Citomegalovirus (CMV, citomegalovirus, virus žlez slinavk, virus CMV) je zelo razširjen (pri 50-80% odraslih in 10-15% otrok) genski virus DNA iz družine Herpesviridae iz roda Cytomegalovirus hominis, ki lahko okuži absolutno vsakogar. Citomegalijo imenujemo "bolezen civilizacije". Ta članek se bo osredotočil na citomegalovirus, simptome in zdravljenje te bolezni med nosečnostjo, pri otrocih in pri odraslih..

Pogostost klinične manifestacije tega virusa se je v zadnjih desetletjih dramatično povečala s povečanjem števila ljudi z različnimi stanji imunske pomanjkljivosti (poglejte, ali okužba s HIV obstaja - mit ali resničnost). Rezervoar in vir virusa CMV je oseba z akutno ali latentno virusno obliko CMV.

Večina ljudi se bolezni ne zaveda, saj njeni simptomi niso specifični in so izjemno redki. Vendar pa med nosečnostjo in v imunskih pomanjkljivostih CMV vzbuja zaskrbljenost..

Po okužbi z virusom okužba ostane v telesu vse življenje. V zdravi osebi CMV ostane v mirovanju. Citomegalovirus se širi skozi fiziološke telesne tekočine: kri, slina, urin, iztrebki, seme in materino mleko. Ljudje s šibko imunostjo imajo večje tveganje, da zbolijo, če se nosečnica okuži s citomegalovirusom in se razvije aktivna okužba, je možno, da bo otrok okužen z virusom.

Obstaja več oblik poteka bolezni. Med njimi prevladuje subklinična manifestacija in latentni nosilec virusa. Klinične manifestacije okužbe se pojavijo na ozadju oslabljenega imunskega sistema.

Kakšna je nevarnost virusa? Sodobne metode zdravljenja citomegalovirusa se popolnoma ne znebijo okužbe. Edina tolažba za to je, da je bolezen nevarna le v nekaterih primerih: v patoloških pogojih imunskega sistema in med nosečnostjo (nevarno za plod).

Razvrstitev okužbe s CMV

Okužba s citomegalovirusom je:

  • Prirojene: akutne, kronične
  • Pridobljeno: latentna, akutna, mononukleoza, posplošena.

Kako se prenaša okužba s CMV??

Načini prenosa virusne okužbe:

  • V zraku
  • Transplacentalno
  • Kontakt (prek gospodinjskih predmetov ali neposredno od pacienta)
  • Spolno
  • Za presaditve organov in transfuzijo krvi
  • Skozi materino mleko.

Diagnoza okužbe s citomegalovirusom

Zaznavanje virusa pri ljudeh je možno s pregledom krvi, urina, sline, razmaza in strganjem iz genitalij. Ljudje so praviloma nagnjeni k možnosti darovanja krvi. Zaznana specifična protitelesa na citomegalovirus kažejo na prisotnost diagnosticirane okužbe.

V dobro znanem laboratoriju INVITRO se izvede več testov za odkrivanje protiteles:

Anti-CMV IgG+pozitiven odgovor je pokazatelj pretekle bolezni
Anti-CMV IgM+kaže na prisotnost okužbe in akutno obliko bolezni
Pri kombiniranju analiz so možni naslednji rezultati:
IgGIgM
--v telesu ni virusa, ni posebne imunosti
±+primarna okužba v aktivni fazi
+±reaktivna oblika je ponavadi asimptomatska
+-okužba s citomegalovirusom (obdobje remisije), neaktivna faza

Prisotnost protiteles proti citomegalovirusu v krvi (igg pozitiven) je znak vztrajne imunosti, za to stanje ni treba zdraviti. V veliki večini primerov gre za asimptomatski pasivni nosilec virusa.


V primeru negativnega odgovora (možnost 1) nosečnicam svetujemo, da ponovijo teste v vsakem trimesečju nosečnosti, saj ta kategorija spada v rizično skupino. Pomanjkanje protiteles proti virusu povečuje verjetnost okužbe in ogroža normalno rojstvo otroka.

Otroke, rojene bolni materi z akutno obliko okužbe s CMV, je treba v prvih dneh življenja testirati na protitelesa.

Protitelesa IgG, ki jih najdemo pri novorojenčku v prvih treh mesecih življenja, niso jasen znak prirojene citomegalije. Ko je mati latentna, otrok prejme pripravljena protitelesa, ki sama po treh mesecih izginejo sama. Toda specifična protitelesa IgM so neposreden dokaz akutne faze okužbe s citomegalovirusom.

Citomegalovirus med nosečnostjo

Okužba s citomegalovirusom skupaj z rdečkami, herpesom in toksoplazmozo med nosečnostjo je zelo nevarna. V osnovi se okužba pojavi pred nosečnostjo in le 6% žensk prvič vstopi v telo CMV. Zato strokovnjaki priporočajo, da se pred spočetjem opravijo pregled na okužbo s CMV..

Okužbo ploda med primarno okužbo matere opazimo v 50% primerov zaradi pomanjkanja specifične imunosti, kar omogoča, da "močan" virus preide skozi fetoplacentalno pregrado ali plodove membrane in vstopi v otrokovo telo.

IgG, odkrit pri nosečnici, pomeni prisotnost latentne oblike z nizkim tveganjem bolezni z že razvitimi imunskimi protitelesi. Hkrati je verjetnost prenosa okužbe na otroka majhna (1-2%). Popolna odsotnost antigenov do citomegalovirusa in specifičnih imunoglobulinov je nevarna zaradi primarne okužbe.

Glede na nosečnost se imuniteta pogosto zniža in telo postane bolj dovzetno za različne okužbe. Zato mora nosečnica skrbeti za varnostne ukrepe. Omejite bivanje na javnih mestih, upoštevajte pravila osebne higiene in se izogibajte tesnemu stiku s potencialnimi nosilci okužbe.

Otrok se lahko okuži med spočetjem (skozi spermo). Najpogosteje se dojenčki okužijo ob rojstvu med prehodom skozi porodni kanal. CMV virus je prisoten v materinem mleku okužene matere, zato je dojenje še ena pot okužbe za novorojenčka.

Pomembno je upoštevati, da je intrauterina okužba po svojih posledicah nevarnejša kot med porodom in z mlekom.

Ko se noseča ženska zgodaj v nosečnosti okuži z virusom (pred 12 tedni), se pogosto pojavijo nenadni splavi, mrtvo rojstvo in splav. Če dojenček preživi ali se okužba pojavi pozno v nosečnosti, se otrok najpogosteje rodi s prirojeno CMV okužbo. Bolezen se počuti takoj po rojstvu ali čez nekaj časa.

Simptomi citomegalovirusa pri ženskah med nosečnostjo se lahko kažejo z zvišanjem telesne temperature, slabo počutjem, glavobolom, šibkostjo ali pa sploh ne..

Prirojena okužba s CMV pri otrocih

Prirojena oblika virusne bolezni je posledica intrauterine okužbe ploda. Diagnoza se postavi v prvih mesecih življenja. Več kot 2% novorojenčkov je okuženih s citomegalovirusom. Večina od njih se rodi zdrava ali so prenašalci virusa. V 17% primerov prirojenega citomegalovirusa se simptomi pri otrocih pojavijo med novorojenčkom ali največ do 2-5 let.

Prirojena okužba s citomegalovirusom pri dojenčkih je razvidna iz rezultatov testov v mesečnem intervalu s štirikratnim povečanjem titra protiteles IgG.

Dojenček v maternici, ki je okužen v prvem trimesečju nosečnosti, pogosto umre pred rojstvom. Če pa se to ne zgodi, je stopnja škode, ki jo povzroči virus, zelo visoka..

Simptomi pri dojenčkih se manifestirajo v obliki malformacij - nerazvitih možganov, prirojenih deformacij, kapljic možganov, patologij srca, jeter, povečane vranice. Možna gluhost, epilepsija, duševna zaostalost, cerebralna paraliza, mišična oslabelost. To je pogosto usodno..

Zlatenica pri novorojenčku

Simptomi prirojene citomegalije pri novorojenčkih:

  • modrikaste lise na telesu
  • zlatenica
  • nevrološke motnje
  • povečana jetra in vranica
  • anemija

Pri 15,7% otrok virus nepovratno prizadene možgane - meningoencefalitis, kapljice (možganski hidrocefalus), strukturne spremembe. Vidne poškodbe možganskih žil (dilatacija), medula (nekrotizacija, krvavitev) in spremembe produktivne narave v meningih.

Otroci s prirojeno CMV se rodijo šibki, z nizko težo in zmanjšanim mišičnim tonusom, slabim dojenjem. Obstajajo zatiranje refleksov, mišična distonija, tremor, bruhanje, duševna in telesna zaostalost, krči v kombinaciji z malformacijami oči in notranjih organov.

V nekaterih primerih se simptomi pojavijo v 2–3 mesecih. Otrok ne spi dobro, je, pridobiva na teži. Pojavijo se napadi, ki sčasoma postajajo pogostejši in močnejši. Pogosto se pojavijo bolezni dihal in bronhopnevmonija. Psihomotorni razvoj se upočasni. Bolezni živčnega sistema spremljajo hude poškodbe različnih organov.

Kongenitalna citomegalija, ki se manifestira ne takoj, ampak pri 2-5 letih izzove zaviranje govora, gluhost, slepoto, duševno zaostalost, oslabljene psihomotorične reakcije.

Citomegalovirus pri otrocih zahteva zdravljenje, če se pojavijo simptomi bolezni. Protivirusna zdravila so osnova terapije.

Ko prodre v otrokovo telo, lahko CMV povzroči akutno stanje ali takoj preide v latentno obliko, ne da bi pokazal simptome. Z oslabljeno imuniteto (hipotermija, stres, operativni poseg) je možen ponovitev in kroničnost procesa.

Znaki okužbe s citomegalovirusom

Pridobljena citomegalija se pojavi predvsem v zgodnjem otroštvu ali mladostništvu zaradi nepopolnega imunskega sistema. V 90% ljudi je CMV asimptomatska.

Povprečna inkubacijska doba za CMV je 20-60 dni. Ko vstopi v telo, se takoj ne počuti. Sprva se CMV naselijo v celicah slinavk, kjer so najugodnejši pogoji za njegovo razmnoževanje.

Ko se virus širi po telesu, se pojavi kratkotrajna viremija v obliki sindroma mononukleoze: vnetje in povečanje slinskih žlez in regionalnih bezgavk, povečano slinjenje, plak na jeziku. Močna intoksikacija izzove glavobol, vročino, šibkost in splošno slabo počutje.

CMV vdira v levkocite in mononuklearne fagocite, kjer poteka replikacija. Okužene celice se povečajo. V njihovih jedrih so vidne vključitve virusov. CMV lahko ostane v telesu dolgo in latentno, zlasti v limfoidnih organih, nanj pa ne vplivajo protitelesa in interferon. Hkrati virus, ki je v T-limfocitih, zavira celično imunost.

Huda generalizirana oblika CMV se pojavi v imunosupresivnih stanjih (AIDS, rak). Neposredni učinek citomegalovirusa se poslabša, lahko pride do reaktivacije in hematogene posplošitve. Okužba se širi po telesu in prizadene različne organe. Možna pljučnica, hepatitis, zlatenica, encefalitis, retinitis, disfunkcija različnih delov prebavnega trakta, endokrinih žlez, patologija možganov in živčnega sistema.

Neocitotekt za zdravljenje novorojenčkov in nosečnic

Simptomi bolezni v akutni fazi ali med reaktivacijo virusa pri otrocih in odraslih se pogosto manifestirajo v obliki prehladov, gripi podobnih manifestacij. Bolezen traja od dveh do šestih tednov in se konča z okrevanjem..

  • Vročina
  • Rinitis
  • Otekanje grla
  • Glavobol
  • Slabost in utrujenost
  • Otekle bezgavke
  • Možno vneto grlo, kašelj

Znaki citomegalovirusa pri moških se poleg kataralnih simptomov lahko manifestirajo v obliki vnetja organov genitourinarnega sistema (lokalizirana oblika). Prizadene se sečnica in testisno tkivo, opažajo se bolečina in nelagodje pri uriniranju.

Pri ženskah lahko citomegalovirus povzroči erozijo in vnetje materničnega vratu, nožnice in jajčnikov. Možne bolečine v spodnjem trebuhu in modrikasto bel izcedek iz nožnice.

Zdravljenje citomegalije pri odraslih in otrocih

Možnosti sodobne medicine omogočajo le zatiranje CMV, popolna nevtralizacija je še vedno nemogoča. Terapija je določena glede na stopnjo poškodbe telesa in se izvaja na celovit način.

  • Zdravilni ukrepi vključujejo jemanje protivirusnih, imunomodulacijskih in vitaminskih pripravkov. Poleg tega se za lajšanje akutnega stanja pacienta opravi simptomatsko zdravljenje..
  • Pomembno si je zapomniti: nenadzorovano samozdravljenje okužbe s citomegalovirusom je nesprejemljivo in napolnjeno s posledicami.
  • Najprej se bolnikom prikaže dobra prehrana in zdrav življenjski slog..
  • Uporaba protivirusnih zdravil je upravičena v primeru hudega poteka bolezni, da se "zavira" CMV v pasivno varno obliko.
  • Bolnikom so predpisani ganciklovir, valaciklovir, famciklovir. Trajanje uporabe drog določi zdravnik. V povprečju protivirusna terapija traja 10-21 dni.
  • Uporabljajo se interferoni, običajni humani imunoglobulin (25 ml. 2800-3000 rubljev), specifični anti-citomegalovirusni imunoglobulin (NeoCytotect 10 ml.), Ki vsebuje protitelesa proti CMV. Potek zdravljenja je 10 dni.
  • Terapija z multivitaminskimi kompleksi je indicirana v kateri koli starosti, ne glede na obliko bolezni in bolnikovo stanje..

Laboratorijsko odkrit citomegalovirus med nosečnostjo zahteva zdravljenje v primeru ponovne aktivacije latentne okužbe in v primeru primarne okužbe v akutni fazi. Uporabljajo se protivirusna zdravila in imunoterapija. V I, II in III trimesečju se izvajajo trije tečaji z običajnim človeškim imunoglobulinom.

Najvarnejše in najučinkovitejše protivirusno sredstvo za okužbo s CMV je danes glicirizična kislina, ki se pridobiva iz korenine sladkega korena. Odkrivanje visoke protivirusne aktivnosti naravne sestavine je najnovejši dosežek znanstvenih raziskav. Do danes zdravilo na osnovi glicirizne kisline obstaja samo za lokalno uporabo - Epigen intim (gel 500 rubljev, sprej 600-1200 rubljev), pa tudi krema Epigen labial.

Izvajajo se klinična preskušanja cepiva z rekombinantnim citomegalovirusnim genom, ki so že v praksi dokazali svojo učinkovitost. Vnos seruma za nosečnice in novorojenčke bo pomagal upreti virusu z oblikovanjem umetne imunosti, kar bo olajšalo potek bolezni.

V primeru asimptomatskega poteka CMV zdravljenje z zdravili z protivirusno aktivnostjo ni potrebno, vendar je potrebno za imunska pomanjkanja in nosečnost.

Kakšna je nevarnost citomegalovirusa med nosečnostjo in kdaj je potrebno zdravljenje?

Ni skrivnost, da je med nosečnostjo ženska imuniteta močno oslabljena. To prispeva ne samo k poslabšanju kroničnih bolezni, temveč tudi k nastanku nalezljivih bolezni. Pri prenašanju otroka je še posebej nevarna okužba s citomegalovirusom. Kakšna je njegova nevarnost?

Kaj je okužba s CMV med nosečnostjo?

Citomegalovirus spada v skupino herpes virusov. Okužba je precej pogosta pri otrocih in odraslih, vendar običajno ne povzroči resnih posledic. Zapleti so praviloma značilni samo za novorojenčke in nosečnice..

Značilnost virusa je, da po okrevanju ne izgine nikamor, ampak še naprej v živčnih celicah. Posledično lahko okužba obstaja v človeškem telesu in je nikoli ne moti.

Okužba s citomegalovirusom se običajno pojavi v zgodnjem otroštvu. Bolezen sama spominja na akutne okužbe dihal ali pa je asimptomatska, vendar se v bolnikovi krvi tvorijo protitelesa proti virusu. Izkazalo se je, da so po okrevanju v telesu prisotna tako protitelesa kot "mirujoči" virus.

Če do trenutka spočetja v telesu ženske obstajajo protitelesa, tudi ob ponovni aktivaciji virusa, zanjo in dojenčka ni posebnega tveganja. Srečanje z okuženo osebo bo varno tudi za bodočo mater, saj se bo imunski sistem brez težav spoprijel z grožnjo. Nevarnost je situacija, če ženska v otroštvu ni trpela zaradi bolezni.

V fazi načrtovanja je eden glavnih testov test na TORCH okužbo, med katerim se določi tudi prisotnost protiteles proti citomegalovirusu. Njihovo prekomerno število ali odsotnost nista najugodnejša stanja med nosečnostjo, zato je v prvem primeru nosečnost priporočljivo preložiti, v drugem pa zdravnik opozori na možna tveganja in posledice ali predlaga, da tako mati kot oče opravijo terapijo.

Zakaj je citomegalovirus nevaren med nosečnostjo?

CMV med nosečnostjo v mnogih primerih povzroči neprijetne posledice za plod. Ko se virus med porodom ali nosečnostjo prenaša na plod, obstaja tudi določeno tveganje za smrt..

Torej, če govorimo o okužbi bodoče matere v prvem trimesečju, potem 15% nosečnosti konča splav. V tem primeru se zarodek ne okuži, sama okužba pa prodre samo v posteljico. Poleg tega zaradi primarne okužbe matere (če prej ni imela CMVI) verjetnost prenosa virusa na otroka doseže 50%.

Spremljevalna nosečnost z okužbo je prav tako bogata s polihidramnijami, prezgodnjim rojstvom, mrtvorojenostjo ali prirojeno okužbo ploda.

Možne posledice prodiranja virusa v plod:

  • Dojenček z nizko porodno težo;
  • Zaostajanje telesnega in intelektualnega razvoja ploda (demenca);
  • Nepravilnosti na ozadju prirojene CMV (povečana jetra in vranica, zlatenica, hepatitis, kapljice možganov, srčne napake, prirojene deformacije itd.);
  • Prirojena CMVI, kar vodi v okvare, ki so opazne šele v 2-3 letu otrokovega življenja. Lahko je gluhost, slepota, psihomotorne motnje, duševna in govorna zaostalost..

Drugi možni zaplet je avtoagresija. To je stanje, pri katerem se antifosfolipidi začnejo pojavljati v materinem telesu pod vplivom CMV. Vplivajo na celice telesa, vključno s posodami posteljice. Avtoagresija iz teh celic vodi v motenj uteroplacentalnega pretoka krvi.

Kakšni so načini okužbe?

Prenos virusa je mogoč le s specifičnim stikom z okuženo osebo. Načini okužbe:

  1. Zračna;
  2. Spolno;
  3. Kontakt;
  4. Transplacentalno;
  5. Skozi kri (s transfuzijo, med operacijo);
  6. Skozi materino mleko (mati do otroka).

Stik z osebo v stanju akutne okužbe je še posebej nevaren. V tem obdobju je virus v aktivni fazi, vendar so simptomi lahko odsotni ali podobni običajnim akutnim okužbam dihal. Potem poljubljanje, pitje iz ene skodelice ali stekleničke, mazanje, kašljanje ali kihanje in druge interakcije z okuženo osebo lahko povzročijo okužbo..

Med mehanizme prenosa virusa na plod spadajo:

Nosečnost in citomegalovirus: testi ali zdravljenje niso potrebni

CMV pri otrocih in odraslih: ni treba dajati krvi za analizo in razmaze

Dmitrij Lubnin porodničar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti

Citomegalovirus (CMV) je ena od okužb, ki jih odkrijemo s testom TORCH - pogosto se predpisuje pri pripravi na nosečnost. Če pa so spolno prenosljive bolezni, kot sta sifilis in gonoreja, resnično nevarne med nosečnostjo, potem to ne velja za citomegalovirus. Ginekolog Dmitrij Lubnin pripoveduje o grozljivih zgodbah o CMV v domači medicini.

Citomegalovirus (CMV) spada v družino virusov herpesa - torej gre za drugo vrsto virusa herpesa, s katero se večina nas okuži med življenjem in ostane z nami za vedno. Po ameriških podatkih je več kot 50% ljudi, starejših od 40 let, okuženih s CMV.

Ta virus izločajo vse telesne tekočine (slina, kri, izločki, seme, mleko itd.), Zato se najpogosteje okužba pojavi v otroštvu ali med komunikacijo med otroki v skupinah ali od staršev prek mleka ali poljubljanja. Če smo se v otroštvu okužbi izognili, nas virus čaka že v romantičnem obdobju življenja - tam poljubljanje in spolni odnos postaneta glavna pot okužbe.

V veliki večini primerov simptomov po vstopu virusa v telo ne opazimo. V otroštvu se bolezen lahko nadaljuje pod krinko navadnega prehlada, slinjenja, povečanja podmandibularnih bezgavk in plakov na jeziku bodo značilne manifestacije. V odrasli dobi teh simptomov morda ni. Po vstopu v telo virus ostane v njem za vedno in se lahko občasno pojavlja v različnih bioloških tekočinah, kjer ga zdravniki z veseljem identificirajo in začnejo zdraviti. In tega vam ni treba pogosteje.

CMV je popolnoma varen za veliko večino ljudi in ne potrebuje odkrivanja ali zdravljenja. CMV je nevaren samo za ljudi, okužene z virusom HIV, med presaditvami organov, kostnim mozgom, bolnikom z rakom in na kemoterapiji. Z drugimi besedami, za tiste z močno poškodovanim imunskim sistemom.

Karkoli groznega, kar ste o tej bolezni prebrali na internetu (ali vam reče zdravnik), se vam seveda nikoli ne bo zgodilo, razen če se okužite s HIV ali nimate presaditve ledvic, srca ali kostnega mozga..

Nimate nobenega razloga, da bi bili testirani na CMV, torej vam ni treba vzeti krvnega testa za CMV in še bolj PCR - razmaz za CMV. Te študije nimajo nobenega smisla.

Citomegalovirus med nosečnostjo: ni treba zdraviti

Ločena tema: CMV in nosečnost - tu živijo najhujši miti in napačne predstave.

  • 50% žensk vstopi v nosečnost s predhodno okužbo s CMV, 1-4% pa se med nosečnostjo prvič okuži.
  • Verjetnost okužbe ploda je večja, če se nosečnica med nosečnostjo prvič okuži s CMV, medtem ko je tveganje za okužbo v prvem ali drugem trimesečju 30-40%, v tretjem pa - 40-70%.
  • V 50-75% primerov se okužba ploda pojavi pri nosečnicah, ki so že imele CMV, zaradi reaktivacije okužbe ali okužbe z novim sevom.
  • Samo pri enem od 150 novorojenčkov je diagnosticirana okužba s CMV, le vsak peti okuženi novorojenček razvije dolgoročne učinke CMV.
  • Klinične manifestacije CMV pri novorojenčku: prezgodnji porod, majhna teža, mikrocefalija (majhna glava), nepravilnosti v delovanju ledvic, jeter in vranice.
  • Zakasnjene motnje se lahko razvijejo pri 40-60% novorojenčkov z znaki prirojene okužbe s CMV: izguba sluha, okvara vida, duševna zaostalost, mikrocefalija, motnje koordinacije, mišična oslabelost itd..

Zdaj zelo pomembna točka - na zahodu ni priporočljivo izvajati raziskav o odkrivanju CMV pri nosečnicah in ženskah, ki načrtujejo nosečnost. To je posledica naslednjih razlogov: za zdravljenje okužbe s CMV obstaja le nekaj zdravil (ganciklovir in valganciklovir itd.); ta zdravila imajo veliko hudih stranskih učinkov, zato je takšno zdravljenje upravičeno le pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, kadar bolezen ogroža zdravje.

Kot je prikazano zgoraj, je verjetnost, da se bo plod razvil zakasnele resne zdravstvene težave, tako majhen, da ni priporočljivo prekiniti nosečnosti, ko odkrijemo primarno okužbo ali se okužba med nosečnostjo ponovno aktivira. Odločitev za predpisovanje zdravljenja okuženega novorojenčka se sprejme le ob resni oceni koristi in tveganj. O zdravljenju asimptomatskih žensk pred nosečnostjo sploh ne pride v poštev..

Zdravljenje citomegalovirusa v Rusiji: kaj je narobe?

Razmere pri nas so zastrašujoče nepismene.

  • Odvzem brisa za CMV iz nožnice - v tem ni smisel. Da, občasno se pri prej okuženi osebi virus lahko pojavi v vseh telesnih tekočinah, vendar to ni nevarno niti za nosečnost niti za partnerja. Naj vas spomnim, da pri osebi brez imunske pomanjkljivosti CMV ni sposoben povzročiti slike resne bolezni s poškodbo notranjih organov.
  • Pred nosečnostjo je predpisana analiza za okužbo z TORSN, ki vključuje CMV, odkrijemo IgG do CMV in predpišemo zdravljenje. To seveda ni zdravljenje s zgoraj opisanimi težkimi zdravili, ampak so vam najljubši imunomodulatorji, zdravila za herpes simpleks in drugi "fuflomicini". Smešno je, da IgG do CMV odraža prisotnost zaščitnih protiteles proti temu virusu, to pomeni, da nakazuje dejstvo predhodne okužbe in stopnjo, kako je telo nanjo reagiralo. Ocenil je stopnjo absurdnosti zdravnikovih dejanj?
  • Nekateri zdravniki vztrajajo pri prekinitvi nosečnosti, če med nosečnostjo odkrijejo CMV v razmazih ali, glede na krvne preiskave, diagnosticiramo primarno okužbo (pojav IgM v CMV ali IgG v krvi pri tistih bolnicah, ki jih pred nosečnostjo niso imele). Tega kategorično ni mogoče storiti, saj je tveganje za nastanek resnih posledic za novorojenčka, tudi v tem primeru, izjemno majhno..

Kaj morate vedeti o testiranju in zdravljenju CMV

Povzemimo. CMV za vas ni nevaren. Več kot polovica odrasle populacije je bila ta virus neopažena, kar pa ni vplivalo na njihovo zdravje..

Ni vam treba testirati na CMV: niti razmaza niti krvnega testa - nima smisla. Tudi če se odkrije CMV, zdravljenje ni potrebno.

Če načrtujete nosečnost, je smiselno, da se testirate na okužbo s TORCH. Če rezultati razkrijejo, da nimate IgG do CMV, je edino priporočilo, da si pogosteje umivate roke po interakciji z otroki in se na splošno izogibajte komunikaciji z otroki, zlasti če imajo znake "prehlada".

Nima smisla pregledati CMV med nosečnostjo, saj zdravljenja CMV med nosečnostjo ne izvajajo, saj imajo zdravila veliko hudih stranskih učinkov in dejstvo, da je odkrita akutna okužba s CMV, ni pokazatelj prekinitve nosečnosti.

Pregled za CMV novorojenčkov se opravi le, če obstaja sum na intrauterino okužbo, odločitev o imenovanju zdravljenja pa se sprejme individualno.

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Zakaj je citomegalovirus nevaren med nosečnostjo

Citomegalovirus je zelo pogost. Po različnih ocenah so njegovi prevozniki od 75 do 90% svetovnega prebivalstva. To je razloženo z dejstvom, da je bolezen v večini primerov latentna, torej ne kaže živih simptomov. Se pravi, bolnik je okužen, CMV napreduje v svojih celicah, a za to ne ve. Sliko dopolni dejstvo, da se mikrob zelo enostavno prenaša z ene osebe na drugo, saj obstaja veliko načinov okužbe, od katerih je glavni spolni. Na splošno CMV ni zelo nevaren za človeka. Le redko vodi v smrt, za razvoj zapletov pa je potrebno bodisi popolno pomanjkanje zdravljenja bodisi absolutna nezmožnost imunosti, kar se zgodi samo pri aidsu. Druga stvar je, če gre za citomegalovirus med nosečnostjo. Bolezen škoduje tako materi kot nerojenemu otroku.

Simptomi

Nevarnost je, da virus večino časa "spi", torej da je v latentni fazi ali fazi. Ženska ne čuti simptomov in se sploh ne zaveda svoje bolezni. Ko se pojavijo znaki bolezni, bolezen preide v akutni stadij, kar lahko privede do neprijetnih posledic. Manifestacije CMV so naslednje:

  • glavoboli;
  • otekle bezgavke;
  • kašelj in izcedek iz nosu;
  • vročina;
  • hiperhidroza (povečano znojenje);
  • blage bolečine pri uriniranju (če je okužba prizadela sečni sistem).

Poleg tega se lahko pojavijo vaginoza in erozija materničnega vratu, vendar ti simptomi kažejo na izjemno stopnjo zanemarjanja CMV. Težko je diagnosticirati dejstvo, da se vsi ti znaki tesno prekrivajo z drugimi tegobami, zlasti prehladom. Ženska se lahko gripo zdravi dlje časa, ne da bi se zavedala resnične narave svoje bolezni..

Simptomi ARVI izginejo v 1-2 tednih, znaki CMV vztrajajo mesece. Če opazite takšno sliko, potem morate iti v bolnišnice na pregled za citomegalovirus.

Diagnostika

Iz zgoraj navedenega je že jasno, da preprosto zbiranje anamneze ne bo prineslo rezultatov. Tudi če je zdravnik prepričan, da ima pacient CMV in ne preprost prehlad, so potrebne dodatne študije, da se ugotovijo značilnosti DNK virusa, njegova koncentracija in občutljivost na protibakterijska zdravila. Kot biomaterial lahko uporabimo naslednje:

  • kri;
  • urin;
  • slina;
  • pljučni izcedek;
  • genitalni izcedek.

V redkih primerih se vzame vzorec bolnikovega tkiva, vendar le, če obstaja sum neoplazme, v drugih primerih se zdravniki izognejo tej tehniki.

Dojenčki zaradi bolezni CMV trpijo vsaj tako pogosto kot odrasli, vendar jih je nekoliko težje zdraviti, posledice pa so bolj neprijetne. Izvedete lahko, kako se okužba prenaša na otroke in ali se je mogoče popolnoma znebiti, kako se ta bolezen zdravi v primeru okužbe?

Za največjo natančnost diagnoze je treba kombinirati več vrst raziskav:

  1. Biosetev. Zelo natančna metoda. V času študije se vzame vzorec seva CMV, ki ga podrobno preuči v laboratorijskih pogojih.
  2. Krvni bris (mikroskopski pregled). Natančnost metode je nizka, približno 70%. Vendar je to najhitrejši in najcenejši način..
  3. PCR (verižna reakcija polimeraze). Omogoča vam, da ugotovite absolutno vse o virusu, poleg tega pa določa tudi protitelesa proti CMV. Po takšni analizi lahko varno sestavite terapevtski režim in predpišete potek zdravljenja.

Odkrivanje protiteles in določanje njihove koncentracije je sestavni del diagnoze. Te beljakovinske molekule proizvaja imunski sistem in služijo kot "branilci" telesa pred citomegalovirusom. Razdeljeni so v dve skupini:

  • igg, ki se proizvajajo vse življenje, imajo "dolgoročni spomin" in vsako sekundo ščitijo svojega lastnika;
  • igm, ki nekoliko spominjajo na posebne sile: aktivirajo se šele, ko bolezen preide v akutno fazo.

Če ni protiteles kakršne koli vrste, to pomeni, da analiza pokaže negativni rezultat, je CMV v celicah odsoten. Igg je prisoten in igm je latentni virus. Če sta protitelesa obeh vrst aktivna in imata visoko koncentracijo, potem je bolezen v akutni fazi, jo je treba zdraviti.

Med nosečnostjo je priporočljivo testirati tudi brez znakov bolezni. To je vprašanje varnosti nerojenega otroka.

Zdravljenje

Žensko telo v času rojstva otroka je zelo občutljivo. Veliko antibiotikov ne prenaša dobro in zarodek je bolje, da se z njimi ne spopada. Zato je treba zdravljenje proti CMV izvajati šele, ko se bolezen intenzivira, pokaže simptome in začne predstavljati resnično grožnjo nerojenemu otroku in njegovi materi. V drugih situacijah se je bolje omejiti na spoštovanje preventivnih ukrepov:

  • jemanje imunomodulatorjev in vitaminskih kompleksov;
  • uživanje hrane, ki vsebuje veliko vitaminov;
  • pravočasno zdravljenje prehladov;
  • redni sprehodi na svežem zraku;
  • skladnost s pravili osebne higiene.

V tem primeru bo penetracija virusa v telo otežena, in tudi če vstopi v celice telesa, se ne bo mogel razviti - imuniteta je močna, protitelesa se neodvisno spopadajo z grožnjo.

Če se je CMV okrepil in se začel množiti, potem glavna naloga ni uničiti mikrobov (še vedno ga ne bo mogoče popolnoma izgnati), temveč zmanjšati tveganja za otroka. Zdravilo Neocytotect za to ni slabo. Zdravilo lajša vnetje posteljice, kar zmanjšuje verjetnost prenosa okužbe na plod. Stroški zdravila znašajo najmanj 12.000 rubljev in nima analogov. Obstajajo pa enostavnejša sredstva:

Na žalost lahko ta zdravila povzročijo neželene učinke, ki predstavljajo grožnjo za nerojenega otroka. Ne smete jih jemati sami, vsekakor se morate posvetovati z zdravnikom.

Antibiotiki se ne morejo spoprijeti s CMV brez močne imunosti. Imunomodulatorji pomagajo protibakterijskim zdravilom pri njihovem težkem poslovanju, od katerih je glavni Viferon (približno 400-600 rubljev).

Nevarnost in posledice

Otroku grozi le, če je virus v aktivni fazi, to je, da se množi in razvija, prizadene nove celice. Če CMV napreduje, potem je nevarnost za nerojenega otroka usodna, zlasti v obdobju od 4. do 23. tedna nosečnosti. Če je materi med gestacijo bolezen uspela premagati, jo "prenesti" v latentno fazo, potem se vsa tveganja takoj zmanjšajo na nič. Toda občasne preglede v obliki ultrazvočnega pregleda je še vedno vredno izvesti. Rezultat okužbe ploda je lahko:

  1. hepatitis;
  2. srčna bolezen;
  3. duševna zaostalost;
  4. kapljica;
  5. težave z osrednjim živčnim sistemom.

Nekoliko manj pogosto obstajajo patologije mišično-skeletnega sistema. Hkrati za mater ni smrtne nevarnosti, kljub temu, da lahko CMV zaplete kateri koli sistem ali organ. Z drugimi besedami, za pacienta ni razlike, ko se bolezen razvije - med nosečnostjo ali v normalnem stanju..

Prenos virusa z matere na otroka med gestacijo se pojavi v 9-10% primerov. Če CMV ni aktiven, se tveganja zmanjšajo na 0,1%.

Kaj storiti pri načrtovanju nosečnosti?

Pred spočetjem otroka je treba mamo in očeta pregledati na CMV. Posledice materine bolezni smo že pregledali, vendar če citomegalovirus napreduje pri očetu, to vpliva na kakovost sperme - otrok se lahko rodi s prirojenimi deformacijami, čeprav v tej situaciji neposredna grožnja za njegovo življenje ni. Postopek je naslednji:

  • smo pregledani (izročimo vse potrebne teste in ne selektivno);
  • če je bolezen v akutni obliki, potem se zdravimo;
  • spet opravimo teste.

Če je vse normalno in bo to postalo jasno šele šest mesecev po terapevtskem tečaju, lahko rodite otroka. Hkrati morata oba starša pred spočetjem in med gestacijo skrbno spremljati svoje zdravje in okrepiti imuniteto - če se je virus naselil v celicah, potem lahko vsak šok za telo privede do njegove aktivacije.

CMV je še posebej nevaren med nosečnostjo, saj predstavlja grožnjo ne le pacientki, temveč tudi njenemu nerojenemu otroku. Plod je preveč občutljiv na viruse, zaščititi ga je treba, in sicer pravočasno odvzeti teste, okrepiti imunski sistem in se takoj boriti proti poslabšanju bolezni. Upoštevanje teh pravil je ključ do rojstva zdravega in veselega otroka!

Oglejte si lahko tudi video, v katerem ginekolog razloži, zakaj je treba vedeti za tako zahrbtno bolezen, kakšne posledice ima CMV za otroka.

Citomegalovirus med nosečnostjo

Vse vsebine iLive spremljajo medicinski strokovnjaki, da se zagotovi najboljša možna natančnost in skladnost z dejstvi..

Imamo stroga pravila za izbiro virov informacij in se sklicujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne inštitute in, če je mogoče, preverjene medicinske raziskave. Upoštevajte, da so številke v oklepaju ([1], [2] itd.) Interaktivne povezave do takih študij..

Če menite, da je kateri koli od naših materialov netočen, zastarel ali kako drugače vprašljiv, ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Citomegalovirus med nosečnostjo je dokaj pogosta okužba, ki jo najdemo pri mnogih ženskah. Razmislite o glavnih vzrokih okužbe s citomegalovirusom, simptomih in kakšni nevarnosti predstavlja v obdobju dojenja otroka.

Okužba s CMVI ali citomegalovirusom spada v skupino herpes nalezljivih mikroorganizmov. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh z virusom imunske pomanjkljivosti in pri nosečnicah. Glavna nevarnost okužbe so resne posledice in zapleti, ki jih lahko povzroči. Po medicinski statistiki približno 1% novorojenčkov okužbo dobi od matere. Pri nekaterih otrocih CVMI ne spremljajo boleči simptomi, vendar okužba lahko povzroči prirojene bolezni, ki se pojavijo v prvih mesecih otrokovega življenja.

Statistični podatki pravijo, da je od 1000-750 otrok eden s CMV, ki je prirojen ali se razvije po rojstvu. Prirojena oblika citomegalovirusa je lahko akutna ali kronična. Toda pridobljeni CMVI je podoben latentni, generalizirani in akutni mononukleozi. Inkubacijsko obdobje še vedno ni znano, diagnoza je zapletena z neizraženo klinično sliko. Medicinska literatura navaja obdobje 20-60 dni pred pojavom prvih simptomov citomegalovirusa.

  • Če ima oseba normalen imunski sistem, potem bolezen prevzame latentno obliko. To pomeni, da je okužba lahko v telesu več let in se ne počuti, dokler imunski sistem ne zmanjša svojih zaščitnih lastnosti. Eden od razlogov za znižanje imunosti je nosečnost.
  • Mononukleoza podobna CMVI se pojavi pri nosečnicah z oslabljenim telesom. Glavni znaki okužbe so šibkost, vročina, bolečine v mišicah, mrzlica in otekle bezgavke. Najpogosteje bolezen ne nosi resnih posledic za telo, saj se zaščitne lastnosti imunskega sistema spopadajo s patogenom in citomegalovirus preide v latentno stanje.
  • Citomegalovirusni hepatitis je zelo redek. Ta oblika bolezni povzroča rumenost kože in sklere, spremembe barve urina in blata. Poleg tega obstajajo biokemični znaki bolezni, in sicer povečanje jetrnih encimov. Akutni potek okužbe mine v enem tednu in prevzame latentno obliko.
  • Splošna oblika se pojavi pri otrocih, mlajših od treh mesecev, bolnikih z virusom imunske pomanjkljivosti, pa tudi po presaditvah organov ali transfuziji krvi. Bolezen je zelo težka, saj povzroči poškodbe pljuč, ledvic, prebavil in živčnega sistema.

CMVI se zelo pogosto pojavi hkrati z akutno okužbo dihal. Glavna simptomatologija izgleda kot splošno slabo počutje, povečana utrujenost in šibkost, nizka temperatura, izcedek iz nosu in vneto grlo. Če je med nosečnostjo ženska utrpela CMV, potem pride do intrauterine okužbe. Toda kljub temu le 5% plodov trpi za citomegalijo..

Vsi primeri prirojene okužbe veljajo za nevarne. Če je ženska v zgodnjih fazah nosečnosti utrpela citomegalovirusno lezijo, potem lahko to privede do smrti ploda in spontanega splava. V kasnejših fazah gestacije prirojena CMVI vodi do hemoragičnega sindroma, ki ga spremljajo krvavitve v tkivih in notranjih organih. Včasih se prirojena okužba manifestira več let po rojstvu otroka. Otrok razvije okvaro sluha in razvojne zakasnitve. Možna je fibroza notranjih organov in motnje gibanja. Glavna značilnost okužbe s citomegalovirusom je, da manifestira drugo škodo na telesu novorojenčka: imunske pomanjkljivosti, hemolitična bolezen in drugo..

ICD-10 koda

Vzroki za citomegalovirus med nosečnostjo

Vzroki za citomegalovirus med nosečnostjo so raznoliki, vendar so vsi povezani z oslabljenimi zaščitnimi funkcijami ženskega imunskega sistema. Najprej je vredno vedeti, da je CMV lahko prirojen in pridobljen. Prirojena oblika je lahko akutna ali kronična. In pridobljene - latentne, akutne, posplošene ali mononukleusne. Obstaja več načinov prenosa CMV z osebe na osebo, torej razloge za okužbo s citomegalovirusom med nosečnostjo:

  • V zraku.
  • Stik ali gospodinjstvo - okužba se pojavi le, če je virus v aktivni obliki. Okužba v telo vstopi s slino med poljubom, pri uporabi zobne ščetke nekoga drugega in celo skozi posodo.
  • Transplacentalna - predstavlja nevarnost za plod in normalen potek nosečnosti. Okužba je možna tudi, ko dojenček prehaja skozi porodni kanal (če je dojenček polnorojen, potem nevarnosti ni). Tudi materino mleko bolne matere lahko povzroči okužbo otroka.
  • Spolni prenos je glavna pot okužbe med odraslo populacijo. Virus vstopi v telo skozi genitalni, oralni ali analni stik brez uporabe kondoma.
  • S slabo higieno lahko citomegalovirus vstopi v človeško telo skozi stik z urinom ali blatu, ki vsebuje CMV. Higiena rok je še posebej pomembna, saj lahko slabo oprane roke povzročijo, da virus vstopi v usta..
  • Hemotransfuzija - okužba se pojavi med transfuzijo donorjeve krvi in ​​njenih sestavnih delov, uporabo jajčec darovalcev ali presaditev organov in tkiv.

Od 45% ljudi na svetu ima protitelesa proti okužbi s CMV, torej so seropozitivna. Starejši kot je oseba, večja je verjetnost, da so imuni na citomegalovirus. V Švici je približno 45% prebivalstva seropozitivno na okužbo, na Japonskem približno 96%, v Ukrajini pa od 80-90%. Primarni CMVI se pojavi v starosti 6-12 let, torej v otroštvu. V tem primeru je okužba lahko latentna, to je, da pride do otrokovega telesa med dojenjem, med prehodom skozi porodni kanal in še več. Vzroki za citomegalovirus med nosečnostjo so raznoliki, saj je okužba lahko v krvi, semenu, urinu, slini, solzah in celo v vaginalnem izločku.

Kako citomegalovirus vpliva na nosečnost?

Kako citomegalovirus vpliva na nosečnost in v kolikšni meri je okužba s CMV nevarna, je vprašanje, ki zanima številne bodoče matere. Med nosečnostjo imunski sistem ženske znatno oslabi. To se zgodi iz povsem razumljivih razlogov, da telo zarodka ne zavrne (saj ga zazna kot tuj predmet). V tem obdobju se poveča tveganje za okužbo s citomegalovirusno okužbo. Če je virus v telesu v latentnem stanju, se v obdobju gestacije aktivira in poslabša.

Bolezen je zelo nevarna, saj lahko z intrauterino okužbo ploda pride do njegove smrti ali različnih motenj v razvoju sistemov in organov. Okužba zarodka se lahko pojavi med spočetjem skozi spermo. Najpogosteje pa se okužba pojavi med porodom, ob prehodu skozi porodni kanal. Hkrati je intrauterina okužba veliko bolj nevarna za plod, za razliko od okužbe z materinim mlekom.

Če se nosečnica okuži s CMVI v prvem trimesečju nosečnosti, potem to vodi do nenadnih splavov, mrtvorojenosti in splava. Če dojenček preživi ali se okužba pojavi pozno v gestaciji, potem dojenček dobi prirojeno citomegalovirusno okužbo, ki se počuti takoj po rojstvu ali v prvih letih življenja. Simptomi CMV med nosečnostjo se kažejo kot vročina, splošno slabo počutje in šibkost ali pa sploh ne.

  • Glavna nevarnost virusa je v tem, da se morda ne zaveda, to je, da je lahko asimptomatska. V tem primeru se lahko za ugotavljanje okužbe uporabijo krvni testi. Ker citomegalovirus prestopi placento pregrado, spada v skupino bolezni, za katero je treba žensko preizkusiti že v fazi načrtovanja otroka..
  • Citomegalovirus lahko povzroči hudo nosečnost. Zelo pogosto okužba povzroči splave in prezgodnjo pretrganje posteljice. Poleg tega se poveča tveganje za hipoksijo ploda, kar vodi v nenormalen razvoj in prezgodnji porod..
  • Če je ženska med nosečnostjo prejela CMV in je virus povzročil resne zaplete, se izvede umetna prekinitev nosečnosti. Toda pred tem zdravniki opravijo globoko virološko študijo, da preučijo posteljico in plod. Ker tudi v najbolj kritičnih situacijah obstaja možnost, da otroka obdržimo.
  • Citomegalovirus je še posebej nevaren med nosečnostjo, ki se pojavi skupaj s herpesom, rdečkami ali toksoplazmozo. V tem primeru bodo posledice okužbe negativno vplivale tako na stanje bodoče matere kot na otroka..

Če je ženska med nosečnostjo prvič zbolela za citomegalovirusom, potem to kaže na primarno okužbo. To stanje je zelo nevarno, saj virus lahko vstopi v plod in povzroči številne zaplete pri njegovem razvoju. Da bi ugotovili, ali je citomegalovirus vstopil v plod, se ženski opravijo naslednji pregledi:

Omogoča prepoznavanje nepravilnosti v razvoju ploda, ki jih povzroča citomegalovirus: mikrocefalija, intrauterino zaviranje rasti, ascites, oligohidramnios, nepravilnosti v razvoju možganov.

Ta pregled je analiza amnijske tekočine. Metoda velja za eno najučinkovitejših za odkrivanje intrauterine CMVI. Študija je možna od 21. tedna nosečnosti, vendar ne prej kot 6-7 tednov po domnevni okužbi. Z negativno analizo lahko rečemo, da je otrok zdrav. Če je test pozitiven, se ženski opravi kvantitativni PCR test za citomegalovirus. Poleg tega je višja virusna obremenitev, slabša je napoved za nosečnost. Upoštevajte možne rezultate raziskav:

    Število citomegalovirusov DNK

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Vse pravice pridržane.

Citomegalovirus in nosečnost: nevarna soseska

Nosečnost je stanje, pri katerem je imunski sistem poštenega spola oslabljen in je podvržen težkim testom. Zaradi tega se ženska v položaju lahko sooči z različnimi boleznimi in jih doživi sama. Znano je, da lahko bolezni med nošenjem otroka negativno vplivajo nanj. Citomegalovirus je še posebej nevaren med nosečnostjo. Lahko povzroči nepravilnosti v razvoju ploda ali celo njegovo smrt v maternici..

Kaj je citomegalovirus in kakšne so poti okužbe?

Verjetno na svetu ni ljudi, ki niso doživeli takšne bolezni, kot je herpes. Ljudje ga imenujejo "prehlad". Herpes, ki se pojavi na ustnicah in obrazu, pokvari videz in prinese veliko neprijetnih občutkov (srbenje, pekočino). Znano je, da ta virus, ko enkrat vstopi v človeško telo, ostane v njem za vedno, kar se počuti šele v tistih trenutkih, ko je imunski sistem oslabljen.

Družina herpesvirusov vključuje rod citomegalovirus. Znanstveniki so o njegovem obstoju izvedeli leta 1956. Trenutno je zelo pogosta okužba s citomegalovirusom (citomegalija). Veliko ljudi na planetu lahko diagnosticira pozitiven citomegalovirus.

Vendar nekateri sploh ne vedo za prisotnost okužbe v telesu - se absolutno ne manifestira, tako kot drugi virusi, ki so del družine herpesvirusov. Vse neprijetne simptome in posledice bolezni občutijo le tisti ljudje, ki imajo oslabljen imunski sistem. Nosečnice so ena glavnih rizičnih skupin.

Kaj se zgodi po vnosu citomegalovirusa v človeško telo? Ime bolezni "citomegalija" pomeni "velikanska celica". Zaradi delovanja citomegalovirusa se normalne celice človeškega telesa povečajo. Mikroorganizmi, ko vstopijo vanje, uničijo celično strukturo. Celice se napolnijo s tekočino in nabreknejo.

S citomegalovirusom se lahko med nosečnostjo okužite na več načinov:

  • spolno, kar je glavna pot okužbe med odraslo populacijo. Citomegalovirus lahko vstopi v telo ne samo z genitalnim stikom, temveč tudi skozi oralni ali analni seks brez uporabe kondoma;
  • gospodinjski način. Okužba s citomegalovirusom se v tem primeru pojavi redko, vendar je mogoče, če je v aktivni obliki. Virus lahko v telo vstopi skozi sline pri poljubljanju, z eno zobno ščetko, posodo;
  • s transfuzijo krvi. V medicinski praksi so bili primeri, ko je prišlo do okužbe s citomegalovirusno okužbo med transfuzijo donorjeve krvi in ​​njenih komponent, presaditvijo tkiv in organov, uporabo donorskih jajčec ali sperme.

Ta virusna okužba lahko vstopi v telo dojenčka: medtem ko je v maternici, med porodom ali med dojenjem.

Raznolikost poti prenosa povzroča dejstvo, da virus lahko najdemo v krvi, solzah, materinem mleku, semenu, vaginalnem izločku, urinu, slini.

Simptomi citomegalovirusa

Če ima oseba močno imuniteto, se virus ne manifestira. V telesu ga najdemo kot latentno okužbo. Šele ko so obrambe telesa oslabljene, se to počuti.

Zelo redka manifestacija aktivnosti tega virusa pri ljudeh z normalnim imunskim sistemom je sindrom podoben mononukleozi, ki se kaže z visoko vročino, slabo počutjem in glavobolom. Pojavi se približno 20-60 dni po okužbi. Trajanje sindroma, podobnega mononukleozi, je lahko 2-6 tednov.

Najpogosteje se med nosečnostjo in citomegalovirusom pojavijo simptomi, ki spominjajo na ARVI. Zato veliko žensk v položaju jemlje citomegalovirus za navadni prehlad, ker opazimo skoraj vse njegove simptome: vročino, utrujenost, šibkost, izcedek iz nosu, glavobole, povečanje in vnetje slinskih žlez, včasih pa se celo vnamejo tonzile. Glavna razlika med citomegalovirusno okužbo in ARVI je, da traja veliko dlje - približno 4-6 tednov.


V imunskem pomanjkljivem stanju se lahko pojavi okužba s citomegalovirusom z zapleti, in sicer s pojavom naslednjih bolezni: pljučnice, artritisa, plevritisa, miokarditisa, encefalitisa. Možne so tudi vegetativno-žilne motnje in več lezij različnih notranjih organov..

V generaliziranih oblikah, ki so izjemno redke, se bolezen širi na celotno telo. V takih primerih se razlikujejo naslednji simptomi:

  • vnetni procesi ledvic, trebušne slinavke, vranice, nadledvičnih žlez, jetrnega tkiva;
  • poškodbe prebavnega sistema, pljuč, oči;
  • paraliza (pojavi se v izjemno hudih primerih);
  • vnetni procesi možganskih struktur (to vodi v smrt).

Še enkrat je treba poudariti, da se okužba s citomegalovirusi večinoma kaže s simptomi, podobnimi simptomom prehlada. Vsi drugi zgoraj navedeni simptomi so izjemno redki in le v primerih zelo oslabljenega imunskega sistema.

Nevarnost citomegalovirusa med nosečnostjo

Okužba z virusom v prvem trimesečju nosečnosti je zelo nevarna. Citomegalovirus lahko prehaja skozi posteljico v plod. Okužba lahko povzroči intrauterino smrt..

Če se okužba pojavi pozneje, je možna naslednja situacija - nosečnost se bo nadaljevala, vendar bo okužba prizadela notranje organe otroka. Dojenček se lahko rodi s prirojenimi deformacijami, različnimi boleznimi (kapljice možganov, mikrocefalija, zlatenica, dimeljska kila, srčne bolezni, hepatitis).

Groznim posledicam se je mogoče izogniti, če virus odkrijemo pravočasno, zato je zelo pomembno, da načrtujete nosečnost in se preizkusite na morebitne okužbe pred spočetjem, poleg tega pa redno obiščite zdravnika v času "zanimive situacije". S pravilnim zdravljenjem se lahko otrok rodi zdrav, saj je le pasiven nosilec citomegalovirusa.

Analiza za citomegalovirus med nosečnostjo

Skoraj nemogoče je samostojno izvedeti o prisotnosti citomegalovirusa v telesu. Virus, ki je v latentni obliki, se nikakor ne manifestira. Kadar je aktivna, lahko okužbo zamenjamo z drugo boleznijo. Za odkrivanje virusa je treba testirati na citomegalovirus med nosečnostjo ali bolje rečeno na okužbo s TORCH. Zazna prisotnost ali odsotnost ne le citomegalovirusa, ampak tudi toksoplazmoze, rdečk, virusa herpes simpleksa (vrste 1-2).

Citomegalovirus se diagnosticira z naslednjimi metodami:

  • verižna reakcija polimeraze;
  • citološki pregled usedlin urina in sline;
  • serološki testi krvnega seruma.

Verižna reakcija polimeraze temelji na določitvi deoksiribonukleinske kisline, ki je nosilec dedne informacije virusa in je v njej. Za raziskave se uporabljajo ostanki krvi, urina, izpljunka, sline.

V citološki študiji se material (urin ali slina) pregleda pod mikroskopom. Citomegalovirus v razmazu med nosečnostjo diagnosticira prisotnost velikanskih celic.

Namen testiranja seruma v serumu je odkriti protitelesa, specifična za citomegalovirus. Najbolj natančna metoda je encimsko-imunski absorbentni test (ELISA), ki omogoča določanje različnih vrst imunoglobulinov (IgM, IgG).

Imunoglobulini so beljakovine, ki jih proizvajajo krvne celice. Vežejo se na patogene, ki vstopijo v telo in tvorijo kompleks.

Imunoglobulini M (IgM) nastajajo 4-7 tednov po okužbi. Njihova raven se zmanjšuje z razvojem imunskega odziva, povečuje pa se količina imunoglobulinov G (IgG).

V rezultatih analize za citomegalovirus je mogoče navesti več možnosti:

  1. IgM ni zaznan, IgG v normalnem območju;
  2. IgM ni zaznan, IgG je nad normalnim (pozitiven IgG citomegalovirusa med nosečnostjo);
  3. IgM nad normalno.

V prvem primeru žensko telo ni prišlo v stik s citomegalovirusom, kar pomeni, da je treba sprejeti preventivne ukrepe in se izogibati situacijam, v katerih se lahko okužite..

Druga analiza kaže, da se je žensko telo srečalo z virusom, vendar je trenutno v neaktivni obliki. Primarni okužbi med nosečnostjo se je mogoče izogniti, vendar obstaja nevarnost ponovne aktivacije virusa.

Tretja analiza kaže, da je prišlo do primarne okužbe ali pa se razvija reaktivacija citomegalovirusa, ki je bil v telesu v latentni obliki..

Omeniti velja, da IgM ni vedno zaznati. Zdravniki se usmerjajo po ravni IgG. Normalne ravni IgG se lahko med ženskami razlikujejo. Priporočljivo je, da se pred spočetjem preizkusite. To vam omogoča, da določite stopnjo citomegalovirusa med nosečnostjo. Ponovna aktivacija virusa se kaže s številom IgG, ki se poveča 4-krat ali več.

Zdravljenje citomegalovirusa med nosečnostjo

Na žalost ni možnosti, da bi se citomegalovirus trajno znebili. Nobeno zdravilo ni sposobno uničiti virusa v človeškem telesu. Cilj zdravljenja je odpraviti simptome in ohraniti citomegalovirus v neaktivnem (pasivnem) stanju.

Zdravniki nosečnicam, ki imajo virus, predpišejo vitamine, imunomodulirajoča zdravila, ki krepijo imunski sistem. To se naredi, če je nalezljiv proces latenten (skrit). Zdravila, usmerjena v krepitev imunskega sistema, so predpisana kot profilaksa.

Zeliščni čaji lahko pomagajo pri podpori imunskega sistema. Zbiranje zelišč se prodaja v lekarnah. Zdravnika lahko vprašate, katera zelišča so primerna za nosečnice. Nekatere so zelo koristne, druge pa kontraindicirane, saj lahko izzovejo splav. Zdravnik vam bo povedal, katera najboljša sestava čaja je izbrana, in priporočil vam bo zeliščne pripravke, ki jih lahko kupite v kateri koli lekarni.

Če je bolezen aktivna, potem nekatera imunomodulatorna zdravila, vitamini in čaji ne bodo dovolj. Protivirusna sredstva predpisujejo zdravniki. Cilj zdravljenja citomegalovirusa med nosečnostjo je izogniti se zapletom. Takšna terapija bo ženskam v položaju, da lahko rodijo otroka in ga rodila zdravega, brez odstopanj..

CMV lahko izzove številne sočasne bolezni (na primer ARVI, pljučnica). Uspešno zdravljenje okužbe s citomegalovirusom je odvisno od zdravljenja druge bolezni, ki se je pojavila. Uporaba zdravil za zdravljenje sočasnih bolezni v kombinaciji s protivirusnimi in imunomodulacijskimi zdravili bo omogočila zdravljenje in odvzem citomegalovirusa v neaktivni obliki, ko njegovo delovanje nadzoruje imunski sistem.

Nemogoče je zdraviti okužbo s citomegalovirusom sami. Samo strokovni zdravnik lahko predpiše potrebna zdravila. Svojo odločitev sprejme na podlagi oblike okužbe, stanja bolnikove imunosti, njene starosti, prisotnosti sočasnih bolezni. Ženska, ki želi roditi zdravega otroka, mora upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Preprečevanje citomegalovirusa

Niso vsi ljudje prenašalci citomegalovirusa. Ženska, ki z njo ni okužena in načrtuje otroka ali je že v položaju, mora upoštevati preventivne ukrepe. Koristni bodo za tiste ljudi, v telesu katerih je virus v "mirujočem" stanju..

Prvič, ženske, ki se želijo med nosečnostjo izogniti izpostavljenosti citomegalovirusom, naj se izogibajo priložnostnemu seksu. V intimne odnose ne bi smeli vstopati brez kondoma. Zdravniki na to svoje bolnike nenehno opozarjajo. Če upoštevate to priporočilo, se lahko zaščitite ne le pred citomegalovirusom, temveč tudi pred drugimi resnimi spolno prenosljivimi boleznimi..

Drugič, doma in sebe morate vzdrževati čiste, upoštevajte osnovna pravila osebne higiene, ki so jih vsi uporabljali že od malih nog. Na primer, ne morete uporabljati posode drugih ljudi, pomivalnih pripomočkov (krpe, brisače), ker obstaja majhno tveganje, da se prek njih zastrupi citomegalovirus. Pred jedjo, pred in po uporabi stranišča, po dotiku predmetov drugih ljudi (na primer denarja) si temeljito umijte roke.

Vsekakor je vredno okrepiti vaš imunski sistem. Če želite to narediti, je priporočljivo dnevno izvajati fizične vaje, ki jih priporočajo nosečnicam, pogosteje hoditi na svežem zraku in izvajati postopke utrjevanja. Dobra imunost bo preprečila pojav akutne citomegalovirusne okužbe, vendar bo patogene »obdržala« v neaktivni obliki.

Uravnotežena prehrana je bistvenega pomena. Na žalost mnogi ljudje ne spremljajo svoje prehrane, jedo svojo najljubšo hrano, zavračajo zdravo hrano (na primer zelenjavo). Jedilnik mora biti sestavljen tako, da vsebuje hrano, ki vsebuje vitamine in hranila v potrebni količini. Zaradi pomanjkanja lahko imunski sistem oslabi in to je polno različnih bolezni. Med nosečnostjo vam ni treba iti na restriktivno dieto, saj tudi to ne bo povzročilo nič dobrega..

Da se med nosečnostjo ne bodo soočali s citomegalovirusno okužbo in njenimi zapleti, je treba spočetje načrtovati vnaprej. Pri načrtovanju nosečnosti lahko s testiranjem odkrijemo citomegalovirus. Pregled naj ne opravi samo ženska, ampak tudi njen moški.

Za zaključek je treba opozoriti, da je okužba s citomegalovirusom zelo nevarna za nosečnico. Če se prikrije kot navaden prehlad, lahko privede do strašnih posledic (zlasti v začetni fazi). Če med nosečnostjo izkusite prehlad, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ker gre morda za okužbo s citomegalovirusom. Ni vam treba samozdraviti, saj zdravila, ki jih izberete sami, morda ne bodo pomagala, ampak le škodujejo.

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti