Vse vsebine iLive spremljajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Pljučnica med nosečnostjo je akutna nalezljiva bolezen pretežno bakterijske etiologije, za katero so značilne žariščne lezije dihalnih delov pljuč s prisotnostjo intraalveolarne eksudacije.

Pljučnica pri nosečnicah in porodnih ženskah, patologija, ki jo pogosto najdemo v porodniški praksi, predstavlja resno nevarnost za mater in otroka. Tudi v zadnjih letih je ta bolezen eden od vzrokov umrljivosti mater v Ukrajini. Pljučnica, preložena med nosečnostjo, privede do povečanja incidence prezgodnjega rojstva, stiske ploda, otrok z nizko porodno težo.

Pojav, potek, izid pljučnice v veliki meri določata dva dejavnika - povzročitelj bolezni in stanje makroorganizma. Vendar pa so možnosti etiološke verifikacije pljučnice, zlasti v zgodnjih fazah bolezni, znatno omejene. Hkrati je bilo ugotovljeno, da so bile zaradi velikih epidemioloških študij ugotovljene, da se pri določenih pogojih pljučnice odkrije popolnoma specifično in precej omejeno število patogenov. To je omogočilo razvoj klasifikacije pljučnice ob upoštevanju pogojev okužbe. Njegova uporaba omogoča, da pred pridobitvijo rezultatov bakterioloških študij empirično izvede racionalno začetno antibiotično terapijo..

Vzroki za pljučnico med nosečnostjo

Med kroničnimi boleznimi bolezni je najbolj škodljiv vpliv na potek pljučnice med nosečnostjo kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhiektazija, kifoskolioza, diabetes mellitus, hude srčne napake, kongestivno srčno popuščanje, imunsko pomanjkljive bolezni / stanja, vključno z jatrogenimi (dolgotrajna terapija z glukokortikosteroidi in imunosupresivi itd.).

Dejavniki, ki povečajo virulenco mikroorganizmov (kar vodi do odpornosti na antibiotike), povečajo tveganje za aspiracijo, patološko kolonizacijo zgornjih dihalnih poti, negativno vplivajo na obrambo telesa, to je, da pri spreminjanju dejavnikov sodijo: počitek v postelji, še posebej v ležečem položaju, prekinitev nosečnosti ali porod, operacija na medeničnih organih, trebušni votlini, prsih, dolgotrajno bivanje na oddelku za intenzivno nego (ICU), mehansko prezračevanje, traheostomija, oslabljena zavest, terapija z beta-laktamom ali drugimi antibiotiki širokega spektra, ki se izvajajo za zadnje tri mesece kajenje, alkoholizem, psiho-čustveni stres.

Vnetje pljuč med nosečnostjo

Pljučnica pri nosečnicah predstavlja resno grožnjo ne le zdravju ženske, temveč tudi nerojenemu otroku. V bolnišnici Yusupov so bili ustvarjeni vsi pogoji za zdravljenje pljučnice: prijetni oddelki s centralnim prezračevanjem, opremljeni s klimatskimi napravami, ki omogočajo vzdrževanje udobnega temperaturnega režima, pozoren in spoštljiv odnos osebja do pacientov, individualna kakovostna prehrana.

Kandidati in doktorji medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije, vodilni strokovnjaki s področja pulmologije zdravijo nosečnice s pljučnico. Pregled nosečnic se izvaja s pomočjo visokotehnoloških naprav. Za zdravljenje bolnikov se uporabljajo sodobna učinkovita zdravila z minimalnim razponom stranskih učinkov. Zdravniki pri sestavljanju individualnega režima terapije upoštevajo posebnosti poteka pljučnice med nosečnostjo.

Dejavniki tveganja za nastanek pljučnice pri nosečnicah

Vnetje pljuč pri nosečnicah se pogosto razvije v hladni sezoni. Provocirajoči dejavnik je hipotermija. Epidemije gripe prispevajo k povečani incidenci pljučnice, ki jo povzročajo virusi. Vnetje pljuč se razvije pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • kajenje;
  • zloraba alkohola;
  • jemanje drog;
  • anemija nosečnosti;
  • Okužba s HIV;
  • cistična fibroza;
  • bronhialna astma;
  • jemanje glukokortikoidov.

Med nosečnostjo se v telesu ženske pojavijo spremembe, ki vplivajo na klinične manifestacije pljučnice in učinek zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni. Obstaja hiperemija in edem sluznice zgornjih dihalnih poti, povečanje izločanja sluzi, kar je posledica povečane ravni estrogena. Potek in zdravljenje pljučnice pri nosečnicah v tretjem semestru ima svoje značilnosti. Prečna velikost prsnega koša pri nosečnici se poveča, membrana se dvigne za 4 cm, hkrati pa ohranja funkcijo prsnih mišic. Prišlo je do sprememb parametrov funkcije zunanjega dihanja, preostala kapaciteta pljuč pa se zmanjša. To vodi do zmanjšanja dihalne rezerve izdiha za 20%, povečanja zgodnje obstrukcije dihalnih poti in zmanjšanja vsebnosti kisika v krvi. Minimalno prezračevanje pljuč se poveča za 30-50%, ne da bi spremenili hitrost dihanja, kar vodi do povečanja porabe kisika za 20%. Zaradi učinka estrogena na dihalni center nosečnice čutijo pomanjkanje zraka. Med nosečnostjo se zaradi povišane ravni kortizola in progesterona zniža raven imunosti, kar prispeva k razvoju pljučnice, zlasti v II in III trimesečju.

Vzroki pljučnice pri nosečnicah

Vnetje pljuč pri nosečnicah povzroča predvsem pnevmokok. Virusi gripe, parainfluence, adenovirusi in virusi noric-zoster pogosto povzročajo virusno pljučnico pri nosečnicah. Pogosto se bolezen razvije kot posledica kombinacije pnevmokoka, virusov, Haemophilus influenzae in Streptococcus aureus. Pljučnica, ki temelji na zmanjšani imunosti, je pogostejša pri nosečnicah, okuženih s HIV. Vzrok pljučnice v njih je pnevmokok, pnevmocist ali Pseudomonas aeruginosa.

Povzročitelj pljučnice lahko vstopi v dihala pljuč po eksogenih in endogenih poteh. Zunanja okužba je značilna za respiratorne viruse, klamidijo, mikoplazmo, legionelo, nekatere vrste visoko virulentnih pnevmokokov, stafilokokov in streptokokov. V pljuča vstopijo bodisi z vdihanim zrakom bodisi z mikroaspiracijo sluzi, onesnažene s patogenom iz nazofarinksa in orofarinksa. Endogena pot je značilna za Klebsiella, kokno floro, Proteus, Pseudomonas aeruginosa in črevesje.

Diagnoza pljučnice

Pljučnica pri nosečnicah se kaže z naslednjimi splošnimi simptomi:

  • akutni začetek bolezni;
  • vročina 38 ° C in več;
  • opijenost;
  • dispneja.

Bolniki se pritožujejo nad suhim ali mokrim kašljem, bolečinami v prsih, hemoptizo. Ob palpaciji se poveča glasnost tremorja. Med tolkali zdravniki ugotovijo trpkost tolkalnega zvoka nad deli pljuč, na katere vpliva vnetni proces. Oslabljeno ali težko dihanje, zvočno drobni mehurčki ali kropitus se podvržejo. Včasih se lahko klinična slika pljučnice pri nosečnicah z omejeno žariščno lezijo pljuč manifestira z izbrisanimi simptomi in nadaljuje pod krinko akutne bolezni dihal..

Vnetje pljuč pri nosečnicah je zaradi virusne okužbe še posebej neugodno. Bolnike skrbi močna kratko sapo in kašelj, bolečine v prsih. Imajo hemoptizo, vročino, hudo dihalno odpoved in sindrom dihalne stiske. V preiskavi krvi se ugotovi povečana vsebnost limfocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Za potrditev virusne narave pljučnice zdravniki v bolnišnici Yusupov opravijo elektronsko mikroskopijo ali uporabijo metodo verižne reakcije polimeraze.

Obseg poškodbe pljuč se v dveh projekcijah določi z rentgenskim slikanjem prsnega koša. Med pregledom se uporablja zaščitni svinčni predpasnik. Za razjasnitev lokacije lezije in strukture pljuč naredimo spiralno računalniško tomografijo. Ultrasonografija pljuč vam omogoča, da razjasnite lokalizacijo in določite volumen plevralnega izliva.

Patogen odkrijemo s pomočjo mikroskopije sputuma. Po setvi materiala na hranilni medij se določi občutljivost mikroorganizmov na antibiotike. Za določitev splošnega stanja telesa nosečnicam opravijo klinični in biokemični krvni test, določijo se koagulogram, kislinsko-bazno ravnovesje in arterijski krvni plini..

Zdravljenje pljučnice pri nosečnicah

Zdravljenje pljučnice pri nosečnicah se izvaja v terapevtski ambulanti. Zdravniki predpisujejo antibiotike najpozneje štiri ure po postavitvi diagnoze. Izbira antibiotika temelji na njegovi verjetni učinkovitosti pri zdravljenju pljučnice. Pulmologi bolnišnice Yusupov upoštevajo resnost teka in domnevni patogen ter dokazano varnost uporabe antibakterijskega zdravila med nosečnostjo.

Beta-laktamski antibiotiki (penicilini, karbapenemi, cefalosporini, monobaktami) imajo dober varnostni profil. Prosto prehajajo skozi posteljico, prodrejo v materino mleko. Makrolidi slabo prodrejo skozi posteljico, njihova koncentracija v krvi ploda ne presega 6% koncentracije v materini krvi. Najbolj učinkovit in varen antibiotik med nosečnostjo je spiramicin..

Pri hudi pljučnici pri nosečnicah se v primerih odkrivanja streptokokov in stafilokokov, odpornih na beta laktame, uporabljajo glikopeptidi in oksazolidinoni. Antibiotiki razreda fluorokinolona, ​​tetraciklini in kotrimoksazol so kontraindicirani v nosečnosti. Od protivirusnih zdravil pri nosečnicah se oseltamivir uporablja za pljučnico po gripi in aciklovir za razvoj pljučnice na ozadju norice. Pri mikotični pljučnici je prednost amfotericin. Zdravljenje pljučnice med nosečnostjo v 2. trimesečju se izvaja v terapevtski ambulanti.

Za zaustavitev hekerskega neproduktivnega kašlja so predpisana antitusivna zdravila (libexin, glauvent). Mukolitiki, mukoregulatorji (termopsisni sirup, močvirski mezgovec, plantain) izboljšujejo odvajanje sputuma. Jemljejo jih ustno. Zdravilo Lazolvan je predpisano v obliki inhalacij prek nebulizatorja, danih intravensko ali priporočljivo jemati peroralno. Beta 2-agonisti (ventolin) obnovijo bronhialno sposobnost. Terapija s kisikom se daje skozi nosno kanilo ali masko za obraz. V primeru neučinkovitosti zunanjega prezračevanja pljuč ali razvoja sindroma akutne respiratorne stiske nosečnice preidejo na umetno prezračevanje pljuč.

Vodenje nosečnic s pljučnico

Pljučnica ni kontraindikacija za nadaljnjo gestacijo. V hudih primerih bolezni se vprašanje reši posamično. Če se pljučnica v začetku prvega trimesečja razvije zaradi ozadja gripe ali drugih virusnih okužb, obstaja veliko tveganje za prirojene nepravilnosti ploda. V tem primeru se o vprašanju podaljševanja nosečnosti odloča skupaj z ginekologi..

S pljučnico na predvečer poroda je treba porod preložiti zaradi možnosti poslabšanja osnovne bolezni in zapletov, ki jih povzroči. Bolnikom so predpisani ginipral ali bricanil. Če je nosečnost prezgodnja, bolniku intravensko injiciramo 10% raztopino magnezijevega sulfata na 200 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida. Pri hudi pljučnici, ki jo zaplete dihalna odpoved, se ženska dostavi.

Če se je porod začel na ozadju pljučnice, se porod izvaja po naravnem rojstnem kanalu, pri čemer se spremlja stanje matere in ploda. V drugi fazi poroda, če obstaja tveganje za razvoj respiratorne in srčno-žilne insuficience, se opravi carski rez. Glede na indikacije se izvaja vakuumsko odvzemanje ali pa se uporabijo porodniške klešče. Kot anestetično sredstvo se v okviru obvezne dihalne podpore uporabljajo metode regionalne anestezije.

Nosečnice naj bodo pozorne na svoje zdravje. Če sumite na pljučnico, pokličite kliniko. V bolnišnici Yusupov so zaposleni zdravniki, ki imajo izkušnje z vodenjem nosečnic s pljučnico.

Zdravljenje pljučnice med nosečnostjo

Pljučnica je težka pljučna patologija, ki ob nepravočasnem dostopu do zdravnika in neustrezni terapiji predstavlja nevarnost za katero koli osebo. Poleg tega ta bolezen nosi tveganje za nosečnico in plod. Naš članek vam bo povedal o tem, kako dolgo bo pljučnica med nosečnostjo nevarna za otroka in v katerem času za mater, kakšne so značilnosti njegovega zdravljenja.

  • Nevarnost razvoja pljučnice in simptomov
  • Diagnoza pljučnice pri nosečnicah in režim zdravljenja
  • Metode tradicionalne medicine
  • Preprečevanje

Značilnosti poteka bolezni med nosečnostjo in možni zapleti

Nosečnice postanejo bolj dovzetne za virusne bolezni, kar se pojavi ob ozadju zmanjšanja imunosti. Medicinska statistika trdi, da se tveganje za nastanek pljučnice med čakanjem na otroka poveča za 50%. Situacijo zaplete dejstvo, da je bolezen v tem obdobju zaradi naravnih značilnosti tega časa veliko bolj zapletena:

  • že od prvega meseca se površina pljuč, ki sodeluje v dihalnem procesu, zmanjšuje, spremeni se celoten dihalni sistem. Povezava je s proizvodnjo progesterona,
  • pri ženskah, ki pričakujejo otroka, se potreba po kisiku poveča za 35%,
  • zaradi povečanja maternice se raven diafragme dvigne, kar omejuje gibe navdiha, ki jih izvajajo pljuča. Obstaja povečanje obremenitve na srčno-žilnem sistemu,
  • nosečnost naredi popravek v kemični sestavi krvi, zaradi česar je težko diagnosticirati bolezen v odsotnosti povišane temperature.

Vnetje pljuč med nosečnostjo ni pokazatelj njegovega prenehanja, saj se ob pravočasni napotitvi k specialistu dobro zdravi.

Ko se bolezen ujame tik pred porodom, običajno zdravniki skušajo čim bolj odložiti čas rojstva otroka. In tako se izognite izpostavljenosti toksinom na srčnem sistemu porodne žene.

Pljučnica pri nosečnicah je nevarna zaradi svojih zapletov, ki škodljivo vplivajo ne samo na žensko, temveč tudi na plod:

  • bolezen, ki se prenaša pred 12 tedni, je za plod najbolj nevarna. V tem času patogeni mikroorganizmi negativno vplivajo na otroka, povzročajo spremembe v njegovem razvoju, vodijo v okužbo posteljice, razvijejo placentalno insuficienco in perinatalno okužbo,
  • bolezen, ki se razvije v 2. in 3. trimesečju, ne predstavlja nevarnosti za plod, kljub temu pa ogroža zaplete za bodočo mater in tveganje za prezgodnji porod,
  • tveganje za prezgodnjo nosečnost se poveča, še posebej, če se temperatura dvigne nad 39 stopinj, včasih bo morda potrebno umetno prezračevanje pljuč,
  • carski rez ne izboljša dihalne funkcije,
  • nepopolna pljučnica do poroda, po porodu ne omili ženskega stanja, pridobi patološki potek in pogosto vodi v porodno smrt.

Z nepravočasno terapijo lahko pljučnica negativno vpliva na plod, izzove razvoj različnih patologij tkiv, razvije se tveganje za zgrešeno nosečnost, prezgodnji porod, majhna teža med polno nosečnostjo.

Tveganje za nastanek pljučnice in simptomov

Seveda se lahko pljučnica med nosečnostjo razvije pri kateri koli ženski, saj ima po akutnih respiratornih okužbah nagnjenost k nastanku pljučnice, za katero ni težko zboleti. Vendar se ta bolezen najpogosteje razvije pri:

  1. Okuženi s HIV.
  2. Ženske s sladkorno boleznijo.
  3. Pri kroničnih boleznih srca in pljuč.
  4. Ženske, ki že dolgo jemljejo hormonske kontraceptive.
  5. Predstavniki s poškodbami prsnega koša.
  6. V 3. trimesečju nosečnosti.
  7. Nosečnice stare 30-40 let.
  8. Anemični.
  9. Okuženi z glivicami Candida, stafilokokom.
  10. Osebe, ki so pozno zaprosile za med. pomoč.

Vnetje pljuč, ki se razvije pri nosečnicah, ima lahko različne simptome, ne le po intenzivnosti simptomov, temveč tudi po hitrosti bolezni. Sledijo klasični znaki bolezni:

  • kašelj,
  • zvišanje temperature,
  • vročina,
  • mrzlica,
  • utrujenost,
  • kratka sapa.

Nosečnice pogosto kažejo zamegljene simptome bolezni. Da ne bi zamenjali pljučnice z drugo patologijo, je treba ob prvih znakih čim prej posvetovati z zdravnikom..

Diagnoza pljučnice pri nosečnicah in režim zdravljenja

Ko se pri nosečnicah razvije kašelj, zvišana telesna temperatura, zdravnik običajno začne sumiti na pljučnico in predpiše naslednje diagnostične ukrepe:

  • splošna analiza urina,
  • biokemijska analiza urina,
  • cisterna. kultura sputuma,
  • oksimetrija,
  • koagulogram,
  • rentgen prsnega koša.

Seveda je rentgen, ki bo pokazal pljučni vzorec med nosečnostjo, nezaželena aktivnost, ki negativno vpliva na plod. Da bi se izognili razvoju patologije, je treba na nosečnost opozoriti radiologa, izdal bo poseben predpasnik ali zaslon, ki bo zaščitil otroka in ne bo dovolil sevanju skozi.

Pomemben pogoj za hitro okrevanje je režim, ki temelji na:

  • povečan vnos tekočine Če želite to narediti, je najbolje, da vzamete sadne pijače, kompote, malinov čaj, decoction iz šipka, alkalno mineralno vodo, ki je virusi ne marajo,
  • vsakodnevno vlažno čiščenje, zračenje, vlaženje zraka bodo ženski olajšali dihanje,
  • počitek v postelji je potreben le pri visoki telesni temperaturi, po olajšanju stanja so priporočljivi umirjeni sprehodi na svežem zraku, ki so pomembni za boljše prezračevanje.

Zdravljenje pljučnice med nosečnostjo

Sodobni diagnostični ukrepi in ustrezno zdravljenje bodo plodu omogočili, da se izogne ​​patologam. Terapevtske akcije bi morale biti celovite in se izvajajo v bolnišnici, kjer bodo sproti spremljali žensko in nerojenega otroka. Do 22. tedna je noseča mati običajno na rednem oddelku, po 22. pa na porodnišnici.

Zdravljenje pljučnice je nemogoče brez uporabe antibiotikov, ki jih izberemo posamično glede na stanje ženske in vrsto patogena. Običajno so ženskam predpisana zdravila za penicilin, na primer Amoksicilin.

V primeru nestrpnosti za to skupino ali s kompleksnejšim potekom bolezni je priporočljivo jemati makrolide, na primer Azitromicin. V primeru zapletenega poteka uporabljajo cefalosporine, na primer ceftriakson. Običajno je antibiotična terapija predpisana, še preden dobimo rezultat. kultura sputuma. Po prejemu podatkov morate popraviti zdravljenje.

  1. Izločevalna sredstva redčijo sluz in spodbujajo njegovo izločanje. Običajno zdravnik priporoča jemanje zdravila Lazolvan, Ambrobene, ACC.
  2. Bronhodilatatorji so predpisani za lažje dihanje, lajšanje kratko sapo in boljši izcedek izpljunka, najpogosteje se uporablja Berodual.
  3. Multivitaminski pripravki bodo pomagali podpreti žensko telo in ga oskrbeti s potrebnimi vitamini in minerali.
  4. Da bi se izognili intrauterini okužbi, je predpisan humani imunoglobulin, po trikratnem intravenskem dajanju priporočamo rektalne supozitorije z interferonom..
  5. Za lajšanje zabuhlosti in preprečevanje alergijske reakcije na antibiotike so predpisani antihistaminiki, na primer Zirtek, Zodak.
  6. Za preprečevanje placentne insuficience je priporočljivo jemati Riboxin, Actovegin.

Zdravljenje pljučnice med nosečnostjo mora biti celovito in vključuje naslednje ukrepe:

po odstranitvi temperature in olajšanju splošnega stanja priporočamo vdihavanje z nebulatorjem. Poleg tega bodo pomagala dostaviti zdravila neposredno do vnetnega žarišča, pri čemer se bodo izognili vdiranju v kri in negativnim vplivom na plod.

Za inhalacijo lahko uporabite bronhodilatatorje, razredčila, protivnetna zdravila,

  • elektroforeza bo pripomogla k hitrejšemu okrevanju,
  • masaža je priporočljiva za boljši izpust sputuma,
  • gorčični ometi so predpisani, ko temperatura preneha dosegati visoke stopnje,
  • dihalne vaje pomagajo izboljšati drenažno funkcijo pljuč,
  • fizioterapevtske vaje, izbrane glede na stanje ženske, bodo pomagale pri odpravljanju stagnacije.
  • Metode tradicionalne medicine

    Tradicionalna medicina bo pomagala bodoči materi čim hitreje okrevati, vendar jo je treba izvajati le v kombinaciji s tradicionalnimi metodami in le po posvetovanju s spremljajočim zdravnikom. Spodaj so navedeni najučinkovitejši recepti:

    • raztopite 1 žlico masla v kozarcu vročega mleka, to pospešuje boljši izpust sputuma,
    • V mlinčku za mletje zmeljemo ½ kozarca rozin, prelijemo z 1 kozarcem vrele vode, dušimo na nizkem ognju 10 minut, odcedimo in vzamemo trikrat pred obroki,
    • 1 skodelica predhodno olupljenih listov aloe, 40 g brezovih brstov, 60 g zdrobljenih listov eritematozusa, dodajte 1 kg medu, kuhajte na vodni kopeli približno 15 minut.

    Preprečevanje

    Kot veste, je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti pozneje, zlasti v obdobju pričakovanja otroka. Skladnost z osnovnimi preventivnimi ukrepi bo pripomogla k izogibanju pojava pljučnice v tako vznemirljivem času, ki vključujejo:

    • pred načrtovanjem nosečnosti morate biti cepljeni proti gripi in pnevmokokom,
    • priporočljivo je upoštevati higienske metode, pogosto umivanje rok, izpiranje nosu po obisku prenatrpanih krajev bo pomagalo preprečiti okužbo z ARVI,
    • med sprehodom se priporoča oblačenje zaradi vremena, torej ne sme biti ne vroče ne hladno,
    • ko se pojavijo prvi simptomi prehlada, morate ostati doma in ga hitro zdraviti,
    • uravnotežena prehrana z dovolj vitaminov in beljakovin bo pomagala telesu med nosečnostjo,
    • vsakodnevni sprehodi po gozdnem območju bodo pripomogli k krepitvi imunskega sistema,
    • sprejemljiva telesna aktivnost pripomore k boljšemu stanju ženske,
    • redni obiski ginekologa.

    Pravočasen obisk zdravnika ob prvih znakih prehlada bo ženski pomagal izogniti se razvoju pljučnice, ki je tako nevarna za bodočo mamo in njenega otroka..

    Pljučnica (pljučnica) pri nosečnicah

    Mnogi od nas, ko se pojavijo simptomi prehlada, ne gredo k zdravniku, ampak začnejo bolezen zdraviti z domačimi zdravili. Simptomi, ki niso resni, lahko povzročijo zaplete - pljučnica (vnetje pljuč).


    Pričakovane matere morajo biti še posebej previdne. Če opazite simptome prehlada, se morate čim prej posvetovati s strokovnjakom. Posledice pljučnice pri nosečnicah so lahko precej resne.

    Vzroki za pljučnico

    Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva. Najpogosteje je kužnega izvora. Tako so virusi, glive in bakterije pogosto glavni vzrok pljučnice. Na primer, pljučnico lahko povzročijo stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki, mikoplazme, glive Candida, respiratorni virusi in virusi gripe, ki v telo vstopijo po kapljicah iz zraka. S šibko imunostjo vplivajo na zgornji dihalni trakt, bronhialno sluznico, pljučno tkivo.

    Vnetje pljuč je redko primarno. Pogosto je pljučnica zaplet druge bolezni, ki je lahko SARS (rinitis, laringitis, faringitis, bronhitis).

    Verjetnost pljučnice se poveča, ko je telo izpostavljeno provocirajočim dejavnikom. Tej vključujejo:

    • slabe navade (kajenje, alkohol, droge);
    • kronična bolezen pljuč;
    • endokrine bolezni;
    • stanja imunske pomanjkljivosti;
    • odpoved srca;
    • kirurške operacije, ki se izvajajo na prsih, trebušni votlini;
    • podaljšan vodoravni položaj.

    Simptomi bolezni pri nosečnicah

    Znaki pljučnice so odvisni od količine poškodbe tkiva v pljučih in povzročitelja vnetnega procesa.

    Kljub temu je mogoče ugotoviti splošne simptome pljučnice pri nosečnicah:

    • znaki poškodbe dihal (bolečina v predelu prsnega koša, suh kašelj, nekaj dni po začetku bolezni se spremeni v moker);
    • znaki dihalnih motenj (bledica, zasoplost, cianoza nasolabialnega trikotnika);
    • znaki splošne zastrupitve (mialgija, glavobol, utrujenost, šibkost, zvišanje telesne temperature, mrzlica).

    Pljučnica pri ženskah v položaju se lahko pojavi kadar koli in se razvije v poporodnem obdobju. Dokaj pogosto nezdravljena pljučnica po rojstvu otroka pridobi neugoden potek..

    Zapleti pljučnice

    S pljučnico lahko pride do zunajtelesnih in pljučnih zapletov. Potek, napoved in izid bolezni so odvisni od njih..

    Ekstrapljučni zapleti vključujejo: miokarditis, akutno kardiopulmonalno odpoved, endokarditis, psihozo, infekcijski toksični šok, sepso, meningitis, meningoencefalitis.

    Pljučni zapleti so: eksudativna plevritis, pljučna gangrena, absces, akutno odpoved dihanja, obstruktivni sindrom.

    Diagnoza bolezni

    Na vnetje pljuč lahko sumimo, če opazimo simptome pljučnice pri nosečnicah (kašelj, hiter vročina).

    Diagnoza se potrdi po:

    • mikroskopski pregled sputuma, odvzetega bolnemu bolniku z madežem po Gramu;
    • sejanje sputuma na različne hranilne medije;
    • splošna in biokemijska analiza krvi;
    • analiza krvnega plina.

    Druga metoda za diagnosticiranje pljučnice je rentgen prsnega koša. Omeniti velja, da sevanje lahko negativno vpliva na plod. Ko pridete k radiologu, ga morate vsekakor opozoriti na nosečnost. Za zaščito otroka bo izdal poseben kovinski zaslon, ki ne dopušča sevanja skozi.

    Zdravljenje pljučnice pri nosečnicah

    Predstavnikom nežnejšega spola, ki pričakujejo otroka in pljučnico, bi morali lokalni zdravniki zagotoviti prvo pomoč. Pri hudih oblikah bolezni sodelujejo tudi drugi specialisti, med njimi tudi pulmologi.

    Nosečnice lahko zdravimo doma, če je izpolnjenih več pogojev. Prvič, ne bi smeli imeti kroničnih bolezni. Drugič, za pljučnico je treba značilno blag potek. Tretjič, treba je poštenemu spolu zagotoviti ustrezno nego in vsakodnevni zdravniški nadzor..

    Če zgornji pogoji niso izpolnjeni, potem je treba zdravljenje pljučnice pri nosečnicah izvajati v stacionarnih pogojih..

    V prvi polovici "zanimivega položaja" so bolniki razporejeni v terapevtske bolnišnice, po 22. tednu nosečnosti - v porodniške bolnišnice..

    S hudim potekom bolezni so ženske hospitalizirane na oddelku za intenzivno nego. Bolnike mora nadzorovati ne le terapevt (pulmolog), temveč tudi porodničar-ginekolog, ki spremlja potek nosečnosti in oceni stanje ploda.

    Nepopolna pljučnica ne more biti pokazatelj prekinitve nosečnosti. To je kontraindicirano, saj lahko poslabša stanje nosečnice. Tudi ta bolezen ne potrebuje zgodnje dostave..

    Za pljučnico zdravniki predpišejo antibiotike. Razlikujemo lahko naslednje značilnosti antibiotične terapije:

    • zdravilo je izbrano glede na učinek na plod;
    • obseg in naravo antibiotične terapije določa zdravnik, ki temelji na resnosti pljučnice, značilnostih okužbe, prisotnosti sočasnih patologij;
    • zdravilo je predpisano po ugotovitvi klinične diagnoze;
    • zdravnik predpiše antibiotik v terapevtskih odmerkih, pri čemer navede časovne intervale med odmerki zdravila;
    • 2 dni po začetku zdravljenja pljučnice pri nosečnicah se oceni klinična učinkovitost antibiotične terapije. Če je rezultat pozitiven, zdravljenje nadaljujemo brez spreminjanja uporabljenega zdravila. Če se na podlagi ocene izkaže, da antibiotik ni dal nobenega učinka, potem ga spremenimo. V hudem stanju je predpisana kombinacija nekaterih zdravil;
    • za hudo pljučnico lahko antibiotik dajemo intravensko. 3-4 dni po doseganju stabilnega rezultata preklopite na oralno dajanje.

    Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše imunostimulante, razstrupljevalno terapijo, ekspektoranska in mukolitična zdravila, antihistaminike, nesteroidna in steroidna protivnetna zdravila.

    Značilnosti poroda in poporodnega obdobja s pljučnico

    Pri nosečnicah s pljučnico porod poteka skozi vaginalni porodni kanal. Bolniki potrebujejo anestezijo, zdravljenje s kisikom. Poroda mora nadzorovati terapevt (pulmolog) in porodničar-ginekolog.

    Na vrhuncu bolezni je dojenje kontraindicirano, saj se dojenček lahko okuži. Z normalizacijo materinega stanja lahko otrok doji, tudi če se zdravljenje nadaljuje.

    Preprečevanje pljučnice

    Najboljši preventivni ukrepi za pljučnico pri nosečnicah so vzdrževanje racionalnega življenjskega sloga. Nosečnice morajo pravilno jesti, v prehrano vključiti zelenjavo, sadje in sokove.

    Med nosečnostjo se ne zapirajte v lasten dom. Hoja na svežem zraku bo koristna ne samo za žensko, temveč tudi za njenega otroka..

    Bodoče matere se vsekakor morajo odreči slabim navadam. Kajenje, alkohol, droge so predisponirajoči dejavniki za nastanek pljučnice. Poleg tega slabe navade negativno vplivajo na plod. Otrok se lahko rodi z zelo resnimi motnjami.

    Dober preventivni ukrep za pljučnico so dihalne vaje. To je treba storiti vsak dan. Vaja izboljša oksigenacijo tkiv. Poleg tega imajo pomirjujoč in sproščujoč učinek. Spodaj je nekaj dihalnih vaj za preprečevanje različnih bolezni dihal..

    Vaja številka 1. Vstanite naravnost in vdihnite zrak, stoji na nogah. Zadržite dih za nekaj sekund. Počasi izdihnite skozi nos in se spustite na pete.

    Vaja številka 2. Vstanite naravnost in vdihnite zrak v 3 majhnih vdihih. S 1. vdihom iztegnite roke pred seboj, z 2. vdihom - razširi se na strani na ravni ramen, s tretjim - dvignite navzgor. Močno izdihnite z odprtimi usti.

    Vaja številka 3. Vstanite naravnost in se s prsti prijemajte za ramena. Vdihnite in zadržite dih. V tem času združite komolce in se razmaknite. To naredite 2-3 krat in izdihnite zrak skozi usta..

    Vaja številka 4. Vstanite naravnost in iztegnite roke pred seboj. Vdihnite. Zadržite dih za nekaj sekund. Nekajkrat zamahnite z rokami (kot vetrnica) in močno izdihnite skozi usta.

    Vaja številka 5. Vstanite naravnost z iztegnjenimi rokami pred seboj. Globoko vdihni. Zadržite dih za nekaj sekund. V tem času razširite roke na stranice in jih spet iztegnite pred seboj, nato pa jih spustite. Močno izdihnite skozi usta.

    Za zaključek je treba opozoriti, da je pljučnica pri nosečnicah resna bolezen. Če se pojavijo simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč. Samo-dajanje antibiotikov lahko privede do disbioze, zaviranja imunskega sistema. Bolezen lahko traja od 2 tednov do 1 meseca.

    S podaljšanim potekom lahko bolezen traja več kot 4 tedne. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem pride do okrevanja hitreje. Praviloma se po jemanju antibiotikov črevesna flora obnovi sama in ne potrebuje uporabe posebnih zdravil..

    Nosečnost po pljučnici. Ali je pljučnica nevarna med nosečnostjo in kako jo zdraviti

    Pojavnost pljučnice, tudi med nosečnicami, je sezonska: pogosteje zbolijo v hladni sezoni. Provocirajoči dejavnik je hipotermija. Epidemije gripe prispevajo k povečanju pljučnice, ki jo povzročajo virusi gripe. Kajenje je še en pomemben predispozicijski dejavnik za pljučnico. Žal niso vse ženske med nosečnostjo prenehale kaditi..

    Pljučnica se prenaša s kapljicami v zraku skozi stik s kašljajočimi in kihajočimi ljudmi. Zgornja dihala so glavna ovira virusom in bakterijam. S šibko imuniteto, visoko aktivnostjo mikroorganizmov, onesnaženjem vdihanega zraka se infekcijski postopek ne omeji na poškodbe zgornjih dihalnih poti, ampak se širi naprej. Bolezen se lahko omeji na poraz bronhialne sluznice - bronhitis. Toda precej pogosto je poškodovano samo pljučno tkivo - pljučnica.

    To je najpogostejši, vendar ne edini način pljučnice. Vnetje pljuč je redko primarno, ponavadi se pojavi kot zaplet druge bolezni, najpogosteje - pogosta akutna respiratorna virusna okužba (ARVI) - prehlad, faringitis, laringitis, bronhitis.

    Ob katerem koli vnetnem procesu v telesu, operacijah, opeklinah, zastrupitvah se v kri sprosti ogromna količina strupov. Vse te nevarne snovi zajamejo pljuča, po katerih se nekatere nevtralizirajo, druge pa s pomočjo kašlja odstranijo iz telesa. Bolj kot je huda bolezen in nevarnejša je poškodba, večja je verjetnost, da pljučni filter ne bo uspel in se bo v njem začel vnetni proces. Se pravi, za nastanek pljučnice sploh ni treba prekomerno ohladiti..

    Da bi razumeli, zakaj se pljučnica razvije, si oglejmo kratek izlet v fiziologijo. Sluznica bronhijev izloča sluz. Vsebuje snovi, ki vzdržujejo elastičnost pljučnega tkiva. Sluz obloži prašne delce, ki vstopajo v pljuča. Visoka koncentracija protimikrobnih snovi v sluzi je eden glavnih dejavnikov v boju proti patogenom. Ko debela sluz moti prezračevanje pljuč, se na slabo prezračenih območjih moti prekrvavitev, mikrobi se naselijo in začne se vnetni proces. Tako je glavni vzrok pljučnice kršitev lastnosti pljučne sluzi. Sestava zraka ima pomembno vlogo: bolj ko je bolj suh in onesnažen, bolj se lastnosti sluzi spreminjajo v neugodni smeri (postane debelejši). Zato je zelo pomembno, da je zrak v prostoru čist in hladen (optimalna temperatura je 18 ° C). Hkrati so morebitni grelci, ki sušijo zrak, izjemno nevarni. Prah na zraku poveča verjetnost izsušitve sluzi, zato je treba redno vlažno čiščenje, pri čemer se izogibajte razkužil, ki vsebujejo klor. Z obilico preprog in oblazinjenega pohištva je vlaženje zraka precej težko..

    Poleg suhega in toplega zraka visoka telesna temperatura izsuši sluz. Toda jemanje antipiretikov zmanjša količino interferona, beljakovine, ki nevtralizira viruse. Rešitev je, da pijete več. Če pijete veliko, se sluz "utekočini" in njeno odstranjevanje je lažje.

    Kašelj prispeva k rednemu odstranjevanju gnojnic iz telesa. Lahko je drugače: bodisi suh in boleč, bodisi moker, ko človek po kašljanju občuti olajšanje. Predpisano zdravljenje je odvisno od vrste kašlja. Mnoga zdravila - tako imenovani ekspektoransi - kašlja ne ustavijo, ampak ga naredijo kot zdravilo. Njihova uporaba pri akutnih respiratornih virusnih okužbah dramatično zmanjšuje verjetnost pljučnice, vendar z obveznim izpolnjevanjem dveh pogojev: obilnega pitja in čistega hladnega zraka. Druga stvar so zdravila, ki zavirajo kašelj. Uporabljajo se v situacijah, ko kašelj ne prinese olajšanja, temveč pacientu povzroči samo trpljenje (to se zgodi, na primer, pri srbečem kašlju ali kroničnem bronhitisu). Če se ta sredstva uporabljajo za akutne respiratorne virusne okužbe, se lahko pljuč nabira v pljučih, kar bo privedlo do zapletov - zlasti do iste pljučnice.

    Toda sluzi sam po sebi ne povzroči vnetnega procesa v pljučnem tkivu. Za to je potreben patogen, ki običajno živi v nazofarinksu in le imuniteta zadržuje njegovo hitro razmnoževanje. SARS aktivira bakterije, zmanjša imunost in če sluz ne nudi zadostne zaščite, je tveganje za nastanek pljučnice zelo veliko.

    Velika napaka v tej situaciji je jemanje antibiotikov ali sulfonamidov. Ta zdravila ne delujejo na viruse, med številnimi bakterijami pa so vedno tudi takšne, ki niso občutljive na odvzeti antibiotik. Povzročili bodo pljučnico. A to še ni vse. Uničimo nekatere mikrobe, medtem ko se drugi, ko so izgubili naravne tekmece, začnejo množiti. Kot posledica takšne profilaktične antibiotične terapije za ARVI se verjetnost pljučnice poveča 9-krat..

    Simptomi

    Kako prepoznati nastalo pljučnico? Običajno se bolezen začne postopoma, čeprav lahko opazimo tudi njen akutni začetek: mrzlica, vročina (temperatura se dvigne na 40 ° C), suh kašelj, splošna šibkost, glavobol, zasoplost. To lahko spremljajo bolečine v prsih, ki se poslabšajo s kašljem in globokim dihanjem. Bolečina se lahko daje v želodec. Z globokim vdihom je možen napad kašlja. Vse to ustreza tako imenovani krupni pljučnici, pri kateri vnetje pokriva večji del pljuč. Vsi opisani simptomi niso nujno prisotni, vedno pa so vročina, kašelj in huda šibkost.

    Druga možnost je, da se bolezen začne kot pogost ARVI: izcedek iz nosu, kašelj, vročina. Čez nekaj časa temperatura pade, nato pa se spet dvigne in se ne zmanjša. Temperatura se ne dvigne nad 38 ° C, traja pa skoraj neprestano, spremlja pa jo kašelj in šibkost.

    Značilnosti poteka pljučnice pri nosečnicah

    Potek pljučnice pri nosečnicah je pogosto hujši zaradi naravnega zmanjšanja dihalne površine pljuč v tem obdobju, visoke lokacije diafragme, povišane povečane maternice in posledične omejitve dihalnih gibanj pljuč, dodatnega stresa na srčno-žilnem sistemu. Vendar ga je mogoče izbrisati: brez visoke temperature, izrazitih simptomov zastrupitve, patoloških sprememb v krvi, kar zaplete diagnozo.

    Poznavanje zgornjih znakov ni potrebno za samozdravljenje, ampak zato, da ne bi odlašali z napotitvijo k specialistu. Končno diagnozo lahko postavimo šele, ko zdravnik posluša pljuča (v primeru bolezni zasliši piskanje v pljučih), klinični krvni test (število levkocitov in posedanje eritrocitov se poveča v bolnikovi krvi) in v nezadostno jasnih primerih po rentgenskem pregledu pljuč, kar lahko pridelajo po 10 tednih nosečnosti.

    Pljučnico je običajno zdraviti, zato ni nadaljevanje nosečnosti. Z razvojem pljučnice tik pred porodom zdravniki poskušajo čim bolj zavlačiti razvoj poroda, saj je porodni akt lahko nevaren zaradi vpliva toksično-nalezljivih dejavnikov na živčni in kardiovaskularni sistem ženske. Ob prisotnosti hude dihalne odpovedi se porod izvaja po individualnem načrtu. Porod se na ozadju pljučnice najpogosteje odvija brez zapletov.

    Pljučnica se zdravi v bolnišnici. Glavna stvar tukaj je izbira antibiotika, njegov odmerek in način dajanja. Poleg antibiotikov se uporabljajo zdravila, ki širijo bronhije, vitamine in ekspektorans. Upoštevati je treba, da je nepravočasna in neselektivna uporaba antibiotikov za pljučnico nevarna. Vodi k razvoju disbioze, zatiranju imunosti in posledično do zapletov..

    Bolezen traja od 2 tednov do 1 meseca. Toda dolgotrajni potek pljučnice (več kot 4 tedne) se praviloma konča z okrevanjem..

    Pljučnica je resna pljučna patologija, ki je lahko nevarna za vsakogar, če se zdravljenje ne začne takoj. Za bodočo mater in plod bolezen nosi dvojno nevarnost. In zelo pomembno je, da se ženska zaveda vseh tveganj nosečnosti, se ukvarja s preprečevanjem prehladov in vnetnih bolezni..

    Vnetje pljuč: pljučnica v nosečnosti

    Nosečnice so bolj dovzetne za viruse in okužbe, novo stanje telesa kaže na nekaj prestrukturiranja dela organskih sistemov. Telo postane bolj ranljivo in občutljivo. In tveganje za nastanek pljučnice se ravno med nosečnostjo poveča..

    Zakaj je pljučnica nosečnic lažje ujeti:

    • Od začetnih faz nosečnosti se površina pljuč zmanjšuje, kar je vključeno v dihalni proces. Pravzaprav se spreminja celoten dihalni sistem. To je posledica proizvodnje progesterona..
    • Potreba po kisiku pri nosečnicah se poveča za več kot tretjino.
    • Ko se maternica raste, se dvigne tudi raven diafragme, kar omejuje gibanje navdiha, ki ga proizvajajo pljuča. Poveča se obremenitev srca in ožilja.

    Prav tako je treba razumeti, da se kemična sestava krvi med nosečnostjo spremeni, zato je bolezen težje diagnosticirati brez zvišanja temperature. Značilni simptomi so lahko odsotni.

    Ampak seveda ne gre razmišljati, da je pljučnica pokazatelj splava, da bo vsekakor vplivala na stanje otroka. Če pridete pravočasno k zdravniku, potem lahko pljučnico zdravimo nežno, nekatere negativne posledice za žensko in otroka pa sploh niso potrebne. Pljučnica je nevarna ravno zaradi svojih zapletov.

    Torej je pljučnica nevarna: kakšna so tveganja

    Zapleti zaradi pljučnice so za mater in plod resnično strašljivi. Najbolj nevarna je bolezen, ki se prenaša v zgodnjih fazah. Patogeni organizmi, ki povzročajo pljučnico, povzročajo spremembe v razvoju otroka, okužijo posteljico, kar ima za posledico insuficienco posteljice. Plod se lahko resno poškoduje.

    Tveganja zaradi pljučnice med nosečnostjo:

    • Bolezen, ki se pojavi v drugem in tretjem trimesečju, ne predstavlja velike nevarnosti za plod, vendar lahko pride do zapletov za žensko, kar bo povzročilo prezgodnji porod;
    • Poveča se tveganje za prezgodnjo nosečnost;
    • Dihalna funkcija ženske se ne izboljša niti po carskem rezu.

    Nevarna situacija, ko pljučnica ne pozdravi s časom poroda. Včasih po porodu patološki potek pelje, je takšna pljučnica lahko usodna. Ampak ne paničite: če ste takoj šli k zdravniku, se je zdravljenje začelo pravočasno, potem je prognoza dobra.

    Simptomi in znaki pljučnice pri nosečnicah

    Prvi znaki v katerem koli trimesečju spominjajo na navadni prehlad. Zato je bolezen zahrbtna - mnogi ne pripisujejo pomena izcedeku iz nosu, kašlju, mrzlici in splošni šibkosti, saj verjamejo, da bo vseeno vse šlo. Toda kašelj postane suh in močan, slabo počutje je bolj izrazito, temperatura se dvigne.

    Naslednji simptomi naj bi opozorili:

    • Velika slabost;
    • Glavobol;
    • Suh kašelj;
    • Bolečine v prsnem košu, sevajoče v trebuh, pojavljajo se z močnim kašljem;
    • Vročina, mrzlica;
    • Dispneja.

    Nosečnice s takšnimi simptomi morajo poklicati rešilca ​​ali, če je le mogoče, same v bolnišnico. Kako hitro poiščete pomoč, več možnosti je za uspešno in hitro zdravljenje. Nikakor se ne zdravite, zlasti z antibiotiki..

    Kakšno je zdravljenje pljučnice pri nosečnicah

    Če bolezen mine brez patologij, je prognoza pozitivna. Da, brez uporabe drog ne morete, vendar je to primer, ko je tveganje za zaplete večje od možne nevarnosti za otroka. Zdravnik bo izbral zdravila, ki so za bodočo mater maksimalno sprejemljiva.

    • Antibiotiki;
    • Zdravila, ki spodbujajo širjenje bronhijev;
    • Vitamini
    • Kisikova terapija;
    • Ekspektorans.

    Pomembna točka: pri nekaterih boleznih nosečnice (tuberkuloza, diabetes mellitus, srčne patologije) se priporoča imunizacija s cepivom proti gripi..

    Pravočasno, kompetentno zdravljenje ne bo povzročilo zapletov in ne bo povzročilo negativnih posledic za otroka. Bolezen traja v povprečju od dva tedna do enega meseca. Pogosto pljučnica zahteva hospitalizacijo za žensko.

    Zapleti in preprečevanje: kako preprečiti pljučnico

    V tem primeru so primerne vse metode, ki krepijo imunski sistem. Vitaminska terapija je obvezna, zaželeno pa je, da je vnos vitaminov v telo naraven. Dnevni sprehodi, dober spanec in dober počitek bi morali biti obvezni. Prehrana je pravilna, raznolika, utrjena.

    Gneča, zlasti v tako imenovani hladni sezoni, naj se čim bolj izogiba nosečnica..

    Na žalost so zapleti pljučnice pogostejši pri nosečnicah. Zaradi strahu pred drogami in njihovimi učinki na plod se ne zdravijo vedno takoj. In spremenjeno stanje telesa prispeva k razvoju patoloških procesov.

    Možni zapleti pljučnice:

    • Septični šok, respiratorna stiska;
    • Organski absces in gangrena;
    • Eksudativni plevritis;
    • Patologija nosečnosti.

    Prvi tedni nosečnosti je nevaren čas, morate se čim bolj zaščititi pred prehladom, hipotermijo. Poskušajte v tem trenutku ne spreminjati klime, vodite normalno življenje brez stresa in šoka. Ne bojte se iti k zdravniku niti ob najmanjših opozorilnih znakih. V prvem trimesečju je zdravljenje z zdravili vprašljivo, ni priporočljivo, potek bolezni pa vpliva na polaganje dojenčkovih organov.

    Zakaj je pljučnica nevarna med nosečnostjo (video)

    Zaščitite se pred prehladom, virusi, okužbami. Čas nosečnosti je zelo skrb, pozornost do sebe in telesa, to so meseci, ki jih morate obravnavati še bolj spoštljivo in previdno..

    Pljučnica je akutna nalezljiva bolezen, predvsem bakterijske etiologije, ki jo spremljajo simptomi okužbe spodnjih dihalnih poti (zvišana telesna temperatura, kašelj, tvorba sputuma, morda gnojna, bolečine v prsih, zasoplost) in radiološki znaki "svežih" žariščno-infiltrativnih sprememb v pljučih, če očitnih očitkov ni. alternativna diagnostika.

    Razvrstitev
    Terapevt, ki nadzira nosečnice, uporablja klinično klasifikacijo pljučnice, sprejeto v reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni X:

    ambulantno (domoznansko) pridobljeno v skupnosti;
    nosocomial (nosocomial) bolnišnica;
    glede na stanje imunske pomanjkljivosti;
    atipična pljučnica.

    V porodniški praksi se morate pogosto spopadati s prvo skupino pljučnice.

    KAP je akutna bolezen, ki se je pojavila v zunajbolnišničnem okolju (zunaj bolnišnice ali diagnosticirana v prvih 48 urah od trenutka hospitalizacije ali se je razvila pri bolniku, ki ni bil dolgotrajno zdravniško nadzorovan več kot 14 dni), spremljajo pa ga simptomi okužbe spodnjih dihal in radiološki znaki »Fokalne spremembe v pljučih.

    V 92% primerov se pljučnica, pridobljena v skupnosti, razvije v II in III trimesečju gestacije, zaplete pa se s prezgodnjim rojstvom v 44% primerov. 68% nosečnic s CAP ima hude komorbidnosti in / ali zapleteno nosečnost.

    Pljučnica je krupna, kadar je prizadet cel reženj ali več reženj pljuč, ali žariščna, če vnetni proces zajame le lobule, segmente in akini. V zadnjih letih je klasični ciklični potek krupne pljučnice redek zaradi zgodnje uporabe antibiotikov.

    ICD-10 koda. 0,99 Druge bolezni matere, razvrščene drugje, vendar zapletajo nosečnost, porod in puerperij. 0,99.5. Bolezni dihal, ki zapletejo nosečnost, porod in poporodno obdobje. J.18. Pljučnica brez navedbe povzročitelja bolezni. J.18.0. Bronhopneumonija, nedoločena. J.18.1. Lobarna pljučnica, nedoločena. J.18.8. Pri drugih pljučnicah povzročitelj ni naveden. J.18.9. Pljučnica, nedoločena.

    Diagnostika
    Diagnoza se postavi na podlagi: pritožb nosečnice; klinične in laboratorijske raziskovalne metode: klinični krvni test in kultura sputuma, radiografija pljuč v 2 projekcijah (s hudim potekom in neučinkovitostjo terapije).

    Pri približno 20% nosečnic se objektivni znaki KAP lahko razlikujejo od tipičnih ali pa so v celoti odsotni..

    Za potrditev klinične diagnoze CAP in nosečnico zdravimo ambulantno, zadostuje, da opravimo klinični in biokemični krvni test. Podatki o CBC ne govorijo o možnem povzročitelju skupne kmetijske politike. Vendar levkocitoza nad 12x10 9 / l kaže na veliko verjetnost bakterijske okužbe; levkopenija pod 3x10 9 / l ali levkocitoza nad 25x10 9 / l so prognostično neugodni znaki. Biokemijski krvni testi (funkcionalni testi jeter, ledvic, ravni glukoze v krvi itd.) Ne dajejo nobenih posebnih informacij, vendar odkrite nepravilnosti lahko kažejo na poškodbe številnih organov in sistemov.

    Pregled sputuma v ambulanti ni obvezen, ker ne vpliva bistveno na izbiro začetne terapije.

    V bolnišnici je potrebna bakterioskopija brisa po Gramu in kultura, izolirana med kulturo sputuma. Odkrivanje velikega števila gram-pozitivnih ali gram-negativnih mikroorganizmov s tipično morfologijo v razmazu lahko služi kot vodilo za empirično terapijo. Kultura sputuma se opravi, kadar dobljeni vzorci izpolnjujejo citološke kriterije: več kot 25 polimorfonuklearnih levkocitov in manj kot 10 epitelijskih celic v vidnem polju pri majhnem povečanju. Šteje se, da je kvantitativna ocena mikroflore diagnostično pomembna, saj so koncentracije več kot 1 milijona mikrobnih teles v 1 ml sputuma. Rezultate bakterioloških raziskav je mogoče dobiti v 3-4 dneh, zato je izbira antibiotika prve vrstice empirična. Določitev občutljivosti na antibiotike mikroflore, izolirane iz sputuma, pa tudi krvi, plevralne tekočine bo pripomoglo k prilagoditvi terapije, zlasti kadar je bilo predpisano zdravljenje neučinkovito.

    V številnih obveznih študijah serološka diagnoza netipičnih povzročiteljev CAP ne pride v poštev.

    V zadnjih letih so za določitev resnosti stanja ugotovili C-reaktivni protein, vendar je treba upoštevati, da so nosečnice pozitivne že od zgodnje nosečnosti.

    Bronhoskopija je indicirana pri pljučnici pri imunosupresivnih bolnikih, sumu na pljučno tuberkulozo, če ni produktivnega kašlja, pljučnega raka, aspiracije, tujega telesa bronhusa itd..

    Biokemične preiskave krvi je treba opraviti v hudih primerih CAP, ledvične in / ali jetrne odpovedi, sladkorne bolezni, pa tudi za pravočasno prepoznavanje možnih stranskih učinkov antibiotične terapije.

    Ultrazvočni pregled srčnih in trebušnih organov se izvaja pri diferencialni diagnozi sepse in endokarditisa.

    Močan potek CAP je indikacija za sejanje krvi za aerobe in anaerobe (kri se odvzema iz različnih žil v intervalih 30 minut).

    Epidemiologija
    Pljučnica je ena najpogostejših akutnih nalezljivih bolezni in je eden vodilnih vzrokov smrti zaradi nalezljivih bolezni. Po uradnih statistikah (Centralni raziskovalni inštitut za organizacijo in informatizacijo zdravstva M3 RF) je bilo leta 1999 v Rusiji med osebami, starejšimi od 18 let, registriranih 440049 primerov bolezni (3,9% o), leta 2003 pa v vseh starostnih skupin, stopnja pojavnosti je bila 4,1%. Po podatkih ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije je leta 2003 zaradi pljučnice pri nas umrlo 44.438 ljudi, kar je 31,0 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Smrtnost pri pljučnici je najnižja (1-3%) pri mladih in srednjih letih brez sočasnih bolezni. Najvišja umrljivost zaradi SKP je zabeležena pri moških v delovnem obdobju. Ženske dobijo pljučnico manj pogosto kot moški

    Vendar je pljučnica najpogostejši ne-porodniški infekcijski vzrok smrti mater. Natančna incidenca pljučnice, ki je zapletla nosečnost, ni znana, vendar se ocene gibljejo od 1 na 1287 rojstev do 1 na 367 rojstev. Kljub jemanju antibiotikov širokega spektra smrtnost zaradi pljučnice pri nosečnicah doseže 4%, perinatalna umrljivost pa znaša od 3 do 12%.

    Etiologija
    Tipični povzročitelji CAP pri nosečnicah so Streptococcus pneumoniae (30-50% primerov bolezni) Delež netipičnih mikroorganizmov (Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Legionella pneumophila.) Predstavlja 8-30% primerov bolezni: redki (3-5%) patogeni VP vključujejo Staphylococcus aureus in Klebsiella, še manj pogosto - druge enterobakterije. Pogosto imajo bolniki s CAP mešano ali sočasno okužbo. Torej se pri 50% nosečnic s pnevmokokno etiologijo CAP odkrijejo serološki znaki aktivne mikoplazme ali klamidijske okužbe..

    Med drugimi povzročitelji CAP se pogosto omenjajo respiratorni virusi (virusi gripe tipa A in B, parainfluenca, adenovirus in respiratorni sincicijski virus), ki pa povzročajo neposredno škodo in so nekakšen "prevodnik" bakterijske okužbe. Takšnih patoloških sprememb v pljučnem tkivu, ki jih povzročajo virusi, ni mogoče imenovati pljučnica.

    KAP je lahko povezan z novimi, doslej neznanimi patogeni, ki povzročajo izbruhe bolezni, ugotovljene v zadnjih letih: s korovirusom, povezanim s SARS, virusom ptičje gripe, metapnevmovirusom.

    Zaradi omejene občutljivosti bakterioloških raziskovalnih metod etiologije CAP ni mogoče ugotoviti v 25-60% primerov..

    Pri nekaterih mikroorganizmih (Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, drugi stafilokoki, ki so negativni na koagulaze, Enterococcus spp., Neissera spp., Candida spp.) Je razvoj bronhopulmonalnega vnetja redka. Njihovo sproščanje iz sputuma najverjetneje kaže na kontaminacijo materiala s floro zgornjih dihalnih poti in ne na etiološki pomen teh mikrobov..

    Patogeneza
    Protiinfektivno zaščito spodnjih dihalnih poti med nosečnostjo, pa tudi zunaj, izvajajo mehanski dejavniki, pa tudi mehanizmi nespecifične in specifične (celične in humoralne) imunosti.

    Obstajajo 4 patogenetski mehanizmi, ki so za razvoj pljučnice različni:

    aspiracija orofaringealnih izločkov;
    vdihavanje mikroorganizmov, ki vsebujejo aerosol;
    hematogeno širjenje iz ekstrapulmonalnega žarišča okužbe (endokarditis trikuspidalnega ventila, septični tromboflebitis medeničnih žil itd.);
    neposredno širjenje okužbe iz sosednjih prizadetih tkiv (na primer jetrni absces) ali kot posledica okužbe s prodirajočimi pljučnimi ranami. Aspiracija vsebine orofarinksa je glavna pot okužbe dihalnih delov pljuč in zato glavni patogenetski mehanizmi razvoja pljučnice, tako skupne kot bolniške. Mikroaspiracija izločanja orofaringeusa je fiziološki pojav, ki ga opazimo pri 70% zdravih ljudi med spanjem. Vendar pod normalnimi pogoji refleks kašlja, dobro usklajen mehanizem mukociliarnega očistka, antibakterijsko delovanje alveolarnih makrofagov in sekretornih imunoglobulinov zagotavljajo izločanje okuženih izločkov iz spodnjih dihal. V primeru poškodb mehanizmov "samočiščenja" traheobronhialnega drevesa, na primer z virusno okužbo dihal, ko je funkcija cilija bronhialnega epitela motena in fagocitna aktivnost alveolarnih makrofagov, se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj pljučnice. Prodiranje v dihalne dele pljuč celo posameznih zelo virulentnih mikroorganizmov, ki so odporni na delovanje zaščitnih sil makroorganizma, vodi tudi k nastanku P.

    Vdihavanje aerosola mikroorganizma je manj pogosta pot razvoja P. Ima pomembno vlogo pri okužbi z obligacijskimi patogeni.

    Še manj pomembna glede na pogostost pojavljanja sta hematogena in neposredno širjenje patogena iz žarišča okužbe

    Nosečnica običajno ne velja za imunološko ogrožene gostiteljice. Vendar je nosečnost povezana s kompleksnimi hormonskimi in imunološkimi spremembami, zaradi katerih lahko ženska poveča tveganje za hudo okužbo. Po eni strani povečanje ravni estrogena v obdobju gestacije povzroči hiperemijo in edem sluznice, hipersekrecijo sluzi v zgornjih dihalnih poteh, kar prispeva k zmanjšanju lokalne imunosti in bolj svobodnemu prodiranju okužbe v spodnje dihalne poti. Po drugi strani povečana proizvodnja progesterona in kortizola zavira celično humoralno imunost, estrogen pa poveča rast nekaterih patogenih mikroorganizmov. Poleg zgoraj omenjenih imunoloških sprememb se dihalni sistem med nosečnostjo podvrže pomembnim fiziološkim spremembam. Torej, rastoča maternica povzroči, da se membrana po izrazu dvigne za 5 cm. Mišični tonus trebušne stene se zmanjša, ligamentni aparat reber se sprosti, obseg prsnega koša pa se poveča za 7 cm, kar je povezano s zmanjšanjem funkcionalne preostale zmogljivosti pljuč v povprečju za 21% do konca nosečnosti. Pod vplivom progesterona na dihalni center minutno prezračevanje poveča kompenzacijsko (za 19-48%), predvsem zaradi povečanja volumna zraka, izmenjenega med enim vdihom; kot tudi povečanje hitrosti dihanja. Zato je ženska že od zgodnje gestacije v hiperventilaciji..

    Tako lahko predstavljene imunološke in fiziološke spremembe prispevajo k povečanju incidence pljučnice med nosečnostjo..

    Klinika
    Diagnoza se postavi na podlagi: pritožb nosečnice o akutnem začetku bolezni z mrzlico, odvajalna vročina, kašelj z mukopurulentnim sputumom, pomanjkanje diha v mirovanju in z malo fizičnega napora, šibkost, potenje, glavobol itd.; klasični objektivni podatki (hitro dihanje, lokalno auskulirano dihanje bronhijev, sončni majhni mehurčki ali vdihovalni krepitus, pa tudi simptomi konsolidacije pljučnega tkiva s krajšanjem tolkalnega zvoka, povečan glas v tremorju in bronhofonija). Približno 20% nosečnic nima akutnega vročinskega vnetja, bolečine v prsih in objektivnih simptomov SKP.

    Pri diagnozi CAP se mora terapevt skupaj z porodničarjem posvetovalno odločiti, kje se bo nosečnica zdravila, saj se zdravljenje v ambulantnih in bolnišničnih razmerah razlikuje po obsegu diagnostičnih študij in taktike izvajanja protimikrobne terapije.

    Indikacije za hospitalizacijo nosečnic s CAP lahko razdelimo v 3 skupine:

    1 - neposredno povezan s hudim potekom CAP: tahipneja več kot 30 na minuto, hipotenzija (SBP 40 ° C), levkopenija manj kot 4,0 ali levkocitoza večja od 20x1000 μl, anemija (Hb 30 min., SBP Posledice za žensko

    Pljučnica med nosečnostjo, odkrita med pregledom in diagnozo, se praviloma zdravi brez posledic s pomočjo protimikrobne terapije. Samozdravljenje ali odkrivanje bolezni v poznejši fazi razvoja lahko privede do zapletov dihalnega sistema:

    1. Edem, absces ali gangrena pljuč.
    2. Pljučno in srčno popuščanje.
    3. Bronhialna obstrukcija.
    4. Akumulacija eksudata in plevralne empiemije (izcedek gnoj).

    Če pljučnico pri nosečnicah ne zdravimo pravilno, lahko pride do neprijetnih posledic z zunajtelesno lokalizacijo:

    1. Sepsa in meningitis.
    2. Nalezljiv strupeni šok.
    3. DIC sindrom.
    4. Endo- in miokarditis.
    5. Psihoze.

    Pojav v pozni nosečnosti, vendar se nezdravljena pljučnica v poporodnem obdobju pogosto poslabša in pridobi neugoden potek.

    Zapleti za plod

    V prvih 12 tednih nosečnosti so posledice za plod še posebej nevarne. V tem trenutku pride do diferenciacije plodovih tkiv, zato zanj ni nevarna samo bolezen sama, ampak tudi vnos antibiotičnih zdravil. Obstaja velika verjetnost splava in zamujene nosečnosti. V kasnejših fazah so organi in tkiva ploda že v celoti oblikovani, vendar lahko pljučnica pri nosečnicah pri novorojenčku privede do prezgodnjega poroda ali hujšanja.

    Dojenje po rojstvu otroka je treba izključiti, da se prepreči okužba otroka in vdor antibiotikov v njegovo kri. Naravno hranjenje je dovoljeno le, ko se stanje ženske normalizira.

    Simptomi

    Med nosečnostjo se zmanjša aktivnost imunskega sistema. Zato je pljučnica blaga in jo lahko zamenjamo z navadnim prehladom. Zato se za kakršno koli bolezen posvetujte z zdravnikom in ne samozdravite doma. Simptomi pljučnice pri nosečnicah so zelo podobni ARVI:

    1. Izcedek iz nosu in kašelj.
    2. Rahlo povišana (subfebrilna) temperatura.
    3. Bolečina v prsih (enostranska in dvostranska).
    4. Najprej pride do kašlja, ki se po nekaj dneh zmoči.
    5. Bledica kože in cianoza nazolabialnega trikotnika.


    Poleg zgornjih manifestacij patogen povzroča zastrupitev telesa, katerega znaki vključujejo: mialgijo, glavobol in šibkost, vročino, mrzlico.

    Če zdravljenja ni, se resnost bolečine v prsnem košu poveča in pogosto sovpada s izkašljevanjem in globokim vdihom, temperaturna vrednost pa lahko naraste na 39-39,5. Hkrati sta opazni kratko sapo in tahikardija. Narava kašlja je lahko drugačna: suh, lajež, vlažen s sputumom, ki je gnojen ali rjast (s krvavim odtenkom).

    Simptomi pljučnice med nosečnostjo so odvisni od stopnje poškodbe pljučnega tkiva in vrste patogena.

    Če so bili vzrok koki (sferične bakterije), potem se znaki lezije razlikujejo po resnosti, simptomi so izraziti. Ko pljuča prizadene mikoplazma, opazimo blage simptome. Za virusno pljučnico je značilen pojav bolečin v mišicah in sklepih.

    Diagnostika

    Med terapevtskim pregledom je bolezen težko prepoznati, saj nosečnicam ni priporočljivo jemati rentgenskih žarkov, vendar zdravniki tvegajo, da določijo natančno analizo. V času rentgenskih žarkov je trebuh prekrit s posebnim predpasnikom (kovinski zaslon). Ne pozabite opozoriti radiologa na nosečnost. Če se na sliki najdejo žarišča vnetja, se predpiše zdravljenje z antibiotiki, ki so predhodno diagnosticirali patogen kot rezultat pregleda sputuma z mikroskopijo in bakterijsko kulturo. Pri poslušanju prsnega koša odkrijejo piskanje. Ob pregledu se uporablja metoda tolkal (tapkanje), obenem pa se odkrije trtnost pljučnega zvoka. Pri postavitvi diagnoze je treba opraviti krvni test (splošen in biokemijski) in vsebnost plinov v njem.

    Zdravljenje

    Pri izbiri protimikrobnih zdravil je pomembna točka, da se njihov učinek na plod čim bolj zmanjša. Nosečnost in pljučnica se medsebojno ne izključujeta, s tako boleznijo praviloma ne prekinjajo rodnosti ploda. Z blago obliko je ženski predpisan domači režim, v drugih primerih je potrebna hospitalizacija. Če gestacijska starost ne presega 22 tednov, se bolnik odloži v klasično bolnišnico, v drugih primerih pa porodničar..

    Poleg antibiotičnih zdravil so bolniku predpisani: ekspektoransi in desenzibilizatorji, pa tudi zdravila za razstrupljanje, diuretiki, vitaminski kompleksi in imunostimulansi. Še pred analizo sputuma se noseča ženska začne zdraviti z antibiotiki iz skupine cefalosporinov, penicilinov ali linkozamidov, nato pa, ko je ugotovljen patogen, zdravilo nadomesti z bolj specializiranim. Terapija praviloma traja pol meseca - mesec, če simptomi dolgo ne minejo, potem je potek bolezni dolgotrajen.

    Zdravljenje na domu se lahko izvaja le, če ni kroničnih bolezni, bolnika je treba dnevno spremljati doma. V primeru izjemno hude bolezni je bolnik hospitaliziran na oddelku za intenzivno nego. Opazovanje opravi terapevt, pulmolog in porodničar-ginekolog, ki spremlja potek nosečnosti. V primeru pljučnice predčasna dobava ni potrebna. Rojstvo otroka poteka po naravnem rojstnem kanalu. Ženska prejema zdravila proti bolečinam in kisik.

    Dejavniki tveganja

    Pljučnica pri nosečnicah se pogosto pojavi po ARVI, kot zaplet nepravilnega zdravljenja in življenjskega sloga. Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost razvoja pljučnice:

    1. Imunske pomanjkljivosti, zlasti posledica virusa HIV.
    2. Sladkorna bolezen.
    3. Bolezni pljuč in srca, srčno popuščanje.
    4. Hormonska zdravila.
    5. Poškodbe prsnice, pa tudi operacije na tem področju telesa in trebušne votline.
    6. Umetno prezračevanje dihal.
    7. Nezavest (podaljšani vodoravni položaj).
    8. Različne patologije.
    9. Slabe navade.

    Vnetje pljuč se pogosto pojavi kot zaplet po ARVI kot posledica bronhitisa, laringitisa, rinitisa ali faringitisa.

    Preprečevanje

    Da bi preprečila pljučnico, naj nosečnica sledi zdravemu načinu življenja. Prehrano morate obogatiti z zelenjavo, sadjem in sokovi. Ne morete biti ves čas doma, pojdite ven na prezračevanje. Slabe navade so kontraindicirane za bodočo mamo. Nosečnicam praviloma priporočamo dihalne vaje, ne samo za povečanje prezračevanja pljuč in v skladu s tem drugih tkiv in organov, temveč tudi za umirjanje živčnega sistema, pa tudi splošno sprostitev.


    Tu je nekaj primerov preprostih vaj:

    1. Žena, ki stoji na prstih, vdihuje zrak in nekaj sekund zadržuje sapo, nato pa sprosti zrak in se premakne na pete.
    2. Zrak se vdihne v treh majhnih delih z iztegnjenimi rokami, ki jih razširi na stranice in jih dvigne navzgor. Zrak izdihne skozi usta.
    3. Medtem ko stojite, morate s konicami prstov postaviti na ramena, nato vdihniti in zadržati sapo, v trenutku, ko so komolci večkrat povezani in razmaknjeni. Nato morate izdihniti zrak skozi usta..

    Pljučnica pri nosečnicah je nevarna po resnosti njenih posledic, če takrat ni predpisano pravilno zdravljenje. Ne glede na resnost simptomov se morate posvetovati z zdravnikom, da akutnih okužb dihal ne zamenjate s težjimi okužbami dihal.

    Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti