Zlom medenice pri nosečnici

Poznani po nesreči. Veliko poškodb, vključno z zlomom medeničnih kosti.

Želi in načrtuje nosečnost, vendar zdravniki tega ne priporočajo.

Bojijo se odgovornosti ali pa res, če zlomom medeničnih kosti ne morete zanositi ?

Možno je, vendar le na podlagi tega, kako so bile kosti lomljene in kako so se zacelile. In tu naj že nosečnost ne opravi le ginekolog, ampak tudi vodilni kirurg, če ji dovoli porod.

Imam prijatelja, po nesreči se je skoraj vse pokvarilo. Njeno nosečnost sta vodila tako ginekolog kot kirurg. Tudi v dostavni sobi je bil prisoten. Hvala bogu, nosečnost je šla dobro in ni bilo večkratnih zlomov.. čeprav je po porodu dolgo gledala svoje kosti.

Toda še ena prijateljica je med porodom zlomila sramno kost in več kot pol leta je ležala pri postelji, da bi kosti lepo rasle. Zdravnik ji ni dovolil, da bi rodila več, ker naslednjič morda ne bo šlo le za razpoko.

Toda tretja prijateljica je rodila dva (druga je bila dobesedno v invalidskem vozičku) - zdravniki so ji kategorično prepovedali porod. Pred dvema letoma se je odločila za tretjo - dosegla je lahko le 8 tednov in noge so ji že začele propadati.. Morala je nujno splav, sicer lahko na splošno izgubi gibljivost nog in ne dejstvo, da si bodo opomogli. Ne bodo več tvegali in ne bodo poslušali zdravnikov.

Torej, tukaj se je treba zanašati ne na željo "želim otroka", temveč na pričevanje telesa. zato obstajajo le posvetovanja z zdravniki in zdrav razum.

Tveganja naravnega poroda po zlomu medenice

Zdravo! Stara sem 27 let, višina 164; teža pred nosečnostjo 54, zdaj 62 kg. Menstruacija od 12 let, v zadnjih 3 letih - izredno malo po močni izgubi teže, na ultrazvoku - zelo tanek endometrij, največ 7–8 mm na HRT. Nizka AMG. Tu je moja stara nit o tej številki http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=322896

Leta 2008 zamrznjena nosečnost 11 tednov, kurettage.

Trenutna nosečnost 30 + 3 tedne. Fragmin 5000 jemljem 2-krat na dan (anamneza tromboze poplitealne vene), 200 mg progesterona ponoči. Na lastno pobudo - magnezij zaradi nenehnih kontrakcij.

Leta 2013 so zaradi padca s 3. nadstropja (to je tema http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=315829) med drugim prejeli naslednje poškodbe: zlom stegneničnega vratu, acetabulum, bočna masa križnice z premik, obe sramni kosti s premikom, ishialna kost. Skratka, celotna medenica je bila zlomljena, padel sem na levi kolk.
Vse skupaj je videti tako:
[Povezave so na voljo samo registriranim uporabnikom]

Zdaj živim na Švedskem in tudi tukaj bom rodila. Medtem ko moj ginekolog v Rusiji sploh ni razmišljal o naravnem porodu, tu zdravniki vztrajajo pri njih brez alternative! Domnevno, glede na dejstvo, da sem imel laparotomijo s šivanjem mehurja, obstaja tveganje, da bi ga poškodovali med CS.

Brez dodatkov študije (rentgen, primerjava velikosti ploda z mojo medenico) in popravkov moje zgodovine ne nameravajo narediti, to je, da moram v bolnišnico samo priti s kontrakcijami in potem vse po splošni shemi. "Vsi poskušamo roditi sami." Ultrazvok do konca b-st prav tako ni več načrtovan.

Dragi strokovnjaki, kako ocenjujete ta pristop skandinavskih kolegov??!

Konec koncev so nekatere moje kosti deformirane (zrasle so brez ponovne postavitve "tako, kot je"), medenica je na videz asimetrična - in sakroiliakalni sklep je na primer pritrjen s kovinsko strukturo in zato negiban! Mnenje lokalnega ginekologa je, da bo to najverjetneje kompenziralo s premikom drugih kosti.

Zelo se bojim tega položaja zdravnikov, nočem niti invalidnosti zase niti tveganj za svojega otroka, morda edinega.

Kako ocenjujete mojo sposobnost rojevanja sam, upoštevajoč mojo anamnezo??

Drselo, padlo, se zbudilo - mavčni odlitki ali zakaj je zlom kosti med nosečnostjo nevaren?

Skoraj vsak dan se na stotine ljudi znajde v neprijetnih situacijah, ki kasneje dobijo hematome, poškodbe različnih delov telesa, pa tudi zlome kosti. Nosečnice niso izjema..

Toda pri bodočih materah zlomi morda ne bodo minili brez oteževalnih posledic, saj je treba v tem primeru tako diagnozo kot zdravljenje opraviti zelo previdno. Poleg tega lahko zlom sam po sebi škoduje otroku..

Kaj je zlom kosti?

Praviloma do njega vodijo vnetja, različni edemi, pa tudi močni udarci. Po zlomu lahko nastane več zapletov:

Včasih poškodba živčnih celic s kostjo ali njenimi majhnimi drobci vodi do ohromelosti.

Ko se uničijo kosti, drobci pogosto poškodujejo sosednje mehko tkivo, kar povzroči krvavitev in druge poškodbe.

Odprti zlomi kosti pogosto povzročijo okužbo in razvoj gnojnega vnetnega procesa na tem delu telesa.

Vse vzroke zlomov lahko v grobem razdelimo na več skupin. V prvo skupino spadajo zlomi kosti, ki nastanejo kot posledica udarca na kosti ene ali druge zunanje mehanske sile: udar, padec itd..

V drugo skupino spadajo zlomi zaradi krhkosti, pa tudi oslabitev samih kosti. V tem primeru je zlom bolj nevaren..

Ni redko, da si človek med hojo zlomi nogo. Praviloma različne bolezni vodijo v krhkost kosti: tumorji mehkih tkiv, osteoporoza.

Danes obstajata dve vrsti zlomov kosti:

Patološkemu zlomu rečemo negativni vpliv različnih bolezni, ki vplivajo na stanje človeških kosti in ga uničijo. Običajno se zgodi po naključju, ko žrtev tega sploh ne opazi..

Poleg tega obstajajo zaprti in odprti zlomi:

Za zaprte zlome je značilno, da kostni delci ne uničijo kože na območju prizadetega dela telesa.

Odlomi so glede na obliko zloma in smer njegove linije:

• V obliki črke V;
• prečna;
• vzdolžni;
• spiralno;
• V obliki črke T;
• poševno.

Po vrsti gre za zlome naslednjih kosti: roke, noge, stegnenični vrat, polmer, ključnica, nadlahtnica, hrbtenica, kokcij, medenica, lobanja, nos, čeljust, stopalo, golen, golenica.

Kost, poškodovana zaradi zloma, pri večini ljudi raste skupaj in se obnavlja glede na hondroblastični tip.

Chondroblasti so precej aktivne in najmlajše celice, iz katerih se tvori hrustančno tkivo.

Na stopnji razvoja, kot tudi zlitje kosti v teh celicah, opazimo intenzivno fermentacijo, pa tudi mitotsko delitev.

V območju zloma se oblikuje poseben hrustančni kalus. Sam postopek traja več mesecev in je sestavljen iz štirih glavnih faz:

Katabolična faza traja od enega tedna do desetih dni. V tem obdobju se v mehkih tkivih, ki mejijo na mesto zloma, pojavi tako imenovano aseptično vnetje. Karakteristične lastnosti: obsežna krvavitev; opazna kršitev krvnega obtoka v sosednjih tkivih zaradi dolgotrajne stagnacije krvi; povečana encimska celična aktivnost; strupeni produkti vnetja aseptične etiologije se sproščajo v krvni obtok, kar vodi v poslabšanje počutja; razvoj nekrotičnega procesa; popolna odsotnost znakov fuzije zlomljene kosti.

Različna faza pogosto traja od sedem do štirinajst dni. Odlikujejo ga naslednje značilnosti: začetek nastanka tako imenovanega fibro-hrustančnega kalusa; biosinteza glukozaminoglikanov poteka v celicah bližnjih tkiv; počasna tvorba metrike - osnova za nov kalus iz aktivno proizvedenih kolagenih vlaken, potrebnih za tvorbo celic.

Primarno akumulacijsko fazo odlikuje njegovo trajanje - od dveh do šestih tednov. V tem časovnem obdobju opazimo nosečnico, pa tudi katero koli drugo osebo: majhne kapilare rastejo v fibro-hrustančni kalus iz sosednjih nepoškodovanih tkiv; oblikovanje nove žilne mreže za kalus; molekule hondroitin sulfata se kombinirajo s kalcijevimi in fosfatnimi ioni; aktivna proizvodnja kalcijevega fosfata nastane zaradi sodelovanja posebnih regulativnih komponent - adenozin trifosfata in citrat sintetaze; povečana koncentracija magnezija s silicijem v hrustančnih tkivih - potrebna je za tvorbo primarnega kalusa.

Diagnostika

Danes zdravniki ločijo med absolutnimi in relativnimi znaki zlomov kosti..

Relativni simptomi - indikativni, služijo kot razlog, da bodite pozorni na morebitno takšno poškodbo. Absolutne indikacije zagotavljajo natančno potrditev prisotnosti specifičnega zloma kosti.

Relativni znaki zlomov kosti vključujejo:

Med absolutnimi znaki prisotnosti zlomov so:

• okončina je v nenaravnem položaju;
• neke vrste drobljenje na mestu zloma - crepitus;
• patološka mobilnost;
• prisotnost kostnih fragmentov različnih velikosti.

V bolnišnici se z uporabo rentgenskih žarkov diagnosticira zlom. To je tradicionalna diagnostična metoda, potrebna za potrditev prisotnosti zlomov kosti..

Zakaj je zlom kosti med nosečnostjo nevaren (in ali je nevaren?)?

Skoraj vsaka nesreča (prometna nesreča, padec itd.) Pogosto povzroči zlom kosti nog ali rok.

Tudi med hojo se lahko noga obrne navzgor - nosečnica pade in zlomi okončino, posledično pa se na območju gleženjskega sklepa tvori in poveča..

Zaradi prisotnosti močnih bolečin ženska ne more le nagniti se na zlomljeno okončino, ampak tudi premakniti.

Odprte zlome spremljajo solze mišičnega tkiva in kože z ostrimi konci zdrobljenih kostnih fragmentov. Konci prodrejo skozi rano na površino.

Pri zaprtem zlomu kosti ta ali oni ud dobi nenavaden videz (zvit, zvit in druge razlike), na mestu zloma pa okončina postane otekla.

Oseba, ki nima posebnih veščin, ne sme čutiti kraja morebitne škode.

To je posledica dejstva, da takšne poškodbe pogosto ne minejo brez intenzivnega razvoja najmočnejšega travmatičnega šoka.

Za zdravljenje slednjih je potrebno pod natančnim nadzorom zdravnikov obvezno bivanje na oddelku za intenzivno nego..

Poleg tega, če obstaja sum zloma kosti, je treba vzeti rentgen, ki škoduje telesu tako bodoče matere kot otroka..

Druga težava je v uporabi različnih sredstev proti bolečinam, protivnetnih zdravil in antiseptikov, ki lahko negativno vplivajo na razvoj ploda..

Toda brez zgornjih zdravil bo ženska s kompleksnimi poškodbami zelo težko premagati postopek okrevanja..

Prva pomoč. Radialni zlom kosti - zdravo življenje!

Značilnosti zdravljenja

Zlom kosti kosti zdravijo travmatolog in kirurg. Njihova glavna naloga je zlitje več drobcev v eno celoto, pa tudi nadaljnja obnova vseh funkcij poškodovanega uda..

Zdravnik skrbno ujema z drobci uničene kosti, nato pa zanesljivo pritrdi ud.

Pri zdravljenju zlomov pri nosečnicah je še posebej pomembno zagotoviti, da lahko sosednje mišice normalno delujejo..

Poleg tega fiksacija ne bi smela preprečevati premika bližnjih sklepov in močno zožiti krvne žile. Slednji dejavnik lahko poškoduje stanje dojenčka z omejevanjem krvnega obtoka v materinem telesu..

Ker s kirurškim rezom in namestitvijo posebne naprave za pritrjevanje lahko vsaka okužba vstopi v materino telo, kar lahko povzroči kakršno koli nevarno bolezen in razvoj številnih vnetnih procesov. Ta operacija je včasih dovoljena v prvem trimesečju.

V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti travmatologi poskušajo obvladati zlome kosti pri nosečnicah z uporabo zaprtega zmanjšanja.

V tem primeru se premik kostnih fragmentov odpravi zahvaljujoč kompleksu posebnih ročnih manipulacij, pa tudi različnih tehničnih pripomočkov. Ta metoda zdravljenja je najboljša možnost za zdravljenje zloma kosti zaprtega tipa..

Terapija konzervativnega tipa vključuje nalaganje zunanjega ortopedskega pripomočka in ometov. S kompleksnimi poškodbami je nemogoče storiti brez strokovnega kirurškega posega.

Pri odprtih zlomih je treba zagotoviti primarno kirurško debridiranje odprte rane, da očistimo okuženo mesto..

Preprečevanje

Za preprečevanje zlomov kosti je treba pozornost nameniti ne le krepitvi kosti, ampak tudi varnosti tako na ulici kot v hiši..

Preventivni ukrepi vključujejo:

Poškodbe vodijo do posledic, ki negativno vplivajo na stanje matere in otroka. Zato je treba biti zelo previden in upoštevati splošno sprejeta varnostna pravila..

Ali je mogoče zanositi, če so bile kosti medenice zlomljene?

Poznani po nesreči. Veliko poškodb, vključno z zlomom medeničnih kosti.

Želi in načrtuje nosečnost, vendar zdravniki tega ne priporočajo.

Bojijo se odgovornosti ali pa res, če zlomom medeničnih kosti ne morete zanositi ?

Možno je, vendar le na podlagi tega, kako so bile kosti lomljene in kako so se zacelile. In tu naj že nosečnost ne opravi le ginekolog, ampak tudi vodilni kirurg, če ji dovoli porod.

Imam prijatelja, po nesreči se je skoraj vse pokvarilo. Njeno nosečnost sta vodila tako ginekolog kot kirurg. Tudi v dostavni sobi je bil prisoten. Hvala bogu, nosečnost je šla dobro in ni bilo večkratnih zlomov.. čeprav je po porodu dolgo gledala svoje kosti.

Toda še ena prijateljica je med porodom zlomila sramno kost in več kot pol leta je ležala pri postelji, da bi kosti lepo rasle. Zdravnik ji ni dovolil, da bi rodila več, ker naslednjič morda ne bo šlo le za razpoko.

Toda tretja prijateljica je rodila dva (druga je bila dobesedno v invalidskem vozičku) - zdravniki so ji kategorično prepovedali porod. Pred dvema letoma se je odločila za tretjo - dosegla je lahko le 8 tednov in noge so ji že začele propadati.. Morala je nujno splav, sicer lahko na splošno izgubi gibljivost nog in ne dejstvo, da si bodo opomogli. Ne bodo več tvegali in ne bodo poslušali zdravnikov.

Torej, tukaj se je treba zanašati ne na željo "želim otroka", temveč na pričevanje telesa. zato obstajajo le posvetovanja z zdravniki in zdrav razum.

Zlom medeničnih kosti pri nosečnicah

Vrste škode

Zlom medeničnih kosti je razdeljen na naslednji način:

• statika in krog sta ohranjeni;
• statika in krog sta pretrgana;
• Malgenya - dvojni strižni zlom kosti, ki se pojavi navpično;
• Zlom kosti, ki tvori lok kolčnega sklepa;
• zlom medeničnih kosti in organov.

Travmatično uničenje kosti razporedim po vrsti in stopnji poškodbe. Ta razvrstitev izgleda tako:

• stabilna - pogosteje razpoka. Medenica ostane negibna. To je manjša poškodba;
• nestabilen - zlom medeničnega obroča, kar povzroča gibljivost kosti;
• travma do roba in dna acetabuluma;
• zlom-dislokacija medeničnih kosti - zlom se kombinira z dislokacijo.

Možen je prelom z in brez rupture in drobljenja mišičnih vlaken. Simptomi se glede na to spreminjajo. Tveganje za smrt žrtve je še posebej veliko, če pride do kompleksnih poškodb, ko so prizadete kosti, organi in mehka tkiva. Z njim je stopnja umrljivosti zelo visoka in četudi žrtev hitro pride v bolnišnico, verjetnost njegove smrti ostaja precej visoka..

Zapleti

Tudi travmatično uničenje kosti, ki tvori medenico, je nevarno, saj lahko povzroči pojav različnih zapletov bolnikovega stanja. Te posledice so možne lokalne ali sistemske. Z razvojem zapletov se napoved za bolnika poslabša. Sistemski zapleti so:

• šok zaradi bolečine in izgube krvi;
• kršitve utrjevanja zlomov;
• razvoj septičnega procesa (zastrupitev krvi).

Lokalni zapleti so:

• rupture in modrice majhne medenice;
• okužba resnosti;
• uničenje velikih živčnih končičev;
• ruptura krvnih žil;
• rupture ligamenta;
• vnetje v sklepih;
• distrofija sklepov.

Z dolgim ​​obdobjem imobilizacije obstaja tudi tveganje za nastanek krvnih strdkov, mišične distrofije in pljučnice v ozadju kopičenja fiziološke tekočine v pljučih. Obstaja možnost nastanka postelj.

Pri 37% nosečnic je normalen potek gestacije moten med akutno reakcijo na travmo, pri 25% - v obdobju rehabilitacije. V 34,2% primerov obstaja grožnja spontanega splava ali splava, v 13,2% - prezgodnjega rojstva. Več kot 40% bolnikov ima zaplete med porodom. Ker je medenični zlom pogosto kombiniran s tuje travme trebuha, so možne prezgodnje pretrganje posteljice z razvojem DIC, ruptura maternice in krvavitve znotraj trebuha. V pozni gestaciji, s tesno fiksacijo glave ploda, se verjetnost zlomov lobanje in okončin otroka poveča.

Stopnja perinatalne umrljivosti zaradi neposredne plodove TBI, šoka pri nosečnici, odmika posteljice se giblje od 35 do 55,3%, odvisno od resnosti zlomov. Posebno nevarnost za žensko predstavljajo poškodbe z rupturo razširjenih žil materničnega vratu in obsežne krvavitve v parametriju ali trebušni votlini. Dolgoročne posledice zlomov kosti medeničnega obroča so kontrakture, nevropatije, medenične deformacije, astenija, subdepresivne motnje.

Obstetrični zapleti so opaženi pri bolnikih, ki so utrpeli zlom ne le v trenutni gestaciji, temveč tudi v preteklosti. Z oddaljenimi posttravmatskimi spremembami grožnja spontanih splavov in prezgodnjega poroda doseže 45%. V 55% primerov je porod zapleten zaradi nepravočasnega odvajanja amnijske tekočine, povečevanja hipoksije ploda, koagulopatskih poporodnih krvavitev, poškodb materničnega vratu, nožnice, perineuma. Po porodu 45% bolnikov kaže subinvolucijo maternice, razvijejo se endometritis in drugi pyoinflamatorni procesi.

Zlom medeničnih kosti: prva pomoč, zdravljenje, posledice

Pri zlomu medenice glavna nevarnost ni kršitev celovitosti kosti, temveč dejstvo, da poškodbo spremlja poškodba notranjih organov, resna izguba krvi in ​​šok, kar lahko povzroči smrt žrtve. Pomoč, ki jo je kompetentno zagotovila pred prihodom zdravnikov, rešuje človeško življenje in izboljša napoved okrevanja. Kako pa prepoznati zlom medenice?

Trije pari velikih kosti (sramne, ischium in ilium) in križnice tvorita močan obroč, ki podpira okostje in ščiti medenične organe pred poškodbami. Mimogrede, ilium je največji od njih. Zlomi medenice se ne pojavljajo pogosto (4 - 7% vseh poškodb) - močna kostna struktura se zlomi le, če je udarjena ali stisnjena v lateralni ali anteroposteriorni smeri.

Znaki zloma medeničnih kosti se razlikujejo glede na lokacijo poškodbe, vendar jih lahko razlikujemo splošne:

• prisilni položaj - žrtev leži na hrbtu, rahlo upognjen in premika noge navzven;
• neznosne bolečine v dimeljskem območju;
• ostra omejitev gibljivosti - pacient bodisi ne more premakniti ud, ali pa je obseg gibanja majhen, vsak poskus premikanja pa spremlja povečana bolečina;
• deformacija medeničnega obroča (če je prišlo do zloma medeničnih kosti z njihovim premikom).

• Obstajajo tudi posebne metode za določitev zloma, na primer krepitus kostnih fragmentov ali povečana bolečina z rahlim stiskanjem medeničnega predela, vendar jih za diagnozo ne priporočamo sami..
• Neprimerna dejanja lahko izzovejo dodatni premik zlomljenih kosti ali poslabšajo poškodbe notranjih organov.
• Za nudenje prve pomoči je dovolj domnevati kršitev celovitosti medeničnih kosti.

Vredno je biti pozoren na splošno stanje pacienta. Zlom kjerkoli v medenici - ilium, acetabulum in drugi - spremlja krvavitev in travmatični šok. Travmatični šok nastane zaradi bolečine in znatne izgube krvi.

Prepoznamo ga lahko po naslednjih lastnostih:

• dihanje postane pogosto in plitvo (prsni koš se pri vdihu težko premika);
• koža postane bleda;
• srce začne hitreje bije, včasih je pulz neenakomeren;
• tlak močno pade;
• človekova zavest postane zmedena ali odsotna.

Pred prihodom bolnikovega medicinskega tima ni priporočljivo premikati ali spreminjati položaja okončine. Neprimerna dejanja lahko povzročijo dodaten premik kostnih fragmentov ali poslabšajo poškodbo notranjih organov. Dovoljeno je, da človek mehke valje postavi pod rahlo dvignjena kolena in boke.

Dvig glave je dovoljeno le, če je žrtev pri zavesti in je njegovo stanje razmeroma stabilno (z močnim padcem A / D bo povišen položaj glave izzval poslabšanje oskrbe z možgani v krvi).

Pred prihodom reševalnega vozila potrebujete:

1. Preglejte žrtev in ocenite resnost njegovega stanja.
2. Poskusite človeka pomiriti.
3. Če je bolnik pri zavesti, se morate pred prihodom zdravnikov stalno pogovarjati z njim.
4. Odpravite nastalo krvavitev (kosov oblačil ali kostnih delcev ne morete odstraniti iz rane, nanesete lahko samo žreb ali povoj).
5. Ovitek. Boleč šok lahko izzove hipotermijo telesa tudi v toplem vremenu, zato je priporočljivo, da osebo pokrijete s toplo odejo.

1. Nekateri viri priporočajo dajanje analgetičnih tablet, vendar je to nezaželeno..
2. Zlom medeničnih kosti najpogosteje spremljajo notranje krvavitve in ruptura notranjih organov, zaužitje celo majhne količine tekočine pa bo poslabšalo bolnikovo stanje.
3. Poleg tega so občutki bolečine, ki so se pojavili med kršitvijo celovitosti medeničnega obroča, tako intenzivni, da jih je mogoče ustaviti le s pomočjo narkotičnih analgetikov..

Narkotično anestezijo in imobilizacijo bo opravila že prispela medicinska ekipa. Na posebnem nosilcu bo reševalno osebje osebo odpeljalo na oddelek za travme.

Zdravnike je priporočljivo obvestiti o okoliščinah poškodbe in o dinamiki bolnikovega stanja (ali je prišlo do poslabšanja časa, ki je pretekel od trenutka, ko je bila rešilca ​​poklicana do prihoda zdravstvenih delavcev). Te informacije bodo pomagale določiti taktiko zagotavljanja zdravstvene oskrbe..

Glede na klasifikacijo, ki so jo sprejeli travmatologi, so zlomi medeničnega vratu razdeljeni v štiri skupine:

1. Stabilno. Konfiguracija medeničnega obroča ni spremenjena, ni premikov kostnih fragmentov. Hkrati je izguba krvi sorazmerno majhna (200 - 500 ml), bolečinski šok pa morda ne bo.
2. Nestabilno. Zanje je značilen premik medeničnih kosti in velika izguba krvi (do 3 litre). Poškodba mehurja ali črevesja je pogost zaplet. Močne bolečine in izguba krvi, ki so posledica rupture mehurja ali drugih organov, povzročajo šok.
3. Kršitev celovitosti acetabuluma. Pojavi se lahko kjer koli in pogosto je dislokacija kolka sočasni zaplet poškodbe. Hkrati je izguba krvi majhna in stanje osebe, če ni poškodb mehurja ali drugih organov, je relativno stabilno.
4. Dislokacijski zlomi medeničnih kosti. Kršitev celovitosti medeničnega obroča je zapletena z dislokacijo v območju križnice ali sramne artikulacije. Ta vrsta škode se najpogosteje pojavlja v prometnih nesrečah.

• Način zdravljenja in kasnejše rehabilitacije je odvisen od vrste zlomov medeničnih kosti in od dodatne škode, povezane z njimi..

Pri osebi z zlomom medeničnih kosti, tudi če je splošno stanje zadovoljivo in ni znakov bolečinskega šoka, vedno domnevajo notranje poškodbe.

Za določitev narave poškodbe medeničnih kosti in preverjanje celovitosti medeničnih organov se opravijo številni pregledi:

1. Roentgenografija. Omogoča vam določitev lokacije zloma kosti in navedite notranjo krvavitev (kopičenje krvi na sliki bo videti kot temna točka).
2. Ultrazvok Omogoča oceno stanja žil in organov trebušne votline.
3. Pregled z računalniško tomografijo. Uporablja se le, kadar je težko določiti stanje kosti ali organov z drugimi metodami. CT je nujen, če obstaja sum na rupturo živčnih deblov, da bi odkrili patologijo v začetni fazi.

Po potrebi pacienta pošljejo na posvet kirurgu. Šele po obsežnem pregledu travmatologi začnejo zdraviti zlome medeničnih kosti.

Prva faza zdravljenja je zagotoviti popolno nepokretnost za zlitje kostnih fragmentov.

Glede na lokacijo in naravo poškodbe se izberejo naslednje metode:

1. Skeletna vleka s fiksacijo kolčnega sklepa. Uporablja se pri kršitvi celovitosti acetabuluma brez premikov. Ta vrsta poškodbe ima najugodnejšo prognozo, za oblikovanje kalusa pa bo potreben približno mesec dni..
2. Fiksacija v položaju žabe (na hrbtu, pri čemer so udi rahlo narazen in rahlo upognjeni v kolenih). Uporablja se za stabilne poškodbe. Potrebno je 3-4 mesece, da se medenične kosti zacelijo.
3. Takojšen popravek. Dislokacije zloma ali nestabilni zlomi se zdravijo takoj: kosti se med seboj povezujejo z ortopedskimi pritrdilnimi elementi. Po operaciji je položaj bolnika fiksiran v položaju žabe ali skeletu. Trajanje fiksacije se določi posamično, odvisno od narave zloma.

Nepokretni bolniki dobijo analgetike in razredčila krvi, da preprečijo nastanek krvnih strdkov. Po nastanku kalusa se začne obdobje rehabilitacije, med katerim se obnovi funkcija ligamentov in mišic, ki jih atrofira dolgotrajna nepokretnost.

Med rehabilitacijo po zlomih medeničnih kosti se pacient premika samo s pomočjo pomožnih ortopedskih sredstev (bergle, posebni sprehajalci) in mu ni dovoljeno hoditi brez opore. Oseba bo lahko samostojne korake storila le nekaj mesecev po začetku rehabilitacijskega obdobja.

V povprečju si človek po stabilnem zlomu acetabuluma povrne funkcijo okončine v 6-12 mesecih, pri nestabilnih poškodbah medeničnega obroča pa obdobje okrevanja traja do tri leta, včasih pa tudi več.

Zlomi medeničnih kosti so prepoznani kot ena najtežjih in najnevarnejših poškodb mišično-skeletnega sistema, v hudih primerih pa lahko povzročijo smrt zaradi travmatičnega šoka. Kompetentna predzdravstvena dejanja in pravočasna dostava žrtve v bolnišnico bodo pomagala, da se izognemo resnim zapletom in si hitreje opomoremo od poškodbe.

Ali obstaja kakšen problem? V obrazec vnesite „simptom“ ali „ime bolezni“, pritisnite Enter in naučili se boste vseh načinov zdravljenja te težave ali bolezni.

• Kako vam lahko pomagam
• Video
• Učinkovito zdravljenje
• Simptomi
• Sramna kost
• Išijatična kost
• Kako razvrstiti
• Čas celjenja škode
• Možne posledice
• Trenutki rehabilitacije
• Anatomija
• Kolateralna škoda

Kako vam lahko pomagam

1. Žrtev potrebuje takojšnjo hospitalizacijo.
2. Jemanje zdravil proti bolečinam.
3. Zagotavljati pacientu "žabjo pozi", tako da ga položi na trdo podlago.
4. Pod kolena lahko postavite blazino.
5. Vsak prevoz je nezaželen.

1. Žrtev potrebuje takojšnjo hospitalizacijo.
2. Jemanje zdravil proti bolečinam.
3. Zagotavljati pacientu "žabjo pozi", tako da ga položi na trdo podlago.
4. Pod kolena lahko postavite blazino.
5. Vsak prevoz je nezaželen.

Učinkovito zdravljenje

Po iskanju zdravniške pomoči v bolnišnici specialist osebno pregleda bolnika in s palpacijo poškodovanega območja.

Anamneza bolezni se zbira, nato zdravnik postavi predhodno diagnozo. Za potrditev ali zavrnitev predhodno postavljene diagnoze zdravnik usmeri bolnika k nadaljnji diagnozi.

• Retngenografija.
• Angiografija.
• Postopek ultrazvoka.
• Uretrografija.
• Rektalna diagnoza medenice.
• Laparoskopija.
• pregled z računalniško tomografijo.

Po pregledu vseh rezultatov študije specialist določi nadaljnje zdravljenje, ki vključuje jemanje zdravil, kirurške in fizioterapevtske seje..

Že prvi koraki so uvedba zdravil proti bolečinam za lajšanje bolnikovega stanja. Če obstajajo dokazi, se opravi povračilo izgube krvi s transfuzijo krvi.

• Plazma;
• Fiziološka raztopina;
• Glukoza;
• Krvni nadomestki.

Bolnikom s poškodovanim medeničnim obročem priporočamo hospitalizacijo v multidisciplinarni bolnišnici za nudenje porodniško-ginekološke, travmatološke, neonatološke oskrbe. V akutnem obdobju je pomembno stabilizirati stanje nosečnice, zagotoviti repozicijo drobcev, preprečiti zaplete gestacije. Pri pripravi načrta zdravljenja travmatolog upošteva gestacijsko starost, naravo poškodbe, stopnjo premika kostnih fragmentov. Od trenutka sprejema v bolnišnico je ženski predpisana intenzivna terapija z zdravili:

• Sredstva proti bolečinam. Za analgezijo se uporabljajo zdravila, ki so varna za plod. Ob zmerni bolečini se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, pri intenzivnih bolečinah so možne intrapelvične blokade z lokalnimi anestetiki. Predpisovanje narkotičnih analgetikov je upravičeno, kadar se povečajo znaki travmatičnega šoka.
• Infuzijska terapija. Uvedba kristaloidnih in koloidnih raztopin je namenjena obnavljanju volumna krvi v obtoku, stabilizaciji hemodinamike, izboljšanju reoloških parametrov in obnovi mikrocirkulacije. Če se kazalniki hemostaze nosečnice poslabšajo, se injicirajo antikoagulanti, zaviralci proteaze, presnava sveže zamrznjena plazma.
• Tokolitiki. Zdravila, ki sprostijo maternične mišice, se običajno uporabljajo, kadar obstaja grožnja prekinitve brejosti ob ozadju mejnih in stabilnih zlomov. Po mnenju strokovnjakov se tokolitična terapija izvaja pri približno 20 -22% bolnikov. Pri hudi travmi se upošteva vpliv tokolitikov na hemodinamične parametre.

V primeru stabilnih zlomov, premikov ali rahlih premikov ni indicirano konzervativno vodenje bolnika. Izbira metode redukcije je odvisna od lokacije in značilnosti lezij. S stabilnimi izoliranimi in mejnimi zlomi je ženska pritrjena v viseči mreži ali na ščitu. Možna je uporaba poplitealnih valjev, pnevmatik Beler. Skeletno vleko, zunanjo ali notranjo kirurško fiksacijo priporočamo nosečnicam z nestabilnimi zlomi. Gestacija ne velja za kontraindikacijo za operativni poseg. Prednostne so intervencije z minimalnim nadzorom sevanja. Ob zadovoljivem stanju matere in ploda se lahko brejost v nekaterih primerih podaljša za nekaj tednov in pravočasno zaključi z naravnim porodom..

Prezgodnji porod iz zdravstvenih razlogov (z odmikom posteljice, poškodbami maternice, nestabilnimi zlomi medeničnega obroča, hudo politraumo, terminalnim stanjem nosečnice, znaki naraščajoče plodove hipoksije) se izvaja od 28. tedna gestacijske starosti s sposobnostjo ploda. V nujnih situacijah se ponavadi opravi carski rez, porod po rojstnem kanalu je možen le ob mejnih ali stabilnih zlomih z nepristranskimi drobci. Da bi otroka rešili v primeru smrti nosečnice, se izvede posmrtni carski rez. Poškodbe medenice, ki so jih utrpele pred nosečnostjo, ne predstavljajo absolutne indikacije za operativni porod, kar se izvaja pri 61–64% bolnikov s posttravmatskimi spremembami medenice..

Kdaj in kako se medenične kosti med nosečnostjo začnejo razhajati?

Med nosečnostjo se žensko telo čim bolj prilagodi razvoju in potrebam otroka. Žal takšne metamorfoze nosečnice včasih ne koristijo. Nekatere matere se spominjajo, kako neusmiljeno bolijo medenične kosti med nosečnostjo tudi mnogo let po porodu. Zakaj se pojavi patologija in kako se spoprijeti z njo, preberite članek.

Nelagodje in bolečine v medeničnem predelu veljajo za pogoste spremljevalce nosečnosti. Če se je slabo počutje pojavilo, potem se ga ne bo mogoče popolnoma znebiti - pridobiti morate moč in potrpeti, dokler se otrok ne rodi. Po porodu se zdravje postopoma vrne v normalno stanje v 2-6 mesecih. Vzroki in preventivni ukrepi bolezni bodo obravnavani v nadaljevanju.

Kako se to zgodi in zakaj pri nosečnicah obstaja neskladje medeničnih kosti?

Medenična kost odrasle ženske ima tri glavne dele: sramni, ishialni in ilium. Spredaj sta dve kosti povezani v sramnem predelu, ki tvorita sramno artikulacijo. Skupaj s križnico in kokciksom tvorita medenico. Na vseh straneh ga držijo ligamenti in hrustanec..

Divergenca kosti v glavnem prizadene območja pubisa in križnice. Hrustanec, ki povezuje sramne kosti, postane mehak in se lahko razširi do 0,5 cm. Ta postopek otroku olajša prehod skozi porodni kanal in prepreči, da bi se ženske medeničnih kosti med porodom zlomile..

Poleg razhajanja kosti se spremeni položaj hrbtne kosti. Pod vplivom relaksina pridobi sposobnost naslonjanja nazaj. Neprijetne občutke ženske povzročajo gibljivost medeničnega aparata, sprememba položaja kosti in raztezanje prej negibnih ligamentov. Vendar se bolečine v medenici pogosto pojavljajo iz drugih razlogov:

• velika obremenitev hrbtenice zaradi prekomerne teže;
• sprememba položaja ligamentov, ki povezujejo maternico in mišično-skeletni sistem;
• nezadostna vsebnost kalcija in vitamina D v telesu;
• patologija hrbtenice in kosti.

Spremembe mišično-skeletnega sistema nosečnice

Spremembe mišično-skeletnega sistema med nosečnostjo povzročajo povečanje mase in volumna maternice, zaradi česar se težišče telesa premakne. Pri ženski se hrbtenica izravna, pojavi se ledvena lordoza (ukrivljenost hrbtenice, obrnjena naprej z izboklino). Prsni koš se razširi, rebra se dvignejo. V samem kostnem tkivu se pojavijo tudi spremembe, povezane s premiki fosfor-kalcijevega ravnovesja in povečanim dovajanjem krvi v kosti. Proces spremlja popuščanje vezivnega tkiva artikularnih ligamentov in hrustanca. Podobne spremembe se pojavijo pod vplivom hormona relaksina, ki se tvori v posteljici..

Ženska ima povečano gibljivost v sakralnih sklepih. Medenične kosti v zadnjih fazah nosečnosti mehčajo in se nekoliko razširijo. Ta proces se odraža v gredo, postane "raca". Lumbosakralni sklep tudi spremeni svoj položaj in postane gibljiv. Tudi sramne kosti se razhajajo. Vse te spremembe prispevajo k povečanju velikosti medeničnega vhoda za lažji prehod glave ploda med porodom..

Kateri so znaki povečanja medenice?

Spremembe so opazne ne samo pri ženski, ampak tudi pri tistih okoli nje. Širitev medenice spremljajo naslednji simptomi:

• Sprehod se spreminja. Zaradi procesov v mišično-skeletnem sistemu ženska nagonsko postavi noge širše. Hod spominja na raco.
• Trebuh štrli naprej. Mobilnost sakralne artikulacije vodi do dejstva, da se kot naklona medenice spremeni. Da bi ohranila ravnovesje, mora nosečnica spraviti trebuh naprej in upogniti zgornji del telesa nazaj.
• Pojavi se sramna bolečina. Nelagodje se pojavi, ko je bodoča mati dlje časa v enem položaju.
• Bolečina v predelu coccyx z dolgim ​​sedenjem.

Kdaj se začne ta postopek?

Intenzivna proizvodnja relaksina v telesu nosečnice se začne pri 17–20 tednih. V tem obdobju večina žensk začne občutiti razhajanje medeničnih kosti. Vendar se lahko proces povečanja medenice pojavi v kateri koli fazi nosečnosti..

Mnoge ženske začnejo hoditi kot raca in občutijo bolečino v pubisu že v prvem trimesečju, pri nekaterih bodočih materah se kosti ne razhajajo šele v 30. tednu nosečnosti. Tako pozni kot zgodnji začetek postopka se ne štejeta za znake patologije. Strokovnjaki navajajo naslednje razloge za različne časovne spremembe sprememb medeničnih kosti:

• dedna nagnjenost;
• individualna sposobnost telesa, da proizvaja različne količine hormonov;
• zapleti, ki spremljajo nosečnost;
• koncentracija kalcija in vitaminov v telesu;
• medenični parametri.

Kaj je simfizit?

Po medicinski klasifikaciji, če se ime bolezni konča na -it, pomeni, da je vnetne narave. V tem primeru simfizitis ni samo vnetje, temveč tudi kakršne koli spremembe, ki jih med nosečnostjo doživlja sramna simfiza: mehčanje, otekanje, raztezanje, razcepitev ali ruptura. V tem obdobju postane sklep pubisa še posebej mobilen v pripravah na porod..

ICD-10 koda

ICD-10 - mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije. Po njenem so vse bolezni glede na klinično sliko razdeljene v razrede, enaindvajset razredov pa jih je. Simfizitis ali simfiziopatija med nosečnostjo spada v razred "Nosečnost, porod in puerperij" (O00 - O99), blok O20 - O29, skupina O26.

Dobesedno simfizitis med nosečnostjo je vnetje sramne artikulacije. Ni zelo pogosta. Med čakanjem na otroka je pravilneje uporabljati izraz "simfiziopatija".

• Pomeni prekomerno mehčanje hrustanca, povečanje razdalje med kostmi za več kot 0,5 cm.
• Pri nosečnici je razdalja med sramnimi kostmi približno 0,2 cm.
• V starosti 18-20 let se lahko rahlo poveča (do 0,6 cm), nato pa se postopoma zmanjšuje.

Če se v času poroda sramne kosti še vedno razhajajo, včasih z rupturo simfize, to imenujemo simfizioliza. Včasih se vnetni proces začne na mestu njihove razhajanja. To so simfizitisi.

Kdaj boleči občutki postanejo znak zapletov?

Nelagodje zaradi razhajanja medeničnih kosti je normalen fiziološki proces med nosečnostjo. Vendar mora ženska obvestiti zdravnika o kakršnih koli spremembah v svojem zdravju, saj včasih bolečine v medenici kažejo na zaplete. Glavna nevarnost med povečanjem medenice je razvoj simfiziopatije.

Simfiziopatija je patološka razhajanje kosti sramne regije za več kot 5 mm. Pojavijo se naslednji simptomi:

• nelagodje med seksom;
• akutna sramna bolečina;
• povečana bolečina sramnih kosti pri premikanju;
• boleče na dotik sramnega območja;
• občutek klika v pubisu;
• urinska inkontinenca;
• občutek pritiska v spodnji medenici;
• bolečine v spodnjem delu hrbta.

Simfiziopatija se najpogosteje pojavi zaradi individualne sposobnosti ženskega hrustanca, da se pretegne. Strokovnjaki ugotavljajo tudi naslednje vzroke patologije:

• oslabitev ligamentov in hrustanca zaradi pomanjkanja vitaminov in mineralov;
• bolezni ledvic
• prirojene ali pridobljene bolezni mišično-skeletnega sistema;
• kratki odmori med nosečnostmi.

Zaplet ne vpliva na plod, vendar povzroči znatno nelagodje pri bodoči materi. S hudo simfiziopatijo lahko ženska izgubi sposobnost hoje. Če se kosti razhajajo za več kot 5 mm, potem dostavo opravijo s carskim rezom.

Disfunkcija sramnih sklepov

Eden od razlogov, ki povzroča patološko neskladje simfize, je DLS. V patogenezi tega pojava so tri faze: 1. Obdobje pred porodom. Vodilne povezave: dednost, bolečine v križu v zgodnji nosečnosti, hipo - ali hiperaktivnost, uporaba peroralnih kontraceptivov, travmatične poškodbe medenice ali hrbta. DLS se lahko razvije pri ženskah s ponavljajočimi se porodi. 2. Sam porod. Akušerska operacija, velik ali poporodni plod. 3. Obdobje po porodu. Dojenje.

Kaj storiti z bolečinami v medeničnih kosteh: metode zdravljenja in preprečevanje

Če so bolečine v medeničnih kosteh blage, ne potrebujejo posebnega zdravljenja. Da bi zmanjšali bolečino, bodoči materi svetujemo, da zmanjša telesno aktivnost in prehrano obogati z živili, ki vsebujejo veliko količino kalcija. Za zmanjšanje obremenitve hrbtenice in medeničnih kosti se ženskam priporoča posebna podporna masaža.

Z hudimi bolečinami zdravnik določi načine za odpravo patologije po razjasnitvi narave bolezni. Za odpravo nelagodja se uporabljajo naslednje metode terapije:

• Uporaba pripravkov kalcija in vitamina D. Odmerjanje in pogostost uporabe se določita po testih na vsebnost kalcija v telesu. Kalcij ni predpisan v zadnjih tednih nosečnosti, saj vodi v zgodnjo okostjevanje hrustanca ploda.
• Jemanje zdravil proti bolečinam. Zdravila ne odpravljajo vzrokov patologije, ampak pomagajo izboljšati počutje ženske. Predpisujejo jih v zmernih odmerkih samo za hude bolečine..
• Fizioterapija. Večina postopkov med nosečnostjo je nevarnih, zato jih predpisujemo individualno.

Preprečevanje bolečine med razhajanjem medeničnih kosti je treba izvajati ne le med nosečnostjo, temveč tudi v načrtovalnem obdobju. Preventivni ukrepi vključujejo:

• Pravilna prehrana. Pričakovana mati mora zaužiti hrano, ki bo telesu zagotovila zadostno količino vitaminov in mineralov. Bistveno je, da je hrana raznolika in pravilno pripravljena. Maščobne, ocvrte, slane in začinjene hrane ne smemo pretiravati.
• Nadzor telesne teže Pri čezmerni teži so medenične kosti med večjim stresom, kar vodi v bolečino in prekomerno ločevanje kosti.
• Zmerna telesna aktivnost. Med nosečnostjo bi morali hoditi vsak dan. Izogibati se je treba nenadnim gibom, skakanjem, dvigovanju uteži. Gimnastika za nosečnice, joga, plavanje v bazenu pomagajo krepiti mišično-skeletni sistem in pripraviti ligamente na raztezanje. Za vsako trimesečje je bil razvit ločen sklop vaj..
• Izogibanje dolgemu bivanju v enem položaju v zadnjih fazah nosečnosti.
• Nošenje udobnih oblačil in čevljev.

Zakaj medenično območje boli med nosečnostjo?

Vsi medenični organi nosečnice v tretjem trimesečju so pod pritiskom naraščajoče maternice. Zato tudi bolijo medenične kosti. Toda takšne bolečine se lahko pojavijo pri ženski v zgodnjih fazah. V tem primeru je vzrok izvijanje okroglih materničnih ligamentov. Konec koncev je maternica v medenici pritrjena s kompleksom ligamentov. Glavni organ reproduktivnega sistema ne omogočajo, da se nagne naprej. Ti ligamenti so oblikovani iz vezivnega tkiva in se zelo slabo razteza. Toda po naravi je že položeno, da je maternica bodoče matere povečana, vezivno tkivo pa je treba raztegniti. In v ženski krvi se pojavi poseben hormon relaksin, ki poveča razširljivost tkiv..

In vendar raztezne bolečine v eni ali drugi stopnji motijo ​​žensko v celotni nosečnosti. Včasih so lahko zelo ostri, in ko se položaj telesa spremeni, izginejo. Večina žensk se že navadi na take bolečine v zadnjih tednih, ko rodijo otroka..

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike, pacientovih pritožb in po pregledu s strani njenih specialistov. Kot dodatne raziskave se izvajajo naslednje:

• Ultrazvok, med katerim lahko ugotovite prisotnost ali odsotnost neskladja, približno stopnjo in tudi preverite celovitost vseh drugih organov male medenice (mehur itd.).
• Rentgen medeničnih kosti je proračunski in precej informativen način za postavitev diagnoze.
• MRI vam omogoča natančno prepoznavanje vseh pomanjkljivosti kosti.
• CT bo v večji meri pokazal spremembe v mehkih tkivih, pa tudi na samem hrustancu v sramni artikulaciji.

Ko opravite vsaj dve študiji, lahko končno postavite diagnozo in se odločite za taktiko vodenja ženske.

O razhajanju medeničnih kosti

Upoštevajte, da se od 17 do 20 tednov nosečnosti spremembe medenice odražajo v ženski hoji. In to se zgodi, ker se medenične kosti razhajajo. Postanejo mobilni. To je postopna priprava ženskega telesa na porod. Ko ženska hodi, začne telo nekoliko nagibati nazaj. Izkazalo se je, da se njen trebušček, kot kaže, izboči naprej, njena hoja pa postane kot raca. V tem obdobju brejosti jo bodoče matere, ki še vedno hodijo v čevljih z visokimi petami, to zavrnejo. Konec koncev hoja v petah postane zelo neprijetno.

Sama se medenične kosti ne spremenijo. Toda količina kalcija v njih se lahko zmanjša. In to je posledica dejstva, da dojenček intenzivno jemlje kalcij. Če mati zaužije malo živil, ki vsebujejo kalcij, se lahko bolečina v medenici počuti močnejša. Divergenca medeničnih kosti med nošenjem otroka se pojavi zaradi sprememb v strukturah mehkih tkiv, to je simfize - gostega hrustanca, ki povezuje medenične kosti spredaj. Mobilnost simfize ravno omogoča, da otrokova glava preide materin rojstni kanal.

Prav neskladje kosti povzroča bolečino v predelu sramne kostnice in simfize. Če ženskemu telesu primanjkuje kalcija, potem se razvije simfizitis.

Širitev medeničnih kosti vpliva tudi na kokciks. Majhna kost s križnico ima neaktivno artikulacijo. Praviloma se odbije v medenico. Kaktus med porodom bi lahko motil na primer dislokacijo, če ne drugega za sprostitev sakrokokcigealnega sklepa. Pri bodočih materah ta majhna kost odstopa nazaj. Zato ne ovira napredka otroka skozi porodni kanal. Bolečine, ki jih povzroča gibljivost kokciksa tik pred porodom, so med sedenjem še hujše, zlasti na mehkih površinah.

Divergenca medenice velja tudi za lumbosakralni sklep. Na tem področju mišično-skeletnega sistema se poveča mobilnost. To se zgodi že na začetku tretjega trimesečja. Medenica v procesu poroda s hrbtenico tvori enotno ravnino, zgornja artikulacija pa pridobi večjo gibljivost.

Če ženska rodi sama, brez pomoči porodničarjev, potem intuitivno zavzame tiste položaje, v katerih otrokov napredek ne ovira, to je, da čuči, se upogiba naprej, se naslanja na nekaj. V porodnišnici so za poravnavo osi porodnega kanala pod zadnjico nameščene posebne blazine (polterji). Vendar pa še preden ženska vstopi v bolnišnico, gibljivost ledveno-križnega sklepa povzroča bolečino. Bolj jih čutijo tiste ženske, katerih hrbtne mišice so šibke. Ni čudno, da pravijo, da je športnikom lažje roditi. Tudi bolečine v medenici pred porodom lahko močno občutijo tiste ženske, ki so imele težave s hrbtenico pred nosečnostjo: medenične kosti se razhajajo težje in počasneje.

Bolečine v medenici izginejo po porodu v dveh do šestih mesecih.

Možne bolezni

Mnogo nosečnic se sooča z boleznijo, kot je simfizitis. Sramne kosti so povezane med seboj s fibrozno-hrustančnim diskom - simfizom. Pod vplivom hormonov in pritiska ploda se simfiza raztegne za 5–6 mm ali več. Ko se to neskladje povečuje in se vnetje pridruži, se diagnosticira simfizitis.

Za simfizitis so značilni boleči občutki pri hoji, sprememba položaja telesa in telesna aktivnost. Sprehodi se spremenijo (postane kot raca), med uriniranjem in gibanjem črevesja se pojavi nelagodje.

Bolezen se diagnosticira s palpacijo. Ob pritisku na simfizo v sramnem predelu se pojavi akutna bolečina. Za diagnostiko se uporablja tudi ultrazvok, ki pa dopušča majhne napake. Najbolj natančna stopnja simfizitisa vam omogoča vzpostavitev rentgenskega pregleda. Če je odstopanje večje od 1 cm, se zdravniki lahko odločijo za carski rez.

Ruptura simfize med porodom je redek pojav, ki zahteva kirurško poseganje in dolgotrajno večmesečno počitek.

Vzroki za bolečine v medenici

V normalnem stanju so medenične kosti artikulirane z zelo gostim hrustančnim tkivom, kar zagotavlja nepokretnost sramnih in ilio-križnih sklepov. Med nosečnostjo so te spojine podvržene vedno večjemu pritisku zaradi dojenčkovega razvoja in rasti. V drugem trimesečju nosečnosti se aktivira proizvodnja hormona relaksina, ki mehča sklepna in tetiva tkiva, kar v normalnih mejah izzove olajšano razhajanje medeničnih kosti. Ta proces spremlja naravna simfiziopatija - občutek vlečenja ali boleče bolečine v medenici, ki se sčasoma ne poveča.

Divergenco medenice spremlja naravna simfiziopatija - občutek vlečne ali boleče bolečine v medenici, ki se sčasoma ne poveča.

Če stanje sklepov medeničnih kosti ne ustreza normi, relaksin povzroči prekomerno mehčanje simfize. Med porodom, ki povečuje svojo težo, trebušne mišice ne morejo premagati odpornosti sklepov in kite, zaradi česar pride do prekomerne razhajanja kosti simfize. Postane gibljiv, trenje kosti ali kršitev trofizma zglobnega tkiva povzroči vnetje - simfizitis. Razlogi za simfizitis vključujejo:

• Kršitev presnove kalcija in fosforja.
• Pomanjkanje vitamina D.
• Osteoporoza.
• Kronične urogenitalne okužbe.
• Genetska nagnjenost.

Znaki razvoja simfiziopatije

Prvi simptomi simfiziopatije se pojavijo konec 2. - začetka 3. trimesečja nosečnosti. Če medenične kosti med nosečnostjo odstopajo normalno razdaljo, se simptomi ne povečajo. Popolnoma izginejo, ko se bodoča mama dobro spočije..

Prvi simptomi simfiziopatije se pojavijo konec 2. - začetka 3. trimesečja nosečnosti.

Grozeča simfiziopatija se kaže z bolečino, ki se sorazmerno poveča z gestacijsko starostjo. Praviloma na koncu bodoča mati ne more stati ali celo sedeti. Znaki za nastanek simfizitisa so:

• Stalna boleča bolečina v medenici.
• Močna bolečina medeničnih kosti pri spremembi položaja.
• Sramne otekline.
• Izrecna bolečina ob palpaciji.
• Pojav specifičnega drobljenja ali klikov v pubisu zaradi prekomerne gibljivosti kosti.
• Močna bolečina pri poskusu prevračanja na drugi strani v ležečem položaju.

Če se osredotoči na pritožbe nosečnice, lahko zdravnik predpiše ultrazvočni pregled sramnega sklepa, da natančno določi stopnjo razhajanja medeničnih kosti. S simfiziopatijo 2. stopnje je od 6 do 10 mm. Če so se medenične kosti nosečnice razpršile na razdalji več kot 10 mm, lahko zdravnik opravi brez ultrazvoka, ker bo njegov prst padel v oblikovano artikularno votlino. Hkrati zdravnik opazi neskladje medeničnih kosti 3. stopnje.

Načini zdravljenja: je potrebna operacija

Fiziološke spremembe na sramni simfizi so povratne - medenične kosti postavijo na svoje mesto v dveh mesecih po koncu nosečnosti. Z 2. in 3. stopnjo simfiziopatije se ženski predpišejo zdravila, vadbena terapija, nosi povoj. Z močno razhajanjem medeničnih kosti in oslabitvijo tetivnega aparata pride v poštev porod po postopku carskega reza.

Zdravljenje zaradi simfizitisa vključuje imenovanje takšnih zdravil:

• Antibiotiki.
• Protivnetna zdravila.
• Sredstva proti bolečinam.

Uporaba zdravil iz teh skupin je za nosečnice izjemno nezaželena, zato so razlog za njihovo imenovanje le hudi primeri simfizitisa, ko koristi zdravil za materino zdravje odtehtajo potencialno tveganje za otroka.

Zdravnik na podlagi laboratorijskih analiz urina in krvi nosečnice določi potrebo po predpisovanju pripravkov kalcija in ergokalciferola..

Zdravnik na podlagi laboratorijskih analiz urina in krvi nosečnice določi potrebo po predpisovanju pripravkov kalcija in ergokalciferola. Zaradi tveganja za prezgodnjo okostjevanje plodovega okostja zdravniki predpišejo ta sredstva samo za pomanjkanje vitamina. V primeru nekritičnega pomanjkanja se omejijo na imenovanje multivitaminov za nosečnice.

Pri prvih manifestacijah simfiziopatije zdravniki priporočajo popoln počitek, ne pa tudi omejevanja telesne aktivnosti. Idealna varianta športnih vaj je vadbena terapija, ki jo poučujejo na tečajih za nosečnice.

Pri čezmerni razhajanju medeničnih kosti se priporoča bodoči materi:

• Stacionarni nadzor.
• Nosite poseben povoj ali zavežite stegna s rjuhami.
• Omejevanje motorične aktivnosti.

Takšna patologija je nevarna zaradi rupture sramne simfize ali zaradi razhajanja medeničnih kosti za 20 mm ali več. V tem primeru nosečnica obljublja obdobje okrevanja do 8 mesecev, pa tudi tveganje popolne izgube sposobnosti samostojnega gibanja. Zaradi tega je z močnim odstopanjem indiciran carski rez..

Nosečnica mora zdravnika obvestiti o kakršnih koli znakih simfiziopatije. Skrbno opazovanje, pa tudi pravočasni ukrepi za preprečevanje prekomernega razhajanja medeničnih kosti lahko ohranijo zdravje bodoče matere.

Preprečevanje

Zdravje bodoče matere in dojenčka samega je odvisno od njenega življenjskega sloga, priporočljivo je vnaprej načrtovati nosečnost in se nanjo pripraviti. Da bi zmanjšali verjetnost razhajanja medeničnih kosti, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

1. Oskrbite telo med nosečnostjo z vsemi potrebnimi vitamini in minerali.
2. V toplem vremenu preživite sončenje, kar bo pomagalo krepiti ligamente in kostno tkivo.
3. Nadaljujte zmerno telesno aktivnost od prvega meseca do konca gestacije.
4. V fazi načrtovanja spočetja morate opraviti popoln pregled in zdravljenje kroničnih okužb genitourinarnega sistema.
5. Izberite pravi povoj in ga nosite, dokler ne pride čas za porod (kot priporoči specialist).
6. Ko nosite otroka, preklopite na udobne čevlje brez pete. Oblečni čevlji nenehno spreminjajo težišče in lahko privedejo do nepopravljivih posledic. Poleg tega je zelo težko ohraniti ravnotežje na visokih petah z rastočim trebuhom, kar zelo verjetno privede do padca..
7. Če pride do velikega odstopanja, ne vztrajajte pri naravnem porodu, vendar pristanite na carski rez. V tem primeru se je mogoče izogniti verjetnosti razvoja paralize in okvare motorične aktivnosti..

Sledite povezavam receptov za izdelavo domačih pilingov proti strijam in celulita.

Ko se medenične kosti začnejo razhajati

Narava je zasnovana tako, da žensko telo lahko rodi in rodi otroka. V nekem trenutku medenične kosti kažejo gibljivost in otroku omogočajo prehod skozi porodni kanal. A ne gre vedno vse točno tako, pogosto se najdejo odstopanja in patologije. Zato morate biti pozorni na morebitne spremembe v državi.

Ob prvi nosečnosti

Medenične kosti se začnejo razhajati konec drugega trimesečja. V tem času je maternica že velika in začne pritiskati ali izpodrivati ​​notranje organe, ligamente. To je normalno stanje. Seveda ta pojav spremljajo neprijetni občutki, vendar niso stalni in nosljivi. Če pa so se takšne razvile v kronične in prinašajo nelagodje, se morate posvetovati z zdravnikom.

Med prvo nosečnostjo se ta proces pojavlja na enak način kot pri naslednjih. Seveda, če obstaja tveganje za razvoj simfizitisa, se temu posveča največ pozornosti. Strokovnjaki ne dodelijo določenega časovnega okvira, ko se začne razhajanje kosti, ker je individualno.

S ponavljajočo se nosečnostjo

Vsaka nosečnost pri isti ženski prehaja z značilnimi lastnostmi, tako da ni natančnega časovnega razpoloženja o možnostih odstopanj medenice. A ponavadi se to zgodi v tretjem trimesečju zaradi priprave telesa na porod in če je otrok velik, začne pritiskati na glavo na materine notranje organe.

Ob prisotnosti simfizitisa v prejšnjih nosečnostih mora bolnica pred novim spočetjem opraviti pregled, opraviti tečaj krepitve vitaminov, se dogovoriti z opazovalnim zdravnikom, da ne bi prišlo do težav.

Od katerega tedna začne boleti medenica ali perineum

Neprijetni občutki v perineumu se ponavadi pojavijo proti koncu drugega trimesečja, ko maternica začne pritiskati na notranje organe in zdi se, da lahko izpade.

To olajša pridobljena teža in obremenitev okostja se poveča. Toda natančnih obdobij in datumov, ko se bolečina začne, ni. Odvisno je od številnih dejavnikov, na primer od stopnje mehčanja hrustanca, elastičnosti ligamentov, kalcija in posameznih značilnosti telesa..

Za lajšanje bolečin zdravniki priporočajo:

• jemanje vitaminskih kompleksov;
• v drugi polovici nosečnosti - vodite sproščen življenjski slog;
• jejte hrano z vsebnostjo kalcija;
• nosite poseben povoj;
• nosite udobne čevlje;
• naredite lahko gimnastiko.

Kako določiti normalno ločitev kosti pred porodom

Ugotoviti je mogoče, kako pravilno poteka nosečnost in se z uporabo ultrazvoka pojavi neskladje kosti. Skozi celotno nosečnost specialist spremlja stanje porodne ženske in ploda, natančno spremlja spremembe v okostju. Zato je pomembno, da pravočasno opravite ultrazvočni pregled, da ne zanemarite zdravnikovih priporočil.

Patologija razhajanja medeničnih kosti je - močno mehčanje hrustanca - simfiza. Podaljšek za več kot 0,5 cm velja za odstopanje od norme.Z takšno patologijo je potreben stalen zdravniški nadzor.

Način poroda je lahko naraven in s carskim rezom je odvisen od spremljajočih dejavnikov:

• velikost sadja;
• bolezni pacienta;
• drugi zapleti med nosečnostjo.

Če je širitev medeničnih kosti večja od dveh centimetrov, potem priporočamo carski rez. Operacija bo zmanjšala možna tveganja in zaplete med porodom, ohranila zdravje ženske in otroka.

Med nosečnostjo je normalno razhajanje medeničnih kosti, ki ga spremlja nelagodje. Ampak, če je bolečina kronična, potem se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite razvoj patologije.

Simptomi

Zdaj je postalo jasno, da simfiziopatija vodi do razhajanja medeničnih kosti. Prvi znaki se lahko pojavijo že med nosečnostjo. Ker se skladišče kalcija izčrpa, se začnejo zrušiti zobje, pojavijo se nočni krči, utrujenost, parestezije in nastanejo krhki nohti. Z rahlim odstopanjem simfize se pojavijo bolečine, so nestabilne in zelo podobne osteohondrozi ali radikulitisu. Bolečina v kasnejših fazah se kaže s podaljšanim stojanjem, hojo. So bolj izraziti, kar vas prisili, da spremenite držo. Zato si ženska ne bi smela postavljati vprašanja: kako razširiti medenico pred porodom, narava bo naredila vse.