Adhezije so tanki dodatki vezivnega tkiva, ki se lahko nahajajo med sosednjimi organi. Pogosto so razlog za njihov nastanek nedavno izvedene intrakavitarne operacije v predelu medenice na organih ženskega reproduktivnega sistema. Adhezije so nevarne, ker motijo ​​prehodnost organov votline, vključno z jajcevodi.

Kako zanositi z adhezijami v cevkah

Posledično se sposobnost zanositve otroka znatno zmanjša. Več kot 20% žensk se sooča s to težavo. Podrobneje se bomo naučili, kako zanositi z adhezijami v cevkah in kakšne metode zdravljenja adhezij obstajajo.

Delovanje zdravih cevi

Fallopijske cevi so dva procesa, ki izstopata iz telesa maternice in vodita v vsak jajčnik. Njihova funkcija je, da zrelemu jajcu omogočijo, da zapusti jajčnik, da se sreča s semenčicami. Če je v cevem postopek lepljenja, je krčenje v cevi oteženo..

Poleg tega adhezije lahko povzročijo patološke spremembe na površini cevi, ki je sestavljena iz majhnih cilijev, ki zajamejo jajce po njegovem zorenju. Vendar izguba te sposobnosti ženske ne naredi neplodne, le zmanjša možnosti, da zanosi, če pride do adhezij v cevkah. Vredno je reči, da lahko slaba prehodnost jajcevodov povzroči razvoj zunajmaternične nosečnosti, saj oplojeno jajčece ne bo doseglo svojega cilja. V najbolj naprednih primerih lahko govorimo o peritonealni neplodnosti, ki jo povzroči prisotnost adhezij med cevkami in jajčniki..

Adhezije v jajcevodih

Lepljenje lahko povzroči premik bližnjih organov, na primer premik jajčnikov ali celo maternice. To negativno vpliva na naravni odnos teh organov in vpliva na reproduktivno funkcijo ženske..

Kot smo že omenili, cilija (ciliated epitel, obložen s sluznicami) opravlja transportno funkcijo, tako da oplojeno jajčece prenese v maternico. Pogosto, ko se cevi poškodujejo s številnimi adhezijami, je jajce v trebušni votlini, kjer bo zagotovo umrlo.

Pomembno je pravočasno odkriti težavo in predpisati kvalificirano zdravljenje, ki bo pomagalo preprečiti razvoj nepovratnih zapletov, ki bodo privedli do neplodnosti ženske in lahko dvomili v popolno odstranitev cevi z jajčniki.

Ali je nosečnost možna z adhezijami

Kako verjetno je nosečnost z adhezijami? Do nekaj desetletij bi bil odgovor ne. Vendar pa trenutno medicina ne miruje, razvija se vedno več novih metod boja proti tej bolezni, da bi vsaka ženska lahko okusila veselje do materinstva..

Še več, zdaj lahko s pomočjo sodobne medicinske opreme celo ženska, ki nima dveh cevi, rodi zdravega otroka. Verjetnost ugodnega izida pa bo neposredno odvisna od tega, koliko teče postopek in od stopnje obsega..

Sodobna diagnostika procesa lepljenja

Zdaj ginekologi uporabljajo laparoskop, da bi potrdili ali zanikali prisotnost adhezij pri ženski. Metoda je vnos kamere v žensko telo. Postopek se izvaja z vstavitvijo skozi vaginalno odprtino ali miniaturnim rezom v trebuhu. Možnosti laparoskopa so široke:

  • Možna je diagnostika
  • Neposredno sodelovanje v minimalno invazivnih operacijah, to je odstranjevanje adhezij.

Vendar pa se ta metoda ne bo mogla znebiti adhezij, če gre za obsežnejše poškodbe, ki so vplivale na disfunkcijo cevi ali na patološke spremembe v strukturi. Zdravniki priporočajo, da po neuspešnem laparoskopskem posegu razmislite o alternativnih načinih spočetja otroka. V takih primerih je smiselno razmišljati o IVF (in vitro oploditev).

IVF za adhezije

Če je zdravnik zaradi zanemarjanja adhezij predlagal IVF, je vredno vedeti o nekaterih pravilih, ki bodo znatno povečala možnosti zanositve.

  1. Potrebno je izvesti študijo o prisotnosti ali odsotnosti pogostega zapleta adhezij - sactosalpinx. Ta pogoj je kopičenje tekočine v ceveh, ki moti normalno gibanje oplojenega jajčeca..
  2. Bodite prepričani, da obiščete imunologa in opravite potrebno diagnostiko, ki vam bo pomagala najti načine za povečanje možnosti za pritrditev jajčne celice.

Pogosto je IVF predpisan zaradi dejstva, da je adhezijski proces povzročil ne samo prejšnje operacije, temveč tudi nalezljiva lezija. V takšnih primerih, še posebej, če se okužba naglo širi, se jajcevod ali cev odstranita v celoti. To spet vodi par k uporabi metode in vitro oploditve..

Verjetnost zunajmaternične nosečnosti z adhezijami

Kot smo že omenili, prisotnost adhezij ne ustavi možnosti zanositve. Vendar pa je malo verjetno, da bo mogoče roditi zdravega otroka, saj je mogoče z veliko verjetnostjo govoriti o razvoju zunajmaternične nosečnosti. Dejstvo je, da jadralna cev, ki jo prizadene adhezija, v določenem času ne more opravljati transportne funkcije in jajčna celica se sama ukorenini v cevki, oprijeti se cilija.

Kako zanositi z adhezijami

Vsebina članka

  • Kako zanositi z adhezijami
  • Kako zanositi z adhezijami v cevkah
  • Kako prepoznati adhezije

Kaj so adhezije in kako nastanejo

Lepilna bolezen je stanje, pri katerem nastanejo adhezije v trebušni votlini in medeničnih organih, torej tesnila iz vezivnih tkiv.

Takšne tvorbe se lahko pojavijo iz več razlogov, na primer kot posledica vnetnih bolezni medeničnih organov. Takšna vnetja vključujejo okužbe maternice, prilog in medeničnega peritoneuma, na primer endometritis, metroendometritis, parametritis, salpingo-ooforitis in pelvioperitonitis..

Prav tako dolgotrajno nošenje intrauterinega aparata, curekcija maternice in spolno prenosljive okužbe predpostavljajo nastanek adhezivne bolezni..

Ko se v majhni medenici pojavi vnetni proces, tkiva, ki jih prizadene, nabreknejo, na peritoneumu se pojavi plakov fibrina. On pa "lepi" sosednja tkiva. Kot rezultat tega procesa se pojavi ovira za širjenje vnetnega procesa. Vendar ima ta zaščitni proces slabost - "zlepljena" tkiva med seboj tvorijo adhezije, kar lahko prepreči nosečnost.

Kako zanositi z adhezivno boleznijo

Verjetnost nosečnosti ob prisotnosti adhezij je v celoti odvisna od zanemarjanja postopka. Običajno se adhezije, ki preprečujejo normalno zanositev, nahajajo v jajcevodih. Delno ali v celoti blokirajo prehod jajcevodov in so tudi v samo eni cevi, ne da bi pri tem vplivali na drugo.

Če adhezije ne blokirajo v celoti lumena jajcevodov, potem je povsem mogoče, da bo nosečnost nastopila po naravni poti..

V teh primerih se, tako kot pri običajni prehodnosti epruvete, poskusi spočetja zgodijo po običajno priporočeni shemi - z izračunom trenutka ovulacije.

Toda postopek zanositve z diagnozo "adhezivne bolezni" lahko spodbudimo s homeopatskimi zdravili. Na primer uporaba decokcij in dušenje z zelišči, kot so prašičje maternice, žajbelj ali šentjanževka. Mnoga od teh zelišč ne samo spodbujajo ovulacijo, ampak lahko tudi delno raztopijo adhezije. Toda njihov odmerek in način uporabe mora v vsakem primeru navesti zdravnik..

Toda praviloma je priporočljivo najprej zdraviti adhezivno bolezen. In šele ob koncu rehabilitacijskega obdobja je mogoče nadaljevati poskuse zanositve..

Adhezije v jajcevodih: simptomi, zdravljenje in nosečnost

Pripadki v mali medenici pri ženskah, pa tudi adhezije v jajcevodih se diagnosticirajo precej pogosto. So vezivne tkivne vrvice, ki lahko popolnoma ali delno blokirajo jajcevod. Drugo ime adhezij je synechia. Njihovo širjenje ni varianta norme. Blokirajo naravno pot jajčeca, zato se ne more srečati s semenčicami.

Če ženska dolgo ne more zanositi, so za to morda kriva adhezija. Ženska v tem primeru vsekakor mora vedeti, skozi katero diagnostiko je treba iti in kako odstraniti adhezije iz jajcevodov.

Tako izgledajo adhezije v jajcevodih. Adhezije vodijo v neplodnost.

Vzroki za adhezije

Adhezije nastajajo v mali medenici ob ozadju dolgotrajnega vnetnega procesa. Ko se njen akutni stadij konča, nobeni simptomi prenehajo motiti žensko. Adhezije bo mogoče zaznati le med posebnim pregledom.

Lepljenja se nikoli ne pojavijo ob splošnem zdravju. Njihov nastanek je vedno pred vnetnim procesom. Vzroki za vnetje so lahko zelo raznoliki, med njimi:

  1. Vnetje zaradi bolezni notranjih organov, ki se nahajajo v mali medenici. Primer takšnega vnetja je adneksitis..
  2. Vnetje, ki ga povzroči operacija na trebušnih organih. Vsak kirurški poseg spremlja kršitev celovitosti tkiva. Patogena flora lahko pride v odprto rano. Njegova reprodukcija vodi k razvoju vnetnega procesa. Po njenem zaključku ženska začne rasti adhezije. Pogosto se pojavijo po carskem rezu.
  3. Vnetje po splavu ali kuretageni. Vsak od teh postopkov je povezan s kršitvijo celovitosti sluznične plasti maternice. Tudi mikroskopske lezije se lahko vnamejo. Če je bila poškodba impresivna, potem bo vnetje intenzivno. Pogosto se širi na maternične priloge in jajčnike. Vse to vodi v nastanek adhezij v njih..
  4. Vnetje, ki se pojavi po nastavitvi intrauterine naprave. Vbrizga se v žensko telo, da se prepreči neželena nosečnost. Je sodobna in zelo priročna metoda kontracepcije. Spirala je pritrjena v maternični votlini, nameščena je poleg njenih prilog. Če se torej pojavi vnetje, se hitro razširi na jajcevod..
  5. Vnetje materničnih prilog. Povzročajo jo lahko različni dejavniki. Sem spadajo tako nalezljive bolezni kot hipotermija, zmanjšana imuniteta itd..
  6. Spolno prenosljive bolezni. Če že dolgo ne obstaja zdravljenje takšnih bolezni, potem bodo prizadeta globoka tkiva medeničnih organov. V takih pogojih se adhezije oblikujejo zelo hitro..
  7. Salpingitis, endometrioza, adneksitis. Naštete patologije lahko trpijo samo žensko telo. Če jih ne prepoznate in odpravite pravočasno, potem bo vnetni proces zagotovo privedel do nastanka adhezij.

Uredniški nasvet

Obstajajo še drugi razlogi, ki lahko povzročijo nenadzorovano rast vezivnega tkiva. Zato je tako pomembno redno preiskovati ginekološke preglede. Tako boste lahko odkrili bolezen v zgodnji fazi in začeli zdravljenje pravočasno, s čimer boste preprečili nastanek adhezij..

Da bi se izognili neplodnosti zaradi adhezij, je treba redno opravljati preglede pri ginekologu. Enkrat na leto je dovolj.

Simptomi adhezij v mali medenici

V majhni medenici ni oprijemljivih simptomov adhezij. Zaznati jih je mogoče le med pregledom. Ženske ne motijo, ne vplivajo na kakovost njenega življenja. Najpogostejši razlog za pregled je neplodnost..

Vnetni proces v medeničnih organih je lažje opaziti. Večina bolnikov z adhezijami ob imenovanju zdravnika se spomni, da so bili pred časom zaskrbljeni zaradi simptomov, kot so:

  • Bolečine v spodnjem delu trebuha. Občasno se lahko pojavijo.
  • Povišanje telesne temperature do subfebrilnih ravni.
  • Bolečine v trebuhu.

Po nekaj časa takšni simptomi popolnoma izginejo in ženska ne gre k zdravniku. To ne pomeni, da je vnetje minilo, samo je postalo kronično. V takih pogojih se adhezije oblikujejo zelo hitro..

Diagnostika procesa lepljenja

Lepila ni mogoče zaznati brez posebnega pregleda. Bolezni ne spremljajo nobeni patološki simptomi. Menstrualni ciklus ostane normalen, narava izpusta se ne spremeni

Za diagnosticiranje adhezij v mali medenici z visoko natančnostjo bo ženska morala opraviti salpingografijo ali sonosalpingografijo. Salpingografija je rentgenski pregled. Palopilove jajcevodne cevi so napolnjene s posebno raztopino, po kateri se odvzame več rentgenskih slik. Zahvaljujoč rešitvi bodo na njih jasno vidne tvorbe v materničnih prilogah, če obstajajo. Pred ovulacijo se izvaja salpingografija. Priporočljivo je, da to storite tako, da rentgenski žarki ne škodujejo zdravju ploda, če nenadoma pride do zanositve.

Salpingografija vam omogoča, da naredite ultrazvok jajcevodov in določite njihovo prehodnost. Če se v jajcevodih pojavijo adhezije, bo to vidno na sliki.

Sonosalpingografija se priporoča na začetku menstrualnega cikla. Za njegovo izvajanje je potrebna lokalna anestezija. Fiziološka raztopina se injicira v trebušno votlino ženske. Postopek polnjenja nadzoruje ultrazvočni aparat.

Druga metoda za diagnosticiranje adhezij je laparoskopija. Med njim lahko zdravnik odstrani zaraščeno vezivno tkivo. Če ženska poleg adhezij razkrije vnetje v medeničnih organih, potem morajo biti predpisani antibiotiki ali druga zdravila za njegovo odpravo.

Nosečnost in adhezije v mali medenici

Adhezije v materničnih prilogah so pogosto vzrok za neplodnost. Zamašijo jajcevod, tako da se jajčece ne more srečati s semenčico. Poleg tega znatne razrasti vezivnega tkiva pogosto vodijo do spremembe normalne oblike prilog. Zato izgubijo sposobnost opravljanja svoje naravne funkcije. Nosečnost v takšnih pogojih ne more priti.

Vendar adhezije ne postanejo vedno 100% ovira na poti do naravnega spočetja. Če v cevkah obstaja lumen, možnosti za nosečnost ostanejo. Jajčna celica se lahko sreča s spermo, vendar obstaja še eno tveganje - to je zunajmaternična nosečnost.

Lepljenje lahko privede do zunajmaternične nosečnosti. Zarodek se bo preprosto zataknil v jajcevodu in se začel razvijati..

Oplojeno jajce se ne more samostojno premikati. Da bi bilo v maternici, so v delo vključene majhne vilice, ki prekrivajo jajcevodne cevi. Vendar pa se ob prisotnosti adhezij te vile ne morejo aktivno premikati. Zato jajčna celica ostane v epruveti in začne rasti v njej. Če želite rešiti življenje ženske z zunajmaternično nosečnostjo, se opravijo nujne operacije. V nasprotnem primeru bo cev preprosto počila in nastala bo notranja krvavitev..

Nosečnost ni mogoča, če se na jajčnikih oblikujejo adhezije. Hkrati se bo ohranila prehodnost epruveta, vendar ne bodo mogli komunicirati z jajčniki.

Prehod jajčne celice skozi maternične priloge se lahko zgodi le, če cev ni popolnoma zaraščena. Vendar pa tudi po doseganju oplojenega jajčeca maternične votline obstaja veliko tveganje za nastanek vnetja in okužbe ploda. Zato zdravniki priporočajo, da bolniki z adhezijami najprej opravijo celoten tečaj zdravljenja in šele po njegovem zaključku začnejo poskušati spočetje otroka..

Kako zdraviti adhezije v jajcevodih

V večini primerov se zdravljenje adhezij začne v času, ko jih je že veliko. Takšno širjenje vezivnega tkiva preprečuje začetek nosečnosti, kar postane glavni razlog za stik z ginekologom. Morate se prilagoditi dejstvu, da bo zdravljenje težko in drago.

Za ženske z diagnosticiranimi adhezijami se lahko predpišejo zdravila. Izvajajo tudi operativni poseg, ga dopolnjujejo s fizioterapevtskimi metodami vpliva.

Zdravljenje adhezij brez operacije z zdravili

Terapija mora biti celovita. Vključuje uporabo absorbcijskih zdravil, protivnetnih in antibakterijskih sredstev. Po potrebi se bolniku predpišejo analgetiki. Celoten postopek zdravljenja mora potekati pod zdravniškim nadzorom. Samoodstranjevanje adhezij je nesprejemljivo.

Fizioterapija

Fizioterapevtski učinek na telo naredi adhezije tanjše in mehkejše. Možni tretmaji:

  • ginekološka masaža;
  • aplikacije s parafinom;
  • elektroforeza;
  • terapija s pijavkami.

Specifične postopke za žensko lahko predpiše le obiskovani zdravnik.

Kirurški poseg za odstranitev adhezij v jajcevodih

Če ni mogoče rešiti težave s konzervativnimi metodami, žensko pošljejo na operacijo. Predlagano je izvajanje laparoskopskega odstranjevanja adhezij. Na trebušni steni je narejenih več punkcij, skozi katere so vstavljeni posebni instrumenti. Z njihovo pomočjo zdravnik odreže adhezije. Nato se na mesto zareza nanesejo šivi..

Na sliki je prikazan primer laparoskopije adhezij jajcevodov. Ta vrsta operacije je najmanj travmatična. Okrevanje pacienta po laparoskopiji je zelo hitro.

Kako zanositi po odstranitvi adhezije

Stopnja uspešnosti laparoskopskega odstranjevanja adhezije je 70%. Po operaciji ne smete odložiti zanositve "za pozneje". Začeti morate začeti zanositi najpozneje 2 meseca po operaciji. Dejstvo je, da se bodo čez nekaj časa spet pojavile adhezije. Če je njihova rast nenadzorovana, lahko to povzroči razvoj zapletov, kot sta piosalpinx ali hydrosalpinx.

IVF je indiciran za bolnike s popolno obstrukcijo jajcevodov, pa tudi s ponavljajočimi se adhezijami. Za takšne ženske je ta postopek edina priložnost za uspešno spočetje..

V komentarje napišite, če ste se morali spoprijeti s to težavo? Kako ste se znebili adhezij? Zastavite vprašanja, naši avtorji bodo z veseljem odgovorili zelo hitro. Ocenite spodnji članek, saj nam pomaga pri razvoju. Ta članek delite na svojih družbenih omrežjih s prijatelji. Hvala za obisk. Bodite zdravi, nikoli ne zbolite!

Zakaj je nevarno zanositi z adhezijami v jajcevodih?

Ali je mogoče zanositi z adhezijami in najti razloge za njihov videz? Synechiae, so tudi adhezije, so tesnila vezivnega tkiva, ki ovirajo prehodnost in elastičnost materničnih kanalov. Dokaj pogosto se zaradi tega pojavi blokada jajcevodov, zaradi česar dolgo pričakovana nosečnost ni mogoča..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/vrach_ginekolog_v_ekaterinburge.jpg "alt =" ali je mogoče zanositi s trni "width =" 660 "height =" 413 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/vrach_ginekolog_v_ekaterinburge.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/01/vrach_ginekolog_v_ekaterinburge-300x188.jpg 300w "velikosti =" (največja širina: 660px) 100vw, 660px "/>

Vzroki za adhezije v jajcevodih in simptomi

Globalni vzrok za nastanek adhezij je vsaka bolezen, ki jo spremljajo vnetni procesi v genitalijah. Toda za zdravljenje različnih vrst tesnil morate razumeti naravo njihovega pojavljanja. Torej, naravna narava tvorbe fuzije tkiv in mehanska (izvajanje operacij v trebušni votlini).

  1. Splav in diagnostična kuretaža. Postopek strganja vključuje odstranitev endometrija (sluznice maternice, v katero se vsadi oplojeno jajčece). Po operaciji na telesu maternice ostane veliko ran in začnejo se vnetni procesi, ki pogosto dosežejo jajdukte.
  2. Operacije v trebušni votlini. Vsak kirurški poseg vključuje pretrganje tkiv in vnos tujih predmetov, razne bakterije vstopijo v odprto votlino, kar se pogosto konča z vnetjem in posledično tvorbo sinehije.
  3. Intrauterina naprava je vrsta kontracepcije, ko se v steno maternice vsadi bakrena in plastična struktura. Mesto pritrditve se nahaja poleg jajcevodov in vnetni proces lahko preide v njih.
  4. Prilogi so konstrukcija jajduktov in jajčnikov. Kot posledica hipotermije ali zmanjšane imunosti se lahko vnetje pojavi na ozadju prehlada ali virusnih okužb.
  5. Spolne bolezni. Skoraj vse bolezni reproduktivnega sistema prizadenejo tkiva, če pa se okužba manifestira na skrivaj, lahko vnetje doseže jajcevod. Za pravočasno zdravljenje bolezni je potrebno redno obiskovati ginekologa.

Zelo pogosto se ženske ne zavedajo, da imajo sinkopa v jajcevodih, ker ne poznajo njihovih simptomov:

  1. Če smo med ultrazvočno diagnostiko večkrat odkrili prisotnost tekočine v zadnjem prostoru, potem najverjetneje pride do adhezij v ceveh.
  2. Drugi simptom so ponavljajoče se bolečine v spodnjem trebuhu..

Takšni znaki lahko kažejo na nešteto možnih težav, toda če želite ugotoviti naravo bolečine, boste morali opraviti diagnozo materničnih kanalov..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/1369915870_prichiny-neprohodimosti-matochnyh-trub.jpg "alt =" vnetje v maternici cevi "width =" 660 "višina =" 364 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/1369915870_prichiny-neprohodimosti-matochnyh-trub.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/1369915870_prichiny-neprohodimosti-matochnyh-trub-300x165.jpg 300w "velikosti =" (največja širina: 660px) 100vw, 660px "/>

V akutni obliki ženske občutijo bolečino z vročino. Kateri koli od zgornjih znakov naj bi opozoril žensko, saj je lahko prisotnost adhezij simptom obstrukcije jajcevodov.

Obstrukcija se lahko pojavi tudi zaradi ostankov delovanja patogenih bakterij v ceveh. Če je kanal blokiran, bo pot od jajčnika skozi jajcevod blokirana. Synechiae v materničnih kanalih lahko povzročijo številne težave z zanositvijo.

Zdravljenje adhezij

Ob sumu na prisotnost sinehije v jajduktih se dekleta zastavljajo vprašanje: kako zdraviti adhezije v jajcevodih? Ker je prisotnost adhezij precej težko določiti, jih pogosto najdemo v kasnejših fazah..

  1. Zdravila Injekcije in tablete so predpisane v primeru nalezljivih bolezni ali hormonskih motenj. Zdravila se predpisujejo šele po odkritju virusne narave bolezni ali hormonskega neravnovesja.
  2. Fizični postopki. Glavna metoda je elektroforeza, ki povečuje krvni obtok v medenici z vplivom na hipofizo, ki proizvaja potrebne hormone. Druga metoda je povezana s pijavkami in se imenuje hirudoterapija. Skupaj z zdravilnimi pripravki uporaba pijavk daje pozitiven rezultat. Zaradi edinstvenih lastnosti pijavk sline postanejo adhezije bolj elastične in brazgotine se raztopijo.
  3. Kirurški poseg. Ni vedno pijavke in injekcije sposobne pozdraviti sinehijo. Včasih zdravniki predpišejo laparoskopijo. Kirurško odstranjevanje adhezij vključuje izvajanje operacije z majhnimi globokimi punkcijami. Operacija se izvaja s posebnimi napravami, ki zagotavljajo najmanjšo količino raztrganine tkiva. Vsa dejanja strokovnjaka v merilu 40: 1 so prikazana na zaslonu, kar zagotavlja večjo natančnost med delovanjem. Operacija za laparotomijo ima podobno tehnologijo, vendar vključuje popolno vzdolžno seciranje trebušne votline. Te operacije pomagajo znebiti adhezij jajcevodov za 60-75% v primeru popolne obstrukcije..

Možnost nosečnosti ob prisotnosti adhezij

Z adhezijami je povsem mogoče zanositi, vendar za to morate upoštevati več dejavnikov. V prvih fazah razvoja sinijev je prost prehod jajčeca in semenčic povsem mogoč, vendar pa po tem, ko ženska zanosi, so možni številni zapleti.

Upoštevati je treba drugi in najpogostejši primer spočetja: zunajmaternična nosečnost. Do te vrste nosečnosti pride, kadar zamašena jajcevod ne more prevesti jajčeca v endometrij. Blastocista se začne razvijati v sami cevi ali se nagiba k jajčniku, nakar umre. V takih primerih se nosečnost konča z razpadom jajcevoda, kar je nevarno za življenje ženske..

Povzetek

Torej, zdaj je jasno, da lahko splavi, vnetja, operacije in zanemarjanje telesa povzročijo adhezije in igrajo kruto šalo pri načrtovanju nosečnosti. Če pa težavo odpravimo pravočasno, je mogoče s pomočjo zdravil, fizikalnih postopkov ali operacij rešiti problem celo popolne obstrukcije materničnih kanalov..

Lepila: vzroki, diagnoza in zdravljenje

Najpogosteje ženska izve za adhezije v mali medenici pri načrtovanju nosečnosti, ko dolgo pričakovano spočetje ne pride. Mnogi sploh ne vedo, kaj je razlog za tako neuspešne poskuse, dragocen čas pa porabi za učinkovito zdravljenje. Zakaj se pojavijo adhezije, kako jih lahko odkrijemo in kakšne metode obstajajo, da to oviro nosečnosti odstranimo?

Ekaterina Svirskaya
Akušer-ginekolog, Minsk

Kaj so adhezije in zakaj nastanejo? Medenični organi ženske (maternica, jajcevod, jajčniki, mehur, rektum) so od zunaj pokriti s tanko sijočo membrano - peritoneumom. Gladkost peritoneuma v kombinaciji z majhno količino tekočine v trebušni votlini zagotavlja dober premik medeničnih organov med fiziološkimi procesi. Torej, če se mehur napolni, maternica z rektumom odstopa posteriorno, če je črevesje polno, potem se mehur in maternica premakneta spredaj. Med nosečnostjo povečana maternica povzroči krčenje mehurja in črevesja..

Z razvojem vnetnega procesa v mali medenici peritoneum v žarišču vnetja nabrekne in postane pokrit z lepljivo prevleko, ki vsebuje fibrin (protein, ki je osnova krvnega strdka). Fibrinski film na površini peritoneuma v žarišču vnetja zlepi sosednje površine drug na drugega, da prepreči širjenje vnetnega procesa na druge organe. Po okrevanju se fibrinski film zlahka absorbira. Če se vnetni proces zavleče, potem fibrin impregniramo z drugimi snovmi (kolagen, fibronektin), kar vodi do nastanka obstojnih mostov vezivnega tkiva med organi. Te adhezije imenujemo trni. Nastanek adhezij je nekakšna zaščitna reakcija telesa na kronično poškodbo ali vnetje peritoneuma, katerega namen je preprečiti širjenje bolezni po trebušni votlini..

Kljub pozitivnemu zaščitnemu učinku pa adhezije lahko motijo ​​normalno delovanje notranjih organov. Motena gibljivost črevesnih zank lahko privede do črevesne obstrukcije. Lepitve, ki prizadenejo ženske spolne organe, so lahko vzrok za neplodnost in bolečine v medenici. V tem pogledu je najbolj nezaščitena jajcevod - ena najbolj občutljivih in fino razporejenih organov gladkih mišic. Običajno valoviti gibi jajcevodov pomagajo semenčicam, da se premaknejo proti jajčecu, procesi na njegovi notranji (trebušni) odprtini, tako imenovani fimbriji, pa jajčece zajamejo po ovulaciji in ga dostavijo v spermo. Neposredno v jajcevodu pride do zlitja sperme z jajčecem (oploditev). Po oploditvi premiki jajcevoda in delo mikrocilije njegove notranje površine premaknejo zarodek v maternično votlino. Jajcevod ne zagotavlja le prenašanja zarodnih celic in zarodka, ampak tudi ustvarja okolje za oploditev in razvoj zarodkov v prvih 5-6 dneh intrauterinega razvoja. Tvorba adhezij znotraj ali zunaj cevi lahko blokira njen lumen, moti pravilno gibanje cevi (peristaltiko), kar vodi v neplodnost ali začetek zunajmaternične nosečnosti.

Vzroki za adhezivno bolezen

Glavni vzroki draženja peritoneja in razvoj bolezni medeničnega lepila so:

Različne operacije v medenični votlini. Ko pride do poškodb tkiva, telo poskuša obnoviti svojo strukturo. Običajno ta proces poteka zaradi intenzivne delitve celic. Toda traja dolgo. Če mora telo napako hitro zapolniti, potem so strukture napolnjene z vezivnim tkivom. Veliko območje rane je glavni razlog za nastanek adhezij po operaciji. Torej je število adhezij po odprtem carskem rezu dvakrat večje kot po laparoskopskih operacijah (gre za operacije na notranjih organih, ki se izvajajo skozi majhne luknje). V maternični votlini lahko splavi povzročijo nastanek adhezij, pa tudi kakršen koli mehanski učinek, ki poškoduje stene maternice.

Vnetne bolezni medeničnih organov, zlasti kronične bolezni prilog. Kronično vnetje najpogosteje povzročajo spolno prenosljive okužbe (gonoreja, klamidija, mikoplazmoza). Tudi dodatki maternice (jajcevodov in jajčnikov) lahko sodelujejo pri vnetju sosednjih organov, na primer z apendicitisom - vnetjem dodatka. Lokalna imunost znotraj jajcevodov je minimalna, saj je aktivnost imunskega sistema neugodna za razvoj nosečnosti (lahko uniči zarodek kot tuj predmet). Zato jajcevod tako zlahka postane plen tako imenovani naraščajoči okužbi (iz nožnice in maternične votline). Ko enkrat pride do jajcevodov, okužba najprej prizadene njihovo sluznico in tvori adhezije znotraj in šele nato - mišično plast in peritoneum, ki pokriva cevi zunaj. Vnetni peritoneum vodi do nastanka adhezij med cevkami in drugimi medeničnimi organi. Vsaka zamuda pri zdravljenju okužbe vodi do nepovratnih sprememb v notranjosti cevi: mikrocilija sluznice izgine, mišično membrano pa nadomesti vezivno tkivo. Seveda takšna cev ne more več opravljati funkcije oploditve. In tudi če je med delovanjem mogoče odklopiti cevne cevke, njegovo delo ni popolnoma obnovljeno..

Endometrioza je pojav celic v notranji plasti maternice (endometrija) na netipičnih mestih: na peritoneju, v jajčnikih, jajcevodih. Med menstruacijo lahko skozi jajcevod vstopi majhna količina menstrualne krvi, ki vsebuje žive celice iz sluznice maternice (endometrij). Običajno te celice odstrani vaš lastni imunski sistem, če pa obstajajo težave, se ukoreninijo in tvorijo delujoče otočke endometrija, ki se menstruirajo v trebušno votlino. Okoli teh žarišč nastajajo adhezije.

Kako se manifestira postopek lepljenja?

V redkih primerih ženska sploh ne sumi, da ima adhezije, saj je njihovo nastajanje lahko popolnoma asimptomatsko. V tem primeru so adhezije naključna ugotovitev med ultrazvočnim pregledom ali med diagnostično laparoskopijo zaradi neplodnosti. Veliko pogosteje ta bolezen resno moti dobro počutje: adhezije, spreminjanje odnosa notranjih organov lahko privedejo do nastanka sindroma kronične medenične bolečine. Bolečina je najpogosteje dvostranska, včasih je povezana z občutkom pritiska v predelu rektuma in se lahko daje v hrbet in nogo. Nelagodje in boleči občutki se lahko pojavijo med spolnim odnosom, pa tudi med gibanjem črevesja. Ko so jajčniki vključeni v proces adhezije, se doda kršitev njihovega dela, zaradi česar se počutijo različne kršitve menstrualnega cikla. Z oblikovanjem adhezij med zankami črevesa adhezije prispevajo k pojavu težav s blatu v obliki zaprtja, ki se izmenično spreminjajo z drisko. Vključenost v proces peritoneuma v mehurju izzove boleče občutke, ko se polni ali na koncu uriniranja.

Pogosto ta bolezen vpliva na čustveno stanje ženske: nenehne bolečine, motnje v spolni sferi, težave z zanositvijo vodijo v razdražljivost, neravnovesje in depresijo. Nekatere ženske poročajo o zvišanju telesne temperature, slabosti, šibkosti, zmanjšanju zmogljivosti.

Diagnoza adhezivne bolezni

Raznolikost manifestacij lepilnega procesa vodi do težav pri diagnosticiranju te težave. Med ginekološkim pregledom lahko zdravnik ugotovi kršitev mobilnosti notranjih spolnih organov, indukcijo in bolečino vzdolž materničnih prilog.

Ultrazvočni pregled ne omogoča z gotovostjo potrditi, ali obstajajo adhezije ali ne. Zato zdravniki raje bolj informativne metode:

  • ultrasonografija - ultrazvok cevi, ko so napolnjene s posebnim kontrastnim sredstvom (s klasičnim ultrazvokom lumen cevi ne bo viden). Z ultrasonografijo je mogoče opaziti pomanjkljivosti v polnjenju epruvete in stopnjo napolnjenosti s kontrastom, kar je lahko osnova za diagnosticiranje njihove prehodnosti;
  • histerosalpingografija je metoda, pri kateri se maternična votlina in cevi napolnijo s kontrastnim sredstvom in se opravi rentgenski pregled;
  • Metoda jedrske magnetne resonance (NMR ali slikanje z magnetno resonanco, MRI) je zelo obetavna pri diagnozi adhezij. S to metodo dobimo slike, ki odražajo "stanje stvari" na različnih ravneh;
  • laparoskopija je "zlati standard" za diagnozo adhezij. To je nežna kirurška operacija, ki omogoča pregled trebušne votline pod povečavo skozi majhne luknje v trebušni steni, oceno resnosti adhezij in zdravljenje adhezij.

Obdelava lepilnega procesa

Obstajata dve možnosti zdravljenja adhezivne bolezni:

Kirurško zdravljenje, ki se izvaja z uporabo laparoskopije.

Konzervativna terapija - vključuje odpravljanje adhezij brez operacije. Uporablja se v zgodnjih fazah bolezni, po operaciji in v primerih kontraindikacij kirurškega zdravljenja.

Med operacijo se adhezije secirajo in odstranijo. Najpogosteje se uporabljajo tehnike za čim večje ohranjanje zdravih tkiv jajčnikov, maternice in jajcevodov. Med laparoskopijo se izvajajo tudi diagnostika in obnovitev prehodnosti jajcevodov. Po operaciji obstaja zelo veliko tveganje, da se adhezije ponovno pojavijo v dokaj kratkem času. Da bi to preprečili, je mogoče v trebušno votlino vnesti različna zdravila, ki zagotavljajo ločitev površin peritoneuma in medeničnih organov za celotno obdobje celjenja po seciranju adhezij. Ta zdravila so lahko posebna tekočina, gel ali celo celulozna membrana, ki se raztopi v enem mesecu. Bistvo je, da se med poškodovanimi površinami ustvari začasna pregrada, ki zagotavlja učinkovito preprečevanje ponovnega lepljenja.

Poleg tega je po odstranitvi adhezij predpisano zdravljenje brez odpovedi, ki je prav tako usmerjeno proti pojavu novih adhezij in vključuje zdravila, ki raztapljajo fibrin, antibiotike, protivnetna zdravila in antikoagulante. Z endometriozo so predpisana hormonska zdravila, ki zavirajo razvoj novih žarišč. Vitamini izboljšajo krvni obtok in normalizirajo imunski status, tudi lokalni.

V procesu adhezije se široko uporabljajo tudi zdravila, ki ne vključujejo zdravil. Pogosto se uporablja fizioterapija - elektroforeza z encimi, ki lahko prodrejo globoko v adhezije in bolje prekinejo vezi. Priporočen je tečaj 7-10 sej. Dober učinek ima tudi magnetna terapija, ki poveča ionizacijo celic in zmanjša tudi resnost postopka. Terapevtska ginekološka masaža izboljša gibljivost, normalizira položaj organov v medenici. Gimnastika s poudarkom na vadbi mišic medenice in trebuha pomaga normalizirati krvni obtok in raztegniti adhezije, ki tvorijo.

Hirudoterapija (uporaba pijavk) izboljša prekrvavitev zaradi povečanega učinka na krvni koagulacijski sistem. Izvleček, ki pijavke izločajo, ima sposobnost tanjšanja krvi, kar izboljša prekrvavitev v mali medenici in poveča proces resorpcije adhezij.

Za zdravljenje adhezij se uporablja tudi zeliščno zdravilo, s katerim lahko izboljšate krvni obtok, limfno drenažo v mali medenici. Najpogosteje priporočljiva infuzija maternice boraks, hrastovega lubja, peteršilja, kopra, lanenih semen.

Načrtovanje neplodnosti in nosečnosti z adhezijami

Slepiči, ki spolne organe držijo skupaj ali z drugimi organi in peritoneumom, motijo ​​normalno fiziologijo teh organov in onemogočajo spočetje. Ženske z adhezivno boleznijo naj načrtujejo nosečnost takoj po operaciji. To je posledica dejstva, da učinek operacije ne traja dolgo, možnosti za zanositev pa se povečajo šele v prvih 6–12 mesecih po operaciji. Edine izjeme so primeri endometrioze, ki zahtevajo hormonsko zdravljenje v pooperativnem obdobju..

Preden nadaljujete s kirurškim zdravljenjem, se morate prepričati, da neplodnost ne povzročajo drugi razlogi. V primeru kombiniranih vzrokov neplodnosti najprej odpravite vse druge motnje in šele nato izvedite operacijo. Žal laparoskopija zaradi adhezij ni vedno učinkovita pri neplodnosti. Če nosečnost ne nastopi v enem letu po laparoskopiji, je bolje uporabiti podprte reproduktivne tehnologije (IVF).

Potek nosečnosti z adhezivno boleznijo

Čeprav ta bolezen otežuje zanositev, je vseeno možna, tudi brez predhodnega zdravljenja. Šele zdaj adhezije lahko vplivajo na potek nosečnosti. V kratkem času povečajo verjetnost splava zaradi okužbe jajčne celice z vsebino vnetih cevi. Če so adhezije lokalizirane na steni maternice, se bodo raztezale, ko raste, kar povzroča ostre bolečine med premikanjem. Poleg tega groba adhezija lahko stisne krvne žile, kar vodi v moteno oskrbo organov s krvjo..

Da bi zmanjšali intenzivnost bolečine, se bodoči materi priporoča vsak dan izvajati kompleks posebnih terapevtskih vaj, več hoditi, jesti v majhnih obrokih vsaj petkrat na dan, da ne bi preobremenili črevesja. Prav tako je treba opustiti izdelke, ki povzročajo povečano tvorbo plinov..

Lepljivo bolezen je lažje preprečiti...

Osnova za preprečevanje adhezivne bolezni je izključitev vzrokov njenega nastanka. V prvi vrsti gre za življenjski slog, namenjen preprečevanju spolno prenosljivih okužb. Nič manj pomembnega je pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni, endometrioze. Pomembno je skrbeti za pravilno delovanje prebavnih organov, redno telesno aktivnost, kontracepcijo in boj proti kroničnemu stresu.

Lepilno bolezen je težko diagnosticirati in zdraviti, vendar to ni razlog za obup, saj obstaja dovolj možnosti za rešitev problema neplodnosti v procesu adhezije, da jo premagamo pri kateri koli ženski.

Je pot jasna?

Laparoskopija vam omogoča, da določite resnost procesa lepljenja:

  • I faza: adhezije se nahajajo v trebušni votlini na območju jajcevodov ali jajčnikov, vendar ne vplivajo na proces oocita, ki vstopi v cev;
  • II faza: adhezije se nahajajo med jajcevodom in jajčnikom ali med temi organi in drugimi strukturami in lahko motijo ​​zajem jajčeca;
  • III stadij: cevko prizadenejo adhezije do zvijanja ali zvijanja, njena sposobnost je popolnoma oslabljena, prehod jajčeca v cev je nemogoč.

Lepila v mali medenici

Punce, prosim, povejte mi, ali lahko kdo naleti na tak problem. Načrtujem nosečnost, opravim pregled... naredila sem ultrazvok medeničnih organov, v zaključku so mi napisali... adhezije v mali medenici...
Kako to lahko vpliva na načrtovanje? In kaj to pomeni!?
Zelo me skrbi... Boja na desni tudi pogosto boli.

Mogoče ima kaj s tem?

Adhezije v mali medenici kot vzrok za neplodnost

Sekundarna neplodnost pri 60% žensk se razvije zaradi bolezni medeničnega lepila. To stanje se pojavi ob ozadju stalnih vnetnih procesov, po poškodbah in operacijah. Poleg neplodnosti se adhezivna bolezen manifestira s kroničnimi bolečinami v medenici. Zdravljenje poteka konzervativno in kirurško.
Vzroki za adhezivno bolezen
Lepitve so izrastki vezivnega tkiva. Nastanejo tam, kjer je fiziološko stanje organov moteno. Zato vzroki adhezivne bolezni vključujejo:

kronično vnetje medeničnih organov;
pogosti kirurški posegi;
poškodbe zlomljenih organov;
krvavitev zaradi tubularne nosečnosti ali endometrioze.
Povečajte tveganje nastanka adhezije, težke telesne aktivnosti, slabih navad, slabe prehrane.

Manifestacija bolezni
Adhezije v mali medenici nastajajo med organi - maternico, jajcevodi, jajčniki, mehurjem. Spremenijo razporeditev organov, jih deformirajo. Glavni vzrok neplodnosti je ravno deformacija jajcevodov in maternice. Oplojeno jajčece ne more preiti skozi cevi in ​​se postaviti v endometrij.

Poleg neplodnosti žensko z adhezivno boleznijo skrbijo stalne bolečine v spodnjem delu trebuha. Imajo vlečni, vbodni značaj. Poslabšajo zaradi napora, vročo kopeljo, prenajedanje. Več ko je adhezij znotraj medenice, močnejše so bolečine, manjša je možnost zanositve.

Metode zdravljenja
Simptomi in zdravljenje adhezivne bolezni so odvisni od vzroka njenega nastanka. Najprej je priporočljivo konzervativno zdravljenje. Ginekolog opravi celovit pregled - splošne klinične preiskave, razmaze, ultrazvok. Nato se zdravnik odloči, kako zdraviti adhezije. Uporabljajo se naslednja zdravila:

antibiotiki - če odkrijemo kronično genitalno okužbo;
protivnetna zdravila
absorbirajoča zdravila
vitamini, imunostimulansi.
Poleg zdravil se uporablja fizioterapija - magnetoterapija, elektroforeza. Konzervativno je mogoče pozdraviti le blago stopnjo bolezni, z majhnim številom adhezij. Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se izvede kirurški poseg. Bolje je uporabiti laparoskopski pristop z minimalno travmo. Lepila sekajo z laserjem ali električnim nožem. Zahvaljujoč temu se povrne prehodnost jajcevodov in ženska dobi priložnost zanositi..

Lepila po carskem rezu: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Kaj so adhezije, kako se pojavijo v maternici in jajcevodih, kakšni so simptomi?

Lepljenja so vrsta brazgotine in ponavadi so pred njo poškodbe, vnetja ali operacije. Sestavljene so iz vezivnega tkiva in so lahko v obliki membran ali pramenov. Postopek adhezije vodi do zlitja tkiv ali sten katerega koli organa ali organov, ki jih je običajno ločiti. Verjetni vzroki za adhezije:

  • operacije v trebušni votlini;
  • carski rez;
  • okužbe organov reproduktivnega sistema;
  • vnetje maternice in njenih prilog;
  • travma trebuha;
  • apendicitis in peritonitis;
  • endometrioza.

Lepitve motijo ​​normalno anatomijo medeničnih organov in lahko motijo ​​spočetje in proces prenašanja ploda. Nekatere vnetne bolezni, ki povzročajo nastanek adhezij, imajo blage simptome ali so popolnoma asimptomatske, zato je odkrivanje adhezij lahko nepričakovana diagnostična ugotovitev..

Zdravniki glede na strukturo razdelijo adhezije na več vrst:

  • filmsko podobni (imajo tanko strukturo in so sestavljeni samo iz vezivnega tkiva);
  • debele (vsebujejo krvne žile, zato pri odstranjevanju potrebujejo dodatne metode laserske ali elektrokoagulacije);
  • trakasta (ne izgledajo kot prameni, ampak trakovi različnih širin);
  • ravna (nastane pri spajanju večjega območja).

Zdravljenje adhezivne bolezni

Glavni način, da se znebite adhezij v maternici, pa tudi jajcevodov in jajčnikov, je operacija. Za zmanjšanje poškodb in boljše rezultate se operacija izvaja z laparoskopom skozi ozke zareze. Prednost laparoskopske kirurgije je tako praktična kot estetska. Na telesu pacienta skoraj ni nobenih znamk - le kratke (do 5 mm) brazgotine, ki postopoma izginejo. Med operacijo kirurg prereže vezi, osvobodi organe in jih povrne na prejšnjo mobilnost. Medicinski del zdravljenja obsega tečaj antibiotikov, jemanje antikoagulantov in fibrinolitičnih zdravil.


Stopnja adhezijskega procesa: I - omejena na območje pooperativne brazgotine; II - lokaliziran v kombinaciji z enojnimi adhezijami na drugih mestih; III - adhezije zasedajo 1/3 trebušne votline; IV - zasedajo večji del trebušne votline.

V nekaterih primerih ginekološka masaža pomaga osvoboditi organe iz lepilnih vlaken, pri katerih zdravnik deluje na adhezije s prsti iz nožnice in od zunaj. Masaža traja pol ure in se izvaja pod lokalno anestezijo. Posledično se adhezije razpršijo brez operacije, obnovi se krvni obtok, obnovi se delovanje maternice.

Strategijo za odstranjevanje adhezij določi ginekolog. Izbira tehnike je v vsakem primeru individualna. Problem zdravljenja bolezni je zapleten s ponovnim nadaljevanjem adhezivnega postopka. Pomembno je izbrati prava zdravila, ki zavirajo nastanek sinehije v maternici in njenih prilogah, pa tudi izvajati preproste vaje in se držati prehrane, ki jo je predpisal zdravnik.

Verjetnost nosečnosti z adhezijami

Običajno so jajčniki in jajcevodi mobilna tvorba. Med zorenjem folikla površina jajčnika postane lepljiva. Zaradi tega se vili (fimbrija), ki jih najdemo na koncih jajcevodov, zlahka oprimejo. Zrelo jajčece, ki se sprosti med ovulacijo, poberejo fimbrije in se premikajo po lumu jajcevodov v maternično votlino.

Prisotnost adhezij v katerem koli delu cevi ustvarja mehansko zaporo, ki preprečuje premikanje jajčne celice. Posledično jajce ne more priti v maternico in ženska ima težave z zanositvijo. Proces adhezije znotraj maternice se imenuje Ashermanov sindrom in preprečuje tudi nosečnost..

Možno je diagnosticirati prisotnost adhezivnih sprememb v cevkah in maternici z uporabo histerosalpingografije. Lepitve, ki se nahajajo med organi v medenični votlini, lahko zaznamo le s kirurškim posegom ali laparoskopijo.

So adhezije nevarne??

Glavna nevarnost, ki jo povzročajo synechiae, je motnja v delovanju zlitih organov, ki izgubijo gibljivost, ki je v naravi, med seboj. Ovojno vezivno tkivo izzove preobremenjenost zaradi motenj normalnega krvnega obtoka, pa tudi zaradi dotoka in odliva limfe. Vse to vodi v motnje reproduktivnih organov in ne vpliva na reproduktivne sposobnosti ženske na bolje..

Nastanek adhezij v jajcevodih blokira njihov lumen, kar ima za posledico njihovo mehansko oviranje. Če so epruvete popolnoma neprehodne, jajčeca ni mogoče oploditi. Če je lumen cevi nepopolno blokiran, lahko sperma doseže jajčece, vendar lepljenje sten postane ovira na poti navzdol. V določenih pogojih se oplojeno jajce lahko pritrdi na stene cevi in ​​tako tvori zunajmaternično nosečnost.

Vezno tkivo, ki prepleta ženske reproduktivne organe, je skoraj vedno vzrok za neplodnost. Toda premagati takšno neplodnost je mogoče s pomočjo podprtih reproduktivnih tehnologij. Uspeh bo odvisen od obsega adhezijskega procesa in posameznih značilnosti organizma..

Kako poteka nosečnost na ozadju adhezij v maternici?

Adhezije znotraj maternice naredijo del endometrija neprimeren za implantacijo oplojenega jajčeca v njem, kar zmanjšuje verjetnost nosečnosti. Če je ženski še vedno uspelo zanositi, potem ima lahko njen plod težave v procesu rasti in razvoja. Obstaja veliko tveganje za splav, prezgodnji porod in pojav nepravilnosti v razvoju posteljice in samega ploda. Ženske, ki nosijo otroka z adhezijami, bi morale biti v celotni nosečnosti pozorno posvečene zdravniku..

Diagnostika

Glavna diagnostična metoda je histeroskopija. To je metoda endoskopskega pregleda, ki vam omogoča, da ocenite stanje maternice od znotraj. Vanj je vstavljena cev z video kamero, ki v realnem času oddaja sliko na monitor..

  • histerosalpingografija - vnos kontrastnega sredstva v maternično votlino in jajcevod, ki mu sledi rentgenski pregled;
  • Ultrazvok majhne medenice;
  • MRI.

V preteklosti je bila prva diagnostična metoda histerosalpingografija, z njeno pomočjo je Asherman prvič diagnosticiral to bolezen, jo opisal in predlagal prvo razvrstitev..

Ta metoda je poceni, ne zahteva anestezije in se izvaja ambulantno. Dober je tudi v tem, da vam omogoča oceno prehodnosti jajcevodov in to je obvezen postopek za vse, ki so se prijavili na neplodnost..

Na radiografiji so maternične sinehije videti kot napake pri polnjenju - enojne ali večkratne, različnih velikosti in oblik. Goste adhezije delijo maternično votlino na komore. Toda kontrastno sredstvo vstopi v njih skozi kanale, zato jih lahko kamere vizualiziramo. / P>

Občutljivost in specifičnost HSG pri diagnozi adhezij je približno 80%. To pomeni, da je tveganje za zamudo obstoječe patologije približno 20%. Poleg tega obstaja 20-odstotna verjetnost, da se bodo identificirane sinice dejansko izkazale za drugo bolezen..

Ultrazvok definira synechiae kot goste pasove vezivnega tkiva. Manj pogosto se določijo anehoične strukture v obliki celic. Na splošno je vsebnost informacij v metodi nizka. Ultrazvok razkrije le popolno poškodbo kanala materničnega vratu in maternične votline. Raziskave se izvajajo v sekretorni fazi cikla, z zorenjem endometrija.

Naprednejša ultrazvočna tehnika je kombinacija tridimenzionalnega ultrazvoka z Dopplerjevim ultrazvokom. Ta test je bolj informativen kot histerosalpingografija. Pokaže 90% občutljivost in 99% specifičnost.

MRI se redko uporablja. To je tehnika izpopolnjevanja. Njegova glavna prednost je sposobnost vizualizacije maternične votline nad nivojem oprijema..

Histeroskopija

Histeroskopija je zlati standard za diagnosticiranje materničnih sinehij pri ženskah v reproduktivni dobi. Vizualizira maternično votlino, zdravniku omogoča, da ugotovi stanje endometrija, vrsto adhezij, lokacijo. Diagnostična histeroskopija lahko takoj postane kurativna: s to metodo lahko zdravnik secira adhezije.

Metode zdravljenja

Edina učinkovita metoda za odpravo adhezij v medenični votlini je njihova kirurška odstranitev. Vendar pa ne v vseh primerih operacija pomaga znebiti lepilnih sprememb enkrat za vselej. Zakaj se to dogaja? Ekscizija adhezij, zlasti velike velikosti, je nemogoča brez kršitve celovitosti okoliških tkiv. Ko ozdravijo, obstaja verjetnost ponovitve..

Na internetu lahko pogosto najdete oglase različnih zdravilcev, ki obljubljajo, da se bodo znebili adhezij z masažo. Pazite na te storitve, ki so v resnici popolnoma neučinkovite. Nobena od masažnih tehnik ne omogoča, da dosežete medenične organe, pa čeprav le tako, da so s strani in nazaj zaščitene medenične kosti, spredaj pa jih pokriva sramna kost, katere zgornji rob se nahaja nad medenično votlino.

V fazi načrtovanja

V tem obdobju se priporoča kirurško odstranjevanje adhezij s pomočjo histeroskopskega vodenja. Po postopku se v maternični votlini začasno namesti plastični kateter, da se prepreči ponovitev adhezij. Kirurško zdravljenje je kombinirano s hormonsko terapijo. V 70-80% ženskam po uporabi te tehnike uspe zanositi.

Med gestacijo

Adhezije motijo ​​normalno rast maternice in so pogosto vzrok slabega zdravja med nosečnostjo. Ženske imajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha in drugih predelih. Bolečina povzroči napetost v mišicah maternice, kar je zelo škodljivo za zarodek in lahko povzroči njegovo smrt. Pri ženskah z adhezijami obstaja velika nevarnost razvoja črevesne obstrukcije. Če je prisotnost adhezij nevarna za bodočo mater, jih odstranimo z nežno metodo z laparoskopijo. V drugih primerih se zdravljenje odloži do poroda..

Preprečevanje: praktična priporočila

Glavne metode za preprečevanje adhezivne bolezni vključujejo naslednje:

  • pravočasen kirurški poseg pri akutnem poteku bolezni trebušne votline brez uporabe tamponov in grobih odtokov;
  • izvajanje peritonealne dialize (metoda čiščenja krvi) in umivanje trebušne votline;
  • stimulacija normalnega delovanja črevesja.


Priporočljivo je, da ženska vstane iz postelje najpozneje 8 ur po zaključku operacije.
Lepitve so patološki proces, ki ga je lažje preprečiti kot zdraviti. Včasih je dovolj, da se mlada mati po porodu pravilno obnaša, da izključi razvoj patologije:

  • priporočljivo je vstati iz postelje najpozneje 8 ur po zaključku operacije. Pri uporabi spinalne anestezije se obdobje podaljša na dan;
  • 3-6 dni po operaciji mora mati uporabiti poseben podporni povoj;
  • priporočljiva je lahka telesna aktivnost ali aktivnost (zunanje obremenitve organov zmanjšajo sposobnost lepljenja fibrina);
  • koristen bo tečaj fizioterapije.

Statistični podatki kažejo, da le 10% žensk po carskem rezu nagiba k tvorbi adhezij. Preostalih 90% primerov je povezanih z nizko usposobljenostjo ali nesramnimi dejanji kirurga in nepripravljenostjo mlade matere, da bi sledila priporočilom zdravnikov.

Po uspešnem boju proti adhezijam je potrebna tudi preventiva:

  • obisk ginekologa vsaj dvakrat letno;
  • fizioterapija (terapevtska masaža ali elektroforeza);
  • fizični in čustveni mir v prvih šestih mesecih po operaciji (kar pomeni povečan stres na telesu);
  • prehrana, ki izključuje živila, ki prispevajo k povečani proizvodnji plina (v prvih 2-3 mesecih po porodu).

Preprečevanje nastanka adhezij v reproduktivnih organih

Vsako vnetje medeničnih organov znatno poveča tveganje za nastanek adhezije. Posebej nevarni so v tem primeru zapostavljeni primeri, ki so jih začeli obravnavati v kasnejših fazah..

Nekatera vnetja so asimptomatska in jih je enostavno zgrešiti, zato mora ženska tudi ob dobrem zdravju občasno obiskati ginekologa zaradi preventivnega pregleda.

Drugi dejavniki tveganja so ginekološke operacije, kot so splav, curettage za endometriozo, odstranitev fibroidov, jajčnikov ali poseg za zunajmaternično nosečnost. Študije so pokazale, da 55-100% bolnikov, ki se operirajo na medeničnih organih, razvije adhezije. Z laparoskopsko metodo operacije je odstotek takih zapletov manjši kot pri odprtem dostopu, zato je bolj primerna laparoskopija. Metode za preprečevanje adhezij:

  • namestitev po operaciji v medenični votlini posebnih pregrad iz vpojnih materialov, ki ločujejo anatomske strukture in preprečujejo, da bi se "zlepile";
  • vnos posebnih tekočin, ki zavirajo nastanek adhezij.

Nalaganje...
Delite z drugimi!

Simptomi in diagnoza

Tvorba adhezij v maternici je lahko asimptomatska. Toda posledica tovrstnih sprememb je motnja medeničnih organov. Težava se lahko dotakne črevesja, kar povzroči zaprtje in vleče bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pravočasna diagnoza sinehije močno poveča pozitiven rezultat zdravljenja. Sodobne metode ultrazvoka, slikanja z magnetno resonanco in rentgenske preiskave omogočajo posredno potrditev adhezijskega procesa že v zgodnjih fazah razvoja. Prej ko se lepilni postopek odkrije, več možnosti je, da ženska zanosi in rodi zdravega otroka..

Če obstaja sum na razvoj sinehije v maternici ali izključi ta postopek pri postavitvi diagnoze, je pacientu predpisan pregled, vključno z ultrazvokom in MRI. Laparoskopski pregled ima visoko natančnost pri diagnosticiranju sinehije. Ginekolog lahko predpiše rentgen s kontrastnim sredstvom, ki vsebuje radioproces, histeroskopijo, biopsijo endometrija.

Lepila, ki so posledica vnetja

Jajcevod, maternica in jajčniki so lahko vključeni v proces adhezije, ki se pojavi z vnetjem sosednjih organov (apendicitis - vnetje slepiča), pa tudi z lezijami tankega in debelega črevesa. V tem primeru genitalije same trpijo malo: postopek lepljenja skoraj ne krši njihove notranje strukture. Če pride do vnetja znotraj spolovil, ne pride samo do nastanka adhezij, temveč tudi do poškodb spolovil.

V tem pogledu je najbolj nezaščitena jajcevod - ena najbolj občutljivih in nežno razporejenih organov gladkih mišic. Ima ključno vlogo pri zagotavljanju zanositve in podpiranju nosečnosti v zgodnjih fazah.

Spermatozoi, ki vstopajo v nožnico, se filtrirajo skozi sluz materničnega vratu, preidejo skozi maternično votlino in vstopijo v jajcevod. Peristaltika - gibanje jajcevodov - pomaga semenčicam, da pridejo v zunanjo tretjino (ampulo) jajcevodov, kjer poteka proces zanositve. Med ovulacijo - sproščanjem jajčeca iz jajčnika - jajcevod "sesa" zrelo jajčece. Če v času, ko jajce vstopi v jajcevod, pride do spermatozoidov, pride do oploditve in nastali zarodek se za nekaj dni premakne v maternično votlino, kjer bo potopljen v maternično sluznico (implantacija). Dostava zarodka v maternično votlino zagotavljajo premiki jajcevoda in aktivno delo mikrocilije jajcevoda.

Tako jajcevod ne zagotavlja le prenašanja zarodnih celic in zarodka, ampak tudi ustvarja okolje za oploditev in razvoj zarodkov v prvih 5-6 dneh intrauterinega razvoja. Spremembe v sestavi tekočine, ki nastane v jajcevodu, lahko uničijo zarodek. Lokalna imunost znotraj jajcevodov je minimalna, to je, da skoraj ni mehanizmov, ki zagotavljajo zavrnitev tujih snovi, ker je zarodek na pol tuj, jajcevod ga ne zavrača, prekomerna aktivnost imunskega sistema pa je neugodna za razvoj nosečnosti. Zato jajcevod tako zlahka postane plen tako imenovani naraščajoči okužbi (iz nožnice in maternične votline). Kirurški in diagnostični posegi v maternični votlini (splav, diagnostična kuretaža, histeroskopija2, histerosalpingografija3) olajšajo vstop okužbe v jajcevod.

2 Hysteroscopy - vnos posebne optične naprave v maternico, ki omogoča pregled maternice od znotraj.

3 Histerosalpingografija - injiciranje rentgenskega kontrastnega sredstva v maternico z nizom rentgenskih žarkov.

Ko enkrat v jajcevodih okužba najprej prizadene sluznico jajcevoda (endosalpinx), nato mišično plast (miozalpinks), šele v zadnji fazi je v vnetni proces vključena najbolj zunanja plast jajcevoda (perisalpinx) in nastanejo pogoji za nastanek adhezij. Če zdravljenje zakasni ali ni dovolj učinkovito, po okrevanju ne ostanejo samo adhezije, temveč tudi nepopravljiva poškodba sluznice cevi in ​​njegove mišične plasti. Čiliji izginejo, namesto gladkih mišičnih vlaken nastane brazgotinsko tkivo. Jajcevod se lahko spremeni v vrečko vezivnega tkiva (saktosalpinx), tj. izgubi sposobnost poganjanja oplojenega jajčeca. S takšnimi kršitvami odstranjevanje adhezij ne more povrniti funkcije jajcevodov in prisotnost žarišča vnetnega procesa vodi do zmanjšanja verjetnosti nosečnosti celo v epruveti z nasprotne strani ali s pomočjo oploditve in vitro. V takih primerih za povečanje možnosti za nosečnost z IVF, kar je mogoče storiti po okrevanju, je treba odstraniti celotno cev. Kot posledica vnetja lahko pride do oprijema in oprijema sten jajcevodov, kar vodi do obstrukcije cevi za jajčno celico in je tudi indikacija za ločitev adhezij ali odstranitev epruvete..

Če zdravljenje ne deluje

Žal laparoskopija ne more rešiti vseh težav, povezanih s postopkom lepljenja. Notranjih spolnih organov je mogoče osvoboditi adhezij, vendar strukture in funkcije jajcevodov ni mogoče obnoviti. Če torej nosečnost ne nastopi v nekaj mesecih po laparoskopiji, bi morali razmišljati o prehodu na bolj radikalne metode zdravljenja neplodnosti. Sem spadajo različne vrste oploditve in vitro, vključno z oploditvijo in vitro (IVF).

Za izboljšanje učinkovitosti IVF upoštevajte naslednje:

  • Prisotnost saktosalpinksa (omejeno kopičenje tekočine v jajcevodu) močno zmanjša učinkovitost metode IVF. Sactosalpinx odstranimo z laparoskopijo.
  • Pred postopkom IVF je priporočljivo opraviti poseben imunološki pregled, da povečamo možnosti zapletanja zarodkov..

Adhezijska terapija pred nosečnostjo in po spočetju

Adhezijsko terapijo, zlasti v jajcevodih, je treba začeti takoj po odkritju. Če cev izgubi cilija, ki lahko zadrži in poganja jajce, potem odstranitev skakalca ne bo pomagala obnoviti reproduktivne funkcije. V takih primerih se ena od cevi v celoti odstrani. Toda tudi takrat ima ženska možnost, da postane mati. Eden od načinov zanositve po odstranitvi adhezij je oploditev in vitro.

Najbolj zanesljiv način za pravočasno odkrivanje vezivnega tkiva je, da redno obiskujete svojega ginekologa. Redni pregled kaže na prisotnost adhezij s 75-odstotno verjetnostjo. Za potrditev diagnoze bo morda potreben ultrazvočni pregled s polnjenjem maternice s posebnim kontrastnim sredstvom (pri običajnem ultrazvoku lumen cevi ni viden). Uporabljajo se tudi kontrastni rentgenski žarki ali MRI. Obstaja tudi bolj radikalen način - laparoskopija (majhen zarez v steni peritoneuma) za pregled stanja trebušne votline pod povečavo.

Zdravljenje adhezij pri nosečnicah je precej omejeno:

  • bolečina lajša z dobro izbranimi zdravili;
  • izvajajo protivnetno terapijo;
  • predpiše niz posebnih vaj.

Če zadnja možnost, če zdravila ne prinesejo olajšanja, sprožijo vprašanje laparoskopske kirurgije za prerez veznih mostov.

Dobro je vedeti, ali akupunkturne zapestnice dejansko delujejo na slabost med nosečnostjo.

Pomembne informacije: zakaj se pojavijo napadi panike pri nosečnicah.

Da bi nosečnost varno nadaljevala ob prisotnosti adhezij, morate upoštevati vse zdravniške recepte, se držati diete in se spomniti na telesno aktivnost. Nabor gimnastičnih vaj, namenjenih vadbi mišic medenice, poveča prekrvavitev, raztegne obstoječe mostove in prepreči nastanek novih.

Špiči niso stavek. Po odstranitvi vezivnega tkiva lahko ženska postane mati. Prej ko se težava odkrije, večja je verjetnost, da boste po zdravljenju zanosili. Niso vsi primeri potrebni kirurškega posega. Obstajajo metode brez zdravil: fizioterapija, magnetna terapija, ginekološka masaža, gimnastika, uporaba pijavk. Toda najbolj zanesljiv način za ohranjanje zdravja žensk je preprečevanje pojava adhezij. Če želite to narediti, morate samo voditi zdrav življenjski slog, ne izogibati se ginekologu, pravočasno zdraviti vnetja, se spomniti na telesno aktivnost in verjeti vase.

Zdravljenje

Uspešno zdravljenje adhezij v maternični votlini je možno s kirurškim posegom. Ženskam z Ashermanovim sindromom je prikazana histeroskopija. Pri pripravi na operacijo je bolniku predpisana hormonska terapija. Njegov namen je zavirati rast endometrija. Med operacijo se uporabljajo različni instrumenti (telo histeroskopa, endoskopske škarje, klešče, laser), odvisno od resnosti bolezni.

Med operacijo se adhezije izrezajo in odstranijo. Potrebni so ukrepi za zaščito endometrija. Za to se uporablja ultrazvočno testiranje. Skladnost z nadzorom vam omogoča, da se izognete nevarnosti krvavitve in perforacije sten maternice. Tveganje za krvavitev se poveča, ko synechiae napolnijo celotno votlino.

Hysteroscopy kot metoda kirurškega zdravljenja Ashermanovega sindroma

Nadaljnje zdravljenje pacienta se izvaja ambulantno. Predpisana ji je hormonska terapija za obnovo endometrija in normalizacijo menstrualnega cikla. Bistvo hormonske terapije je kompleksna uporaba pripravkov estradiola, pregnina in progesterona. Kombinirana hormonska zdravila so kontraindicirana, ker povzročajo atrofijo endometrija.

Pravočasno odstranjevanje adhezij daje ugodno prognozo za ponovno vzpostavitev plodnosti. Na žalost ima bolezen visoko tveganje za ponovitev. Po operaciji ima več kot 25% bolnikov ponavljajoče intrauterine adhezije. Da bi to preprečili, se uvedejo geli podobni zalivki, ki izključujejo stik sten maternice.

V pooperativnem obdobju so predpisani antibiotiki, da se izognemo razvoju nalezljivega procesa. Skupaj z jemanjem antibiotikov se uporabljajo tudi protivnetne supozitorije. Namen njihovega jemanja je imeti analgetični in protivnetni učinek, da odpravi simptome vročine. Za oceno rezultatov zdravljenja je nekaj časa po operaciji prikazana nova študija..

V pooperativni fazi se uporabljajo fizioterapevtske metode za preprečevanje pojava novih adhezij. Ugodno vplivajo na proces obnovitve funkcionalnosti organa. Bolnikom je predpisana izpostavljenost magnetnemu polju, ultrazvoku, laserju. Najboljše obdobje za fizikalno terapijo je drugi teden menstrualnega cikla..

V prihodnosti naj bi redno spremljanje endometrija postalo norma za žensko. Če želite to narediti, jo mora vsaj enkrat na šest mesecev pregledati ginekolog, tudi če ni simptomov bolezni..

Kolikor je mogoče zdravljenje z ljudskimi metodami?

Mnoge ženske poskušajo najti način, kako odstraniti adhezije, ne da bi se zatekle k operaciji. Treba je opozoriti, da zdravljenje adhezij v maternični votlini samo z ljudskimi zdravili ni učinkovito v takšni meri, da bi v celoti rešilo težavo. Tradicionalna terapija ima lahko le splošen krepilni učinek in se uporablja izključno kot dodatno zdravljenje in to šele potem, ko se dogovori z zdravnikom. Samozdravljenje z dvomljivimi recepti je nesprejemljivo.

Za odpravo sinehije in pomoč ženski pri spočetju otroka bo pomagal le kirurški poseg.

Primeri tradicionalnih zdravil:

  1. Žlico nasekljanega suhega zelišča šentjanževke prelijemo z 200 ml vode, ki jo na šibkem ognju vremo vsaj 8-10 minut. Dobljeno juho filtrirajte in pijte 3-4 krat na dan po jedi.
  2. 2 žlici zelišča badan vlijemo v 400 ml vrele vode, vztrajamo v suhem, temnem prostoru 6-8 ur. Infuzija je razdeljena na dva dela, vsak od njih se razredči z majhno količino tople kuhane vode in se uporablja za dušenje.
  3. 100 g suhe trave gornje maternice prelijemo z dvema kozarcema vrele vode, ki ju damo v vodno kopel. Po 15-20 minutah juha odstrani, infuzira nekaj ur in se uporablja za dušenje. Možno je vzeti alkoholno tinkturo borove maternice, razredčeno z vodo v notranjosti.

Zdravljenje črevesnih adhezij

Adhezije so neke vrste "strune" vezivnega tkiva, ki nastanejo kot posledica vnetja ali operacije in se raztezajo od organa do organa. Če se adhezije nahajajo v medenični votlini ali v trebušni votlini, lahko motijo ​​spočetje, zato je zelo pomembno, da jih pravočasno odkrijemo in odpravimo..

Kaj so adhezije?

Organi trebušne votline in majhne medenice (maternica, jajcevod, jajčniki, mehur, rektum) so od zunaj pokriti s tanko sijočo membrano - peritoneumom. Gladkost peritoneuma v kombinaciji z majhno količino tekočine v trebušni votlini zagotavlja dober premik zank črevesa, maternice, jajcevodov. Zato normalno delovanje črevesja ne moti zajemanja oocita po jajcevodu, rast maternice med nosečnostjo pa ne ovira normalnega delovanja črevesja in mehurja..

Vnetje peritoneuma - peritonitis - je zelo nevarna bolezen. In toliko nevarneje je, kolikor več prostora v trebušni votlini ali v majhni medenici zajame. Toda v telesu obstaja mehanizem, ki omejuje širjenje peritonitisa - nastanek adhezij.

Z razvojem vnetnega procesa v mali medenici tkiva v žarišču vnetja postanejo edematična, površina peritoneuma pa je prekrita z lepljivo ploščo, ki vsebuje fibrin (beljakovino, ki je osnova krvnega strdka). Fibrinski film na površini peritoneuma v žarišču vnetja zlepi sosednje površine drug na drugega, kar ima za posledico mehansko oviro za širjenje vnetnega procesa. Po koncu akutnega vnetnega procesa se lahko na mestih lepljenja notranjih organov tvorijo adhezije v obliki prozornih belkastih filmov. Te adhezije imenujemo trni. Funkcija adhezij je zaščititi telo pred širjenjem gnojno-vnetnega procesa v trebušni votlini.

Vnetni proces v trebušni votlini ne vodi vedno do nastanka adhezij. Če se zdravljenje začne pravočasno in izvede pravilno, se verjetnost nastanka adhezije zmanjša. Adhezije nastanejo, ko se akutni proces spremeni v kroničen in se postopek celjenja s časom razteza.

Lepitve lahko motijo ​​normalno delovanje notranjih organov. Motena gibljivost črevesnih zank lahko privede do črevesne obstrukcije. Adhezije, ki vplivajo na jajcevod, maternico, jajčnike, motijo ​​vstop jajčeca v jajcevod, gibanje semenčic skozi jajcevod, srečanje semenčic in jajčeca, premik zarodka po spočetju na mesto pritrditve v maternično votlino. V ginekologiji lahko adhezije povzročijo neplodnost in bolečine v medenici.

Kako nastajajo adhezije

Glavni razlogi za nastanek adhezij v medeničnih organih so:

  • vnetne bolezni;
  • kirurške operacije;
  • endometrioza - bolezen, pri kateri notranja obloga maternice raste na neznačilnih mestih za to;
  • kri v trebuhu.

Lepila zaradi vnetja

Jajcevod, maternica in jajčniki so lahko vključeni v proces adhezije, ki se pojavi z vnetjem sosednjih organov (apendicitis - vnetje slepiča), pa tudi z lezijami tankega in debelega črevesa. V tem primeru genitalije same trpijo malo: postopek lepljenja skoraj ne krši njihove notranje strukture. Če pride do vnetja znotraj spolovil, ne pride samo do nastanka adhezij, temveč tudi do poškodb spolovil.

V tem pogledu je najbolj nezaščitena jajcevod - ena najbolj občutljivih in nežno urejenih organov. Ima ključno vlogo pri zagotavljanju zanositve in podpiranju nosečnosti v zgodnjih fazah.

Spermatozoi, ki vstopajo v nožnico, se filtrirajo skozi sluz materničnega vratu, preidejo skozi maternično votlino in vstopijo v jajcevod. Peristaltika - gibanje jajcevodov - pomaga semenčicam, da pridejo v zunanjo tretjino (ampulo) jajcevodov, kjer poteka proces zanositve. Med ovulacijo - sproščanjem jajčeca iz jajčnika - jajcevod "sesa" zrelo jajčece. Če v času, ko jajce vstopi v jajcevod, pride do sperme, pride do oploditve in nastali zarodek se v nekaj dneh premakne v maternično votlino, kjer se potopi v maternično sluznico (implantacija).

Dostava zarodka v maternično votlino zagotavljajo premiki jajcevoda in aktivno delo mikrocilije jajcevoda.

Tako jajcevod ne zagotavlja le prevoza zarodnih celic in zarodka, ampak tudi ustvarja okolje za oploditev in razvoj zarodkov v 5-6 dneh intrauterinega razvoja. Spremembe v sestavi tekočine, ki nastane v jajcevodu, lahko uničijo zarodek. Razvoj zarodkov v prvih 5-6 dneh intrauterinega razvoja. Spremembe v sestavi tekočine, ki nastane v jajcevodu, lahko uničijo zarodek. Lokalna imunost znotraj jajcevodov je minimalna, to je, da skoraj ni mehanizmov, ki zagotavljajo zavrnitev tujih snovi, ker je zarodek na pol tuj, jajcevod ga ne zavrača, prekomerna aktivnost imunskega sistema pa je neugodna za razvoj nosečnosti. Zato jajcevodov zlahka postane plen tako imenovane naraščajoče okužbe (iz nožnice in maternične votline). Kirurški in diagnostični posegi v maternični votlini (splav, diagnostična kuretaža, histeroskopija, histerosalpingografija) olajšajo vstop okužbe v jajcevod.

Ko enkrat v jajcevodih okužba najprej prizadene sluznico jajcevoda (endosalpinx), nato mišično plast (miozalpinks), šele v zadnji fazi je v vnetni proces vključena najbolj zunanja plast jajcevoda (perisalpinx) in nastanejo pogoji za nastanek adhezij. Če zdravljenje zakasni ali ni dovolj učinkovito, po okrevanju ne ostanejo samo adhezije, temveč tudi nepopravljiva poškodba sluznice cevi in ​​njegove mišične plasti. Čiliji izginejo, namesto gladkih mišičnih vlaken nastane brazgotinsko tkivo. Jajcevod se lahko spremeni v vrečko vezivnega tkiva (sactosalpinx), tj. izgubi sposobnost poganjanja oplojenega jajčeca. S takšnimi kršitvami odstranjevanje adhezij ne more povrniti funkcije jajcevodov in prisotnost žarišča vnetnega procesa vodi do zmanjšanja verjetnosti nosečnosti celo v epruveti z nasprotne strani ali s pomočjo oploditve in vitro. V takih primerih za povečanje možnosti za nosečnost z IVF, kar je mogoče storiti po okrevanju, je treba odstraniti celotno cev. Kot posledica vnetja lahko pride do oprijema in oprijema sten jajcevodov, kar vodi do obstrukcije cevi za jajčno celico in je tudi indikacija za ločitev adhezij ali odstranitev epruvete..

Pooperativne adhezije

Med kirurškimi posegi nastanejo adhezije zaradi:

  • hipoksija ali ishemija tkiv - nezadostna oskrba tkiv s krvjo in kisikom;
  • sušenje tkiva med operacijo;
  • manipulacija z grobim tkivom;
  • prisotnost tujkov;
  • prisotnost krvi;
  • ločitev nekdanjih adhezij.

Tuja telesa, ki povzročajo nastanek adhezij, pogosto vključujejo talkov prah iz zdravniških rokavic, majhna bombažna vlakna iz gaze ali tamponov in material za šivanje. Adhezije nastajajo tudi z endometriozo. Med menstruacijo lahko skozi jajcevod vstopi majhna količina menstrualne krvi, ki vsebuje žive celice iz sluznice maternice (endometrij). Običajno te celice odstrani vaš lastni imunski sistem, če pa obstajajo težave, se ukoreninijo in tvorijo delujoče otočke endometrija, ki se menstruirajo v trebušno votlino. Okoli teh žarišč nastajajo adhezije.

Možno je sumiti na prisotnost adhezij v trebušni votlini pri bolnikih, ki so imeli v preteklosti medenično vnetno bolezen, kirurške operacije na medeničnih organih in trebušni votlini ter pri ženskah, ki trpijo zaradi endometrioze. Toda le pri polovici bolnikov z več kot dvema dejavnikoma tveganja za nastanek adhezij v anamnezi se med laparoskopijo (operacija, pri kateri se v sprednji trebušni steni naredijo majhne luknje, skozi katere se vstavi optična naprava, ki omogoča pregled votline, in posebni kirurški instrumenti).

Ginekološki pregled kaže na prisotnost adhezivnega procesa v trebušni votlini z verjetnostjo 75%. Obstrukcija jajcevodov v skladu s histerosalpingografijo (kontrastno sredstvo se injicira v maternico, posnamejo se rentgenske slike) in ultrazvok z visoko stopnjo zanesljivosti kaže na prisotnost adhezij, vendar patentiranje jajcevodov ne izključuje prisotnosti adhezij, ki resno ovirajo začetek nosečnosti. Konvencionalni ultrazvok ne more zanesljivo zaznati prisotnosti medeničnih adhezij. Danes je metoda jedrske magnetne resonance (NMR ali slikanje z magnetno resonanco, MRI) zelo obetavna pri diagnozi adhezij. S to metodo dobimo slike, ki odražajo "stanje stvari" na različnih ravneh.

Glavna metoda za diagnosticiranje adhezij je metoda laparoskopije. Omogoča ne le zaznavanje prisotnosti adhezij in oceno resnosti adhezijskega procesa, temveč tudi izvajanje zdravljenja.

Po podatkih laparoskopije obstajajo tri stopnje adhezivnega procesa:

  • I faza: adhezije se nahajajo okoli jajcevoda, jajčnika ali na drugem območju, vendar ne ovirajo zajemanja jajčeca;
  • II faza: adhezije se nahajajo med jajcevodom in jajčnikom ali med temi organi in drugimi strukturami in lahko motijo ​​zajem jajčeca;
  • III stadij: prišlo je do torzije jajcevodov ali njegove zamašitve z adhezijami ali popolne blokade zajetja jajčeca.

Zdravljenje adhezij

Glavna metoda zdravljenja adhezij je laparoskopija. S pomočjo posebnih mikromanipulatorjev se izvaja adiolioliza - disekcija in odstranjevanje adhezij. Tehnike ločevanja adhezije vključujejo lasersko terapijo (seciranje adhezij z laserjem), akvadisekcijo (disekcijo adhezij z vodo, ki se dobavlja pod pritiskom) in elektrokirurgijo (seciranje adhezij z električnim nožem).

Za preprečevanje nastanka novih pooperativnih adhezij med laparoskopijo lahko uporabimo naslednje metode:

  • vnos različnih pregradnih tekočin (dekstran, povidin, mineralna olja itd.) v prostore med anatomskimi strukturami;
  • omotavanje jajcevodov in jajčnikov s posebnimi filmi, ki jih absorbira polimer.

Poleg tega je po laparoskopiji v zadnjih letih kontrolna diagnostična laparoskopija postala pogostejša v nekaj mesecih po prvi laparoskopiji..

Preprečevanje adhezij

Celični in molekularni mehanizmi tvorbe adhezije so trenutno dokaj dobro razumljeni. Zato lahko proces adhezije po kirurških operacijah, tudi po laparoskopiji, s tako imenovano adjuvantno (pomožno) terapijo drastično upočasnimo. To zdravljenje je treba začeti čim prej po operaciji (v prvih dneh in urah) in nadaljevati nekaj tednov. Zdravljenje je namenjeno zatiranju vnetnega odziva, zatiranju odlaganja fibrina v trebušni votlini, aktiviranju raztapljanja fibrina.

Adjuvanska terapija vključuje naslednja zdravila:

  1. Fibrinolitiki - snovi, ki raztapljajo fibrin, okoli katerega nastajajo adhezije: FIBRINOLIZIN, STRELTOKINASE, UROKINASE, HYALURONIDASE, CHEMOTRIPSIN, TRIPSIN, TKIVNI AKTIVATORJI PLASMINOENE.
  2. Antikoagulanti - zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi: droge HEPARIN, OXALATES, NITRATES.
  3. Antibiotiki: TETRACIKLINI, CEFALOSPORINI, SULFANILAMIDI.
  4. Protivnetna zdravila: kortikosteroidi, antihistaminiki, nesteroidna protivnetna zdravila, progesteron, zaviralci kalcijevih kanalov.

Izbira zdravil in režimov zdravljenja je odvisna od vsakega posameznega primera, določi pa ga lahko le zdravnik.

Če zdravljenje ne deluje

Žal laparoskopija ne more rešiti vseh težav, povezanih s postopkom lepljenja. Notranjih spolnih organov je mogoče osvoboditi adhezij, vendar strukture in funkcije jajcevodov ni mogoče obnoviti. Če torej nosečnost ne nastopi v nekaj mesecih po laparoskopiji, bi morali razmišljati o prehodu na bolj radikalne metode zdravljenja neplodnosti. Sem spadajo različne vrste oploditve in vitro, vključno z oploditvijo in vitro (IVF).

Za izboljšanje učinkovitosti IVF upoštevajte naslednje:

  1. Prisotnost saktosalpinksa (omejeno kopičenje tekočine v jajcevodu) močno zmanjša učinkovitost metode IVF. Sactosalpinx odstranimo z laparoskopijo.
  2. Pred postopkom IVF je priporočljivo opraviti poseben imunološki pregled, da povečamo možnosti zapletanja zarodkov..

Hysteroscopy - vnos posebne optične naprave v maternico, ki vam omogoča pregled maternice od znotraj.

Histerosalpingografija - injiciranje rentgenskega kontrastnega sredstva v maternico z nizom rentgenskih žarkov.

Jajcevod je tanka votla cev, ki sega od maternice in povezuje maternično votlino s trebušno votlino. Ko jajčec zapusti jajčnik v trebušno votlino, skozi jajcevod vstopi v maternično votlino.

Morda vas bodo zanimali članki "5 pravil za zdravje nosečnice" in "Ženske bolezni" na spletnem mestu mamaexpert.ru

Diagnostične metode

Ultrazvočni pregled skozi nožnico.

HSG z rentgenskim žarkom določa območje lezije, pa tudi koeficient prehodnosti jajcevodov. Za slikanje bolniku injiciramo kontrastno sredstvo.

Histeroskopija pomaga temeljito preveriti votlino od znotraj in odpraviti težavo.

USGSS, pa tudi MRI z uvedbo kontrasta.

Kaj so adhezije?

Organi trebušne votline in majhne medenice (maternica, jajcevod, jajčniki, mehur, rektum) so od zunaj pokriti s tanko sijočo membrano - peritoneumom. Gladkost peritoneuma v kombinaciji z majhno količino tekočine v trebušni votlini zagotavlja dober premik zank črevesa, maternice, jajcevodov. Zato normalno delovanje črevesja ne ovira zajemanja jajčeca po jajcevodu1, rast maternice med nosečnostjo pa ne moti normalne funkcije črevesja in mehurja..

1 jajcevod je tanka votla cev, ki sega od maternice in povezuje maternično votlino s trebušno votlino. Ko jajčec zapusti jajčnik v trebušno votlino, skozi jajcevod vstopi v maternično votlino.

Vnetje peritoneuma - peritonitis - je zelo nevarna bolezen. In toliko nevarneje je, kolikor več prostora v trebušni votlini ali v majhni medenici zajame. Toda v telesu obstaja mehanizem, ki omejuje širjenje peritonitisa - nastanek adhezij.

Z razvojem vnetnega procesa v mali medenici tkiva v žarišču vnetja postanejo edematična, površina peritoneuma pa je prekrita z lepljivo ploščo, ki vsebuje fibrin (beljakovino, ki je osnova krvnega strdka). Fibrinski film na površini peritoneuma v žarišču vnetja zlepi sosednje površine drug na drugega, kar ima za posledico mehansko oviro za širjenje vnetnega procesa. Po koncu akutnega vnetnega procesa se lahko na mestih lepljenja notranjih organov tvorijo adhezije v obliki prozornih belkastih filmov. Te adhezije imenujemo trni. Funkcija adhezij je zaščititi telo pred širjenjem gnojno-vnetnega procesa v trebušni votlini.

Vnetni proces v trebušni votlini ne vodi vedno do nastanka adhezij. Če se zdravljenje začne pravočasno in izvede pravilno, se verjetnost nastanka adhezije zmanjša. Adhezije nastanejo, ko se akutni proces spremeni v kroničen in se postopek celjenja s časom razteza.

Lepitve lahko motijo ​​normalno delovanje notranjih organov. Motena gibljivost črevesnih zank lahko privede do črevesne obstrukcije. Adhezije, ki vplivajo na jajcevod, maternico, jajčnike, motijo ​​vstop jajčeca v jajcevod, gibanje semenčic skozi jajcevod, srečanje semenčic in jajčeca, premik zarodka po spočetju na mesto pritrditve v maternično votlino. V ginekologiji lahko adhezije povzročijo neplodnost in bolečine v medenici.

Razvrstitev

Adhezije v maternici so razvrščene po različnih merilih. Poglejmo na 2 vrsti razvrstitev.

Z volumnom polnjenja maternične votline z adhezivnim postopkom:

Druga razvrstitev odraža histološke značilnosti adhezij in resnost:

  • Svetlobna stopnja - tanke pajčevine iz bazalne plasti. Lahka raztrgana s plastjo histeroskopa.
  • Zmerno - fibromuskularne adhezije. Pokriti so z endometrijem, pri rezanju krvavijo.
  • Huda stopnja - vezivno tkivo. Ločiti jih je težko. Ne krvavite.

Preprečevanje ponovitve

Endometrij je tarča, ki se aktivno odziva na spremembe ravni spolnih steroidnih hormonov. Zato je za pospešitev procesa regeneracije in obnove sluznice indicirano imenovanje estrogenov in progesterona..

Kaj še priporočamo:

Primarna preventiva sinehije je sestavljena v kompetentnem vodenju bolnikov v primeru zapletov nosečnosti, ki zahtevajo vnos in kuretacijo vsebine maternične votline. Operacije za odstranitev ostankov jajčne celice, zamrznjene nosečnosti, odtekanja mehurja je treba izvajati pod vizualnim nadzorom, to je z uporabo histeroskopije. Po operaciji je priporočljivo opraviti tečaj protivnetnih, antioksidantov, encimsko terapijo, tečaje fizioterapije. Lažje je preprečiti nastanek materničnih sinije, kot pa da se podvržemo daleč od ravnodušne operacije adhezoilise s tveganjem ponovitve adhezije..

Če na težavo pogledate globlje, bi morali biti vsaka nosečnost ne samo zaželena, ampak tudi načrtovana, pod nadzorom in z izvajanjem vseh priporočil zdravnika. In potem bo veselje do ohranjanja ženskega zdravja dodalo srečno materinstvo..

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti