Akušer-ginekolog iz porodnišnice # 24 Kirov Inna Lvovna KOSYGINA pripoveduje o tem, kako se obnašati med večplodno nosečnostjo in porodom.

- Dvojčki ali trije celi dojenčki Kako pogosto se zgodi takšen čudež in kaj vpliva na dejstvo, da se v maternici maternice ne razvije en, ampak dva ali več zarodkov.?
- Danes se dvojčki rodijo enkrat v štiridesetih, medtem ko prej - v petdesetih rojstnih dneh, po statističnih podatkih na Zahodu pa velja, da bosta dve družini od stotih pričakovali "dvojno" srečo.

V zgodnjih 80. letih je na takšno veselje lahko računala le ena nosečnica od stotih. To je razloženo z naslednjimi razlogi: prvič, danes vse več žensk odlaga rojstvo otrok na kasnejši datum. In s starostjo se v njihovi krvi poveča koncentracija hormona, kot je FSH, kar spodbuja zorenje jajčeca. Tako lahko zori več jajc, pripravljenih za oploditev hkrati..

Drugič, če ženska ne more naravno zanositi, se odpravi v reproduktivne centre, kjer opravi hormonsko terapijo, v kateri pogosto zori več jajčec. Obstaja še ena zelo zanimiva točka: dvojčki se lahko rodijo na dva načina: bodisi se oplojeno jajce loči v zelo zgodnji fazi, bodisi dve jajčec naenkrat oplodi. V prvem primeru se dvojčka imenujeta identična in verjetnost njunega rojstva je približno 25 od 100 dvojčkov, preostalih 75 pa sta bratska dvojčka in včasih nista več podobna drugemu kot navadni brat in sestra.

- Ko ženska lahko ugotovi, da bo imela več kot enega otroka?

- Ne tako dolgo nazaj - pred približno 25 leti -, da se ne bi rodil ne en, ampak več dojenčkov, bi lahko ugotovili šele ob porodu ali ne prej kot v 20. tednu nosečnosti. Današnje bodoče matere lahko ugotovijo, koliko dojenčkov naj pričakujejo že v 7. do 10. tednu nosečnosti: poslušanje srčnega tona in ultrazvok vam omogoča, da to storite.

- Spremljanje nosečnosti ženske, ki nosi več dojenčkov pod srcem, je drugačno od spremljanja nosečnosti z "normalnim" številom dojenčkov.?

- Seveda. Takoj ko zdravnik za predporodno kliniko ugotovi, da bodoča mati pričakuje dvojčka ali celo trojčke, jo vpiše v kategorijo nosečnic s povečano stopnjo tveganja. Za razliko od ženske, ki je noseča z enim otrokom, bo morala nosečnica z dvojčki opraviti več preventivnih pregledov: po 20 tednih - enkrat na dva tedna in vsak teden - po 30 tednih.

- Kakšna je razlika med nosečnostjo z več otroki??

- Ženske, ki so noseče z več kot enim otrokom, imajo večje tveganje za razvoj toksikoze tako v zgodnji fazi kot po 20. tednu. Raven hormonov v krvi je bistveno višja kot pri običajni nosečnosti, zato so več matere bolj nagnjene k jutranji slabosti. Poleg tega obstaja velika verjetnost nastanka krčnih žil zaradi povečanja telesne teže, obremenitev srčne mišice pa se poveča za tri do štirikrat. Mnogo pogosteje kot pri samskih nosečnostih bodoče matere več otrok trpijo zaradi pomanjkanja železa.

- Ženskam, ki v sebi nosijo ne enega, temveč več otrok, lahko daste kakršna koli posebna priporočila?

- Seveda. Najprej se morajo zavedati dopolnilne prehrane. Dejstvo je, da se v primeru pričakovanja dvojčkov zaradi stiskanja maternice volumen želodca bodoče matere zmanjša. Zaradi tega razdelite obroke na šest majhnih porcij, ki bodo vključevala živila, ki so dragocena za nosečnice. Poleg tega se običajni odmerek potrebnih snovi pomnoži, če pričakujete dvojčka, dva, tri, če pričakujete trojčke ipd..

Na primer, da "izpolnite" dnevno potrebo po kalciju, ki je v običajni nosečnosti 1.280-1.300 mg na dan, kar je približno 200 ml posnetega mleka ali 110 g lososa s kostmi iz pločevinke, morate pomnožiti 200 ml mleka ali 110 g rib za dva.

In še nekaj nasvetov glede same prehrane. Ker nosečnica primanjkuje železa, ne sme jemati le zdravil, ki jih vsebujejo, kot jih je predpisal zdravnik, ampak tudi telo napolniti z železom. Tu so živila, ki jih vsebujejo v večjih količinah: žita, govedina, jetra in druge drobovine, sardele, repa, artičoke, melone, jakna, pečen krompir, špinača, soja, melasa, posušena zelenjava.

In ker so plovila preobremenjena, morate zaužiti tudi dnevni vitamin C. Če želite na dan dobiti potreben odmerek vitamina C, morate zaužiti vsaj dve od naslednjih živil: 1 grenivko, 1 kozarec grenivkinega soka, tri srednje pomaranče, en mango, dva velika paradižnika, 100 g zelenjavnega soka, en beli poper, pol skodelice kuhane cvetače.

In najverjetneje vam bo zdravnik predpisal tablete folne kisline ali vitaminske komplekse, saj je to potrebno za normalno rast tkiv. Upoštevati je treba tudi, da bodoča mati dvojčkov potrebuje dodaten počitek: v domačo nalogo vključi svojega moža in druge člane gospodinjstva, namesto da bi več ur stala pri štedilniku, kupi zamrznjeno zelenjavo, kakovostne polizdelke. Takoj, ko je to mogoče (vsaj 2-3 ure na dan), zavijte ležeč položaj in postavite noge na dvignjeno ploščad, da sprostite napetost in pritisk iz materničnega vratu. Morda bi bilo smiselno, da se na porodniški dopust odpravite prej kot med običajno nosečnostjo ali celo pustite delo za nekaj časa. Prekomerna gibljivost in telesna aktivnost sta škodljiva in morda edini varen šport v tem stanju je plavanje in to šele po posvetovanju z zdravnikom. Iz istega razloga bodite previdni pri predporodnih tečajih: izogibajte se tistim, ki so zelo aktivni v predporodni gimnastiki..

- Ali drži, da se večplodna nosečnost običajno konča s prezgodnjim rojstvom in ali se je proti temu mogoče zavarovati?

- Dejansko dvojna ali celo trojna obremenitev maternice pogosto privede do dejstva, da se maternični žrelo začne odpirati pred časom in začnejo se kontrakcije. Prav zaradi tega se večina dvojčkov rodi prezgodaj - nekje po 37. tednu in le 10% dvojčkov "preživi" do predpisanih 40 tednov. In glavna naloga zdravnika, ki vodi tako nosečnico, je, da čim dlje "zadrži" dojenčke v maternici. Torej, na primer, če obstaja grožnja prezgodnjega razkritja materničnega žrela, se nanj nanese šiv ali pa se na maternični vrat položi poseben mehak silikonski obroč. Odstranijo jih tik pred dostavo. Če je potrebno, žensko pošljejo v bolnišnico pod stalnim nadzorom in skušajo preprečiti prezgodnje kontrakcije z zdravili.

- Dvojčka ali več sta možna samo s carskim rezom?

- Sploh ne, vsak drugi dvojček se danes rodi brez operacije. Operacija se praviloma načrtuje, če pride do predrtja in prečnega prikaza ploda ali je maternica že šibka in ne more več »držati« otrok. Pri zadnji varianti je zaželeen carski rez, če teža otrok ne presega 1800 g, saj so zelo šibki in ne morejo vzdržati naravnega poroda. Tudi operacija je načrtovana v primeru kakršnih koli materinih bolezni: srca, ledvic in tako naprej. Kar se tiče kirurškega posega neposredno pri porodu, se nanj zatečejo v primeru nepričakovanih zapletov, ko na primer en plod prepreči izhod drugega.

- Pravijo, da je prvi, ki se je rodil, tisti, ki je močnejši, je tako??

- To so miti. Eno glavnih vlog v tem, kdo se bo rodil hitreje, igra lokacija ploda. Čeprav ima lahko drugi otrok res več težav, ker na primer po tem, ko je prvi otrok zapustil maternico, postane bolj prostoren in drugi dojenček lahko zavzame položaj, ki preprečuje naravni porod. In kar se tiče močnih in šibkih, vsak dvojček na začetku "ne doseže" teže posameznega novorojenčka v povprečju 1000 g, razlika v teži med dojenčki iz ene maternice pa se lahko giblje od 100 do 500 g.

Nosečnost v dvojčkih: od prvih znakov do poroda

Nosečnost z dvema bodočima otrokoma naenkrat ni le dvojno veselje in velika odgovornost, saj dve osebi naenkrat živita in se razvijata znotraj nežnejšega spola..

Nosečnost v dvojčkih se nanaša na določitev večplodne nosečnosti - postopek prenašanja več plodov hkrati. Otroke, rojene iz tega stanja, imenujemo dvojčka..

Po uradni statistiki je pred dobo oploditve in vitro vsaka osemdeseta ženska rodila dvojčka. Razvoj in množično uvajanje reproduktivnih tehnologij sta večkrat povečali pogostost pojavljanja večplodnih nosečnosti.

Večplodna nosečnost

Večplodna nosečnost je splošen izraz in običajno določa prisotnost več kot enega ploda pri nosečnici. Glede na njihovo število so to lahko dvojčki, trojčki in tako naprej..

Pogosti vzroki

Obstajata samo dva osnovna razloga za večplodno nosečnost:

  1. Zorenje več jajčec naenkrat v eni maternici.
  2. Delitev zigote na več delov po oploditvi.

V prvem primeru med dvojčki na ultrazvoku ni septuma, v drugem je, vendar se lahko stopnja ločitve zarodkov razlikuje. Če se zigota v prvih dneh razdeli, bo stopnja izolacije bodočih otrok visoka. V primeru, da se ta postopek vleče več tednov, potem verjetnost nastanka siamskih dvojčkov postane zelo velika..

Znaki dvojne nosečnosti

Obstajajo številni posredni in neposredni znaki, ki kažejo na večplodno nosečnost..

Medicinski znaki

  1. Rezultati ultrazvoka.
  2. Nenormalno visoki rezultati krvnega testa AFP.
  3. Beat dveh src, ki jih diagnosticira Dopplerjev sistem.
  4. Pomembno povečanje maternice, določeno pri diagnozi višine materničnega fundusa.

Zgodnji znaki dvojne nosečnosti

  1. Zelo svetel in nasičen trak na ekspresnem testu za ugotavljanje nosečnosti, ki ga povzroči znatno povečanje krvnega hormona HcG.
  2. Prisotnost v družini žensk, ki so pred tem nosile večplodno nosečnost.
  3. Zgodnji začetek toksikoze, ki jo je težje prenašati kot med normalno nosečnostjo. Hkrati se hitreje oblikujejo akne in znaki močne utrujenosti, značilni za srednje, ne za zgodnja obdobja gestacije..
  4. Prej (od petnajstega tedna) gibanje dojenčkov zaradi tesne predstavitve na stene maternice.
  5. Velik trebuh.

Plodni razvoj z dvojčki

Razvoj dveh dojenčkov naenkrat med nosečnostjo je precej podoben klasičnemu samski gestaciji, vendar je za mater ta proces bolj problematičen, predvsem zaradi možnih dodatnih zapletov.

V prvem trimesečju dvojček raste v ločeni zigoti. Konec prvega meseca se zigota vsadi v endometrij. V drugem trimesečju imajo otroci svoje prstne odtise, začnejo piti amniotsko in celo škripati, ultrazvok že kaže njihov natančen spol. Tretje trimesečje - končna tvorba otrok.

Pravilnemu spolu bo treba pogosteje obiskati zdravnika zaradi dodatnega nadzora nad telesom in sadjem, več počivati, zaužiti potrebno količino vitaminov in sadja. Pogosto ji bodo od začetka tretjega trimesečja ponudili, da bo šla na varstvo, do 36. tedna in na začetek poroda..

Možni zapleti

Večplodna nosečnost pomeni pojav možnih dodatnih zapletov, tako za mater kot tudi za bodoče otroke. Najpogostejši:

  1. Nepravilen položaj sadja.
  2. Polihidramnios.
  3. Placentna predstavitev.
  4. Izjemna utrujenost, zasoplost in palpitacije.
  5. Anemija.
  6. Prezrelost in motnje v razvoju ploda.
  7. Zavlačena intrauterina rast in s tem zelo majhna porodna teža dojenčkov.

Nosečnost z dvojčki po tednu

1-10 teden

Vaše telo se aktivno odziva na nosečnost. Mlečne žleze nabreknejo, raven hCG naraste. Do osmega tedna imajo zarodki dolžino približno tri centimetre - že jih lahko odkrijemo s pomočjo ultrazvoka.

Simptomatologija občutkov sovpada s klasično samsko nosečnostjo, prej se pojavijo le toksikoza in drugi negativni občutki. Po osmem tednu bodoči dojenčki končajo embrionalni razvoj, do 10. do 11. pa se oblikujejo srca, začne se oblikovati glasni aparat. Teža vaših dojenčkov je približno pet gramov.

10-20 teden

Maternica z dvema bodočima otrokoma se aktivno širi, začnete nositi oblačila velikih velikosti. Dvojčki aktivno rastejo s hitrim tempom, od 16. tedna lahko z ultrazvokom določite njihov spol. Njihovi gibi postajajo čedalje bolj aktivni (od dvajsetega tedna so jasno zaznavni), medtem ko je koordinacija rok in glave slabo izražena. Glavni presnovni organ je še vedno posteljica, vendar so že prisotni rudimenti izločevalnega in prebavnega sistema: bodoči otroci pogoltnejo amnijsko tekočino in hkrati izločajo produkte razpadanja z uriniranjem..

Do šestnajstega tedna je dolžina telesa dvojčkov približno 17 centimetrov, tehta do dvesto gramov. V dvajsetih pridobijo še 100 gramov in do deset centimetrov višine, medtem ko lahko reagirajo na zvoke.

20-30 teden

Hitro rastoča maternica izzove pojav strij, metabolizem pri ženskah v tem obdobju se znatno pospeši. Prihodnji dojenčki se dobesedno potegujejo za najboljši položaj v maternici, rezultat boja je nenehno drhtenje.

Do 24-25 tednov je rast plodov že približno trideset centimetrov, teža doseže 700 gramov. Videz dojenčkov je skoraj blizu novorojenčkom, nos so končno oblikovani, oblikovanje obraznih lastnosti se bliža koncu.

Žensko se pogosto uriniranje postopoma vrača, pojavijo se obsežni edemi, utrujenost se poglablja. Do 28. tedna bodoči otroci stopijo na prag rentabilnosti in v primeru prezgodnjega rojstva najverjetneje rešijo. Do tridesetega tedna je teža vsakega dojenčka približno kilogram, rast je do 35 centimetrov. Telo je popolno 95 odstotkov.

30-40 teden

Umirjenost in edina umirjenost - za mame se začne ena najpomembnejših faz, in sicer tretji zaključni trimesečje. Otroci so skoraj pripravljeni videti svet, oblikuje se njihov kostni skelet, postopoma se kopičijo kalcij in železo, razvija se trebušna slinavka. Velikost teles se je skoraj ujela z glavo in zdaj je na splošno telo videti znano.

Od 32 tednov se lahko pojavijo lažne kontrakcije, ki ne trajajo več minut. Zelo neprijetno je, da mati spi zaradi velikega trebuha in drugih negativnih dejavnikov, poleg tega pa predstavniki spola trpijo tudi za zgago. Od 36. tedna poteka načrtovana hospitalizacija nosečnice v porodnišnici.

Do 37. tedna se bodoči dojenčki štejejo za povsem terminske in pripravljene za odhod. Nastane sesalni aparat, rast otrok doseže 55 centimetrov, teža pa približno 2,3-3 kg, kar je nekoliko nižje kot pri samski nosečnosti.

Značilnosti nosečnosti dvojčkov

Nosečnost z dvojčki ima, kot že omenjeno, nekaj posebnosti - predvsem je večji seznam možnih zapletov za mater in bodoče otroke, aktivnejša manifestacija simptomov toksikoze in drugih negativnih dejavnikov, manjša teža in rast posameznih plodov, pa tudi velika verjetnost prezgodnjega poroda.

Nosečnost z dvojčki po carskem rezu

Carski rez je precej zapletena operacija, ki znatno poveča tveganja za mater in plod v nadaljnji nosečnosti, še posebej, če ima bolnica več plodov..

Z dvojčki in normalno nezdravljeno brazgotino na maternici zdravniki pogosto priporočajo, da se nosečnost prekine celo z normalnimi presnovnimi procesi in odsotnostjo drugih negativnih dejavnikov. Če ženska, ki je pred tem opravila carski rez, rodi dvojčke pred tridesetim tednom, bo v vsakem primeru zdravnik opravil drugo operacijo - to bo delno odstranilo tveganje za rupturo maternice in druge procese, ki lahko vodijo celo v smrt.

Druga nosečnost z dvojčki

Druga večplodna nosečnost je zelo redka. Deloma se majhna verjetnost takšnega dogodka poveča z opravljenim IVF, vendar že sam proces gestacije in poroda v tej situaciji močno obremeni telo. Vsekakor je nosečnica v predporodni ambulanti postavljena zelo strogo. Hkrati je priporočljivo, da se od drugega trimeterja nadaljujejo z ohranjanjem, da bi v bolnišnici spremljali stanje telesa prihodnjih dojenčkov in poštenega spola..

Porod z dvojno nosečnostjo

Porod se v več nosečnosti običajno zgodi prej kot 40–42 tednov, bližje 36–38. Hkrati se bodoči otroci v celoti oblikujejo, čeprav imajo težo in višino pod klasično normo, zato da bi preprečili morebitne posledice, dojenčke takoj pošljemo na intenzivno nego.

Na žalost tudi kvalificirani strokovnjaki še zdaleč niso sposobni predvideti natančnega poteka takšnih rojstev zaradi številnih značilnosti, zlasti.

  1. Značilnosti vedenja dojenčkov, od katerih lahko vsak ovira rojstvo drugega.
  2. Možna monoplacentalna struktura, ki pogosto privede do smrti enega od novorojenčkov zaradi pomanjkanja kisika.
  3. Asinhrono trčenje položaja ploda: eden od dojenčkov ima lahko predrežje, drugi pa glavo. V procesu poroda včasih pride do ulova in hkratnega izhoda obeh v medenični odprtini. Kaj se spopada z najresnejšimi zelišči za mater in bodoče otroke.

Dandanes ob večplodni nosečnosti in odsotnosti neposrednih kontraindikacij zdravniki pogosto priporočajo naravni porod, čeprav pod strogim nadzorom zdravnika. Če ima mati ozko medenico, polihidramnio, predrzne predloge enega od plodov, veliko težo bodočih dojenčkov, nepravilnosti pri intrauterinem razvoju (ena posteljica, hipoksija, predstavitev predrznosti itd.), Bo specialist verjetno predpisal carski rez.

Koristni video

Večplodne nosečnosti: enaki dvojčki

Kako poteka nosečnost dvojčka? Nasveti in triki

Dr. Elena Berezovskaya - O večplodni nosečnosti

Namerno zanosimo z dvojčki

Ultrazvok dvojčkov v 3D

Ultrazvok dvojčkov - 10 tednov

Ultrazvok dvojčkov - 15 tednov (dvojčka)

Ultrazvok dvojčkov - 16 tednov

Ultrazvok dvojčkov - 20 tednov (dvojčka)

Ultrazvok dvojčkov - 22 tednov

Vprašanje odgovor

Kolikšna je verjetnost nosečnosti dvojčkov po IVF?

IVF znatno poveča to verjetnost, saj se v maternico vsadi več zarodkov: če se več korenin ukorenini, nastane večplodna nosečnost.

Kakšna je velikost trebuha za dvojno nosečnost? Kakšna je norma teže?

Med razvojem večplodnih nosečnosti je trebuh poštenega spola večji kot pri ženskah z enim nerojenim otrokom. Vendar so njegove natančne dimenzije odvisne od vrste pritrditve ploda na maternico (vzdolž sprednje ali zadnje stene), velikosti samih bodočih otrok in drugih dejavnikov.

Norme za težo matere med nosečnostjo dvojčkov se razlikujejo od standardov za povečanje telesne teže v samski nosečnosti. Če želite to narediti, morate narediti preprost izračun in izračunati indeks telesne mase (BMI).

IDMT = teža v kilogramih / trenutna višina v metrih na kvadrat

Če je bil vaš indeks telesne mase med nosečnostjo manjši od 18,5, potem je normalno povečanje telesne teže 13-18 kilogramov. Z IDMT od 18,5 do 25 - norma je 11-16 kg. Od 25 do 39 - 7-11 kg, indeks telesne mase pa je bil več kot trideset - od 5 do 9 kg.

Ali obstajajo kakšne posebnosti mahanja dvojčkov med nosečnostjo?

Dvojčki se subjektivno začnejo premikati hitreje kot en otrok. V resnici se obe vrsti nosečnosti razvijata približno na enak način, samo v primeru dvojčkov plodovi zavzamejo več prostora in se nahajajo bližje zgornjim robom epitelija ženske, ki čuti gibanje bolj jasno in močno.

Omeniti velja tudi, da se od drugega trimesečja nosečnosti oba bodoča otroka gibljeta skupaj bolj aktivno kot eden, pravzaprav se "borita" med seboj za prosti prostor v materinem trebuhu.

Ali je možna druga nosečnost z dvojčki po dvojčkih predhodne nosečnosti?

Če še niste uporabili IVF, je možnost ponovitve večplodne nosečnosti pri ženi, ki je že rodila, zanemarljiva. Če pa se kljub temu zgodi ali so vključene reproduktivne tehnologije, se naslednji porod in s tem tudi gestacija izvajata pod strogim nadzorom zdravnikov, ki pogosto predpišejo carski rez, da čim bolj zmanjšajo tveganja za novorojenčka in mater..

15 aktualnih nasvetov za mamico, ki bo z dvojčki

Dvojčka sta oba dvojna radost in dvojna skrb. Toda druge ženske tako pravijo. "Ali pa bo morda zame vse veliko lažje in boljše?" - razmišlja vsak dvojnik. Vendar to ni vedno tako..

Kaj lahko pričakujete od dvojne nosečnosti in poroda? Kako se obnašati med čakanjem na dojenčke? Kako težko bo v prihodnosti? Za vas sem pripravila cel seznam pomembnih priporočil, ki temeljijo na mojem osebnem. in verjemite mi, dovolj bogate izkušnje.

Prijavite se na predporodno kliniko čim prej

Nosečnost z dvojčki je resno breme za materino telo, kar pomeni, da morate pogosteje obiskati zdravnika..

Zgodi se, da zgodnja obdobja spremlja huda toksikoza. In zgodi se, da eden od plodov zamrzne, kar pomeni, da obstaja nevarnost, da bi rodila drugega otroka. In le zdravnik vam lahko pomaga prepoznati težave..

Poleg tega, če se prijavite pred 12 tednom nosečnosti, lahko prejmete majhen dodatek. In ni važno, ali ste zaposleni ali brezposelni - vsi bi ga morali imeti..

Ne zamudite načrtovanih sestankov s svojim zdravnikom in upoštevajte vsa priporočila, ki so mu dodeljena

Ta točka izhaja iz prejšnje.

Upoštevajte, da boste v drugem in še posebej v tretjem trimesečju obiskali predporodne ambulante 2-krat pogosteje kot ženske s samsko nosečnostjo.

To je posledica naraščajoče obremenitve telesa, velikega tveganja za razvoj gestoze in drugih patologij.

Vaša teža bo naraščala nekoliko hitreje kot ena sama nosečnost

To bo še posebej opazno do začetka tretjega trimesečja. Vendar to ne pomeni, da morate pridobiti 50 kg - sploh ne. Na primer, v celotni nosečnosti z dvojčki sem pridobila le 12 kg..

Glavno pri tem je, da spremljate statistiko pridobljenih kilogramov in o tem obvestite zdravnika.

Ob močnem povečanju ali izgubi teže vam lahko svetujemo, da ponovno premislite o svoji prehrani ali opravite vrsto raziskav, da ugotovite vzroke.

Na primer, v drugem trimesečju (približno 18 tednov) sem dobil oteklino. Dramatično sem nadela 5 kilogramov teže in se zdravniku pritožila zaradi tega povečanja in tudi, da se mi noge niso prilegale v čevlje, potem ko sem cel dan sedel v službi.

Zdravnik je svetoval:

  • vodite dnevnik vnosa hrane in tekočine;
  • omejite slanino na minimum plus pijte določeno količino tekočine na dan in ne več;
  • jemati aminofilin za izboljšanje delovanja ledvic;
  • zbolovati.

Po enem tednu upoštevanja takšnih pravil se je vse vrnilo v normalno stanje. Res je, nisem več šel v službo, saj sem končal v bolnišnici z isthmic-cervikalno insuficienco. Ampak to je že druga zgodba

Vaš trebuh bo veliko večji kot pri drugih nosečnicah

Veliko več. Pri 20 tednih je moj želodec izgledal 30-35 tednov.

Zato vnaprej razmislite, v katera oblačila boste nosili po 20 tednih, zlasti v hladni sezoni, in se z zdravnikom odločite tudi za vprašanje izbire prenatalnega povoja za nosečnice..

Osebno mi je zelo pomagal - neposredno je bilo čutiti, da z njim želodec ne zasije.

Vzemite vitamine

O njihovi izbiri se odločite z zdravnikom.

V zgodnjih fazah je priporočljivo jemati jodne pripravke (jodomarin) in folno kislino, od drugega trimesečja pa - kompleksne vitamine. Do konca drugega trimesečja in pozneje bo morda potrebno dodatno dopolnjevanje železa zaradi povečanega tveganja za razvoj anemije s pomanjkanjem železa.

Zdravnik vam bo povedal, kdaj naj jih začnete jemati..

Pozabite na dieto

Hrana mora biti velika in kakovostna, saj nahranite dva dojenčka naenkrat. Vaša prehrana naj vsebuje vse - sadje, zelenjavo, žita, mlečne in fermentirane mlečne izdelke, pa tudi mesne in ribje jedi.

Omejiti je treba le slano, začinjeno in sladko - le dodajajo težave: zadržijo vodo in povečajo tudi količino maščob v telesu.

Naučite se spati na nov način

Že od sredine prvega trimesečja je nemogoče spati na trebuhu - maternica se začne izbočevati. In od drugega in tretjega trimesečja bi morali pozabiti na spanje na hrbtu..

V tem položaju se vena kava stisne s plodovi in ​​lahko celo izgubite zavest. Se pravi, spati boste morali le na svoji strani..

Pridobite si ortopedsko blazino, pa tudi nosečniško blazino ali nekaj majhnih opornic ali blazin. Dali jih boste pod trebuh, roke, med noge - kot vam je priročno. Poza se bo znašla.

Nauči se, da se ne boš zadrževal na tem, kaj si drugi mislijo o tebi.

V resnici je to zelo pomembno pravilo..

Med nosečnostjo se na primer med nosečnostjo ne bojite zdravnika obiskati ali klicati, če se iz katerega koli razloga počutite neprijetno ali zaskrbljeni. Ali pa tudi, če se bojite, da bi odšli na bolniško odsotnost in sedeli v službi in se nekaj dni počutili slabo, da se šef ne razjezi.

Konec koncev želite nositi dojenčke, kajne? Kakšna je potem razlika, kaj zdravnik ali šef misli o tebi??

Počitek in zdravljenje predpiše država, zdravnik pa vam je preprosto dolžan pomagati pri reševanju trenutnih težav..

Sprostite se več

To še posebej velja za tiste, ki so zamrznili nosečnosti, splave ali ponavljajoče se splavi v preteklosti. Če je mogoče, vzemite dopust v službi, če je le mogoče, prosite zdravnika za bolniško odsotnost.

Navsezadnje je doma za vas in vaše otroke veliko bolje in mirneje. In delo bo počakalo. Ali pa delajte na daljavo, če je mogoče izmenično med počitkom in delom.

Ne nosite uteži in ne organizirajte si pretirane telesne aktivnosti

Seveda nosečnost ni bolezen. Toda to ne pomeni, da lahko vodite znan način življenja..

Da, z enotno nosečnostjo je to včasih mogoče.

Toda vaše telo ima dvojno obremenitev in vi imate dvojno odgovornost za življenje dojenčkov..

Zato se z zdravnikom odločite za vprašanje, kakšne norme telesne vadbe osebno imate, in jih morda popolnoma izključite..

Imeli boste čas, da rešite vse naloge vračanja telesa v normalno obliko po porodu. Navsezadnje boste morali z dvojčki teči dvakrat več.

Bodite pripravljeni tako na vaginalni porod kot na carski rez

Pravzaprav bo zdravnik izbral najboljšo možnost dostave za vas. In včasih, kot mi je rekel zdravnik, ženske rodijo eno naravno, drugo pa sledi carski rez.

Ne skrbite in ne načrtujte se za operacijo vnaprej!

Pred porodom se posvetujte s svojim zdravnikom in sledite tečajem "priprav". In ne paničarite vnaprej - vseeno bo vse v redu.

Ne pozabite, da se dojenčki lahko rodijo prezgodaj.

Celovita nosečnost z dvojčki se šteje že v 36 tednih. Toda tudi če se porod zgodi veliko prej, to še ne pomeni, da bo otrok invalid..

To pomeni, da boste v porodnišnici ali na negovalnem oddelku za novorojenčke preživeli malo več časa in porabili malo več energije za nadaljnjo rehabilitacijo..

V naši porodnišnici se je na primer rodila deklica pri 24 letih! tednov. Tri mesece so negovali. Zdaj je stara približno 10 let in vse je v redu.

Glavna stvar je verjeti v najboljše.

Če imate kakršne koli zdravstvene težave, se prilagodite le dobremu

Četudi je duševno težko. Materin pozitiven odnos dela čudeže! Zdravniki so mi napovedovali, da otrok ne bom pripeljal do 30 tednov, vendar so se rodili pri skoraj 34 letih.

Verjel sem, da bo vse v redu, tako se je tudi zgodilo!

Vnaprej kupite najmanj stvari za porod in obdobje po porodu

Nihče ne more narediti bolje kot ti - ne mož, ne mati, ne prijatelj, ne sestra. Seznam stvari v porodnišnici, ki jih boste zagotovo potrebovali, sem opisal v ustreznem članku.

Nikogar ne poslušajte o težavah pri porodu in poporodnem obdobju.

Vsak primer je individualen in isto situacijo obravnavamo tudi po svoje.

Nekdo se ne more spoprijeti z enim otrokom, nekdo pa uživa življenje s trojčki in ima čas za vse.

Glavna stvar je, da iz množice nasvetov izberite tiste, ki so vam všeč. In ostalo, kar zlahka obvladate v praksi

Dvojčki: 3 nasveti za nosečnost in porod

"Ko je moja ginekologinja ugotovila, da sem noseča dvojčka z eno posteljico, je rekla:" Strinjajmo se: ničesar ne bereš na internetu. " Seveda sem tekel domov in začel brez branja brati informacije o svojih dvojčkih po spletu in se od groze obarval bel. "

Večina žensk zelo rada deli informacije in svetuje. Nekateri se izkažejo za koristne, drugi pa lahko celo škodijo. Samo ženska sama se lahko odloči, koga poslušati. Ko sem zanosila in ugotovila, da bom imela dvojčka, sem slišala veliko različnih nasvetov. Tu so tri najpomembnejše zame, za katere sem hvaležen.

Prvi najpomembnejši nasvet mi je dal ginekolog že veliko pred porodom. Ko sem prišel k njej po prvem ultrazvoku, se je celo odpravila na posvetovanje s sodelavci, saj nimajo vsak dan monohorijskih diamniotskih dvojčkov. Če je bolj jasno - to sta dvojčka z eno posteljico. Po tem mi je povedala ta stavek: "Dogovorimo se: ničesar ne bereš na internetu".

In jaz sem seveda tekel domov in začel brez branja brati informacije o svojih dvojčkih po spletu, se z grozo obarval na belo in zaprl vse zavihke. In od tistega trenutka v celotni nosečnosti še nisem prebral nobene vrstice na to temo..

V zameno sva se strinjala, da mi bo dovoljeno malo več kot ostalim nosečnicam. Na primer, da ne bi skrbel, bi lahko šel enkrat na teden na ultrazvočni pregled. Tu se lahko spomnite sporov o koristih in nevarnostih te študije, toda, iskreno gledano, mirnost bodoče matere je pomembnejša. Še zdaj se spominjam tega občutka pomirjanja, ko so mi na ultrazvoku rekli, da je razvoj dveh plodov normalen.

Po 25 tednih je zdravnik ugotovil, da je en plod nekoliko večji od drugega. Zakaj je to tako pomembno? Ker je bil eden donator, drugi pa potrošnik. Se pravi, en otrok lahko drugega otroka preprosto prikrajša za vse hranilne snovi. Možni izid ni drugega ali ni v celoti razvit. A izkazalo se je, da so tako večji kot manjši plodovi rasli v mejah normale..

Ko me vprašajo, ali so moji otroci prijazni, rečem ne. Lahko se med seboj ugriznejo, boj se je zelo boleč. Niso pa pohlepni - v njihovi krvi je še pred rojstvom, zahvaljujoč temu pa sta še dva. Če daste sladkarije eni hčerki, jo bo vzela, premislila in takoj zahtevala drugi kos sestri. Toda drugi ne bo vprašal, ampak, ko bo pogledal sestro, ji bo dal polovico sladkarij.

Drugi nasvet so mi dali v bolnišnici, ko sem prišel k zdravniku. Če pogledam zemljevid, me je prosil, naj pozabim vse, kar sem prebral ali slišal o rojstvenem procesu, in naredim samo to, kar je rekel. Med porodom seveda ni časa za spomine, vendar nehajte logično razmišljati, zato je bolje poslušati izkušenega zdravnika.

Edino, kar je prišlo iz zgodb mnogih znanih mater v tistem času, so bile zgodbe o veliki žogici. Vstopivši v porodno sobo, sem jo samodejno zagrabil in naslednje štiri ure sem samo skočil nanjo. Za konec sem zdravniku brez dvoma zaupal: rekel sem, "ne vrikaj, sicer se otroci lahko zadušijo" - to je vse: nisem cvilil in skočil na žogo dvakrat višje.

Prišlo je do situacije, ko je zdravnik povedal eno, hkrati pa je babica svetovala drugo. V mojem stanju ni bilo časa za analizo. Toda potem je zdravnik hitro ocenil situacijo, babici naročil, naj utihne, in sam je začel govoriti manj in bolj jasno.

Ko je rekel, da je 15 minut, da se bo rodil drugi otrok, sem mislil, da se šali. Tu sem obvladal eno za 6 ur, drugo pa za 15 minut? Kot rezultat, je bila razlika med rojstvom hčera 2 poskusa ali 5 minut.

Drugo priporočilo, morda najbolj dragoceno, mi je dala babica mojega prijatelja: "Vedno poslušaj svoje telo." Ta nasvet mi je bil koristen tako pred porodom kot po njem..

Tako se je zgodilo, da me ne odlikujejo veličastne oblike in sprva so vsi govorili, da ne morem zdržati dveh. Med nosečnostjo sem bila videti, kot da mi je na trebuhu postavljena košarka, a to me ni ustavilo, da bi rodila dve zdravi in ​​ne najmanjši deklici v terminu. Po porodu so sosednje mame, ki so gledale mojo nepopolno drugo velikost prsi, svetovale, naj kupim več mešanice. Založila sem se v kozarcih mešanice, po porodu pa sem imela "trden" doprsni kip četrte velikosti in smo opravili brez dodatnega hranjenja.

Kot mnoge druge matere, so tudi babice rekle, da stvari ne smete kupovati, preden se bo rodil vaš otrok. Razumela sem, da je prejšnja umrljivost otrok višja, in dajala sta nasvete iz izkušenj svojega časa. Toda po porodu ne bi mogel teči z dvema otrokoma v iskanju vozička, oblačil, dodatkov in plenic. In zelo sem vesel, da sem se založil za nadaljnjo uporabo.

Spomnim se, da so mi rekli: ko nosiš dvojčka, moraš ves čas ležati. Ne trdim, če je mogoče, morate počivati, vendar nosečnost ni bolezen. Zagovor diplome sem imel že sedmi mesec. In druga hči se je pred mojo predstavitvijo z diplomskim projektom spremenila v glavno predstavitev v publiki.

Zdaj imam dve pametni hčerki Arino in Diano. Rodila sem jih tehtala 2500 g za prvega in 2800 g za drugega. Dojila je do enega leta in pol. Takoj vrnil na težo pred nosečnostjo. Če na hčerkah vidim dve enaki lepi stvari, potem to pogumno vzamem za rast, saj je iskanje dveh enakih modnih oblek ali jopičev težava. Ničesar ne obžalujem, poslušam modre nasvete in še vedno ne verjamem v vraževerje.

Nosečnost in dvojnost nosečnosti

Rojstvo otroka je za starše neverjeten in vesel trenutek. Majhen čudež, ki se rodi, igra ogromno vlogo pri ustvarjanju resnične družine. Ko se rodijo dvojčki, je dvojna sreča. Zato mnoge ženske zanima vprašanje, kako zanositi dvojčka. Naj razumemo.

Enojajčna dvojčka

Nosečnost nosečnosti nastane kot posledica delitve oplojenega samčka ali oploditve dveh jajčec naenkrat. Glede na to se rodijo monozigotični (enaki) ali dizigotski (bratski) dvojčki.

Monozigoti dvojčki začnejo svoj razvoj v enem jajcu, ki se nato razdeli na dva istospolna zarodka. Imata eno posteljico za dva, ob rojstvu imata enak nabor genov, eno krvno skupino, navzven in po značaju sta si med seboj zelo podobni. Verjetnost nosečnosti z identičnim dvojčkom je odvisna od starostnega faktorja in genetske nagnjenosti ženske.

Nekateri enaki dvojčki imajo zunanjo razliko v zrcalni sliki: na primer, moli so lahko na levi strani enega, drugi pa na desni strani telesa, lahko pa je eden od dvojčkov levičar. Čeprav so tudi njihove bolezni enake. Identična dvojčka običajno ostaneta duševno zelo tesno povezana drug z drugim..

Bratska dvojčka

Zarodki dizgotičnih dvojčkov se razvijejo iz jajčec, ki jih hkrati speljejo različni spermatozoidi. Vsak od njih ima svojo amnijsko tekočino in svojo posteljico. Njihovi geni sovpadajo le za 40-60%, zato so lahko rojeni otroci heteroseksualni, popolnoma drugačni med seboj in z drugačno krvno skupino.

Opaženo je, da je pojavnost monozigotskih dvojčkov približno 3-4 na 1000 rojstev. Toda rojstvo vrtoglavih dvojčkov se povečuje med epidemijami ali vojnami..

Razlogi za nosečnost z dvojčki še vedno niso znani. Znanstveniki verjamejo, da se večina dvojčkov pojavlja v družinah na dedni osnovi. Če sta se dvojčka že prej rodila v družini očeta ali matere, potem imata tudi takšno priložnost. Najpogosteje afriške ženske rodijo dvojčke, manj pogosto pa ženske mongolske rase, na primer Kitajke.

Pogosto sta dvojni nosečnosti posledica umetne (in vitro) oploditve ali zdravljenja plodnosti s hormonskimi zdravili, ki stimulirajo jajčnike. To se zgodi tudi, ko se hormonska sredstva intenzivno uporabljajo za zaščito pred neželeno nosečnostjo. Z umetno oploditvijo, ko se oplojeni zarodki iz epruvete motijo ​​v maternici, se lahko namesto enega naenkrat začne razvijati več zarodkov, nato pa se rodijo dvojčki.

Nosečnost po tednih

Ultrazvočni pregled v obdobju 3-4 tednov bo pomagal zagotoviti, da bodo dvojčki noseči. Čeprav bo izkušeni ginekolog to lahko ugotovil tudi po vizualnih znakih, saj maternica raste veliko hitreje kot med normalno nosečnostjo, se srčni utrip sliši na več mestih, namesto dveh (so glava in medenica) sondirajo več štrlečih delov..

Pregled v 4-6 tednih je potreben za ugotovitev možnih odstopanj v razvoju dojenčkov.

Pri 12 tednih vam ultrazvok omogoča, da natančno ugotovite, kateri dvojčki so v maternici - enaki ali bratski, pa tudi razmislite o nepravilnostih posteljice.

Zdravniki morajo skrbno nadzorovati nosečnost, da izključijo tveganje za morebitne zaplete pri razvoju zarodkov.

Vsi organi ženskega telesa so tudi pod dvojnim stresom. Zato se ženske z več nosečnostjo občasno hospitalizirajo in pravočasno prejemajo pregled in zdravljenje. Včasih je celo dlje časa posteljo predpisano. 18-22 tednov velja za posebej nevarne. Prav v tem času je najverjetneje grožnja splava. In v obdobju od 28 do 32 tednov bo skrbno opazovanje zdravnikov pomagalo preprečiti nastanek pozne toksikoze in preprečiti prezgodnji porod..

Porod se pri ženskah, ki so noseče dvojčke, začne prej, kot je bilo treba. To se običajno pojavi pri 36-38 tednih in velja za normalno. Skoraj vedno se otroci rodijo takoj drug za drugim ali po nekaj minutah, čeprav obstajajo primeri daljših intervalov med rojstvi.

Pogosto se rodijo dvojčki kot posledica carskega reza, ki velja za najvarnejše za otroke in mater, še posebej v primeru zapletene nosečnosti.

Večplodna nosečnost: kako se je zgodilo?

Primeri, ko se v materinem trebuhu ne naseli ne en, temveč dva ali več dojenčkov, niso tako pogosti - 1,5-2,5% vseh nosečnosti. Kako je to storjeno? Kako se večplodna nosečnost razlikuje? Ali lahko dvojčka načrtujeta? Naš strokovnjak - Anna Romanovna PASTUKHOVA, porodničarka-ginekologinja centrov družinske medicine Zdravica, odgovarja na vsa vprašanja.

Kako verjetno zanositi dvojčka

Najprej nekaj statistike. Kot smo že omenili, se ta neverjeten pojav pojavlja pri 1,5–2,5% nosečnosti v evropskih državah. Menijo, da je videz dvojčkov, trojčkov in dvojčkov genetsko določen - pogosteje se rodijo v družinah, kjer sta se zaradi večplodnih nosečnosti rodila eden ali oba starša. Vendar med njimi obstajajo tudi drugi razlogi IVF in stimulacija ovulacije.

  • Rojstvo dvojčkov se pojavlja s frekvenco geometrijske progresije, porodničarji imajo celo posebno formulo: za 87 rojstev je en dvojček, za 87 dvojčkov - ena trojka, za 87 trojčkov - ena četverica itd. Res je, danes ta formula potrebuje popravek - večplodne nosečnosti postajajo vse pogostejše..
  • Enaki ali enaki dvojčki so manj pogosti: povprečno 1 na 250 rojstev.
  • Najpogosteje je večplodna nosečnost opažena v Afriki, najmanj pogosto v azijskih državah.

Vrste večplodnih nosečnosti

Začnimo z dobro znanim dejstvom. Obstajata dve vrsti dvojčkov: enaka ali monozigotska in bratska (imenujemo jih tudi dizigotični).

  • Monozigotični dvojčki so posledica delitve enega jajčeca, oplojenega z eno semenčico. Vse presenetijo z presenetljivo podobnostjo..
  • Bratska dvojčka sta rezultat oploditve več jajčec z več semenčicami. Lahko so istega ali različnega spola, pogosto se razlikujejo po značaju in niso vedno podobni po videzu..

Komentar strokovnjaka

Večplodna nosečnost je nosečnost, ko se v materinem telesu razvije več kot en plod, vendar več naenkrat. V medicini obstajajo enaki ali bratski dvojčki (trojčki in tako naprej). Identična dvojčka sta vedno istega spola, imata isto krvno skupino in sta zelo podobna. Bratna dvojčka imata fenotipske razlike (barva oči, obrazne poteze), lahko so enake in različne krvne skupine. Bratska dvojčka sta lahko nasprotnega spola.

Kako sta identična dvojčka

Če sem iskren, nimamo pojma! Razlogi, zakaj se namesto enega otroka iz enega jajčeca in ene sperme pojavijo dve (tri, štiri), v resnici niso znani - čudež in nič več. Mehanizem nastanka monozigotskih dvojčkov pa je opisan dovolj podrobno. Vse se začne, kot da se ni nič zgodilo: eno jajce, ena semenčica, srečanje, oploditev... Nato se nastala zigota začne deliti, rasti in se v nekem trenutku pod vplivom ne povsem jasnih dejavnikov nenadoma razcepi na dva ali več delov, vsak od tega začne živeti svoje življenje.

Komentar strokovnjaka

Razvoj identičnih dvojčkov se zgodi, ko eno jajčno celico oplodi ena semenčica, in sicer v procesu razdelitve jajčne celice na dva, tri ali štiri dele na različnih stopnjah njenega razvoja. Poleg tega se vsak del razvija kot ločen organizem. Verjame se, da lahko do takega ločevanja pride, če se vsaditev (pritrditev) jajčne celice odloži zaradi pomanjkanja kisika. Tudi pojav enakih dvojčkov je povezan z oploditvijo jajčeca, ki je imelo dve ali več jeder..

Ali se dvojčki med seboj motijo?

Zelo pomembno je, na kateri točki se jajčna celica razcepi, saj je od nje odvisen nadaljnji intrauterini razvoj dvojčkov..

Obstajajo 3 možnosti za razvoj monozigotskih dvojčkov

  • Do odvajanja jajčne celice je prišlo v prvih petih dneh po oploditvi. V tem primeru se oba prihodnja otroka začneta razvijati popolnoma neodvisno, vsak "raste" svojo posteljico in fetalni mehur. Do nedavnega je veljalo, da je tak razvoj značilen le za brata dvojčka, identična dvojčka pa so v takih primerih napačno opredelili kot dizigotične (mogoče se je to zgodilo s sestrama Olsen?)
  • Žigota se je cepila približno 5-8 dni po oploditvi. Do takrat se je zunanja plodna membrana že začela oblikovati: posteljico ostaja pogost pri dojenčkih, vendar se pri vsakem posamezniku razvije notranja plodna membrana (amnion). Če imajo dojenčki skupno posteljico, potem lahko en otrok zatira drugega - njihova konkurenca se začne s spočetjem.
  • Ločitev je potekala 8. ali pozneje (1% vseh monozigotskih dvojčkov). V tem času se že začne oblikovati fetalni mehur, zato bodo v skupni amnioni in skupnih plodovih vodah razrasli razdeljeni zarodki. Takšno stanje velja za najugodnejše, obstaja nevarnost, da dojenčki zapleten v popkovini drug drugega.

Življenje bratskih dvojčkov v maternici je organizirano z velikim udobjem: vsak od njih razvije svojo osebno posteljico (včasih raste skupaj s stenami), kar pomeni, da se dojenčkom ni treba resno potegovati za mesto "pod soncem".

Torej, če so zarodki v različnih posteljicah, potem so najverjetneje heterogeni, in če so se dojenčki "naselili" s skupno posteljico, potem so to identični dvojčki, ki se bodo rodili podobno kot... dvojčki.

Komentar strokovnjaka

Obstajajo naslednje vrste večplodnih nosečnosti:

  • Monohorionski monoamniotski dvojčki, kadar je skupna posteljica in med dvojčki ni septuma. Vedno sta enaka dvojčka
  • Monohorionski diamniotski dvojčki, kadar sta skupni posteljica in septum, tj. vsak plod ima svoj amnijski mehur
  • Dikorionski diamniotski dvojčki, ko ima vsak plod svojo posteljico in svoj amnijski mehur.

Kako sta narejena bratska dvojčka

Neidentična dvojčka se razvijeta iz dveh ali več oplojenih jajčec. Kako se to zgodi? Najpogostejši razlog za to je tako imenovana "večkratna ovulacija", ko eden ali oba jajčnika sprostijo več zrelih jajčec hkrati. Razlogi za ta pojav so lahko različni: genetska nagnjenost, umetna stimulacija jajčnikov, prvi cikel po ukinitvi hormonskih kontraceptivov.

Ali veš to.

  • Razlika v času spočetja bratskih dvojčkov je lahko od nekaj ur do nekaj dni..
  • V zelo redkih primerih se obstoječi nosečnosti doda novo. Praviloma je po oploditvi in ​​implantaciji jajčne celice ovulacija takoj blokirana. Če zaradi hormonskega neravnovesja ta mehanizem ne deluje takoj, se starejšemu otroku v maternici doda še mlajši brat ali sestra.

Komentar strokovnjaka

Bratska dvojčka dobita, ko se različna jajčeca oplodijo z različnimi semenčicami. Najpogosteje se to zgodi pod vplivom hormonske stimulacije jajčnikov (stimulacija ovulacije, podprte reproduktivne tehnologije), ko se hkrati tvori več foliklov z jajčeci ali en folikul z več jajčeci. Vsako jajce bo oplojeno z ločeno spermo. Poleg tega teoretično obstaja možnost oploditve dveh jajčec iz različnih obdobij ovulacije. Se pravi, da se v prvih tednih nosečnosti, ki se je že zgodila, če ovulacija ponovno pojavi (izredno redek primer), sperma vstopi v jajcevod in oplodi novo jajčece. V takšnih razmerah se lahko razvije večplodna nosečnost, vendar obstaja tveganje za maternično in zunajmaternično nosečnost hkrati.

Ali je mogoče načrtovati večplodno nosečnost

Narava videza dvojčkov, kot smo ugotovili zgoraj, je zelo skrivnostna in izgleda bolj kot čudež. In načrtovati čudež je težko, vanj lahko samo verjameš. Vendar pa ni mogoče le oceniti verjetnosti, da bi lahko za eno žensko naenkrat imeli več dojenčkov..

Glavni dejavniki, ki prispevajo k nastanku večplodne nosečnosti

  • Materina starost. Verjetnost, da bosta dvojčka (zlasti identična dvojčka) dosegla vrh do 40. leta, potem upada.
  • Genetska nagnjenost Če dvojčki v vaši družini niso redki, imate dobre možnosti, da boste rodili dvojčke ali trojčke..
  • Preklic kontracepcijskih sredstev.
  • Stimulacija jajčnikov.
  • ECO.

Komentar strokovnjaka

Z medicinskega vidika je nemogoče samostojno načrtovati večplodno nosečnost. Vendar pa je mogoče napovedati verjetnost, da boste imeli dvojčka. Poveča se, če nosečnost nastopi s pomočjo zdravil, ki spodbujajo ovulacijo, ali s pomočjo podprtih reproduktivnih tehnologij (IVF), pa tudi, ko nastopi nosečnost takoj po prenehanju hormonskih kontracepcijskih zdravil. Poleg tega je verjetnost za razvoj dvojčkov večja pri tistih ženskah, v katerih družina je že nastopila večplodna nosečnost. Vse to povečuje možnosti za razvoj dvojčkov ali trojčkov, vendar ne daje stoodstotnega jamstva..

Nosečnost v dvojčkih: vzroki, znaki, porod in potek nosečnosti.

Danes bomo razpravljali o vseh vprašanjih razvoja dvojne nosečnosti, zlasti o poteku nosečnosti in samem porodu. Kot pediater bom na svojem spletnem mestu povedal celo nekaj besed o svojih opažanjih razvoja dvojčkov in parov dvojčkov po rojstvu..

Torej je običajno, da se imenuje večplodna nosečnost, ko se razvijeta dva ali več plodov. Ker pa trojčki in še večplodne nosečnosti niso tako pogosti, bomo danes govorili le o dvojčkih. Če je za nekatere od vas problem trojčkov relevanten, potem bom rekel, da gre vse približno enako..

Dvojčki in dvojčki: kakšna je razlika?

Dvojčki razvijejo, če ne eno jajce, ampak dve, dozorevata v ženskem telesu. Te zarodne celice se lahko hkrati razvijejo v enem jajčniku in v različnih. Seveda je predpogoj, da se bosta obe oplodili z dvema semenčicama (seveda različnimi).

Tako nastaneta dva organizma z različnim genskim materialom. Lahko so enakega ali različnega spola. V njihovem videzu ni posebne podobnosti, takšni so kot bratje in sestre..

Ker se dojenčki razvijejo iz različnih jajčec, jih lahko imenujemo bratska dvojčka. Glede medicinskih podrobnosti bom razložil, da ima vsak od dojenčkov svojo plodovo vrečko, svojo posteljico.

Dvojčki se imenujejo dojenčki, ki se razvijejo iz enega jajčeca, oplojenega z eno semenčico, ki se je v določenem obdobju razdelila na dva dela, iz vsakega dela pa se je začel razvoj ločenega organizma. Eno jajce, ena sperma, isti genetski material. Tako sta dvojčka vedno istega spola, imata enak nabor genov in enak videz..

Dvojčki imajo lahko tudi dva lastna plodove mehurje in dve posteljici. Takšni dvojčki zdravniki imenujejo dvohorionske in biamnionske. Prej ko se jajčni celica loči, večja je verjetnost, da bosta nastala ločena posteljica in ločen amnion (fetalni mehur). Tako bo na primer zgornja različica dvojčkov delovala, če se ločitev jajčeca zgodi 3. dan od trenutka oploditve..

Toda dvojčki z eno posteljico in dvema ločenima mehurjema ploda (biamski enohorionski dvojčki) so pogostejši. Ta scenarij je mogoč, če se oplojena jajčeca odloči, da bo dala dva življenja 3-8 dni po srečanju s semenčico.

Pogosta je tudi tretja varianta razvoja dvojčkov. Takrat nastaneta en amnion in ena posteljica (monohorionski monoamnionski dvojčki). Običajno je ta možnost možna s precej pozno delitvijo jajčeca - 9-10 dni po spočetju.

Zakaj se razvije večplodna nosečnost?

Ne more vsakdo doživeti dvojne sreče. Incidenca dvojčkov v človeški populaciji je približno 1,5%.

Glavni razlogi za razvoj dvojčkov in večplodne nosečnosti na splošno so:

  • hiperstimulacija jajčnikov s hormoni. V medicini se uporablja kot pomožna tehnika za zgodnje zanositev otroka. Hiperstimulacija je indicirana za žensko, ki ji je bil diagnosticiran vzrok neplodnosti, in je sestavljena iz kršitve zorenja ženskih reproduktivnih celic v jajčniku;
  • dvojčki se pogosto rodijo po oploditvi in ​​vitro. Da bi povečali verjetnost nosečnosti z IVF, se več zarodkov hkrati oplodi in vsadi v maternico (v Rusiji so naenkrat možni do tri zarodki). V zgodnjih fazah lahko pride do smrti zarodka, zato zdravniki pričakujejo uspešno fiksacijo vsaj enega od vsadljenih zarodkov..
  • Seveda je na zahtevo staršev možno zmanjšanje zarodka, če sta se dva ukoreninila. A to je precej tvegan korak, da ne omenjam greha. Zmanjšanje vdelanega zarodka na zahtevo staršev po neuspešnih poskusih zanositve je redko;
  • nedavni umik peroralnih kontraceptivov po daljšem počitku jajčnikov prav tako povečuje verjetnost zorenja več jajčec hkrati;
  • dedni dejavnik. Dednost ni zadnja v tem pojavu. Poleg tega se ta lastnost prenaša bolj po ženski liniji, pogosteje pa skozi generacijo. Se pravi, da je ženska, ki je rodila dvojčka, bolj verjetno, da bo dvojčka rodila vnukinja, ne hči, čeprav ni dejstvo. Na primer, moja mati nikoli ni imela dvojčkov v svoji družini. Toda v očetovi družini so po kopanju v rodovniku še vedno našli primer dvojčkov. Malo primerov se je spomnilo tega primera, saj je po rojstvu preživel le eden od obeh otrok. In dejstvo, da je bila možnost večplodne nosečnosti prenesena po očetovski liniji, ne nasprotuje genetskim zakonom..

Ali obstajajo zgodnji znaki večplodne nosečnosti??

Praktično je nemogoče, da bi ženska sama izvedela za večplodno nosečnost. Pogosteje nosečnice z dvojčki ugotavljajo pojav zgodnje toksikoze. Poleg tega je lahko test nosečnosti običajne intenzivnosti barve indikatorskega traku. Šele na recepciji lahko zdravnik zabeleži preveliko velikost maternice in njihovo neskladje z izračunano nosečnostjo.

Na prvem ultrazvoku ni vedno mogoče prepoznati dveh zarodkov, kar potrjuje dejstvo nosečnosti. Toda v obdobju gestacije 8-10 tednov, ko je mogoče z Dopplerjem določiti srčni utrip, je že mogoče natančno reči o utripu dveh src. In ob obveznem prvem presejalnem ultrazvoku, ki se izvaja do 12 tednov, bo specialist vedno opazil razvoj dveh dojenčkov, saj njihove velikosti v tem trenutku niso več drobne.

Pozneje ženske z dvojčki poročajo o izrazitejši zgagi, kratki sapi in otekanju spodnjih okončin. Nosečnica hitreje pridobiva na teži. Običajno lahko ženska med več nosečnostjo pridobi 20-22 kg..

Po 18-20 tednih lahko ženska hkrati čuti tresenje v različnih delih trebuha. In zdravnik lahko začuti več velikih delov, na primer dve glavi in ​​dve ritki dojenčkov.

Značilnosti poteka večplodne nosečnosti

Zgoraj sem že pisal o prejšnjem videzu in izrazitejši toksikozi. Razumljivo je, da nosečnost z enim otrokom ogromno obremenjuje vse sisteme in organe ženske, z dvojčki pa telo še težje vzdrži bremena..

Ženske z dvojno nosečnostjo pogosteje trpijo za anemijo zaradi pomanjkanja železa, saj je pri dveh dojenčkih neverjetno težko zagotoviti kisik in železo za sintezo rdečih krvnih celic.

Med nosečnostjo z dvojčki se poveča količina cirkulirajoče krvi. Ker materina kri opravlja funkcijo oskrbe zarodkov s hranili, mora kri v materinem telesu krožiti bolj intenzivno kot med normalno nosečnostjo, da bi zagotovila prehrano za dva dojenčka.

Fetoplacentalna insuficienca je dokaj pogost pojav med nosečnostjo pri dveh dojenčkih, saj dva zarodka potrebujeta intenzivnejšo presnovo v posteljici. Zaradi tega se neizogibno pojavijo spremembe v strukturi posteljice, kar vodi v kršitev oskrbe s krvjo in prehrane dojenčkov..

Pogosteje se ta podhranjenost pojavi pri enem od dojenčkov, kar lahko privede do zamrznitve ploda v zgodnji fazi. Obstaja še ena možnost, ki jo pogosto najdemo - en dojenček se intenzivneje razvija in se rodi z opazno večjo težo kot drugi.

Praviloma je med nosečnostjo z dvojčki velikost posteljice bolj impresivna kot med nosečnostjo z enim plodom. Se pravi, da je pogosto delno ali v celoti pritrjena na otrokovo pot v času poroda. Ta pojav imenujemo previa placente. S tem razvojem dogodkov je porod po naravnem rojstnem kanalu kontraindiciran. Placenta previa je ena od absolutnih indikacij za operativno porod.

Ker dvojna obremenitev pade tudi na ledvice nosečnice z dvojčki, se oteklina pri takih ženskah zelo pogosto pojavi prej in se manifestira v večji meri kot med nosečnostjo z enim dojenčkom.

Prekomerno povečana maternica vas prisili, da spremenite lokacijo notranjih organov - želodca, črevesja, ureterjev. V zvezi s tem imajo te ženske izrazitejšo zgago, zaprtje in večje tveganje za bolezni sečil med nosečnostjo..

Prihodnja mati lahko sliši gibanje dojenčkov že v 15. - 16. tednu. Intrauterini razvoj otrok v samski in večplodni nosečnosti je enak. Vendar pa ženska med nosečnostjo z dvojčki zaradi tesne lokacije razširjene maternice na površini kože opazi prve premike prej.

Intenzivnost gibanja ploda se razlikuje tudi od njihove intenzitete pri bolj znani samski nosečnosti. V poznejših fazah se dojenčki zelo močno potiskajo, poskušajo se potegovati za bolj udoben položaj v utesnjenem prostoru maternice.

Žensko z večplodno nosečnostjo opazujejo v predporodni ambulanti bolj skrbno in jo pregledajo pogosteje. Do 30. tedna se sestanki opravijo vsakih 10 dni, po 30. tednu nosečnosti pa enkrat na teden.

Previdno spremljajte stanje materničnega vratu, saj je istemično-maternična insuficienca (prenatalna dilatacija materničnega vratu) zaradi pretiravanja maternice dokaj pogost pojav pri večplodnih nosečnostih.

Ženska z dvojčki lahko dobi dva porodniškega dopusta in potrdilo o nezmožnosti za delo dva tedna prej kot z enotno nosečnostjo. Se pravi pri 28 tednih in ne pri predpisanih 30 tednih nosečnosti. Izplačilo dajatev po rojstvu dojenčkov se glede na čas ne razlikuje. Vendar so zaslužni za vsakega od otrok.

Koledar dvojne nosečnosti

Akušerji-ginekologi prvi teden nosečnosti štejejo od prvega dne zadnje menstruacije, ko pravzaprav menstruacija še poteka in jajčece ne oplodi. Zato ženska s prihodom zamude pri redni menstruaciji izve o obstoju nosečnosti s precej spodobnim obdobjem 3-4 tednov.

Analizirajmo po tednih, kaj se zgodi z dojenčki in materami v različnih fazah nosečnosti.

Prvo trimesečje

  • 1-4 tedne

Praviloma ženska za nosečnost še ne ve..

Po zlitju jajčeca in sperme se v jajcevodu oblikuje zigota. To je ena in edina celica, iz katere se bo v prihodnosti oblikoval večcelični organizem. Če sta bili na začetku dve jajčniki in jih oplodijo dve različni spermatozoidi, potem se bosta oblikovala dva zigota in razvili se bodo različni dvojčki.

V procesu drobljenja se zigota spremeni v morulo. To so najprej 2 celici (ena celica razdeljena na pol), nato 4, nato 8, 16 in 32 celic zaporedoma, razporejene v gosto grozd v obliki malinovega jagodičja. V fazi maternice 32 celic proembryo vstopi v maternično votlino. V steno maternice se lahko vsadi ne takoj, ampak po 2-3 dneh.

Podrobneje se bom zadrževal v trenutku, ko eno oplojeno jajčece podari dve življenji. To se zgodi, če se med drobljenjem morula na neki točki nenadoma "razpade" na dva dela in se vsak del začne razvijati neodvisno, tvori ločen organizem.

Če se v prvih treh dneh po srečanju s semenčico pojavi delitev posameznega oplojenega jajčeca, se dvojčki razvijejo z ločenimi membranami in ločenimi posteljicami (drugi stolpec na sliki).

Če pride do delitve oocitov med 3. in 8. dnem po spočetju, bodo dvojčki imeli ločene membrane in eno posteljico za dva (tretji stolpec na sliki).

Če se jajčece odloči za ločitev po 8 dneh, vendar pred 13. dnevom od trenutka oploditve, se bodo dvojčki razvili z eno samo plodovno membrano in eno posteljico (četrti stolpec na sliki).

Pozno delitev jajčec (po 13 dneh življenja) ogroža razvoj nerazdeljenih dvojčkov (siamski).

Pred implantacijo se med celicami morule oblikuje votlina in se spremeni v blastociste - votel mehurček, napolnjen s tekočo vsebino.

Implantacija se pojavi približno 7. dan po spočetju. Na tej stopnji proces delitve celic le napreduje. Sam postopek vnosa zarodka v steno maternice lahko traja nekaj dni. To velja za prvo kritično obdobje v razvoju nosečnosti..

V drugem tednu pride do nastanka primarnih in sekundarnih vilij horiona (bodoče posteljice) in diferenciacije zarodnih plasti, ki bodo kasneje dale vse organe in sisteme dojenčka. To velja za drugo kritično obdobje v porodništvu..

Do 14 dni je zarodek videti kot mehurček, sestavljen iz treh zarodnih plasti. Od tretjega tedna pride do nastanka krvnih žil in njihovega kalitve v horionske vilice. Zaradi tega ob neposrednem stiku horionskih vil s materino krvjo plod dobi hranila. Tako se vrsta prehrane zarodka spremeni v hematotrofno (skozi kri).

Z začetkom tretjega tedna se položijo vsi organi (organogeneza). Najprej se položi nevronska cev, srce in spolne žleze, nato jetra, pljuča, primarno črevo in primarna ledvica. Od 3. tedna je možno z ultrazvokom določiti srčni utrip ploda, če dovoljenje naprave in usposobljenost zdravnika to dopuščata.

V 4. tednu se živčni sistem še naprej razvija, tvori se rudiment možganov in hrbtenjače. V tem času zarodek že kaže rudimente zgornjih in spodnjih okončin.

Do konca 4. tedna bodo zarodki velikosti največ 2 cm.

V tem obdobju se organogeneza nadaljuje, to je tvorba organov in telesnih sistemov otrok v razvoju. Struktura vseh prej postavljenih organov in sistemov postaja bolj zapletena. Nastanejo živčna vlakna, ki povezujejo organe s centralnim živčnim sistemom, torej z možgani in hrbtenjačo. Glava zarodka je v tem času nesorazmerno velika.

Do šestega tedna nosečnosti se zarodki že lahko upognejo in poravnajo vrat, s čimer se spremeni položaj glave. Postopno se pojavljajo obrazne poteze, oblikujejo se oči, ušesa, usta. Med zgornjimi in spodnjimi okončinami je jasna razlika, prsti so različni.

Na tej stopnji je spol že oblikovan, vendar spola še ni mogoče določiti. Genitalije, vidne na ultrazvoku, se še niso oblikovale.

Pretok krvi v maternici in posteljici postane intenzivnejši, da se zagotovi tako intenzivna rast in razvoj zarodkov.

Osmi teden se konča z embrionalnim obdobjem razvoja dojenčkov. V tem času je dolžina zarodkov običajno 4,5-6 cm, teža približno 15-20 g.

Do devetega tedna so dojenčki oblikovali vse, kar se imenuje ne zarodki, temveč sadje. Pojavijo se njegova krvna skupina in Rh faktor. S koncem embrionalnega obdobja opazimo popolno diferenciacijo možganov in hrbtenjače, centralnega in perifernega živčnega sistema.

Plodovi požirajo amnijsko tekočino. Imajo delujoč mehur in ledvice. Gibi plodov postanejo bolj raznoliki - lahko z rokami pokrijejo obraz, sesajo palec, se premikajo na stranice. Zunanje spolovila se oblikujejo. Struktura posteljice postane bolj zapletena. Začne opravljati vse več funkcij (dihalne, zaščitne, presnovne, hormonske).

Dojenčki so pri 12 tednih dolgi približno 85-90 mm, dojenčki tehtajo do 30 g.

Prvo trimesečje nosečnosti se je končalo..

Kakšne spremembe čakajo na bodočo mater dvojčkov v prvem trimesečju?

Pričakovana mati dvojčkov v prvem trimesečju lahko doživi prej in izrazitejšo toksikozo, kar lahko občutimo v drugem trimesečju.

Maternica hitro raste v velikosti. Do konca prvega trimesečja pogosto preseže medenična dna, zato pritiska na sosednje organe in lahko moti njihovo običajno delo. Torej noseči dvojčki čutijo pogoste potrebe po uriniranju že v prvem trimesečju. Tudi zaprtje je pogost (vendar ni potreben) spremljevalec večplodnih nosečnosti.

Pri ženskah se v tem obdobju mlečna žleza aktivno povečuje, postane zmerno boleča in občutljiva. Toda ta simptom je značilen ne le za nosečnost z dvojčki, temveč za katero koli nosečnost.

Ženska bi morala enkrat mesečno obiskati zdravnika. Ginekolog vam lahko po lastni presoji nastavi individualni urnik obiskov. Do 12 tednov morajo ženske opraviti ultrazvočni pregled, med katerim so izključene vse kršitve in malformacije dojenčkov.

Drugo trimesečje

  • 13-16 tednov

Skeletni sistem dojenčkov se aktivno razvija. Oblikujejo se rudimenti reber. Kosti lobanje postanejo bolj gladke in gostejše. Že lahko opazimo površinske dihalne gibe. Bolj kot vadba prsnih mišic. Prebavni sistem začne delovati. Pojavijo se črevesni peristaltični valovi. Začne se proizvodnja žolča v jetrih dojenčkov. Zanimivo je, da so prav v tem času dojenčki razvijali občutke okusa..

Premiki dojenčkov, ki se razvijajo v maternici, postajajo bolj aktivni. Imajo že precej bogate obraze, vendar do zdaj ostaja neprostovoljno (otroci se namržijo, se nasmehnejo, odprejo usta, izvajajo sesalne gibe).

Koža dojenčkov je precej tanka, skozi njo so jasno vidne krvne žile. Podkožnega maščobnega tkiva praktično ni. Lasišče je postopoma prekrito s prvo dlako iz velusa.

Približna velikost za 16 tedne stare dojenčke od križnice do krone je približno 12 cm, tehtajo približno 90 g vsakega.

Otroci aktivno rastejo. Rast prtljažnika otrok v tem času prevlada nad hitrostjo rasti glave.

V sedemnajstem tednu nosečnosti je velikost dojenčkov od križnice do krošnje približno 14-15 cm, vsak že tehta približno 130-140 g.

Otroci na tej stopnji intrauterinega razvoja že slišijo in ločijo zvoke, nanje reagirajo z določenimi gibi. Dojenčki se ob glasnih, ostrih zvokih intenzivneje gibljejo. Njihove oči so še vedno zaprte, vendar že razlikujejo svetlobo in temo. Na ultrazvoku lahko opazite, da otrok, reagira na nekatere zunanje vplive, poskuša pokriti obraz z rokami, pripeti brado do prsi, torej upogniti glavo.

Dokazano je, da sta dvojčka čutila prisotnost drug drugega.

Praviloma ženske, ki rodijo dvojčke, prej kot običajno (16 tednov - za prvorodke, 18 tednov - za nosečnice) slišijo prve premike ploda. Ker so dojenčki utesnjeni v maternici, se bolj aktivno odbijajo od njegovih sten. V tem času lahko ženska na dan začuti do deset gibov dojenčkov. V tem času dojenčki razvijejo utripajoč refleks..

Srčni utrip ploda je že mogoče jasno slišati s fondoskopom ali porodniškim stetoskopom. Inženidi zob, vključno s stalnimi, se intenzivno oblikujejo. V tem obdobju se na telesu ploda oblikuje sirasto zaščitno mazivo. Nastane podkožno maščobno tkivo.

V telesu dojenčkov se že proizvajajo imunske celice. Fetalni hemoglobin postopoma nadomesti odrasli hemoglobin.

Kockcygeal-parietal velikost dojenčkov do konca petega meseca doseže 21-24 cm, teža pa je že precej spodobna - 320-340 g.

V tem obdobju so vse nosečnice že čutile prve gibe svojih dojenčkov. Čas spanja dojenčkov se postopoma zmanjšuje, povečuje pa se čas budnosti in aktivnih gibov.

Obstaja aktivno krepitev kosti. Koža je še vedno nagubana in ima veliko gub, v velikih gubah se nabira predvsem sirarsko mazivo sadja.

Otrok aktivno pogoltne amnijsko tekočino, ki vsebuje delce maziva, izločenega epitelija in izloča temno zelen fetalni feces se že nabira v njegovem črevesju. Z normalno nosečnostjo se lahko gibanje črevesja pri dojenčkih pojavi šele po rojstvu..

V tem času se poveča količina podkožnega maščobnega tkiva, vključno z rjavim maščobnim tkivom, ki bo dojenčke zaščitilo pred hipotermijo po rojstvu.

Dojenčki že precej dobro ločijo zvoke. Opazno je, da zase oddajajo zvoke ostre, glasne, prijetne ali neprijetne, na določen način reagirajo nanje (navdušenje ali bledenje).

Do konca tega obdobja dojenčki dosežejo višino 26-28 cm, njihova teža se poveča na 450-550 g.

Obrazne lastnosti otrok postajajo bolj jasne, že imajo resice, obrvi. Postopoma se oblikujejo upogibi mehurčkov.

Pljuča se aktivno razvijajo, tvorijo se tako imenovani zračni vrečki (alveoli). Še niso napolnjeni z zrakom, vendar se v 25. tednu začne proizvajati snov, kot je površinsko aktivna snov, ki po rojstvu, ko se napolnijo z zrakom, ne bo dopustil, da ti vrečki odpadejo po rojstvu..

Dojenčki aktivno pridobivajo na teži s povečanjem količine maščobnega tkiva, rastjo mišic, rastjo in krepitvijo kosti.

V tem obdobju se pri dečkih testisi začnejo spuščati v skrotum, pri deklicah pa se genitalije še naprej oblikujejo.

Do 28. tedna se praviloma vzpostavi končna predstavitev plodov, saj so v maternici že utesnjeni in se ne morejo preusmeriti od cefalične predstavitve v medenico ali obratno.

Do tega obdobja se dojenčki praktično oblikujejo. V primeru prezgodnjega rojstva so ob pravilni negi že precej sposobni preživeti.

Do konca tega obdobja je teža dojenčkov približno 800-900 g, višina do 35 cm.

Spremembe v telesu bodoče matere dvojčkov v drugem trimesečju nosečnosti

Maternica je dovolj narasla, trebuh je postal opazno zaobljen. Nosečnica je v tem obdobju že težje voditi običajni aktiven življenjski slog. Toda pravilno spreminjanje obdobij in aktivnosti bo pomagalo preprečiti težave z zaprtjem, krčne žile, edeme.

V tem obdobju naj bi bodoča mati posebno pozornost posvetila prehrani, in sicer zadostni vsebnosti beljakovin in kalcija v njej. Prehrano je vredno obogatiti z živili, ki vsebujejo kalcij in fosfor, vitamin D3 (ribe, konzervirane ribe, jajca, oreščki, trdi siri, mlečni izdelki), saj se pri dojenčkih aktivno oblikuje skeletni sistem. V tem času lahko bodočo mamo skrbi zgaga..

Čas je, da uporabite podporni povoj, saj v tem obdobju najpogosteje mora ženska še delati, bolečine v spodnjem delu hrbta in težje v nogah pa jo že motijo. Že sama fiziološko spreminjajoča se hoja (kotaljenje) prispeva k manjši napetosti hrbta in materničnemu pritisku na medenične kosti. Toda v primeru večplodne nosečnosti je težko storiti brez dodatne podpore povoja..

Nosečnice se pogosto pritožujejo, da med spanjem težko najdejo udoben položaj. Strokovnjaki priporočajo spanje na levi strani z upognjeno nogo v kolenu in spodnjo nogo. Posebej oblikovani blazine za materinstvo so zasnovane tako, da razbremenijo medenične kosti in spodnji del hrbta, podpirajo že tako razširjen trebuh ženske.

Aktivno v mlečni žlezi se maščobno tkivo nadomesti z žleznim tkivom. Mlečna žleza ima na otip fino mrežno strukturo.

Pigmentacija območja areole na prsih, srednja črta na trebuhu postaja vse bolj izrazita. Na telesu se lahko pojavijo starostne pege in pege. To je posledica povečanja vsebnosti melanina v koži nosečnice..

Do 22. tedna nosečnosti ženske opravijo drugo obvezno (presejalno) ultrazvočno preiskavo. V tej študiji jim bodo morda že povedali spol dojenčkov, če jim seveda dvojček omogoči, da upoštevajo svoj spol.

Tretje trimesečje

  • 29-32 tednov

Dojenčki aktivno razvijajo možgane, možgansko skorjo in število njegovih zvitkov se povečuje. Možganska masa dojenčkov je 25% mase odrasle osebe.

Zdaj ena od možganskih polobli že začne aktivneje delovati, kar določa, ali bo otrok levičar ali desničar, prevladala bo levospolna ali desničarska aktivnost.

Aktivno delujejo endokrine žleze, ki proizvajajo hormone (ščitnica in obščitnica, trebušna slinavka, hipofiza).

Površinsko aktivna snov se nabira v pljučih v velikih količinah in začnejo testni način delovanja.

Do konca tega obdobja je teža dojenčkov 1500-1600 g, dolžina je približno 40 cm.

Koža dojenčkov postane svetlejša, saj se nabira podkožno maščobno tkivo (približno 10-15 g na dan). Puhaste lase postopoma obrišemo. Ob rojstvu lahko ostanejo na ramenih in hrbtu. Sirovo mast na telesu postaja vse več.

Med spanjem se oči dojenčkov zaprejo, v obdobjih budnosti pa so veke odprte. Barva šarenice oči vseh otrok je enaka (temno modra) in šele po rojstvu se lahko spremeni. Učenec že refleksno reagira z zožitvijo ali raztezanjem na jakost prodirajoče svetlobe.

Pljučni in prebavni sistem so v celoti oblikovani. Ledvice delujejo v celoti, izločajo do 500 ml urina na dan. Amnijska tekočina se obnavlja približno osemkrat na dan (vsake tri ure). Kosti lobanje so gostejše, vendar gibljive in upogljive, kar je tako pomembno za normalen prehod glave skozi porodni kanal.

Otroci so popolnoma oblikovani in pripravljeni na spoznavanje mame. Do konca tega obdobja lahko teža dojenčkov občutno niha - od 2200 do 3000 g, višina - približno 43-46 cm.

Nosečnost pri 37 tednih že šteje za dolgoročno, ženska, ki je noseča dvojčka, pa je pripravljena na načrtovani porod..

Spremembe maminih dvojčkov v tretjem trimesečju

Bodoče mame dvojčice imajo pravico, da zgodaj končajo z delom in se odpravijo na zaslužen počitek. Zanje se porodniški dopust začne pri 28 tednih. V tretjem trimesečju, do 30. tedna, ginekologi predpišejo nosečnost nosečnosti vsakih 10 dni, po 30. tednu nosečnosti pa enkrat na teden.

V tem obdobju se intenzivnost gibanja dojenčkov zmanjša (so utesnjeni), vendar se moč sunkov poveča. Močno povečana maternica lahko stisne spodnjo veno kavo, ko ženska leži. Zato v tem položaju nosečnice pogosto občutijo šibkost, omotico in svetlobno stanje..

Zaprtje, trdovratna zgaga, hemoroidi so pogosti (a spet ponavljam - sploh niso potrebni!) Spremljevalci tretjega trimesečja večplodne nosečnosti. V tem obdobju lahko ženske opazijo prve kapljice kolostruma iz mlečne žleze. To je normalno. Materino telo se pripravi na rojstvo dojenčkov. Reproduktivni trakt, mlečna žleza so pripravljeni na porod in delovanje po porodu, hormonsko ozadje se spremeni.

Pri 32 tednih ženske opravijo tretji presejalni ultrazvok. Tu lahko končno vidite položaj dojenčkov, njihovo predstavitev, kateri plod je bližje črevesju. Možno je oceniti stanje posteljice, saj ima z razvojem dvojčkov pogosto znake staranja prezgodaj (hiter in intenziven metabolizem skozi posteljico ga hitro izčrpa). To je še en razlog za zgodnejšo porod večplodnih nosečnosti..

Pričakovana mati dvojčkov se vnaprej hospitalizira v porodnišnici. To se zgodi približno 3-4 tedne pred predvidenim datumom zapadlosti. To se naredi za dokončno določitev načina in časa dostave..

V samo tretjem trimesečju lahko mati dvojčkov pridobi do 6-7 kg. V zadnjih tednih nosečnosti pred porodom lahko ženska izgubi od 500 do 1,5 kg. Telo se znebi odvečne tekočine, materina kri se zgosti, oteklina se zmanjša.

Značilnosti poroda pri nošenju dvojčkov

Žensko z dvojčki je treba pripraviti na zgodnjo hospitalizacijo pred porodom. Ta položaj zavezuje k bolj skrbnemu opazovanju nosečnice v kasnejših fazah..

Prezgodnji porod pri takih ženskah je zelo pogost. To je posledica prevelikega raztezanja mišic maternice, ki lahko služi kot eden od sprožilnih mehanizmov za začetek poroda. Praviloma, če je potreben operativni porod večplodnih nosečnosti, potem je načrtovan 36-37 tednov.

Če obstajajo težave z roditvijo dvojčkov in je težko varno pripeljati intrauterini razvoj do 36-37 tednov, zdravniki poskušajo nosečnost ohraniti in približati vsaj 32. - 34. teden.

V tem obdobju razvoja otrok se v pljučih že proizvaja površinsko aktivna snov. To je snov, ki preprečuje propadanje zračnih vrečk pljuč (alveolov), pljuča pa se po rojstvu dojenčkov bolj ali manj pripravijo na svojo funkcijo.

Ženskam z dvojčkom praviloma svetujemo operativni porod (carski rez). Naravni porod je možen, če sta do poroda oba ploda v cefalični predstavitvi, torej glave dojenčkov usmerjene proti izhodu iz maternice.

Toda pogosteje je opaziti drugačno sliko - ko je enemu otroku v glavi, drugi pa v predmestni predstavitvi. Manj pogosto se zgodi, ko se en otrok nahaja v glavi ali medenici, drugi pa v prečnem pregledu.

Naravni porod z eno samo posteljico dvojčkov je nevaren, ker lahko ob rojstvu enega od dojenčkov pride do zloma posteljice in s tem bo motena tudi prehrana drugega otroka. V zvezi s tem se boste morali rešiti nujnega carskega reza, da bi rešili drugega otroka.

Tako je potrebna predhodna hospitalizacija ženske z dvojčkoma 3-4 tedne pred pričakovanim datumom poroda, da se razjasni porodniški status in dodatni pregled bodoče porodne žene ter da se reši vprašanje načina poroda. Pogosteje se to vprašanje reši v prid načrtovanega carskega reza, saj se naravno rojstvo dvojčkov veliko pogosteje konča z zapleti tako za plod kot mater.

Moja opažanja razvoja dvojčkov in dvojčkov po rojstvu

Kot pediater opazujem razvoj dvojčkov in dvojčkov po naravnem porodu, vedno ugotavljam, da je prvorojeni otrok dvojčkov zaradi zdravstvenih razlogov večji in močnejši. Prav on lažje zdrži prilagoditveno obdobje po rojstvu..

Pri rojenih otrocih je manj verjetno, da se pojavijo prehodna (mejna) stanja po rojstvu (toksični eritem, fiziološka zlatenica, prehodne nevrološke motnje: depresija ali vznemirljivi sindrom).

In razvoj v prvem letu življenja praviloma kaže, da se prvi otrok iz dvojčkov razvije hitreje od drugega rojenega..

Ta opažanja potrjujejo moje dvojčke v družini. Sestra dvojčica se je rodila večja in 5 minut prej kot brat dvojček. Torej, recite, bratec, kot pravi gospod, pustite damo naprej.

In v življenju je moja sestra hitro pridobila nova znanja. Hitreje se je usedla, plazila. Hodil sem se veliko prej kot brat.

Zdaj sem mama dveh otrok, od katerih se je najmlajši pravkar naučil hoditi. Tako se je zgodilo, da sva se morala oba v različnih obdobjih dolgo časa prijeti za roke, preden so šli otroci sami. Mali človek hoče hoditi, vendar še vedno ni dovolj močan. Zato zahteva: "Vzemi me, mama, za roko!" Čeprav še vedno ostaja vprašanje, kdo koga vozi)) J Raje, otroka vozi mati. Z zahtevno roko pokaže tudi: "Peljite me tja!"

Vprašal sem mamo, kako se je spoprijela z dvojčki v tako težkem času. Morate voziti, zadržati dva. Toda tu je narava verjetno skrbela, da dvojčka nista istočasno vstopila v novo obdobje razvoja. Še en se plazi - drugi se uči hoditi.

Tako se je mogoče spopasti z dvojčki, čeprav ni enostavno. Če že, ko ste izvedeli za vaše dvojno veselje, dvomite in ste polni strahu pred prihajajočim rojstvom in na splošno pred prihodnostjo, potem ne oklevajte.

Ne more vsakdo doživeti dvojne sreče, kar pomeni, da si posebna oseba. Čas nosečnosti bo minil mimo. Dobra novica je, da boste namesto 18 mesecev v nosečniškem stanju imeli le 9 mesecev. Rezultat bosta dve drobtinici, dve vaši čudoviti krvi. Čakajo vas dvojna pozitivna čustva in dvojna težka sreča.

Zdravja in sreče vam in vašim otrokom!

O nosečnosti z dvojčki vam je pripovedovala pediatrinja, dvakrat mama Elena Borisova-Tsarenok.

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti