Ženska, ki je verjela, da nikoli več ne bo mogla imeti otrok, je zanosila z dvojčki. Avstralski zdravniki in znanstveniki so lahko prvič pomagali ženski zanositi, potem ko so ji odstranili jajčnike med zdravljenjem raka pred sedmimi leti.

Bil je pravi preboj, ki mnogim ženskam, ki so imele raka, spoštuje otroke..

Vali, 24-letna ženska iz Brisbanea v Avstraliji, je zdravnike prosila, naj pred zdravljenjem ohranijo nekaj tkiva jajčnikov, ki so mu nato presadili trebušno steno..

Nosečnost po odstranitvi jajčnikov

Tkanina je skrbno preverjena, da se prepriča, da je zdrava. Leta 2010 so prvič poskusili s presaditvijo, nato pa po dveh letih.

Košček tkiva je bil postavljen nazaj v trebušno steno, pod kožo in mišice, ne pa v trebušno votlino.

Bolnica je doživela malo hormonske stimulacije, zaradi česar ji je uspela proizvesti dve jajčki. Jajčeca so bila oplojena in postavljena nazaj v maternico ženske. Zdaj Vali in njen mož pričakujeta dvojčka.

Stopnja uspešnosti takega postopka je bila zanemarljiva. Skupno se je po tem postopku rodilo 29 otrok, vendar so to tkivo presadili nazaj v jajčnik ali blizu njega. Še več, vsi bolniki so imeli ogromno število poskusov.

Mnoge mlade ženske, ki jim je diagnosticiran rak, imajo po zdravljenju povečano tveganje za nastanek prezgodnje menopavze.

Odstranitev jajčnikov

Kirurški poseg za odstranitev jajčnikov ali oofrektomija lahko vključuje odstranitev enega ali dveh jajčnikov. Najpogosteje je ta operacija predpisana za absces jajcevodov in jajčnikov, rak jajčnikov, endometriozo, tumorje in ciste, da zmanjša tveganje za nastanek raka na jajčnikih in dojkah.

Po odstranitvi jajčnikov, ki so odgovorni za proizvodnjo spolnih hormonov, ženska doživi prezgodnjo menopavzo, kar lahko povzroči takšne posledice, kot so:

- depresija in tesnoba

- težave s spominom

- zmanjšan spolni nagon

Jemanje hormonske nadomestne terapije po operaciji nekaterim ženskam pomaga zmanjšati tveganje za te zaplete. Toda za raka je takšna terapija tudi dejavnik tveganja..

Če ima ženska odstranjen en jajčnik, se lahko njen menstrualni cikel nadaljuje in lahko zanosi po naravni poti..

Če se odstranijo oba jajčnika in se maternica ohrani, se o možnosti uporabe podprte reproduktivne tehnologije lahko pogovorimo s specialistom.

Nosečnost po odstranitvi ščitnice

Patologije ščitnice vplivajo na humoralno regulacijo skoraj vseh procesov v telesu, zato lahko vodijo tako v neplodnost kot v razvoj številnih napak ploda ali zapletov v poteku nosečnosti.

V primeru, ko je edina možnost zdravljenja radikalna operacija - tiroidektomija (odstranitev ščitnice), se hormoni, potrebni za telo, napolnijo z nadomestnim zdravljenjem. Razlogov za tak poseg ni toliko - to so prisotnost različnih neoplazem ščitnice (predvsem malignih), difuzni strupeni goiter in tirotoksikoza, ki se ne podležejo konzervativni terapiji.

Skupna resekcija ščitnice odstrani tudi obščitnične žleze, majhne tvorbe na zadnji strani ščitnice, ki sodelujejo pri presnovi kalcija. To je vredno upoštevati tudi pri načrtovanju nosečnosti pri ženskah, ki so bile podvržene resekciji ščitnice..

Struktura ščitnice

Ščitnica je tvorba žleznega tkiva, ki se nahaja na sprednji površini vratu pred sapnikom. Običajno je teža žleze 20-60 gramov. Sestavljena je iz dveh velikih reženj - desnega in levega, ter majhnega vmesnega režnja, ki ju povezuje vzdolž sredinske črte - prestolnice.

Krvno oskrbo ščitnice zagotavljajo seznanjene nadrejene in nižje ščitnične arterije, včasih pa lahko kot različico norme opazimo prisotnost srednje arterije. Zanimivo je, da je dotok krvi v ščitnico 20-krat bolj intenziven kot v možgane.

Žleza je prekrita z gostim vezivnim tkivom, iz katerega stromalna vlakna žleze odstopajo od ohlapnega vezivnega tkiva. Stroma vsebuje strukturne in funkcionalne elemente ščitnice - folikle. Predstavljajo jih posode (arterija in žile) in kompaktna plast epitelijskih celic, ki tvorijo žlezni kanal. V njej se kopiči koloid - produkt sekretorne aktivnosti celic.

Poleg epitelija, ki tvori folikul, so okoli njega parafolikularne epitelijske celice - celice, ki proizvajajo kalcitonin.

Sekretorna aktivnost in delovanje ščitnice

Ščitnica sodeluje v kompleksnih presnovnih procesih. Sintetizira naslednje hormone:

Epitelijske celice foliklov žleze izločajo tirozin, aminokislino, ki se kopiči v obliki tiroglobulina (predhodnika ščitničnih hormonov). Pod delovanjem ščitnične peroksidaze (TPO) in v prisotnosti molekularnega joda nastane reakcija s tvorbo trijodtironina in tiroksina.

Izvajajo naslednje funkcije:

  • Okrepite procese katabolizma za uravnavanje temperaturne konstantnosti telesa.
  • Uravnavajte procese rasti in delitve celic.
  • So regulatorji apoptoze.
  • Uravnavajte procese porabe kisika.
  • So regulatorji tvorbe prostih radikalov in njihove nevtralizacije.
  • Stimulira diferenciacijo T celic imunskega sistema.

Težave pri razvoju ploda s pomanjkanjem ščitničnih hormonov

Neuravnoteženost ščitničnih hormonov med nosečnostjo lahko povzroči kršitev ščitnice v plodu, nerazvitost njegovih možganov, zastoj njegovega psihomotornega razvoja in motnje delovanja njegovega reproduktivnega sistema. Poleg tega je možen spontani splav..

Pomanjkanje ščitničnih hormonov najmočneje vpliva na plod v prvem trimesečju njegovega razvoja (1–12 tednov), ko se pojavi histo- in organogeneza, pa tudi polaganje notranjih organov ploda.

Od 15. tedna ima plod popolnoma oblikovano ščitnico, ki proizvaja svoje lastne hormone. Za njegovo normalno delovanje mora v materino telo vnesti zadostna količina joda, zato morajo ženske, ki so bile podvržene tiroidektomiji, jemati vitaminske dodatke z jodom, ki jih predpiše ginekolog skupaj z družinskim zdravnikom.

Ali lahko zdravnik prepreči nosečnost brez ščitnice??

Glede na to, kako je bila izvedena tiroidektomija, obstajajo:

  • Subtotalna desno ali levostranska tiroidektomija. Odstranjevanje patološko spremenjenega žleznega tkiva skupaj z delom nespremenjene žleze. V tem primeru se izloči del desnega ali levega režnja ščitnice ali celoten reženj z določene strani. Lahko se izvaja med zdravljenjem malignih novotvorb.
  • Totalna tiroidektomija. Natančnost celotnega tkiva žleze. Indiciran je za avtoimunske lezije, širjenje neoplastičnega procesa.

Po subtotalni tiroidektomiji, opravljeni za izločanje malignih novotvorb, lahko bolniku predpišemo pooperativno zdravljenje z radioaktivnimi izotopi joda, sevanjem ali kemoterapijo. To storimo za zatiranje in uničenje preostalih tumorskih celic, ki so morda ostale v tkivu žleze. V tem primeru je nosečnost brez ščitnice možna šele po dokončnem podpornem pooperativnem zdravljenju in obdobju okrevanja telesa, v nekaterih primerih pa lahko zdravnik ženski na splošno prepove, da bi imela otroke.

Nadomestna terapija med nosečnostjo

Če je načrtovanje nosečnosti po odstranitvi ščitnice dovoljeno, potem je treba izbrati odmerek zdravil za nadomestno zdravljenje. Za to običajno uporabljamo L-tiroksin - torej neaktivni izomer T4, ki se že v procesu presnovnih reakcij pretvori v aktivno prostorsko obliko..

Pogosto se proizvaja pod imenom zdravilne učinkovine, obstajajo pa tudi druga trgovska imena zdravila - Eutirox, Bagotyrox itd. Odmerjanje je lahko različno: 25, 50, 75, 150 mcg.

Izbira primernega odmerka je idealno določena posamično - pri krvni preiskavi mora biti indikator T4 v območju 0,5-1,5 mIU / L. Hkrati pa tudi bolnik ne sme biti pritožb zaradi sprememb v počutju, značilnih za hipertiroidizem ali hipotiroidizem (visoka ali nizka raven ščitničnih hormonov). Odmerjanje se lahko izračuna ob upoštevanju pacientove teže - 1,6-1,8 µg / kg. V povprečju se dnevna količina T4, ki je potrebna za ženske, giblje med 75-125 µg / dan.

Pri izbiri režima nadomestne terapije je pomembno upoštevati raven TSH. Če njegov titer presega 50 mIU / L, potem se nadomestno zdravljenje začne z nizkimi odmerki (25 ali 50 µg / dan), postopno zvišanje odmerka tiroksina vsakih 2-3 dni na zahtevano raven. Znižanje titra TSH nastopi postopoma in zahvaljujoč nadomestnemu zdravljenju v stanju kompenzacije doseže 0,4-2,0 mIU / L. Spremljanje tega kazalca je izredno pomembno pri načrtovanju nosečnosti. Ženska mora zdravnika obvestiti, da želi postati mati, in dosledno upoštevati zdravnikova priporočila, saj je normalen potek nosečnosti možen le s kompenziranim stanjem hipotiroidizma.

Med nosečnostjo se potreba po hormonu T4 poveča, zato se takoj po začetku gestacije dnevni odmerek tiroksina poveča za približno 50 μg / dan. Tako je dnevna potreba po L-tiroksinu približno 150-200 mcg..

Nadzor nad nivojem TSH in T4 je obvezen v celotni nosečnosti, saj se ustreznost nadomestnega zdravljenja na splošno ocenjuje glede na analize. Njegov namen je ohranjati normalno koncentracijo TSH v spodnjih mejah in vzdrževati normalno raven T4 bližje zgornji normalni meji..

Prehrana med nosečnostjo po odstranitvi ščitnice

Hipotiroidizem z odstranitvijo ščitnice zahteva posebno pozornost vseh vidikov življenjskega sloga nosečnice. Pravilno prehranjevanje in sprehod na svežem zraku vsak dan vsaj 1 uro je tisto, kar potrebuje vsaka bodoča mati. Toda po odstranitvi ščitnice upoštevanje prehrane ni želja, ampak merilo nujnosti ženske, ki zanosi in se želi izogniti zapletom.

V 1. trimesečju mora biti skupna poraba energije enaka kot pred nosečnostjo. Nagnjenost k kopičenju odvečne tekočine v telesu in upočasnitev oksidativnih in kataboličnih procesov (zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki delujejo kot naravni katalizatorji za dihanje tkiv in oksidacijo hranil za njihovo razgradnjo), zahteva skrben nadzor nad pridobivanjem telesne teže.

Skupni vnos kalorij na dan naj bi bil približno 2100-2200 kcal, od tega je 70 gramov neto teže za beljakovine, nadaljnjih 70 gramov za maščobe in 300 gramov za ogljikove hidrate. Splošni trend prehranskih vzorcev po odstranitvi ščitnice je dieta z malo ogljikovih hidratov s prednostjo počasnih ogljikovih hidratov in polinenasičenih maščob..

Kaj ne jesti?

Omejite živila, kot so:

  • Tovarniško izdelana hrana in pijača. Vsebujejo nezdrave aditive za hrano in velike količine "slabih" kalorij iz velikih količin preprostih ogljikovih hidratov (sladkorja) in nasičenih maščob. V nekaterih primerih se uporabljajo kemično sintetizirane surovine - transmaščobe in margarine. Uživanje transmaščob je strogo prepovedano, saj ti inaktivirajo ščitnične hormone.
  • Maščobni mlečni izdelki in živalske maščobe. Sestavljeni so pretežno iz nasičenih maščobnih kislin in prispevajo k povečanju holesterola v krvi med presnovnimi spremembami.
  • Soja je popolnoma izključena: s povečanjem proizvodnje estrogena zavira delovanje ščitničnih hormonov.
  • Izogibati se je treba rafinirani hrani, saj lahko blokira delovanje ščitničnih hormonov.
  • Prav tako se morate držati diete z malo soli in se izogibati dodajanju sladkorja hrani: te snovi imajo visoko osmolarnost in prispevajo k zadrževanju vode v telesu.

Kaj jesti?

Obstajajo živila, ki blagodejno delujejo na hipotiroidizem. Prikazano predvsem:

  • Živila, bogata z antioksidanti. Zeleni čaj, zelišča, špinača, jabolka, buča, korenje.
  • Prednost je treba dati prehranskemu mesu: kuncu, puranju, govedini, telečjem mesu, piščancu. Idealno za kuhanje na pari ali peko.
  • Prehrana naj bo bogata z vlakninami: z njo je bogata vsa zelenjava, razen krompirja. Prav tako zdravniki priporočajo uživanje hrane, ki spodbuja proizvodnjo želodčnega soka (na primer zelje).
  • Prehrana vsake nosečnice mora vsebovati ribe, po možnosti maščobne sorte (soma, ščuka, ščuka, losos, štorklja, roza losos itd.). Prednosti rib so v prisotnosti omega-3 polinenasičenih maščobnih kislin, pa tudi v zadostni količini beljakovin.

Odstranjevanje ščitnice ni razlog, da bi opustili nosečnost. Upoštevanje prehrane in pravilno izbrana nadomestna terapija endokrinologa vam bo omogočila spočetje, nošenje in rojstvo zdravega, močnega otroka.

Nosečnost po operaciji

Če za nekatere ženske vprašanje načrtovanja nosečnosti absolutno ni težko, za druge predstavlja celo dilemo. V drugo skupino so ženske, ki imajo določene zdravstvene težave, pa tudi tiste, ki so morale na operacijo notranjih organov. Zanima jih, ali je nosečnost možna in če je, ali bo nevarna in ali bo sploh potekala.

Seveda je delovanje operacije drugačno. Kljub temu lahko varno rečemo, da je po veliki večini obstoječih kirurških posegov mogoče zanositi tri mesece po popolnem okrevanju. Ne pozabite, da ne gre za samo operacijo, ampak za okrevanje, ki v posebnih primerih lahko traja šest mesecev ali leto. Poleg tega je treba upoštevati, da sta narava operacije in kraj izvajanja, seveda, še posebej pomembni. Če govorimo o trebušni operaciji, pri kateri kirurg razreže tkivo, potem bo trajalo veliko dlje kot po operaciji z laparoskopsko metodo, ki vključuje prebijanje telesa na določenem mestu.

Kar zadeva organ, na katerem je bila operacija izvedena, ima eno vodilnih vlog. Med operacijo za odstranjevanje krčnih žil lahko na primer zanosite precej hitro: v mesecu ali dveh. V tem primeru je treba upoštevati dejstvo, da se z rastočim trebuhom poveča obremenitev spodnjih okončin, kar lahko povzroči širitev drugih žil. To dejstvo nima nobenega vpliva na dojenčka samega..

Toda po opravljeni operaciji na jajčniku je mogoče nosečnost načrtovati ne prej kot po 3-6 mesecih. Če je ženska zaradi zunajmaternične nosečnosti opravila operacijo odstranitve epruvete, potem lahko zanosi precej težko. Kljub temu je v mnogih primerih to mogoče, zato se ne bi smeli odpovedati. Ne morete načrtovati nosečnosti takoj po operaciji. Vsaj šest mesecev naj bi minilo, zato je vredno dobro paziti na kontracepcijo. Tik pred načrtovanjem je potrebno izvesti popolno raziskavo. Na tej stopnji morate storiti vse, da se situacija ne ponovi..

Nosečnost po mioktomiji: ali je mogoče zanositi

Danes so maternične fibroide ena najpogostejših ginekoloških bolezni. Po nekaterih poročilih ima več kot 80% žensk miomatozna vozlišča. Enostavno se na noben način ne manifestirajo in ne vplivajo na njihov običajni način življenja. Takšne asimptomatske fibroide najdemo le na preventivnem pregledu pri ginekologu med ultrazvočnim pregledom. A zgodi se tudi na drugačen način.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

Če se miomatozna vozlišča na noben način ne manifestirajo (ni bolečine v spodnjem delu trebuha in v ledvenem predelu, močne menstruacije, pogoste potrebe po uriniranju, slabokrvnost s pomanjkanjem železa itd.), Ne preprečijo nosečnosti in ne rastejo, potem jih ni treba zdraviti. Dovolj je, da naredite ultrazvočni pregled vsakih 6-8 mesecev in opazujete "vedenje" vozlišč.

Pozor: če s tremi zaporednimi študijami opazimo rast fibroidov, potem je treba začeti z zdravljenjem, tudi če ženske ne skrbi ničesar.

Kako zdraviti fibroide?

1. Zdravljenje je upravičeno za majhne, ​​na novo diagnosticirane fibroide. Za to se uporablja zdravilo, ki blokira proizvodnjo progesterona - glavnega hormona, ki spodbuja rast fibroidov. Kot rezultat, se vozlišča zmanjšajo v velikosti. Toda žal zdravljenje z zdravili ne pomaga vsem. Poleg tega se lahko nekaj časa po koncu uživanja drog rast vozlišč nadaljuje. Se pravi, učinek zdravljenja z zdravili je začasen..

2. Kirurško zdravljenje (mioktomija) je namenjeno odstranjevanju miomatoznih vozlišč. Myomectomy se priporoča ženskam, ki načrtujejo nosečnost v bližnji prihodnosti, njihova miomatozna vozlišča pa lahko motijo ​​spočetje ali uspešno rojstvo ploda. V tem primeru se za odstranjevanje fibroidov uporabljajo tri metode. Njihova izbira je odvisna od lokalizacije in velikosti miomatoznega vozlišča..

Laparoskopska mioktomija: vozlišča odstranimo z majhnimi zarezami v trebušni steni. V te zareze se vstavijo posebni instrumenti, nato pa se pod nadzorom drobne video kamere vozlišča odstranijo..

Laparotomija mioktomija. To je klasična abdominalna operacija - miom se odstrani s pomočjo incizije v trebušni steni. Ta metoda je uporabna za zelo velika vozlišča. V naprednih primerih je laparotomska mioktomija edini možen način odstranjevanja fibroidov in ohranjanja ženske reproduktivne funkcije..

Hysteroresektoskopska mioktomija. Fibroidna vozlišča se odstranijo skozi vagino, torej brez zarez v trebušnih stenah. Takšen poseg se uporablja, če ima ženska majhne fibroide, ki se delno ali v celoti nahajajo v maternični votlini..

Opozorilo: mioktomija je začasen ukrep. Po kirurškem zdravljenju vozlišča pogosto začnejo znova rasti. Nekaj ​​let po posegu se fibroidi ponovijo v več kot polovici primerov. Druga pomanjkljivost mioktomomije je kirurška travma maternice. Karkoli bi lahko rekli, po operaciji ostanejo brazgotine v maternici, kar lahko povzroči težave med gestacijo in porodom. Še posebej, ko gre za več fibroidov. Zato je operacija za ženske, ki načrtujejo nosečnost, priporočljiva le, če maternica ne povzroči večje škode..

3. Endovaskularno zdravljenje materničnih fibroidov vključuje embolizacijo maternične arterije (ZAE). Bistvo metode je ustaviti dotok krvi v vsa miomatozna vozlišča. Ta učinek dosežemo z vnosom mikroskopskih kroglic inertnega polimera (embolija) v obrobne veje maternične arterije, ki se nahajajo znotraj miomatskih vozlišč. Po izgubi oskrbe s krvjo umrejo miomatozna vozlišča: zmanjšajo se v velikosti in jih nadomesti vezivno tkivo. Učinkovitost EMA po različnih študijah znaša 94-99%. Relapsov bolezni ni opaziti. ZAE lahko priporočamo vsem ženskam s simptomatskimi ali rastočimi materničnimi fibroidi. In, na primer, z več fibroidi pri ženski, ki načrtuje nosečnost, je ZAE najboljša metoda zdravljenja. Postopek ne traja več kot 15-20 minut, je neboleč in se zlahka prenaša. Rehabilitacija po ZAE je krajša kot po kirurških metodah in tveganja za zaplete so neprimerljivo manjša.

Po miometomiji in ZAE: kdaj lahko načrtujete nosečnost?

Po mioktomiji lahko zanosite po 8 mesecih, po ZAE - po 8-12 mesecih. Toda najprej je treba z ultrazvokom oceniti sposobnost preživetja brazgotine (če je bila opravljena mioktomija).

Kakšne so možnosti za zanositev po zdravljenju s fibroidi?

Povprečna stopnja nosečnosti po mioktomiji je 39 do 56%. Na primer, razvoj adhezivnega postopka v mali medenici lahko ovira naravno spočetje po takem posegu. Lahko privede do motene prehodnosti jajcevodov. Poleg tega pri ženskah, ki so bile podvržene mioktomiji, ni izključeno tveganje za rupturo maternice vzdolž brazgotine med porodom. Zato zdravniki skrbno spremljajo stanje brazgotine med nosečnostjo in porodom. V zvezi z ZAE ta metoda sama po sebi (s pravilnim ravnanjem in upoštevanjem vseh previdnostnih ukrepov) nima negativnega vpliva na maternico in reproduktivni sistem. Za več kot 15 let opazovanja ni podatkov. Morate pa razumeti, da je povprečna starost žensk, ki uporabljajo ZAE, 35-40 let in več. In kot veste, je starost ženske ključni dejavnik pri načrtovanju nosečnosti. Poleg tega situacije, ko ima ženska več fibroidov ali zelo velika vozlišča (po embolizaciji se zmanjšajo, vendar še vedno ostanejo v maternici), lahko tudi zapletejo začetek in potek nosečnosti. Vendar pa ZAE takšnim bolnikom omogočajo spočetje in rojstvo otroka..

Katere so značilnosti vodenja nosečnosti po odstranitvi fibroidov?

Pri vodenju nosečnic po miometomiji in ZAE ni nobenih posebnosti. V antenatskih ambulantah se vsi pregledi in ultrazvoki izvajajo z enako frekvenco kot običajno. Vendar pa je pri bolnikih po mioktomiji med rutinskim ultrazvokom stanje brazgotin nujno ocenjeno. In tukaj je več pomembnih odtenkov. Stanje brazgotin, ki se nahajajo na sprednji steni maternice, lahko zdravniki na ultrazvoku ocenijo v celotni nosečnosti - dobro so vidni. Toda brazgotine na zadnji steni maternice po 16-17 tednih nosečnosti so precej slabše vidne. Po 20. tednu niso več na voljo za vizualizacijo. Zato tveganje za manjkajoče negativne spremembe brazgotin v drugi polovici nosečnosti ni izključeno. Da bi zmanjšali možne zaplete, porodničarji v klinikah pogosto vprašajo, kje je bila opravljena mioktomija, za podrobne izvlečke ali video posnetke laparoskopskih operacij. To je potrebno za razumevanje, kako dobro bo brazgotina pri porodu..

Ali je možen naravni porod po miometomiji in ZAE?

Možno. Odločilni dejavniki pri odločitvi za operacijo ali naravni porod so spet stanje brazgotine (po mioktomiji) in porodniški položaj, ki se razvije v času poroda. Položaj ploda, lokacija posteljice, stanje materničnega vratu, sočasne bolezni pri ženski - obstaja veliko odtenkov, zaradi katerih so lahko indikacije za carski rez, ne glede na mioktomijo ali ZAE. In to je pomembno upoštevati.

  1. Aksenova T. A. Značilnosti poteka nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja pri materničnih fibroidih / T. A. Aksenova // Dejanske težave patologije nosečnosti. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktivna prognoza pri materničnem miomu: dis. Kandidat. srček. Znanosti / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Vnetni zapleti poporodnega obdobja pri ženskah z materničnim miomom / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Znanstveni. tr. Center. Ying-to izboljšanje zdravnikov. —1983. —T.260. - S. 34–38.

Nosečnost po operaciji

Previdni starši poskušajo spremeniti svoj življenjski slog in pred prihajajočo nosečnostjo opraviti celoten zdravniški pregled.

Kaj pa, če je tik pred načrtovano nosečnostjo eden od bodočih staršev opravil operacijo? Kako dolgo naj preteče pred naslednjo nosečnostjo po operaciji. Kako hitro si bo organizem opomogel po jemanju antibiotikov ali drugi resni terapiji?

Zdi se očitno, da je treba taka vprašanja nasloviti neposredno na zdravnika. Vendar pa bodoči starši pogosto raje iščejo informacije med ljudmi - od prijateljev, znancev ali po internetu. Žal v tem primeru namesto ustreznega odgovora na vprašanje obstaja veliko tveganje, da naletimo na vse vrste "ljudske modrosti" - različne mite in predsodke, povezane s temo "načrtovanje nosečnosti po...".

  • Po kateri koli kirurški operaciji morate počakati vsaj eno leto!

To kategorično izjavo je mogoče slišati le od nekoga, ki popolnoma ne pozna medicinskih zadev. Kirurška operacija ni bolezen in ne diagnoza, ampak le označba (in zelo posplošena!) Vrste medicinskega posega, pri katerem tkivo kirurško seciramo. Na primer, kirurško poseganje je enako odstranitev vnetega dodatka in odpiranje vrelišča pri kirurgu v polikliniki. Očitno je, da imajo ti kirurški posegi popolnoma različne učinke na zdravje, zato se bodo tudi priporočila za načrtovanje družine v pooperativnem obdobju jasno razlikovala.!

Kirurške operacije so velike in majhne, ​​načrtovane in nujne, trebušne (t.i. s prodiranjem v trebušno votlino), večstopenjske (kadar je ena operacija razdeljena na več zaporednih stopenj z intervalom nekaj minut, dni ali celo mesecev), plastična, kozmetična in številne druge vrste. Po nekaterih posegih lahko traja več let, da obnovimo funkcije, po drugih pa je dovolj nekaj ur ali dni. Poleg tega obstajajo kirurški posegi, ki se izvajajo kot del zdravljenja neplodnosti - na primer obnovitev prehodnosti jajcevodov, odstranjevanje cist na jajčnikih ali venoplastika za varikokele (krčne žile testisov), po katerih je priporočljivo začeti poskusiti spočetje v naslednjem ciklu!

Operacije so razdeljene glede na območje in obseg intervencije ter glede na indikacije za intervencijo; od tega, pa tudi od poteka operacije in pooperativnega obdobja je odvisno obdobje, ki ga potrebuje človek, da v celoti povrne zdravje pred načrtovanjem spočetja. Potrebna priporočila za načrtovanje nosečnosti po operaciji je mogoče dobiti pri zdravniku, ki je opravil operacijo in spremljanje v pooperativnem obdobju. Če to ni mogoče (na primer zaradi predpisovanja let ali v povezavi s selitvijo v drugo mesto), se o vprašanju načrtovane zasnove pogovorite s strokovnjakom za načrtovanje družine, ki mu bo zagotovil izpuščeno pooperativno epicrozo (zdravstveno poročilo, ki ga bolnik izda ob odpustu po operaciji).

  • Nosečnost po operaciji lahko načrtujete le nekaj mesecev po katerem koli zdravljenju..

Ta izjava ni nič manj neutemeljena kot prejšnja, a tudi škodljiva! Mit temelji na mnenju, da so vsa zdravila škodljiva za otroka, zato je treba pred spočetjem vsa odvzeta zdravila takoj preklicati. Takšna "priljubljena modrost" ni samo napačna, ampak tudi nevarna - če sledite njej, lahko ogrozite samo dejstvo nosečnosti in zdravje nerojenega otroka. Če je pred začetkom nosečnosti eden od bodočih staršev nenehno jemal določena zdravila, to pomeni, da ima kronične bolezni, ki zahtevajo zdravljenje. Poleg tega je včasih takšno zdravljenje potrebno nenehno, na primer z bronhialno astmo, ekcemom ali arterijsko hipertenzijo (težnja po zvišanju krvnega tlaka). Hkrati načrtovanje zanositve za tako kronično bolnico morda sploh ni kontraindicirano, terapija z zdravili pa je ravno potrebna za uspešen začetek in potek nosečnosti. V tem primeru lahko nepooblaščeno odpoved drog povzroči poslabšanje kronične patologije in vodi do splošnega poslabšanja zdravja bodočih staršev..

Splošno znižanje imunosti v primeru nosečnosti prispeva tudi k poslabšanju bolezni po nenadnem prenehanju zdravljenja. Še posebej nevarno je samovoljno preklicati zdravila, ki popravljajo krvni tlak, delo srca, pljuč, ledvic in jeter, pa tudi zdravila, ki jih predpiše endokrinolog (zdravljenje sladkorne bolezni, bolezni nadledvičnih žlez, ščitnice in trebušne slinavke itd.).

Potek nosečnosti in razvoj otroka sta neposredno odvisna od zdravstvenega stanja nosečnice. Med nosečnostjo materinski organizem nosi dvojno breme; zdravila, ki jih je zdravnik predpisal za zdravljenje kroničnih bolezni, pomagajo bodoči materi, da se spopade s povečano obremenitvijo in varno prenaša otroka. Zato v nobenem primeru ne smete preklicati terapije, ki jo je predpisal zdravnik pred nosečnostjo. Ob prisotnosti kroničnih bolezni je smiselno, da se v fazi načrtovanja nosečnosti že vnaprej pogovorite s spremljajočim zdravnikom o možnosti jemanja določenih zdravil pred spočetjem in v prvih dneh nosečnosti. In ob prvih znakih "zanimive situacije" obiščite specialista, ki bo popravil terapijo in odmerjanje zdravil v povezavi z začetkom nosečnosti. Zdravnik bo nekatera zdravila zamenjal z analogi, ki niso nevarni za mater in otroka, pri nekaterih zdravilih se bo odmerjanje postopoma zmanjševalo. Možno je, da bo moral zdravnik v interesu ploda odpovedati nekatera zdravila. Vendar se lahko le specialist odloči o preklicu, zamenjavi ali zmanjšanju odmerka predhodno predpisanega zdravila; nepooblaščeno odpoved drog lahko vpliva na zdravje matere in ploda veliko slabše kot jemanje najbolj "škodljivih" zdravil.

Enako velja za načrtovanje nosečnosti po jemanju antibiotikov - vsako antibakterijsko zdravilo ima svoje obdobje kopičenja in izločanja iz telesa, svojo raven škode, ki lahko vpliva na spočetje. Obstajajo antibiotiki, ki ne škodujejo bistveno spolnim celicam, zarodku in plodu. Po potrebi se lahko predpišejo med nosečnostjo. Ob jemanju takšnih antibiotikov se interval pred načrtovanim zanositvijo določi le na podlagi časa okrevanja telesa in mikroflore (po zdravljenju s katerim koli protibakterijskim zdravilom je potrebno obnoviti normalno floro črevesja in spolovil). Druga zdravila iz te skupine imajo izrazit teratogeni učinek (škodujejo plodu) ali strupeno, njihovi produkti razpolovne dobe lahko dolgo vztrajajo v krvi, včasih pa traja tudi do šest mesecev ali celo leto, da si opomoremo od zaužitja. Zaključek je očiten - o časovnem načrtu načrtovanja spočetja se lahko odločite po kateri koli terapiji z zdravili le pri zdravniku. Pri določitvi časa bo zdravnik upošteval ne le dejstvo jemanja določenega zdravila, temveč tudi pogostost, trajanje in odmerjanje zdravila, razloge, ki so služili kot razlog za zdravljenje, posamezne značilnosti učinka jemanja zdravila na telo in splošno zdravstveno stanje po koncu terapije.

  • Po prenehanju peroralnih kontraceptivov ne morete zanositi takoj.

Popolnoma napačna izjava. V tej skupini obstajajo različne vrste hormonskih zdravil. Nekatera zdravila temeljijo na zatiranju ovulacije jajčeca, druga vplivajo na viskoznost cervikalne sluzi (sluznica, ki zapolni lumen materničnega vratu), druga pa zavirajo rast endometrija - sluznice maternice, katere debelina je odvisna od možnosti implantacije (pritrditve) jajčne celice. Večina sodobnih peroralnih kontraceptivov je kombiniranih, tj. kombinirajo hormone različnih vrst in dajejo kompleksen učinek kontracepcije. Vendar ne glede na možnost izpostavljenosti ta zdravila vplivajo na telo samo neposredno med redno uporabo: če katero od teh zdravil prekliče, je treba začeti menstruacijo, ki ji sledi normalen menstrualni cikel s popolnim zorenjem jajčeca, rastjo endometrija in prepustnostjo cervikalne sluzi. Tako po koncu jemanja peroralnih kontraceptivov ne pride do post-učinka (na primer kopičenje škodljivih snovi v krvi ali patoloških sprememb v delovanju organov reproduktivnega sistema), ki bi lahko predstavljali nevarnost za nosečnost. Poleg tega se zdravila iz te skupine učinkovito uporabljajo za zdravljenje različnih vrst hormonske neplodnosti. V nekaterih primerih se peroralna uporaba kontracepcijskih sredstev nadaljuje po nosečnosti - v prvem trimesečju so zdravila, ki vsebujejo PROGESTERONE, predpisana za preprečevanje in zdravljenje nevarnosti predčasne prekinitve nosečnosti.

  • Nosečnost lahko načrtujete takoj po odstranitvi IUD.

V tem primeru je vse ravno obratno. Nasvet je spet napačen. IUD ali intrauterina naprava je "ženska" metoda kontracepcije, s katero dosežemo, da se v maternično votlino dlje časa (1 leto, 3 leta, 5 let) v maternično votlino vstavi posebna spirala iz medicinskega jekla, prevlečena s srebrom, zlatom ali celo platino (plemenite kovine se uporabljajo za preprečevanje gnojnega vnetja). Kontracepcijski učinek temelji na reakciji zavrnitve, ki jo v maternici izzove tuje telo (spirala).

V celotnem obdobju nošenja spirale se v maternici pojavi proces aseptičnega (ne gnojnega) vnetja, poveča se ton maternice, delno se spremeni struktura endometrija (sluznica maternične votline) - prav ti dejavniki preprečujejo vsaditev oplojenega jajčeca v maternico. Nekateri IUD so dobavljeni s kapsulo s hormonskim kontraceptivom, ki se med nošenjem spirale nenehno sprošča v telesu ženske, vendar glavni učinek te metode še vedno temelji na vnetni provokaciji v maternici. V zvezi s tem ginekologi ne priporočajo načrtovanja zanositve prej kot 3 mesece po odstranitvi IUD - nujno je, da se posledice dolgotrajnega aseptičnega vnetja v maternični votlini popolnoma odpravijo. V nasprotnem primeru se med spočetjem tveganje za razvoj grožnje prekinitve ali celo zunajmaterične lokalizacije nosečnosti znatno poveča. Paru se priporoča, da 3 mesece uporablja pregradne metode kontracepcije (kondomi, vaginalna membrana, cervikalna kapica) in pred načrtovanim zanositvijo ponovno pridejo na posvetovanje z ginekologom na drugi pregled, zbiranje testov in nadzor ultrazvoka, da potrdijo zaključek obnovitvenih procesov v maternici.

  • Po neuspeli nosečnosti je vedno potrebno dolgotrajno zdravljenje..

Ta trditev je napačna zaradi svoje kategorične narave: dolgoročno zdravljenje po prekinitvi nosečnosti bo morda res potrebno, vendar ne vedno. Izraz neuspešna nosečnost vključuje vse možnosti, pri katerih nosečnost ni potekala. Takšnih možnosti je veliko in se med seboj močno razlikujejo zaradi razvoja, poteka, dokončanja in zdravstvenih posledic za bodočo mater. Možnosti "neuspešne" vključujejo spontano prekinitev nosečnosti (splav), nerazvito ali "zamrznjeno" nosečnost, ko se rast zarodka ustavi na kateri koli stopnji razvoja, zunajmaternična nosečnost, umetna prekinitev (splav) ali stimulacija prezgodnjih porodov iz zdravstvenih razlogov (patologija ploda, nezdružljiv z življenjem). Priporočila glede časa načrtovanja druge nosečnosti v vsakem od naštetih primerov se bodo bistveno razlikovala. Na primer, po spontanem splavu zaradi hormonske insuficience je mogoče načrtovati naslednjo nosečnost po 3 mesecih (pod pogojem, da ni drugih patologij in imenovanju progesteronskih zdravil), v primeru zunajmaternične nosečnosti pa zdravljenje in okrevanje telesa lahko trajata več let. Edino, kar je enako za vse primere načrtovanja ponovljene nosečnosti po "neuspešni", je potreba po temeljitem zdravniškem pregledu, ki bo pomagal ugotoviti vzroke za neuspeh in se ga v prihodnosti izogniti..

  • Med rojstvi - vsaj 3 leta!

Tudi tega slogana ni mogoče šteti za aksiom. Čas, ki traja, da se bodoča mati opomore po predhodnem porodu, je zelo individualen. Nekdo je pripravljen na drugo izkušnjo materinstva v 1–1,5 letih po prejšnjem rojstvu, nekdo - nekaj mesecev po zaključku dojenja; za druge 3 leta morda ne bodo dovolj za popolno okrevanje moči in zdravja. Priporočila za načrtovanje naslednje nosečnosti so zelo individualna in jih poda zdravnik ob upoštevanju številnih dejavnikov. Upoštevati je treba potek predhodne nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja, trajanje in predpisovanje dojenja, splošno zdravstveno stanje in starost pacienta. Na primer, težko je domnevati, da bi zdravnik zdravi pacientki, ki je pri 38 letih varno nosila in rodila svojega prvega otroka, priporočila, naj strogo počaka 3 leta, preden načrtuje naslednjega otroka - navsezadnje se po 40 letih verjetnost nosečnosti zmanjša! V tem primeru se je treba tako kot pri vseh drugih možnostih načrtovanja spočetja ob upoštevanju zdravstvenega stanja obrniti ne na "ljudsko modrost" dvomljivega izvora, temveč na zdravnike.

  • Nosečnosti po operaciji v reproduktivni sferi ni mogoče načrtovati prej kot pet let.

Zgodovina nastanka takega mita (treba je omeniti, zelo stabilna!) Je povsem razumljiva: ravno to je "čakalna doba", ki so jo priporočili zdravniki po operacijah na maternici, najprej - po carskem rezu, pred več desetletji. Tako impresiven interval med operacijo in načrtovano nosečnostjo je bil razložen s časom, potrebnim za popolno resorpcijo materiala za šiv, ki je bil takrat uporabljen, nastankom stabilnih brazgotin na mestu zarez in trajanjem okrevanja ženskega telesa po resni travmatični operaciji. Vendar se je od takrat v medicini in kirurški tehnologiji marsikaj spremenilo na bolje: operacije so postale veliko manj travmatične (na primer ekstrakorporalni carski rez z navpičnim rezom vzdolž celotnega trebuha se praktično ne uporablja), sodobni material za šiv se v nekaj tednih raztopi, pooperativne brazgotine zaradi s tem so postali veliko bolj elastični (to je znatno zmanjšalo tveganje za rupturo brazgotine na maternici med poznejšo nosečnostjo in porodom), tvorba stabilne pooperativne brazgotine se konča v povprečju 1 leto po operaciji.

Številni ginekološki in urološki posegi se zdaj izvajajo endoskopsko (skozi vagino in maternično votlino), endovaskularno (intravaskularno tehniko) ali laparoskopsko (z mikro punkcijami), kar zmanjša travmatične posledice za telo in znatno skrajša čas, potreben za popolno okrevanje zdravja pred načrtovanim spočetjem. Zato danes na vprašanje "Kdaj lahko načrtujete nosečnost po carskem rezu?" starši lahko slišijo zdravnikov veseli odgovor: "Vrni se čez nekaj let!" Po nekaj čisto "moških" in "ženskih" operacijah za povečanje možnosti zanositve - na primer zdravljenje krčnih žil in kapljic testisov pri moških, izpiranje jajcevodov in odstranjevanje žarišč endometrioze pri ženskah (benigni izrastki endometrija zunaj maternice) - načrt zanositev je možna po 2 mesecih, včasih pa skoraj takoj po odvajanju. Seveda bodo v vsakem primeru priporočila za par čisto individualna: vrsta posega, indikacije, obseg in značilnosti poteka operacije in pooperativnega obdobja, pa tudi starost in splošno zdravstveno stanje bodočega starša, ki je opravil operacijo v reproduktivni sferi.

Kdo je zanosila (rodila) po odstranitvi ščitnice ?

Naša izbira

Pri ovulaciji: folikularnost

Priporočil

Prvi znaki nosečnosti. Ankete.

Sofya Sokolova je objavila članek v Simptomi nosečnosti, 13. septembra 2019

Priporočil

Wobenzym povečuje verjetnost zanositve

Priporočil

Ginekološka masaža - fantastičen učinek?

Irina Shirokova je 19. septembra 2019 objavila članek v Ginekologiji

Priporočil

AMG - anti-muller hormon

Sofya Sokolova je objavila članek v analizi in anketah, 22. septembra 2019

Priporočil

Priljubljene teme

Avtor: Murlenka
Ustvarjeno pred 23 urami

Avtor: * Meduze *
Ustvarjeno pred 13 urami

Avtor: Enma13Ai
Ustvarjeno pred 10 urami

Avtor: Taraška
Ustvarjeno pred 17 urami

Avtor: Mamba
Ustvarjeno pred 16 urami

Avtor: bela ograja
Ustvarjeno pred 22 urami

Avtor: SladkayYagodka
Ustvarjeno pred 18 urami

Avtor: schamka
Ustvarjeno pred 15 urami

Avtor: Elina Elina
Ustvarjeno pred 14 urami

Avtor: Veronika1201
Ustvarjeno pred 12 urami

O spletnem mestu

Hitre povezave

Priljubljeni oddelki

Gradiva, objavljena na našem spletnem mestu, so informativne narave in so namenjena izobraževanju. Prosimo, ne uporabljajte jih kot zdravniški nasvet. Določitev diagnoze in izbira metod zdravljenja ostajata izključna pristojnost zdravnika!

Nosečnost po odstranitvi materničnih fibroidov

Sodobne metode terapije omogočajo zaustavitev rasti fibroidov in se ne zatekajo k kardinalnim posegom, vendar je pri nekaterih bolnikih za fibroide značilna progresivna rast in širjenje, edina možnost za uspešno zdravljenje pa je kirurško odstranjevanje fibroidov. Po takšni operaciji je naravno vprašanje ženske, ki ni rodila, ali pacienta, ki želi imeti drugega otroka, "ali je nosečnost možna po odstranitvi fibroida??

Dogovorite se z ginekologom in težavo bomo rešili skupaj!

Nosečnost po odstranitvi fibroidov - glavna tveganja

Odstranjevanje miomatoznih tvorb maternice je preplavljeno z razvojem številnih zapletov, ki v prihodnosti lahko negativno vplivajo na žensko zmožnost spočetja in rojstva otroka. Po operaciji ima lahko pacient naslednje zaplete:

Razvoj adhezij v jajcevodih

Niti ena kirurška metoda zdravljenja, razen ekstirpacije maternice (popolna odstranitev organa), ne zagotavlja, da se bolezen ne bo ponovila, seveda se to ne zgodi pogosto, vendar še vedno obstajajo tveganja

brazgotina se tvori iz vezivnega tkiva, ki se ne more skrčiti in raztegniti, zato lahko njegova prisotnost na steni maternice povzroči težave z implantacijo jajčne celice ali vodi do težav z rojevanjem otroka pred rokom

Najpogostejši in nevarni zaplet za nosečnost po odstranitvi fibroidov je tvorba brazgotin. Natančna napoved enostavnosti zanositve in rojstva ploda temelji na naslednjih dejavnikih:

  • vrsto fibroida, ki je bil odstranjen, in njegovo lokacijo (znotraj votline, na površini, v debelini)
  • število brazgotin na maternici (odvisno od števila in lokacije vozlišč)
  • velikost in konsistenco brazgotine, ko se maternica raztegne med nosečnostjo.

V primeru, da je prišlo do posega v maternico na maternico, je treba načrtovanje nosečnosti preložiti za vsaj 1 leto, tako da ima brazgotina čas za oblikovanje. Seveda se ženski cikel obnovi takoj in začetek nosečnosti je možen mesec dni po operaciji, vendar je pomembno razumeti, da je nošenje povezano s tveganji ne samo za plod, ampak tudi za materino življenje.

Kakšni zapleti med nosečnostjo se lahko pojavijo po odstranitvi fibroidov?

Če po odstranitvi fibroida ostane brazgotina na steni maternice pri ženski, potem se ustvarijo neugodni pogoji za normalno pritrditev jajčne celice na endometrij. Oplojeno jajce se vnese v steno maternice, kjer ni sprememb, kar vodi v nastanek posteljice na napačnem mestu. Na primer, ko je jajčnik pritrjen na spodnji del maternice, ženska v večini primerov razvije polni predpralnik posteljice. Ko se obdobje gestacije povečuje, se bo maternica čedalje bolj raztezala, poškodovale se bodo posode posteljice, kar spremlja krvavitev, včasih bogata in ogroža življenje ploda in ženske. O naravnem porodu v takšnih razmerah sploh ni dvoma, saj posteljica sama v celoti pokriva notranji os materničnega vratu - v takšnih razmerah je edini izhod načrtovan carski rez.

Ko se posteljica nahaja neposredno vzdolž brazgotine na maternici, se razvije fetoplacentalna insuficienca - zaplet, pri katerem je moten razvoj žil otrokovega mesta, zaradi česar plod ne dobi dovolj kisika in hranil. To lahko privede do prezgodnjega rojstva, zaviranja rasti ploda, intrauterine smrti..

Eden od nevarnih in smrtno nevarnih zapletov nosečnice po kirurški odstranitvi fibroidov je ruptura maternice vzdolž brazgotine. Tak zaplet se lahko razvije tako med nosečnostjo - saj se izraz in napetost tkiv genitalnega organa zaradi rastočega ploda povečuje, in med porodom. Prekomerno napetost materničnega tkiva in grožnjo rupture na mestu brazgotine spremljajo naslednji klinični znaki:

  • krvavitve iz genitalnega trakta;
  • povečan in ne prehaja maternični ton;
  • bolečine v trebuhu, ki sevajo v perineum in rektum.

Ko ženska ruptura, doživi akutno bolečino v trebuhu, hiter padec krvnega tlaka, omotico, slabost in izgubo zavesti. Če pacienta takoj ne zagotovite kirurško oskrbo, potem hitro nastopi smrt..

Ta zaplet se pogosto razvije po odstranitvi cervikalnih fibroidov in nastanku brazgotine na materničnem vratu. Nosečnost v tem primeru poteka normalno, ženska nosi otroka do 14-16 tednov in po tem obstaja velika verjetnost za razvoj isthmic-maternične insuficience. V primeru, da pravočasno ni zagotovljena pomoč, ima ženska spontani splav ali prezgodnji porod nezaživetega ploda. Takšen izid nosečnosti lahko preprečite tako, da na maternični vrat postavite pessary ali šiv..

Prisotnost brazgotin na materničnem vratu povzroča težave tudi v prvi fazi poroda in vodi do počasnega odpiranja materničnega vratu in prolapsa ploda v porodni kanal. Če je maternični vrat slabo razširjen, se zdravnik odloči za carski rez.

Porod po odstranitvi fibroidov

  • položaj zarodka v maternici - naravni porod je dovoljen samo s predstavitvijo glave ploda;
  • velikost ploda in njegova skladnost s parametri medenice nosečnice;
  • lokacija posteljice zunaj brazgotine;
  • normalen potek nosečnosti v celotnem obdobju gestacije;
  • brazgotinska konsistenca - enakomerna gostota po celotni površini.

Le skrben odnos do vašega zdravja in pomoč strokovnjaka vam bosta omogočila, da se izognete mnogim posledicam

Myoma je benigni tumor, lokaliziran v gladkih tkivih mišic maternice. Nagnjena je k hitremu napredovanju in počasnemu razvoju. Na žalost miomatozna vozlišča niso sposobna samo resorpcije..

Miomatozna vozlišča v maternici in polipoza maternice so pogoste ginekološke bolezni, katerih tveganje se poveča s starostjo ženske..

Miomatozno vozlišče je benigna patološka tvorba, ki nastane iz gladkih mišičnih celic maternice z miomom.

Potem ko je ženska diagnosticirana z materničnimi fibroidi, začne razmišljati o tem, ali ji je treba spremeniti življenjski slog. Ta bolezen ima, kot vsaka druga, absolutne prepovedi..

V nizki koncentraciji ima učinkovina terapevtski učinek. Radon se uporablja kot sestavina fizioterapevtskih sej na številnih področjih medicine, vendar je najučinkovitejši v ginekologiji.

Myoma maternice je bolezen, ki se pri ženskah pojavi pod vplivom notranjih hormonskih vzrokov. Gre za tvorbo v maternici benignih tumorskih vozlišč iz mišičnega tkiva.

Nosečnost po laparoskopski odstranitvi materničnih fibroidov

Laparoskopske operacije so trdno zavzele svoje mesto v medicini. Dobra toleranca, manj zapletov in kratko obdobje okrevanja so glavne prednosti laparoskopije. Nosečnost po laparoskopiji materničnih fibroidov je eno najbolj perečih vprašanj, ki zadevajo ženske v reproduktivni dobi. Kot vsaka druga operacija na maternici lahko tudi odstranitev fibroidov z laparoskopijo negativno vpliva na plodnost pacienta. Po drugi strani lahko prisotnost fibroidov poslabša potek nosečnosti. Poleg tega lahko tumor na maternici povzroči neplodnost in splav..

Opredelitev, klasifikacija, vzroki za razvoj

Myoma je benigna neoplazma, katere strukturna enota so gladka mišična vlakna, ki tvorijo mišično plast maternice.

Razvrstitev fibroidov je precej obsežna. Dodelite manifestno in latentno ali asimptomatsko obliko. Ko se pojavijo zapleti, govorijo o zapletenem poteku bolezni. Odvisno od števila miomatoznih vozlišč je tumor lahko en sam ali več.

V zvezi z novotvorbo na membranah maternice in glede na kraj njene lokalizacije razlikujemo:

  • submukozne vozlišča;
  • intramuralne ali intramuralne formacije;
  • subperitonealna vozlišča.

Glede na stopnjo kalitve v miometrij so submukozne in subperitonealne vozlišča razdeljene na tri vrste:

  • 0 - vozlišče se nahaja popolnoma pod endometrijem ali peritoneumom, ne dotika se mišične plasti;
  • I - več kot polovica tumorja prodre v miometrij;
  • II - izobraževanje je več kot polovica potopljeno v miometrij.

S pomočjo slikanja z magnetno resonanco je bilo mogoče prepoznati drugo vrsto submukoznih novotvorb, pri katerih med patološkimi tkivi in ​​notranjo sluznico maternice ni normalnih gladkih mišičnih celic..

Kliniki uporabljajo drugo klasifikacijo - glede na lokacijo vozlišča glede na os maternice. Po njenih besedah ​​so fibroidi:

  • telesna - nahaja se na telesu maternice;
  • materničnega vratu;
  • prestol.

Slednji tip najpogosteje izzove pojav sindroma bolečine in motenj uriniranja.

Pravi vzrok te nozologije še ni ugotovljen, vendar so znanstveniki opredelili glavne škodljive dejavnike. Tej vključujejo:

  • uporaba intrauterinih pripomočkov;
  • splavov
  • pogosta diagnostična kuretaža;
  • poškodbe med porodom;
  • psiho-čustvena preobremenitev;
  • obremenjena dednost.

Njihov vpliv povečuje tveganje za razvoj patologije..

Laparoskopija: bistvo, prednosti in slabosti

Bistvo laparoskopije ("brezkrvni" poseg) je naslednje. Skozi tri majhne zareze. Laparoskop, glavni instrument, je opremljen z osvetljeno video kamero, ki omogoča vizualizacijo trebušnih in medeničnih organov. Za zagotavljanje operativnega dostopa je trebušna votlina napolnjena z ogljikovim dioksidom, ki dvigne sprednjo trebušno steno nad notranje organe. To omogoča manipulacijo z orodji.

Med prednostmi laparoskopije je treba izpostaviti nizko travmo, kratko pooperativno obdobje, blag sindrom bolečine, odsotnost velikih brazgotin, majhno verjetnost pooperativnih zapletov, vključno z adhezijami. Zadnja točka je še posebej pomembna, saj je proces adhezije v mali medenici neposredno povezan s patenti jajcevodov. Nižji je odstotek njegovega pojavljanja, večja je možnost, da bo bolnica v celoti rehabilitirana in ji ne bo treba večkratno posredovati..

Med pomanjkljivostmi laparoskopije pomembno vlogo igra potreba po posebej usposobljenem zdravniku, visoki stroški tehnične opreme, nemožnost uporabe tehnike ob prisotnosti tumorja velikih parametrov..

Obnova menstrualnega cikla

Za bolnike v reproduktivni dobi, ki nimajo otrok, je prednostna metoda zdravljenja tehnika ohranjanja organov. Zdravnik se mora potruditi, da bo anatomija maternice čim bolj podobna naravni. Če so bili prilogi zdravi in ​​delujejo normalno, je naslednja menstruacija prišla pravočasno. Včasih lahko pride do zamude. Šteje se za normalno, če njegovo trajanje ne presega 2-3 tednov..

V prvih 6-8 mesecih po laparoskopiji 70% žensk uspe zanositi. 15% uspe spočeti otroka do konca leta. Preostali pari ne zanosijo. Potem parom močno svetujemo, da uporabljajo podprte reproduktivne tehnologije, saj sčasoma verjetnost, da zanosijo sami, zmanjša..

Kdaj lahko načrtujete nosečnost?

Kdaj lahko poskusite zanositi po laparoskopiji materničnih fibroidov? To vprašanje se reši ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma vsakega bolnika. Če je bila tvorba majhna in je imela ozko nogo, lahko nosečnost načrtujemo v šestih mesecih po laparoskopiji.

V težjih primerih morate počakati do enega leta. Ta čas je potreben za dobro celjenje ran in oblikovanje stabilne brazgotine. Zmogel bo vzdržati obremenitev, ki jo nosijo stene maternice pod vplivom rastočega ploda. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost rupture maternice. To se lahko zgodi tako pozno v življenju kot med porodom. Te situacije so za plod usodne. Poleg tega predstavljajo grožnjo življenju matere in se praviloma končajo z odstranitvijo maternice. Seveda po tem postane nemogoče spočeti in roditi otroka..

V tem obdobju so predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi in ​​redni zdravniški pregledi. S pomočjo ultrazvoka spremljajo regeneracijske procese, nastanek brazgotin in njeno doslednost.

Načrtovanje nosečnosti

Pri načrtovanju nosečnosti bi se moral par potruditi, da bi čim manj zmanjšal tveganje za težave in čim hitreje povečal možnosti za uspešno spočetje. Obsežna raziskava mora vključevati:

  • splošni klinični in biokemični krvni testi;
  • laboratorijski pregled urina;
  • pregled spolno prenosljivih okužb;
  • posvetovanje z genetiki.

Če obstajajo dokazi, je predpisana ultrazvočna preiskava medeničnih organov in mlečnih žlez, kolposkopija.

Poleg tega je v predgravidnem obdobju priporočljivo:

  • zavračanje slabih navad;
  • izbor uravnotežene prehrane;
  • jemanje folne kisline in vitamina E.

Po izbiri lahko s pomočjo ovulacijskih testov izračunate dneve ovulacije: v teh dneh se možnosti za zanositev znatno povečajo.

Vodenje nosečnosti in poroda

Po odstranitvi miomatoznih vozlišč z laparoskopijo gestacija običajno poteka brez značilnosti. Skladnost z zdravniškimi priporočili bo pripomogla k temu, da bo to čim bolj udobno. Ker po operaciji ostanejo brazgotine na maternici, je možen popoln ali delni predponi posteljice, nizka placentacija, patologija pritrditve posteljice in nenormalen položaj ploda. Sodobne diagnostične metode vam omogočajo, da diagnosticirate takšna stanja in načrtujete nadaljnje taktike.

Način poroda je v glavnem odvisen od dolžine brazgotine in njenega stanja. Če dolžina zareza ni presegala 3-4 cm, je pooperativno obdobje potekalo normalno in glede na ultrazvočni pregled je stanje miometrija zadovoljivo, porod poteka naravno. Carski rez je priporočljiv v okoliščinah, kot so:

  • insolventna brazgotina;
  • velikost brazgotine je več kot 5 cm;
  • tanjšanje miometrija;
  • patologija lokacije posteljice;
  • sum na nenormalno pritrditev posteljice;
  • zlonamernost.

Ali je mogoče načrtovati nosečnost z fibroidi

Mnoge bolnice nočejo odstraniti materničnih fibroidov in poskušajo ohraniti nosečnost v njeni prisotnosti. V takšnih situacijah je uspeh odvisen od več stvari..

  • Velikost vozlišča, njegova vrsta in lokacija. Submukozne tvorbe bistveno deformirajo maternično votlino, zaradi česar implantacija zarodkov in njihova ontogeneza ni mogoča. Prisotnost tanke noge v tumorju služi tudi kot indikacija za operativni poseg - med nosečnostjo se poveča tveganje za torzijo. To zahteva nujno kirurško posredovanje in ogroža s tem povezano prekinitev nosečnosti. Majhni tumorji intramuralnega ali subseroznega tipa ne motijo ​​pritrditve zarodka, lahko pa izzovejo grožnjo prekinitve nosečnosti. Po znanstvenih podatkih njihova pogostost ne presega 20%..
  • Nagnjenost k hitri rasti - povečanje tumorja v zadnjih šestih mesecih več kot dvakrat po rezultatih ultrazvoka - bo negativno vplivalo na potek nosečnosti.
  • Z velikostjo maternice, ki ustreza 10–12 tednov nosečnosti in več, je načrtovanje otroka nezaželeno, saj obstaja zelo velika verjetnost nenamernega splava.

Precej težko je natančno reči, kako se bo tumor obnašal, ko nastopi nosečnost. Približno 70% novotvorb se zmanjša za približno tretjino. Dolgotrajno dojenje spodbuja tudi obratni razvoj hipertrofiranih celic. Toda v drugih primerih se tumor poveča. Zdravniki verjamejo, da je glavni vzrok za vedenje bolezni odvisen od genetskih značilnosti..

Možni zapleti nosečnosti z fibroidi

Prisotnost tumorja lahko izjemno negativno vpliva na potek nosečnosti. Najpogosteje se zapleti pojavijo v drugem in tretjem trimesečju. Glavne vključujejo:

  • grozi splav;
  • prezgodnji porod;
  • intrauterino zaviranje rasti;
  • fetoplacentalna insuficienca;
  • tortikolis, deformacija lobanje - z dovolj velikim vozliščem.

S strani bolezni so možne naslednje:

  • kršitev oskrbe s krvjo v vozlišču;
  • zasuk noge;
  • krvavitev;
  • tvorba ciste.

Priporočila

Laparoskopija ne bo vedno najboljša metoda za določenega pacienta. Kljub temu, da je tveganje za adhezije med trebušnimi operacijami večje, v nekaterih primerih veljajo za izbiro metode. Kljub temu, da končna odločitev o nosečnosti po odstranitvi fibroidov z laparoskopijo sprejema ženska, bi morala upoštevati priporočila zdravnika. Le skupaj lahko najdemo najboljši izhod iz te situacije..

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti