Katera je najboljša starost za načrtovanje nosečnosti s sladkorno boleznijo? Seveda v najboljši rodni dobi - od 20 do 25 let. Nosečnosti ne smemo prelagati, saj se sčasoma razvijejo zapleti. Čeprav obstajajo ženske delovne in starejše starosti - 30, 40 let.

Vse nepravilnosti ploda so položene pred sedmimi tedni nosečnosti. To so poroki, s katerimi otroci ne preživijo:

  • srčna bolezen;
  • razvoj hrbtenice;
  • mikrocefalija;
  • anocefalija in drugi.

Ženske z dekompenzirano sladkorno boleznijo imajo pogosto težave z jajčniki in ne morejo vedeti, ali so noseče ali ne, ker ne menstruirajo. Medtem trpi plod, ki se je že začel razvijati. Da bi se temu izognili, je treba sladkorno bolezen nadomestiti, potem ni napak. In če je glikirani hemoglobin več kot 10%, potem se okvare pojavijo v 25% primerov, bi moral biti do 6%. Zato je najpomembnejša načrtovana nosečnost..

Zdaj obstaja celo priložnost, da opazimo genetsko nagnjenost k razvoju žilnih zapletov pri materi. S to analizo lahko presodimo, kako veliko je tveganje za porodniške in diabetične zaplete. Obstajajo genetski testi za oceno tveganja za nastanek sladkorne bolezni pri nerojenem otroku. Toliko pomeni načrtovanje informacij - s pomočjo katerega lahko presodite usodo prihodnje nosečnosti..

Kako se pripraviti na nosečnost in porod

Nosečnost mora biti načrtovana. Le v tem primeru se lahko izognemo različnim zapletom. Načrtovanje pogosto razumemo le kot napačna uporaba kontracepcijskih sredstev.

Najprej je to kompenzacija sladkorne bolezni nekaj mesecev pred nosečnostjo, normalni glicirani hemoglobin. Vse bodoče matere je treba poučiti, vendar ne le poučiti, ampak vedeti vse, kar je potrebno za nosečnost. Na primer, v običajnem življenju sladkorne bolnice naj bi bil sladkor na prazen želodec do 5 in do obroka do 8. In za nosečnice potrebujete od 3,3-4,4 do 6,7.

Potrebno je izvesti popolno diagnozo, to je prepoznavanje in zdravljenje vseh možnih urogenitalnih okužb, ki jih pogosto najdemo pri diabetikih. Po ugotovitvi povzročitelja, na primer pielonefritisu, je treba to bolezen pozdraviti pred nosečnostjo. Opravite pregled olja in po potrebi lasersko zdravljenje. In le v takšnem ozadju naj bi nastopila nosečnost. In potem ko pride, je treba žensko v zgodnji fazi hospitalizirati in še vedno razmišljati o tem, ali je nosečnost priporočljiva, saj obstajajo ženske z diabetesom mellitusom, ki jim je kontraindiciran. To so bolniki z diabetično nefropatijo, nezdravljeno proliferativno retinopatijo, s tuberkulozo. Ženske, katerih mož ima tudi sladkorno bolezen. Če so žilni zapleti manjši, na primer mikroalbuminurija, je porod lahko dovoljen. Če pa ima bolnica že pred nosečnostjo beljakovine, edeme, hipertenzijo, je nosečnost zanjo kontraindicirana.

Ali ženske z diabetesom tipa 2 rodijo?

Manj jih je, a so tudi tam. Nosečnost te vrste poteka na insulinu, če so pred njim vzeli tablete. Nosečnost je možna pri vseh vrstah sladkorne bolezni.

Gestacijska sladkorna bolezen se pojavi med nosečnostjo in po nosečnosti mine. V bistvu se razvije v drugi polovici obdobja, saj trebušna slinavka ne zmore obremenitve. Te ženske tudi obiskujejo tečaje, pogosto si injicirajo inzulin, poleg tega pa tvegajo za razvoj fepatije..

Kdo je ogrožen zaradi gestacijske sladkorne bolezni?

To so ženske z obremenjeno dednostjo, ženske z anamnezo velikih dojenčkov, ki tehtajo več kot 4,5 kg, ženske, ki imajo disfunkcionalno porodniško anamnezo, torej so bili mrtvorojenci neznane etiologije, spontani splavi in ​​polihidramioni. Pri 24-26 tednih morajo vsekakor preveriti svoj krvni sladkor.

Kakšna je razlika med prehrano ženske s sladkorno boleznijo med nosečnostjo?

V tem času naj bi hrana zadostovala ne samo ženski, temveč tudi otroku. Najmanjša količina ogljikovih hidratov naj bo 12 enot ogljikovih hidratov in 2000 kcal, od tega 400 gre v razvoj ploda. Poleg tega naj bi glede na vsak mesec nosečnosti prejemali določene vitamine. Potrebujete živila, bogata s kalcijem, vitaminom E - za antioksidativne in hormonske namene. Če je ženska s sladkorno boleznijo med nosečnostjo podhranjena, bo zagotovo imela aceton. Voditi je treba dnevnik samokontrole, v katerem si boste zabeležili vsakodnevne "sladkor" in XE ter odmerke insulina.

Kako se slika sladkorne bolezni spreminja v 9 mesecih

Sladkorna bolezen pri nosečnicah se pojavlja v valovih. V prvih mesecih se potreba po insulinu zmanjšuje, prav tako pa tudi raven glikemije, tveganje za hipoglikemijo narašča. To je razloženo z vplivom številnih hormonskih procesov in dejstvom, da se poraba glukoze na obrobju izboljša. V drugi polovici nosečnosti je obratno: posteljica se razvije in ima številne kontrasularne lastnosti. Zato se potek sladkorne bolezni poslabša, zlasti v obdobjih, kot so 24-26 tednov. V tem času raven sladkorja narašča, pogosto se pojavi potreba po insulinu in acetonu.

Do tretjega trimesečja nosečnosti se posteljica začne starati, kontransularni učinki se zgladijo, potreba po insulinu pa se spet zmanjša. Nosečnost žensk z diabetesom mellitusom v zgodnjih fazah ni veliko drugačna od običajne.

Toda spontano prekinjena nosečnost se zgodi pogosteje, čeprav je ženska dobro kompenzirana: kljub temu je širjenje "sladkorjev" v njej zunaj običajnih meja.
Najbolj neugodna je druga polovica nosečnosti, ko se pridružijo različni zapleti. To je pozna gestoza, ko se tlak dvigne, se pojavijo edemi. To je najpogostejša porodniška patologija (50 do 80% primerov). Zelo zgodaj, včasih od 18 do 20 tednov, se pri ženskah z žilnimi zapleti sladkorne bolezni začne gestoza. In to je pogosto pokazatelj prekinitve nosečnosti. Drugi zapleti so polihidramnio in fetalna hipoksija. Zelo pogosto se razvije okužba sečil, poslabšajo se urogenitalne okužbe.

Zakaj se to dogaja?

Seveda je to posledica slabe kompenzacije sladkorne bolezni in zmanjšane imunosti. Če je bolnikova sladkorna bolezen kompenzirana in še preden začne nosečnost, potem se seveda ti zapleti razvijejo manj. Z visokim sladkorjem je moten uteroplacentalni obtok, kisik in hranila so slabo zarodku. Seveda je težava veliko širša, nemogoče je vse določiti samo s krvnim sladkorjem. A vseeno je to glavno.

Kakšne težave so med porodom

Eden najpogostejših zapletov pri rojstvu je šibkost delovne sile. Porojene ženske z diabetesom mellitusom imajo majhno rezervo energije. Ni odvisno od mišic, ampak od anaboličnih procesov. Krvni sladkor pogosto pade, ker krčenje zahteva izčrpavanje glukoze. Vedno imajo kapalko - glukozo z insulinom. Vsako uro nadzorujemo sladkor. Enako velja med operacijo..

Kar je pogostejše, carski rez ali vaginalni porod

V večini primerov (od 60 do 80%) - operativna dostava. Konec koncev ženske praviloma prihajajo z žilnimi zapleti. Juvenilna sladkorna bolezen se začne že v otroštvu, do trenutka spočetja pa se pojavi že z obdobjem 10-15-20 let. Proti naravnemu porodu diabetikov je veliko več kontraindikacij..

A vsako leto se vse pogosteje rojevajo sami, predvsem tisti, ki načrtujejo nosečnost in kompenzirajo sladkorno bolezen. Preden so zdravniki začeli dobro nadomeščati sladkorno bolezen, je bila zelo visoka perinatalna umrljivost. Sladkor so redko jemali - profilirali 2-3 krat na teden. Dejstvo, da je bilo nadomestilo za sladkorno bolezen slabo, ni omogočilo nošenja nosečnosti, ženske pa so bile "porojene" v 36 tednih, včasih pa tudi prej. Otroci so se rodili nezreli in so lahko umrli po rojstvu. Perinatalna umrljivost v 80. letih je znašala 10%. Dandanes so najboljši glukometri v krvi, dobri insulini in injekcijske peresnice. Zdaj rodijo pravočasno, pri 38-40 tednih ni otrok s hudo fitopatijo.

Kako se razvijejo dojenčki, rojeni materi s sladkorno boleznijo

Mentalno se otroci ne razlikujejo od vseh ostalih. Toda v puberteti imajo večje tveganje za razvoj debelosti. In ti otroci so ogroženi zaradi sladkorne bolezni. Po tujih raziskavah je to tveganje 4%. Na razvoj sladkorne bolezni pri potomcih ne vplivajo le geni, ki so jih dobili od staršev, temveč tudi slabo kompenzirano sladkorno bolezen med nosečnostjo, ki poškoduje otrokov otoški aparat. Vse te otroke spremljajo v endokrinološkem dispanzerju.

Kako nevarno je, da ima ženska s sladkorno boleznijo splav

Splav je prepreden z enakimi zapleti kot pri kateri koli ženski: hormonsko neravnovesje, tveganje za okužbo, vendar je njena imuniteta zmanjšana, zato je zanjo bolj nevarno. Vodilni strokovnjaki na tem področju menijo, da je zdaj vsaka možnost, da se izognemo nosečnosti in splavu..

Za diabetike so razvili posebne intrauterine pripomočke - okrogle, z antiseptiki, brez anten (ki so prevodniki okužbe). Uporabite lahko kontracepcijske tablete, ki ne motijo ​​presnove ogljikovih hidratov. Ne smejo jih uporabljati samo ženske z žilnimi zapleti. Za ženske z zgodovino geostacionarne sladkorne bolezni obstajajo kontraceptivi, ki vsebujejo samo progestin. Nekateri se lahko sterilizirajo, če že imajo otroke.

Nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2

Pod nadzorom specialistov nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 2 ne izključuje možnosti, da bi se rodil zdrav dojenček. Toda ob nezadostnem nadzoru in neupoštevanju zdravnikovih priporočil lahko bolezen vpliva na stanje bodoče matere in otroka in privede do zapletov med porodom..

Nosečnost pod strogim nadzorom

Diabetes mellitus tipa 2 se imenuje neinzulinsko odvisen. Bolezen se pojavi, ko tkiva prenehajo zaznavati hormon inzulin, čeprav se njegova proizvodnja nadaljuje v potrebni količini. Kot rezultat tega se v telesu razvije hiperglikemija - povečana vsebnost glukoze, kar vodi do močnih motenj v telesu. Visoka koncentracija sladkorja v krvi moti delo krvnih žil, tako da plod matere s trebušno boleznijo tipa 2 ne more prejeti hranil in kisika v potrebni količini. Zato je nosečnost z diabetesom mellitusom tipa 2 z uspešnim izidom možna le pod nadzorom zdravnika, ki bo nadzoroval raven sladkorja v telesu bodoče matere..

Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša med ženskami srednjih let. Naslednji dejavniki lahko služijo kot vzrok bolezni:

  • odvečna telesna maščoba;
  • neuravnotežena prehrana, vključno s prekomerno porabo preprostih ogljikovih hidratov;
  • sedeč način življenja in telesna neaktivnost;
  • genetska nagnjenost k diabetesu.

Bolezen se pojavi pri ženski, še preden nastopi nosečnost. V večini primerov je bolezen pred neustreznim življenjskim slogom, saj je pretirano število žensk s sladkorno boleznijo debelih.

Diabetes mellitus tipa 2 pri nosečnici je resna patologija, ki lahko privede do resnih posledic:

    • razvoj gestoze, ki jo lahko spremljajo visok krvni tlak, edemi in krči;
    • pretrganje posteljice;
    • splav in prezgodnji porod.

Značilnosti nosečnosti s sladkorno boleznijo tipa 2

Najpogosteje ženske z diabetesom tipa 2 jemljejo zdravila za znižanje ravni glukoze v krvi, še preden zanosijo. Takoj, ko pride do zanositve, se uporaba takšnih zdravil prekine zaradi možnega škodljivega vpliva na zdravje ploda. Zato lahko za nadzor nad količino sladkorja nosečnicam s sladkorno boleznijo svetujemo prehod na vnos inzulina. Pravilni odmerek izbere endokrinolog, ki upošteva rezultate testov in bolnikovo nosečnost. Ponavadi bodočim materam ponujene posebne črpalke namesto tradicionalnih igel in brizg za injiciranje insulina..

Med nosečnostjo s sladkorno boleznijo tipa 2 je treba posebno pozornost posvetiti prehrani. Strogo je prepovedano jesti živila, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate, na primer slaščice in pekovski izdelki, krompir, živila z veliko sladkorja. Poleg tega naj bi bodoča mati jedla približno šestkrat na dan, vendar le v majhnih porcijah. Zadnji prigrizek je priporočljivo uro pred spanjem, da preprečite povišan krvni sladkor ponoči.

Porod s sladkorno boleznijo tipa 2

Med porodom mora ženska s sladkorno boleznijo vsaj dvakrat na uro pregledati sladkor v krvi, da ne pade pod normalno vrednost. Potrebujete tudi stalno spremljanje bolnikovega tlaka in otrokovega srčnega utripa. Ob upoštevanju priporočil zdravnika in dobrega počutja ženske se lahko otrok rodi po naravni poti.

Po mnenju zdravnikov je treba pri ženskah s sladkorno boleznijo tipa 2 opraviti carski rez, če:

      • teža otroka presega 3 kg;
      • opazimo hudo hipoksijo ploda, oslabljena je oskrba s krvjo;
      • endokrinolog nima sposobnosti stabilizacije ravni glukoze;
      • mati ima diabetične zaplete, kot so oslabljeno delovanje ledvic ali izguba vida;
      • prišlo je do prekinitve posteljice;
      • diagnosticiran z lahkim prikazom ploda.
  • Strokovnjak
  • Najnovejši članki
  • Povratne informacije

O strokovnjaku: + MOM

Mi smo prijazno spletno mesto za matere in vaše malčke. Vprašanja in odgovori nanje, unikatni članki zdravnikov in pisateljev - vse to pri nas :)

Diabetes mellitus in nosečnost

Sladkorna bolezen

V zadnjem času večina zdravnikov kategorično ni priporočala, da bi ženske s sladkorno boleznijo zanosile in rodile. S kakšnimi triki so se morale spoprijeti bodoče matere, da bi obdržale otroka, pa vendar se je zelo pogosto nosečnost končala s splavom, intrauterino smrtjo ploda ali rojstvom otroka z diabetično rastjo in motnjami v razvoju..

Dekompenzacija diabetesa mellitusa pred nosečnostjo ali med njo je včasih povzročila resne posledice za zdravje žensk. Pomanjkanje sredstev za samokontrolo, pomanjkanje ozaveščenosti žensk in slaba kakovost opreme so onemogočili pravočasno zdravstveno oskrbo. Posledično je bila ženska za vedno prikrajšana za možnost, da bi imela otroka..

Značilnosti poteka nosečnosti pri diabetes mellitusu

Skupne študije porodničarjev in endokrinologov so dokazale, da sladkorna bolezen ni absolutna ovira za rojstvo zdravega otroka. Na zdravje otroka negativno vpliva povečana raven sladkorja v krvi in ​​ne sama bolezen, zato za ugoden potek nosečnosti preprosto morate vzdrževati normalno raven glikemije. To uspešno olajšujejo sodobni načini samokontrole in dajanja insulina..

Obstajajo naprave za spremljanje ploda, ki vam omogočajo, da spremljate kakršne koli spremembe, tako da verjetnost, da imate danes pri ženski s sladkorno boleznijo praktično zdravega otroka, ni manjša kot pri kateri koli drugi ženski brez presnovnih motenj. Kljub temu pa se nekaterim težavam in težavam v tem primeru ni mogoče izogniti, s tem pa tudi potreba po tesnejšem nadzoru nad zdravljenjem bodoče matere.

Najprej je treba načrtovati nosečnost z visokimi koncentracijami sladkorja, zlasti če ni rednega spremljanja ravni sladkorja. Od trenutka nosečnosti do njegovega prepoznavanja običajno mine 6-7 tednov, v tem času pa se zarodek skoraj v celoti oblikuje: položeni so možgani, hrbtenica, črevesje, pljuča, srce začne bijeti, črpa kri, ki je skupna materi in otroku. Če se je v tem obdobju materina raven glukoze večkrat povečala, je to neizogibno vplivalo na otroka..

Hiperglikemija povzroča presnovne motnje v organizmu v razvoju, kar vodi do napak pri polaganju otrokovih organov. Poleg tega je začetek nosečnosti na ozadju visokega sladkorja vedno povezan s hitrim razvojem in napredovanjem diabetičnih zapletov pri materi. Zato je takšna "nenadna" nosečnost uničujoča ne le za otroka, temveč tudi za žensko samo..

Idealna krivulja sladkorja mora izgledati tako:

  • na prazen želodec - 5,3 mmol / l;
  • pred obroki - 5,8 mmol / l;
  • uro po jedi - 7,8 mmol / l;
  • dve uri po jedi - 6,7 mmol / l.

Predhodna priprava

3-6 mesecev pred načrtovanim spočetjem morate še posebej resno vzeti zdravje in popolnoma nadzorovati raven sladkorja v krvi - vsak dan uporabljati glukometer in doseči popolno nadomestilo za bolezen. Vsak primer hude hiperglikemije ali ketonurije škodi zdravju ženske in morebitnega otroka. Dlje in boljše nadomestilo je bilo pred spočetjem, večja je verjetnost, da bo nosečnost še naprej napredovala in se končala..

Tisti z diabetesom tipa 2 bodo morali z merjenja ravni sladkorja v urinu preiti na bolj informativne teste. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik svetuje, da začasno (do konca dojenja) začasno preidete s hipoglikemičnih tablet (lahko škodujejo plodu) na injekcije insulina. Še pred spočetjem se je treba posvetovati s številnimi specialisti, saj je tudi uspešna nosečnost vedno veliko breme za telo in vedeti morate, kako bo vplivalo na vaše zdravje.

Če je ženska prisiljena jemati kakršna koli zdravila (tudi vitaminske komplekse), je treba vnaprej vprašati zdravnika, ali lahko negativno vplivajo na plod in kako jih lahko nadomestimo. Večino kontraindikacij za nosečnost, ki nastanejo zaradi diabetesa mellitusa, je mogoče odpraviti, če to resno storite. Dekompenzacija bolezni, nezmožnost samokontrole glikemije, sočasne genitourinarne okužbe so dokaj presenetljive.

Toda žal so ishemična srčna bolezen, odpoved ledvic (s proteinurijo, arterijsko hipertenzijo, zvišan nivo kreatina v krvi) in huda gastroenteropatija (gastropareza, driska) še vedno absolutna kontraindikacija za diabetes mellitus. Ko so vse manifestacije sladkorne bolezni nadomeščene in je zdravniški pregled končan, ostajate potrpežljivi in ​​prejmete družinsko podporo, preden začnete pogovor s svojim ginekologom o preklicu kontracepcije.

Po tem lahko kupite domače teste za določitev nosečnosti in takoj, ko eden od njih pokaže pozitiven rezultat - takoj pojdite k zdravniku, da s krvnim ali urinskim testom za horionski gonadotropin potrdi dejstvo nosečnosti..

Kako se izogniti zapletom

Celotno obdobje nosečnosti - od prvega dne do trenutka rojstva - stanje bodoče matere nenehno spremlja endokrinolog in porodničar-ginekolog. Izbira zdravnikov je treba jemati zelo resno: nadzor visoko usposobljenega specialista bo zmanjšal verjetnost resnih zdravstvenih težav. Prenašanje otroka s sladkorno boleznijo ima nekaj lastnosti, ki jih ne smemo pozabiti.

Najpomembnejše z vidika zdravja ploda lahko štejemo 1. trimesečje nosečnosti - od 1 do 12 tednov. V tem času dve drobni celici dajeta življenje novemu človeku, njegovo zdravje in vitalnost pa sta odvisni od tega, kako se to zgodi. Nenehno spremljanje stabilne ravni krvnega sladkorja bo omogočilo pravilno oblikovanje vseh vitalnih organov ploda. Samokontrola je enako pomembna za rast in razvoj posteljice.

Pričakovana mati naj se spomni, da telo zdaj deluje v novem nenavadnem načinu. V zgodnji nosečnosti se poveča občutljivost za insulin, kar bo zahtevalo začasno zmanjšanje običajnih odmerkov. V tem primeru se aceton v urinu lahko pojavi celo z rahlim povišanjem glukoze (že pri 9-12 mmol / l). Za preprečevanje hiperglikemije in ketoacidoze bo treba števec uporabiti veliko pogosteje 3-4 krat na dan..

Navzea in bruhanje v prvem trimesečju se pojavita pri mnogih ženskah, vendar morajo ženske z diabetesom v tem primeru opraviti test urina na aceton. Če so izpuščaji bruhanja obilni in pogosti, bo potrebno preprečevanje hipoglikemije: redne sladke pijače, v hudih primerih injekcije glukoze. V prvih mesecih bi morali biti obiski pri ginekologu vsaj 1-krat na teden v normalnem stanju, vsakodnevno pa v nujnih primerih.

Obdobje od 13 do 27 tednov velja za najbolj prijetno - toksikoza je v preteklosti, telo se je prilagodilo na novo stanje in je polno moči. Toda od približno 13. tedna začne dojenčka trebušna slinavka delovati, in če ima mati povišan sladkor, dojenček sprosti preveč inzulina kot odziv, kar vodi v razvoj diabetične fetepatije (vse vrste motenj rasti in razvoja). Po rojstvu je takemu otroku neizogibna hipoglikemija, zaradi prenehanja pretoka "sladke" materine krvi.

Do 20. tedna boste morali znova prilagoditi odmerjanje insulina, saj zrasla posteljica začne izločati kontransularne hormone, ki so potrebni za otrokov razvoj, vendar zmanjšajo učinek inzulina, ki ga jemlje ženska. Med nosečnostjo se lahko potreba po insulinu poveča 2 ali večkrat, s tem ni nič narobe, že prvi dan po porodu se bo vse vrnilo v normalno stanje. V nobenem primeru ne smete sami izbirati odmerkov - nevarnost je prevelika; samo endokrinolog lahko to naredi hitro in natančno, preprosto ga morate obiskati pogosteje kot običajno.

V 20. tednu žensko pošljejo na ultrazvočni pregled, da ugotovijo znake prirojene patologije ploda. Hkrati morate znova obiskati optometrista. V celotnem tretjem trimesečju se vsaka dva tedna opravi kontrolni ultrazvok. V zadnji fazi nosečnosti bo potreben večji vnos kalorij (otroku zagotoviti vse potrebno) in povečanje enot kruha.

Do 36. tedna je ženska nujno hospitalizirana na oddelku za patologijo nosečnic, da prepreči kakršne koli zaplete, in izbere se metoda poroda. Če je vse v redu, vključno z velikostjo in položajem ploda, se opravi normalno naravno rojstvo. Indikacije za carski rez so:

  • fetalna hipoksija;
  • velik sadež;
  • zapleti nosečnosti pri ženski;
  • vaskularni zapleti sladkorne bolezni.

Če bodoča mati do poroda ni razvila nobenih zapletov in raven sladkorja ne presega dovoljenih meja, se porod odvija tako kot vsaka zdrava ženska in dojenček se ne razlikuje od vrstnikov.

Okvirni seznam pregledov za odpravo diabetičnih (in vseh drugih) motenj:

  • posvetovanje z endokrinologom;
  • popoln pregled pri ginekologu in temeljito zdravljenje genitourinarnih okužb (če obstajajo);
  • pregled pri oftalmologu (z obveznim pregledom fundusa), če je potrebno - opekline prizadetih žil fundusa, da se prepreči ruptura in krvavitev;
  • celovita študija delovanja ledvic;
  • posvetovanje z nevropatologom, kardiologom in terapevtom.

Nosečnost in porod z diabetesom mellitusom

Načrtovanje nosečnosti za diabetes mellitus se je treba posvetovati z endokrinologom. Potek nosečnosti je pogosto z zapleti in tveganjem za plod, pogostost nepravilnosti ploda je velika.

Obstajajo 3 vrste diabetes mellitusa:

  1. od insulina odvisen;
  2. ne-insulinsko odvisni;
  3. gestacijski diabetes, začenši pri 28 tednih.

Skoraj polovica nosečnic ima simptome sladkorne bolezni, angiopatijo in ketoacidozo. Diabetes mellitus v 85% primerov je sladkorna bolezen tipa 1. Ko je eden od staršev bolan, se podeduje približno 5% nagnjenost.

Kontraindikacije za konzerviranje:

Proliferativna retinopatija, nefroangiopatija;

Sladkorna bolezen v kombinaciji z Rh preobčutljivostjo;

Pogosta mrtvorojenost ploda;

Lastnosti sladkorne bolezni tipa 1 med nosečnostjo

  1. Prvih 11 tednov se sladkorna bolezen izboljša, ker se glukoza iz materinega krvnega sistema prenaša v krvni obtok ploda. Potreba po količini injekcije insulina se zmanjša. Možnost nadaljnjega hipoglikemičnega stanja;
  2. Od 13. tedna se kaže potreba po insulinu, povečuje se glikozurija, možna je diabetična ketoacidoza. Aktivnost posteljice proizvajajo hormoni, njihova velika količina vodi v odpornost na inzulin.
  3. Približno 36 tednov potreba po insulinu izgine. Obstaja domneva, da je delo plodove trebušne slinavke, ki sintetizira inzulin v teh obdobjih, zelo veliko, kar zagotavlja porabo sladkorja iz materine krvi.
  4. Glikemija se lahko poveča zaradi stresa med porodom. Pojav keto acidoze zaradi pomanjkanja insulina;
  5. Po porodu se izpostavljenost placentnim hormonom zmanjša, zato se raven sladkorja zmanjša.

Vedeti morate, da lahko nosečnost poslabša retinopatijo, zaplete nefropatijo. Splav v 10. tednu ima povečanje proteinurije, zvišanje krvnega tlaka, povečanje kreatina, edeme.

Priporočila za vzdrževanje nosečnosti s sladkorno boleznijo tipa 1

Če diabetični 1 tip želi nosečnost ohraniti za vsako ceno, se mora vsaka dva tedna posvetovati z endokrinologom in ginekologom. Obvezna hospitalizacija vsaj trikrat med nosečnostjo. Med 2. in 3. trimesečjem nosečnosti morate spremeniti odmerek eksogenega insulina, da ohranite normoglikemijo. Stopnja se poveča za približno 3-krat, kot je bila pred nosečnostjo. Povprečje je 1,1 U / kg. Te nosečnice imajo pogostejšo zgodnjo toksikozo, povezano s hipoglikemijo v 1. trimesečju. Da bi preprečili hude zaplete pri plodu in materi, je treba ženi šest mesecev pred spočetjem zagotoviti stalno nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov. Nesrečna nosečnost je izključena. Program predhodne gravidne priprave vam omogoča, da maksimirate kompenzacijo sladkorne bolezni in jo vzdržujete na ustrezni ravni v celotni nosečnosti.

Značilnosti poteka nosečnosti s sladkorno boleznijo tipa 2

Ima lastnosti v primerjavi s sladkorno boleznijo tipa 1 nosečnosti. Glavna značilnost je prekomerna teža, ki telesu škoduje, med nosečnostjo pa je vse veliko bolj zapleteno. Poveča se obremenitev srčno-žilnega sistema, noge bolj nabreknejo, možni so zasoplost in pritiski. Zato je pred načrtovanjem otroka pomembno skrbeti za zmanjšanje telesne teže, saj je za normalen porod zelo pomembna normalna teža. Izguba teže bo preprečila potrebo po carskem rezu.

Mnogi bolniki s sladkorno boleznijo 2 tip pred nosečnostjo so uporabljali peroralna hipoglikemična sredstva. Med nosečnostjo ga ne jemljejo zaradi možnega razvoja hipoglikemije pri plodu, zato je predpisan insulin. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da je bolje izbrati pravi odmerek zdravila kot dajati insulin, katerega odmerki so lahko nevarni. Dokazano je, da potencialno tveganje zaradi uporabe drog ni veliko. Samo, če ne zadostuje za doseganje evglikemije, nosečnicam predpišemo insulin, katerega odmerki so odvisni od stopnje odpornosti na inzulin diabetikov.

Priporočila za vzdrževanje nosečnosti s sladkorno boleznijo tipa 2

Pazite, da dosežete enakomerno raven sladkorja v krvi. Izogibajte se post-hipoglikemični hiperglikemiji. Normalnih indikatorjev ni mogoče takoj doseči, zato je treba nosečnost načrtovati vnaprej. S pravilno pripravo na nosečnost se bo ženska lahko izognila zapletom za svoje zdravje in zdravje svojega nerojenega otroka..

Normoglikemija: zjutraj 3,4-5,4 mmol / l, po zaužitju največ 7 mmol / l po dveh urah.

Značilnosti poteka nosečnosti s sladkorno boleznijo tipa 2

Ko nastopi nosečnost, se presnovni procesi spremenijo, raven sladkorja se spremeni. Testirani odmerki insulina pred nosečnostjo ne zadostujejo. Pojavijo se tudi nihanja ravni glukoze, kar pa ni nevarno za zdravje ženske in ploda. Pri plodu se lahko razvije moten pojav diabetične fitopatije, intrauterine diabetes mellitus.

Nenehno spremljanje ravni krvnega sladkorja in prilagajanje odmerkov insulina sta zelo pomembna..

Nevarna in arterijska hipertenzija, ki izzove polihidramnio. Diabetična makroangiopatija, ki povzroča zaplete sladkorne bolezni, povzroči poškodbe srca. Pomembno je nenehno posvetovanje z endokrinologom..

Med nosečnostjo je potrebnih več hospitalizacij za temeljit pregled krvi, srca in izbiro insulinske terapije. Obvezna nenačrtovana hospitalizacija v primeru slabega zdravja, pojava zabuhlosti, porasta krvnega tlaka.

Če se bodoča mati že pred spočetjem skrbi zaradi normoglikemije, glede njene normalne teže, med nosečnostjo ne bo napredovala zapletov sladkorne bolezni, bo porod potekal normalno in ob pravem času. Brez carskega reza.

Za zgodnje rojstvo obstajajo negativni kazalci v plodu po podatkih NBT, ploda IUGR, pojava hipertenzije.

Pojav gestacijskega diabetesa mellitusa

Morda pri 12% nosečnic. Manifestacija se pojavi pri približno 70% z endokrinimi boleznimi. Razvija se 40% oseb z gestacijsko sladkorno boleznijo SD tip 2.

Gestacijski diabetes je presnovna motnja ogljikovih hidratov različnih vrst resnosti. Pogosto poteka brez pomembnih simptomov. Običajno ga najdemo po 24 tednih gestacije, ko je odpornost na inzulin najmočnejša.

Skupina tveganja za razvoj gestacijske sladkorne bolezni: dednost, ponavljajoči se kolpitis, starost po 36 letih, glukozurija ali simptomi diabetesa v anamnezi, debelost, nepojasnjena prejšnja smrt ploda, hipertenzija.

Rok zapadlosti se določi posamično. Odvisno je od resnosti bolezni, kompenzacije, funkcionalnega razvoja ploda, možnosti zapletov.

Vrste diabetes mellitus, diagnosticirane pri nosečnicah

  1. Diabetes mellitus iz otroštva, tip 1, ki se je prvič pojavil v pravi nosečnosti;
  2. Diabetes diabetes mellitus pri odrasli, tip 2, ki se je prvič pojavil v resnični nosečnosti;
  3. Sladkorna bolezen tipa 1, ki je že obstajala in je bila diagnosticirana v resnični nosečnosti;
  4. Diabetes tipa 2, ki se je pojavil prej, odkril med nosečnostjo;
  5. Diabetes tipa 1, diagnosticiran pred nosečnostjo;
  6. Diabetes tipa 2, diagnosticiran pred spočetjem;
  7. Gestacijski, pravi nosečniški diabetes.

Nevarnost diabetesa mellitusa za otroka in njegovo mamo

Nosečnost pri bolnikih s sladkorno boleznijo vzbuja veliko skrb med porodničarji. Novorojenčki imajo pogosto makrosomijo: povečani notranji organi in veliko teže. Ti dejavniki povzročajo nezrelost telesa, težave pri prilagajanju na zunanje okolje. Takoj ob rojstvu ima lahko dojenček velike kapljice ravni glukoze, kar lahko privede do hipoglikemične kome. Pojavijo se nevarne kršitve za življenje otroka.

Pri ženskah je porod težaven, pogosto s poškodbami: globoke rupture materničnega vratu, kršitve poroda. Pri plodu so zaradi velike teže možganski edemi, poškodbe kosti, ruptura živčnega pleksusa.

Nosečnost je kontraindicirana pri sladkorni bolezni, če: oba starša sta bolna; aktivna tuberkuloza, mikrangiopatija, nezadostna kompenzacija inzulina, obstaja Rh-konflikt.

Dieta za gestacijski diabetes

Dietna in pravilna prehrana je, da jemo pogosto (do 6-krat), vendar ne veliko. Iz prehrane izločite ali močno omejite lahke ogljikove hidrate (na primer krompir). Ne uporabljajte polizdelkov, vse skuhajte sami. Vsak dan jejte svežo, ne škrobno zelenjavo, nesladko sadje. Jedilnik naj vsebuje približno 35% zapletenih ogljikovih hidratov, 50% beljakovinskih živil.

Potrebno štetje kalorij: 40 kcal na dan na 1 kg telesne teže.

Vzorčni meni za nekaj dni:

Zajtrk: ajdova kaša, sadje. Čaj z mlekom, 5 g masla, rezina zrnatega kruha;

Prigrizek: 1 kozarec jogurta in suhi piškoti;

Kosilo: zelenjavna juha, ovsena kaša s kuhano ribo, infuzija zelenega jabolka in šipka;

Večerja: kos kuhanega mesa s dušenim zeljem, čaj;

Prigrizek: fermentirano mleko brez maščobe, 2 naramnica.

Zajtrk: ovsena kaša, korenčkova solata. Ne maščobni kefir in 2-3 kosi suhih piškotov;

Prigrizek: zelena jabolka 2 kos.

Kosilo: okroshka, koruzna kaša in kos kuhanega piščanca. Kompot iz suhega sadja;

Popoldanska malica: mlečna kaša in jogurt;

Večerja: ajdova kaša in košček kuhanega mesa, mleko s piškotki;

Prigrizek: skuta ne sladka enolončnica.

Osnovna prehranska pravila za nosečnice s sladkorno boleznijo

Hrano uravnotežite tako, da prehrana vsebuje 20% maščob, 55% ogljikovih hidratov, 30% beljakovin. Na dan naj bodo trije glavni obroki, enako prigrizek. Pijte od 1 litra do 1,5 litra vode. Obvezna uporaba zelenjave in sadja. Vzemite mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Odpovejte se sladkorju, tako da ga nadomestite z na primer sukralozo. Dvakrat na dan morate jemati beljakovinsko hrano, saj je gradbeni material za celice otrokovega telesa.

Prav endokrinolog skupaj z ginekologom lahko pomaga sestaviti individualni meni, ki je popolnoma primeren za nosečnico s sladkorno boleznijo..

Poleg prehrane ne gre pozabiti telovaditi vsak dan, vsaj 30 minut. Pomagali vam bodo ostati v formi in ne boste pridobili odvečnih kilogramov..

Diabetes mellitus pri nosečnicah med porodom

Več kot 400 milijonov ljudi na svetu trpi za diabetesom mellitusom. In te številke nenehno rastejo. Zato možnost rojstva otroka s to boleznijo postaja svetovni problem našega časa..

Porod s sladkorno boleznijo

Do pred nekaj desetletji je bila sladkorna bolezen jasna kontraindikacija nosečnosti. Zdaj zdravniki niso tako kategorični. Toda pomembno je razumeti, da je nošenje otroka s takšno boleznijo resno breme za telo bodoče matere. Zase in za dojenčka morate priskrbeti dovolj insulina. Pogosto imajo ženske s sladkorno boleznijo splave, smrt ploda v maternici.

Priprava na spočetje traja 4-6 mesecev:

  • se preizkusiti;
  • dolgo časa vzdržujte normalno raven glukoze v krvi. Sladkor je treba meriti tudi ponoči;
  • preprečujejo razvoj hipertenzije;
  • vključite se v zmerno telesno aktivnost;
  • strogo upoštevajte prehrano, iz prehrane izključite hitro prebavljive ogljikove hidrate.

Diabetes mellitus običajno delimo na 3 vrste:

  • 1 vrsta - zahteva stalno oskrbo z insulinom.
  • Tip 2 - se manifestira pogosto v odrasli dobi (po 35 letih). Ravni sladkorja se prilagajajo s prehrano.
  • Tip 3 - gestacijski. Deluje kot zaplet med nosečnostjo.

Ženske z drugo vrsto sladkorne bolezni se iz očitnih razlogov ne spopadajo s težavo pri rojstvu otroka. Vprašanje je bolj pomembno za inzulinsko odvisne ljudi v rodni dobi. Gestacijska oblika ni nevarna in se konča z nosečnostjo. Kljub medicinskemu napredku ni dovoljeno, da bi rodila vsaka ženska z diagnozo sladkorne bolezni..

Zdravniki priporočajo prekinitev nosečnosti:

  • če oba starša trpita za to boleznijo;
  • z vaskularnimi zapleti, ki se razvijejo v ozadju sladkorne bolezni;
  • s spazmodično koncentracijo glukoze v krvi;
  • ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2;
  • z negativnim Rh faktorjem;
  • s tuberkulozo;
  • odpoved ledvic;
  • z boleznimi prebavil (hormon inzulin se proizvaja v trebušni slinavki).

Tedaj običajno mati ve, da ima sladkorno bolezen. Toda v nekaterih primerih se bolezen prvič manifestira le med nosečnostjo..

Splošna pojavnost in odkrivanje diabetesa mellitusa

Ženske so nagnjene k pomanjkanju inzulina, če:

  • huda dednost (diabetični starši);
  • krvni sladkor smo že odkrili;
  • brat dvojček (sestra) ima sladkorno bolezen;
  • prekomerna teža;
  • prihajalo je do večkratnih splavov;
  • obstajajo veliki otroci (težji od kg) z veliko vodno nosečnostjo;

Nosečnice imajo vedno klinične preiskave krvi. Diabetes bomo tako ali tako identificirali. Pozor! Ne odlašajte, registrirajte se na kliniki čim prej.

Potek nosečnosti s sladkorno boleznijo

Uspešna porod s takšno težavo je mogoča le s popolnim samokontrolo, ki naj bi se začelo še pred nastankom jajčne celice. Merjenje krvnega sladkorja je zdaj veliko lažje. Sodobni prenosni merilniki glukoze v krvi so na voljo vsem.

Sladkorna bolezen pri nosečnicah

V prvih treh mesecih pride do začasnega zmanjšanja potreb po insulinu, saj telo postane bolj občutljivo na hormon. To je razmeroma miren čas brez zapletov..

V drugem trimesečju se krvni sladkor dvigne. Nastane hiperglikemija, ki ob nezadostnem vnosu inzulina vodi v komo.

Sladkor se v zadnjih tednih nosečnosti zmanjšuje. Terapija z insulinom se zmanjša za 20-30%. Sladkorna bolezen med nosečnostjo je nevarna zaradi zapletov:

  1. polihidramioni;
  2. zgodnji porod;
  3. preeklampsija;
  4. hipoksija;
  5. okužbe sečil;
  6. patologija razvoja ploda;
  7. splav.

Naloga zdravnika je zmanjšati tveganja.

Porod s sladkorno boleznijo tipa 1

S to vrsto bolezni pride do dramatičnih sprememb ravni krvnega sladkorja. Zdravnik je dolžan pravočasno reagirati in prilagoditi odmerek insulina. Porodna ženska mora biti najmanj 3-krat zadržana v bolnišnici, kjer zdravniki spremljajo stanje nosečnice, izvajajo zdravljenje.

Do 22 tednov - zdravniki opravijo temeljit pregled, odločijo o nadaljevanju / prekinitvi nosečnosti.

Pri 22-24 tednih - na stopnji naraščajoče potrebe po korekciji sladkorja.

Pri 32-34 tednih - upoštevajo se taktike poroda.

Od ženske se zahteva samodisciplina, dosledno upoštevanje prehrane. Dlje kot je normalna glikemija obstajala pred nosečnostjo, lažje bo dojiti otroka. Zapletov ni mogoče 100% izogniti, vendar se lahko tveganje za njihov razvoj znatno zmanjša. S kakovostnim nadomestilom za sladkorno bolezen lahko ženska v naravnem času rodi sama. Z nezadostnim obnavljanjem sladkorja, obremenjeno nosečnostjo se spodbuja porod v obdobju 36-38 tednov. Hudi zapleti - indikacija za carski rez.

Fiziološki porod je mogoč, če:

  • bolezen je dobro nadzorovana;
  • ni porodniških zapletov (ozka medenica, brazgotine na maternici itd.);
  • plod tehta največ 4 kg;
  • zdravniki imajo tehnično sposobnost spremljanja stanja matere in otroka med porodom.

Porod z gestacijsko sladkorno boleznijo

Zaradi hormonskih sprememb v 15-17 tednih po spočetju nekatere ženske razvijejo gestacijsko sladkorno bolezen. Toleranco na glukozo odkrijejo pri nosečnici v prvih treh mesecih.

K razvoju bolezni prispevajo:

  • dednost;
  • hormonske motnje;
  • velika plodna masa;
  • povečana teža;
  • starost.

Ta vrsta sladkorne bolezni pogosto po porodu mine sama od sebe. Toda to ne pomeni, da je gestacijski diabetes zelo varen. Prevelike količine inzulina imajo negativne posledice za plod. Zato je pomembno, da dosledno upoštevate priporočila zdravnika. Porod po GDM poteka po načrtih. Po porodu mati ogroža razvoj diabetesa tipa 2. Vsaka četrta ženska se sooča s to težavo.

Kazalniki krvnega sladkorja
Sladkor na teščeRaven sladkorja 2 uri po jediDiagnoza
3,3-5,5 mmol - iz prsta
4,0-6,1 mmol - iz vene
Ne več kot 7,8 molNorma
5,5-6,1 mmol - iz prstaNe več kot 7,8 mmolMotena glukoza v krvi na tešče
3,3-5,5 - s prsta7,8 do 11,1 mmolMotena toleranca za glukozo
5,5-6,1 mmol7,8 do 11,11 mmolPrediabetes
Nad 6,1 mmolNad 11,0 mmol po obrokih ali kakršnih koli meritvah čez dan nad 11,0 mmolSladkorna bolezen

Vsaka ženska sanja, da bo rodila in rodila zdravega otroka. S sladkorno boleznijo doseganje tega cilja postane veliko težje. Potreben je neverjeten napor, vzdržljivost, miselni odnos in samodisciplina.

Pričakovana mati naj:

  • vnaprej načrtujte nosečnost;
  • ravnajte strogo po navodilih zdravnika in ne po nasvetu mamic s foruma;
  • upoštevajte prehrano;
  • ne bodite leni, da merite krvni sladkor 10-krat na dan.

Potem bo nosečnost potekala brez zapletov, porod pa bo enostaven, brez operacije. Današnje zdravilo daje edinstveno priložnost ženskam s sladkorno boleznijo. Ne sme se zamuditi.

O avtorju

Ime mi je Andrey, diabetik sem že več kot 35 let. Hvala, ker ste obiskali mojo spletno stran Diabay za pomoč ljudem s sladkorno boleznijo.

Pišem članke o različnih boleznih in osebno svetujem ljudem v Moskvi, ki potrebujejo pomoč, saj sem v desetletjih svojega življenja marsikaj videl iz osebnih izkušenj, poskusil veliko zdravil in zdravil. V sedanjem letu 2020 se tehnologije zelo razvijajo, ljudje ne vedo o mnogih stvareh, ki so jih v tem trenutku izmislili za udobno življenje diabetikov, zato sem našel svoj cilj in čim bolj pomagati ljudem s sladkorno boleznijo živeti lažje in srečneje.

Sladkorna bolezen in nosečnost - kakšna so tveganja za mamo in otroka

Med nosečnostjo na telo pade dokaj velika odgovornost, povezana z ogromnim številom procesov. Med nosečnostjo so poleg bolezni možne dodatne težave in razvoj drugih zapletov. Zdravniki govorijo o tveganjih nosečnosti in sladkorne bolezni.

Diabetes mellitus pri nosečnicah

Strokovnjaki identificirajo tri scenarije nosečnosti za diabetes.

Prva je prenašanje otroka v prvi fazi diabetesa. V tem primeru mora ženska pogosto iti v bolnišnico na preglede..

Drugi scenarij je nosečnost z latentnim diabetesom mellitusom. Običajno se v prvi polovici meseca bolezen ne počuti, kasneje pa se preoblikuje v polnopravno bolezen.

Že v prvih tednih nosečnosti je možno močno povečanje krvnega sladkorja.

Po rojstvu otroka ima ženska povečano možnost za nastanek sladkorne bolezni tipa 2..

In tretji scenarij je pojav diabetesa mellitusa že med nosečnostjo. S povečano obremenitvijo telesa se začne spopadati z glavnimi biokemičnimi procesi, zaradi česar se količina sladkorja poveča.

Študije kažejo, da sladkorna bolezen po porodu izgine, presnova hranil pa se vrne v normalno stanje.

Skupina tveganj

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki vplivajo na razvoj sladkorne bolezni med nosečnostjo. To je ponavadi posledica prekomerne telesne teže ali starejše ženske..

Tveganje se z nosečnostjo od 35. leta naprej ali več poveča.

Verjetnost diabetesa mellitusa je možna pri nenormalno velikem plodu. Po porodu obstaja tudi možnost, da bolezen dobi, če se otrok rodi s patološkimi zapleti.

Diabetes mellitus je ženskam grožnja

Diabetes mellitus med nosečnostjo je grožnja tako ženski kot nerojenemu otroku. Za žensko so značilni:

  • razvoj okužb sečil,
  • razvoj krvavitve tudi po porodu
  • rast pozne toksikoze.

Diabetes mellitus je otroku grožnja

Za otroka je tudi veliko groženj. Otrok lahko s sladkorno boleznijo:

  • se rodijo sprva s prekomerno telesno težo,
  • povečani organi,
  • pomanjkanje zrelosti glavnih organov,
  • nizek krvni sladkor.

Kako se izogniti nevarnosti

Zdravniki pravijo, da je najbolj neškodljiv scenarij pojav sladkorne bolezni pred nosečnostjo. Z rednimi pregledi je mogoče uspešno roditi otroka z zmanjšanim tveganjem za nevarnosti za otroka.

Diabetes mellitus, pridobljen med nosečnostjo - gestacijski diabetes - velja za najnevarnejšo bolezen, saj je v začetnih fazah težko diagnosticirati. V tem primeru ni mogoče nadomestiti tveganj, pri materi pa se lahko razvije sladkorna bolezen in pojav patologij..

Danes je s pravilnim pregledom mogoče med nosečnostjo roditi zdravega otroka..

Prvi simptomi razvoja diabetesa mellitusa:

  • suha usta,
  • vztrajno srbenje,
  • aktivno uriniranje.

Če želite prejemati operativne komentarje in novice, v svoj tok informacij vstavite "Pravda.Ru":

V svoje vire dodajte Pravda.Ru v Yandex.News ali News.Google

Veseli bomo tudi, da vas bomo videli v naših skupnostih na VKontakte, Facebooku, Twitterju, Odnoklassniki.

Diabetes mellitus in nosečnost: od načrtovanja do poroda

Sorazmerno nedavno so bili zdravniki kategorično nasprotni ženskam, ki se soočajo z diabetesom mellitusom, zanosijo in rodijo otroke. Veljalo je, da je v tem primeru verjetnost zdravega otroka premajhna..

Danes so se razmere v lubju spremenile: v kateri koli lekarni lahko kupite žepni glukometr, ki vam bo omogočal nadzor nad nivojem krvnega sladkorja vsak dan, po potrebi pa tudi večkrat na dan. Večina klinik in porodnišnic ima vso potrebno opremo za vodenje nosečnosti in poroda diabetikov, pa tudi za nego otrok, rojenih v takšnih pogojih.

Zahvaljujoč temu je postalo očitno, da sta nosečnost in diabetes mellitus precej združljivi stvari. Ženska s sladkorno boleznijo lahko prav tako rodi popolnoma zdravega otroka kot zdrava ženska. Toda med nosečnostjo je tveganje za zaplete pri sladkornih bolnikih izjemno veliko, glavni pogoj za takšno nosečnost je stalno spremljanje s strani specialista.

Vrste sladkorne bolezni

Medicina razlikuje med tremi vrstami sladkorne bolezni:

  1. Inzulinsko odvisna sladkorna bolezen, imenovana tudi diabetes tipa 1. Običajno se razvije v adolescenci;
  2. Neinzulinsko odvisna diabetes, diabetes tipa 2. Pojavi se pri osebah s prekomerno telesno težo nad 40 let;
  3. Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo.

Tip 1 je najpogostejši med nosečnicami iz preprostega razloga, ker prizadene ženske v rodni dobi. Diabetes tipa 2, čeprav je pogostejši sam po sebi, je bistveno manj pogost pri nosečnicah. Dejstvo je, da se ženske srečujejo s to vrsto sladkorne bolezni veliko pozneje, že pred samo menopavzo in tudi po njenem nastanku. Gestacijska sladkorna bolezen je izjemno redka in povzroča veliko manj težav kot katera koli vrsta sladkorne bolezni.

Gestacijski diabetes mellitus

Ta vrsta sladkorne bolezni se razvije le med nosečnostjo in po porodu izgine brez sledu. Povzroča jo vse večja obremenitev trebušne slinavke zaradi sproščanja hormonov v kri, katerih delovanje je nasprotno od insulina. Ponavadi se trebušna slinavka spopada s to situacijo, vendar v nekaterih primerih raven sladkorja v krvi opazno naraste..


Kljub dejstvu, da je gestacijski diabetes izjemno redek, je za izključitev te diagnoze priporočljivo poznati dejavnike tveganja in simptome..

Dejavniki tveganja so:

  • debelost;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • sladkor v urinu pred nosečnostjo ali na začetku;
  • prisotnost diabetesa mellitusa pri enem ali več sorodnikih;
  • diabetes pri prejšnjih nosečnostih.

Več dejavnikov je v posameznem primeru, večje je tveganje za nastanek bolezni..

Simptomi diabetes mellitusa med nosečnostjo praviloma niso izraziti, v nekaterih primerih pa je popolnoma asimptomatska. Kljub temu, da so simptomi precej izraziti, je težko sumiti, da imate sladkorno bolezen. Presodite sami:

  • intenzivna žeja;
  • lakota;
  • pogosto uriniranje
  • zamegljen vid.


Kot lahko vidite, so skoraj vsi ti simptomi pogosti v običajni nosečnosti. Zato je tako potrebno redno in pravočasno opraviti test krvnega sladkorja. Ko raven narašča, zdravniki predpišejo dodatne teste. Več o gestacijski sladkorni bolezni →

Diabetes mellitus in nosečnost

Tako je bilo odločeno, da bo noseča. Preden pa nadaljujete z izvajanjem načrta, ne bi bilo slabo razumeti teme, da bi si predstavljali, kaj vas čaka. Ta težava je praviloma pomembna za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 med nosečnostjo. Kot že omenjeno, ženske s sladkorno boleznijo tipa 2 običajno ne iščejo več in pogosto ne morejo roditi.

Načrtovanje nosečnosti

Ne pozabite, da je za vsako obliko sladkorne bolezni možna le načrtovana nosečnost. Zakaj? Vse je precej očitno. Če je nosečnost naključna, bo ženska zanjo izvedela šele nekaj tednov po dnevu spočetja. V teh nekaj tednih se že oblikujejo vsi glavni sistemi in organi bodoče osebe..

In če se v tem obdobju vsaj enkrat raven krvnega sladkorja močno poveča, se razvojnim patologijam ni več mogoče izogniti. Poleg tega v idealnih razmerah v zadnjih mesecih pred nosečnostjo ne sme biti ostrih skokov ravni sladkorja v krvi, saj lahko to vpliva na razvoj ploda..

Mnogi ljudje z blagim diabetesom mellitusom redno ne merijo krvnega sladkorja, zato se ne spomnijo natančnih številk, ki veljajo za normo. Tega ne potrebujejo, dovolj je samo, da vzamejo krvni test in prisluhnejo zdravnikovi razsodbi. Vendar boste morali med načrtovanjem in vodenjem nosečnosti te kazalnike neodvisno spremljati, zato jih morate zdaj poznati..

Normalna raven je 3,3-5,5 mmol. Količina sladkorja med 5,5 in 7,1 mmol se imenuje pred diabetično stanje. Če raven sladkorja presega vrednost 7,1 mol., Potem že govorijo o eni ali drugi stopnji diabetesa mellitusa.

Izkazalo se je, da je treba pripravo na nosečnost začeti v 3-4 mesecih. Pridobite žepni meter, da boste lahko kadar koli preverili sladkor v krvi. Nato obiščite svojega ginekologa in endokrinologa ter jim sporočite, da načrtujete nosečnost..

Ginekolog pregleda žensko glede prisotnosti sočasnih okužb genitourinarnih okužb in po potrebi pomaga pri zdravljenju. Endokrinolog vam bo pomagal izbrati odmerek insulina, ki ga boste nadomestili. Komunikacija z endokrinologom je obvezna v celotni nosečnosti.

Posvetovanje oftalmologa ne bo nič manj obvezno. Njena naloga je pregledati posode fundusa in oceniti njihovo stanje. Če je katera od njih videti nezanesljiva, jo pripravijo za previdnost, da se izognejo zlomom. Pred porodom je potrebno tudi večkratno posvetovanje z oftalmologom. Težave z očesnimi žilami lahko postanejo indikacija za carski rez.

Morda vam svetujemo, da obiščete druge strokovnjake, da ocenite svoja tveganja med nosečnostjo in se pripravite na možne posledice. Šele ko vsi strokovnjaki dajo prednost nosečnosti, se lahko kontracepcija prekliče.

Od zdaj naprej mora biti spremljanje količine sladkorja v krvi še posebej previdno. Velikokrat je odvisno od tega, kako uspešno je to storjeno, vključno z zdravjem otroka, njegovim življenjem, pa tudi zdravjem matere..

Kontraindikacije za nosečnost z diabetesom mellitusom

Na žalost je v nekaterih primerih porodnica z diabetesom še vedno kontraindicirana. Zlasti kombinacija sladkorne bolezni z naslednjimi boleznimi in patologijami je popolnoma nezdružljiva z nosečnostjo:

  • ishemija;
  • odpoved ledvic;
  • gastroenteropatija;
  • negativni rezusov faktor pri materi.

Značilnosti poteka nosečnosti

Na začetku nosečnosti pod vplivom hormona estrogena pri nosečnicah z diabetesom mellitusom opazimo izboljšanje tolerance ogljikovih hidratov. V zvezi s tem se poveča sinteza insulina. V tem obdobju je treba dnevni odmerek inzulina povsem naravno zmanjšati..

Z začetkom 4. meseca, ko se posteljica končno oblikuje, začne proizvajati protitinzulinske hormone, kot sta prolaktin in glikogen. Njihovo delovanje je nasprotno od insulina, zaradi česar bo treba volumen injekcij spet povečati.

Poleg tega je treba od 13. tedna okrepiti nadzor nad nivojem krvnega sladkorja, ker to obdobje začne otrokova trebušna slinavka. Začne reagirati na materino kri in če je v njej preveč sladkorja, se trebušna slinavka odzove z injekcijo inzulina. Posledično se glukoza razgradi in se predela v maščobo, torej plod aktivno pridobiva maščobno maso.

Poleg tega, če je otrok v celotni nosečnosti pogosto izpostavljen "sladkani" materini krvi, je velika verjetnost, da se bo v prihodnosti soočil tudi s sladkorno boleznijo. Seveda je v tem obdobju kompenzacija sladkorne bolezni preprosto potrebna..

Upoštevajte, da mora kadar koli odmerek insulina izbrati endokrinolog. Hitro in natančno to lahko naredi samo izkušen specialist. Medtem ko neodvisni poskusi lahko privedejo do katastrofalnih rezultatov.

Proti koncu nosečnosti se intenzivnost proizvodnje kontinzulinskih hormonov spet zmanjša, kar sili v zmanjšanje odmerka inzulina. Glede poroda je skoraj nemogoče napovedati, kakšna bo raven glukoze v krvi, zato se spremljanje krvi izvaja na vsakih nekaj ur..

Načela vodenja nosečnosti pri diabetes mellitusu

Povsem naravno je, da se bo vodenje nosečnosti pri takih bolnikih bistveno razlikovalo od vodenja nosečnosti v vseh drugih situacijah. Diabetes mellitus med nosečnostjo precej predvidljivo ustvarja dodatne težave za žensko. Kot lahko vidite na začetku članka, bodo težave, povezane z boleznijo, začele motiti žensko že v fazi načrtovanja..

Sprva boste morali vsak teden obiskati ginekologa, v primeru kakršnih koli zapletov pa bodo obiski postali vsakodnevni ali bo ženska hospitalizirana. Kljub temu pa, če bo vse dobro, morate še vedno večkrat ležati v bolnišnici.

Prva hospitalizacija je predvidena zgodaj, do 12 tednov. V tem obdobju se opravi popoln pregled ženske. Identifikacija dejavnikov tveganja in kontraindikacije za nosečnost. Na podlagi rezultatov pregleda se odloči, ali nosečnost obdržati ali jo prekiniti.

Drugič mora ženska iti v bolnišnico ob 21-25 tednih. V tem času je potreben drugi pregled, med katerim se odkrijejo morebitni zapleti in patologije in predpiše zdravljenje. V istem obdobju žensko pošljejo na ultrazvočno preiskavo, nato pa tedensko opravi to študijo. To potrebujete za spremljanje stanja ploda..

Tretja hospitalizacija se pojavi v 34-35 tednih. Poleg tega ženska ostane v bolnišnici že pred porodom. In spet zadeva ne bo opravila brez pregleda. Njegov namen je oceniti stanje dojenčka in se odločiti, kdaj in kako bo porod potekal..

Ker sladkorna bolezen sama po sebi ne moti naravnega poroda, ostaja ta možnost vedno najbolj zaželena. Vendar včasih diabetes mellitus privede do zapletov, ki onemogočajo čakanje na celotno nosečnost. V tem primeru se spodbudi začetek poroda.

Obstajajo tudi številne situacije, ki prisilijo zdravnike, da se v začetku osredotočijo na carski rez, takšne situacije vključujejo:

  • velik sadež;
  • lahka predstavitev;
  • izrazite diabetične zaplete pri materi ali plodu, vključno z oftalmičnimi.

Porod s sladkorno boleznijo

Porod ima tudi svoje značilnosti. Najprej morate najprej pripraviti porodni kanal. Če je to mogoče, potem porod običajno začne s prebadanjem amnijske tekočine. Poleg tega se lahko uvedejo potrebni hormoni za povečanje poroda. Obvezna sestavina v tem primeru je lajšanje bolečin.

Raven sladkorja v krvi in ​​srčni utrip ploda se brez napak nadzira z uporabo KGT. Z zmanjšanjem poroda nosečnice se oksitocin injicira intravensko in z ostrim skokom sladkorja - inzulina.

Mimogrede, v nekaterih primerih lahko glukozo dajemo vzporedno z insulinom. V tem ni nič sitnega in nevarnega, zato se takšni potezi zdravnikov ni treba upirati.

Če po uvedbi oksitocina in odprtju materničnega vratu porod spet začne bledeti ali pride do akutne hipoksije ploda, se lahko porodničarji zatečejo k uporabi pincete. Če se hipoksija začne še preden se maternični vrat odpre, potem se bo najverjetneje porod zgodil s carskim rezom.

Toda ne glede na to, ali bo porod potekal po naravni poti ali s carskim rezom, je možnost, da bi imeli zdravega otroka, precej velika. Glavna stvar je biti pozoren na svoje telo in se pravočasno odzvati na vse negativne spremembe, pa tudi strogo upoštevati zdravnikov recept.

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti