Med številnimi težavami, povezanimi z ženskim reproduktivnim zdravjem, je danes najpogostejša bolezen endometrioza..

Glavno vprašanje ostaja možnost in načini za razvoj nosečnosti s to boleznijo. Ta težava je danes pomembna, saj lahko ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja in zagotavljanja preventivnih ukrepov patologija v razvoju vodi do neplodnosti ženske.

Kaj je endometrioza?

Endometrioza je bolezen, ki je pogosta med ženskami v reproduktivni dobi, za katero je značilno zaraščanje endometrija zunaj maternice. Endometrijsko tkivo lahko najdemo na različnih organih in se med menstrualnim ciklom vname.

S pravočasnim zdravljenjem se lahko bolezen ustavi. Ena najtežjih posledic endometrioze je neplodnost. Zato je tako pomembno poznati glavne simptome in načine zdravljenja endometrioze, da bi povečali možnost ženske, da zanosi in postane srečna mati svojega otroka..

Glavni vzroki

Do danes natančni vzroki endometrioze niso ugotovljeni..

Kljub temu zdravniki navajajo naslednje dejavnike za razvoj patologije pri ženskah:

  1. Dednost Po mnenju večine znanstvenikov je glavni vzrok ginekoloških bolezni dednost. Mnogi to bolezen pripisujejo "družinski" bolezni, ki se pogosto pojavlja v isti družini pri ženskah v več generacijah. Obstajajo genetski markerji za odkrivanje nagnjenosti ženske k endometriozi.
  2. Motnje hormonskega ozadja. V telesu se spremeni vsebnost steroidnih hormonov: v krvi se poveča koncentracija foliklo stimulirajočega in luteinizirajočega hormona (FSH in LH). V tem primeru pride do znižanja ravni progesterona in povečanja prolaktina, kar izzove motnje v delovanju nadledvične skorje. Pregled pacientov razkrije prekomerno rast endometrija.
  3. Menstruacije Ob močnih mesečnih krvavitvah (menoragija) lahko celice endometrija skupaj s krvjo vstopijo v maternični vrat, končajo na stenah tankega črevesa, na trebuhu (predel popka) in drugih tkivih. Glavna skupina, dovzetna za bolezen, je med 25. in 50. letom.
  4. Nizka imunost. Z imunskimi motnjami in anemijo ne pride do uničenja celic endometrija, kar vodi v razvoj patologije. Celice začnejo rasti in se razvijati zunaj sten maternice. Zdravo telo uniči celice endometrija in jim prepreči vsaditev na druga tkiva.
  5. Motnje v delovanju nevroendokrinega sistema. Nevroendokrini sistem je odgovoren za pravilno uravnavanje signalov iz hormonov in živčnih celic. Z zdravim delovanjem sistem vpliva na sintezo in sproščanje različnih hormonov v ženskem telesu. V primeru težav s ščitnico, nenehnega stresa, slabe prehrane, pojava genitalnih okužb, somatskih bolezni in njihovega zdravljenja obstaja možnost razvoja bolezni.
  6. Metaplazija endometrija. Obstaja teorija, da lahko endometrij zraste in preraste v drugo tkivo v telesu. Določenih vzrokov za metaplazijo ni. Ta teorija je podvržena številnim polemikam znanstvenikov..

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko prispevajo k nastanku endometrioze:

  • predhodno opravljeni splavi in ​​prekinitve nosečnosti;
  • nizka raven železa v telesu (slabokrvnost);
  • negativni vplivi okolja;
  • težave s prekomerno težo;
  • vnetje spolovil;
  • namestitev intrauterine naprave;
  • kršitev delovanja jeter;
  • operacije na medeničnih organih.

Simptomi endometrioze

Med potekom bolezni se lahko pojavita oba močno izražena simptoma - ženska ne omogočata, da bi spala in mirno živela, opaziti pa je lahko njuno popolno odsotnost. Simptomi so neposredno odvisni od stopnje širjenja endometrioze, njene oblike in sočasnih bolezni.

Glavni simptomi vključujejo:

  1. Boleče. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha in ledvenem predelu. Bolečina se poveča med menstruacijo in postane neznosna, zaradi česar ženske jemljejo močna sredstva proti bolečinam. Z intimnostjo in defekacijo se pojavijo tudi ostre bolečine v predelu medenice, danki in na površini zunanjih spolnih organov.
  2. Motnje v menstruaciji. Pred menstruacijo in po njej se pojavi rahlo rjav izcedek. Sama krvavitev se poveča v obsegu in trajanju. Pogosto se maternični fibroidi pridružijo bolezni, kar močno poslabša splošno stanje pacientov. Krvavi izcedek se lahko pojavi sredi cikla zaradi nizke ravni progesterona in zvišane ravni estrogena v krvi.
  3. Neplodnost. Opaženo v odsotnosti simptomov bolezni. V tej situaciji se diagnoza postavi po naključju ob pregledu ženske. Pogosto se reproduktivna funkcija zmanjšuje z razvojem endometrioze jajčnikov in jajcevodov.
  4. Zastrupitev telesa. Pojavijo se skupaj s simptomi bolečine. Pojavijo se bruhanje, mrzlica, slabost, raven levkocitov v krvi se poveča, ESR.

Drugi simptomi, ki se pojavijo pri redkih oblikah bolezni:

  • z rastjo tkiva v črevesju - pogoste kontrakcije črevesne muskulature;
  • v mehurju - bolečina med uriniranjem, v hudih primerih - pojav krvi v urinu;
  • z rastjo tkiva na pljučih - pogosto kašljanje krvi med menstruacijo;
  • zvišana temperatura med menstruacijo;
  • izločanje bele tekočine iz mlečnih žlez.

Pogosto ženske sprejemajo splošne simptome bolezni s simptomi, ki se kažejo v materničnih fibroidih. Mnogi med menstruacijo niso pozorni na močne bolečine, če to štejejo za normalno, ženske jemljejo zdravila proti bolečinam.

Če odkrijete zgornje simptome, je nujno, da poiščete nasvet in pravočasno zdravljenje pri svojem ginekologu.

Sorte endometrioze

Glede na območje lezije obstajata dve vrsti endometrioze:

  1. genitalni - pride do poškodbe genitalnih tkiv.
  2. ekstragenitalno - s patologijo in razvojem bolezni na drugih tkivih telesa.

V primeru poškodb organov znotraj trebuha se razvrsti glede na stopnje endometrioze:

  • Prva faza. Prvi žarišči se pojavijo na peritoneju, ki meji na maternične priloge.
  • Druga stopnja. Adhezije nastanejo s poškodbami jajcevodov in prilog. Na parietalnem peritoneumu nastanejo majhna vnetja in žarišča.
  • Tretja stopnja. Lezije segajo čez maternico (rektavaginalno širjenje) in anteriorno (vesicovaginalno) z naknadnimi poškodbami drugih organov male medenice - črevesja in apendikularnega procesa, rektuma in mehurja.
  • Četrta faza. Poveča se število žarišč endometrioze na medeničnih organih, njihova deformacija se pojavi s tvorbo adhezij.

Na prvi stopnji ni pritožb glede ženskega miru in kakovosti življenja. Ko se splošna slika poslabša, se reproduktivna funkcija telesa moti, kar vodi v neplodnost. Na četrti stopnji postane intimno življenje partnerjev oteženo, delovna sposobnost je oslabljena zaradi močnih bolečin med menstruacijo.

Če je poškodovano le telo maternice, bo število žarišč na notranjih organih v medeničnem območju minimalno.

S to klinično sliko obstaja ločena razvrstitev stopnje endometrioze:

  • 1 stopnja - pride do poškodbe submukozne plasti maternice;
  • 2 stopnja - lezija miometrija je manjša od 50%;
  • 3 stopinje - tkivo endometrija raste do zunanjih sten maternice;
  • 4. stopnja - tkivo raste po celotni maternici. Prav tako so prizadete plasti organov in peritoneuma, ki se nahajajo blizu maternice..

Možnost nosečnosti z endometriozo

Vredno je upoštevati starost bodoče matere - priporočljivo je načrtovati rojstvo otroka, mlajšega od 30 let. Žal je ta bolezen pogosto glavni razlog za neuspešne poskuse, da bi postali srečni starši. Bolezen, ki se razvija, preprečuje razvoj nosečnosti.

Najpogostejši razlogi, ki preprečujejo zanositev:

  1. Pomanjkanje ovulacije. Z endometriozo jajcevodov in jajčnikov se ovulacija kot taka ne pojavi. Tudi če jajčnik zapusti jajčnik, je njegovo nadaljnje napredovanje nemogoče zaradi zaraščanja tkiva endometrija votline jajcevodov.
  2. Adenomioza. Prerasel endometrij ne omogoča, da se oplojeno jajčece ustali v maternici. Tudi če pride do konsolidacije, bo nadaljnje nošenje zarodkov pretežko. Splav je najpogostejša posledica razvoja adenomioze.
  3. Endometrioza materničnega vratu. Pojavi se med rastjo celic endometrija na stenah materničnega vratu, kar preprečuje premik sperme do same maternice.
  4. Motnje v delovanju endokrinega in imunskega sistema. Glavni vzroki za nastanek in razvoj bolezni so hormonske motnje.

Mladi starši, ki na poti opazijo takšne težave, ne razumejo dobro, kako v tej situaciji zanositi. S pozno diagnozo bolezni in obsežnimi poškodbami tkiv je nemogoče naravno zanositi.

Sodobna medicina ponuja edini izhod iz te situacije - metoda IVF (oploditev in vitro).

Glavni dejavniki, pri katerih je treba opraviti umetno oploditev:

  • ženska nad 40 let;
  • težave z reproduktivnimi zmožnostmi pri spolnem partnerju;
  • predhodno prekinjene nosečnosti in splavi;
  • diagnoza neplodnosti več kot 2-3 leta med zdravljenjem;
  • slaba prehodnost jajcevodov in njihova odsotnost.

Endometrioza in nosečnost

Diagnoza endometrioze ni stavek in par lahko postane srečen starš. Razumeti morajo, da bodo pred glavno zasnovo morali iti daleč..

Pravila za uspešno spočetje z endometriozo:

  1. Najprej mora ženska opraviti vse teste, da ugotovi stopnjo in vzrok razvoja bolezni..
  2. Na začetku je potrebno ustaviti rast tkiva in vzpostaviti pravilno delovanje jajčnikov..
  3. Če se med boleznijo tvorijo ciste iz tkiv in adhezij, bolnika pošljejo na laparoskopijo, kjer se vse tvorbe kirurško odstranijo.
  4. V povprečju so hormonski kontraceptivi predpisani 3 cikle pred operacijo. Izjemno je, da tablete zmanjšajo razvoj celic endometrija, zmanjšajo menstrualno krvavitev in spodbujajo pravilno delovanje jajčnikov..

Značilnosti nosečnosti z endometriozo

Glede na značilnosti te bolezni še vedno obstaja možnost naravnega gnojenja. V tem primeru mora sperma doseči jajčece in se nato pritrditi v maternico. Izkaže se, da je še vedno mogoče zanositi, postavlja se naravno vprašanje - "kako se bo nosečnost nadaljevala?".

Obstaja več možnosti za razvoj te situacije:

  1. Pojavil se bo vpliv endometrioze na razvoj nosečnosti. To je glavna grožnja, ki lahko izzove poškodbe spolovil. Kot rezultat tega lahko pride do splava zaradi pomanjkanja prehrane in razvoja zarodkov. Nosečnost v začetni fazi do 8 tednov je podvržena tej grožnji - trenutno še vedno ni normalno oblikovane posteljice. Po preteku 9 tednov se tveganje za splav zmanjša, nosečnost pa poteka brez negativnega vpliva endometrija. Zato je vredno razmišljati ne o možnosti nosečnosti s to patologijo, temveč o možni prekinitvi.
  2. Že sama nosečnost bo neposredno vplivala na endometriozo. Medicinska praksa kaže, da lahko nosečnost terapevtsko vpliva na materino telo. Med spreminjanjem ravni hormonov v telesu se razvoj bolezni ustavi. Med nosečnostjo se koncentracija estrogena zmanjšuje, vsebnost progesterona pa se poveča. Kaj pomaga ustaviti rast žarišč in razvoj patologije do popolnega izginotja.

Zapleti v nosečnosti in možna tveganja

Zdravniki se še vedno niso odločili o tem, kako bolezen vpliva na nosečnost. Zdravljenje se lahko prilagodi, vendar ne prekliče v celotnem obdobju nosečnosti. Glavni cilj ni škodovati rastočemu otroku.

Glavna možna tveganja nosečnosti:

  • Obstaja možnost zunajmaternične nosečnosti. V zgodnjih fazah se vsi pošljejo na ultrazvočno preiskavo in jajčniki se odstranijo;
  • Lahko se zgodi zgodnja prekinitev nosečnosti;
  • S hormonskimi motnjami obstaja možnost zvišanja tonusa maternice, kar lahko privede tudi do splava;
  • Tankostenska maternica se lahko med rastjo zarodka poruši. V tem primeru je ženska v bolnišnici pod nadzorom specialistov;
  • Zaradi slabe elastičnosti materničnega vratu je predpisan carski rez.

Omeniti velja, da je s to boleznijo zelo redko zanositi in to pod nadzorom lečečih zdravnikov. Z nastankom ciste nosečnost ne bo nastopila, dokler je ne odstranimo v celoti.

Diagnostika

Pred nastopom nosečnosti je mogoče diagnosticirati bolezen. V obdobju gestacije se simptomi bolezni zmanjšajo zaradi povečanja ravni gestagenov..

Tudi simptomi endometrioze so podobni drugim ginekološkim boleznim, zaradi česar je težko postaviti pravilno diagnozo. Bolezen je težko odkriti v zgodnjih fazah razvoja. Med pregledom delite vse pritožbe in sume s strokovnjakom.

Pri diagnozi se vsi pošljejo na ultrazvočno preiskavo, ki bo pokazala stanje in splošno velikost maternice. Tudi med pregledom je pozornost namenjena jajčnikom..

Kot dodatna diagnostika se uporabljajo:

  • CT in MRI - redko predpisan, pregled pomaga ugotoviti stopnjo razvoja endometrioze;
  • Vzorec CA-125 - naredite krvni test in določite markerje prizadetih celic;
  • Laparoskopija - pomaga odkriti poškodbe organov z močnim razvojem endometrioze. Ta test lahko odkrije raka črevesja, kalcificiran mezoteliom (koncentracija kalcija na stenah krvnih žil) in metastatski karcinom jajčnikov (tvorba tumorja).
  • Biopsija materničnega vratu;
  • Histeroskopija - predpisana z odločitvijo zdravnika, če obstaja sum adenomioze (tvorba tumorja in neplodnost), je treba med operacijo pregledati maternico;
  • Kolposkopija - kolposkop se uporablja za pregled materničnega vratu. Tehnika povečevanja pomaga odkriti žarke endometrioze;
  • Metrosalpingografija - zdravila se vbrizgajo v telo za naknadno ustvarjanje rentgenskih žarkov.

Vrsto diagnostičnega pregleda in njihovo število določi obiskovani ginekolog glede na bolnikovo stanje in njene pritožbe.

Zdravljenje

Ponovna reproduktivna funkcija, zmanjšanje bolečine med menstruacijo in zatiranje rasti tkiva endometrija so glavni cilji pri zdravljenju endometrioze.

Endometriozo zdravimo z več metodami, odvisno od stopnje razvoja bolezni:

  1. Ljudski načini.
  2. Zdravila.
  3. Kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje endometrioze

S konzervativnim zdravljenjem endometrioze so bolnikom predpisana hormonska zdravila, ki pomagajo znižati koncentracijo estrogena. Zatiranje je zatrto in razvoj endometriotičnih žarišč se ustavi.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje endometrioze:

  1. Enofazni kombinirani peroralni kontraceptivi (COC) so predpisani za obdobje 6-9 mesecev. Tablete zavirajo proizvodnjo estradiola v jajčnikih, kar ustavi rast endometriotičnih tkiv. Nekateri COC pozitivno vplivajo na kožo (maščoba kože se zmanjšuje, kožni izpuščaji v obliki aken izginejo) in imajo manjše stranske učinke na telo.
  2. Uporaba zdravil, ki vsebujejo levonorgestrel, hormon, ki zmanjšuje sproščanje estrogena. Intrauterina naprava Mirena se pogosto uporablja. Hormonska komponenta tuljave ima lokalni učinek. Spirala je nastavljena na 5 let, v tem obdobju levonorgestrel vpliva na stanje endometrija, kar zmanjša simptome bolečine med menstruacijo.
  3. Uporaba gestagenov - zdravil, ki preprečujejo sproščanje gonadotropinov, kar ustavi zorenje foliklov. Zaradi tega mesečna ovulacija ne pride. Sprejem traja od šest mesecev do 9 mesecev. Pripravke, ki vsebujejo gestagen, dajemo intramuskularno enkrat na 2-3 mesece.
  4. Derivati ​​androgenov Jemanje zdravil, ki znižujejo koncentracijo estradiola in zvišujejo raven testosterona, kar prispeva k regresiji žarišč endometrioze. To zdravljenje ima svoje pomanjkljivosti: manifestira se depresivno stanje, povečuje se količina las na telesu, prsni koš pa se zmanjšuje v velikosti. Zdravila so kontraindicirana pri ženskah s povečano vsebnostjo lastnih androgenov. Večina ginekologov je proti temu zdravljenju in jih redko predpisujejo svojim pacientom.
  5. Agonisti GnRH so agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin, potek zdravljenja traja največ šest mesecev. Popolnoma ustavijo jajčnike in proizvodnjo estrogena. Rast celic endometrija se ustavi z izrazitim obratnim učinkom. Neželeni učinki vključujejo vročinski utrip, osteoporozo in povečano znojenje.
  6. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zmanjšanju bolečine. Poleg tega se uporabljajo zdravila, kot so aspirin, antispazmodiki (no-spa), pomirjevala (tinkture matične marelice in korenine valerijane) in encimski pripravki. Predpisana je tudi vitaminska terapija - vitamini skupine B, retinol in askorbinska kislina.

Kirurška metoda

Danes obstajata dve metodi kirurškega vpliva na razvoj bolezni:

  • Konzervativna metoda - odstrani se samo prizadeto območje, medtem ko notranji organi ostanejo nedotaknjeni.
  • Radikalni učinek - prizadeti organi in sama maternica se odstranijo.

Laparoskopija in laparotomija sta najbolj nežni kirurški metodi. Med laparoskopijo pride do mikrokirurškega učinka - po izdelavi majhnega zareza (velikosti do 1,5 cm) začnejo žarišča endometrija z laserjem. Med laparotomijo se naredi rez v trebušni steni in tkivo se odstrani.

Po operaciji je predpisan tečaj rehabilitacije, ki vključuje fizioterapijo in zdravila..

Pogosto je pred operacijo predpisano konzervativno zdravljenje s hormonskimi zdravili za obdobje od 3 mesecev do šest mesecev. Nato se izvedejo operacije. Res je, možno je drugo zaporedje - najprej se izvede kirurški poseg, nato pa je predpisano konzervativno zdravljenje..

V večini primerov se po operacijah in ob upoštevanju hormonske terapije reproduktivna funkcija pri bolnikih obnovi. Prav tako se občutno zmanjša bolečina med menstruacijo..

Po končanem obnovitvenem tečaju si ženska vsakih 3 mesece ogleda ginekolog, redno opravi ultrazvok medeničnih organov in podari krvni marker CA-125.

Folk metode

Tradicionalne metode zdravljenja endometrioze so učinkovite v začetnih fazah razvoja bolezni. Te metode lahko uporabimo tako na začetku razvoja bolezni kot dodatno terapijo med glavnim zdravljenjem..

Skupne metode izpostavljenosti:

  • akupunktura - akupunktura se izvaja pod nadzorom ginekologa. Dodelite 2-4 tečaje. En tečaj vključuje od 10 do 12 postopkov.
  • hirudoterapija - predpisano zdravljenje s pijavkami ugodno vpliva na splošno počutje ženske. Slina ima protivnetne in analgetične učinke.
  • fizioterapija - predpisana je elektroforeza, obiski radonskih kopel in magnetoterapija.
  • jemanje zdravilnih rastlin. Najbolj priljubljena zelišča za zdravljenje so plantain, koprive, šentjanževka in druge rastline. Tinktura se vzame 3-4 krat na dan, pol ure pred obroki..

Za pripravo koristne zeliščne infuzije je potrebno v enakih razmerjih vzeti kamilico, elekampan, slatko lupinico, elevterokok in plantain. Dodajte 2 žličke. chaga in bodyagi. Iz mešanice vzemite 3 žlice. l., nalijemo v kozarec in nalijemo 250 ml vode. Pustite, da zavre in pustite vzhajati 40-45 minut. Zjutraj in zvečer 10 dni naredite infundiranje z infuzijo.

Nosečnost po zdravljenju

Po popolnem zdravljenju in obvladovanju bolezni je nemogoče pridobiti stoodstotno gotovost, da bo spočetje prišlo brez težav in bo v bližnji prihodnosti nastopila nosečnost.

Neplodnost je nepopravljiva posledica bolezni. Vzrok so adhezije, ki nastanejo med patologijo v reproduktivnih organih. Te adhezije so podobne pajkovi mreži, ki pokriva prizadeto tkivo ali organ. Adhezije lahko ovirajo gibanje jajčeca vzdolž površine jajčnika med ovulacijo ali motijo ​​prehod spermijev po materničnem vratu. Za odpravo adhezij se uporablja kirurško posredovanje - laparoskopija.

Po popolnem okrevanju se lahko možnost zanositve pojavi v šestih mesecih ali enem letu. Telo potrebuje čas, da si opomore. Približno 15-55% žensk uspe uspešno zanositi in roditi zdravega otroka.

Kako poteka porod z endometriozo?

Posebna pozornost je namenjena obdobju pred porodom. Obstaja tveganje, da se posteljica lahko razraste na steno maternice. Hipotonija maternice se lahko razvije tudi v obdobju po samem porodu..

Bliže porodu je bodoči materi predpisana ultrazvočna preiskava. Glede na rezultate lahko vidite, ali pride do povečanja tkiva in ali bo lahko rodila po naravni poti.

V primeru predpisovanja carskega reza so zdravniki dolžni preprečiti, da bi tkivo endometrija vstopilo v predel trebuha. Med operacijo je maternica prekrita s čistim materialom. Na koncu operacije se ženski injicira oksitocin - zdravilo, ki izzove krčenje maternice.

Ali je možen splav?

Prekinitev nosečnosti za to patologijo ni zaželena. Po čiščenju in strganju ploda v večini primerov začne bolezen napredovati.

Po splavu z endometriozo obstajajo nevarna tveganja in resni zapleti:

  • odpiranje obilne krvavitve;
  • smrt ženske v primeru poškodbe maternične stene (njena perforacija z medicinskim instrumentom zaradi krivde osebja)
  • rast adhezij v jajcevodih po splavu;
  • razvoj neplodnosti.

Če se ženska zdravi zaradi endometrioze in noče nosečnosti, se je vredno posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo za pacienta izbral kontracepcijska sredstva.

Napoved

Napoved poteka nosečnosti z boleznijo je v veliki meri odvisna od stopnje njenega razvoja, kraja nastanka tkiva endometrija in fizioloških značilnosti matere same. Vse je odvisno od stopnje napredovanja te patologije v ženskem telesu in učinka metod zdravljenja nanjo.

Preprečevanje

Ženske morajo upoštevati preventivne ukrepe, ne glede na prisotnost te bolezni. Posebno pozornost je treba posvetiti, če se intrauterino sredstvo uporablja kot kontracepcija, obstajajo težave s prekomerno težo in raven estrogena v krvi se poveča.

Preventivni ukrepi za razvoj endometrioze vključujejo:

  • redni obiski in pregledi pri porodničarju-ginekologu;
  • nadzor nad prekomerno telesno težo;
  • zavrnitev intimnosti med menstruacijo;
  • zaščita pred zunanjimi dražljaji in stresnimi situacijami;
  • opazovanje simptomov in pravočasna napotitev k zdravniku;
  • zavrnitev umetne prekinitve nosečnosti (splav);
  • preprečujejo razvoj kroničnih bolezni;
  • Osebna higiena;
  • opustiti kajenje;
  • izvajanje obnovitvenih fizičnih vaj.

Ocene

Mnenja žensk o težavah z zanositvijo in nosečnosti z diagnozo, kot je endometrioza:

Zaključek

Če imate diagnozo endometrioze, ne obupajte nad možnostjo zanositve. Medicinska praksa kaže velik odstotek srečno poročenih parov, ki so opravili celoten tečaj okrevanja in postali dolgo pričakovani starši.

Vredno je pozorno poslušati svoje telo, opazovati simptome in se pravočasno obrniti na strokovnjake. S pravočasnim zdravljenjem in zdravljenjem se bo možnost zanositve pojavila veliko prej in mogoče je začeti načrtovati nosečnost.

Upoštevanje preventivnih ukrepov bo v celoti odpravilo razvoj bolezni, imenovane "endometrioza".

Ali je mogoče zanositi z endometriozo maternice

Endometrij je sluzasta notranja plast maternice, hormonsko občutljivo tkivo, ki reagira na spremembe v hormonskih nivojih, se preoblikuje pod vplivom hormonov in maternico pripravi na gestacijo. Sposobnost jajčne celice, da se pritrdi na steno genitalnega organa, oskrba s krvjo in hranili zarodka je odvisna od stanja endometrija. Bolezen sluznične plasti negativno vpliva na plodnost, lahko povzroči neplodnost, splav. Pogosta bolezen sluznice je endometrioza. Endometrioza prizadene ženske reproduktivne starosti, pojavlja se pri mladih deklicah, obstajata dve vrsti: ekstragenitalna in notranja genitalna.

Endometrioza se lahko dolgo časa neopazno razvije in se manifestira z neizraženimi simptomi. Hudi simptomi bolezni se pojavijo s pomembno poškodbo notranje plasti maternice ali odtokom celic endometrija v druge organe, tkiva s krvnim pretokom. Če želite izvedeti več o bolezni, dobiti odgovore na vprašanja, vam bo pomagalo posvetovanje po elektronski pošti. Na posvetu lahko ugotovite: ali lahko obstaja endometrioza in nosečnost hkrati, ali je mogoče zanositi, če bolezen teče, ali je mogoče zanositi z endometriozo in miomi.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo maternice in mioma

Patološko stanje notranje plasti genitalnega organa se razvije pod vplivom hormonov, verjame se, da je vzrok za razvoj bolezni lahko dedni dejavnik, pogosti vnetni procesi spolovil, IUD, splav, pomanjkanje vitaminov, debelost, operacije na trebušnih organih. Tkivo sluznice ima veliko število receptorjev, ki so občutljivi na ženske spolne hormone. Nenormalna sprememba hormonske ravni, kršitev razmerja progesterona in estrogena vodi do proliferacije celic v sluznični plasti. Tveganje za nastanek bolezni se poveča, če je ženska diagnosticirana z materničnimi fibroidi. Adenomioza (oblika notranje endometrioze) je pogostejša pri zunanji, zunajmaternični obliki bolezni. Z endometriozo lahko zanosite, če se bolezen ne začne.

Adenomioza ima štiri stopnje poškodbe genitalnega organa:

  • Poškodba submukozne plasti - prva stopnja.
  • Globina lezije do sredine mišične plasti - druga stopnja.
  • Poškodba mišične plasti na serozni membrani - tretja stopnja.
  • Proces vključuje serozno membrano - četrto stopnjo.

Ekstragenitalna patologija je majhne oblike, zmerne resnosti, hude oblike, prizadene organe, trebušna tkiva, pljuča, jajcevod, jajčnike, veznico in druge organe. Ker imajo celice endometrija receptorje za hormone, med menstruacijo začnejo vse endometriotske žarišča v telesu krvaveti. Za adenomiozo so značilni vnetni procesi, menstrualne nepravilnosti, bolečina v trebuhu, spodnjem delu hrbta, danki, ki se pred menstruacijo znatno poveča. Bolečina moti med seksom.

Adenomiozo pogosto spremlja vnetni proces v jajcevodih in jajčnikih. V jajčnikih in jajcevodih se pojavijo adhezije, ki ovirajo gibanje semenčic in jajčnih celic, proces zorenja jajčec pa je moten. V razmerju hormonov pride do okvare, proizvodnja estrogena se poveča, plast sluznice postane pokvarjen. Če semenčice lahko oplodijo jajčece, oplojeno jajčece ne more pritrditi na okvarjeno sluznico. Povečanje ravni estradiola zmanjšuje funkcionalnost žrela korpusov.

V krvi se pojavijo protitelesa, ki škodljivo vplivajo na spermo. Vse te kršitve vodijo do splavov, neplodnosti. Fibroidi, ki spremljajo adenomiozo, zapletejo potek bolezni, zmanjšajo možnost zanositve in rodnosti ploda. Možno je zanositi z endometriozo in povezanimi fibroidi, vendar bo plod zelo težko pravočasno roditi. Če želite, da se nosečnost varno reši, morate opraviti diagnozo bolezni, opraviti zdravljenje pred načrtovanjem rojstva otroka.

Kako zanositi z endometriozo: metode zdravljenja

Fibroidi in sočasna endometrioza so pogosti vzroki neplodnosti pri mladih ženskah. Ali je mogoče zanositi, katere metode se uporabljajo za zdravljenje bolezni, bodo ženske izvedele, ko se bodo obrnile na klinike za zdravljenje fibroidov. Prej se diagnosticira patologija, večja je možnost za ozdravitev. Terapija je odvisna od resnosti bolezni, stopnje poškodbe organov, stopnje razvoja adhezivnega procesa, zdravljenje lahko traja dolgo.

Če je ovulacija motena, zdravnik predpiše tečaj hormonskih zdravil; če je okvara patenta jajcevodov motena, bo morda potrebna operacija. Izvaja se protivnetna terapija, za zdravljenje fibroidov, vključno z embolizacijo maternične arterije, se uporabljajo metode ohranjanja organov. Zdravnik predpiše hormonsko terapijo za obnovitev normalne sluznične plasti maternice, ki lahko prejme oplojeno jajčece. Zdravniki pravijo, da lahko zanosite z endometriozo, vse je odvisno od posameznih značilnosti ženskega telesa. Če je prišlo do nosečnosti, mora biti ženska pod nadzorom zdravnika, saj patologija notranje plasti maternice pogosto povzroča različne zaplete:

  • Zunajmaternična nosečnost. Vzrok za ektopiko so vnetja in adhezije v jajcevodih, jajčnikih, maternici.
  • Zmanjšana elastičnost tkiva materničnega vratu. Postopek adhezije povzroči zmanjšanje elastičnosti tkiv, vodi do nezadostnega odpiranja in rupture vratu organa med porodom.
  • Stanje mišične plasti maternice. To stanje se pojavi na koncu zadnjega trimesečja nosečnosti z adenomiozo z redčenjem sten organa, patologija je nevarna zaradi rupture organa. V tem primeru je indiciran carski rez..
  • Neravnovesje hormonov. Visoke vrednosti estrogena in nizka raven progesterona lahko privedejo do splava. Progesteron običajno zavira krčenje maternice.

Nosečnost po zdravljenju z endometriozo

Če zdravljenje adenomioze poteka že več let, po zdravljenju dlje časa ne pride do zanositve, ženska ima oslabljeno prehodnost jajcevodov, zdravniki priporočajo oploditev in vitro. Nosečnost pozitivno vpliva na žensko zdravje. Hormoni prenehajo napadati maternične receptorje, začne se obdobje "počitka". Dojenje bo nadaljevalo stanje "počitka", hormon prolaktin bo zaviral izločanje estrogena. Pojavila se bo dolgotrajna remisija, prišlo bo do zatiranja patoloških žarišč.

Nosečnost po zdravljenju bo prišla hitro ali po dolgem času je odvisna od ženskega telesa. Ko se pojavijo simptomi patologije genitalnih organov, je treba določiti sestanek, opraviti pregled in zdravljenje. Začeti postopek pogosto postane vzrok za splav, neplodnost.

  1. Aksenova T. A. Značilnosti poteka nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja pri materničnih fibroidih / T. A. Aksenova // Dejanske težave patologije nosečnosti. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktivna prognoza pri materničnem miomu: dis. Kandidat. srček. Znanosti / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Vnetni zapleti poporodnega obdobja pri ženskah z materničnim miomom / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Znanstveni. tr. Center. Ying-to izboljšanje zdravnikov. —1983. —T.260. - S. 34–38.

Endometrioza in nosečnost: ali je mogoče zanositev?

Ženski reproduktivni sistem deluje izključno za namen reprodukcije. Če se v reproduktivnem sistemu pojavijo kršitve, se to takoj odrazi v menstrualnem ciklu. Nepravilnosti v menstrualnem ciklu pa bodo nujno vplivale na sposobnost zanositve. Endometrioza je nevarna in zahrbtna motnja, zaradi katere lahko ženska postane neplodna. Diagnosticira se precej pogosto, dobesedno pri vsaki deseti ženski, stari od 25 do 45 let. Statistični podatki potrjujejo tudi, da je približno 40% žensk vsaj enkrat v življenju zbolelo za endometriozo. Zato je treba simptome endometrioze poznati vsaki ženski, ki skrbi za svoje zdravje in želi postati mati, še posebej pri načrtovanju nosečnosti..

Endometrioza je zelo pogosto stanje. Nosečnost z endometriozo je možna, vendar ne v vseh primerih.

Žalostno je tudi, da natančni razlogi za razvoj bolezni s strani znanstvenikov še niso ugotovljeni. Znani so le dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost pojava motnje.

Kaj je endometrioza?

Če želite razumeti, ali je mogoče zanositi z endometriozo, morate vsaj malo razumeti, kako se pojavi endometrioza in kaj lahko vpliva na spočetje. Endometrij je notranja plast maternice. Iz te besede izvira izraz "endometrioza". Endometrij maternice je razdeljen na funkcionalni in bazalni. Funkcionalni sloj vsak mesec obnavlja svoje celice, ki telo zapustijo med menstrualno krvavitvijo. To se zgodi, ko nosečnost ne nastopi. Bazalni sloj se začne aktivno deliti, pripravlja "tla" za naslednji ovulacijski cikel. Če se ta proces zgodi brez motenj in pride do oploditve jajčeca, potem oplojeno jajčece vanjo vsadimo brez težav in začne svojo rast in razvoj.

Hormoni so odgovorni za rast endometrija: progesteron in estrogeni. V prvi fazi menstrualnega cikla vodilna vloga pripada estrogenom. "Prisilijo", da celice endometrija rastejo, jajce pa dozori. Ko pride do ovulacije, progesteron pobere palico, kar upočasni hitrost rasti endometrija, tako da lahko oplojeno jajčece vsadi vanj. Če se spočetje ne zgodi, potem se koncentracija spolnih hormonov v telesu zmanjša, površinska maternična plast se zavrne in začne se menstruacija.

Prav med menstruacijo se lahko pojavijo določene motnje v telesu ženske, ki posledično privedejo do razvoja endometrioze.

Pri endometriozi so celice endometrija sposobne seliti in rasti na površini notranjih organov ali jih vsaditi v mišično tkivo. Tam ne umrejo, ampak se začnejo deliti, povečujejo svoje število. Kot posledica takšne kršitve se na tistih območjih, kjer jih ne bi smeli, oblikujejo žarišča materničnega tkiva. Kljub temu, da bodo celice endometrija zunaj maternice, med naslednjim zvišanjem ravni hormonov sprožijo reakcijo nanje in začnejo krvaveti. Nikjer ne izstopi ta kri, zato zavrnjeno tkivo tvori ciste in adhezije. To je mehanizem razvoja endometrioze.

Običajno lahko ženska med menstruacijo občuti nekaj nelagodja. Z endometriozo se bolečina povečuje. Sprva žensko skrbi samo med krvavitvami. Ko patologija napreduje, bolečina postane zelo huda in je stalno prisotna.

Oblike in vrste endometrioze

Obstaja več oblik endometrioze. Razvrstitev se izvede glede na lokalizacijo celic endometrija:

Genitalna endometrioza

Genitalna oblika endometrioze ima več podvrst: notranjo, peritonealno in ekstraperitonealno. Z notranjo endometriozo celice začnejo rasti v globokih plasteh maternice. Za peritonealno obliko bolezni je značilen pojav žarišč endometrioze v organih reproduktivnega sistema. To je lahko maternični vrat, njegove cevi, jajčniki. Če se bolniku diagnosticira ekstraperitonealna endometrioza, se celice koncentrirajo v nožnici in v rektovaginalnem septumu.

Slika prikazuje genitalno endometriozo.

Ekstragenitalna endometrioza

Ekstragenitalna endometrioza je patološka proliferacija endometrijskih celic v organih, ki ne spadajo v reproduktivni sistem. Najdemo jih v mehurju, črevesju, popku, dihalih in celo v očeh. Razlogi za rast celic endometrija na napačnem mestu niso ugotovljeni. Zdravniki nakazujejo, da so sprožilni dejavniki šibka imunost in hormonska neravnovesja..

Študije so pokazale, da se tveganje za nastanek endometrioze poveča v naslednjih primerih:

  1. Pogosti vnetni procesi koncentrirani v organih reproduktivnega sistema.
  2. Težaven porod.
  3. Večkratni splavi.
  4. Operacija na medeničnih organih.
  5. Zloraba alkohola in kave.
  6. Kajenje.

Pogost stres in življenje na območjih z neugodno ekologijo negativno vpliva na zdravje žensk.

Simptomi endometrioze

Ko se bolezen šele začne razvijati, ženska ne bo doživela nobenih patoloških simptomov. Občasno jo skrbijo boleči občutki med menstrualnim ciklom, pa tudi njegove občasne motnje. Vendar večina žensk na takšne spremembe ni pozorna, zato ne hitijo k zdravniku..

Ko endometrioza napreduje, simptomi patologije pridobijo na moči. Njegove glavne značilnosti:

  1. Bolečina med seksom.
  2. Menstrualne nepravilnosti.
  3. Močne bolečine v spodnjem delu trebuha med menstruacijo.
  4. Videz krvi med obdobji.
  5. Bolečina med praznjenjem mehurja in črevesja.
  6. Kri v urinu.
Če ženska ni zaščitena, vendar ne more zanositi, bo to dodaten znak endometrioze..

Še en način. Če želite razumeti, da ni vse v redu s telesom, morate redno meriti bazalno telesno temperaturo in sestaviti urnik BT. Odstopanje od norme bo kazalo na razvoj endometrioze.

Zapleti

Bolezen se lahko razvije zelo hitro. Če ženska ne dobi zdravljenja, lahko endometrioza povzroči zaplete, kot so:

  • Oblikovanje adhezij v medeničnih organih. Izzovejo boleče občutke na ustreznem področju in postanejo ovira tudi pri spočetju..
  • Anemija Anemija je posledica redne izgube krvi.
  • Zmanjšana ovulacijska rezerva, ki jo ima vsaka ženska od rojstva.
  • Degeneracija zaraščenih celic endometrija v rakave izrastke.
  • Poslabšanje inervacije prizadetega organa ali mišičnega tkiva. To se zgodi zaradi pritiska na živčna vlakna..

Če bolezen odkrijemo pravočasno, potem pri njenem zdravljenju ni težav. Kadar je endometrioza dolgotrajna, lahko ženska ostane neplodna..

Zdravljenje endometrioze

Izbira taktike vodenja za določeno bolnico je odvisna od njene starosti, stopnje napredovanja bolezni in stanja hormonske ravni. Ko zdravnik poskrbi, da ima ženska endometriozo, ji bo priporočil zdravila ali operativni poseg. Včasih morate izvajati dve metodi hkrati.

Konzervativna terapija

Popravljanje zdravil za endometriozo se zmanjša na jemanje hormonskih zdravil. Predpisani so za dolg tečaj. Jemanje zdravil je usmerjeno v spravljanje ženske v menopavzo. Zato med zdravljenjem ne bo imela menstruacije. Po končani terapiji se bo menstruacija ponovno pojavila.

Pri zdravljenju endometrioze se uporabljajo hormoni. Po zdravnikovem pregledu mora zdravnik predpisati zdravljenje..

Zdravila, ki so predpisana bolnikom z endometriozo:

  1. Jeanine. To je kombinirano zdravilo, ki ima kontracepcijski učinek. Če ga jemljete, pomaga zmanjšati raven estrogena v telesu..
  2. Byzanne. To je zdravilo, ki vsebuje gestagene. Zavira rast celic endometrija.
  3. Danogen. To zdravilo zavira ovulacijski cikel in s tem uniči celice endometrija.
  4. Diphereline. Zdravilo je namenjeno zaustavitvi menstrualnega cikla, saj blokira delo jajčnikov.

Poleg hormonskih zdravil je prikazana ženska, ki jemlje zdravila proti bolečinam, protivnetna in antihistaminika. Omogočajo vam obvladovanje simptomov bolezni, pa tudi spodbudo imunskega sistema..

Operacija

Če se s pomočjo zdravil ni bilo mogoče spoprijeti z endometriozo, potem zaraščene žarnice odstranimo z operacijo. Laparoskopija je prednostna kirurška metoda. To je nizko travmatična tehnika, ki omogoča dostop do notranjih organov ženske skozi majhne zareze. Zdravnik vanje vnese poseben instrument in video kamero. Izgorevanje patoloških žarišč endometrioze se izvaja z laserjem.

Tako se s pomočjo laserja odstranijo žarišča endometrioze.

Laparotomije za endometriozo se le redko zatekajo. Med tem postopkom kirurg odreže peritoneum in izvede potrebne manipulacije. Dostop do območij vnetja poteka na odprt način.

Po operaciji bo moral bolnik jemati hormonska zdravila. Predpisani so za povečanje učinkovitosti posega..

Nosečnost in endometrioza maternice

Ko endometrijske celice prodrejo v globoke plasti maternice, ženska diagnosticira adenomiozo. S takšno boleznijo je možna oploditev jajčeca s spermo. Toda oplojeno jajčece se ne bo moglo uveljaviti, saj bo maternična plast motena.

Uspešna implantacija jajčec se pojavi le, če je ženska pred kratkim razvila endometriozo. V takšnih razmerah lahko zarodek najde prostor za pritrditev. Za vzdrževanje nosečnosti boste morali jemati hormonska zdravila ali splav.

Nosečnost na ozadju endometrioze je nevarna za samo žensko. Če jajčna celica ne najde prostega mesta za pritrditev, potem seli v cevi, v trebušno votlino ali v kanal materničnega vratu. Zunajmaternična nosečnost je resna patologija, ki zahteva operativni poseg..

Zdravniki močno priporočajo, da se ženske najprej znebijo endometrioze in šele nato začnejo poskušati spočetje otroka..

Kadar ima bolezen napreden potek, potem nosečnost sploh ni mogoča. V takšnih razmerah se bo s težavo lahko spoprijelo le s pomočjo umetne oploditve..

Nosečnost z endometriozo jajčnikov

Če se na jajčnikih pojavijo območja endometrioze, potem otroka ne bo mogoče zanositi. Možnosti za uspešno oploditev se ohranijo le, če je vnetni proces koncentriran na eni strani.

Če je nastopila nosečnost

V primeru, ko se žarišča endometrioze nahajajo zunaj maternice, se lahko zgodi nosečnost. Nosečnost vodi do sprememb v hormonskem ozadju, do hitrega zvišanja ravni progesterona v telesu. Pod vplivom tega hormona celice endometrija nehajo rasti. Toda za ohranitev ploda bo ženska morala jemati zdravila. Preprečili bodo splav. Ko se posteljica oblikuje okoli ploda, bo pod njeno zanesljivo zaščito. Po tem endometrioza ne bo mogla vplivati ​​na potek nosečnosti..

V tem kratkem, a zelo informativnem videu je ginekolog K.M.N. govori o tem, kako bo nosečnost potekala z endometriozo:

Do samega rojstva ženska ne bo potrebovala zdravljenja. Potrebno je le, kadar so na jajčnikih ciste. V tem primeru se operacija izvaja za obdobje 16-20 tednov..

Nosečnost po zdravljenju

Po zdravljenju je možno zanositev. Vendar morate začeti načrtovati nosečnost najpozneje 2 meseca kasneje. V tem obdobju si bo telo popolnoma opomoglo. Če je ženska opravila laparoskopijo, je mogoče poskusiti spočeti otroka prej, vendar le pod pogojem, da ni prejela hormonske terapije. Takšna hitenja je posledica dejstva, da naj bi nosečnost nastopila v enem letu. V nasprotnem primeru se lahko bolezen ponovi. Možnosti za uspeh so enake 80%.

V komentarje napišite, katere simptome imate. Kakšno zdravljenje so vam predpisali? Delite nasvete in izkušnje. Vprašajte, naši strokovnjaki bodo z veseljem odgovorili nanje. Označi članek z zvezdico od spodaj. Hvala za obisk. biti zdrav!

Endometrioza in nosečnost

Neposredna povezava med neplodnostjo in endometrioidno boleznijo še vedno ni dobro razumljena. Zato vprašanje možnosti nosečnosti z endometriozo ostaja odprto..

Znano je, da ima 50-75% žensk z različnimi oblikami te bolezni eno ali drugo pomanjkljivost reproduktivne funkcije. Kakšne so njihove možnosti za spočetje in rojstvo zdravega otroka?

Kaj je endometrioza - oblike bolezni

Endometrioza je benigna tumorsko podobna hormonsko odvisna bolezen.

Bolezen se razvije zaradi rasti tkiva, podobnega endometriju zunaj maternične votline: v mišični plasti telesa maternice, na jajčnikih, jajcevodih, peritoneju, črevesju, mehurju, drugih organih male medenice, odstranjenih tkivih...

Vsaka razvrstitev te bolezni je zelo pogojna. Konec koncev je notranja endometrioza (adenomioza) v več kot 70% primerov kombinirana z ekstragenitalno ali zunanjo genitalno endometriozo. Z endometriozo jajčnikov, jajcevodov, endometrioidnimi lezijami črevesja, peritoneuma majhne medenice pogosto najdemo...

Vzroki za endometriozo

Obstaja veliko teorij za razvoj te zapletene bolezni. Naj naštejemo najbolj priljubljene:

  • Retrogradna menstruacija - "povratni" refluks menstrualne krvi z delci endometrija v trebušno votlino skozi jajcevod.
  • Poškodba celovitosti prehodnega območja miometrija: zaradi travme, vnetja, napak pri rojstvu.
  • Prenos celic endometrija v različne organe po krvnih in limfnih žilah.
  • Mehanski odtok endometrijskih mikro delcev v okoliška tkiva med ginekološkimi kirurškimi posegi, operacijami na maternici.

Endometrioidne celice v žariščih endometrioze so zelo podobne celicam v normalnem endometriju. Ko se znajdejo zunaj maternične sluznice, se fiksirajo in rastejo globoko v tkivo, ki ga "zaseda", tvorijo infiltrate, vozliče, ciste.

Tako kot v običajnem endometriju se nekatere celice v žariščih endometrioze vsak mesec zavrnejo - "menstruacijo." Kot odgovor na lokalno "mesečno mikroplodenje" mejna tkiva vnamejo, nabreknejo in poškodujejo. Obstaja bolečina, zastrupitev.

Postopoma nastanejo adhezije in brazgotine okoli žarišča endometrioze. Ti procesi vplivajo na kakovost in gibanje jajčec, aktivnost sperme. Ni presenetljivo, da je naravno spočetje pri endometriozi težko ali nemogoče..

Endometrioza je kronični vnetni proces, ki vodi do razvoja lokalnih hormonskih in imunskih motenj, rasti adhezij, disfunkcije in uničenja prizadetih organov, neplodnosti.

Simptomi endometrioze

  1. Sindrom kronične bolečine v medenici:
    • vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha,
    • boleča obdobja,
    • boleč odnos,
    • ovulacijske bolečine sredi menstrualnega cikla,
    • bolečine v hrbtu.
  2. Neplodnost:
    • primarno,
    • sekundarno.
  3. Menstrualne nepravilnosti:
    • algodismenoreja,
    • z endometriozo maternice: hiperpolimeroreja, temno rjav razmazani izcedek iz spolovil pred in po menstruaciji.

Glavni očitek bolnikov z endometriozo je neplodnost (do 80%). Zato se vsaka bolnica z nosečnostnimi neuspehi testira na endometriozo..

Diagnoza endometrioze

  • Ultrazvok medeničnih organov je glavna metoda za primarno odkrivanje znakov bolezni.
  • MRI - po natančnosti presega ultrazvok. Z endometriozo maternice MRI razjasni ultrazvočno diagnozo.
  • HSG - histerosalpingografija - kontrastna metoda rentgenskih preiskav, ki razkriva notranjo endometriozo (adenomiozo), intrauterine adhezije, oceno prehodnosti jajcevodov.
  • Histeroskopija z biopsijo območja maternične stene, sumljive na endometriozo.
  • Laparoskopija z biopsijo in kasnejšim histološkim pregledom tkiv, za katere obstaja sum endometrioze.

Laparoskopija ostaja najbolj natančna metoda za odkrivanje ekstragenitalne in zunanje genitalne endometrioze. Ta terapevtska in diagnostična operacija je predpisana tudi za omejene oblike endometrioze maternice: nodularna adenomioza in žariščna adenomioza.

Ali je mogoče zanositi z endometriozo

Od vseh bolnikov, ki so se prijavili v centre za asistirano reproduktivno tehnologijo (ART), vsak tretji trpi za endometriozo.

Kako natančno blaga do zmerna endometrioza preprečuje nosečnost - NI zadostne razlage

Možni razlogi za neuspešno nosečnost z endometriozo:

  1. Oviranje jajcevodov:
    • zamašitev ali zoženje lumena jajcevodov s pomočjo kalivega endometrioidnega tkiva;
    • peritubarske adhezije - prekrivanje lumena cevi s postopkom lepljenja;
    • kršitev prevodnosti jajcevodov pod vplivom strupenih produktov endometrioze.
  2. Zmanjšano funkcionalno tkivo jajčnikov (zmanjšana zaloga jajčnikov):
    • zaradi uničenja jajčnika s pomočjo endometrioidne ciste;
    • zaradi ekscizije tkiva jajčnikov med kirurškim zdravljenjem ciste.
  3. Motnja delovanja endometrija, motena implantacija zarodkov v maternično oblogo:
    • zaradi lokalnega neravnovesja hormonov in sprememb biokemične sestave endometrija;
    • zaradi deformacije in poškodbe notranje površine maternice s kripti in odprtinami endometrioidnih prehodov.
  4. Hormonsko neravnovesje, menstrualne nepravilnosti zaradi okvare hipotalamusa nevroendokrinega sistema - hipofize - jajčnikov:
    • anovulacija (3,5%);
    • Sindrom FLNP (2-3%);
    • kršitev izločanja gonadotropnih hormonov in sintezo spolnih hormonov v jajčnikih;
    • hiperprolaktinemija.
  5. Spremembe imunskih in biokemičnih lastnosti peritonealne tekočine:
    • inaktivacija sperme v trebušni votlini;
    • "Zastrupitev", zmanjšanje kakovosti jajčec in zarodkov z odpadnimi produkti endometrioidnega tkiva.
  6. Zgodnja prekinitev nosečnosti (splav) zaradi konvulzivnih mišičnih kontrakcij maternice.
  7. Patologija matičnih celic, povezana z razvojem endometrioze.

Vendar pa endometrioza zaradi še vedno neznanih razlogov ne povzroča vedno neplodnosti. Zato:

  • Pri blažjih oblikah bolezni priporočamo pričakovanje taktike..
  • Če v 5 letih ne nastopi naravna nosečnost, morate preiti na ART.
Nazaj na kazalo

Zunanja endometrioza in nosečnost

Z endometriozo jajcevodov, endometrioidnimi ciste na jajčnikih (endometriomi), adhezijami v trebušni votlini, retrocervikalno endometriozo se možnosti za spontano nosečnost povečajo s terapevtsko in diagnostično operacijo: laparoskopija.

Če je laparoskopija kontraindicirana, se kirurški poseg opravi z laparotomskim dostopom: z zarezom v trebušni steni.

Zakaj se zdravljenje plodnosti začne z operacijo?

  1. Med laparoskopijo (laparotomijo) se medenična votlina revidira, secezije secirajo, sečijo, kavterizirajo, odkrijejo žarišča endometrioze, odstranijo endometrioidne ciste na jajčnikih.
  2. Operacija omogoča vizualno oceno stanja ženskih reproduktivnih organov in določitev številnih kazalcev indeksa plodnosti (EFA).
Shema zdravljenja neplodnosti pri endometriozi jajčnika

Če je indeks plodnosti pri endometriozi nizek, bolniku po laparoskopski operaciji svetujemo, naj ne izgublja časa in takoj nadaljuje s postopki ART: IVF, ICSI ali IUI.

Kaj je IVF
Gnojenje in vitro je široko uporabljena metoda podprte reproduktivne tehnologije.

Bistvo metode: oploditev (osemenjevanje) oocitov, ki se umetno izločijo iz jajčnika s posebej pripravljenim partnerjem "v epruveti" ali bolje zunaj ženskega telesa, čemur sledi prenos (ponovna zasaditev) razvijajočih se zarodkov v maternično votlino.

Kaj je ICSI
Metoda ICSI - intracitoplazmatska injekcija sperme. To je moderna modifikacija IVF.

Bistvo metode: umetno oploditev enega jajčeca z eno semenčico, tako da jo vnesemo v jajčece s pomočjo najfinejše mikromanipulacijske igle. Postopek se izvaja pod mikroskopom.

Kaj je IUI
Intrauterino osemenjevanje je najstarejša metoda ART, ki še danes ni izgubila pomembnosti.

Bistvo metode: umetno vnašanje v maternico posebej predelanih semenčic, pridobljenih vnaprej.

Pomožne reproduktivne tehnologije za endometriozo Vrnite se na kazalo

Nosečnost po laparoskopiji endometrioze

Učinkovitost kirurškega zdravljenja neplodnosti pri endometriozi, ki ohranja organe, je povezana z obnovo prehodnosti jajcevodov in zmanjšanjem vnetja v predelu medenice..

Pogostost naravne nosečnosti po laparoskopskem zdravljenju endometrioze:

Obdobje po operacijiStopnja uspešne nosečnosti
18 mesecevtrideset%
36 mesecev50%

Največja verjetnost spontane nosečnosti po laparoskopiji endometrioze: prvih 12 mesecev

Če nosečnost ne nastopi v 2 letih po operaciji, so nadaljnje možnosti za njen pojav izjemno majhne..

Včasih je takoj po kirurškem zdravljenju jasno, da nima smisla čakati na naravno nosečnost..

Indikacije za uporabo ART takoj po laparoskopiji:

  • Kombinacija zunanje endometrioze z tubulno disfunkcijo in peritonealnim faktorjem.
  • Nezadostna kakovost moške sperme (subfertilna sperma).
  • Neuspeh pri prejšnjem zdravljenju neplodnosti.
  • Ženska, starejša od 35 let.

Predhodno kirurško zdravljenje zunanje genitalne endometrioze poveča učinkovitost ART do 50-75%.

Nosečnost z endometriozo maternice

Endometrioza maternice (adenomioza) ali notranja endometrioza. Ta oblika bolezni je posledica vstopa endometrija v mišično plast maternice..

Adenomioza - endometrioza maternice

Neuspeh nosečnosti na ozadju adenomioze je povezan z oslabljeno občutljivostjo endometrija in miometrija na spolne hormone, tvorbo funkcionalne manjvrednosti sluznice in mišic maternice.

Kršitev vsadka jajčne celice, spontane kontrakcije prizadetih gladkih mišičnih vlaken maternice lahko privedejo do spontanega splava (splava) v zgodnji fazi: do 6 tednov, v 1. trimesečju.

Endometrioza maternice ne prepreči vedno nosečnosti: vsaka druga ženska s to boleznijo lahko zanosi, rodi in uspešno rodi otroka po naravni poti.

Kako kombinirati notranjo endometriozo in nosečnost

Uspeh nosečnosti na podlagi notranje endometrioze je v veliki meri odvisen od jajčne rezerve (števila foliklov v jajčniku), kakovosti jajčec in semenčic. Pa tudi iz prirojene (gensko določene) plodnosti ženske.

Zanimivo je, da pogostost neuspelih nosečnosti z notranjo endometriozo ni vedno odvisna od resnosti bolezni. Torej neplodnost pri bolnikih z blago adenomiozo stopnje 1-2, nekateri raziskovalci označujejo za nerazložljivo.

Za zdravljenje nepojasnjene neplodnosti se ženske, ki imajo adenomiozo v 3-4 stopnji, zlasti v kombinaciji z endometriozo maternice z oslabljenim delovanjem jajcevodov ali nizko plodnostjo partnerjeve semenčice, priporočajo, da se zatečejo k programu IVF, ne da bi zapravili čas.

Številni raziskovalci trdijo, da hormonsko zdravljenje adenomioze z agonisti GnRH (3-6 mesecev) pred IVF poveča stopnjo uspešnih nosečnosti.

Mehanizem pozitivnega učinka predobdelave z agonisti GnRH na učinkovitost ART ni popolnoma razumljen. Obstajajo dokazi, da se po koncu hormonskega zdravljenja folikli v jajčnikih dozorijo sinhroneje, občutljivost endometrija na spolne hormone se normalizira in hitrost vsaditve se izboljša..

Načini zdravljenja neplodnosti z endometriozo maternice Vrnite se na kazalo

Endometrioza in nosečnost po 40 letih

S starostjo ženska doživi naravno fiziološko zmanjšanje števila in poslabšanje kakovosti foliklov v jajčniku. Sam volumen jajčnika se zmanjša, proizvodnja hormona FSH se poveča in pride do hormonskega neravnovesja.

Pri zdravljenju neplodnosti, povezane z endometriozo, pri bolnikih, starejših od 38-40 let, je treba IVF izvesti takoj, mimo faze kirurškega zdravljenja

Učinkovitost IVF v starejši starosti je bistveno večja od intrauterine oploditve.

Zaključek

  1. Kako se endometrioza moti pri spontani nosečnosti, ni dobro razloženo.
  2. Taktika zdravljenja neplodnosti pri bolnikih z endometriozo je zelo individualna.
  3. Uspešna nosečnost, porod in dojenje pospešujejo obratni razvoj in brazgotinjenje endometrioidnih žarišč, dolgotrajno remisijo bolezni.

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti