Hepatitis C je pogosta virusna bolezen, ki prizadene jetrno tkivo. Patologija izzove razvoj vnetnega procesa, zaradi česar celice žleze odmrejo, kar vodi v disfunkcijo in negativno vpliva na druge organe. Izrazita značilnost je kroničnost tečaja, medtem ko je akutna varianta redko opažena. Pomembno grožnjo predstavlja hepatitis C pri nosečnicah, kar je nevarno tako za materino telo kot za plod..

Splošne informacije

Bolezen sproži virus, ki vstopi v krvni obtok človeka. Patogen vpliva na jetra zaradi povečane občutljivosti hepatocitov na okužbe. Po prodoru v organ so škodljivi mikroorganizmi sposobni dolgo časa ne izvajati aktivnega učinka. To obdobje je latentno, ni simptomov patologije.

Obstaja več genotipov virusa, ki povzroča hepatitis C med nosečnostjo. Razlikujejo se po naravi tečaja, možnih zapletih. Bolezen je kronična. V zgodnjih fazah je izredno težko prepoznati patologijo zaradi pomanjkanja izrazitih simptomov.

Značilnosti tečaja

Kronični hepatitis C med nosečnostjo poteka enako kot pri drugih kategorijah bolnikov. Z boleznijo opazimo blago klinično sliko. Pogosto ženske naredijo napako, ker simptome patologije jeter napačno razumejo kot stranske učinke, ki se pojavijo pri nošenju otroka.

Pomembno je vedeti! Prenos se zgodi parenteralno - z vstopom virusnih mikroorganizmov v kri. Tveganje za stik in okužbo z gospodinjstvom ni izključeno. Ženska lahko zanosi po okužbi ali, nasprotno, okuži med nosečnostjo.

Možni načini prenosa povzročitelja hepatitisa:

  • S transfuzijo okužene krvi.
  • Uporaba nesterilnih medicinskih instrumentov.
  • Nezaščiten seks.
  • Ponavljajoča se uporaba brizg, igel.
  • Izpostavljenost semenu okuženega samca.

Inkubacijska doba se giblje od 14 dni do šest mesecev. Trajanje je odvisno od številnih dejavnikov, od katerih je glavni število in stopnja aktivnosti patogenih mikroorganizmov. V veliki večini primerov se zgodnji znaki pojavijo 8-10 tednov po okužbi.

  • Mišična šibkost.
  • Velika utrujenost, zmanjšana zmogljivost.
  • Manifestacije dispepsije (grenkoba v ustih, zgaga, izpiranje).
  • Navzea z bruhanjem.
  • Nelagodje, manj pogosto bolečina v desnem hipohondriju.
  • Srbeča koža.
  • Izpuščaj.
  • Hepatomegalija.
  • Bolečine v sklepih.
  • Zatemnitev urina.
  • Razbarvanje blata.

Številni od naštetih simptomov so podobni znakom toksikoze, za katerimi trpijo ženske. Zaradi tega je izjemno težko pravočasno odkriti bolezen. Pojav takšnih manifestacij je neposredna indikacija za diagnostični pregled..

Za prepoznavanje patologije se opravi krvni test, v katerem najdemo virusna protitelesa. Presejalni test se opravi trikrat v celotnem obdobju nosečnosti. Hkrati se s PCR določi prisotnost patogene RNA v vzorcih. Ta metoda vam omogoča, da z visoko natančnostjo ugotovite vrsto hepatitisa in njegov genotip.

Pogosti so primeri, ko je rezultat testa pozitiven, ženska pa ni okužena. Če želite izključiti napačno diagnozo, se večkrat opravijo testi. Nezanesljiv odziv izzovejo sočasne motnje v telesu, avtoimunski procesi in jemanje nekaterih zdravil. Tudi lažno pozitiven rezultat je posledica napak laboratorijskih tehnikov pri pripravi vzorcev na raziskave..

Prisotnost bolezni ne vpliva na otrokovo sposobnost zanositve. Zato se nosečnost s hepatitisom C pri ženski pogosto zgodi nenačrtovano. V takih primerih je treba sprejeti prekinitveno odločitev. Splav se šteje, kadar je povečana verjetnost negativnih posledic za otroka.

Tveganje za plod

Prej je veljalo, da sta hepatitis C in nosečnost nezdružljivi zaradi velike verjetnosti, da bi imeli otroke z invalidnostjo. Glavni zaplet patologije je intrauterina okužba. Vendar je ta pojav redko opažen - v 6% primerov.

Virusni mikroorganizmi lahko prehajajo skozi tkiva posteljice. Zato se lahko patogen prenese na otroka od matere navpično. Ti dojenčki pogosteje razvijejo zlatenico med novorojenčkom, vendar je tveganje za resne zaplete majhno..

Razvoj hudih nepravilnosti ali drugih izrazitih nepravilnosti velja za redke. V večini primerov se to zgodi ob ozadju sočasnih zapletov nosečnosti in hepatitisa C pri materi. Obteževalni dejavniki vključujejo pozno zbledelost, slabe navade, kronične bolezni, zlasti HIV.

Po rojstvu je treba otroka redno pregledovati glede simptomov okvare jeter. Če jih v prvih 12 mesecih ne najdemo, velja, da je dojenček zdrav. Prisotnost okužbe se kaže s prisotnostjo protiteles proti virusu hepatitisa pri otrocih enega leta in pol.

Terapevtski ukrepi

Hkratni potek nosečnosti in hepatitisa C pri materi izključuje možnost zdravljenja. Zdravila, kot sta Ribavirin ali Sofosbuvir, so prepovedana ženskam, ki nosijo otroka. Poleg tega ta omejitev velja za vsa obdobja. To je posledica dejstva, da zdravila znatno povečajo zaščitne reakcije, ki se pojavljajo v telesu. Zaradi tega lahko plod napadejo imunski povzročitelji, kar ima za posledico splav..

V obdobju terapije je intenzivna telesna aktivnost strogo prepovedana. Ne izpostavljajte telesa hladnim, strupenim snovem, vključno z alkoholom. Treba je izključiti možnost prekomernega dela.

Za zdravljenje se lahko uporabljajo varna zdravila. Sem spadajo zdravila iz skupine hepatoprotektorjev (Essentiale, Karsil, Hofitol). Vendar je glavna terapija prehrana..

Pričakovana mati bi morala dobro jesti, da bi svoje telo in plod v celoti zagotovila potrebne snovi. Priporočljivo je, da jedo hrano 6-8 krat na dan v majhnih porcijah. Vsa prehrana, ki preobremeni jetra, je izključena iz prehrane. Sem spadajo mastno meso in ribe, konzervirana hrana, prekajena, ocvrta, slaščice, klobase.

Pozor! Samozdravljenje je prepovedano, saj lahko škoduje nerojenemu otroku. Uporaba nekonvencionalnih zdravil in farmacevtskih zdravil, katerih varnost ni dokazana s kliničnimi preskušanji, ni priporočljiva.

Porod ob hepatitisu C

Ženske z diagnozo virusne bolezni se rodijo v posebnem oddelku. Namenjeno je neposredno okuženim. Razlika od običajne porodnišnice je v spoštovanju protiepidemioloških ukrepov.

Okužene ženske lahko rodijo po naravni poti. Za zmanjšanje tveganja za negativne posledice hepatitisa C med nosečnostjo za otroka priporočamo carski rez. Ta metoda zmanjšuje verjetnost prenosa virusa na novorojenčka..

Otroke, rojene bolnim materam, opazijo strokovnjaki za nalezljive bolezni. Prvi dan življenja cepijo proti hepatitisu skupin A, B. Z večkratnimi testi se lahko ugotovi, ali je otrok okužen šele po 1-1,5 letih..

Dojenje

Dojenje ženskam, ki imajo hepatitis C, ni kontraindicirano, saj je verjetnost, da patogeni mikroorganizmi vstopijo v mleko, praktično izključeni. Zabeleženih je bilo le nekaj primerov okužbe med dojenjem, kar je razloženo s povečano koncentracijo virusov v materinem telesu..

Preprečevanje

Tveganja za okužbo ni mogoče popolnoma odpraviti. Nobeno cepivo ni bilo razvito za zagotovitev imunosti proti hepatitisu C. Vendar pa je verjetnost bolezni lahko znatno, tudi pri nosečnicah.

Preventivni ukrepi vključujejo:

  • Izogibanje stiku z možnimi viri okužbe.
  • Kompetentno načrtovanje in vodenje nosečnosti.
  • Skladnost s higienskimi standardi.
  • Redni diagnostični pregled.
  • Upoštevanje zdravnikovih priporočil.
  • Zaščiten seks.

Hepatitis C pri nosečnicah je pogosta bolezen. Za patologijo je značilna slabo izražena klinična slika, zato jo pogosto diagnosticiramo zunaj. Največja nevarnost za plod je intrauterina okužba. Terapija izključuje možnost jemanja protivirusnih zdravil, zato bolezen zdravimo s prehrano in pomožnimi zdravili.

Hepatitis C in nosečnost

Hepatitis C in nosečnost nista smrtna obsodba ali popolna zavrnitev imeti otroke. To je dokaj pogosta bolezen pri bodočih materah, ki se dobro odziva na konzervativno zdravljenje..

Glavni razlog za pojav takšne bolezni jeter pri ženskah v obdobju rojevanja otroka je prodor povzročitelja bolezni v telo, pa tudi vpliv nekaterih predisponirajočih dejavnikov.

Manifestacije klinične slike se praktično ne razlikujejo od znakov bolezni pri drugih ljudeh. Glavni simptomi veljajo za grenak okus v ustih, bolečine pod desnimi rebri in pridobitev rumenkaste kože.

Diagnostika zahteva celovit pristop, vendar temelji na laboratorijskih podatkih. Zdravljenje poteka le po konzervativnih metodah, vključno z uporabo odobrenih zdravil in upoštevanjem varčevalne prehrane.

Etiologija

Povzročitelj te bolezni je virus HCV, ki vsebuje RNA v genomu in spada v družino flavivirusov. Glavna pot penetracije patogena je kri. Zdrava oseba se lahko okuži ne glede na obliko bolezni v vektorju.

Vdor virusa se lahko pojavi med:

  • transfuzije krvi - v zadnjem času je ta dejavnik najbolj redek, saj darovano kri in plazmo obvezno preverjamo na prisotnost patogena;
  • seks brez kondoma z nosilcem virusa;
  • naključna ali namerna uporaba brizge z okuženo osebo;
  • obiski zobozdravnika ali ordinacije za manikuro - v tem primeru igra neodgovornost drugih ljudi, ki niso razkužili instrumentov;
  • neupoštevanje higienskih norm. To lahko vključuje uporabo zobne ščetke ali britvice za pacienta s hepatitisom C;
  • poklicna dejavnost - če je ženska v službi prisiljena nenehno stikati s krvjo.

Upoštevajte, da se virus ne prenaša:

  • pri kašljanju ali kihanju - tudi če izcedek pride na kožo nosečnice;
  • skozi stisk rok in objeme;
  • z isto brisačo, umivalnikom ali jedilnim priborom;
  • pri skupni rabi hrane ali pitju pijač iz ene jedi;
  • ko se pogovarjata ali poljubljata.

Glavna skupina tveganja so ženske, ki:

  • v obdobju gestacije drog vbrizgajo vase;
  • v preteklosti so bili podvrženi operaciji;
  • delo v zdravstvenih ustanovah;
  • so okuženi z virusom HIV;
  • trpijo zaradi drugih bolezni jeter;
  • potrebujejo hemodializo;
  • imajo promiskuiteten in nezaščiten seks, tudi ko so noseče.

Kljub tako velikemu številu predisponirajočih dejavnikov hepatitis C med nosečnostjo v veliki večini primerov ne vpliva na proces prenašanja otroka. Poleg tega obstaja velika možnost, da rodi zdravega otroka..

Iz tega izhaja, da so hepatitis C, nosečnost in porod so združljivi pojmi..

Razvrstitev

Tako kot pri drugih ljudeh se tudi hepatitis C pri nosečnicah pojavlja v več oblikah, odvisno od tega, ali se bo klinična slika patologije razlikovala. Tako bolezen razdelimo na:

  • akutna - zelo pogosto se pojavi brez izražanja kakršnih koli simptomov. Zaradi tega ženska morda dolgo ne ugiba, da je prenašalka virusa. Klinične manifestacije se začnejo izražati pod vplivom določenih dejavnikov;
  • kronična - nastane na podlagi ignoriranja simptomov in nepravočasnega začetka akutne terapije;
  • zapleteno - značilno je znatno poslabšanje bolnikovega stanja zaradi razvoja hudih zapletov.

Akutni hepatitis C med nosečnostjo ima več možnosti tečaja:

  • ikterična - dopolnjena z znaki zlatenice;
  • anicteric - razen glavnih znakov ni drugih simptomov;
  • subklinično - značilno je kratkotrajno izražanje ali popolna odsotnost simptomov. Stanje nosečnice se ne poslabša, sama bolezen pa se odkrije le s spremembami kazalcev laboratorijskih pregledov.

Simptomi

Inkubacijska doba hepatitisa C pri nosečnicah se giblje od dveh tednov do šestih mesecev, bolezen pa je dlje časa popolnoma asimptomatska. To postane razlog, da bolezen postane kronična. Vendar je še en dejavnik, ki vpliva na kroničnost takšnih okvar jeter, to, da je imunski sistem potlačen pri pravičnejšem spolu.

Simptomi akutne faze in poslabšanja kronične bolezni imajo enake simptome, ki vključujejo:

  • huda šibkost in utrujenost;
  • stalna zaspanost;
  • zmanjšana uspešnost;
  • oslabljen apetit;
  • slabost, ki jo spremlja bruhanje;
  • povečana tvorba plina;
  • videz nelagodja in bolečine na območju pod desnimi rebri;
  • dvig temperature.

Nevarnost bolezni je v dejstvu, da takšne znake bodoče matere precej pogosto zmotijo ​​zaradi manifestacij nosečnosti, zato nanje preprosto niso pozorne. To vodi v dejstvo, da pacienti sami izzovejo razvoj zapletov..

Bolj specifični bodo simptomi bolezni z ikterično obliko, ki jih prisilijo, da poiščejo kvalificirano pomoč. Take klinične manifestacije vključujejo:

  • srbenje in pojav izpuščajev neznane etiologije;
  • Pridobitev kože in vidnih sluznic rumenega odtenka;
  • sprememba barve urina in blata. Prva postane temnejša, druga pa se obarva;
  • prekrivanje jezika z rumenkasto prevleko;
  • videz bolečine in sprememba videza velikih sklepov;
  • povečanje prostornine jeter in vranice;
  • izguba teže.

Nevarnost kroničnega hepatitisa C je, da pogosto povzroča zaplete. Obdobje dojenja otroka lahko privede do njegove aktivacije in intenzivnega manifestacije simptomov. V nasprotnem primeru hepatitis C na nosečnost ne vpliva.

Diagnostika

Da bo klinik lahko postavil končno diagnozo, bodo potrebni laboratorijski in instrumentalni pregledi. Najprej zdravnik potrebuje:

  • zaslišati prihodnjo porodno žensko glede prisotnosti, prvega pojavljanja in intenzivnosti izražanja simptomov - to bo omogočilo razumevanje, v kateri fazi bolezni poteka;
  • preučite bolnikovo zdravstveno anamnezo in življenjsko anamnezo - to je potrebno za ugotovitev možnega vzroka za nastanek bolezni;
  • opravite fizični pregled, namenjen palpaciji sprednje trebušne stene, kar bo pomagalo prepoznati bolečino in hepatosplenomegalijo, vendar je to v pozni nosečnosti precej težko. Poleg tega mora zdravnik oceniti stanje kože in sklere ter izmeriti telesno temperaturo ženske..

Laboratorijski testi na hepatitis med nosečnostjo vključujejo:

  • splošna in biokemična analiza krvi;
  • pregled krvi na prisotnost protiteles proti povzročitelju hepatitisa C;
  • PCR - za odkrivanje RNA virusa;
  • test imunosorbenta;
  • splošna analiza urina;
  • koprogram.

Med instrumentalnimi pregledi, ki so dovoljeni v obdobju dojenja otroka, velja izpostaviti:

  • Ultrazvok trebušnih organov - bo nakazal povečanje prizadetega organa, ne pa tudi vzroka za nastanek bolezni;
  • biopsija jetrnega tkiva - za kasnejše histološke študije, da se izključi onkološki proces.

Omeniti velja, da so pri novorojenčkih materina protitelesa še eno leto v krvi. Zaradi tega bodo laboratorijski testi pokazali lažno pozitiven test na hepatitis pri otroku. Iz tega sledi, da prvo leto in pol dojenčkovega življenja ne more natančno diagnosticirati hepatitisa C.

Zdravljenje

Odpravljanje simptomov in odpravljanje bolezni pri nosečnicah poteka le z jemanjem zdravil in upoštevanjem zmerne prehrane.

Za lajšanje simptomov in izboljšanje bolnikovega stanja je prikazan naslednji sprejem:

  • hepatoprotektorji;
  • imunomodulatorji;
  • vitaminski kompleksi.

Dietna terapija za hepatitis C pri nosečnicah se ne bo razlikovala od prehranske obravnave drugih bolnikov s podobno diagnozo. Kot osnova je vzeta prehranska miza številka pet, zdravnik nalezljivih bolezni pa vsebuje popoln seznam prepovedanih in dovoljenih izdelkov, približen meni in priporočila za kuhanje..

Dobre rezultate lahko dosežemo z recepti tradicionalne medicine. Vendar pa se morate pred začetkom takšnega zdravljenja posvetovati z zdravnikom, da se izognete razvoju alergij pri plodu. Takšna terapija vključuje uporabo:

  • sveže stisnjeni zelenjavni sokovi, zlasti korenje;
  • med in mumiyo;
  • koruzne stigme in tansy;
  • mlečni trpotci in kamilica;
  • rumenjak in hipericum;
  • hren in črna redkev;
  • alpinist in šipek;
  • elecampane in repa;
  • loputa in žajbelj.

Zapleti

Nevarnost takšne bolezni je, da lahko pri ženski povzroči usodne zaplete, vključno z:

  • ciroza jeter;
  • hepatocelularni karcinom.

Poleg tega hepatitis C v nekaterih primerih vodi do spontanega splava..

Pogostost vertikalnega prenosa virusa doseže deset odstotkov. Okužba dojenčka je možna med:

  • mešanje materine krvi s plodovo krvjo v primeru rupture posteljice posteljice;
  • stik z žensko krvjo, če ima dojenček strukturne poškodbe sluznice ali kože, pridobljene med porodom.

Preprečevanje

Za preventivne namene pojava take bolezni pri predstavnicah žensk med nosečnostjo je treba upoštevati naslednja pravila:

  • popolnoma opustiti zasvojenosti, zlasti injiciranje drog;
  • upoštevajte vse varnostne ukrepe pri delu s krvjo;
  • se ukvarjajo le z zaščitenim seksom;
  • izogibajte se uporabi nekaterih predmetov z okuženo osebo;
  • poskrbite, da so medicinski in manikirni instrumenti temeljito razkuženi;
  • opraviti celovito diagnozo pred spočetjem;
  • se ob najmanjši spremembi zdravja obrnite na porodničarja-ginekologa.

Vse paciente s takšno diagnozo skrbi vprašanje - ali je mogoče roditi s hepatitisom C? Odgovor bo pritrdilen, toda način rojstva otroka se izbere posamično. Dojenček je med carskim rezom manj verjetno okužen.

Hepatitis C med nosečnostjo

Virus hepatitisa C najdemo pri mladih ženskah najpogosteje med presejalnimi testi za pripravo na nosečnost ali med nosečnostjo.

Izvedba takšnega testa za hepatitis C je zelo pomembna zaradi visoke učinkovitosti sodobnega protivirusnega zdravljenja (zdravljenje hepatitisa C se lahko predpiše po porodu), pa tudi v zvezi s potrebnostjo pregleda in opazovanja (po potrebi zdravljenja) otrok, rojenih iz HCV oz. okužene matere.

Vpliv nosečnosti na potek kroničnega hepatitisa C

Nosečnost pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C ne vpliva negativno na potek in prognozo jetrnih bolezni. V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti raven ALT običajno upade in se vrne v normalno stanje. Hkrati se raven virusne obremenitve v tretjem trimesečju poveča. Ti kazalci se vrnejo na začetno raven 3-6 mesecev po porodu, kar je povezano s spremembami imunskega sistema pri nosečnicah..

Povečana raven estrogena v nosečnosti lahko povzroči znake holestaze pri ljudeh s hepatitisom C (npr. Pruritus). Ti znaki izginejo v prvih dneh po porodu..

Ker se tvorba ciroze pojavi povprečno 20 let po okužbi, je razvoj ciroze pri nosečnicah izjemno redek. Toda cirozo lahko najprej diagnosticiramo med nosečnostjo. Če hkrati ni znakov odpovedi jeter in hude portalne hipertenzije, nosečnost ne predstavlja nevarnosti za zadevo in ne vpliva na potek in napoved bolezni.

Vendar huda portalna hipertenzija (razširitev žil požiralnika stopnje 2 ali več) ustvarja povečano tveganje za krvavitev iz razširjenih žil požiralnika, ki doseže 25%.

Razvoj krvavitev iz žil požiralnika se najpogosteje pojavi v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti, zelo redko pa med porodom. V zvezi s tem imajo lahko nosečnice s portalno hipertenzijo vaginalni porod, carski rez pa se opravi po porodniških indikacijah, kadar je potreben urgentni porod.

Glede na posebnosti poteka virusnega hepatitisa pri nosečnicah in škodljive učinke interferona in ribavirina na plod NE PRIPOROČAM, da med nosečnostjo izvajate protivirusno terapijo.

V nekaterih primerih bo morda potrebno zdravljenje s pripravki ursodeoksiholične kisline, katerih namen je znižanje holestaze. Zdravljenje venskih krvavitev požiralnika in hepatocelularna odpoved pri nosečnicah ostaja znotraj običajnega.

Vpliv kroničnega hepatitisa C na potek in izid nosečnosti

Prisotnost kroničnega virusnega hepatitisa C pri materi ne vpliva na reproduktivno funkcijo in potek nosečnosti, ne poveča tveganja za prirojene anomalije ploda in mrtvorojenosti.

Vendar pa velika aktivnost jetrnih procesov (holestaza), pa tudi ciroza jeter, povečujejo pojavnost prezgodaj zanosjene in podhranjenosti ploda. Krvavitve iz požiralnika in odpoved jeter povečujejo tveganje za mrtvorojenost.

Zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa s protivirusnimi zdravili v nosečnosti lahko negativno vpliva na razvoj ploda, zlasti ribavirin. Njegova uporaba med nosečnostjo je kontraindicirana, zanositev pa je priporočljiva ne prej kot 6 mesecev po prekinitvi zdravljenja.

Prenos virusa hepatitisa C z matere na otroka med nosečnostjo

Tveganje za prenos virusa z matere na otroka je ocenjeno kot nizko in po različnih virih ne presega 5%.
Matična protitelesa lahko otroku preprečijo razvoj kroničnega virusnega hepatitisa. Ta protitelesa najdemo v otrokovi krvi in ​​izginejo v 2-3 letih.

Način poroda ni bistven za preprečevanje okužbe otroka med porodom. Zato ni razloga, da bi priporočili carski rez, da bi zmanjšali tveganje za okužbo otroka.

DOVOLJENO OPAZOVANJE HEPATOLOGA TUDI V TRENJANJU KRONIČNEGA VIRALNEGA HEPATITIS C, POSEBNO V 2. IN 3. TRIMESTERJU.

Virusni hepatitis C pri nosečnicah: sodoben problem porodništva

Upoštevani so načini prenosa virusa hepatitisa C, metode in pristopi k diagnozi, načela zdravljenja bolezni, taktika upravljanja dela pri ženskah z virusnim hepatitisom C, spremljanje zdravja otroka po rojstvu..

Opravljen je bil pregled načinov prenosa virusa hepatitisa C, metod in pristopov k diagnostiki, načelih zdravljenja bolezni, taktiki izvajanja poroda pri ženskah z virusnim hepatitisom C, opazovanju stanja zdravja otroka po rojstvo.

Virusni hepatitis C (HCV) je ena najbolj perečih in nerešenih težav, ki jo določata posebnost resnosti poteka in razširjena razširjenost bolezni. Nujnost težave postane še pomembnejša pri porodništvu in pediatriji zaradi stalnega povečevanja deleža bolezni, velikega tveganja za intrauterino okužbo in možnosti okužbe novorojenčka med porodom in po porodu..

Povzročitelj hepatitisa C je enosveren RNA virus, ki spada v ločen rod družine flavivirusov. Različna nukleotidna zaporedje tvori vsaj šest genotipov. Čeprav virus hepatitisa C najdemo v vseh državah sveta, je njegova razširjenost, pa tudi struktura genotipov različna. Na primer, v Evropi in ZDA je prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C ugotovljena pri 1–2% prebivalstva, medtem ko je v Egiptu približno 15% pozitivnih na ta protitelesa. Poleg spolnega stika in vertikalnega prenosa (od okužene matere do otroka) se hepatitis C prenaša tudi s krvjo. Prej so bili njen glavni vir darovana kri in krvni izdelki, zdaj pa so jo po zaslugi uvedbe krvodajalskih krvnih preiskav praktično odpravili. Večina novih okužb se pojavi pri odvisnikih od drog z uporabo nesterilnih brizg. S spolnim odnosom se možen prenos virusa spreminja, na primer posamezniki, ki vzdržujejo stabilen monogamen odnos z okuženim partnerjem, imajo manjše tveganje za okužbo kot posamezniki z več spolnimi partnerji. Študija v Španiji je pokazala, da je nezaščiten zunajzakonski seks dejavnik tveganja za pozitiven odziv protiteles na virus hepatitisa C. Menijo, da tveganje za pridobitev okužbe s hepatitisom C narašča s številom spolnih partnerjev. Manifestacije akutnega infekcijskega hepatitisa C niso klinično izrazite in le maloštevilni bolniki razvijejo zlatenico. Toda okužba postane kronična v približno 85% primerov in takrat skoraj vsi bolniki razvijejo histološke znake kroničnega hepatitisa. Poleg tega se ciroza jeter razvije pri približno 20% bolnikov 10–20 let po začetni okužbi. Zapleti te bolezni vključujejo tudi maligni hepatom in ekstrahepatične simptome..

Ker se virus počasi razmnožuje v tkivni kulturi in ni sistemov za odkrivanje antigenov, se klinična diagnoza zmanjša bodisi na določitev serološkega odziva na hepatitis (protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV)) bodisi na zaznavanje virusnega genoma (RNA hepatitisa C). Prva generacija seroloških vzorcev je bila testirana na protitelesa z uporabo nestrukturnega proteina C100. Čeprav ti testi niso bili dovolj občutljivi in ​​specifični, so med pregledovanjem krvodajalstva znatno zmanjšali razširjenost post-transfuzijskega non-A in non-B hepatitisa. Vključitev različnih vrst antigenov (strukturnih in nestrukturnih) v druge in naslednje generacije analiz je izboljšala njihovo občutljivost in specifičnost. Kljub temu lažno pozitivni rezultati ostajajo pomemben problem, zlasti pri populacijah z nizkim tveganjem, kot so krvodajalci. Specifičnost serološke reaktivnosti imunosorbentnega testa, ki je povezan z encimi (natančneje, encimsko-imunosorbentni test), se običajno potrdi z dodatnimi analizami, na primer z rekombinantnimi imunoblotskimi raziskavami. Odkrivanje anti-HCV se uporablja za diagnosticiranje okužbe pri bolnikih s kroničnim hepatitisom, cirozo jeter, malignim hepatomom in za preverjanje darovane krvi in ​​organov. Vendar se razvoj protiteles, ki jih dovolj zazna, včasih pojavi nekaj mesecev po akutni okužbi s hepatitisom C, zato je ena od pomanjkljivosti obstoječih seroloških testov njihova nezmožnost odkritja akutne okužbe te vrste hepatitisa..

Akutni hepatitis C se diagnosticira z identifikacijo virusnega genoma z uporabo verižne reakcije s polimerazo. RNA virusa hepatitisa C je mogoče zaznati v bolnikovem serumu pred začetkom serokonverzije. Ker hepatitis C povzroča virus RNA, je treba virusni genom prepisati v DNK (povratna transkripcija je reakcija polimerizacije), dokler se ne pomnoži z eno ali dvokratno verižno reakcijo polimerizacije. V zadnjem času so bili razviti testi za določitev števila virusnih genomov. Naštevanje virusnih genomov je bistveno za opazovanje odziva na protivirusno terapijo in oceno infektivnosti posameznika. Slednje je neposredno povezano s prenosom virusa hepatitisa C z matere na otroka..

Pregled protiteles proti virusu hepatitisa C med nosečnostjo. Programi presejalnega testiranja za hepatitis B in okužbo z virusom HIV se danes pogosto uporabljajo. Uvedba podobnega programa za hepatitis C si zasluži nadaljnjo razpravo. Tu je treba upoštevati razširjenost te okužbe in preventivne ukrepe, namenjene varovanju zdravja novorojenčkov. V ZDA in Evropi je prevalenca protiteles proti virusu hepatitisa C v serumu prebivalstva 1%. Če je stopnja vertikalnega prenosa približno 5% (čeprav se razlikuje glede na klinično okolje), bo treba za ugotavljanje enega primera vertikalnega prenosa opraviti 2000 nosečnic. Stroški testiranja na hepatitis C pomenijo tudi, da bo uvedba univerzalnih presejalnih programov za nosečnice znatno finančno breme za klinike. Alternativna strategija bi lahko bila presejanje žensk z velikim tveganjem za okužbo z virusom (na primer odvisniki od drog, ki uporabljajo brizge; osebe, okužene z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV) ali virusom hepatitisa B, in tiste, ki so prejele kri pred uvedbo krvodajalskih preiskav krvodajalcev) in njihove testiranje na protitelesa proti virusu hepatitisa C med nosečnostjo. Klinične anamneze akutnih napadov hepatitisa v tem primeru ni potrebno, saj večina okuženih ne bo imela nobenih simptomov. Podpora tem ciljnim presejalnim programom je dejstvo, da zdaj odvisniki od brizg povzročajo večino novih okužb v Združenih državah Amerike. Vendar je ta pristop kritiziran s stališča, da 50% bolnikov v regiji ne bo identificiranih, saj skupina, ki ji grozi okužba, vključuje približno polovico vseh okuženih. Kljub temu bi bilo treba z našega vidika presejalne programe izvajati vsaj med nosečnicami, v pričakovanju njihovega širjenja v širšo populacijo.

Načela zdravljenja. Z različnimi rezultati so za zdravljenje hepatitisa C. uporabljali alfa- in manj pogosto beta-interferon. Na splošno 15–20% bolnikov, ki so 6 mesecev prejemali alfa interferon, razvije dolgoročno reakcijo (v obliki normalizirane serumske aminotransferaze in odsotnosti RNA virusa hepatitisa C v serumu na koncu in v 6 mesecih po terapiji). Zdravljenje običajno dajemo bolnikom z vztrajno zvišanimi nivoji aminotransferaze in histološkimi znaki kroničnega hepatitisa. Šibek odziv na terapijo je povezan s cirozo jeter, visoko vsebnostjo RNA virusa hepatitisa C. v krvnem serumu pred začetkom zdravljenja in genotipom 1. virusa hepatitisa C. Druga zdravila se uporabljajo kot dodatni terapevtski ukrepi - ribavirin, analog nukleozidov, se trenutno še posebej pogosto uporablja. Verjame se, da bo kombinacija zdravil znatno izboljšala hitrost okrevanja, kar dokazujejo rezultati ene raziskave, kjer so samo uporabo interferona primerjali s kombinacijo interferona in ribavirina, rezultat pa se je izboljšal z 18% na 36%.

Zdravljenje žensk med nosečnostjo

Za zdravljenje nosečnic z okužbo z virusom hepatitisa C je treba izvesti celovito oceno zdravja mater. Najprej je treba pregledati žensko glede prisotnosti značilnih znakov kronične jetrne bolezni. V odsotnosti odpovedi jeter se po rojstvu otroka opravi podrobnejši hepatološki pregled. Splošni nasveti med nosečnostjo vključujejo informacije o nizkem tveganju za spolni prenos in praktične nasvete, kako se izogniti prenosu virusa, ki se prenaša prek krvi v gospodinjstvu (na primer z uporabo samo lastnih zobnih ščetk in britvic, skrbno prelivanje ran itd.). Kar zadeva možnost spolnega prenosa, če je v družini okuženi bolnik, je priporočljivo, da sorodnike vsaj enkrat preizkusite na anti-HCV. Čeprav je odločitev o uporabi kondoma v celoti odvisna od para, je treba poudariti, da prenos virusa hepatitisa C med spolnimi odnosi pri stabilnih zakonskih parih ni verjeten in je redek..

Okužena nosečnica bi morala vedeti, kako bo prisotnost bolezni vplivala na nosečnost in porod, pa tudi na možnost okužbe. Študije poročajo o prenosu virusa hepatitisa C z matere na otroka z različnimi stopnjami prenosa (od 0% do 41%). Na splošno ocenjujejo, da 5% okuženih mater, ki niso okužene s HIV, okužbo prenašajo na svoje novorojenčke. Maternalno virusno breme je pomemben dejavnik tveganja za vertikalni prenos: vemo, da je njegova verjetnost večja, če je koncentracija RNA virusa hepatitisa C v materinem krvnem serumu več kot 106-107 kopij / ml. Primerjava stopnje prenosa virusa na podlagi materialov iz različnih klinik je pokazala, da je le pri 2 od 30 žensk, ki so okužbo prenesle na otroka, virus napolnil manj kot 106 kopij / ml. Če je bolnik hkrati okužen s HIV, to povečuje verjetnost prenosa virusa hepatitisa C (s 3,7% med bolniki s hepatitisom C na 15,5% pri ženskah, okuženih z virusom človeške imunske pomanjkljivosti), morda tudi zaradi povečane ravni RNA virus hepatitisa C pri materi. Zato je treba materinsko virusno obremenitev izmeriti med nosečnostjo, predvidoma v prvem in tretjem trimesečju. To bi omogočilo natančnejšo oceno tveganja morebitnega prenosa okužbe na novorojenčka. Kjer je to mogoče, se prenatalne diagnostične tehnike ne smejo uporabljati zaradi možnosti intrauterinega prenosa. Njihovo ravnanje mora biti izčrpno utemeljeno, o tem pa mora biti tudi ženska obveščena. Vendar pa ni dokazov, da se med nosečnostjo z akutno ali kronično okužbo s hepatitisom C poveča tveganje za porodniške zaplete, vključno s splavom, mrtvorojenostjo, prezgodnjim porodom ali prirojenimi malformacijami. V dokumentiranem primeru akutnega hepatitisa C v drugem trimesečju nosečnosti niso poročali o prenosu z matere na otroka. Vloga protivirusne terapije v nosečnosti zahteva nadaljnje preučevanje. Teoretično naj bi znižanje virusne obremenitve hepatitisa C zmanjšalo tveganje za vertikalni prenos. Vendar interferona in ribavirina za nosečnice nista uporabljala, čeprav se alfa-interferon uporablja za zdravljenje kronične mielogene levkemije pri nosečnicah. Takšni bolniki s hematološkimi malignimi boleznimi dobro prenašajo alfa-interferon, otroci pa se rodijo normalno. Obstaja možnost, da se v prihodnosti izvaja terapija za nosečnice, okužene z virusom hepatitisa C z visokim titrom.

Obvladovanje poroda pri ženskah z virusnim hepatitisom C

Optimalna pot dostave okuženih žensk še ni dokončno določena. Po mnenju italijanskih znanstvenikov je stopnja prenosa okužbe med porodom manjša med carskim rezom v primerjavi s porodom po vaginalnem rojstnem kanalu (6% v primerjavi z 32%). V drugi raziskavi je bilo 5,6% dojenčkov, rojenih po carskem rezu, okuženih tudi s hepatitisom C, v primerjavi s 13,9%, rojenimi z vaginalnim porodom. Te podatke je treba zagotoviti nosečnicam z okužbo s hepatitisom C, in ne glede na to, ali se bo odločila za carski rez ali ne, je pomembno, da se to zgodi prostovoljno. To bi pomagalo racionalizirati postopek preprečevanja prenosa okužbe na otroka. Pri odločitvi je pomembno vedeti materino obremenitev hepatitisa C. Za ženske z virusno obremenitvijo več kot 106-107 kopij / ml je carski rez priporočljiv kot najboljša metoda porodništva. Če se ženska odloči za porod po vaginalnem porodnem kanalu, je nujno, da je možnost okužbe otroka čim manjša..

Dojenje

To vprašanje je treba podrobno razpravljati z okuženo materjo. Po raziskavah japonskih in nemških znanstvenikov RNA virusa hepatitisa C v materinem mleku ni bila odkrita. Druga študija je pregledala materino mleko 34 okuženih žensk in rezultat je bil podoben. Vendar pa so po drugih virih RNA virusa hepatitisa C našli v materinem mleku. Rezultati študij ne podpirajo morebitnega prenosa virusa hepatitisa C skozi materino mleko, poleg tega pa je bila koncentracija RNA virusa hepatitisa C v materinem mleku bistveno nižja kot v krvnem serumu. Zato ni znanstvenih dokazov, da dojenje predstavlja dodatno tveganje za dojenčka. Vendar je treba vedeti, da se virusne okužbe, kot so HIV in limfomična levkemija pri človeku, limfom-1 (HTLV-1) lahko prenašajo preko materinega mleka. Okužena nosečnica bi morala to vedeti in se odločiti za dojenje..

Spremljanje otrokovega zdravja po rojstvu

Zdravlje otroka, ki se rodi okuženi materi, je treba spremljati v poporodnem obdobju. To bo omogočilo prepoznavanje, spremljanje in po potrebi zdravljenje okuženih otrok. V idealnem primeru bi to morali storiti strokovnjaki, ki imajo izkušnje z diagnostiko in zdravljenjem nalezljivih bolezni pri majhnih otrocih. Po mnenju avtorjev je treba testiranje na RNA proti HCV in HCV opraviti pri 1., 3., 6. in 12. mesecu. Odsotnost RNA virusa hepatitisa C v vseh vzorcih, pa tudi dokazi o razpadu pridobljenih materinih protiteles, so natančen dokaz, da otrok ni okužen. Vendar pa mora biti interpretacija rezultatov pri novorojenčkih zelo previdna: pri nekaterih otrocih je bila opisana prisotnost RNA HCV v odsotnosti specifičnega odziva na protitelesa, kar kaže na to, da lahko novorojenčki razvijejo seronegativno kronično okužbo s HCV. C se ne pozdravi, zato se pri večini otrok razvije kronični hepatitis. Do zdaj ni dokazov, da uporaba imunoglobulina ali protivirusnih zdravil (interferon, ribavirin), na primer po vnosu krvi v rano ali pri novorojenčkih, zmanjša tveganje za okužbo. Za razliko od tistih, ki imajo HIV, dojenčki, rojeni materam, ki pozitivno testirajo hepatitis C, nujno potrebujejo terapevtski poseg. Tako je lahko okužba z virusnim hepatitisom C parenteralna, pridobljena s spolnimi odnosi (čeprav so okužbe redke) ali vertikalna, prenaša pa se z matere na otroka. Zato je za porodnike pomembno vedeti o tem virusu, še posebej o njegovih manifestacijah pri nosečnicah. Antenatalno spremljanje zdravja okuženih žensk med nosečnostjo mora biti posebno, carski rez (po lastni izbiri matere) pa je treba obravnavati kot način poroda. Tveganje za prenos virusa z dojenjem se zdi zelo majhno. Pediater mora spremljati zdravje takega otroka in posebno pozornost posvetiti manifestacijam nalezljivih bolezni. Zato bi moral biti presejalni pregled z uporabo informativnih diagnostičnih orodij predpogoj za izgradnjo učinkovitega sistema za preprečevanje in varovanje zdravja mater in otrok..

Literatura

  1. Balayan M. S., Mihajlov M. I. Enciklopedični slovar "Virusni hepatitis". M.: Ampipress. 1999.
  2. Boychenko M.N.Hepadnavirusi (družina Hepadnaviridae, virus hepatitisa B). Medicinska mikrobiologija, virologija in imunologija: Učbenik / Ed. Vorobieva A.A.M.: MIA, 2004.691 s.
  3. Ignatova T.M., Aprosina Z.G., Shekhtman M.M., Sukhikh G.T. Virusne kronične jetrne bolezni in nosečnost // Babice. in gin. 1993. št. 2. P. 20–24.
  4. Kuzmin V. N., Adamyan L. V. Virusne okužbe in nosečnost. M., 2005.174 s.
  5. Malyshev N.A., Blokhina N.P., Nurmukhametova E.A. Metodološka priporočila. Virusni hepatitis. Priročnik za bolnike.
  6. Oniščenko G. G., Čerepov V. M. O sanitarno-higienskem počutju v vzhodni in zahodni Sibiriji in ukrepih za njegovo stabilizacijo, sprejeti v okviru združenja Sibirskega sporazuma // Zdravje Ruske federacije. 2000. Št. 2. P. 32–38.
  7. Shekhtman MM Klinične in imunološke različice akutnega virusnega hepatitisa in nosečnosti // Ginekologija. 2004, letnik 6, številka 1.
  8. Juščuk ND, Vengerov Ju. Ya. Nalezljive bolezni. Medicina, 2003, 543 str..
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. Epidemiologija hepatocelularnega karcinoma, Vyas G. N., Dienstag J. L., Hoofnagle J. H. eds. Virusni hepatitis in jetrna bolezen. Orlando, FL: Grime & Stratton, 1984. P. 209–244.
  10. Berenguer M., Wright T. L. Hepatitis B and S virusi: molekularna identifikacija in ciljno protivirusna terapija // Proc Assoc Am Physicians. 1998. Vol. 110 (2). P. 98–122.
  11. Brown J. L., Carman W. F., Thomas H. C. Virus hepatitisa B // Clin Gastroenterol. 1990. Vol. 4. P. 721–746.
  12. Faucher P., Batallan A., Bastian H., Matheron S., Morau G., Madelenat P., Benifia JL Upravljanje nosečnic, okuženih z virusom HIV v bolnišnici Bichat med letoma 1990 in 1998: analiza 202 nosečnosti // Gynecol Obstet Fertil... 2001. Vol. 29 (3). P. 211–25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Dajanje interferona-alfa med nosečnostjo: učinki na plod // J. Perinat. Med. 2000. Vol. 28. P. 372–376.
  14. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G. E. Klinična farmakokinetika lamivudina // Clin Pharmacokinet. 1999. Vol. 36 (1). P. 41–66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Virusi hepatitisa: prenos z matere na otroka // Pathol Biol (Pariz). 2002. Vol. 50 (9). P. 568–75.
  16. Steven M. M. Nosečnost in bolezni jeter // Gut. 1981. Vol. 22. P. 592–614.

V. N. Kuzmin, doktor medicinskih znanosti, profesor

GBOU VPO MGMSU Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije, Moskva

Hepatitis C med nosečnostjo: vse kar morate vedeti

Se pogosto odkrije hepatitis C med nosečnostjo? Navsezadnje morajo bodoče matere opraviti številne teste, vključno z vzorci za okužbo z virusom HIV in virusom hepatitisa. Po uradni statistiki HCV najdemo pri vsaki drugi ženski, ki se pojavi na obveznih pregledih. Je pa hepatitis C pozitiven med nosečnostjo nevaren za nerojenega otroka? Odgovor na to vprašanje najdete v našem članku..

Hepatitis C pri nosečnicah: značilnosti poteka okužbe

Odstotek deklic, ki zanosijo, vedo za svojo nevarno diagnozo, je dokaj majhen. Navsezadnje se bodoča mati boji, da se bo okužba prenesla na otroka, in verjame, da sta hepatitis C in nosečnost nezdružljiva. In ti strahovi so popolnoma upravičeni, saj bo med nosečnostjo in med dojenjem otrokovo telo tesno povezano z materino.

Simptomi

Hepatitis C je bil z razlogom imenovan "tihi morilec". V zgodnjih fazah se ta bolezen morda sploh ne manifestira. V redkih primerih lahko simptomi hepatitisa C med nosečnostjo vključujejo:

  1. Stalni glavoboli;
  2. Pogostejši napadi slabosti;
  3. Huda toksikoza;
  4. Splošno slabo počutje, ki se počuti blizu prehlada;
  5. Občutek bolečih sklepov;
  6. Prebavne motnje.

S pozitivnim hepatitisom lahko nosečnost ženske nadaljuje z nekaterimi zapleti. Zlasti nekateri bolniki imajo v zgodnji fazi akutno nestrpnost do ocvrte hrane..

V naprednih fazah so simptomi HCV med gestacijo lahko bolj akutni in izraziti. Lahko je izrazito otekanje okončin in obraza ter porumenelo belino oči in bolečine v jetrih s periodičnimi napadi slabosti. Obarvani in ohlapni blatu ter temen urin so pogosti med hudo nosečnostjo in hepatitisom C.

Diagnostika in analize hepatitisa C med nosečnostjo

Diagnosticiranje HCV med gestacijo je možno le s pomočjo ustreznih raziskav. Testiranje protiteles proti hepatitisu C med nosečnostjo je standardni postopek, ki vključuje zbiranje pacientove krvi v sterilni epruveti. Izvajajo se standardne študije pridobljenega biomateriala, da se s reakcijo protiteles odkrije patogen hepatitisa različnih vrst. Pozitiven rezultat testa lahko kaže, da ima nosečnica HCV. Med nosečnostjo morate opraviti tudi PCR test za hepatitis C.

Lažno pozitiven hepatitis C med nosečnostjo

Vendar pa pozitiven test na protitelesa ne pomeni vedno, da je v ženskem telesu prisoten nevaren virus. Zgodi se tudi, da je podobna reakcija biomateriala na protitelesa proti hepatitisu C v nosečnosti napačna. V tem primeru je ženska v resnici popolnoma zdrava..

Temu se reče lažno pozitiven hepatitis C med nosečnostjo. Razlogi za ta pojav so lahko naslednji:

  • Hormonske spremembe v telesu pred porodom;
  • Prisotnost benignih ali malignih novotvorb;
  • Virusna okužba, ne nujno HCV.

Če ima ženska med nosečnostjo diagnosticiran hepatitis C, mora opraviti vrsto dodatnih pregledov, ki bodo to diagnozo ovrgli ali potrdili. Še posebej je priporočljivo, da se sam test protiteles opravi večkrat v celotnem obdobju gestacije..

Zdravljenje hepatitisa C pri nosečnicah: ali je mogoče ali ne?

Tudi virusni hepatitis C in nosečnost sta zapletena kombinacija zaradi zapleta terapije zaradi bolezni. Trenutno razprava vodilnih hepatologov o tem, ali je mogoče zdraviti HCV med gestacijo in dojenjem, ne umiri. Mnogi strokovnjaki so mnenja, da jemanje preveč zdravil lahko škoduje plodu. Če pa se hepatitis C odkrije med nosečnostjo - kaj mora storiti bolnica?

Glede na najnovejšo raziskavo izredne profesorice Katherine Chappel na univerzi v Pittsburghu je lahko standardni heditis Ledipasvir (90 mg) in Sofosbuvir (400 mg) koristen za hepatitis C in nosečnost. Prezgodaj je soditi nedvoumno, toda poskus Chappel, izveden s sodelovanjem 9 nosečnic, ki niso obolele le za HCV, ampak so okužene tudi s HIV, je dal pozitiven rezultat.

12-tedenski terapevtski kompleks je spodbujal izločanje hepatovirusa iz telesa. Vendar pa eksperimenta še ni konec - te mlade matere in njihove dojenčke bomo natančno spremljali naslednje leto..

Tako lahko domnevamo, da je terapija za hepatitis C med nosečnostjo in porodom mogoča. Vendar pa v nobenem primeru ne smete samozdraviti. Obvezno se posvetujte s svojim zdravnikom.

Hepatitis C, nosečnost in porod: posledice za otroka

Številne paciente skrbi vprašanje: ali je mogoče načrtovati nosečnost s hepatitisom C? Pravzaprav prisotnost hepatovirusa v telesu ni resna kontraindikacija za nosečnost. Nasprotno, destruktivni učinek bolezni na žensko telo med gestacijo je suspendiran, patogen pa ne vpliva negativno na plod..

Pri možu ni kontraindikacija za načrtovano nosečnost in hepatitis C. Taka družina se bo morala pogosteje pogovarjati z zdravniki in opraviti več testov..

Vendar pa je treba v primeru hepatitisa C med nosečnostjo še vedno upoštevati možne posledice za otroka. Intrauterine okužbe ploda so izjemno redke, vendar se kljub temu zgodijo.

Da bi se izognile posledicam za otroka s hepatitisom C med nosečnostjo, se bodoče matere z diagnozo HCV redno posvetujejo s svojim zdravnikom in spremljajo njihovo stanje. Poleg tega lahko mati okuži otroka po porodu - na primer pri negi otroka. Kar zadeva hepatitis C v nosečnosti, so forumi in tematske strani polni nasvetov mladih mamic o skrbi za novorojenčka in zaščiti novorojenčka pred morebitno okužbo s HCV.

Porod po zdravljenju hepatitisa C

Nosečnost po hepatitisu C v večini primerov poteka na standardni način, brez najmanjšega tveganja za ponovitev matere in okužbe za otroka. Zato porod po boju proti bolezni mine brez zapletov. Vendar morajo bolniki, ki še naprej jemljejo zdravila med dojenjem, nadaljevati zdravljenje pod strogim nadzorom lečečega zdravnika. Tako po boju proti hepatitisu C med nosečnostjo ni nobenih posledic za porod..

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti