okužbe lahko pride do splava, lahko se razvije patologija, nosečnost se lahko prekine ali se lahko pojavijo težave med porodom..
- Pomanjkanje kisika ploda. Podobno stanje se razvije med hipoksijo, kar povzroča ishemijo in nekrotične spremembe v različnih organih. Zaradi takšnih težav plod razvije patologijo ali se otrok rodi mrtev.
- Hipotrofija. Če dojenček zaostaja v razvoju, lahko razvije hipoksijo pri rojstvu, sam ne bo mogel dihati, po rojstvu otroka bo oslabljena njegova termoregulacija, možgani so poškodovani ali pa se bo razvila pljučnica, ki bo krita s smrtjo.
- Predstavitev Če ima otrok poševno ali križno predstavitev, se lahko med porodom pojavijo zapleti, zato se v izogib temu izvaja carski rez..
Zamrznjena nosečnost
Z intrauterino smrtjo ploda se v maternični votlini razvijejo resne vnetne patologije do peritonitisa in zastrupitve s krvjo, kar lahko povzroči smrt ženske.
- Patologija placenta. V tkivnih strukturah posteljice se lahko razvijejo cistične ali tumorske tvorbe, nalezljivi in vnetni procesi, pa tudi različne anomalije, kar vodi v prileganje posteljice na maternično steno, njeno odvajanje ali predstavitev.
- Patologije popkovine. Nezdravljene bolezni infekcijske etiologije vodijo do razvoja vnetja popkovine, zaradi česar se lahko skrajša, podaljša, v njej pa se lahko tvorijo ciste, vozlišča in hematomi.
- Patologije membran membran. V primeru težav s fetalno vrečko se lahko razvijejo horioamnionitis, uhajanje vode, veliko ali pomanjkanje vode in prezgodnja ruptura amnijske tekočine..
- Placentna insuficienca. Ta zaplet vodi do motenj v strukturi in funkciji posteljice, kar izzove smrt ploda, hipoksijo ali podhranjenost..
- Rezultat konflikta. Ko se to stanje pojavi, se otrokove eritrocitne celice začnejo propadati in razvije se hemolitična zlatenica.
Če se ugotovijo zapleti, je treba najprej upoštevati čas, ko so se pojavili. Zapleti so zgodnji in vodijo do splavov, pa tudi poznih, ki vplivajo na potek gestacije in razvoj nerojenega otroka.
Simptomi patologije nosečnosti
Kljub dejstvu, da obstaja določena povezava med nekaterimi patologijami in gestacijsko starostjo, obstajajo simptomi, ki kažejo na prisotnost zapletov. Prvi simptom se kaže v algiji v predelu trebuha, ki lahko izžareva v ledveni predel. Pojavi se z zunajmaternično nosečnostjo, grožnjo prekinitve in prezgodnjim porodom. Obstaja tudi omotica, šibkost in v nekaterih primerih lahko bodoča mati izgubi zavest. Če ima ženska bolezen vnetne etiologije, potem bolečini doda tudi zvišanje temperaturnih kazalcev..
S splavom, prezgodnjim porodom, zlomom posteljice ali predstavitvijo nosečnica skrbi zaradi opažanja. Gnojni se lahko pojavijo z vnetjem in zalivajo s uhajanjem ali izlivom amnijske tekočine.
Če preudarno presodimo, so lahko pri nošenju ploda kakršne koli negativne spremembe v ženskem stanju simptom možnih patologij. Za prvo trimesečje je značilna toksikoza z bruhanjem in slabostjo. Z gestozo na koncu drugega - začetku tretjega trimesečja se pojavi migrena z lokalizacijo v očesnem delu, otekanje spodnjih okončin, slabost, omotica in bruhanje.
Povišanje temperaturnih kazalcev kaže na prisotnost bolezni infekcijske etiologije ali njihovih zapletov. Ekstragenitalna patologija nosečnosti se kaže s suhimi usti, tahikardijo, zgago in krčnimi žilami..
Če patologije opazimo ne pri materi, temveč pri otroku, je to mogoče določiti s pogostostjo gibov. Če se bodoči dojenček ne premika več kot štiri ure in ne reagira na dražljaje, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pogosta gibanja so tudi dokaz o odstopanjih, kot je hipoksija..
Diagnoza patologij
Če ginekolog sumi, da ima ženska patologije ploda, jo pošlje na pregled, da bi ugotovil vrsto in stopnjo kršitev.
Predstavljene so diagnostične tehnike:
- Zunanji porodniški pregled za določitev velikosti, oblike in tona maternice, pa tudi območij bolečine;
- Pregled z ogledali. Ginekolog oceni sluznico materničnega vratu in vaginalnih sten, pa tudi prisotnost izcedka;
- Mikroskopija in bakterijske kulture. Te analize se izvajajo, da se ugotovijo povzročitelji bolezni infekcijske etiologije;
- Ultrazvočni pregled organa medeničnega dna. Zdravnik s pomočjo ultrazvoka določi velikost maternice, stanje sten organa in oceni velikost ploda, popkovine, posteljice in volumen amnijske tekočine;
- MRI pelviometrija. Ta pregled je potreben za nepravilnosti v razvoju nerojenega otroka in plodovega mehurja;
- Invazivna prenatalna diagnostika. Z njegovo pomočjo se oceni stanje membran ploda, genske nepravilnosti v razvoju otroka in količina amnijske tekočine;
- Neinvazivni hitri testi. Izvajajo se za diagnosticiranje zunajmaternične nosečnosti in uhajanja amnijske tekočine;
- Standardni sklop laboratorijskih analiz. Določiti raven določenih hormonov, pa tudi prepoznati placentne motnje in patologije v plodu;
- Gorilnik kompleks. Pregled je potreben za prepoznavanje nalezljivih bolezni, ki prizadenejo plod v maternici;
- Dopplerjeva ultrasonografija pretoka krvi v maternici in posteljici. Omogoča oceno transplacentalne hemodinamike;
- Kardiotokografija. Potreben je za pregled srčno-žilnih bolezni pri otroku, pa tudi prisotnost hipoksije;
Za spremljanje dinamike stanja bodoče matere in dela njenega telesa se lahko predpišejo splošni testi krvi in urina, nadzor tlaka, elektrokardiogram in posvetovanje s potrebnimi strokovnjaki.
Terapija za patologije rodnosti ploda
Zdravljenje patologije bo odvisno od njegove narave, prisotnosti zapletov, pa tudi tveganj za plod in bodočo mater..
Če stanje otroka ne povzroča skrbi in ne ogroža življenja ženske, bo predpisana terapija, ki vam omogoča, da otroka ohranite, nosite, sestavljen iz:
- Hormonska zdravila, ki omogočajo normalizacijo koncentracije hormonov v ženskem telesu;
- Tokolitiki, ki zmanjšujejo krčenje notranje plasti maternice;
- Antibakterijska sredstva za uničenje patogene mikroflore;
- Protivnetna zdravila, ki so predpisana za lajšanje vnetnega procesa;
- Glukokortikoidi za pospešitev dozorevanja ploda v plodu;
- Pomirjevala za lajšanje psiho-čustvenega stresa.
V prisotnosti ekstragenitalnih nepravilnosti se ženski predpišejo vitamini in infuzijske raztopine. Po potrebi se maternični vrat zašiti. Za odpravo fitoplacentne insuficience predpisujejo zdravila, ki ugodno vplivajo na pretok krvi v posteljici.
Pri diagnosticiranju rezusnega konflikta je predpisana antiresusna imunoglobulina. Če so bile ugotovljene hude malformacije ali intrauterina smrt ploda, povzroči umetni porod ali izvede zdravniški ali kirurški splav, odvisno od trajanja nosečnosti.
Patologija nosečnosti: Napovedi in preprečevanje
Prognoza bo odvisna od prisotnosti zapletov in narave ugotovljenega patološkega stanja. Če so bile ugotovljene genetske okvare ali zunajmaternična nosečnost, otroka ni mogoče rešiti. V drugih primerih zdravniki poskušajo narediti vse, da bodoča mati obvesti in varno rodi otroka..
Kot profilaksa za zgoraj opisane patologije mora ženska v fazi načrtovanja nosečnosti pozdraviti vse obstoječe bolezni in se odreči slabih navad. Po diagnozi nosečnosti se mora pravočasno registrirati pri ginekologu in upoštevati vsa priporočila, ki so mu bila dana, v tem primeru bo mogoče tveganje za patologije zmanjšati na minimum..
SARS in gripa med nosečnostjo
"Ste noseči, ne morete zboleti!", Ženske, ki pričakujejo otroka, pogosto slišijo. Vendar prehladi v sezoni epidemije nekako ne prosijo za dovoljenje simpatizerjev. Po statističnih podatkih ARVI med nosečnostjo zboli od 55 do 86 odstotkov žensk.
Kaj storiti, če vas prehladi prehlad med nosečnostjo, je povedala Tatjana KOZINA, zdravnica nalezljivih bolezni, epidemiologinja medicinskega centra AVICENNA iz skupine podjetij mati in otrok..
KONTRAINDIKACIJE ZAHTEVAJO POSEBNO SVETOVANJE
Zakaj nosečnice zlahka zbolijo
Med nosečnostjo se obramba telesa oslabi, tako zavira se celična imunost (ki temelji na proizvodnji limfocitov) in humoralna (tvorba protiteles). V nasprotnem primeru bi materino telo začelo zavračati zarodek, ki ima tuje celice!
Za nosečnost je zmanjšana imuniteta norma, vendar na žalost zaradi tega nosečnice pogosto trpijo zaradi prehladov.
Komentar strokovnjaka
Zmanjšana imuniteta med nosečnostjo se nanaša na fiziološke pojave, obstaja celo tak koncept - "fiziološka imunosupresija nosečnic." Treba je preprečiti imunološko zavrnitev zarodka (splav). V zvezi s tem so nosečnice bolj dovzetne za virusne okužbe, vključno s SARS in gripo..
Preprečevanje v sezoni prehladov
Najboljši način za ohranjanje zdravja je dobro razpoloženje, pomanjkanje tesnobe in prepričanje v najboljše, vsekakor pa je to, kar nosečnice pogosto slišijo. Zagotovo je to res odličen način, toda za večjo zanesljivost med epidemijami akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe bi bilo dobro uporabiti bolj tradicionalne metode preprečevanja:
- Oksolinsko mazilo - namažite rob nosnic, preden greste ven;
- Izpiranje nosu po vrnitvi iz gneče (v 4 urah po vrnitvi);
- Dobra prehrana in vitamini.
Komentar strokovnjaka
Najprej morate zavrniti obisk množice, kjer je gneča, in ko se vračate domov iz javnih krajev, si ne pozabite umiti rok.
Priporočljivo je tudi jemanje multivitaminskih pripravkov, ki so dovoljeni med nosečnostjo (Vitrum prenatal forte, Elevit prenatal). Bodite pozorni na naravne vire vitaminov: infuzijo šipkovega šipka, sadne pijače iz brusnic, lingonnic in ogrcev. Od zdravil za preventivo lahko jemljete "Anaferon", "Grippferon".
Zakaj so prehladi in gripa med nosečnostjo nevarni
Virusi delujejo na živčni sistem, srce, ožilje in lahko izzovejo vnetne zaplete. Stopnja tveganja za bodočo mamo je odvisna od trajanja nosečnosti, vendar je verjetnost specifičnih negativnih posledic v vsakem primeru nepredvidljiva.
Prvo trimesečje
Najbolj ranljivo obdobje. Dojenčka v tem času še ne ščiti posteljica, oblikujejo se organi in sistemi. Zato lahko virusne bolezni povzročijo nepravilnosti in splav. To ne pomeni, da virusna bolezen nosečnost samodejno ogrozi prekinitev. A takšna možnost žal obstaja.
Drugo trimesečje
V tem času je dojenček že zanesljivo zaščiten s posteljico, ki virusom ne dovoli, da bi šli skozi njega. Vendar se do sredine drugega trimesečja nadaljuje tvorba centralnega živčnega sistema, tako da nekaj tveganja za plod ostane.
Tretje trimesečje
Materina bolezen lahko povzroči plodovo podhranjenost, vendar prehladna bolezen ne vpliva na potek poroda in ne zaplete.
Če pa je mati zbolela tik pred porodom, jo po pravilih porodnišnice pošljejo na porod v izolirano opazovalno enoto. V primeru materine bolezni je izključeno skupno bivanje matere in otroka po porodu.
Komentar strokovnjaka
Virusni toksini vplivajo na centralni živčni in kardiovaskularni sistem, vplivajo na krvne žile, imajo imunosupresivni učinek in prispevajo k razvoju bakterijskih zapletov.
Udar gripe med nosečnostjo
Nekatere nosečnice se sredi epidemije gripe odločijo za cepljenje, da zmanjšajo tveganje. Izkaže se, da je takšno cepljenje mogoče storiti, vendar le v drugem ali tretjem trimesečju. Cepivo mora biti inaktivirano, torej ne sme vsebovati aktivnih virusov. Preden se cepite, se posvetujte z zdravnikom, ki je zadosten za vašo nosečnost.!
Komentar strokovnjaka
Nosečnice lahko proti gripi cepimo z inaktiviranim cepivom, po možnosti v 2. in 3. trimesečju nosečnosti. To so naslednja cepiva:
- Monogrippol,
- Monogrippol plus,
- Monogrippol neo,
- Fluarix,
- Influvac,
- Vaxigripp.
Kaj storiti, če zbolite med nosečnostjo
Skupaj s Tatjano Petrovno Kozino smo za vas pripravili opombo: katera sredstva ljudske in tradicionalne medicine je dovoljeno uporabljati med nosečnostjo.
KONTRAINDIKACIJE ZAHTEVAJO POSEBNO SVETOVANJE
Problem | Folk pravna sredstva | Klasično zdravilo |
Splošno slabo počutje | Obilna topla pijača (čaj z limono, sadni napitki ali kompoti iz brusnic, lingonnic, ogrcev, mineralna voda) | Multivitaminski kompleksi za nosečnice |
Infuzija borovnic vrtnice in viburnuma ali limonine melanščine in žajblja, pomešana v enakih razmerjih | Vitamin C v kakršni koli obliki (na primer "askorbinska kislina") | |
Hren naribajte na finem graterju, pomešajte z enako količino sladkorja, pustite na toplem 12 ur, odcedite in vzemite 1 žlico. vsako uro v akutnem obdobju prehlada | "Grippferon", "Anaferon za otroke" | |
Temperature nad 38 stopinj | Tablete ali supozitorije "Paracetamol" in njegovi analogi ("Ibuprofen", "Panadol") | |
Smrkav nos | Pesni sok (nosni) | Spray ali kapljice "Aqua-Maris", "Salin" |
Vroča infuzija trpotca, listov divje jagode in šentjanževke: 2 žlici. žlice katerega koli zelišča prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 30 minut, sevimo in pijemo pol kozarca 2-3 krat na dan | Izpiranje nosnih poti z:
| |
Na nos nanesite segreto vrečko s soljo ali peskom ali kuhano jajce ali krompir, v vsako nosnico vdihnite in izdihnite 3-5 kapljic mentolovega olja. (Ni mogoče uporabiti za sinusitis!) |