V celotnem obdobju čakanja na otroka ženska obišče predporodno kliniko več kot enkrat ali dvakrat. Pogosta srečanja z zdravnikom vam omogočajo, da opazite potek nosečnosti, pravočasno ugotovite morebitne nepravilnosti in sprejmete potrebne ukrepe. Poleg tehtanja in obveznega merjenja krvnega tlaka pri bodoči materi ob vsakem obisku izmerimo obod trebuha in, kar je najpomembneje, višino materničnega fundusa, katerega kazalniki primerjamo z normativi, kar nam omogoča sklep o normalnem poteku nosečnosti ali sum na patologijo.

Objektivni pregled nosečnice

Pregled bodoče matere se opravi ob prvem obisku predporodne ambulante in prijavi na nosečnost. Objektivni pregled ne opravi le porodničar-ginekolog, temveč tudi terapevt z zobozdravnikom, zdravnik ENT z oftalmologom in po indikacijah endokrinolog in kirurg, kardiolog in urolog. Po potrebi (prisotnost otrok s prirojenimi okvarami, dednimi boleznimi itd.) Je predpisano medicinsko in genetsko svetovanje.

Med objektivnim pregledom preučujejo in merijo:

  • telesna temperatura ženske;
  • višina in teža bodoče matere (potrebna za napoved prihodnjega povečanja telesne mase in prepoznavanja edema);
  • krvni tlak (merjen ob vsakem obisku predporodne ambulante);
  • telesni tip (normostenični, astenični ali hiperstenični);
  • velikost majhne medenice;
  • barva in stanje kože in sluznic;
  • oblika mlečnih žlez, njihova palpacija;
  • pregled trebuha in njegovo sondiranje;
  • stanje sramne artikulacije s palpacijo (ali obstajajo odstopanja);
  • stanje organov kardiovaskularnega sistema in prebavil, pljuč, živčnega in endokrinega sistema ter izločkov;
  • stanje zob itd..

Zgodnja udeležba na dispanzerju je zelo pomembna, saj lahko debelost diagnosticiramo v kratkih obdobjih nosečnosti in jo nato diferenciramo s skritim edemom. Tudi prvi obisk pri porodničarju v majhnih fazah nosečnosti vam omogoča, da določite "delovni" pritisk ženske in popravite njena odstopanja od norme v pozni gestaciji.

Akušerski pregled

Posebni porodniški pregled vključuje tri točke:

  • zunanji porodniški pregled;
  • ginekološki pregled na stolu (notranji pregled);
  • raziskovalne metode dodatne.

Zunanji porodniški pregled

Med opravljanjem tega pregleda naloge zdravnikov vključujejo pregled trebuha in medenice (prisotnost kostnih ukrivljenosti in premikov), merjenje velikosti medenice, merjenje oboda trebuha (v največji velikosti), sondiranje trebuha in zbliževanje sramnih kosti, poslušanje (avsultacija) srčnega utripa ploda, kar je možno po 20 tednov gestacije.

Merjenje medenice

Merjenje velikosti medenice se imenuje pelviometrija, ki vam omogoča posredno oceno notranjih dimenzij majhne medenice. Določene so 4 velikosti medenice (s pomočjo merilnika medenice):

Spinarum na daljavo (Distantia spinarum)

To je razdalja med sprednjimi zgornjimi bodicami (ki jih zlahka čutimo od sprednje strani) iliakalnih kosti in običajno ustreza 25 - 26 cm.

Razdalja cristarum (Distantia cristarum)

Razdalja, ki se meri med najbolj oddaljenimi točkami iakalnih grebenov (na kosteh) in običajno doseže 28 - 29 cm.

Razdalja Trochanterica (Distantia trochanterica)

To je razkorak med večjimi trohanterji stegenskih kosti (štrlijo iz zunanjih stegen). Ta segment je običajno 31 - 32 cm. Če razlika med naštetimi prečnimi dimenzijami ni večja od 3 cm, potem to kaže na ozko medenico.

Konjugata zunanja (zunanji konjugat)

Nanaša se na ravno velikost medenice. Merimo ga v položaju ženske na boku, spodnji del noge pa naj bi nosečnica upognila ob kolenskem in kolčnem sklepu. En gumb medenice je pritrjen na zgornjem zunanjem robu sramne artikulacije, gumb druge veje pa pritisnjen na nadlastično foso. Dolžina zunanjega konjugata je običajno v območju od 20 do 21 cm. Če od dobljenega števila odštejete 9, približna vrednost pravega konjugata (11 - 12 cm).

Merjenje velikosti trebuha

Pred meritvijo velikosti trebuha mora zdravnik začutiti sprednjo trebušno steno. Zakaj je to storjeno? S palpacijo sprednje trebušne stene je mogoče določiti elastičnost mišic in kože trebuha, v kakšnem stanju so trebušne mišice, ali obstajajo odstopanja ali hernialni izrastki, pa tudi določiti resnost podkožne maščobne plasti, katere pomembna debelina lahko izkrivlja obod trebuha (norma). Potek poroda je odvisen od anatomskega in predvsem funkcionalnega stanja (mišični tonus) trebuha. Na primer, pri večplodnih ženskah ali nosečnicah s prekomerno telesno težo so trebušne mišice tako počasne in oslabljene, da lahko negativno vplivajo na potek trajnega obdobja (šibko potiskanje). Navsezadnje poskusi zagotavljajo krčenje in napetost mišic sprednje trebušne stene.

Po palpaciji sprednje trebušne stene nadaljujejo s palpacijo maternice, kar je možno šele pri 13-13 tednih, ko maternica štrli onkraj sramne simfize. Najprej je določen njen ton. Povišan ton ali hipertoničnost kaže na grožnjo prekinitve in jo določa palpacija tako s strani zdravnika kot tudi same ženske. Maternica se v tem primeru napenja ob dotiku, premikanje ploda ali ob ozadju popolnega počitka. Pričakovane matere to stanje imenujejo "kamniti trebuh".

Nato porodničar opravi "meritve" višine materničnega fundusa in oboda trebuha.

Pravila za merjenje trebuha

Za pridobitev najbolj natančnih in zanesljivih rezultatov merjenja trebuha je treba upoštevati naslednja pravila:

  • Meritve izvaja le specialist

Samo specialist (zdravnik ali babica) lahko pravilno izmeri trebuh, meritve, ki jih opravi mož ali celo nosečnica sama, se lahko zelo razlikujejo od pravih kazalcev in lahko močno razburjajo žensko.

  • Prazen mehur

Vsaka ženska ve, da morate pred obiskom ginekologa iti na stranišče. Prazen mehur je pomemben ne le med ginekološkim pregledom, ampak tudi med rutinskim obiskom predporodne ambulante nosečnice. Napolnjena maternica dvigne maternico, kar lahko izkrivlja velikost trebuha (tako njegov obseg kot tudi višina materničnega fundusa).

  • Z uporabo enega centimetra traku

Da, trebuh bodoče matere se meri z običajnim merilnim trakom, ki ga uporabljajo krojači. Uporaba istega traku za merjenje trebuha zmanjšuje verjetnost odstopanj kazalcev (in zdravnik ima običajno en traten centimeter trak).

  • Vodoravni položaj nosečnice

Pri merjenju trebuha se bodoča mati postavi na trdno vodoravno površino (kavč). Ženska naj se sprosti in izravna noge (nožnih nog ne morete upogniti v kolenskih sklepih).

Trebuh začnejo meriti iz določenega obdobja nosečnosti, ko je maternica dovolj narasla in štrli čez meje majhne medenice, se pravi, da "gleda ven" nad naročje. Težko je določiti točen datum, ko ženski trebuh postane opazen. Vse je odvisno od sestave nosečnice in števila plodov v maternici. Torej, z večplodno nosečnostjo se maternica dvigne nad sramno artikulacijo od 13 do 14 tednov. Zato se čas nosečnosti, v katerem začnejo meriti trebuh, zelo razlikuje, od 13 do 16 tednov.

Nosečnost: hitrost rasti maternice

Če ni nosečnosti, maternica v dolžino ne presega 7 - 8 cm, njegova masa pa ne presega 50 gramov. Toda takoj ko se zarodek "naseli" v maternici, se začne znatno povečevati in rasti (ko plod raste).

Z dvoročnim ginekološkim pregledom se določi mehka maternica, njena velikost pa ni večja od piščančjega jajčeca.

Maternica je že narasla in dosegla velikost gosjega jajčeca ali ženske pest.

Maternico lahko primerjamo z velikostjo moške pesti..

Velikost maternice ustreza glavi novorojenčka. Njena asimetrija je izginila, je okrogla in mehka, usmerjena v majhno medenico. Maternični fundus doseže zgornjo mejo sramne simfize in se že čuti nad pubisom.

  • 16 tednov - maternica je "zapustila" medenični predel, njeno dno pa se nahaja približno na sredini intervala med sramno simfizo in popkom.

Z začetkom drugega trimesečja nosečnosti (po 12 tednih) začnejo meriti ženski trebuh.

Začnimo z merjenjem trebuha

Obseg trebuha, kot je navedeno zgoraj, se meri s centimetrskim trakom, ki je nameščen na ravni popka nosečnice. Trak ne sme biti zategnjen niti močno niti neupravičeno sproščen. Merjenje višine materničnega fundusa je določitev razdalje med štrlečim robom sramne simfize in fundusom maternice.

Obseg trebuha: norme

Obseg trebuha po tednu nosečnosti (približne norme v centimetrih):

  • 20 tednov gestacije - 70 - 75;
  • 22 tednov gestacije - 72 - 78;
  • 24 tednov gestacije - 75 - 80;
  • 26 tednov gestacije - 77 - 82;
  • v obdobju 28 tednov - 80 - 85;
  • v 30 tednih - 82 - 87;
  • v obdobju 32 tednov - 85 - 90;
  • v obdobju 34 tednov - 87 - 92;
  • v obdobju 36 tednov - 90 - 95;
  • v obdobju 38 tednov - 92 - 98;
  • pri 40 tednih - 95 - 100.

Višina fundusa maternice: norme

Potem ko se maternica razrašča in štrli onkraj sramne simfize, se začne določiti višina njenega dna, kar posredno omogoča presojo normalne rasti ploda in pričakovanega trajanja nosečnosti. Višino stojnice fundusa maternice po tednih lahko ocenimo na dva načina, če jo povežemo z anatomskimi mejniki ali merimo v centimetrih.

Višina materničnega fundusa je prikazana v tabeli:

Nosečnost v tednihLokacija materničnega fundusa
V zvezi z anatomskimi mejnikiVišina v centimetrih
šestnajstNa sredini poti med sramno simfizo in popkom6, morda 8
20Pod popkom za približno 3 - 4 cm (2 prečna prsta)11–12
24Fundus maternice v bližini popka22–24
28Nad popkom za 3 - 4 cm ali 2 porodna prsta28
32Na sredini poti med popkom in sternalnim koncem (xiphoidni proces)32 - 33
36Ustreza ravni ksifoidnega procesa in rebričnih lokov36 - 37
40Na sredini segmenta med popkovino in fosijo32

Kot je razvidno iz predstavljene tabele, do konca nosečnosti začne maternični fundus potoniti. Najvišja vrednost višine materničnega fundusa pa tako kot obod trebuha med nosečnostjo doseže 9 porodniških mesecev ali 36 tednov. Prolaps materničnega fundusa se pripiše enemu od predvajalnikov poroda, ta simptom pa je povezan s stiskanjem in vstavitvijo sedanjega otroka v medenično votlino. Zato ženska čuti olajšanje dihanja in izginotje kratke sape. Porod po dnu maternice se zmanjša, napovedujte v naslednjih 2 do 3 dneh.

Ko trebuh raste pri bodoči materi, se popkovnična fosa najprej zgladi, nato pa popka začne štrleti, kar naj ne moti ženske.

Kaj določa velikost trebuha

Velikost trebuha bodoče matere je odvisna od številnih dejavnikov in je lahko bolj ali manj od predstavljenih normativov. Na kazalnike nosečnikovega trebuha in njegov položaj vplivajo naslednje okoliščine:

  • velikost nerojenega otroka;
  • položaj ploda v maternici;
  • ustavne značilnosti nosečnosti;
  • oblika medenice (različne ukrivljenosti);
  • povečanje telesne teže v trenutnem obdobju nosečnosti;
  • število plodov;
  • lokalizacija in zrelost posteljice;
  • genetska nagnjenost;
  • količina amnijske tekočine.

Če je trebuh "majhen"

Zmanjšanje parametrov trebuha glede na norme višine materničnega fundusa in volumna trebuha lahko signalizira naslednje patologije:

  • pomanjkanje amnijske tekočine ali oligohidramnio;
  • fetoplacentalna insuficienca;
  • tanka posteljica ali prezgodnje staranje;
  • intrauterino zaviranje rasti ali plodna podhranjenost;
  • huda preeklampsija, kar vodi do zakasnitve rasti in razvoja ploda;
  • predporodna smrt ploda, vključno z zamrznjeno nosečnostjo v 2. trimesečju;
  • preobremenjenost;
  • intrauterina okužba.

Majhno velikost trebuha lahko opazimo tudi med običajnim potekom nosečnosti. Prvič, ko je bila gestacijska doba napačno določena, in drugič, s široko in prostorno medenico pri krepkih in visokih ženskah.

Če je trebuh "prevelik"

Preseganje velikosti trebuha je možno v naslednjih situacijah:

  • večplodna nosečnost;
  • velika velikost plodov;
  • sadež se nahaja čez ali poševno;
  • trofoblastična bolezen (cistični drift ali horionepiteliom);
  • presežek amnijske tekočine (polihidramnio);
  • debelost;
  • velik povečanje telesne teže med nosečnostjo;
  • predpona posteljice (višina materničnega fundusa presega normo);
  • ozka medenica;
  • debela in nabrekla posteljica (na primer z Rh-konfliktom).

Postopek ultrazvoka

Merjenje trebuha bodoče matere z "centimetrom" je obvezen ukrep ob vsakem obisku porodničarja in omogoča, da se med nosečnostjo sumi na možno patologijo. Ultrazvok je zanesljiva metoda, ki vam omogoča odpraviti dvome zdravnika in določiti morebitne kršitve v obdobju gestacije. S pomočjo ultrazvoka lahko ugotovite:

  • najbolj natančna gestacijska starost;
  • rast in teža ploda;
  • ugotoviti, ali je zarodek / plod živ ali mrtev;
  • lokalizacija posteljice;
  • velikost in debelina posteljice;
  • ali se nosečnost razvije v kratkem času (razen zamrznjenih);
  • prepoznati trofoblastično bolezen;
  • izključiti zunajmaternično nosečnost;
  • določite položaj / predstavitev bodočega otroka;
  • diagnosticirati insuficienco posteljice.

Vprašanje odgovor

Odgovor: Ja, seveda. Merjenje obsega trebuha skupaj z višino materničnega fundusa igra pomembno vlogo pri izračunu ocenjene teže ploda. Obstaja veliko formul za izračun teže ploda. Še posebej pomembno je vedeti ocenjeno težo, ko je ženska sprejeta v porodnišnico zaradi nujnih indikacij in priprave načrta upravljanja dela. Znano je, da na potek poroda vpliva veliko dejavnikov (porodniški zapleti, materine bolezni itd.), Vključno s težo ploda. Najbolj priljubljena formula je formula Jordania: obseg trebuha se pomnoži z višino fundusa maternice (v cm). Na primer: OJ = 90, WDM = 35, ocenjena teža otroka je 3150 gramov. Seveda to ni zanesljiv rezultat, možna so odstopanja v eno ali drugo smer za 100-200 gramov. In nedvomno ne gre pozabiti na dodatne dejavnike, zaradi katerih sta tako hladilna tekočina kot VDM lahko bolj ali manj od norm, značilnih za določeno gestacijsko starost.

Odgovor: Da. Velikost trebuha bodoče matere je v veliki meri odvisna od njene prehrane. Nedvomno imajo ženske med nosečnostjo povečan apetit - tako jo ima narava. Pričakovana mati začne kopičiti maščobe, tudi v trebuhu, tako da nastane tako imenovana maščobna blazinica, katere naloga je zaščititi plod pred naključnimi in silovitimi poškodbami. Zato nosečnice, ki se držijo načela "jesti za dva", pridobijo veliko teže in hitro, predvsem zaradi nastajanja maščob. Obseg trebuha lahko v takih primerih znatno preseže normo, kar ni dobro tako za mamo kot dojenčka. Patološko povečanje telesne mase (kar pomeni rast maščobnih plasti, ne zajema edem) je preplavljen z razvojem preeklampsije, grožnjo prekinitve in prezgodnjega rojstva, prezgodnjega pretrganja posteljice, placentne insuficience, težnosti v spodnjem delu trebuha in v spodnjem delu hrbta, hitre utrujenosti. In seveda ne gre pozabiti, da je postenje, kot je prenajedanje med nosečnostjo, nesprejemljivo. Zato je treba vse diete preložiti do rojstva otroka..

Odgovor: Ne, to je mit, ki nima temeljev. Oblika trebuha je odvisna od številnih dejavnikov: števila rojstev, števila rojenih plodov, velikosti in oblike medenice, velikosti nerojenega otroka, njegovega položaja in drugih. Oster trebušček, "obrnjen navzgor", je značilen za mlade porodnice, ki imajo trenirane trebušne mišice. Toda poudarjena oblika trebuha je možna tudi pri ženskah, katerih majhna medenica je znatno zožena. Preveč velik in okrogel trebuh najdemo pri ženskah, ki pričakujejo dvojčke ali trojčke. Poleg tega okrogel in nenehno "grgrajoč" trebuh kaže na polihidramne. Tudi trebuh ima lahko okroglo ali celo kvadratno obliko, vendar bodite tesni, ko je otrok velik. Nenormalna oblika (asimetrična) trebuha kaže na nenormalen položaj ploda (poševen ali bočen).

Odgovor: Pojav strij v nosečnosti (strije) na koži trebuha je določen s hitrostjo njegove rasti. Tveganje za nastanek strij se pri ženskah hitro poveča (prenajedanje), s presežkom amnijske tekočine, z večplodno nosečnostjo ali z velikimi plodovi (na primer diabetes mellitus, ko je plod označen kot velikanski, to je 5 kg ali več). V takšnih primerih bo zdravnik priporočil uporabo posebne kozmetike (losjoni in kreme), ki, če ne preprečijo, vsaj zmanjša verjetnost nastanka strij. Tudi za preprečevanje strij lahko masirate kožo trebuha..

Odgovor: Pojav srbenja praviloma kaže na prekomerno raztezanje trebušne kože in opozori na pojav strij. Drug razlog je lahko povečano znojenje pri nosečnici. Za obvladovanje srbenja bodo pomagala posebna pomirjujoča mazila za ženske v "zanimivem" položaju in sredstva za odstranjevanje strij..

Velikost maternice po tednu nosečnosti

Vse bodoče matere se dobro zavedajo, da se bo njihovo telo med nosečnostjo opazno spremenilo. Največjo pozornost posvečajo trebuhu, njegova rast kaže na spremembe v velikosti otroka in maternice, ki se z njim povečujejo. Nekatere ženske menijo, da trebuh ne raste dovolj hitro, vendar le izkušeni ginekolog lahko ugotovi, ali je vse v redu. Kakšne so normalne velikosti maternice po tednu nosečnosti? Kaj lahko vpliva na višino fundusa maternice?

Maternice v 8. tednu nosečnosti

Pri osmih tednih gestacije je dojenček še vedno zelo majhen (dolg do 4 cm s telesno maso približno 5 g), s približno veliko slivo. Maternica ni dovolj raztegnjena, zato je "zanimiv položaj" ženske (in samega sebe) zaznaven za tiste okoli nje.

Nekatere bodoče matere so opazile spremembe v velikosti. Med nosečnostjo ni več tako udobno obleči in nositi znanih oblačil, kavbojke in hlače se veliko bolj zbližajo na pasu in se jih morda ne zaveže. V tem primeru ženske začnejo napačno verjeti, da je trebuh zrasel zaradi povečanja velikosti maternice in rasti zarodka, vendar gre za napačno predstavo. Zaradi povečanja koncentracije hormona progesterona v ženskem telesu je normalno delovanje črevesja moteno. Črevesna gibljivost se poslabša, pojavi se napihnjenost, nosečnica trpi zaradi pogostega zaprtja.

V 8 tednih se lahko pojavijo nelagodje v trebuhu (ostro in kratko "streljanje"), ki so neposredno povezane z rastjo maternice. Vendar je pomembno, da lahko ločimo med normalno in patološko bolečino. Strahovi naj bi povzročali boleče občutke, značilne ostrina in intenzivnost, dolgotrajne, s kontrakcijami. Nevarnost je prisotnost sočasnih krvavitev in huda šibkost.

Kako se velikost maternice spreminja vsak teden nosečnosti

Pri rutinskih pregledih ginekolog vedno izmeri takšen indikator, kot je višina fundusa maternice. To je razdalja med najvišjo točko materničnega organa in stičiščem stranskih medeničnih kosti. S pomočjo tega parametra lahko izračunate velikost maternice in ugotovite, ali ustreza standardnim vrednostim, značilnim za določeno gestacijsko starost..

Pravzaprav se dno maternice ne nahaja v spodnjem delu trebuha bodoče matere, ampak na samem vrhu. Tako je organ kot da je obrnjen na glavo. Dlje kot je čas gestacije, večji se dvigne..

Višina fundusa maternice približno ustreza tednu nosečnosti, zlasti v prvem in drugem trimesečju. Na primer, 10. teden je 10 cm itd..

V tabeli so predstavljene velikosti maternice po tednih nosečnosti:

Nosečnost, tedniStojna višina fundusa maternice, cm
8–98–9
10-1110-11
12–1310-11
14–1512–13
16–1714-19
18-1916–21
20–2118–24
22–2321–25
24–2523–27
26–2725–28
28–2926–31
30–3129–32
32–3331–33
34–3532–33
36–3732–37
38–3935–38
40–4134–35

Ne bodite prestrašeni, če se je po naslednjem pregledu izkazalo, da dobljeni rezultati ne ustrezajo podatkom v tabeli. Te vrednosti so poljubne, zato je pomembno, da zdravnika pozorno prisluhnete, in če ginekolog ne opazi nepravilnosti, ni razloga za skrb..

Kaj lahko vpliva na nihanje v višini fundusa maternice:

Možni razlogi za prenizki indikator višine fundusa maternice, ki ne ustreza normam:

  • majhnost zarodka ali ploda;
  • napačno izračunano obdobje nosečnosti glede na zadnjo menstruacijo;
  • prehitevanje nosečnosti;
  • preširoka medenica pri bodoči porodnici;
  • pomanjkanje vode;
  • zamrznjena nosečnost, intrauterino zaviranje rasti in druge možne patologije.

Zakaj je maternica morda prevelika:

  • nosečnost je prišla veliko prej kot datum zapadlosti;
  • napake pri meritvah;
  • bodoča mati pred obiskom zdravnika ni hodila na stranišče in ni izpraznila mehurja;
  • klinično ozka medenica pri ženski;
  • velik otrok;
  • večplodna nosečnost;
  • lahka predstavitev otroka;
  • polihidramioni;
  • diabetes mellitus pri bodoči materi;
  • preveliko povečanje telesne teže pri ženski, prekomerna teža, debelost;
  • Konflikt Rh faktorjev;
  • otekanje posteljice.

Kako plod vpliva na velikost maternice v najpomembnejših fazah nosečnosti?

Aktivna rast maternice se začne pri približno 4 tednih gestacije. Organ se poveča zaradi dejstva, da lahko vlakna miometrija v dolžino zrastejo za desetkrat, v debelino pa za približno 5-krat. V najzgodnejših obdobjih gestacije plod nikakor ne vpliva na velikost maternice, saj so njeni parametri še vedno premajhni.

V 1. trimesečju nosečnosti maternica šibko raste, zato želodec morda vizualno ne zraste. Organ ne zavzame toliko prostora v mali medenici. Šele po 12 tednih se dno maternice začne dvigati nad črevesjem.

V 2. trimesečju se plod drastično poveča v količini in teži, zaradi tega se maternica tudi močno poveča. Približno 15-20 tednov postane trebuh opazen pri ljudeh okoli. Hkrati se otrok začne premikati, ženska pa čuti močan pritisk na maternico.

Do začetka 3. trimesečja nosečnosti ni mogoče več nikogar skriti. Sadje je veliko in zahteva veliko prostora. Pritisne na stene maternice, njegova velikost je že tako velika, da trebuh zasede ves prostor od prsnega koša do prsi, pojavijo se zgaga in drugi neprijetni simptomi.

Maternica je najpomembnejši organ, katerega pomen je v nosečnosti težko preceniti. Dlje kot je gestacijsko obdobje, hitrejša se poveča velikost tega mišičnega organa zaradi aktivne rasti in razvoja otroka. Izkušeni zdravnik lahko določi višino materničnega fundusa in s primerjavo z normativnimi kazalci ugotovi, ali obstajajo kršitve poteka nosečnosti.

Avtor-strokovnjak: Ekaterina Nikolajevna Mereško,
tečaji za nosečnice, ki se pripravljajo na porod, genetik

Vam je članek všeč? V komentarje napišite svoje mnenje.

Velikost maternice po tednih nosečnosti - kazalniki norme v tabeli in vzroki odstopanj

Od trenutka spočetja do poroda se velikost ploda postopoma povečuje. Opažena rast maternice po tednih nosečnosti je normalen fiziološki proces. Glede na dinamiko tega kazalca izkušeni ginekolog spremlja posebnosti sprememb v materi in razvoju zarodka, lahko opazi zaplete ali patologije, ki so se pojavile pravočasno, in sprejme ukrepe za njihovo odpravo. Zdravnik opravi in ​​zapiše zdravnik ob rednih rednih pregledih, od drugega trimesečja jih lahko ženska opravi samostojno, doma.

Kolikšna je velikost maternice po tednih nosečnosti

Dimenzije maternice pri neizprosnih ženskah so v povprečju dolge od 4,5 do 7 cm in širine od 4,5 do 6,5 cm, debelina - 3,5-4 cm. Posamezni parametri lahko odstopajo od fiziološke norme za 2-3 glej Po začetku nosečnosti in implantaciji zarodka se organ začne (pod vplivom rasti ploda) širiti, kar traja do zadnjih prenatalnih tednov. Do poroda velikost maternice doseže 33-40 cm.

S spreminjanjem lokacije maternice in parametrov njene rasti lahko izkušeni specialist določi trajanje nosečnosti, nianse njegovega poteka in posebnosti razvoja ploda. Za spremljanje dinamike povečanja organov ob vsakem načrtovanem pregledu ginekolog izmeri volumen trebuha, širino medenice. Z začetkom drugega trimesečja se vpiše indikator višine fundusa maternice (VVD ali VDM).

Višina fundusa maternice po tednih nosečnosti je razdalja med sramno simfizo in najvišjo točko organa, merjena s običajnim merilnim trakom. V povprečju ta kazalnik ustreza obdobju - od 8-9 cm v osmem in devetem tednu do 35-40 cm - v štiridesetem tednu. Odstopanja lahko kažejo na večplodno nosečnost (s povečanimi vrednostmi) ali na patologije (nepravilnost ploda, upočasnjen razvoj, oligohidramnios). Metoda takšne diagnostike je okvirna le v dinamiki, enkratne meritve niso informativne narave.

Značilnosti sprememb v maternici med nosečnostjo

Proces povečanja organov poteka postopoma, merjeno, zato običajno ne daje ženski neprijetnih občutkov. Bolečine, ki se vlečejo, se pojavijo drugi neprijetni simptomi na ozadju izganjkov ali adhezij s polihidramnijami, večplodno nosečnostjo ali zaradi brazgotin po predhodnih kirurških operacijah. Velikost maternice je odvisna od trimesečja in se spremeni na naslednji način:

  1. Prvo trimesečje Maternica se nahaja za medenično kostjo, oblikovana kot hruška. V šestem tednu velikost organa doseže volumen piščančjega jajca, na osmem - gosjega. Do konca trimesečja maternica prevzame okroglo obliko, poveča se trikrat od začetne velikosti.
  2. Drugo trimesečje Organ je centriran v predelu medenice, pridobi simetrijo, začne se čutiti skozi trebušno steno, saj izhaja izza sramne kosti.
  3. Tretje trimesečje Organ spet dobi obliko jajčeca, ki se razteza proti dnu. Maternična votlina se v primerjavi z začetkom nosečnosti poveča za 500 krat, teža organa se v povprečju spremeni iz 50 g na kilogram (mišična vlakna se podaljšajo, zgostijo, razvije se vaskularna mreža).

Višina stojnice fundusa maternice tedne v vsakem trimesečju narašča vzporedno z razvojem ploda. Gre skozi naslednje glavne faze:

  • 8–9 tednov porodništva - povprečni volumen organa ustreza gosjemu jajcu, čutiti ga ne morete skozi trebušno steno.
  • 10-13 - organ se dvigne nad sramno kost; aktivnost funkcij posteljnega sistema se poveča, žlez korpusov postopoma izgine. Plod razvije žilni sistem, začne delati prve gibe. WDM - približno 11 cm.
  • 14-16 - zaključek tvorbe notranjih organov zarodka. Maternica doseže velikost 14-15 cm. V 16 tednih položaj spodnje višine doseže sredino med popkom in vrhom sramne kosti.
  • 17-19 - zarodek razvije imunski sistem, okončine, možgane. Organ se poveča v velikosti do 19-20 cm.
  • 20. teden in naprej - velikost vrzeli med dnom maternice in pubisom doseže 21 cm, potem ta kazalnik raste v povprečju za 1 cm na teden. BMD je od popka oddaljen približno dva prsta.
  • 23-24 - teža ploda doseže 0,6 kg ali več, razvijejo se mišice in kosti, oblikuje se dihala. ŠDM - 24 cm.
  • 28 - WDM približno 28 cm, ki se nahaja 2-3 cm nad popkom.
  • 29-30 - velikost organa doseže 31-32 cm.
  • 32 - maternica se nahaja v središču med popkom in kifoidnim procesom prsnice, VDM - približno 34 cm.
  • 38 - začne se postopno spuščanje organa, ki ga spremlja močan pritisk na diafragmo in želodec.
  • 40 - velikost maternice se giblje od 32-34 do 40 cm, odvisno od fizioloških značilnosti materinega telesa, velikosti ploda in številnih drugih dejavnikov.

Tabela velikosti maternice po tednih

Kazalniki stoječe višine dna in velikosti maternice so fiziološki, zato se odstopanja od fiksnih norm znotraj 2-3 cm v večini primerov pojavijo zaradi značilnosti materinega telesa in posameznih odtenkov poteka nosečnosti. Dinamika sprememb velikosti in položaja organa v skladu z različnimi izrazi je predstavljena v tabeli:

Dno maternice med nosečnostjo

Med nosečnostjo žensko telo doživlja resne spremembe, ki mu omogočajo, da rodi in rodi otroka. V skladu s takšnimi spremembami zdravniki ugotovijo, kako dobro poteka nosečnost, se razvije plod. Eden glavnih kazalcev stanja ženske in otroka je višina materničnega fundusa med nosečnostjo. Določitev višine fundusa maternice po tednih nosečnosti je velike diagnostične vrednosti. Razmislite, kaj pomeni izraz "fundus maternice med nosečnostjo", zakaj je določen, kakšne so njegove normalne vrednosti.

Zakaj določiti višino fundusa maternice med nosečnostjo

Ženska maternica je edinstven organ, ki se lahko med nosečnostjo raztegne in se po porodu vrne v prvotno velikost. Maternica je sestavljena iz velikega dela (telesa) na vrhu in manjšega dela (vratu) na dnu. Prestol povezuje telo in maternični vrat. Fundus maternice je najvišji del telesa tega organa.

Stena maternice je sestavljena iz naslednjih plasti:

  • notranji (endometrij),
  • srednja (miometrij),
  • zunanja (perimetrija).

Miometrij ali mišična membrana sestavlja večji del sten maternice. Zaradi sprememb miometrija se velikost maternice med nosečnostjo poveča. Sredi nosečnosti se stene maternice zgostijo do 3-4 cm, zaradi delitve mišičnih celic miometrija. Potem se velikost maternice poveča le zaradi raztezanja in stanjšanja njegovih sten. V zadnjih tednih nosečnosti je debelina sten maternice 0,5-1 cm.

Pri ženskah v reproduktivni dobi zunaj nosečnosti je dolžina maternice 7-8 cm. Konec nosečnosti maternica doseže dolžino 37-38 cm. V tem primeru lahko pri večplodnih nosečnostih polihidramnija doseže še večje velikosti.

Povečanje maternice med nosečnostjo se začne pri 5-6 tednih. Najprej maternica postane večja v anteroposteriorni velikosti, nato v prečni. V osmem tednu nosečnosti se velikost maternice podvoji, v desetem tednu - trikrat, v dvanajstem - štirikrat.

V drugem trimesečju nosečnosti (13-14 tednov) se maternica ženske razširi izven medenice. Akušer-ginekolog v tem času lahko že čuti skozi sprednjo trebušno steno. V tem času začne zdravnik izmeriti višino fundusa maternice med nosečnostjo (WDM).

Na višino materničnega fundusa med nosečnostjo vplivajo količina amnijske tekočine, velikost in položaj otroka. Dno maternice bo višje z dvojčki, velikim plodom, polihidramni, saj se v takih primerih maternica bolj razteza. Hkrati se višina fundusa maternice pri različnih ženskah razlikuje za 2-4 cm, zaradi posameznih značilnosti.

Ta kazalnik se določi od 16. tedna nosečnosti ob vsakem obisku ženske na posvetu. Če želite to narediti, bodoča mati leži na kavču z izravnanimi nogami, zdravnik pa z merilnim trakom izmeri WDM. Najbolje je, da ženska pred tem izprazni mehur. Zahvaljujoč tej študiji lahko zdravnik presodi o razvoju otroka, njegovem položaju, količini amnijske tekočine.

Višina stojnice fundusa maternice po tednih nosečnosti

Obstajajo splošno sprejete vrednosti za stopnjo WDM, ki so odvisne od trajanja nosečnosti. Hkrati takšne vrednosti niso absolutne, odstopanja od njih se lahko razlikujejo v 3-4 cm. Potrošniki posvečajo več pozornosti hitrosti povečanja vrednosti WDM glede na prejšnje.

Navedemo vrednosti norme višine fundusa maternice po tednih nosečnosti:

  • 8-9 tednov - 8-9 cm; velikost maternice ustreza velikosti gosjega jajčeca, še vedno je nemogoče občutiti skozi steno peritoneuma;
  • 10-13 tednov - 10-11 cm;
  • 14-15 tednov - 12-13 cm;
  • 16-17 tednov - 14-18 cm;
  • 18-19 tednov - 16-20 cm;
  • 20-21 tednov - 18-23 cm; iskanje dna maternice se projicira dva prsta pod popkom;
  • 22-23 tednov - 21-26 cm;
  • 24-25 tednov - 23-27 cm; dno maternice je v popku ženske;
  • 28 tednov - 28 cm; dno maternice je konvencionalno projicirano dva prsta nad popkom;
  • 29-30 tednov - približno 31 cm;
  • 32 tednov - 32 cm; maternica je nameščena na sredini pogojne črte med popkom in ksifoidnim procesom prsnice;
  • 36 tednov - 35-37 cm; fundus maternice se nahaja na liniji, ki povezuje oba koralna oboka;
  • 38 teden - 35-38 cm; po tem obdobju se maternica začne spuščati;
  • 40 tednov - 32-34 cm; dno maternice se spet nahaja med popkom in rebri.

Z normalno nosečnostjo ženska običajno ne čuti rasti maternice. Konec koncev se ta postopek odvija postopoma in gladko. Včasih na začetku nosečnosti lahko bodoča mati opazi določene nenavadne občutke, ki so povezani s spremembo (mehčanje) v strukturi materničnih ligamentov. Bolečina med povečanjem maternice se pojavi v naslednjih stanjih:

  • večplodna nosečnost;
  • polihidramioni;
  • anatomsko odstopanje maternice posteriorno;
  • adhezije v trebušni votlini;
  • prisotnost brazgotine na maternici po operaciji.

Možni razlogi za odstopanje vrednosti WDM od norme

Kot smo že omenili, se pri različnih ženskah kazalniki vrednosti WDM lahko nekoliko razlikujejo od sprejetih norm. Toda v nekaterih primerih so takšna odstopanja lahko pomembna. Kakšen je razlog?

Obstajajo določeni razlogi, ki vodijo do dejstva, da je višina fundusa maternice med nosečnostjo veliko večja od običajne:

  • velik sadež;
  • večplodna nosečnost;
  • polihidramioni;
  • ozka medenica ženske;
  • nenormalni položaj ploda v maternici.

V naslednjih primerih je vrednost WDM bistveno nižja od običajne:

  • široka medenica pri veliki ženski;
  • pomanjkanje vode;
  • zapozneli otrokov razvoj;
  • napačno diagnozo.

Če se indikator BMR v določenem obdobju nosečnosti precej razlikuje od običajne vrednosti, bo porodničar-ginekolog bodoči materi predpiše dodatne preglede. Praviloma ženska opravi ultrazvok ploda, kardiotokografijo (ultrazvočna metoda za beleženje gibanja ploda, srčnega utripa ploda in materničnega tona), dopleplemetrijo (ultrazvočni pregled stanja krvnega pretoka ploda in posteljice).

Višina stojnice fundusa maternice med nosečnostjo in po porodu. Kako izmeriti višino fundusa maternice? Zakaj meriti višino materničnega fundusa. Razlogi za neskladje med višino fundusa maternice in nosečnostjo

Pogosto zastavljena vprašanja

Kolikšna je višina fundusa maternice?

Višina materničnega fundusa je raven, na kateri se nahaja maternični fundus v določeni fazi nosečnosti, pa tudi po porodu. Fundus je zgornji kupolast del maternice, ki se nahaja nad mestom, kjer se telo maternice poveže z jajcevodi. Maternica je nagnjena naprej s svojim dnom. To je dno nosečne maternice, ki ga lahko čutimo z rokami, saj se ta del maternice v procesu rasti "dvigne" in se iz majhne medenice v trebušno votlino pomakne proti diafragmi (mišična plošča, ki ločuje prsno votlino od trebušne votline).

Kako izmeriti višino fundusa?

Višino stojnice fundusa lahko izmerite po 13-14 tednih nosečnosti. Do tega časa se maternica nahaja znotraj majhne medenice, torej ne štrli nad sramno kostjo, zato je od zunaj ne moremo občutiti in meriti. Do 13. tedna nosečnosti, torej tudi v prvem trimesečju, je dno maternice mogoče palpirati le z bimanualnim ali dvoročnim pregledom, ko ginekolog vstavi eno roko v nožnico in z drugo roko pritisne na spodnji del trebuha in skuša obe roki približati. Vendar takšna tehnika ne daje posebnih podatkov o gestacijski starosti, zato se vse meritve višine materničnega fundusa opravijo v drugem trimesečju nosečnosti (po 12 tednih).

Merjenje stojne višine materničnega fundusa se izvede na naslednje načine:

  • z uporabo običajnega merilnega traku;
  • širina prečno lociranih prstov (2 prečna prsta sta enaka 3-4 centimetre);
  • po anatomske mejnike.

Medtem ko meri višino materničnega fundusa, ženska leži na kavču na hrbtu, z rahlo upognjenimi nogami. Pomembno je opozoriti nosečnico, da izprazni mehur, preden izmeri višino maternice. Najprej bo zdravnik začutil trebuh nosečnice, da bo določil položaj ploda, samo dno maternice in del ploda, ki se nahaja v fundusu. Za to zdravnik stoji levo od nosečnice, obrnjen proti njej, položi dlani na območje fundusa maternice, usmerja konice prstov obeh rok drug na drugega. To potezo imenujemo Leopoldova prva poteza. Potem ko zdravnik določi najbolj oddaljeno točko fundusa maternice nad sramno kostjo, z merilnim trakom izmeri razdaljo od roba prsnice (sramne kosti) do točke, kjer je bil določen fundus maternice.

Lahko uporabite prste namesto merilca traku. Prsti stisnjeni skupaj, ponavadi kazalec in sredina, so postavljeni prečno na trebuh nosečnice. Višina stojnice fundusa maternice v tem primeru je določena s številom prstov med glavnimi anatomskimi mejniki - prsnico, popkom in kifoznim procesom prsnice.

Zakaj morate izmeriti višino fundusa maternice?

Višina stojnice fundusa maternice je pokazatelj, ki kaže na normalen ali nenormalen potek nosečnosti, možne nepravilnosti ploda in bolezen matere. To je eden od kazalcev tako imenovanega gravidograma ("gravida" v latinščini pomeni "noseča"). Gravidogram je tabela, ki jo zdravnik izpolni ob vsakem obisku nosečnice in v obliki grafov odraža potek nosečnosti. Potrebno je spremljati spremembo višine stoječega oteklin skozi nosečnost in primerjati spremembo višine za vsak teden. Tako dobimo krivuljo višine dna..

Za določitev naslednjega je treba meriti višino stojnice osnove:

  • gestacijska starost in skladnost višine materničnega fundusa z gestacijsko starostjo;
  • dojenček in njegova predvidena teža;
  • kontraktilnost maternice deluje takoj po porodu;
  • stopnjo krčenja maternice v obdobju po porodu in vrnitev na velikost pred nosečnostjo.

Obdobje nosečnosti glede na višino materničnega fundusa (višina materničnega fundusa po tednih)

Višina fundusa maternice je eden od parametrov, s katerimi porodničarji določijo trajanje nosečnosti. S pojavom ultrazvoka (ultrazvok) je metoda določanja gestacijske starosti glede na višino materničnega fundusa zaradi manjše natančnosti nekoliko izgubila pomen, vendar se kljub temu še vedno uporablja pri pregledu nosečnice. Dejstvo je, da kljub natančnosti ultrazvoka ni mogoče uporabljati prepogosto, merjenje višine fundusa maternice pa ostaja neinstrumentalno in enostaven način za določitev trajanja nosečnosti v tednih, ki ga lahko uporablja ne le zdravnik, ampak tudi nosečnica sama..

Višina fundusa maternice po tednih

Višina stojnice fundusa maternice (v centimetrih)

Lokacija fundusa maternice v bližini anatomskih mejnikov

Približna gestacijska starost (v tednih)

Na sredini poti med popkom in popkom.

2 prečna prsta pod popkom.

Na ravni popka.

2 prečna prsta nad popkom.

Na sredini poti med popkom in kifoidnim procesom prsnice.

Na ravni kostalnih lokov, skoraj na ksifoidnem procesu.

Na sredini poti med popkom in kifoidnim procesom prsnice.

Najmanjša višina materničnega fundusa je 5 centimetrov nad prsnico, največja pa 40 centimetrov. Po 20 tednih nosečnosti mora biti višina dna skoraj enaka gestacijski starosti plus ali minus 1 - 3 centimetre.

Fondus je največji pri 36 tednih gestacije, ko maternica doseže diafragmo. Spuščanje fundusa maternice bližje 40. tednu je posledica dejstva, da se glava ploda potopi v medenično votlino, kar je značilno za primiparous ženske. Pri večplodnih ženskah se to ne zgodi zaradi preveč raztegnjenih mišic trebušne stene, ki na maternico ne pritiskajo, kot pri primiparah, posledično se fundus maternice nekoliko odmika od spredaj. Tako je pri primorskih ženskah višina fundusa maternice pri 32. in 40. tednu nosečnosti enaka.

Neskladnost med višino fundusa in gestacijsko dobo

Ko plod raste, maternica raste, zato je višina njenega dna vsak teden določena višje. Do 28. tedna se višina stojnice fundusa maternice poveča za 1 - 2 cm na teden, od 28. do 36. tedna - za 0,5 - 1,5 cm na teden, po 36 tednu pa za 0,2 - 0,5 cm na teden. Če se povečanje višine ne zgodi ali, nasprotno, maternica "naraste" prehitro, potem to stanje imenujemo neskladje med gestacijsko starostjo in višino materničnega fundusa.

Na neskladje med višino materničnega fundusa in gestacijsko starostjo vplivajo naslednji dejavniki:

  • dejavniki na strani matere - širina ženske medenice, bolezni matere, patologija maternice;
  • dejavniki na plodu - teža ploda, količina amnijske tekočine, položaj ploda v maternici, patologija, ki vpliva na plod.

Razlogi za neskladje med višino fundusa maternice in gestacijsko starostjo

Višina fundusa maternice "zaostaja" za 2 centimetra ali več

Višina fundusa maternice se meri za 2 ali več centimetrov več, kot bi morala biti

  • napačen izračun časa nosečnosti po datumu zadnje menstruacije;
  • zdrav plod, vendar z nizko telesno težo;
  • intrauterino zaviranje rasti ploda;
  • pomanjkanje vode (majhna količina amnijske tekočine);
  • napačen položaj ploda v maternici;
  • široka medenica nosečnice.
  • dvojčki ali večplodne nosečnosti;
  • netočen datum spočetja;
  • polni mehur;
  • ozka medenica pri nosečnici;
  • zdrav plod z veliko telesno težo;
  • gestacijski diabetes (diabetes, ki se pojavi med nosečnostjo);
  • polihidramnio (prekomerna količina amnijske tekočine);
  • lahka predstavitev ploda ("noge ali zadnjica naprej");
  • cistični drift (tumorska bolezen membran).

Najpogostejši razlog za neskladje med časom nosečnosti in višino fundusa maternice je napačen izračun. Ocenjena gestacijska starost se določi glede na datum spočetja ali datum zadnje menstruacije. Vse ženske ne sledijo menstrualnemu ciklusu, dnevu ovulacije (dan sproščanja jajčeca sredi cikla, ko je mogoče zanositi otroka), pravilnosti menstrualnega pretoka in ne morejo vedno natančno navesti dneva, ko naj bi prišlo do spolnih odnosov, kar je privedlo do spočetja in nosečnosti. Zato, če je nosečnica registrirana ne v prvem, ampak v drugem trimesečju nosečnosti, potem obstaja možnost napačnega izračuna menstruacije.

Telesna teža ploda je odvisna od genetskih programov in ni vedno znak patologije. Če pa stopnja rasti maternice zaostaja ali je pred njo, zdravniki natančno spremljajo take nosečnice..

Širina medenice vpliva tudi na višino fundusa. Pri bodočih materah z ozko medenico se maternica hitreje premika iz medenične votline, saj se sama medenica pogosto izkaže za nesprejemljivo, maternica pa pred časom začne rasti. S široko medenico se maternica dobro prilega v medenično votlino in se ne mudi, da bi povečala svojo velikost v dolžino.

Količina amnijske tekočine vpliva na višino materničnega fundusa, saj tekočina poveča velikost maternice. Če je amnijska (amnijska) tekočina majhna, potem maternica raste počasneje, medtem ko je s presežkom volumna amnijske tekočine prisiljena raztezati.

Položaj ploda v maternici vedno vpliva na višino njenega fundusa. Dno maternice je visoko le, če je velik del ploda (glava ali zadnjica z zloženimi nogami), torej če je plod nameščen vzdolžno (navpično). Če se zadnji del ploda nahaja na območju materničnega fundusa, potem je ta položaj opredeljen kot prečni ali poševen. S prečnim in poševnim položajem ploda maternica raste v širino, zato je dno določeno spodaj. Hkrati, če do konca nosečnosti ni glava ploda obrnjena proti nožnici, temveč zadnjica ali noge, potem je maternica višja, kot bi morala biti.

Za razjasnitev razloga za neskladje med višino materničnega fundusa in gestacijsko starostjo je nosečnici predpisan ultrazvok.

Višina stojine fundusa in teža ploda

Parameter stoječe višine materničnega fundusa lahko uporabimo za približno oceno teže ploda in določitev njegovega polnega obdobja. Za to se uporablja formula Jordania, katere soglasnik, če pomnožite višino materničnega fundusa z obodom nosečnikovega trebuha, dobite maso ploda. Obseg trebuha se meri tudi z merilnim trakom in vedno na ravni popka.

Višina stojnice fundusa maternice po porodu

Po porodu se maternica zmanjšuje v volumnu, njene stene postanejo debelejše, oblika je kroglasta, nato pa se postopoma vrača v hruško obliko. Vse te povratne spremembe imenujemo maternična involucija. O stopnji involucije maternice je mogoče natančno presojati po višini stoječega njenega dna, začenši od tretje faze poroda (obdobje po rojstvu ploda do ločitve in rojstva posteljice) in skozi celotno poporodno obdobje.

Takoj po rojstvu ploda se maternica močno zmanjša v volumnu in se določi na ravni popka. Po ločitvi posteljice od stene maternice se njeno dno dvigne nad popkom in odstopa na desno stran. Po rojstvu posteljice je maternica že močno zmanjšana in jo določata dva prečna prsta pod popkom. 1. dan po porodu se fundus maternice določi na ravni popka ali 13-15 centimetrov nad sramno kostjo. Vsak dan se fundus maternice spusti za 1 - 1,5 centimetra. 5. dan se dno maternice nahaja na sredini razdalje med sramno kostjo in popkom in že 2 tedna po porodu se maternica spet skrije za sramno kost.

Če je bila pri nosečnici ženska višina materničnega fundusa večja, kot bi morala biti v nosečnosti, potem bodo najverjetneje procesi involucije maternice v poporodnem obdobju potekali počasneje.

Kako izmeriti višino fundusa doma?

Postopek za merjenje višine fundusa maternice je preprost in ga lahko sama opravi doma ženska. Višino morate izmeriti s centimetrskim trakom. Če ni merilnega traku, lahko ženska uporablja tudi prste, tako da jih prečno položi na sprednjo steno trebuha. Merjenje prstov izvedemo s predpostavko, da sta 2 prečna prsta dolga približno 3 do 4 centimetre. Preden izmerite višino fundusa maternice, morate izprazniti mehur, saj lahko napolnjen mehur rahlo potisne maternico navzgor, poleg tega pa to moti postopek občutka fundusa.

Pri samoodločanju višine fundusa maternice mora ženska narediti naslednje:

  • lezite na trdo podlago (mehka vzmetnica ne bo delovala, saj bo telo "padlo skozi" in naravna izboklina noseče maternice lahko postane manj izrazita);
  • Grobe za sramno kost (kost v spodnjem delu trebuha)
  • sonde dna maternice, postopoma se dvigajo od pubis do popka in zgoraj (dno maternice se počuti kot glavnik z mehkimi obrisi);
  • izmerite razdaljo med pubisom in fundusom maternice, tako da na zgornji rob sramne kosti postavite ničelno oznako.

Ali je vedno mogoče določiti gestacijsko starost glede na višino fundusa maternice?

Merjenje višine fundusa ni natančna metoda za določanje dolžine nosečnosti. Fond maternice morda ne ustreza starosti gestacije, lahko se z običajno nosečnostjo določi nad ali pod predpisano raven. Na višino fundusa vpliva veliko dejavnikov. Pri debelosti, diabetesu mellitusu pri bodoči materi, v prisotnosti več plodov znotraj maternice je fundus maternice določen višje. Če se plod v maternici ne nahaja navpično, ampak vodoravno ali diagonalno, pa tudi z majhno količino amnijske tekočine, majhno težo otroka, je dno maternice nameščeno nižje, kot bi moralo biti za določeno obdobje nosečnosti.

Kje naj se dno maternice določi glede na trajanje nosečnosti?

Glavne mejnike, s katerimi lahko enostavno določite višino materničnega fundusa in približno gestacijsko starost, je sramna simfiza (kraj, kjer se obe sramni kosti srečata v spodnjem delu trebuha), popka in spodnjega dela sternuma ali kifoze. Če dna maternice ni mogoče občutiti, je gestacijska starost manjša od 12 tednov. Takoj, ko se fundus maternice začne dvigati nad sramno simfizo, jo lahko začutimo. Približna gestacijska starost v tem primeru bo 13-14 tednov. Če je dno maternice določeno na ravni popka, potem že poteka 22 - 24 tedna nosečnosti, če je nad popkom - 26 - 28. Pri 32 tednih se dno maternice nahaja skoraj na sredini med popkom in prsnico. Na isti ravni bo dno maternice pred porodom, v zadnjih 40 tednih nosečnosti. Med 32 in 40 tedni se fundus dvigne in skoraj doseže prsnico.

Ko se višina fundusa maternice meri 15 centimetrov nad lokom?

Če je dno maternice določeno 15 centimetrov nad prsnico (sramna kost), potem to pomeni, da je dno maternice nameščeno približno na ravni popka. To višino ima dno maternice ob 20 - 22 tednih gestacije. Tudi na ravni popka se naslednji dan po porodu določi višina stojnice fundusa maternice..

V katerem tednu nosečnosti višina fundusa maternice doseže 38 centimetrov?

Višina stojnice fundusa maternice 38 cm se določi približno pri 36 - 38 tednih nosečnosti. Po tem obdobju ne bi smeli pričakovati še večjega porasta fundusa maternice. V zadnjem mesecu nosečnosti, še posebej pa v zadnjih 2 tednih, je mogoče merjenje otekline na isti ravni ali celo nekoliko nižje kot pri 36 - 38 tednih. Dejstvo je, da bližje porodu pri primorskih ženskah glava ploda nekoliko pade in zavzame položaj bližje vhodu v majhno medenico, preneha biti gibljiv (zdravnik sondira že precej fiksirano glavo ploda v spodnjem delu trebuha). Pri večplodnih ženskah se to ne more zgoditi, če so mišice trebušne stene v prejšnjih nosečnostih močno raztegnjene..

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti