Pogosto človek, ki sliši stavek okužba s HIV, verjame, da ga ta težava zagotovo ne bo prizadela. In super je, če se. Vendar pa HIV že dolgo ni več problem za nekatere kategorije ljudi (tako imenovane "rizične skupine"). Torej, na območju Samare 1. maja je bilo registriranih 58.037 HIV-pozitivnih. Številke ostajajo impresivne, kljub dejstvu, da je naša regija pustila "častne" tri vodilne v primarni obolevnosti in zdaj zaseda 9. mesto v državi.

Navpična pot

Velik odstotek novih okužb z virusom HIV je med nosečnicami. Pogosto so primeri, ko ženske ugotovijo svojo diagnozo že med pregledi, povezanimi s prihajajočim rojstvom otroka. Torej, lani je bila ta razočarajoča sodba izrečena 1225 bodočim materam.

Kot veste, se virus človeške imunske pomanjkljivosti lahko prenaša z matere na otroka med nosečnostjo, porodom in dojenjem (tako imenovana vertikalna pot). Verjetnost takšnega prenosa virusa je do 50%. Tveganje pa je mogoče zmanjšati, če nosečnica jemlje posebna zdravila - kemoprofilakso. Zdravljenje je razdeljeno na tri stopnje. V prvi in ​​drugi fazi bodoča mati jemlje zdravila, nato pa v tretji fazi novorojenčku daje potrebna zdravila. Zahvaljujoč kemoprofilaksiji se lahko tveganje za vertikalno okužbo zmanjša za do 1-2%.

"Že toliko let umirem..."

Moja sogovornica Elena je izvedela za svoj pozitivni status HIV leta 2003.
"V tistem trenutku nisem imel namena imeti druge družine in otrok. Misli so bile le o tem, kako živeti dlje in dvigniti sina iz prve poroke na noge. V nekem trenutku sem začel razumeti težavo, hodil sem na treninge in seminarje, kjer so se pogovarjali o možnih načinih boja proti virusu. Ko se je nabralo dovolj informacij, sem ugotovil, da HIV ni smrtna obsodba, in spet lahko ustanovim družino. Potem sem si resnično želela več otrok, - pravi Elena. - Najtežje se je navadil na nenehen vnos tablet. A zaradi zdravja svojega otroka sem bila pripravljena na karkoli, zato sem terapijo jemala po načrtu in trdo prenašala vse stranske učinke. Shranjena motivacija - izključiti intrauterino prenašanje virusa HIV na otroka ".

Zaradi hitrega poroda Elena ni imela časa, da bi prejela drugo stopnjo kemoprofilakse. »Mesec dni in pol sem dajal zdravilo novorojenčku, vendar ni bilo zaman. Zdaj je moja hči stara dve leti in pol, zdravniki pa pravijo, da je zdrava, «se moj srečnik nasmehne.
Da bi izključili pozno manifestacijo virusa, otroke, rojene matere, okužene s HIV, 18 mesecev opazujemo v centru za AIDS in pri pediatru v kraju stalnega prebivališča. Če diagnoza ni potrjena, se dojenčki odstranijo iz registra..

"In dobesedno malo čez leto dni sem spet zanosila," Elena nadaljuje svojo zgodbo. - Vzela sem tudi zdravila in spet so pomagala: testi so bili dobri, HIV ni bil več odkrit. Seveda sem razumel, da je še ena, tretja nosečnost resna obremenitev telesa, vendar sem bil iz nekega razloga prepričan, da bo vse v redu. In z dobrim razlogom: najmlajša hči je zdaj stara osem mesecev in do zdaj je vse v redu z njenim zdravjem. Zdravnica se smeji: "Že toliko let umiram in zdaj sem se odločila, da bom rodila otroke.".

Elena je prepričana, da drugih ljudi z njeno diagnozo ne bi smeli odvračati, ampak živijo kljub vsemu: "Glavno je skrbeti za svoje zdravje, ravnati skrbno in odgovorno!"

Disidentske mreže

Žal obstajajo zgodbe z žalostnim koncem - virus imunske pomanjkljivosti se prenaša na otroka. Najpogosteje se to zgodi iz enega razloga: ženska sama zavrača terapijo in novorojenčku ne daje zdravila.

Nekatere matere sodijo za vabo HIV-disidentov - ljudi, ki zanikajo sam obstoj virusa. To gibanje se je na internetu zelo razširilo. Na družbenih omrežjih disidenti "lovijo" zmedene ženske, ki so pred kratkim izvedele za svojo diagnozo in nimajo pojma, kako živeti. Prepričajo, da okužba ne obstaja, zato se proti njej ni treba boriti.

Druga pomembna težava, zaradi katere ženske odklanjajo zdravljenje, so stereotipi o razširjenosti virusa HIV v družbi. Ljudje se bojijo, da bodo o njihovi diagnozi vedeli sorodniki, prijatelji, sodelavci..
Elena verjame, da je v takšnih razmerah glavna stvar, da se ne umaknete vase, ampak da pomislite na zdravje svojega otroka: "Imam prijatelja, ki se še vedno boji vsega. Mami in tašča ne morem povedati o svoji diagnozi. Ne zna družini razložiti, da ne doji. Najhuje pa je, da ne gre k zdravniku in otroka ne odpelje v otroško ambulanto (medtem ko je dojenček registriran) ".

Yulia Starova, zdravnica infekcijske bolezni v regijskem centru za boj proti aidsu:

- Najprej bi seveda morali razmisliti, kako se ne okužiti z virusom HIV. Ob srečanju z novimi ljudmi je treba oba partnerja preizkusiti. Če je deklica med nosečnostjo izvedela za njen status, mora priti v AIDS center in opraviti vse potrebne teste. In bodite pripravljeni jemati zdravila (začeti jih jemati okoli 20. tedna nosečnosti).

Naša naloga je prepričati bolnika, da vzame zdravilo. Seveda tega ne moremo izslediti. Glavna težava je, da se mnoge ženske bojijo jemati predpisana zdravila. Nimajo občutka odgovornosti in se bojijo, da bi se lahko rodil otrok, okužen s HIV. S tem se je treba boriti - prepričevanje, izobrazba. Nevednost je slaba pomočnica za bodoče matere.

Nosečnost z virusom HIV - ali je mogoče roditi zdravega otroka?

Statistični podatki kažejo na letno povečanje števila okuženih s HIV. Virus, ki je v zunanjem okolju zelo nestabilen, se zlahka prenaša od osebe do osebe med spolnimi odnosi, pa tudi med porodom od matere do otroka in med dojenjem. Bolezen je mogoče nadzorovati, vendar je popolno ozdravljenje nemogoče. Zato mora nosečnost z okužbo z virusom HIV potekati pod nadzorom zdravnika in z ustreznim zdravljenjem..

O povzročitelju

Bolezen povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti, ki ga predstavljata dve vrsti - HIV-1 in HIV-2 ter številni podtipi. Napada celice imunskega sistema - limfocite CD4 T, pa tudi makrofage, monocite in nevrone.

Patogen se hitro razmnožuje in čez dan prizadene veliko število celic, kar povzroči njihovo smrt. Za kompenzacijo izgube imunosti se aktivirajo B-limfociti. Toda to postopoma vodi do izčrpavanja zaščitnih sil. Zato se pri ljudeh, okuženih s HIV, pogojno patogena flora aktivira in vsaka okužba poteka netipično in z zapleti.

Velika spremenljivost patogena, sposobnost vodenja do smrti T-limfocitov omogoča, da se človek izogne ​​imunskemu odzivu. HIV hitro tvori odpornost proti kemoterapevtskim zdravilom, zato na tej stopnji razvoja medicine ni mogoče ustvariti zdravila proti njemu.

Kateri znaki bodo kazali na bolezen?

Potek okužbe s HIV je lahko od nekaj let do desetletij. Simptomi virusa HIV med nosečnostjo se ne razlikujejo od simptomov v splošni populaciji okuženih. Manifestacije so odvisne od stopnje bolezni.

V fazi inkubacije se bolezen ne manifestira. Trajanje tega obdobja je različno - od 5 dni do 3 mesece. Nekateri že po 2-3 tednih skrbijo simptomi zgodnjega virusa HIV:

  • šibkost;
  • gripi podoben sindrom;
  • povečane bezgavke;
  • rahlo nerazumno zvišanje temperature;
  • izpuščaji na telesu;
  • vaginalna kandidiaza.

Po 1-2 tednih se ti simptomi umirijo. Mirno obdobje lahko traja dlje časa. Za nekatere so potrebna leta. Edini znaki so lahko ponavljajoči se glavoboli in trajno povečane neboleče bezgavke. Pridružijo se lahko tudi kožne bolezni - luskavica in ekcem.

Brez zdravljenja se prve manifestacije aidsa začnejo v 4-8 letih. V tem primeru kožne in sluznice vplivajo bakterijske in virusne okužbe. Bolniki izgubijo težo, bolezen spremlja kandidiaza nožnice, požiralnika, pljučnica pogosto. Brez protiretrovirusne terapije se končna stopnja aidsa razvije po 2 letih, bolnik umre zaradi oportunistične okužbe.

Nega nosečnosti

V zadnjih letih se je povečalo število nosečnic z okužbo z virusom HIV. To bolezen lahko diagnosticiramo že dolgo pred nosečnostjo ali v obdobju gestacije..

HIV lahko prehaja z matere na otroka med gestacijo, med porodom ali preko materinega mleka. Zato je treba načrtovanje nosečnosti z virusom HIV izvajati skupaj z zdravnikom. Toda ne v vseh primerih se virus prenaša na otroka. Na tveganje okužbe vplivajo naslednji dejavniki:

  • imunski status matere (število virusnih kopij je več kot 10.000, CD4 je manjši od 600 v 1 ml krvi, razmerje CD4 / CD8 je manjše od 1,5);
  • klinična situacija: ženska ima STI, slabe navade, odvisnost od drog, hude patologije;
  • genotip in fenotip virusa;
  • stanje posteljice, prisotnost vnetja v njej;
  • gestacijska starost ob okužbi;
  • porodniški dejavniki: invazivni posegi, trajanje in zapleti pri rojstvu otroka, epiziotomija, čas brezvodne vrzeli;
  • stanje kože novorojenčka, zrelost imunskega sistema in prebavnega trakta.

Posledice za plod so odvisne od uporabe protiretrovirusne terapije. V razvitih državah, kjer ženske z okužbo spremljajo in jim sledijo navodila, vpliv na nosečnost ni izrazit. V državah v razvoju se lahko z virusom HIV razvijejo naslednji pogoji:

  • spontani splavi;
  • antenatalna smrt ploda;
  • pridružitev STI-jem;
  • prezgodnja odpoved posteljice;
  • nizka porodna teža;
  • poporodne okužbe.

Pregled med nosečnostjo

Vse ženske ob registraciji dajejo kri za virus HIV. Ponovni pregled se opravi pri 30 tednih, dovoljeno odstopanje za 2 tedna navzgor ali navzdol. Ta pristop omogoča prepoznavanje nosečnic, ki so se že okužile v zgodnji fazi. Če se ženska okuži na predvečer nosečnosti, se pregled pred porodom časovno ujema s koncem seronegativnega obdobja, ko virusa ni mogoče odkriti.

Pozitiven test na HIV med nosečnostjo je razlog za napotitev v center za aids za nadaljnjo diagnozo. Toda samo en ekspresni test za HIV ni diagnosticiran, to zahteva poglobljen pregled.

Včasih je test na HIV med gestacijo lažno pozitiven. Ta položaj lahko prestraši bodočo mater. Toda v nekaterih primerih posebnosti delovanja imunskega sistema med gestacijo vodijo do takšnih sprememb v krvi, ki so opredeljene kot lažno pozitivne. Poleg tega lahko to velja ne le za virus HIV, ampak tudi za druge okužbe. V takih primerih so predpisani tudi dodatni testi, ki omogočajo natančno diagnozo..

Situacija je veliko slabša, ko dobimo lažno negativno analizo. To se lahko zgodi, ko se v obdobju serokonverzije odvzame kri. To je čas, ko je prišlo do okužbe, vendar se v krvi še niso pojavila protitelesa proti virusu. Traja od nekaj tednov do 3 mesecev, odvisno od začetnega stanja imunosti.

Nosečnici, ki je bila pozitivna na HIV, in z nadaljnjim pregledom je bila okužba potrjena, se lahko predpusti nosečnost v predpisanem roku. Če se odloči, da bo obdržala otroka, potem nadaljnje vodenje izvaja sočasno s strokovnjaki centra za aids. Odloči se potreba po protiretrovirusni terapiji ali profilaksi, določi se čas in način poroda.

Načrt za ženske z virusom HIV

Za tiste, ki so že registrirani kot okuženi, pa tudi z identificirano okužbo, je za uspešno prenašanje otroka potrebno upoštevati naslednji načrt opazovanja:

  1. Ob registraciji je treba poleg osnovnih rutinskih pregledov opraviti še ELISA za HIV, reakcijo imunskega blotta. Določi se virusna obremenitev, število limfocitov CD.Svetovalec daje center za aids.
  2. Pri 26 tednih se ponovno določi virusna obremenitev in limfociti CD4, vzame se splošni in biokemični krvni test.
  3. Pri 28 tednih se z nosečnico posvetuje specialist iz AIDS centra, ki izbere potrebno terapijo AVP.
  4. Pri 32 in 36 tednih se pregled ponovi, specialist centra za aids pacienta tudi svetuje o rezultatih pregleda. Na zadnjem posvetu se določi čas in način dostave. Če neposrednih indikacij ni, potem dajemo prednost nujnemu porodu po naravnem rojstnem kanalu.

V celotni nosečnosti se je treba izogibati postopkom in manipulacijam, ki vodijo v kršitev celovitosti kože in sluznice. To velja za vzorčenje amniocenteze in horionskega vilusa. Takšne manipulacije lahko vodijo v stik materine krvi s krvjo otroka in do okužbe.

Kadar so potrebne nujne analize?

V nekaterih primerih se lahko predpiše ekspresni pregled virusa HIV v bolnišnici. To je potrebno, če:

  • bolnika med nosečnostjo niso pregledali niti enkrat;
  • pri registraciji je bila predložena le ena analiza, v 30 tednih je niso ponovili (na primer ženska pride z grožnjo prezgodnjega poroda pri 28-30 tednih);
  • nosečnica je bila testirana na HIV ob pravem času, vendar ima povečano tveganje za okužbo.

Značilnosti terapije HIV. Kako roditi zdravega otroka?

Tveganje prenosa patogena navpično med porodom je do 50-70%, pri dojenju - do 15%. Toda ti kazalniki se znatno zmanjšajo od uporabe zdravil za kemoterapijo, hkrati pa nočejo dojiti. S pravilno izbrano shemo lahko otrok zboli le v 1-2% primerov..

Vsem nosečnicam so predpisana zdravila ARV za profilaksi, ne glede na klinične simptome, virusno obremenitev in število CD4.

Preprečevanje prenosa virusa na otroka

Nosečnost pri okuženih z virusom HIV poteka pod krinko posebnih zdravil za kemoterapijo. Za preprečevanje okužbe otroka uporabimo naslednje pristope:

  • predpisovanje zdravljenja ženskam, ki so se okužile pred nosečnostjo in načrtujejo zanositev;
  • uporaba kemoterapije za vse okužene;
  • pri porodu se uporabljajo zdravila za terapijo z ARV;
  • po porodu so otroku predpisana podobna zdravila.

Če ima ženska nosečnost od moškega, okuženega z virusom HIV, potem je spolnemu partnerju in njej predpisana terapija z ARV, ne glede na rezultate njenih testov. Zdravljenje se izvaja v obdobju gestacije in po rojstvu..

Posebna pozornost je namenjena tistim nosečnicam, ki uživajo droge in imajo stike s spolnimi partnerji s podobnimi navadami.

Zdravljenje ob začetnem odkrivanju bolezni

Če odkrijemo HIV med gestacijo, je zdravljenje predpisano glede na čas, ko se je zgodilo:

  1. Manj kot 13 tednov. Zdravila ARVT so predpisana, če obstajajo indikacije za takšno zdravljenje pred koncem prvega trimesečja. Tistim, ki imajo veliko tveganje za okužbo ploda (z virusno obremenitvijo več kot 100.000 kopij / ml), je zdravljenje predpisano takoj po testih. V drugih primerih je za izključitev negativnega učinka na plod, ki se razvija, z začetkom terapije čas do konca 1. trimesečja.
  2. Termin od 13 do 28 tednov. Če je bolezen odkrita v drugem trimesečju ali je okužena ženska uporabljena le v tem obdobju, je zdravljenje predpisano nujno takoj po prejemu rezultatov virusne obremenitve in CD-testov
  3. Po 28 tednih. Terapija je predpisana takoj. Uporablja se tri protivirusne sheme. Če se zdravljenje začne po 32 tednih z veliko virusno obremenitvijo, se lahko vključi četrto zdravilo.

Zelo aktiven režim protivirusne terapije vključuje nekatere skupine zdravil, ki se uporabljajo v strogi kombinaciji treh:

  • dva zaviralca reverzne transkriptaze nukleozidov;
  • inhibitor proteaze;
  • ali ne-nukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze;
  • ali inhibitor integraze.

Zdravila za zdravljenje nosečnic izberemo le iz skupin, katerih varnost za plod je bila potrjena s kliničnimi študijami. Če takšne sheme ni mogoče uporabiti, lahko vzamete zdravila iz razpoložljivih skupin, če je takšno zdravljenje upravičeno.

Terapija pri bolnikih, ki so se prej zdravili s protivirusnimi zdravili

Če so okužbo z virusom HIV odkrili že dolgo pred spočetjem in je bila bodoča mati opravljena z ustreznim zdravljenjem, se zdravljenje s HIV ne prekine niti v prvem trimesečju gestacije. V nasprotnem primeru to vodi do močnega povečanja virusne obremenitve, poslabšanja rezultatov testov in nastanka tveganja za okužbo otroka med gestacijo.

Ko je režim pred gestacijo učinkovit, ga ni treba spreminjati. Izjema so zdravila z dokazano nevarnostjo za plod. V tem primeru se zamenjava zdravila opravi individualno. Efavirenz velja za najnevarnejšega za tiste za plod..

Protivirusno zdravljenje ni kontraindikacija za načrtovanje nosečnosti. Dokazano je, da če ženska z virusom HIV zavestno pristopi k spočetju otroka, se drži režima zdravljenja, potem se možnosti za rojstvo zdravega otroka znatno povečajo..

Preprečevanje pri porodu

Protokoli Ministrstva za zdravje in priporočila SZO opredeljujejo primere, ko je treba intravensko predpisati raztopino Azidotimidina (Retrovirja):

  1. Če protivirusno zdravljenje ni bilo uporabljeno z virusno obremenitvijo pred dostavo manj kot 1000 kopij / ml ali več od te količine.
  2. Če je hitri test na HIV v porodnišnici pozitiven.
  3. Ob epidemioloških indikacijah je treba v zadnjih 12 tednih stopiti v stik s spolnim partnerjem, okuženim s HIV, z injiciranjem drog.

Izbira načina dostave

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo otroka med porodom, se način poroda določi individualno. Porod se lahko izvede skozi vaginalni porodni kanal, če je porodna ženska med nosečnostjo prejemala ART in je ob porodu virusna obremenitev manjša od 1000 kopij / ml.

Zabeležiti je treba čas izlivanja amnijske tekočine. To se običajno pojavi v prvi porodni fazi, včasih pa je možen prenatalni izliv. Glede na običajno trajanje poroda bi to povzročilo brezvodno vrzel več kot 4 ure. Za porodno okuženo žensko je to nesprejemljivo. S tem trajanjem obdobja brez vode se znatno poveča verjetnost okužbe otroka. Dolgo suho obdobje je še posebej nevarno za ženske, ki niso prejele ARVT. Zato se lahko sprejme carski rez s celotnim porodom..

Pri rojstvu z živim otrokom so prepovedane kakršne koli manipulacije, ki kršijo celovitost tkiv:

  • amniotomija;
  • epiziotomija;
  • vakuumsko ekstrakcijo;
  • nanašanje na porodniške klešče.

Prav tako se indukcija dela in porod ne izvajata. Vse to znatno poveča možnosti za okužbo otroka. Naštete postopke je mogoče izvesti le iz zdravstvenih razlogov.

Okužba s HIV ni absolutna indikacija za carski rez. Vendar močno priporočamo uporabo operacije v naslednjih primerih:

  • obremenitev z virusom več kot 1000 kopij / ml;
  • neznana virusna obremenitev;
  • pred dostavo ARVT ni bil opravljen ali pa je med dostavo nemogoče.

Carski rez popolnoma izključuje otrokov stik z odvajanjem materinega genitalnega trakta, zato se v odsotnosti terapije s HIV lahko šteje za neodvisno metodo preprečevanja okužbe. Operacija se lahko izvede po 38 tednih. Načrtovani poseg se izvaja v odsotnosti delovne sile. Toda možno je opraviti carski rez in nujne indikacije.

Pri porodu skozi vaginalni porodni kanal ob prvem pregledu vagino obdelamo z 0,25% raztopino klorheksidina.

Po porodu je treba novorojenčka kopati v kopeli z 0,25% vodnim klorheksidinom v količini 50 ml na 10 litrov vode.

Kako preprečiti okužbo med porodom?

Da bi preprečili okužbo novorojenčka, je treba med porodom izvesti preprečevanje virusa HIV. Zdravila se predpišejo in dajejo porodni ženski in nato rojenemu otroku le s pisnim soglasjem..

Preprečevanje je potrebno v naslednjih primerih:

  1. Odkrita protitelesa proti HIV med testiranjem med nosečnostjo ali z uporabo hitrega testa v bolnišnici.
  2. Glede na epidemiološke indikacije, tudi če ni nobenega testa ali nemožnosti izvedbe, v primeru nosečnice, ki uživa droge za injiciranje ali ima stik z žensko, okuženo s HIV.

Shema profilaksa vključuje dve zdravili:

  • Azitomidin (Retrovir) intravensko se uporablja od začetka poroda do prereza popkovine, uporablja pa se tudi v uri po porodu.
  • Nevirapin - ena tableta se vzame od trenutka poroda. Če je porod trajal več kot 12 ur, se zdravilo ponovi.

Da se dojenček ne okuži z materinim mlekom, ga na dojko ne nanašamo ne v porodni sobi ne v nadaljnjem. Prav tako ne morete uporabiti mleka iz stekleničk. Takšni novorojenčki se takoj prenesejo v prilagojene formule. Ženskam je predpisan bromokriptin ali kabergolin za zatiranje dojenja.

Poporodne ženske v poporodnem obdobju nadaljujejo protivirusno terapijo z istimi zdravili kot med gestacijo.

Preprečevanje okužbe novorojenčka

Otroku, rojenemu materi, okuženi z virusom HIV, so predpisana zdravila za preprečevanje okužbe, ne glede na to, ali se je ženska zdravila. Optimalno je začeti s profilakso 8 ur po rojstvu. Do tega časa zdravilo, ki so ga dajali materi, še naprej deluje.

Zelo pomembno je začeti dajati zdravila v prvih 72 urah življenja. Če je otrok okužen, virus prve tri dni kroži v krvi in ​​ne prodira v DNK celic. Po 72 urah se patogen že pritrdi na gostiteljske celice, zato preprečevanje okužb ni učinkovito.

Za novorojenčke so razvili tekoče oblike zdravil za peroralno dajanje: Azidotimidin in Nevirapin. Odmerjanje se izračuna individualno.

Takšni otroci so v ambulanti prijavljeni do 18 mesecev. Merila za odjavo so naslednja:

  • brez protiteles proti virusu HIV, ko jih testiramo z ELISA;
  • ni hipogammaglobulinemije;
  • ni simptomov HIV.

Kaj morajo HIV-pozitivni ljudje vedeti, ko se pripravljajo, da postanejo starši?

Ali je okužba z virusom HIV pri enem ali obeh partnerjih kontraindikacija za spočetje otroka in kaj storiti, če so med nosečnostjo odkrili virus imunske pomanjkljivosti? V tem članku se boste naučili odgovore na ta vprašanja, pa tudi o poteku patologije pri ženskah, načinih poroda in posledicah za otroka..

Medsebojni vpliv

Razmerje med nosečnostjo in virusom HIV ostaja slabo razumljeno področje. Znano je, da če se ženska okuži, se tveganje za razvoj več zapletov poveča:

  • poslabšanje nalezljivih procesov, ki lahko vodijo do rojstva mrtvega otroka;
  • nenormalen razvoj ploda;
  • odvajanje posteljice;
  • spontani splav.

Otroci, ki zbolijo za HIV od svoje matere, lahko postanejo pozitivni na aids do 5. leta.

Dojenje otroka lahko negativno vpliva tudi na potek bolezni. Domneva se, da lahko ženske, ki se odločijo za zanositev, razvijejo aids več let hitreje.

Simptomi

HIV je lahko latenten od nekaj tednov do nekaj let. Če se bolezen med nosečnostjo poslabša, lahko opazite naslednje simptome:

  • močno zvišanje telesne temperature;
  • bolečine v mišicah;
  • telesne bolečine;
  • kršitve prebavil;
  • videz kožnih izpuščajev;
  • otekanje bezgavk;
  • občutek šibkosti;
  • mrzlica ali vročina;
  • glavoboli.

Potem se okužba lahko nekaj časa latentno razvije, nato pa sčasoma postane kronična. To dokazujejo poslabšanje različnih bolezni..

Rutinska diagnostika virusa HIV

Ankete morajo biti opravljene brez napak:

  • pri prijavi na nosečnost;
  • za obdobje 7 mesecev.

Če ženska živi s HIV pozitivnim partnerjem, se testi opravijo vsake 3 mesece in tik pred porodom.

Med metodami, ki vam omogočajo prepoznavanje patologije:

  • Enzimski imunosorbentni test (ELISA). Presejalni test za odkrivanje protiteles proti virusu HIV. Običajno se izvajajo 2-krat, tudi če je pozitiven rezultat.
  • Imunobloting. Uporablja se kot dodatna metoda za potrditev rezultatov ELISA. Prikaže prisotnost protiteles proti virusnim beljakovinam.
  • Verižna reakcija polimeraze (PCR). Označuje resnost virusa HIV, omogoča napoved njegovega poteka. S pomočjo te analize je mogoče prepoznati patologijo tudi med latentnim obdobjem..

Kako dolgo je bolje registrirati nosečnost, preberite naslednji članek.

Lažni pozitiven rezultat

Obstajajo primeri, ko nosečnica napačno diagnosticira HIV. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • žensko telo proizvaja protitelesa za zaščito pred prodiranjem očetovske DNK, kar se zabeleži s testi;
  • prisotnost kroničnih bolezni;
  • medicinske zlorabe.

Načrt nosečnosti za okužene

Če je bila bolezen odkrita še pred spočetjem, potem je treba načrtovati rojstvo otroka, upoštevati priporočila specialistov.

Obstajajo tri situacije, s katerimi se bodo lahko spopadli starši.

HIV pri ženski

V tem primeru se poveča tveganje za okužbo ne le ploda, temveč tudi partnerja. Zato se spočetje običajno izvede z brezkontaktno metodo. Seme se postavi v sterilno posodo in nato v dneh ovulacije v žensko injicira.

HIV pri moškem

Bolezen se ne prenaša na genetski ravni, zato virus med oploditvijo ne more vstopati v otrokovo telo skozi spermo. Toda ženska se lahko okuži in nato prenaša HIV na svojega otroka..

Naravno spočetje je možno le, če je okužba latentna in partnerja zanj ne vesta. Postopek bo varnejši, če uporabljate IVF. To je metoda umetne oploditve, pri kateri se spermatozo očisti in šele nato vbrizga v žensko.

Oba starša sta HIV pozitivna

Bolje se je zateči k storitvam darovalca sperme, saj si partnerji med nezaščitenim odnosom lahko medsebojno okužijo bolezni, ki poslabšajo potek virusa in druge seve virusa HIV. Poleg tega se poveča tveganje za okužbo otroka..

Načini okužbe otroka

Obstajajo 3 možnosti za prenos virusa:

  • Pri nošenju. Plod se okuži s pomočjo posteljice, popkovine ali amnijske tekočine. Okužba je še posebej nevarna v prvih 3 mesecih po spočetju, saj ima ženska v večini primerov splav. Če bi se virus prenesel kasneje, je porod lahko težji in daljši.
  • Med porodom. Do okužbe pride s stikom s sluznicami matere.
  • Pri dojenju. Takšne razmere so najmanj pogoste.

Kako vpliva na razvoj otroka?

S hudo boleznijo ženske, ki ima slabe navade in ne upošteva pomoči zdravnikov, se lahko dojenček okuži z virusom HIV in / ali se rodi z različnimi duševnimi in telesnimi motnjami.

Med znaki, ki kažejo na prisotnost patologije pri novorojenčku:

  • kronična poškodba prebavil;
  • pomanjkanje reakcije na svetlobo;
  • težave s hrbtom.

Terapija

Taktike zdravljenja so nekoliko drugačne, odvisno od situacije odkrivanja virusa HIV.

Primarno odkrivanje

Bodite pozorni na trimesečje, v katerem je bila diagnosticirana okužba:

  • 1. Običajno se začetek terapije zavleče do 13 tednov. Ampak, če materina virusna obremenitev presega 1000 kopij na ml, se lahko predpišejo protivirusna zdravila.
  • 2. V tem obdobju so ženski predpisane različne skupine zdravil. Nukleozidi (fosfazid, Tenofovir), zaviralci transkriptaze (etravirin), zaviralci proteaze HIV (Ritonavir). Ženska naj bi jemala vitamine, folno kislino in zdravila, ki vsebujejo železo.
  • 3. oz. Zdravljenje je predpisano takoj. Predpisana so 3 protivirusna zdravila. Če se je zdravljenje začelo po 8. mesecu, lahko dodamo 4. zdravilo. Shema je izbrana posamično.

Registrirano

Če je bodoča mati že prejela protivirusna zdravila, se njihov vnos ne ustavi niti z začetkom nosečnosti, saj obstaja nevarnost močnega povečanja virusne obremenitve. Običajno se sprejeti režim zdravljenja ne spremeni, razen če uporaba zdravila ne predstavlja nevarnosti za plod. Nadomeščajo jih manj nevarni.

Kaj mora ženska storiti:

  • pravočasno jemljite zdravila;
  • redno obiskujte strokovnjaka za nalezljive bolezni, da bi pravočasno odkrili bolezni, ki predstavljajo grožnjo nosečnosti;
  • preizkusite se za nadzor virusne obremenitve.

Porodni porod

Žensko še naprej zdravimo z istimi zdravili kot med gestacijo.

V tem času se povečana pozornost namenja diagnozi bolezni pri novorojenčku. Običajno se zdravljenje ne da, dokler ni postavljena dokončna diagnoza. S pomočjo PCR lahko znake HIV odkrijete že 14 dni po rojstvu otroka.

V 1. letu življenja so lahko v otrokovi krvi prisotna protitelesa proti virusu. Ampak ne bi smeli takoj paničariti, saj to ne kaže vedno na prisotnost patologije. Za dojenčka velja, da je HIV pozitiven le, če znaki okužbe obstajajo po 15 mesecih. V tem primeru je terapija predpisana individualno..

Preprečevanje okužbe otroka

Dojenčka lahko preprečite, da bi se okužil z naslednjimi metodami..

Splošni nasveti

Med priporočili, ki se jih mora spoštovati bodoča mati, da bi preprečila rojstvo otroka z virusom HIV:

  • Pravilna prehrana. Telo ploda mora prejemati hranila v zadostnih količinah. Pomagal bo okrepiti imunski sistem in se upreti okužbi..
  • Zavračanje slabih navad. Otroci, katerih matere vodijo napačen način življenja, imajo šibek, premalo odporen organizem. So zelo dovzetni za različne bolezni..
  • Pravočasno zdravljenje. Ženska mora pravočasno opraviti terapijo, da odpravi sočasne patologije.

Zdravila

Neposredno pred porodom se lahko predpiše intravensko dajanje raztopine Retrovirja. Prikaže se v takih primerih:

  • če ženska ni bila zdravljena s protivirusnimi zdravili in je obremenitev s HIV 1000 kopij na ml ali več;
  • hitra analiza na prisotnost bolezni je dala pozitiven rezultat;
  • če obstaja tveganje za okužbo ženske v zadnjih 3 mesecih - stik z okuženim partnerjem, injiciranje drog.

Uporablja se tudi nevirapin. 1 tableta se vzame takoj po začetku delovnega procesa. Če traja več kot 12 ur, je potreben drugi termin.

Načini dostave

Tudi med nošenjem otroka mora zdravnik, ki spremlja stanje ženske, presoditi vsa tveganja in bodoči materi svetovati o možnem poteku poroda..

Obstajata 2 načina dostave.

Naravni

Bolj prednostno za okužbo z virusom HIV.

Uporablja se v takih primerih:

  • ženska se je med porodom rodila;
  • obremenitev z virusom manj kot 1000 kopij na ml.

Običajno se izvaja na oddelku za nalezljive bolezni. Rojstni kanal se zdravi z raztopino klorheksidina v koncentraciji 0,25%.

Vsaka sredstva in metode, ki lahko privedejo do poškodb tkiv, so prepovedana, vključno z uporabo porodniških klešče in uporabo zdravil, ki povečujejo porod..

Zabeležiti je treba trenutek, ko je nosečnica izgubila vodo. V normalnem poteku postopka se to zgodi v 1. fazi poroda. Če pa se je izliv zgodil pred porodom in je brezvodni interval 4 ure ali več, potem se tveganje za prenos virusa na otroka poveča. Zato je dopustno sprejeti odločitev o umetnem porodu s carskim rezom..

Carski rez

  • obremenitev z virusom več kot 1000 kopij / ml;
  • nemogoče je opraviti hiter test na HIV;
  • ženska med nosečnostjo ni bila deležna zdravljenja.

Običajno se operacija načrtuje vnaprej. Predpisana je za obdobje 38 tednov..

Novorojenček

Preprečevanje okužb vključuje:

  • Kopanje. Takoj po rojstvu se otrok kopa v vodi, pomešani s klorheksidinom (0,25%). Razmerje - 50 ml na 10 l.
  • Uporaba drog. Že 8 ur po rojstvu se otroku injicira profilaktično sredstvo. Terapija se nadaljuje 3 dni, saj je v tem času virus v krvi in ​​nima časa, da postane del DNK. V večini primerov se priporočata Retrovir in Nevirapin v tekoči obliki..

Dojenje

Virus lahko v materino telo vstopi prek materinega mleka, zato je dojenje nesprejemljivo. Prav tako mleka ne morete dati v steklenico..

Takoj po rojstvu otroka preusmerimo na umetno hranjenje. Za zatiranje dojenja lahko ženska predpiše zdravila, kot sta Bromokriptin ali Kabergolin.

Ali je mogoče roditi zdravega otroka?

Odkrivanje virusa HIV ni razlog za prekinitev nosečnosti. Če ženska vodi zdrav življenjski slog in upošteva vsa priporočila specialistov, so ob normalni virusni obremenitvi možnosti za zdravega otroka velike..

Nosečnica mora biti še posebej previdna, če je njen partner okužen s HIV. Med seksom in med upravljanjem gospodinjstva upoštevajte previdnostne ukrepe, ne uporabljajte splošnih intimnih higienskih izdelkov.

Naslednji video opisuje odkrivanje virusa HIV pri nosečnicah in značilnosti preprečevanja okužbe otroka:

HIV ni kazen za žensko, ki rodi otroka. Če želite zmanjšati tveganja za plod, se morate pravočasno registrirati pri specialistu za nalezljive bolezni in opraviti nosečnost po njegovih priporočilih. To povečuje možnosti za uspešen porod in zdravega otroka..

Nosečnost in HIV: ali je mogoče roditi zdravega otroka z diagnozo HIV?

Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) je resna bolezen, ki je trenutno ni mogoče pozdraviti. Ob pravilni podpori z zdravili je okužena oseba do polne starosti sposobna živeti polno življenje. Ženska z virusom HIV lahko kljub diagnozi rodi zdravega in močnega otroka. Vendar obstajajo jasno določena pravila, ki jih je treba upoštevati pri pripravi na nosečnost in porod..

Mati, okužena s HIV, lahko bolezen prenese na svojega otroka na tri načine:

  1. med nosečnostjo;
  2. med porodom;
  3. med dojenjem.

Antiretrovirusna terapija (ART) in zmanjšanje obremenitve z virusom lahko preprečita perinatalni prenos virusa HIV in poveča telesno obrambo matere in otroka. Nosečnica se mora zavedati stopnje odgovornosti, ki ji pade. Izpolnjevanje priporočil zdravnikov v fazi načrtovanja nosečnosti, prenašanja ploda in poroda bo znatno povečalo možnost za zdravega otroka.

Kako preprečiti prenos virusa HIV na svojega otroka?

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, morajo biti brez napak testirane na HIV. Prej ko je opravljen pregled, tem bolje. Če je virus odkrit, se morate nemudoma registrirati za zdravniško podporo in predpisovanje zdravil, ki bodo pomagala zmanjšati tveganje za prenos bolezni na vašega otroka na nič..

Analiza se opravi na začetku nosečnosti in v 30. tednu nosečnosti. To je dovolj, da bolezen potrdimo ali ovržemo njen obstoj. Če ženska ve, da je okužena in da ne sprejme nobenih ukrepov, ustvari situacijo brez primere, v kateri se tveganje za prenos bolezni na svojega otroka poveča na 30-40%. Pri izvajanju preventivnih ukrepov se HIV pri otrocih manifestira v manj kot 2% primerov.

Kako telo poskuša zaščititi otroka med nosečnostjo?

Narava je poskrbela za naravne mehanizme za zaščito otroka pred virusom HIV med nosečnostjo. K temu prispeva več dejstev:

  1. Neugodno kislo vaginalno okolje za preživetje sperme. To okolje je prav tako neugodno za virus, tako ostane tudi v celotni nosečnosti, pod pogojem, da ni spolno prenosljivih okužb.
  2. Hormonsko ozadje med nosečnostjo prispeva k zgostitvi sten vagine, kar ustvarja dobro zaščitno oviro pred prodiranjem okužb od zunaj.
  3. Zaščitna sluznica materničnega vratu ostane nespremenjena v celotnem obdobju gestacije, kar otežuje penetracijo virusa znotraj.

Poleg tega je nepoškodovana posteljica še ena ovira proti prenosu virusa HIV na otroka med nosečnostjo. Vendar vse to ni dovolj brez namenske in osebno razvite pomoči zdravnikov..

Kako se virus HIV lahko prenaša na otroka?

Ženske z okužbo z virusom HIV v enem od štirih primerov lahko prenesejo bolezen na svojega otroka, če ni usposobljene medicinske podpore. Ta tveganja se znatno povečajo, ko se dojenček predčasno rodi. Visoki so s solznimi tkivi, krvavitvami, z uporabo pincete. Zdravniki tveganje zmanjšajo z razvojem prilagojenih rešitev za varen porod.

Spremljanje v centru za aids v času nosečnosti

Če vam med pregledom v predporodni ambulanti diagnosticirajo virus HIV, vas napotijo ​​v mestni center za boj proti aidsu. Tu je vse ustvarjeno tako, da ljudje v težkih razmerah dobijo pomoč specialistov. Kvalificirani zdravniki sodelujejo s pacienti, ki ponujajo sodobne terapije z visoko učinkovitostjo in minimalnimi neželenimi učinki. Ob prvem obisku centra vas napotijo ​​na kontrolni pregled krvi in ​​nato na pregled k epidemiologu.

Specialist bo opravil pogovor z vami. Povedal vam bo, kako živeti z boleznijo, kako preprečiti njeno prenašanje na druge ljudi. Obisk pri ginekologu centra je obvezen, če se nosečnost že razvija. Po temeljitem pregledu stanja in določitvi roka vas napotijo ​​k zdravniku nalezljive bolezni. Nosečnice ne stojijo v splošni čakalni vrsti, odnos do njih je v vseh fazah pregleda čim bolj občutljiv. Za začetek zdravljenja HAART se odloči specialist za nalezljive bolezni. To upošteva klinično sliko bolezni, razkrije kazalnike virusne obremenitve, stanje.

Glavna naloga zdravnikov centra za aids je zmanjšati obremenitev na raven, kjer je ni mogoče določiti. To bo pomagalo zaščititi otroka v razvoju v maternici pred nevarnostjo okužbe..

Kdo nosečnicam predpiše zdravljenje proti HIV?

Pri izbiri zdravil za zdravljenje zdravnik vodi največjo varnost njihovega delovanja na plod. Uporaba teh sredstev je potrdila svetovna klinična praksa. Zdravila so predpisana za odvzem v lekarni centra AIDS. Spremljanje stanja bodoče ženske pri porodu se izvaja tudi v kraju stalnega prebivališča. Preden vstopi v porodnišnico, ženska prejme potrebna priporočila strokovnjaka za nalezljive bolezni in popoln seznam zdravil, ki jih bo potrebovala med bivanjem v predporodnih in porodnišnicah..

Ali so protiretrovirusna zdravila nevarna za mojega otroka??

Prihajajoče materinstvo sili ženske, da iščejo odgovore na številna vprašanja o stanju svojega otroka. Eno glavnih vprašanj, ki si jih bodoče ženske porodijo: "Ali je HAART za otroka nevaren?" Strokovnjaki odgovarjajo na podlagi pretekle prakse: še vedno ni primerov negativnega vpliva protiretrovirusne terapije na otroke, rojene s HIV okuženih žensk.

Klasični porod ali carski rez - kaj izbrati za virus HIV?

Da se HIV ne prenaša z matere na otroka, se metoda rojstva otroka upošteva za vsak primer posebej. Vse je odvisno od obremenitve virusa pri 36 tednih. Če je obremenitev virusa na telesu velika, se lahko priporoči carski rez. Če je raven naporov nizka, se lahko odloči v prid klasične dostave..

Ali lahko mati doji svojega otroka, če je HIV pozitiven??

Prenos virusa skozi materino mleko je eden od virov nevarnosti za širjenje bolezni. Po WHO je dojenje neprecenljiv zdravstveni vir za dojenčke. Predpisovanje ART za mamo in otroka lahko zmanjša tveganje za okužbo. Odločitev o dojenju pa je še vedno odvisna od matere..

Kako vedeti, ali je dojenček po rojstvu HIV pozitiven?

Krvni testi lahko pomagajo ugotoviti, ali ima otrok virus človeške imunske pomanjkljivosti. Običajno jih izvajamo trikrat, da dobimo objektivne rezultate:

  • prvih nekaj dni;
  • v starosti 1-2 mesecev;
  • v starosti 4-6 mesecev.

Če so vsi testi negativni, otrok nima virusa HIV. Priporočljivo je tudi opravljanje testov, ko otrok dopolni 1-2 let. Če testi kažejo prisotnost virusa v krvi, je treba predpisati zdravljenje z antiretrovirusnimi zdravili. Ta zdravila so učinkovita, varna in bodo pomagala ohraniti imuniteto otroka..

Krvni testi na HIV pri novorojenčku

Otrok, ki se rodi HIV-pozitivni materi, od trenutka rojstva daje negativni rezultat, ko ga testiramo. To je normalno, saj se materinska protitelesa nanj prenašajo na fiziološki ravni, da ustvari zaščitno oviro pred okužbo..

Proteini, ki jih presejalni sistem zazna, izginejo iz vida za približno 1,5 leta. Pozitiven rezultat testa s PCR lahko kaže na morebitno okužbo otroka, vendar je za končno diagnozo pomembno, da ima popoln pregled v centru za AIDS..

Najboljši izid dogodkov po porodu se šteje za negativni PCR pri otroku dan po rojstvu od HIV pozitivne matere. Ta rezultat potrjuje, da med nosečnostjo ni bilo prenosa virusa HIV. Če dobimo enak odziv s PCR pri 1 mesecu starosti, bo to kazalo, da med porodom ni bilo okužbe. V povprečju je zanesljivost takih podatkov 93%.

Če v obdobju od 4 do 6 mesecev PCR pokaže še en negativen rezultat, je verjetnost odsotnosti virusa v otrokovi krvi čim bližja 100%. Za popolno odpravo tveganj je dovolj, da po enem mesecu opravite 2 ali več krvnih preiskav, pa tudi po enem letu naredite 2 presejalna pregleda. Prav tako ne sme biti dojenja zadnjih 12 mesecev..

Nosečnost z okužbo z virusom HIV pri materi

Odločitev za otroka je velik korak za vsako žensko, za žensko, ki živi z virusom HIV, pa je še težja. Ne pozabite, da če načrtujete nosečnost vnaprej, imate veliko priložnosti za ohranitev zdravja in zdravja svojega nerojenega otroka. V našem članku boste izvedeli, kako to storiti..

Dobre novice

Zahvaljujoč napredku pri zdravljenju in oskrbi z virusi človeške imunske pomanjkljivosti veliko HIV-pozitivnih žensk živi dlje, bolj zdravo in načrtuje svojo prihodnost. Vendar se slej ko prej mnogi pripadniki nežnejšega spola soočijo z vprašanjem načrtovanja družine in reprodukcije..

Dobra novica je, da je napredek zdravljenja s HIV znatno zmanjšal verjetnost prenosa virusa HIV z matere na otroka (znan tudi kot perinatalni prenos HIV ali vertikalni prenos). Svetovna zdravstvena organizacija poroča, da kadar matere NE jemljejo protiretrovirusnih zdravil, tveganje za perinatalni prenos virusa HIV znaša 45%. Vendar se s pravilnim zdravljenjem okužbe s HIV verjetnost perinatalnega prenosa zmanjša na 5 primerov na 100 rojstev.

Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni, če je mati na protiretrovirusni terapiji za HIV in količina virusa v njeni krvi, torej "virusne obremenitve", ne določa standardnih testov, potem je verjetnost prenosa le 1%.

Priprava na nosečnost

Pri pripravi na spočetje otroka ženskam s HIV svetujemo, naj storijo naslednje:

  • O svojih načrtih se pogovorite s svojim zdravnikom, da se prepričate, da jemljete pravi načrt zdravljenja za svoje zdravje in je tveganje za perinatalni prenos minimalen. Če trenutno jemljete zdravilo za virus HIV, ki vsebuje dolutegravir (na primer Tivikay ali Triumec), se o možnem tveganju za prirojene napake pri otroku pogovorite s svojim zdravnikom;
  • poiščite porodničarja ali ginekologa, ki ima izkušnje z vodenjem nosečnosti žensk s HIV. Tak specialist vam bo povedal vse možnosti za nosečnost z minimalnim tveganjem za partnerja;
  • se preizkusiti za okužbe ali spolno prenosljive bolezni (SPO ali SPB), hepatitis B in C ter tuberkulozo;
  • če imate slabe navade, se potrudite, da opustite kajenje, pitje ali jemanje drog - vse to lahko škoduje vašemu zdravju in otroku. Nedavno so znanstveniki ugotovili, da kajenje znatno poveča tveganje za splav in mrtvorojenost pri ženskah, ki živijo s HIV;
  • začnite jemati vitamine (prenatalne) vitamine, ki vsebujejo folno kislino pred spočetjem. Pomagali bodo zmanjšati tveganje za nekatere prirojene okvare;
  • Če prijatelji in družina ne podpirajo vaše odločitve, da imate otroka, poiščite podporo ljudi, ki niso predsodki in vedo o virusu HIV in nosečnosti. Takšne ljudi najdemo na primer med ženskami, ki živijo s HIV, ki tudi razmišljajo o nosečnosti ali imajo že otroke..

Nosečnost in okužba s HIV: Priporočila

Če se HIV pozitivna ženska odloči zanositi, je močno priporočljivo, da opravi obsežen pregled, vključno s serijo krvnih preiskav, da se ugotovi zdravstveno stanje in virusna obremenitev virusa HIV. Test virusne obremenitve je nujen, če ženska:

  • šele začeli jemati zdravila proti HIV;
  • že uporablja zdravila za boj proti virusu HIV in ima zaznavno virusno obremenitev (500-1000 kopij ali več).

Rezultati odpornih testov lahko pomagajo vam in zdravniku izbrati najboljša zdravila.

Nedavne raziskave so pokazale, da je zgodnje zdravljenje okužbe z virusom HIV, četudi se dobro počutite in imate veliko število CD4 (močan imunski sistem), najboljši način, da ostanete zdravi, medtem ko živite s HIV.

Poleg tega je začetek zdravljenja s HIV in neznan virusna obremenitev pred nosečnostjo varnejši ne le za mamo, ampak tudi za otroka. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da vse nosečnice in doječe ženske, ki živijo z virusom HIV, ne glede na število celic CD4 v telesu, začnejo zdravljenje HIV čim prej in ga nadaljujejo vse življenje. To je pomembno tako za zdravje ženske kot dojenčka, saj lahko zdravila HIV zmanjšajo tveganje za perinatalni prenos.

Za najboljše rezultate zdravljenja morate jemati zdravila HIV, kot je predpisal zdravnik. Poleg tega, če ženska, ki živi z virusom HIV, jemlje zdravila in ima zaznavno virusno obremenitev, je tveganje za prenos virusa HIV na spolnega partnerja skoraj 0.

Terapija HIV med nosečnostjo

Večino zdravil proti virusu HIV je varno jemati med nosečnostjo, raziskave pa so pokazale, da bo dojenček bolj zdrav, če mati začne zdravljenje HIV pred nosečnostjo. Na splošno lahko nosečnice prejemajo enako zdravljenje z virusom HIV kot ženske, ki niso noseče.

Vendar pa obstajajo določena zdravila, ki se jim je treba izogibati ali jih uporabljati previdno zaradi možnih stranskih učinkov mater ali ploda. Ta zdravila vključujejo kombinacijo Videxa (Didanozin, DdI) in Zerit (Stavudin, D4T) ali kombinacijo Zerita in Retrovirja (Zidovudin ali AZT). Viramune (Nevirapin) ne sme dajati ženskam s številom celic CD4, večjim od 250. Priprave, ki vsebujejo dolutegravir (Tivikay, Triumec), lahko povzročijo porodne okvare, če jih jemljemo med nosečnostjo ali v zgodnji nosečnosti.

Medtem ko je bilo že prej sporno glede varnosti jemanja zdravila Efavirenz (znano tudi kot Sustiva ali Stocrin) med zgodnjo nosečnostjo, so priporočila ministrstva za zdravje zdaj v skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije (WHO). Vse organizacije predlagajo, da se zdravilo Efavirenz lahko jemlje v celotni nosečnosti, vključno s prvim trimesečjem (12 tednov). Poleg tega morajo ženske, ki so med zdravljenjem z zdravilom Efavirenz uspešno zatrle viruse in zanositi, še naprej jemati to zdravilo v celotni nosečnosti..

Pogovarjajte se o tveganjih in koristih za zdravila proti virusu HIV, ki jih jemljete skupaj z zdravnikom, da se odločite, katero zdravljenje je najboljše za vas in vašega otroka.

Zavrnitev terapije med nosečnostjo

Pomembno je, da nosečnica za svoje zdravje jemlje kombinacijo zdravil za HIV in tudi zmanjša možnost, da bo okužila HIV svojega otroka. Zdravljenje z virusom HIV bi se moralo začeti čim prej. Veliko zdravil proti virusu HIV je varno jemati med nosečnostjo.

Pomembno je, da zdravljenje z virusom HIV nadaljujemo med porodom in po njem. Ženske z virusno obremenitvijo 1000 kopij ali več bi morale med nosečnostjo prejemati tudi intravenski Retrovir, ne glede na režim zdravljenja z virusom HIV. Ženske z virusom, manjšim od 1000 kopij, ne potrebujejo IV Retrovirja.

Po rojstvu naj bi dojenček šest tednov dobival tekoči Retrovir. Če je mati med nosečnostjo prejemala zdravila za virus HIV, obremenitev virusov pa ostaja velika, lahko zdravnik razmisli o jemanju zdravila Retrovir za novorojenčka 4 tedne.

Po rojstvu otroka je pomembno, da se mama s svojim zdravnikom pogovori o tveganjih in koristih nadaljevanja zdravljenja z virusom HIV. WHO priporoča, da bodo vsi odrasli, vključno z novimi materami, prejemali zdravila za HIV, ne glede na število CD4.

Obstajajo številni invazivni prenatalni testi, kot so amniocenteza, vzorčenje horionskega vilusa in vzorčenje popkovnične krvi, ki lahko povečajo tveganje za prenos virusa HIV na vašega otroka. Če morate opraviti te postopke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Če je le mogoče, se je treba izogibati določenim postopkom med porodom, kot sta invazivno spremljanje in vakuumska ekstrakcija ploda..

Obremenitev virusa je treba preveriti ob prvem obisku zdravnika med nosečnostjo, ob začetku zdravljenja proti virusu HIV in nato vsak mesec, dokler materinega virusnega bremena ni mogoče zaznati. Nato lahko virusno obremenitev preverimo v vsakem trimesečju (vsakih 12 tednov) med nosečnostjo. Prav tako je treba pri 36 tednih gestacije preveriti virusno obremenitev, da ugotovimo, katera vrsta poroda je najboljša za mater in otroka..

Obstajata dve vrsti poroda: carski rez in vaginalni porod.

Ženske, ki živijo s HIV, potrebujejo carski rez, če:

  • nalaganje virusov v več kot 1000 izvodih;
  • virusna obremenitev ni znana;
  • carski rez je potreben zaradi drugih nosečniških razlogov, ki niso povezani z materino okužbo s HIV.

Če ženska potrebuje načrtovani carski rez, se opravi pred začetkom naravnega poroda in prehodom vode. Takšni ukrepi zmanjšajo stik otroka z materino krvjo in pomagajo zmanjšati tveganje za prenos HIV. Ker carski rez zahteva operativni poseg, obstajajo tveganja. Ženske, ki rodijo s carskim rezom, pogosteje prenašajo virus HIV na svoje dojenčke kot tiste, ki rodijo po naravni poti.

Po rojstvu otroka

Prvih 4-6 tednov mora otrok jemati Retrovir in morda tudi druga zdravila proti HIV. Prav tako je treba za splošni klinični krvni test vzeti material novorojenega otroka..

Nato se bo otrok testiral na virusno obremenitev virusa HIV, da ugotovi, ali je prišlo do okužbe. Testov na protitelesa proti virusu HIV, ki se običajno uporabljajo za odkrivanje okužbe z virusom HIV pri odraslih, ne uporabljamo za novorojenčke, ker dojenčki hranijo protitelesa matere do 18 mesecev.

Če ima otrok, star 4 mesece, dva negativna testa na HIV, je zdrav. Če otrok testira pozitivno na HIV, je treba zdravljenje z virusom HIV takoj začeti.

Ker obstaja možnost prenosa virusa HIV prek materinega mleka, zdravniki močno odsvetujejo materam s HIV..

Dobra novica je, da materino mleko vsebuje veliko pomembnih protiteles, ki so potrebna za ohranjanje zdravega dojenčka in je bilo ugotovljeno, da vsebuje beljakovino Tenascin-C, ki pomaga nevtralizirati virus. Čeprav obstaja še vedno nevarnost prenosa virusa HIV med dojenjem, se ta bistveno zmanjša, če mati uživa zdravila HIV in ima nezaznavno virusno obremenitev.

Mešano hranjenje, v katerem se dojenčku daje materino mleko in druge formule (na primer otroška hrana), ni priporočljivo. Zdaj se verjame, da lahko mešano hranjenje pri dojenčkih poškoduje želodčne sluznice in poveča verjetnost, da bodo zboleli za HIV zaradi dojenja. Če iz kakršnega koli razloga ne morete hraniti svojega otroka izključno s formulo, strokovnjaki priporočajo jemanje zdravil za HIV in hranjenje samo materinega mleka..

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti