Zaželena nosečnost je najsrečnejši čas v ženskem življenju. Vseh 9 mesecev je pričakovana mati čakala na najpomembnejši dogodek - rojstvo svojega otroka. Tako imenovani predhodni datum rojstva, ki ga izračuna zdravnik, je v koledarju označen z rdečim flomastrom. Otroška soba je pripravljena na srečanje z novim družinskim članom in komaj čakam, da preizkusim majhne stvari na njihovem zakonitem lastniku. Pričakovani datum pa zaostaja in dojenček se še vedno noče roditi. Zdravnik diagnosticira poporodno nosečnost. Kaj storiti v takšni situaciji, kateri so vzroki in kako nevarno je stanje za mater in plod?

Trajanje nosečnosti: norma in odstopanje

V medicini velja, da za normalen razvoj polnopravnega ploda, ki lahko obstaja zunaj materinega telesa, potrebuje 280 dni oziroma 40 tednov. Pravilno izračunajte trajanje nosečnosti od prvega dne zadnje menstruacije. Ob prijavi nosečnosti na predporodno kliniko zdravnik postavi PDD - predhodni datum poroda, ki temelji na izračunih, pa tudi meritvah trebušnega obsega in višine maternice. V grobem lahko izračunate obdobje na naslednji način: od prvega dne zadnje menstruacije odštejete 3 mesece in dodate številko 7. Datum se prilagodi glede na rezultate načrtovanih ultrazvočnih pregledov in dan, ko je mama prvič začutila gibanje otroka. Če dostava ni prišla pravočasno, poleg tega se je postopek čakanja na dediča zavlekel - to vzbuja skrb. Vendar obstaja eno, vendar. Izkazalo se je, da obstaja dolgotrajna in resnično preložena nosečnost. Kako se razlikujejo in kaj o tem pravijo zdravniki? Spodaj si bomo ogledali oba pogoja in razpravljali o znakih poporodne nosečnosti. tako.

Dolgotrajna nosečnost

Zaskrbljenost ni, če se porod ne bi začel pred izračunanim PDD in ni dodatnih simptomov. Brez zapletov se lahko otrok rodi med 38. in 42. tednom nosečnosti. Stanje, pri katerem ženska nosi otroka več kot 40 tednov brez diagnosticiranega poslabšanja zdravja in razvoja ploda, se imenuje dolgotrajna ali namišljena prekomerna dozorelost. Ta pogoj ne predstavlja nevarnosti za mamo in otroka. Posteljica ne izgubi svojih funkcij in plodu zagotavlja kisik in hranila. Sham prekomerna zrelost je pogostejša pri ženskah z dedno nagnjenostjo ali dolgim ​​menstrualnim ciklom. Ne potrebuje zdravljenja in mora imeti za posledico naravno dostavo. V nasprotnem primeru se lahko dolgotrajno podaljšanje razvije v patološko nevarno stanje..

Prava prekomerna zapadlost

Resnično preobremenjenost ne določa toliko po izrazih, kot po dodatnih simptomih. Takšno patološko stanje je prepleteno z zapleti med porodom, grožnjo zdravju ženske in življenju otroka. V takšnih razmerah lahko zdravniki diagnosticirajo poporodno nosečnost. Obdobje gestacije za nenormalno gestacijo se poveča na 294 dni. V normalnem stanju ženske in ploda lahko zdravniki pričakujejo naravno dostavo v bolnišničnem okolju. Nosečnica z znaki podaljševanja mora biti na oddelku za patologijo nosečnosti. Če obstaja nevarnost za zdravje matere ali ploda, pa tudi v obdobju, ki presega 294 dni, se zateče k umetni indukciji poroda ali opravi carski rez..

Simptomi

Simptomi prave podaljšane nosečnosti so naslednji:

  • zmanjšanje količine amnijske tekočine in njihove zelenkaste ali sive barve;
  • staranje posteljice;
  • zmanjšanje volumna trebuha do 10 cm dnevno;
  • izguba teže nosečnice 1-3 kg;
  • povečana gostota maternice;
  • nezrelost vratu;
  • Pretok materinega mleka namesto kolostruma
  • povečana gostota kosti lobanje ploda;
  • fontanele in kostni šivi rastejo skupaj;
  • velika teža ploda;
  • moten, neenakomeren srčni utrip pri intrauterini otroku.

Pogosto lahko slišite od bodočih mater: "Nosečnost težko prenašam - ne dosežem roka." Zgodi se ravno obratno: ženska, katere otrok je "dan", je težko, odloži plod namišljeno. Samo obiskovalec lahko po dodatnem pregledu in instrumentalnih diagnostičnih metodah postavi diagnozo. Če obstajajo 3 ali več simptomov, specialist potrdi diagnozo.

Faze razvoja patologije

Porodna nosečnost je razdeljena na 3 faze, odvisno od stopnje razvoja patološkega stanja:

  1. Na prvi stopnji podaljšanja opazimo povečanje aktivnosti otroka in hiter srčni utrip. Količina amnijske tekočine se nekoliko zmanjša. Običajno se to stanje pojavi pri 41. tednu brejosti. Na tej stopnji razvoja patologije lahko zdravniki predlagajo uporabo prostaglandinov E2 v obliki gela. Zmehčal bo maternični vrat in lahko izzval začetek poroda..
  2. Na 2. stopnji se pojavi ton maternice, pride do zmanjšanja obsega trebuha do 3 cm dnevno. Dvigne se fundus maternice. To stanje se lahko pojavi pri 42–43 tednih. Sprejemajo se droge za spodbujanje poroda.
  3. Tretja stopnja se zabeleži izjemno redko, saj že ob prisotnosti prejšnjih simptomov zdravniki sprejmejo ukrepe. Za to stopnjo je značilen moten pretok krvi v posteljici, kar vodi v hudo hipoksijo ploda in izgubo teže. Prognoza je izjemno neugodna.

Vzroki za podaljšanje ploda

Številni dejavniki lahko izzovejo patološko stanje. In tudi izkušen zdravnik ne bo mogel napovedati, kakšno tveganje je za nosečnost in njenega otroka v določenem primeru. Po statističnih podatkih ima 4% žensk resnično poporodno nosečnost. Razlogi so zelo različni:

  • dednost;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • bolezni ščitnice;
  • bolezni prebavil;
  • težave z ledvicami
  • vnetni procesi reproduktivnih organov;
  • tumorji;
  • anamneza splava;
  • otroške nalezljive bolezni: ošpice, rdečka, škrlatna vročica;
  • ARVI, gripa, ki je trpela med nosečnostjo;
  • stres, živčni napor;
  • velik sadež;
  • prva nosečnost nad 35. letom;
  • lahka predstavitev ploda;
  • jemanje zdravil;
  • nizka telesna aktivnost nosečnice;
  • velika ženska teža.

Vprašanje, zakaj je nosečnost prestavljena, je precej zapleteno. Z enakimi simptomi v nekaterih primerih obstaja grožnja prekinitve v zgodnjih fazah, v drugih - delovna aktivnost ne poteka sama. Nemogoče je napovedati izid roditve otroka. Ženska lahko upošteva le zdravnikova priporočila in sprejema preventivne ukrepe, ki so navedeni v ustreznem razdelku članka.

Instrumentalne diagnostične metode

V zgodnjih fazah ni mogoče diagnosticirati možnosti razvoja patologije. Odstopanje je mogoče sumiti šele po premagovanju datuma PDR. Za potrditev ali zanikanje diagnoze poporodne nosečnosti lahko uporabimo diagnostične metode. Pravočasno odkrivanje patologije lahko reši življenje bodočega otroka, prepreči morebitne zaplete. Zdravnik napoti nosečnico na takšne preglede:

  • Ultrazvočna diagnostika, ki bo pomagala oceniti stopnjo staranja posteljice, količino amnijske tekočine, bo pokazala, ali so kosti lobanje ploda stisnjene in kolikšen je premer fontanelov;
  • Doplerski pregled bo določil srčni utrip ploda in moten pretok krvi med posteljico in dojenčkom;
  • zdravnik bo s pomočjo amnioskopijskega postopka ocenil volumen in barvo, prisotnost ali odsotnost mekonija v amnijski tekočini. Toda ta postopek je mogoče izvesti le, če je maternični vrat razširjen;
  • analize za naslednje hormonske kazalce bodo pokazale patologijo, če rezultati ne ustrezajo normam: hCG, estriol, placento laktogen, progesteron.

Anketa

Pred diagnozo poporodne nosečnosti bo zdravnik natančno preučil anamnezo in zgodovino gestacije. Nato bo razjasnil PDR, izračunal ovulacijo in predviden dan spočetja. Za določitev pravilnega časa je pomemben dan prvega premika ploda. Ginekolog bo izmeril volumen trebuha in raven maternice. S pomočjo vaginalnega pregleda lahko razkrije zbijanje plodovih kosti lobanje. Nato je treba analizirati vse razpoložljive podatke iz prejšnjih analiz, pregledov in instrumentalnih diagnostičnih metod. Na podlagi pridobljenih rezultatov bo sprejeta odločitev o postavitvi diagnoze in pripravi nadaljnje sheme ukrepov. Nato se pogovorimo o tem, kaj grozi poporodna nosečnost.

Nevarnost za mater

Kaj ogroža poporodno nosečnost? Posledice poporodne nosečnosti za žensko lahko občutimo že ob porodu. Tveganje za zaplete se poveča: krvavitve, šibki porod, razvoj okužb. Carski rez je zelo verjeten.


Nevarnost za otroka

Na žalost je statistika razočaralna: 29% novorojenih novorojenčkov ima resne zdravstvene težave. Visok odstotek perinatalne umrljivosti je 19%. Takšni kazalniki so povezani z dejstvom, da vzroki in mehanizmi podaljševanja ploda niso bili v celoti raziskani, metode za diagnosticiranje patologije v zgodnjih fazah pa niso bile razvite. Za dojenčka je prava poporodna nosečnost izjemno nevarna. Posledice za otroka so lahko nepredvidljive:

  1. Akutno pomanjkanje kisika zaradi disfunkcije posteljice. Neposredno stradanje kisika ploda povzroči razvoj motenj centralnega živčnega sistema. To se lahko kaže v otrokovi razvojni zamudi, zamudi govora in cerebralni paralizi..
  2. Refleksno sproščanje mekonija v amnijski tekočini poveča verjetnost za razvoj nalezljivih zapletov.
  3. Obstaja možnost, da bo dojenček v maternici prvič vdihnil in zaužil mekonij. To bo povzročilo resne zaplete po rojstvu otroka: potreba po antibiotični terapiji in prezračevanju.
  4. Goste kosti lobanje bodo zapletle porod.
  5. Pomanjkanje prvinskega mazanja in suhe kože otroka bo otežilo prehod skozi porodni kanal.
  6. Tveganje za različne porodne poškodbe narašča.

Porodna nosečnost: kaj storiti?

S potrjeno diagnozo prave poporodne nosečnosti je ženska hospitalizirana v bolnišnici. Najpogosteje patološko stanje spremljajo simptomi, ki zdravnikom omogočajo predpisati carski rez. V drugem primeru se najprej pripravi maternični vrat. Odpre se s hormonskimi geli. Po glajenju in odprtju materničnega vratu povzročite porod z oksitocinom ali odpiranje membran.


Dojenček po rojstvu

Šele po porodu in oceni stanja novorojenčka je mogoče postaviti končno diagnozo poporodne nosečnosti. Posledice za otroka so očitne:

  • maceracija - koža na stopalih in dlaneh se gubi od dolgotrajne izpostavljenosti tekočini;
  • zmanjšana elastičnost kože;
  • nepravilna oblika glave;
  • pomanjkanje ali majhna količina generičnega mazanja;
  • zaraščanje šivov in fontanelov;
  • goste kosti lobanje;
  • dolgi nohti;
  • zelenkast ton kože.

Preprečevanje zaostanka

Preventivni ukrepi so spoštovanje zdravja, načrtovanje in priprava na nosečnost, redni obiski zdravnika v zanimivi situaciji in izdaja vseh predpisanih testov. Prvi znaki poporodne nosečnosti zahtevajo takojšnje zdravstveno spremljanje bodoče matere. Poleg tega je zmerna vadba nujna, če je nosečnost brez potekov. Po posvetovanju z zdravnikom lahko greš na plavanje, dihalne vaje ali gimnastiko za bodoče matere.

S celim kompleksom različnih bolezni se razvije poporodna nosečnost. Pregledi pa kažejo, da je 96% takih patoloških stanj varno odpravljenih na naraven način..

Kadar se nosečnost šteje za poporodno in kako nevarno je to stanje za otroka in mater?

Želja vsake nosečnice je, da bi rodila in rodila otroka ob predvidenem času. Negativne posledice prezgodnje nosečnosti so dobro znane. Zakasnjeni porod v obdobju 40-42 tednov gestacije je manj pogost, vendar so nevarni tudi za otroka.

Kakšna nosečnost se šteje za poporodno?

Običajno obdobje gestacije je 40 tednov ali 280 dni. Vendar so ti kazalniki povprečni in trajanje nosečnosti, tudi pri isti ženski, je lahko drugačno. Nekatere nosečnice rodijo pri 36-38 tednih, vendar se otrok rodi polnopravno in brez znakov prezgodaj prezgodaj. Možno je tudi nasprotno: porod se pojavi v obdobju od 40 do 42 tednov brez znakov po porodu.

Kako dolgo se lahko nosečnost podaljša brez tveganja za razvoj patologij pri otroku?

Če po 40 tednih poroda ne pride, se diagnosticira patološko stanje ob upoštevanju ne koledarskih datumov, temveč stanja posteljice in ploda.

Prava (biološka) dozorelost se določi, ko gestacijska starost presega 42 tednov. V obdobju od 40. do 42. tedna govorimo o "težnji po zaostanku". Porod, ki se je zgodil v tem obdobju, se šteje za nujno, včasih se uporablja izraz 40+. V tem primeru ni pomemben čas, ampak stanje posteljice in ploda. Včasih se "staranje" posteljice opazi na zgodnejši datum (27-32 tednov). V teh primerih govorimo o placentalni insuficienci..

Predvideni rok zapadlosti se običajno izračuna od dne, ko se je začela zadnja menstruacija. Dodatna referenčna točka je datum prvega premika ploda. Ne bo odveč upoštevati trajanja menstrualnega cikla. Če je cikel daljši od 28 dni, se verjetnost poroda po 40. tednu poveča.

Pri ženskah, katerih menstrualni cikel je krajši od 28 dni, se lahko pojavijo nujni porodi med 36 in 38 tedni. Upoštevati morate tudi dejstvo, da lahko pri nepravilnem menstrualnem ciklu pride do napak pri izračunih..

Vzroki patološkega stanja

Stopnja rojstva po 40-42 tednih je približno 8% primerov, kar poveča stopnjo neonatalne bolezni na 29%. Obstaja veliko dejavnikov, ki vodijo v pozno rojstvo. Glavni razlog za ta pojav je hormonsko neravnovesje, ki povzroči zaviranje delovanja hormonov, odgovornih za porod..

Obstajajo številni drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na potek gestacije:

  • motnje delovanja genitalnih organov (kasneje menarhe, nepravilen menstrualni cikel, spolni infantilizem);
  • nalezljive bolezni;
  • prisotnost tumorjev v maternici (miomi, fibroidi);
  • bolezni endokrinega sistema (patologija ščitnice, diabetes mellitus, debelost);
  • vnetni procesi v genitalijah;
  • nepravilno delovanje jajčnikov;
  • pozna toksikoza;
  • prej prenesli številne splave;
  • prva nosečnost po 35. letu;
  • velika predstavitev ploda ali predprsja;
  • dedni dejavnik.

Razlog za poporodno nosečnost se lahko skriva v patologiji razvoja ploda. Torej, po 40. tednu se novorojenčku pogosto diagnosticirajo bolezni centralnega živčnega sistema (hidrocefalus, mikrocefalus), genetske bolezni (Downov sindrom), patologije pri delu ledvic in nadledvičnih žlez..

Nizka telesna aktivnost je eden izmed izzivnih dejavnikov. Najprej to velja za tiste bodoče matere, ki so zaradi grožnje splava porabile veliko časa za opazovanje počitka. Psihološki razlogi niso izključeni. Pri ženskah z nestabilnim duševnim sistemom, nagnjenim k paničnim napadom in depresiji, za katere sta značilna povečana sumljivost in tesnoba, se lahko porodna aktivnost podzavestno blokira zaradi povečanega strahu pred porodnim procesom.

Dolgotrajni simptomi

Za plod v maternici narava zagotavlja idealne pogoje za razvoj in zaščito. Toda po poteku predpisanega obdobja se količina amnijske tekočine zmanjša, kar preprečuje njen nadaljnji razvoj.

Porodna nosečnost se kaže z naslednjimi simptomi:

  • zmanjšanje obsega trebuha za 5-10 cm;
  • zmanjšanje telesne teže za 1 kg ali več;
  • zmanjšanje elastičnosti kože trebuha;
  • hipertoničnost maternice, povečanje njene gostote, povečanje višine medeničnega dna;
  • prisotnost lakote kisika ploda - počasen ali hiter srčni utrip, zmanjšanje števila dnevnih gibov, povečanje gostote kosti lobanje, ozke fontanele;
  • nezrelost materničnega vratu;
  • redčenje (staranje) posteljice - spremembe tkiv, vaskularna skleroza, deformacija horionskih vil;
  • izcedek mleka iz bradavic.

Prisotnost teh znakov vam omogoča diagnosticiranje poporodne nosečnosti in stanje bodoče matere obravnavate kot patološko in potencialno nevarno. Običajno se ti simptomi opazijo, ko porod zamuja več kot 10 dni..

Kakšna nevarnost je prepozno?

Eden glavnih vzrokov za nastalih zapletov je pomanjkanje vode. Izzove šibkost pri porodu. Med porodom lahko pride do prezgodnjega odvajanja vode, odvajanja posteljice, krvavitve različnih intenzivnosti.

Posledice za otroka

Staranje posteljice vodi v dejstvo, da plod ne dobi dovolj hranil, potrebnih za njegov razvoj. To stanje neizogibno vodi v hipoksijo. Med porodom se poveča tveganje za asfiksijo (zadušitev), različne poškodbe (intrakranialni izliv, zlom okončin). Premajhna oskrba s kisikom poškoduje bronhopulmonalni sistem in povzroči nevrološke motnje.

Otroci, rojeni po poporodni nosečnosti, pogosto trpijo za povečano razdražljivostjo, slabo spijo, nenehno jočejo, močno regurgirajo in slabo pridobivajo težo. V prihodnosti imajo pogosto zamudo pri telesnem, govornem in duševnem razvoju, pojavu bolezni, kot so epilepsija, motnja pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnost.

  • Aspiracija mekonija

Hude poškodbe pljuč zaradi zaužitja mekonijevih mas. Novorojenček ima težave z dihanjem, sopenjem, deformacijo prsnega koša, nemirnim vedenjem. Potrebno je nujno zdravljenje, ki je sestavljeno iz sesanja vsebine iz otrokovih ust in nazofarinksa s pomočjo posebnega aparata. V prihodnosti obstaja večje tveganje za razvoj astme..

  • Huda zlatenica

Prekomerna vsebnost bilirubina v krvi, ki se zunaj manifestira z ikteričnim obarvanjem kože, sklere in sluznice. Zlatenica je značilna za večino novorojenčkov, vendar običajno to stanje mine za 5-7 dni in ne potrebuje zdravljenja. Pri dojenčkih lahko fiziološka zlatenica preide v patološko stanje. Potrebujejo stalen nadzor lokalnega pediatra in pediatričnega nevrologa.

  • Rojstna travma

Med porodom po 40. tednu obstaja velika verjetnost poškodb mehkih tkiv, kosti in sklepov, notranjih organov in osrednjega živčnega sistema otroka. Med najresnejše poškodbe spadajo poškodbe možganov. Posledično se potisne refleks pri požiranju in sesanju, moti se termoregulacija telesa, opazijo se pogosta bruhanja, krči, tresenje okončin. Značilna je povečana vznemirjenost, stalen jok. V prihodnosti so možni razvoj nevrotičnih stanj, zaostajanje v intelektualnem razvoju, napadi, avtizem.

Posebno nevarnost za zdravje matere in ploda predstavlja povojna nosečnost s brazgotino na maternici (posledica predhodnega carskega reza ali kirurškega posega). V tem primeru so takšne nevarne posledice, kot so: nepravočasni izliv amnijske tekočine, šibkost poroda, grožnja rupture maternice, poporodna krvavitev, asfiksija ploda.

Dlje kot je poporodna nosečnost, večje je tveganje za smrt novorojenčka. V primeru močnega podaljšanja (dobava po 44. tednu) stopnja umrljivosti doseže 7%.

Kako izgleda porodni dojenček?

Za dojenčke, ki se rodijo zaradi poznega rojstva, so značilni naslednji simptomi:

  • nagubana koža, nezadostna plast podkožne maščobe;
  • prisotnost dolgih las in nohtov, ki štrlijo čez rob falange;
  • povečana kostna gostota, zaprti fontaneli;
  • velika dolžina (nad 55-56 cm), velike velikosti glave.

Videz se lahko razlikuje glede na stopnjo zrelosti. Obstajajo tri stopnje prezrelosti novorojenčka:

  • 1. stopnja (rojstvo v 41. tednu), stanje otroka je na splošno zadovoljivo, pojavlja se hiter srčni utrip, suha koža, povečana aktivnost. Dolžina presega povprečno normo za 1-2 cm.
  • 2. stopnja (rojstvo v 42-43 tednih). Običajno pride do motenj v delovanju dihalnega in živčnega sistema, ki se zunaj manifestirajo s težkimi dihalnimi gibi, ki se spremenijo v krče. Otrok je jasno izrazil vse znake prezrelosti, dolžina presega normalne vrednosti za 2-3 cm.
  • 3 stopnja zapadlosti (diagnosticirana med porodom po 44. tednu). Novorojenček ima vse znake pretiravanja. V tem primeru je verjetnost njegove smrti velika..

Diagnostika

V mnogih primerih natančna določitev njenega termina zadostuje za potrditev poporodne nosečnosti. Poleg podatkov o zadnji menstruaciji, trajanju menstrualnega cikla so pozorni na velikost maternice, podatke o hormonskih raziskavah in ultrazvočnih skeniranjih..

Diagnoza podaljšanega življenja je pomembna ne toliko za ugotavljanje dejstva njene prisotnosti, temveč za določitev stanja ploda in posteljice. Za to se opravi porodniški in intravaginalni pregled. Izmerite volumen trebuha, spremljajte dinamiko povečanja telesne mase, analizirajte aktivnost ploda. To je pomembno, saj se z oligohidramniomi otrokova gibljivost zmanjšuje. Med vaginalnim pregledom se določi stopnja zrelosti in pripravljenosti na porod materničnega vratu, stopnja gostote kosti otrokove lobanje.

V sodobni medicini se uporabljajo naslednje metode instrumentalne diagnostike:

  1. Dopplerjeva študija pretoka krvi v posodah maternice in posteljice - zagotavlja podatke o intenzivnosti krvnega obtoka, njegovo zmanjšanje kaže na kršitve v delovanju posteljice.
  2. Kardiotokografija je metoda, ki vam omogoča sledenje dinamike krčenja maternice in srčne aktivnosti ploda.
  3. Amniocenteza - amnionska tekočina, pridobljena s to metodo, omogoča analizo na prisotnost škodljivih snovi (mekonij, beljakovine), ki škodljivo vplivajo na razvoj ploda. Zelenkasta barva voda kaže na mešanico mekonija in potrjuje prisotnost hipoksije ploda.

Upravljanje z delom

Kaj pa, če se otrok ne mudi roditi? Ženska s prejšnjo nosečnostjo je v rizično skupino in v bolnišnici ponujena hospitalizacija v obdobju 40-41 tednov.

V nekaterih primerih je indiciran carski rez:

  • "Nepripravljen" maternični vrat;
  • lahek prikaz ploda:
  • prejšnji porod, ki se konča s smrtjo otroka, rojstvo mrtvega otroka;
  • ozka medenica porodne žene;
  • nosečnost po 30 letih, ki se je pojavila po dolgotrajnem zdravljenju neplodnosti ali kot posledica IVF;
  • insuficienca posteljice;
  • prisotnost brazgotin na maternici;
  • zvijanje popkovine.

Carski rez je indiciran tudi za velike plodove, kar se pogosto zgodi med nosečnostjo. Naravni porod je prepreden z rupturo za mater in porodno travmo za novorojenčka.

Če ni indikacij za carski rez in prisotnosti znakov prekomerne zrelosti ploda, se zateče k umetnemu porodu. Predhodno so predpisani številni ukrepi za izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi, pripravo materničnega vratu na porod, razširitev kanala materničnega vratu in spodbujanje kontraktilne aktivnosti maternice.

Predpisana so zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v maternici in posteljici ter s tem spodbudijo začetek poroda. Ta učinek imajo zdravila Actovegin, Cavinton, Piracetam. Prikazani so fizioterapevtski postopki: masaža maternice, akupunktura.

Predpogoj je priprava na porod materničnega vratu. Za njegovo mehčanje in razkritje so predpisani prostaglandini. Prihajajo v obliki gelov ali vaginalnih tablet. Poleg tega je treba jemati zdravila, ki spodbujajo naravno proizvodnjo prostaglandinov (Retinol, Essentiale-Forte).

Uporaba Mifepristona

To zdravilo se uporablja predvsem za nujno kontracepcijo in zgodnji splav (do 6 tednov). Prodira v telo, blokira delovanje progesterona. Oblika sproščanja zdravila so tablete. To zdravilo se uporablja tudi za spodbujanje poroda med polno nosečnostjo, začenši od 38. tedna.

Z zmanjšanjem koncentracije progesterona in sprožanjem kontraktilne aktivnosti maternice Mifepriston spodbuja porod. Jemanje zdravila je dovoljeno le v specializirani zdravstveni ustanovi. Najprej nosečnica vzame prvi odmerek (200 mg). Če dostava ne pride v roku 24 ur, bolnik dobi drugo tableto (200 mg).

Zdravilo Mifepriston je uporabno v poporodni nosečnosti za spodbujanje poroda le, če ni kontraindikacij za naravni porod. Odločitev o uporabi zdravila sprejme več specialistov po predhodnem temeljitem pregledu nosečnice.

Med porodom je potrebno spremljati srčno aktivnost ploda in sprejeti preventivne ukrepe, namenjene zatiranju tveganja za razvoj intrauterine hipoksije ploda.

Preprečevanje

Specifičnih ukrepov za preprečevanje poporodne nosečnosti ni, zlasti ker ženska ne more vedno vnaprej napovedati te težave. Če pa smo podobno situacijo opazili pri najbližjih sorodnikih (mati, teta, babica) ali je nosečnica sama imela prejšnje primere zapoznelega poroda, je treba skrbno upoštevati preventivne ukrepe, da preprečimo patologije pri otroku.

Tej vključujejo:

  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje endokrinih motenj in vnetnih bolezni medeničnih organov;
  • odgovoren odnos do načrtovanja nosečnosti, izključitev splava;
  • rojstvo prvega otroka, mlajšega od 35 let;
  • prijava v predporodno kliniko v zgodnjih fazah (najpozneje v 12 tednih);
  • izključitev slabih navad;
  • celovita uravnotežena prehrana, bogata z zelenjavo, sadjem, mlečnimi izdelki, razen iz menija maščobna, začinjena hrana, pa tudi hitra hrana;
  • skrbno spremljanje poteka menstrualnega cikla, da se natančno določi trajanje nosečnosti in pričakovani datum poroda;
  • redni obiski zdravnika, izvajanje vseh njegovih priporočil in sestankov.

Kaj storiti, če vas skrbi nosečnost: Porodna nosečnost

Natalya Tomilina, doula: Najpogosteje je glavni razlog za vznemirjenje in iskanje, kaj še storiti, da bi lahko rodili, skrb zdravnikov, sorodnikov in prijateljev. Kaj lahko storimo, da se spopademo s to tesnobo - poporodna nosečnost in preostale dni ali tedne nosečnosti preživite na najbolj harmoničen in zdrav način?

Prva stvar, ki vam bo pomagala, je informacija o tem, kaj je fiziološki naravni porod. Ker običajno tečejo v naravi, brez nerazumnih motenj. Pogosto se pogovori vrtijo okoli "patologij" poroda: kaj, če to, kaj, če to? Zdravnik se boji, sorodniki so zaskrbljeni, tudi internet je poln grozljivih zgodb. Izkazalo se je, da se ta strah prenaša na naš um in ga, kot bi ga, prevzel. Kot bi si nadeli očala drugih ljudi in gledali na svet skozi njih. In pogosto je težko razumeti, da nosim očala, težko jih je sleči in videti svet s svojimi očmi..

Zato - čim več informacij in zgodb o naravnem poteku poroda. Pomembno je, da tega ne zamenjate s "pozitivnim odnosom" in "pritrditvami". Naša naloga ni pozabiti na "grozljive zgodbe" in razmišljati "pozitivno". Naša naloga je uravnotežiti. Nehajte hraniti naše pozornosti (in pozornost je energija) strahov in začnite jim hraniti naše zaupanje v naše telo in otroka. Hkrati strahov ne poskušamo zatreti ali pozabiti, z njimi se spopadamo, občutimo, razumemo, razumemo.

Vadite za spopadanje s strahovi

Potrebujete list papirja, razdeljen na tri stolpce.
Zapišite vse vire svojih strahov na kos papirja v stolpec na levi strani. Po imenu. Na primer: zdravnik se tega boji, mož se tega boji, prijatelj je pripovedoval takšno in takšno zgodbo, ki se je zataknila vame. Na desni nasprotni strani v srednji stolpec napišite, kako vsak od teh strahov vpliva na vas: fizično, čustveno in na ravni misli..
Nato zaprite oči, globoko vdihnite in začutite roke, prsa, hrbet, trebuh z otrokom v notranjosti, stegnih, nogah in stopalih. Naj vam pozornost teče od glave navzdol do telesa. Po tem si oglejte vsak strah, ki ga izpišete, in izgovorite na glas ali sebi: to ni moj strah, to je strah (poimenujte osebo), to ni moja zgodba, to je zgodba (ime osebe). Potem se bodisi pravilno umijte in si predstavljate, da misli in mnenja drugih ljudi umivate z vodo ali pa se pod tušem.

Za tem v skrajni desni stolpec napišite, kako se počutite tukaj in zdaj: telesno, čustveno in z mislimi.
Ali obstaja razlika? Vam je uspelo ločiti svoje zgodbe in stanja od sebe? Kakšno je vaše stanje? Ali obstaja razlika v tem, kako situacijo ocenjuje vaš "um" in kakšni so občutki v telesu, kakšni so vaši občutki?.
Z opravljenimi spoznanji se lahko ukvarjate naprej, vendar sami presodite, ali potrebujete pomoč (psiholog, doula, ljubljena oseba, ki je pripravljena prisluhniti) ali pa se lahko sami rešite.

Kako deluje? Dejstvo je, da praviloma naš um bere strahove drugih ljudi. In če zaupamo umu, bi se nas resnično morali bati, saj toliko nevarnosti čaka za vogalom.
Ko se nehamo osredotočati na svoj um, na glavo in začnemo čutiti telo, takrat slišimo, ali sem resnično v nevarnosti ali ne. Če odstranimo strahove in misli drugih ljudi s sebe in jih vrnemo tistim ljudem, ki so njihovi "lastniki", se vrnemo tudi k svojemu resničnemu glasu, instinktu.

V prihodnosti se vsakič, ko v sebi najdete vznemirjenje, tesnobo, strah, postavite vprašanje: čigavo je to? Ali je nekdo glas in nekdo zgodba, ki je spet postal bolj aktiven, ali vaše vznemirjenje prihaja iz telesa (na primer, trebuh potegne, ali šibkost ali kakšen drug občutek)? Če je država nekdo drug - izpišite jo, če je vaša, s telesa -, se posvetujte, postavljajte vprašanja, poiščite podporo in pomoč.

"Poročajte o nosečnosti"

Vsaka nosečnica dobesedno "nosi" svojega otroka. Predstavljajte si, da morate skodelico nositi iz kuhinje v sobo. Nosite skodelico in vaša pozornost je osredotočena na to, da jo pazite, roko pa nosite, da se ne boste prevrnili ali spuščali. Dokler skodelice ne dostavite in odložite, se ne morete sprostiti. Zdaj pa poglejmo nosečnost. Zelo pogosto se izkaže, da ženska nosečnost še naprej "nosi" do začetka poroda. Šele ko se začne porod, ona nekako odloži skodelico in na koncu izdihne: to je to, je dostavila) Naša naloga je, da skodelico odložimo zdaj. Če ste že stari 38 tednov, potem lahko to tudi storite. Lahko vstanete, z rokami objemite trebuh in se počasi sprehodite do druge sobe, nato pa sedite na kavč in izdihnite, čutite, da je vse, kar je prinesla nosečnost, lahko izdihnete. Vaše telo je živo, vse razume in čuti! Opazujte, kaj se bo dogajalo znotraj vas in zunaj po).

Če imate med izvajanjem te prakse strah, potem morate to razmisliti. Obstaja možnost, da je on tisti, ki omejuje vaše telo in zavira začetek poroda. Tukaj je že potrebno individualno delo.

Kaj je PDR?

Ste vedeli za študijo v Združenih državah Amerike, ki je pokazala, da se ženski prvi porod začne v povprečju pri 41 tednih in 3 dneh? Poznejši porod se lahko začne tudi daleč od PDR, vendar kasneje. To je lahko vaša osebnostna lastnost, morda imate pozno ovulacijo in spočetje, morda vaše telo potrebuje več časa, da pripravi vse sisteme za tak dogodek, kot je "porod".
Da bi bili zdravniki in sorodniki mirni in umirjeni, se lahko v bolnišnici dogovorite za občasno CTG ali poiščete druge načine, kako prisluhniti otrokovemu srcu. Torej je do 42 tednov polno nosečnost in v primeru vaših individualnih lastnosti lahko nosite do 43-44 tednov, se to zgodi.

Utrujenost čaka

Pogosto ženska začne čakati na porod od 38. tedna. Hkrati jih čaka zelo napeto: lahko zavrne srečanje s prijatelji, potovanja, sprehode samo zato, "kaj pa če bo porod?" Seveda je do 40 tednov tako čustveno izčrpana od tega pričakovanja, da je pripravljena na karkoli, samo da bo rodila. In zelo pogosto se izkaže, da je v takih primerih, da dojenček ne želi roditi in začne "hoditi".
Predlagam drugo možnost! Pri 38 tednih nosečnost "nadaljujemo" in se prepustimo notranji napetosti, se sprostimo in zavedamo, da lahko kadar koli rodimo. Vse stvari pripravimo na porod in... uživamo v življenju! Načrtujemo načrte in jih uresničujemo, se srečujemo s prijatelji, sami uredimo foto seanso, gremo na masažo ali manikuro / pedikuro. In ne pišem samo o užitku. Dejstvo je, da je to naš oksitocin, hormon ljubezni in užitka! Bolj ko boste sami sebi ugajali, delajte prijetne stvari, predvsem prijetne fizično, fizično, taktilno, višja bo raven oksitocina. In ne pozabite na intimnost z možem! To je odličen način za začetek dela)

Strokovna pomoč

Poleg zgoraj naštetih užitkov obstaja več pomembnih načinov za sprostitev, sprostitev napetosti in prilagoditev telesa trudu. Naj jih naštejem:

  • osteopatija
  • homeopatija
  • fitoterapija
  • aromaterapija
  • psihoterapevtski sestanek

Poiščite nekoga, ki je blizu in v sozvočju z vami. Pojasnil bom le, da lahko v pogovoru s psihologom najdete svoj osebni razlog za "sprehod", ki je morda povezan s strahovi, z vašim nosečniškim slogom, z odnosom z možem ali starši ali starejšimi otroki, s preteklo travmatično izkušnjo poroda...

Rebozo

V originalu je to mehiški šal, s katerim se izvaja masaža. Rebozo lahko zamenjate s šal ogrinjalom ali celo samo dolgim ​​šalom iz katere koli tkanine. In nauči mojega moža, da ga uporablja. Tu je primer, kako je to mogoče storiti v tej situaciji..

Zibanje

Če nekdo ziblje in trese vaše telo s pomočjo rebozo, zakaj tega ne bi storili sami? Dejansko je to osnovno - vsak dan zamahnite ob vsaki priložnosti. O tem je pripovedovala kot o tehniki Françoise Friedman, pred tem sem med porodom le intuitivno zasijala in več kot enkrat videla, kako to počnejo drugi porodi. Françoise predlaga, da to storimo pred rojstvom otroka, da bi se telo pripravilo, umirilo, izklopilo svoj vseprisotni um, začutilo otroško stanje (spomnite se, da smo se v otroštvu bodisi zibali, bodisi smo se sami radi zibali, zamahnili).

Vizualizacije

Lahko so drugačni, izmislite sliko, ki vam ustreza. Navedel bom primer. Lahko se uležete v toplo kopel, razširite noge, občutite, kako se v perinealnem območju vse sprosti, odpre, si predstavljate podobo cvetočega popka. Roko lahko položite na perineum ali na spodnji del trebuha, kjer je otrokova glava, in samo ogrejte to mesto, si predstavljajte, da se vam pod roko topi maslo. To je ponavadi zelo prijetna izkušnja..

Ples

Ples doma! Predvajajte glasbo, ki vam je všeč. Oblecite si krilo (spodnjega perila lahko slečete, če ga še niste slekli :)))) in se premaknite. Morda si želite primitivnega plesa z nogami, ki se opirajo na afriške bobne, ali pa bo to morda trebušni ples na orientalske melodije ali pa vam bo resnično všeč globoki sveti ples Mandala.

Joga, ženska gimnastika, druge vrste telesnih vaj

Če že počnete nekaj, potem nadaljujte, če še niste poskusili - potem poslušajte, morda se boste odzvali in želeli.

Art terapija

Povežite kakršno koli ustvarjalnost. Narišite poročno mandalo. Lutko zvijte po ruski slovanski tradiciji. Na svoje mesto povabite strokovnjaka za slikanje materinstva, ki bo vaš trebušček okrasil z vzorci, ki simbolizirajo vašo edinstveno zgodbo. Šivajte ali pletite nekaj za dojenčka ali zase - mati.

Molitev, obhajilo, spoved, duhovne prakse, "Blagoslov poti"

Za vernike (in ni pomembno, ali so pravoslavni, katoličani, hare Krišne ali muslimani) je razumljivo, zakaj omenjam pomen duhovne komponente na predvečer rojstva. Če niste preveč religiozni ali sploh niste, potem lahko še vedno čutite neko strahospoštovanje v notranjosti, ki je opisano kot "sveto", "pobožno". Ženska na predvečer poroda čuti, da je pred njo trenutek, ko bo nekje blizu smrti, poleg sveta, iz katerega prihajajo duše in kam odhajajo, bo v spremenjenem stanju zavesti. In na ta prehod želim pripraviti svoj duh, svoj um in svoj notranji jaz. Poiščite svojo podporo, akcijo, ki bo odmevala z vami. Lahko je nekaj zelo preprostega, na primer, če sedite pred prižgano svečo in držite zložene roke na prsih in prosite za podporo Boga, Kozmosa, Matere Zemlje in vseh njihovih žensk. Ali spoved, post in obhajilo. Ali Blagoslov poti, ki ga pripravijo vaši bližnji prijatelji posebej za vas.

Zagotovo nisem navedla niti polovice pomembnih točk, saj je vsaka ženska edinstvena in individualna, včasih pa se mora zgoditi nekaj, da sproži porod, kar je zanjo simbolično. Zato poslušajte svojega otroka, poslušajte svoje telo in svoje srce, ne samo svojega uma. Zastavite vprašanje v vesolju in zagotovo boste dobili odgovor, kaj morate storiti in ali morate sploh kaj storiti! Ne pozabite, da je oksitocin zelo sramežljiv hormon, da ljubi tišino, temo, toploto in skrivnost. Poiščite nekaj, kar vam bo pomagalo, da se potopite v te 4 T in začutite prostor miru, veselja, svetlobe in blaženosti, ki je v vsaki ženski, še posebej na predvečer poroda..

Porodna nosečnost

Če govorimo o strahovih in tesnobah nosečnic, njihovih strahovih za življenje in zdravje nerojenega otroka, potem bo verjetno prišla na vrsto tema splava in prezgodnjega poroda. To je nedvomno pravično in o tem je bilo že veliko povedanega in napisanega, v svojem članku pa bi rad govoril še o čem drugem: poleg nevarnosti prezgodnjega poroda obstaja tudi nevarnost poporodne nosečnosti, od katere ženske, ki varno rodijo zdravega otroka, ne zagotavljajo. vseh 9 mesecev.

Evgenija Tiščenko
Center za načrtovanje in razmnoževanje družine št. 1, porodničar-ginekolog, dr..

Kakšna nosečnost se šteje za poporodno?

Določitev roka je zelo praktičnega pomena. Običajni potek nosečnosti se konča s porodom po 280 dneh (tj. Po 40 tednih ali 10 porodniških mesecih) od prvega dne zadnje menstruacije. Dan bližajočega se rojstva lahko določimo tako, da od prvega dne zadnje menstruacije odštejemo 3 mesece nazaj in k temu prištejemo 7 dni. Vendar pa pri nekaterih ženskah lahko nosečnost traja manj ali dlje kot to obdobje. Razlikujemo med resnično (biološko) in namišljeno (kronološko) dolgotrajno nosečnostjo, slednjo imenujemo tudi podaljšana nosečnost.

Resnično poporodna nosečnost traja več kot 41-42 tednov, tj. več kot 10-14 dni po predvidenem roku. Porodni dojenček se rodi z znaki prekomerne zrelosti. Najpogostejše so:

  • "Kopalna" stopala in dlani (maceracija kože, tj. Njeno mehčanje ob dolgotrajni izpostavljenosti tekočini);
  • zmanjšanje količine maščob v obliki sira (voščeno izločanje lojnih žlez ploda, kar mehča učinek amnijske tekočine na njeni koži);
  • zmanjšanje podkožne maščobe in nastanek kožnih gub;
  • zmanjšanje elastičnosti kože;
  • dolgi nohti;
  • slabo izražena konfiguracija glave;
  • goste kosti lobanje, ozki šivi in ​​fontanele;
  • s podaljšanim dolgotrajnim zorenjem lahko opazimo zelenkasto barvo popkovine in otroške kože (zaradi obarvanja z mekonijem).

Otroka lahko štejemo za poporodno (prezrelo), če ima kombinacijo vsaj 2-3 teh znakov.

Običajno se v teh primerih dogajajo tudi spremembe na delu posteljice - petrifikacija (t.j. odlaganje kalcijevih soli), v njej najdemo maščobne degeneracije. Poleg tega se zmanjšanje količine amnijske tekočine šteje za znak oslabljene funkcije posteljice in biološkega podaljšanja nosečnosti..

Podaljšana nosečnost, čeprav traja več kot 41 tednov, se konča z rojstvom polnoročnega, funkcionalno zrelega otroka, ki mu življenje ni v nevarnosti. Z drugimi besedami, ni vsaka nosečnost, ki je trajala dlje od pričakovanega obdobja, resnično preložena, ampak le tista, ki se je končala z rojstvom prezrelega otroka..

Razlika med resnično poporodno nosečnostjo in namišljenim poporodom ni v številu "dodatnih" dni, ki so minili od pričakovanega datuma rojstva, temveč v tem, da v prvem primeru sistem "mati-placenta-plod" ne more več normalno delovati, v drugem pa njegovo delo ni kršeno.

Zakaj nosečnost "zamuja?"

Razlogi za podaljšano nosečnost so številni in raznoliki. Lahko so povezane z motnjami v katerem koli delu sistema mati-placenta-plod.

Med dejavniki tveganja za mater je treba opozoriti na kronične bolezni spolovil, hormonske motnje, dedne dejavnike in anamnezo poporodnih nosečnosti. Pomembno vlogo igrajo tisti zapleti med nosečnostjo, zaradi katerih je oslabljena funkcija posteljice. Dejstvo je, da so za razvoj poroda potrebne nekatere biološko aktivne snovi - na primer horionski gonadotropin in estrogeni, ki jih proizvaja posteljica. Praksa kaže, da je lahko tudi tako imenovana makrosomija (teža ploda je več kot 4000 g) tudi vzrok za prekomerno težo. Iz tega seznama je razvidno, da lahko celoten "šopek" razlogov povzroči prepozno, kar je pogosto težko razumeti, poleg tega pa ti razlogi pogosto drug drugega izzivajo in prekrivajo (na primer motnje ploda poslabšajo hormonsko pomanjkljivost posteljice, ker nekateri hormoni, ki jih sintetizira, končno »dozorijo« v plodu itd.) Zato morate zelo resno jemati strah, da bo zdravnik ali pa imate, da se nosečnost podaljša.

Zakaj je resnično preobremenjenost nevarna??

Za otroka. S poporodno nosečnostjo se plodove potrebe po kisiku povečujejo - navsezadnje se še naprej razvija in "starajoča se" posteljica ne more zagotoviti povečane prehranske potrebe. Ena od posledic razvoja intrauterinega trpljenja (pomanjkanje kisika) je refleksno izločanje plodovega prvotnega zalede - mekonija. Zaradi pomanjkanja kisika lahko zarodek v maternični votlini vzame prvi vdih in vdihne amnijsko tekočino z mekonijem. In nato kasneje (v prvih urah življenja) novorojenček razvije resen zaplet - sindrom aspiracije mekonija, ki zahteva dolgotrajno mehansko prezračevanje in močno antibiotično terapijo. Zaradi prezrelosti kosti kosti ploda postanejo goste in izgubijo možnost konfiguracije med porodom (niso več sposobne iti drug čez drugega). Obdobje potiskanja se podaljša in otrok lahko razvije porodno poškodbo.

Za mater. Porodna nosečnost pomeni zapozneli začetek poroda. Porod se pogosto nadaljuje z zapleti: šibkost poroda, krvavitve. Pogostost carskega reza se poveča - tako zaradi zapletov poroda kot zaradi akutne hipoksije ploda.

Kako prepoznati resnično poporodno nosečnost?

Vse zgoraj odpira vprašanje pravočasnega razlikovanja resnično poporodne in dolgotrajne nosečnosti. In za to vsaka ženska po 40-41 tednih nosečnosti ne bi smela čakati in ugibati, kdaj in kaj se bo zgodilo naprej, ampak se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Resnično podaljšanje nosečnosti žal nima absolutnih znakov - simptomov, na podlagi katerih bi zdravnik lahko samozavestno postavil diagnozo brez napak in pravočasno sprejel potrebne ukrepe. Pomembnejše so dodatne metode raziskovanja:

  • ko je na ultrazvoku vidna "stara" posteljica, oligohidramnios;
  • Dopplerova študija krvnega pretoka v sistemu mati-placenta-plod in srčno spremljanje srčnega utripa ploda lahko odkrijeta zgodnje znake njegovega trpljenja;
  • amnioskopija (metoda pregledovanja plodovega mehurja s posebno napravo - amnioskop, vstavljen v kanal materničnega vratu) - vam omogoča, da vidite mekonij v amnijski tekočini, opazite pomanjkanje volumna amnijske tekočine, majhno količino ali odsotnost siri podobnega maziva in tudi določite stopnjo razslojevanja membran spodnjega pola plodovega mehurja od sten maternice.

Kombinacija različnih metod pregleda bo omogočila ugotovitev, ali je še čas, da počakamo, da se otrok sam rodi, ali pa je res tak primer, ko je zamuda, kot pravijo, kot smrt in je treba sprejeti nujne ukrepe.

Kaj storiti, če se delo ne začne pravočasno?

Vsem ženskam s sumom na podaljšanje priporočamo, da se obrnejo na predporodno kliniko ali bolnišnico. In če rezultati izpita pokažejo, da ne morete več čakati, bo treba spodbuditi porod. Kako je to storjeno?

Za pospešeno pripravo materničnega vratu na porod se ustvari posebno hormonsko ozadje. Če je maternični vrat pripravljen na porod in je stanje ploda zadovoljivo, se izvede programirani porod. V odsotnosti učinka ustvarjanja ozadja se v maternični vrat vbrizga poseben gel, ki vsebuje biološko aktivne snovi - prostaglandine. Prostaglandini pomagajo skrajšati in sploščiti maternični vrat. Po uvedbi gela se porod razvije v 40 minutah - 4 urah. Poleg tega se za spodbujanje začetka poroda pogosto zatečejo k odpiranju plodovega mehurja - amniotomiji. Omogoča tudi oceno narave amnijske tekočine (glejte spodaj). S šibkim porodom (ki se, kot je že omenjeno, pogosto opazimo v poporodni nosečnosti), lahko zdravnik predpiše oksitocin, da ga spodbudi. Porod se izvaja previdno, na podlagi srčnega spremljanja ploda se široko uporablja epiduralna anestezija. Pomemben pokazatelj stanja ploda je narava amnijske tekočine. Ko se ugotovi, da je mekonij izrazito obarvan, imajo ponavadi prednost carskega reza. Ta taktika lahko znatno zmanjša pojavnost perinatalne obolevnosti in se izogne ​​smrtnosti otrok..

Na koncu želim še enkrat poudariti, da je resnična prekomerna teža resna težava, povezana predvsem s tveganjem za življenje in zdravje otroka. Za žensko, ki se boji zunanjega vmešavanja v naravni proces poroda in čaka, da se bo otrok "želel sam roditi", bi rekel takole: med povojno nosečnostjo obstajajo situacije, ko je tveganje za izgubo otroka ogromno, po drugi strani pa so možnosti, da odraste zdrav otrok, rojeni z zdravniško pomočjo (čim bolj nežni!) so super. Zapomnite si to, če se boste morali za vas in svojega otroka odločiti težko in odgovorno..

Dolgotrajna nosečnost: 41, 42... 43?

V nasprotju s splošnim prepričanjem lahko običajna nosečnost traja od 38 do 42 tednov namesto 40 tednov. Kaj pa, če je vaša nosečnost trajala 42, 43 tednov in se dolgo pričakovani dojenček ne mudi, da bi se rodil? Takšni primeri niso tako redki. Po podatkih WHO predstavljajo skoraj 10% vseh nosečnosti. Zakaj se to dogaja?

Niso vse nosečnosti, ki trajajo več kot 40 tednov, po porodu. Nekateri so preprosto posledica napačnega izračuna. Določitev natančne starosti zarodka in s tem tudi datum prihajajočega rojstva ni tako enostavno. Razlikovati med resnično (biološko) in namišljeno (kronološko) dolgotrajno nosečnostjo, v slednjem primeru se nosečnost šteje za dolgotrajno.

Če je imela ženska približno trideset dni menstrualni cikel, potem njen plod dozori pozneje in nosečnost lahko traja dlje kot običajno. Takšna nosečnost se imenuje podaljšana, šteje se za varianto norme, otrok se rodi polnoročno in funkcionalno zrel, brez znakov prekomerne zrelosti.

Resnično preloženo ni vsaka nosečnost, ki je trajala dlje, kot je bilo pričakovano, ampak le tista, ki se je končala z rojstvom prezrelega otroka. Običajno so ti dojenčki tanki, s suho, nagubano, luskasto kožo, brez plasti maziva, ki običajno pokriva kožo novorojenčka. Imajo daljše nohte in lase, odprte oči in so bolj aktivni. Koža in popkovina teh dojenčkov sta pogosto rumena ali zelenkasta..

Kakšno je tveganje?

Približno 95% dojenčkov, rojenih med 42 in 44 tedni, nima zdravstvenih težav, povezanih s podaljšano nosečnostjo. Kljub temu še vedno obstaja določeno tveganje pri podaljšanju, ki vključuje naslednje točke:

• Sposobnost posteljice, da otroku zagotovi ustrezen kisik in hranila, se po 42 tednih zmanjša. Pojavi se možnost hipoksije. Zaradi pomanjkanja kisika lahko zarodek v maternični votlini vzame prvi vdih in vdihne amnijsko tekočino z mekonijem. In potem v prvih urah življenja novorojenček razvije resen zaplet - sindrom aspiracije mekonija, ki zahteva dolgotrajno mehansko prezračevanje in močno terapijo z antibiotiki..

• Otrok, ki se ni pravočasno rodil, začne "prezreti": pridobiva odvečno težo, kosti lobanje postanejo goste, glava pa pri prehodu skozi rojstni kanal ne more več spreminjati oblike, kar pri otroku in materi povzroči tveganje za različne zaplete in porodne travme... Približno 10% dojenčkov začne izgubljati kilograme, njihova koža pa se ob rojstvu naguba in izsuši.

• Amnijska tekočina se tudi zmanjšuje, kar lahko privede do zapletanja vrvice. Vode postanejo motne, generično mazivo izgine s kože intrauterinega otroka in lahko pride do okužbe kože.

Tudi mati lahko doživi določene zaplete: šibkost poroda, krvavitve. Pogostost carskega reza se poveča - tako zaradi zapletov poroda, kot zaradi akutne hipoksije ploda. Odlaganje nosečnosti je za ženske z Rh-konfliktom izjemno nevarno. Imajo veliko tveganje, da bodo imeli otroka s hudo hemolitično zlatenico ali celo umrli. Zato ženske, ki imajo v preteklosti rojstvo otrok z Rh-konflikti, potrebujejo hospitalizacijo in predporodno pripravo..

Kako določiti dolgotrajno nosečnost

Običajno podaljšana nosečnost nima izrazitih manifestacij, diagnoza podaljšane nosečnosti pa je lahko težka. Na srečo obstajajo metode, s katerimi lahko zdravnik opazuje stanje preloženega otroka. Kombinacija različnih metod pregleda bo omogočila ugotovitev, ali je vredno čakati in otroku pustiti, da se sam odloči, kdaj se bo rodil, ali je treba sprejeti nujne ukrepe.

Obstaja veliko metod pregleda, s pomočjo katerih je mogoče prepoznati poporodno nosečnost. Na primer krvni test, analiza izločkov, izločenih iz mlečnih žlez (lahko se začne sproščati mleko, ne kolostrum), analiza kakovosti amnijske tekočine (če se porod zavleče, vode postanejo motne, amnijska membrana izgubi svojo prosojnost), odsotnost mazanja delovne sile na koži intrauterinega otroka in itd. Pokončno nosečnost lahko razlikujete od dolgotrajne z uporabo ultrazvočnega skeniranja. Če se posteljica redči in deformira, je ženski predpisana hormonska terapija, s katero se začne porod ali med nosečnostjo v nosečnosti, da se izogne ​​morebitnim zapletom, zdravniki vztrajajo pri carskem rezu.

Zdravnik, ki opazuje nosečnico, lahko zazna prenehanje povečanja telesne teže ali zmanjšanje le-tega, zmanjšanje obsega trebuha. Ti simptomi so pogosto povezani tudi z zmanjšanjem količine amnijske tekočine. S poporodno nosečnostjo pogosto pride do povečanja ali zmanjšanja gibanja ploda, kar kaže na pomanjkanje kisika zaradi motene cirkulacije v maternici in posteljici.

Če je podaljšanje nosečnosti potrjeno, se začne indukcija poroda.

Zakaj se nosečnost zavleče?

Številni razlogi lahko vodijo do podaljšane nosečnosti, ki se pogosto medsebojno izzivajo ali prekrivajo. Zato je te razloge precej težko razumeti in je skoraj nemogoče vnaprej predvideti podaljšanje nosečnosti..

Pri ženskah, ki odlagajo nosečnost, se navada menstrualne funkcije navadno spremeni. Torej, najpogosteje imajo prezgodnji ali pozni začetek menstruacije, nestabilen menstrualni cikel, neredno menstruacijo.

Poporodna nosečnost pogosto povzroča pomanjkanje hormonov, ki prispevajo k razvoju poroda. Ponavadi se poporodna nosečnost pojavi pri ženskah s hipofunkcijo jajčnikov, kroničnim vnetjem prilog in moteno presnovo maščob. Poleg tega je podaljšana nosečnost lahko povezana tudi s psiho-čustvenimi pretresi, ki jih trpi ženska..

Znanstveniki so opozorili tudi na dejstvo, da se podaljšana nosečnost pogosto pojavi pri ženskah, ki trpijo zaradi bolezni jeter, želodca in črevesja..

Pri nosečnicah, ki so bile dolgo časa v postelji zaradi sočasnih bolezni, glava ploda morda ne bo pravočasno padla na vhod v majhno medenico in ne dražila receptorskih aparatov materničnega vratu..

Med dejavniki tveganja za mater je treba opozoriti na kronične bolezni spolovil, hormonske motnje, dedne dejavnike in anamnezo poporodnih nosečnosti. Praksa kaže, da je lahko tudi tako imenovana makrosomija (teža ploda je več kot 4000 g) tudi vzrok za prekomerno težo..

Skrb za dojenčka

Koža prezrelih otrok je običajno suha in luskasta, bolj nagnjena k draženju in pleničnemu izpuščaju. Zato morate pri zamenjavi plenic in plenic na dojenčka vsakič temeljito umiti, ga zbrisati s plenico in ga zračiti, tako da pustite otroka nekaj časa golega. Pazite, da pogosto uporabljate izdelke za nego dojenčkov: smetano ali olje.

Nedonošenčki imajo ob rojstvu lahko gostejše kosti lobanje in lahko zaprejo svoj velik fontanel hitreje kot dojenčki. V tem ni patologije in se je ne bi smeli bati.

Če je starana posteljica otroku dobavila premalo kisika in hranil, je možno, da bo tehtal manj, kot bi moral biti, njegova rast pa bo ustrezala normi. Dojenčka je treba pravilno hraniti, po možnosti seveda z materinim mlekom, ki ga pogosto nanesemo na dojko. Če sledite tem preprostim priporočilom, potem po navadi dojenčki začnejo pridobivati ​​težo še hitreje kot rojeni pravočasno..

Za ostalo morate za preloženega otroka skrbeti enako kot za rojenega pravočasno. Še več, ponavljamo, velika večina porodnih dojenčkov se rodi popolnoma zdravo..

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti

4. avgust 2006, 8:00