Preusmeritev s spletnega mesta

Vseslovenska kampanja za testiranje na HIV

Vpiši se

Obnovitev gesla

  • domov
  • Družina in porod
  • Nosečnost z virusom HIV. Kako roditi zdravega otroka?

Kljub temu, da je virus človeške imunske pomanjkljivosti resna in neozdravljiva bolezen, se s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem življenje okužene osebe praktično ne more razlikovati od življenja zdrave osebe..

Izjemen primer tega je rojstvo otrok staršev, okuženih s HIV..

Za začetek morate vedeti, da se testiranje na HIV na nosečnicah opravi na samem začetku in v 30. tednu nosečnosti. Tako bo bodoča mati, katere status bo pozitiven, zagotovo izvedela za to in bo lahko začela zdravljenje, da bo zmanjšala tveganje za okužbo svojega otroka. Okužba z matere na otroka se lahko prenaša v treh primerih: med nosečnostjo, na primer prek amnijske tekočine ali z neprevidnim pregledom; Med porodom, na primer, če dojenček pomotoma pogoltne materino kri ali vaginalne izločke; med dojenjem, kar nikakor ne bi smelo biti.

Okužba med nosečnostjo se lahko pojavi kadar koli, najpogosteje tik pred porodom. Največja nevarnost se pojavi, ko je dojenček dlje časa v maternici brez amnijske tekočine. Toda v bistvu virus med porodom vstopi v otrokovo telo. To potrjuje statistika - 50% otrok se okuži na ta način, 20% - med dojenjem. Še ena strašljiva številka: Brez ustreznega zdravljenja se vsak virus, okužen z virusom HIV, okuži z virusom.

Poleg ginekologa mora HIV-pozitivna mati redno obiskovati specialista centra za AIDS. zdravljenje izvajamo z protiretrovirusnimi zdravili, ki seveda ne odstranijo virusa iz telesa, ampak pomagajo zmanjšati virusno obremenitev, kar znatno izboljša fizično stanje telesa in zmanjša tveganje za okužbo otroka iz materinega telesa. V 26. tednu nosečnosti izmerimo virusno obremenitev okužene ženske, CD4, ki so odgovorni za odziv imunskega sistema na okužbe, ki vstopijo v naše telo, in seveda se opravi splošni in biokemični krvni test. In že od 28. tedna je predpisana posebna protiretrovirusna profilaksa. Hkrati je izredno pomembno upoštevati urnik jemanja zdravil in njihovo odmerjanje, saj lahko odstopanje od predpisanega časa ali še bolj zamujenega odmerka vpliva na zdravje nerojenega otroka..

Če je virusna obremenitev nosečnice pred porodom 1000 kopij / ml, potem je ženski predpisan carski rez - na ta način se tveganje za okužbo znatno zmanjša, v kombinaciji z protiretrovirusnim zdravljenjem pa je manj kot 1%. Tudi tveganje se lahko zmanjša z upoštevanjem določenih pravil: da se minimalizira obdobje, ko je otrok v maternici, potem ko se je voda odpravila; otroka temeljito umijte pred vsemi potrebnimi medicinskimi postopki; ne postavljajte otroka na materino dojko.

Hkrati ne smemo pozabiti, da se materina protitelesa v otrokovem telesu zadržijo prvo leto in pol, tako da ves ta čas ne moremo izvedeti natančnega virusa HIV otroka. Od rojstva se podvrže protiretrovirusni profilaksi in jedo le umetno formulo, saj materino mleko dojenčka okuži z virusom. Pri 18 mesecih se otrok testira, po katerem postane znan njegov status HIV in po potrebi opravi ustrezno zdravljenje. Pomembno si je zapomniti, da se bo po zaslugi ARV terapije otrok rodil zdrav in bo lahko živel polno življenje, kar bo razveselilo svoje starše..

Ali lahko ženska, okužena z virusom HIV, rodi zdravega otroka?

Okužba s HIV vnaša veliko število omejitev v življenjski slog bolnih in lahko škoduje zdravju bodočih dojenčkov. HIV in nosečnost - sta združljiva? Ne pozabite na resnost možnih posledic v takšnih razmerah, vendar obstaja možnost, da postanete mati polnega otroka.

Kako lahko otrok okuži z virusom HIV?

Če pacientka ve za bolezen, ki je v teku, ne sme domnevati, da bo HIV med nosečnostjo povzročil poslabšanje njenega počutja. Neprijetne posledice se pogosto pojavijo zaradi razvoja sekundarnih tegob in slabih navad ženske. Virus ne vpliva negativno na razvoj ploda, glavna nevarnost je možnost okužbe otroka med porodom.

Okužba se prenaša z bolne matere na otroka na tri načine:

  • med gestacijo (v maternici);
  • med porodom ženske z okužbo s HIV;
  • med dojenjem.

Otroci, rojeni z virusom okuženih z virusom HIV, ki ne sprejmejo nobenih ukrepov za preprečevanje okužbe otroka, se v 30% primerov rodijo bolni. Če se med nosečnostjo začne ustrezno zdravljenje, je dojenček verjetno okužen za 2-3%.

Tako imajo otroci, rojeni materam, okuženih s HIV, bolj verjetno, da bodo zdravi..

Kako se izogniti okužbi z virusom HIV pri otroku?

Vendar pa okužba z virusom HIV in nosečnost predstavljata tveganje. Če veste o njem, morate tesno sodelovati z zdravnikom, upoštevati vsa njegova priporočila in strogo upoštevati potek protivirusne terapije. Brez ustreznih varnostnih ukrepov med nosečnostjo, porodom in porodom je tveganje, da se novorojenček okuži s HIV približno 30%. S pravočasno začeto preventivo se lahko zmanjša na 2-3%.

  1. Preprečevanje uživanja drog Da bi zmanjšali koncentracijo virusa v krvi in ​​preprečili okužbo otroka, je nosečnici predpisan tečaj zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje okužbe s HIV. Protiretrovirusna zdravila dajemo ženski tudi med porodom (intravensko) in novorojenčkom (kot sirup). Pravočasen začetek zdravljenja lahko zmanjša količino virusa v krvi nosečnice na nezaznavno in skoraj v celoti prepreči okužbo otroka.
  2. Carski rez. Če profilaksa z antiretrovirusnimi zdravili iz kakršnega koli razloga ni bila izvedena ali je bila neučinkovita, se ženskam, ki živijo s HIV, priporoča načrtovani carski rez. Ta operacija vam omogoča, da se izognete dodatnemu stiku s krvjo med naravnim porodom in zmanjšate možno tveganje za okužbo otroka..
  3. Zavrnitev dojenja. Za zaščito otroka pred okužbo z virusom HIV prek materinega mleka mora mati uporabljati samo umetno hranjenje. Formule nadomestitve materinega mleka so zdaj popolnoma prilagojene potrebam dojenčka in zagotavljajo odlično rast in razvoj..

Kakšna je nevarnost nosečnosti za HIV pozitivno žensko?

HIV pri nosečnicah se kaže podobno kot simptomi bolezni pri zdravih ženskah. Vendar pa je treba upoštevati dvojni učinek oslabitve imunskega sistema pacienta, okuženega z virusom HIV, v obdobju dojenja otroka..

Prvič, telo bodoče matere "upočasni" imunost, da prepreči zavrnitev zarodkov, in drugič, bolezen v razvoju naravno uniči zaščitno funkcijo ženskega telesa. V takšnih okoliščinah se poveča tveganje za razvoj zapletenih oblik sočasnih obolenj, česar se bodoča mati ne more izogniti..

Telo nosečnice podpira tradicionalna visoko aktivna protiretrovirusna terapija, ki se izvaja med nosečnostjo (od tretjega meseca), nekaj tednov pred porodom, nosečnica je sprejeta v bolnišnico.

Ali lahko okužena z virusom HIV rodi popolnoma zdravega otroka: strokovno mnenje

Zdravim otrokom se lahko rodi pacient, okužen s HIV. Mogoče je roditi okužene ženske, saj napredek sodobne medicinske znanosti omogoča zmanjšanje tveganja za okužbo otroka, ki se rodi ali razvije v maternici..

Vendar je treba opozoriti, da se tveganje za zbolelega dojenčka rahlo poveča pri nosečnicah s pozno fazo bolezni, pa tudi pri tistih, ki imajo ob ozadju oslabljenega imunskega sistema dovolj visoko virusno obremenitev..

Tveganje za okužbo za otroka je odvisno tudi od načina poroda. V primeru porodne bolne ženske je možno izvesti naraven porod (z virusnim bremenom ne več kot 1000 v 1 μl), vendar se za zmanjšanje tveganja za okužbo zateče k abdominalni operaciji.

Podobni vnosi:

  1. Motnje spolne averzijeSpolna averzija - Ta motnja je opredeljena kot trajna oz.
  2. Argyrosis ali modra kožaArgyrosis je obstojna modrikasto-siva obarvanost kože, ki jo povzroči odlaganje v.
  3. Obolenje rok - nevarno ali ne?Nenehno hladni prsti, pogost občutek otrplosti v rokah, še posebej.
  4. Herpes: kaj je in kako se ne okužitiHerpes je okužba, ki jo povzročajo dve vrsti virusov. Manifestira.

Avtor: Levio Meshi

Zdravnik s 36-letnimi izkušnjami. Medicinski bloger Levio Meshi. Nenehni pregled perečih tem v psihiatriji, psihoterapiji, odvisnosti. Kirurgija, onkologija in terapija. Pogovori z vodilnimi zdravniki. Pregledi klinik in njihovih zdravnikov. Koristni materiali o samozdravljenju in reševanju zdravstvenih težav. Poglej vse prispevke Levio Meshi

Nosečnost in HIV: ali je mogoče roditi zdravega otroka z diagnozo HIV?

Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) je resna bolezen, ki je trenutno ni mogoče pozdraviti. Ob pravilni podpori z zdravili je okužena oseba do polne starosti sposobna živeti polno življenje. Ženska z virusom HIV lahko kljub diagnozi rodi zdravega in močnega otroka. Vendar obstajajo jasno določena pravila, ki jih je treba upoštevati pri pripravi na nosečnost in porod..

Mati, okužena s HIV, lahko bolezen prenese na svojega otroka na tri načine:

  1. med nosečnostjo;
  2. med porodom;
  3. med dojenjem.

Antiretrovirusna terapija (ART) in zmanjšanje obremenitve z virusom lahko preprečita perinatalni prenos virusa HIV in poveča telesno obrambo matere in otroka. Nosečnica se mora zavedati stopnje odgovornosti, ki ji pade. Izpolnjevanje priporočil zdravnikov v fazi načrtovanja nosečnosti, prenašanja ploda in poroda bo znatno povečalo možnost za zdravega otroka.

Kako preprečiti prenos virusa HIV na svojega otroka?

Ženske, ki načrtujejo nosečnost, morajo biti brez napak testirane na HIV. Prej ko je opravljen pregled, tem bolje. Če je virus odkrit, se morate nemudoma registrirati za zdravniško podporo in predpisovanje zdravil, ki bodo pomagala zmanjšati tveganje za prenos bolezni na vašega otroka na nič..

Analiza se opravi na začetku nosečnosti in v 30. tednu nosečnosti. To je dovolj, da bolezen potrdimo ali ovržemo njen obstoj. Če ženska ve, da je okužena in da ne sprejme nobenih ukrepov, ustvari situacijo brez primere, v kateri se tveganje za prenos bolezni na svojega otroka poveča na 30-40%. Pri izvajanju preventivnih ukrepov se HIV pri otrocih manifestira v manj kot 2% primerov.

Kako telo poskuša zaščititi otroka med nosečnostjo?

Narava je poskrbela za naravne mehanizme za zaščito otroka pred virusom HIV med nosečnostjo. K temu prispeva več dejstev:

  1. Neugodno kislo vaginalno okolje za preživetje sperme. To okolje je prav tako neugodno za virus, tako ostane tudi v celotni nosečnosti, pod pogojem, da ni spolno prenosljivih okužb.
  2. Hormonsko ozadje med nosečnostjo prispeva k zgostitvi sten vagine, kar ustvarja dobro zaščitno oviro pred prodiranjem okužb od zunaj.
  3. Zaščitna sluznica materničnega vratu ostane nespremenjena v celotnem obdobju gestacije, kar otežuje penetracijo virusa znotraj.

Poleg tega je nepoškodovana posteljica še ena ovira proti prenosu virusa HIV na otroka med nosečnostjo. Vendar vse to ni dovolj brez namenske in osebno razvite pomoči zdravnikov..

Kako se virus HIV lahko prenaša na otroka?

Ženske z okužbo z virusom HIV v enem od štirih primerov lahko prenesejo bolezen na svojega otroka, če ni usposobljene medicinske podpore. Ta tveganja se znatno povečajo, ko se dojenček predčasno rodi. Visoki so s solznimi tkivi, krvavitvami, z uporabo pincete. Zdravniki tveganje zmanjšajo z razvojem prilagojenih rešitev za varen porod.

Spremljanje v centru za aids v času nosečnosti

Če vam med pregledom v predporodni ambulanti diagnosticirajo virus HIV, vas napotijo ​​v mestni center za boj proti aidsu. Tu je vse ustvarjeno tako, da ljudje v težkih razmerah dobijo pomoč specialistov. Kvalificirani zdravniki sodelujejo s pacienti, ki ponujajo sodobne terapije z visoko učinkovitostjo in minimalnimi neželenimi učinki. Ob prvem obisku centra vas napotijo ​​na kontrolni pregled krvi in ​​nato na pregled k epidemiologu.

Specialist bo opravil pogovor z vami. Povedal vam bo, kako živeti z boleznijo, kako preprečiti njeno prenašanje na druge ljudi. Obisk pri ginekologu centra je obvezen, če se nosečnost že razvija. Po temeljitem pregledu stanja in določitvi roka vas napotijo ​​k zdravniku nalezljive bolezni. Nosečnice ne stojijo v splošni čakalni vrsti, odnos do njih je v vseh fazah pregleda čim bolj občutljiv. Za začetek zdravljenja HAART se odloči specialist za nalezljive bolezni. To upošteva klinično sliko bolezni, razkrije kazalnike virusne obremenitve, stanje.

Glavna naloga zdravnikov centra za aids je zmanjšati obremenitev na raven, kjer je ni mogoče določiti. To bo pomagalo zaščititi otroka v razvoju v maternici pred nevarnostjo okužbe..

Kdo nosečnicam predpiše zdravljenje proti HIV?

Pri izbiri zdravil za zdravljenje zdravnik vodi največjo varnost njihovega delovanja na plod. Uporaba teh sredstev je potrdila svetovna klinična praksa. Zdravila so predpisana za odvzem v lekarni centra AIDS. Spremljanje stanja bodoče ženske pri porodu se izvaja tudi v kraju stalnega prebivališča. Preden vstopi v porodnišnico, ženska prejme potrebna priporočila strokovnjaka za nalezljive bolezni in popoln seznam zdravil, ki jih bo potrebovala med bivanjem v predporodnih in porodnišnicah..

Ali so protiretrovirusna zdravila nevarna za mojega otroka??

Prihajajoče materinstvo sili ženske, da iščejo odgovore na številna vprašanja o stanju svojega otroka. Eno glavnih vprašanj, ki si jih bodoče ženske porodijo: "Ali je HAART za otroka nevaren?" Strokovnjaki odgovarjajo na podlagi pretekle prakse: še vedno ni primerov negativnega vpliva protiretrovirusne terapije na otroke, rojene s HIV okuženih žensk.

Klasični porod ali carski rez - kaj izbrati za virus HIV?

Da se HIV ne prenaša z matere na otroka, se metoda rojstva otroka upošteva za vsak primer posebej. Vse je odvisno od obremenitve virusa pri 36 tednih. Če je obremenitev virusa na telesu velika, se lahko priporoči carski rez. Če je raven naporov nizka, se lahko odloči v prid klasične dostave..

Ali lahko mati doji svojega otroka, če je HIV pozitiven??

Prenos virusa skozi materino mleko je eden od virov nevarnosti za širjenje bolezni. Po WHO je dojenje neprecenljiv zdravstveni vir za dojenčke. Predpisovanje ART za mamo in otroka lahko zmanjša tveganje za okužbo. Odločitev o dojenju pa je še vedno odvisna od matere..

Kako vedeti, ali je dojenček po rojstvu HIV pozitiven?

Krvni testi lahko pomagajo ugotoviti, ali ima otrok virus človeške imunske pomanjkljivosti. Običajno jih izvajamo trikrat, da dobimo objektivne rezultate:

  • prvih nekaj dni;
  • v starosti 1-2 mesecev;
  • v starosti 4-6 mesecev.

Če so vsi testi negativni, otrok nima virusa HIV. Priporočljivo je tudi opravljanje testov, ko otrok dopolni 1-2 let. Če testi kažejo prisotnost virusa v krvi, je treba predpisati zdravljenje z antiretrovirusnimi zdravili. Ta zdravila so učinkovita, varna in bodo pomagala ohraniti imuniteto otroka..

Krvni testi na HIV pri novorojenčku

Otrok, ki se rodi HIV-pozitivni materi, od trenutka rojstva daje negativni rezultat, ko ga testiramo. To je normalno, saj se materinska protitelesa nanj prenašajo na fiziološki ravni, da ustvari zaščitno oviro pred okužbo..

Proteini, ki jih presejalni sistem zazna, izginejo iz vida za približno 1,5 leta. Pozitiven rezultat testa s PCR lahko kaže na morebitno okužbo otroka, vendar je za končno diagnozo pomembno, da ima popoln pregled v centru za AIDS..

Najboljši izid dogodkov po porodu se šteje za negativni PCR pri otroku dan po rojstvu od HIV pozitivne matere. Ta rezultat potrjuje, da med nosečnostjo ni bilo prenosa virusa HIV. Če dobimo enak odziv s PCR pri 1 mesecu starosti, bo to kazalo, da med porodom ni bilo okužbe. V povprečju je zanesljivost takih podatkov 93%.

Če v obdobju od 4 do 6 mesecev PCR pokaže še en negativen rezultat, je verjetnost odsotnosti virusa v otrokovi krvi čim bližja 100%. Za popolno odpravo tveganj je dovolj, da po enem mesecu opravite 2 ali več krvnih preiskav, pa tudi po enem letu naredite 2 presejalna pregleda. Prav tako ne sme biti dojenja zadnjih 12 mesecev..

"Ženska z virusom HIV lahko rodi zdravega otroka." Intervju s strokovnjaki iz AIDS centra

Od leta 2017 v Rusiji živi približno 900.000 okuženih z virusom HIV. AIDS se imenuje kuga XXI stoletja. Ali lahko ženska, okužena z virusom HIV, rodi zdravega otroka, kako zmanjšati tveganje za prenos virusa na otroka, česa se morajo spomniti zakonci z virusom HIV, ki nameravajo napolniti svojo družino - na ta in druga pomembna vprašanja je odgovarjala porodniška porodničarka-ginekologinja centra za aids v Kemerovu Olga Korosteleva in epidemiologinja, vodja oddelka za preprečevanje regijskega centra za preprečevanje in obvladovanje aidsa in nalezljivih bolezni Kemerovo Zhanna Berg.

Če ima ženska HIV, to pomeni, da svoje bodoče otroke obsoja na to bolezen? Kakšna je verjetnost, da se dojenček okuži?

Danes HIV ni pokazatelj splava. HIV-pozitivne ženske se poročijo, postanejo matere in v prihodnosti babice popolnoma zdravih otrok in vnukov. Če je bodoča mati nosilka virusa HIV, to še ne pomeni, da bo otrok bolezen zagotovo podedoval..

S pravočasnimi preventivnimi ukrepi se tveganje zmanjša na 1-2% in celo na nič odstotkov.

Če ne izvajate preventive, se tveganje za okužbo otroka z virusom HIV znatno poveča. Verjetnost v tem primeru med nosečnostjo je približno 25-35%, med porodom - 40-65%, med dojenjem - od 12 do 29%.

Kdaj lahko pride do prenosa virusa HIV z matere na otroka?

Okužba se pogosto pojavi med nosečnostjo: virus iz krvnega obtoka bodoče matere lahko prodre skozi plod skozi posteljico - organ, ki povezuje mater in otroka. Preko nje otrok prejema kisik in hranila iz materinega telesa, vendar se mati matere in otroka hkrati ne meša. Posteljica naj bi otroka zaščitila pred povzročitelji različnih okužb v materini krvi, vključno z virusom HIV. Ampak to je v redu.

Če se posteljica vname ali poškoduje, kar se lahko pojavi pri trebušni trebuhu ali nalezljivih boleznih, se njene zaščitne lastnosti znatno zmanjšajo. V tem primeru obstaja tveganje za prenos okužbe s HIV na plod z matere.

Okužba z virusom med porodom ni izključena. Obstajata dva načina prenosa okužbe: prvi - ko dojenček prehaja skozi porodni kanal - skozi maternični vrat, nožnico - lahko njegova koža pride v stik z materino krvjo in vaginalnimi izločki, ki vsebujejo HIV. Na otroški koži so rane, skozi katere virus lahko vstopi v telo. Drugi način - pri prehodu skozi porodni kanal otrok pogosto po naključju pogoltne materinski izcedek iz nožnice in kri. V tem primeru lahko virus vstopi v otrokovo telo skozi sluznice ust, požiralnika in želodca..

Dojenček se lahko okuži tudi med dojenjem: bodisi prek mleka, ker vsebuje HIV, bodisi prek krvi - če je materina koža okrog bradavice poškodovana, potem dojenček prejme kri z mlekom in to je dodatno tveganje za okužbo.

Katere ukrepe mora nosečnica z virusom HIV sprejeti za čim večjo zaščito svojega nerojenega otroka pred okužbo??

Nosečnica z virusom HIV se mora tako kot vse nosečnice takoj prijaviti v predporodni ambulanti v kraju stalnega prebivališča in se obvezno dodatno registrirati v specializiranem centru za boj proti aidsu. Prej bolje. Tu bo ženska po posebnem pregledu predpisala protiretrovirusno terapijo.

Protiretrovirusna zdravila so čim varnejša, zato jih nosečnice in novorojenčki lahko varno jemljejo, da preprečijo okužbo. Jemljeti jih je treba skozi celotno obdobje nosečnosti, vse do samega rojstva, in novorojenčku ne pozabite dajati zdravila..

Znano je, da se HIV prenaša s krvjo, semenom, vaginalnim izločkom in materinim mlekom. Izkazalo se je, da okužena ženska z virusom HIV ne bo mogla dojiti svojega otroka.?

Ja, prav imate, HIV se prenaša na ženske preko krvi in ​​semena. Dojenček se lahko okuži tudi z dojenjem. Zato je za HIV okuženo mamo zelo pomembno, da neha dojiti..

Da se izognemo okužbi, toplo priporočamo, da HIV-pozitivne ženske ne dojijo ali dojijo svojih dojenčkov..

Bo nosečnost ženske z virusom HIV spremljala dodatna tveganja in zaplete??

Najprej je pomembno razumeti, da ženska, okužena z virusom HIV, lahko rodi in rodi zdravega otroka. Toda zavedati se je treba, da je med nosečnostjo fiziološko zatiranje imunosti, to je povsem naravno. To pogosto vodi do dejstva, da se lahko razvoj okužbe s HIV pospeši. Ženska se mora posvetovati s specialistom za nalezljive bolezni, da ugotovi stanje imunskega sistema, stopnjo okužbe z virusom HIV in napoved za svoje zdravje..

Kako načrtovati nosečnost za zakonce, pozitivne na HIV?

Praksa kaže: več pozornosti je namenjenega načrtovanju nosečnosti in pripravi nanjo, bolje je za mater in njenega nerojenega otroka. Več možnosti je, da rodiš zdravega otroka in ne dobiš zapletov med gestacijo.

V idealnem primeru je priporočljivo, da oba partnerja opravita celoten pregled vnaprej. Če je potrebno, začnite terapijo v fazi načrtovanja, še pred spočetjem.

Naredite si krvni test, ki vam bo pomagal določiti virusno obremenitev, ko se pripravljate na nosečnost. Pri visoki hitrosti je zelo pomembno zagotoviti, da se število limfocitov vrne v normalno stanje in da se virusna aktivnost zmanjša.

Če je nosečnost že nastopila, se takoj, v kateri koli fazi nosečnosti, obrnite na center za aids za pregled in preventivno ukrepanje.

Kolikšen odstotek okuženih z virusom HIV zdravih otrok ima??

S pravočasnim in popolnim preprečevanjem v treh fazah - med nosečnostjo, porodom in novorojenčkom - je tveganje za prenos virusa HIV z matere na otroka zelo majhno in znaša od 0% do 2%.

Katere preventivne ukrepe je treba sprejeti v zvezi z dojenčkom, rojenim z virusom okužene s HIV?

Preventivni ukrepi so zelo pomembni, ko se otroku rodi HIV pozitivna ženska. Da bo vaš dojenček zdrav, si zapomnite tri glavne preventivne ukrepe:

  • protiretrovirusna profilaksa takoj po porodu (otroku je treba dati zdravilo v obliki sirupa);
  • zavrnitev dojenja;
  • pregled pri pediatru v posebnem centru za boj proti aidsu.

Kakšen nasvet lahko svetujete ženskam, okuženim z virusom HIV, ki izvejo za nosečnost?

Najprej: takoj se obrnite na lokalni center za boj proti AIDS-u za testiranje in preventivno zdravljenje, da preprečite prenos virusa z matere na otroka.

Spremljanje nosečnosti pri HIV-pozitivnih ženskah mora biti strogo po navodilih zdravnika.

Da bi preventivni ukrepi imeli želeni rezultat, to je, da se bo vaš otrok rodil zdrav, je zelo pomembno, da se dosledno držite režima zdravil. Če noseča HIV-pozitivna ženska krši ta režim, na primer, pogosto pogreša zdravila, jemlje manj kot predpisani odmerek ali ne upošteva potrebnih intervalov med jemanjem zdravil, potem se tveganje za prenos virusa otroku znatno poveča..

Od avtorja: Zdravila za virus HIV, ki okuženo osebo popolnoma razreši, še niso našli. Toda HIV-pozitivni ljudje lahko živijo polno in dolgo življenje, če upoštevajo vsa zdravnikova naročila in sprejmejo potrebne ukrepe. Poleg tega ljudje, ki živijo z virusom HIV, ustvarjajo srečne družine in rodijo zdrave otroke. Pomembno je le odgovorno pristopiti k nosečnosti in narediti vse, da dojenček ne bo okužil virusa..

HIV in nosečnost: kaj morate vedeti, kako se odzvati in kje dobiti podporo

Kaj storiti, če se med nosečnostjo izkaže, da ima ženska HIV?

Praviloma ženska med nosečnostjo trikrat odmeri kri za protitelesa proti virusu HIV: ob registraciji, na sredini in takoj pred bolnišnico. V porodnišnici se ženska testira tudi na HIV, še posebej, če menjalna kartica ne vsebuje zadnje analize. Če se je med nosečnostjo izkazalo, da ima ženska HIV, potem jo iz predporodne ambulante napotijo ​​v center za boj proti aidsu, kjer prenaša kri za prisotnost ne le protiteles proti virusu HIV, temveč tudi za prisotnost in količino samega virusa. V povprečju se ta analiza naredi teden dni. Po potrditvi pozitivnega testa se ženska registrira v centru za aids in ji predpiše protiretrovirusno terapijo (ART). Zdravila izbere ginekolog centra za AIDS in oceni kazalce imunosti in virusne obremenitve.

Kam iti na medicinsko in psihološko podporo po testiranju pozitivnih na HIV?

Tako kot druge nosečnice tudi HIV-pozitivne ženske prejemajo zdravstveno oskrbo na svoji predporodni kliniki, pa tudi dodatno na kateri koli plačani kliniki. Toda vse HIV pozitivne nosečnice morajo obiskati ginekologa v njihovem centru za boj proti aidsu in upoštevati zdravnikova priporočila..

Seveda je učenje o svoji diagnozi med nosečnostjo velik stres za žensko. Psihološko podporo lahko dobi pri psihologu v centru za AIDS. Poleg tega v različnih regijah obstajajo neprofitne organizacije, ki nudijo psihološko podporo ljudem, ki živijo s HIV, in enako svetovanje. Vrstniški svetovalec je HIV-pozitivna oseba, ki je sprejela diagnozo, prejela dodatno izobraževanje in lahko deli svoje izkušnje življenja z virusom HIV, pa tudi nudila čustveno podporo. Vrstniški svetovalci so pogosto bolj verodostojni za HIV pozitivno osebo kot zdravniki in socialni delavci. Združenje E.V.A. nudi skrb in podporo ženskam, ki jih je prizadel virus HIV. Posvetovanje je mogoče dobiti na klicni številki +7 921 913 03 04 ali postaviti vprašanje na spletni strani.

Danes je na družabnih omrežjih več skupin, kjer lahko oseba z virusom HIV dobi strokovno podporo tako specialistov kot vrstniških svetovalcev (na primer skupina v VK HEARD BY PLHIV). Ta vrsta podpore je lahko pomembna za žensko, če v njenem mestu ali vasi ni psihološke podpore za HIV pozitivne nosečnice..

Kako bo potekalo nadaljnje spremljanje nosečnosti in komunikacija z zdravnikom?

Po diagnozi ženska redno (enkrat na mesec ali vsaka dva meseca) obišče center za aids. Praviloma je opazovanje strukturirano na naslednji način: začetni pregled, predpisovanje ART, spremljanje stanja imunosti in količine virusa. Včasih morate vzeti popolno krvno sliko, če obstajajo neželeni učinki terapije. Priporočljivo je tudi, da dobite test za HIV pri ženskem spolnem partnerju.

Ginekologinja v centru za aids opazuje žensko pred porodom in prvi mesec po porodu. Nato gre pod nadzor zdravnika nalezljivih bolezni.

Ali bo terapija škodila plodu?

Zdravila, ki jih HIV-pozitivna ženska jemlje med nosečnostjo, so bila raziskana in nimajo strupenosti niti za plod niti za žensko. Trenutno WHO priporočajo vsa zdravila, ki jih v Rusiji nosečnicam z virusom HIV priporočajo in ne vplivajo na razvoj ploda..

Kje rodijo HIV pozitivne ženske??

Odvisno je od regije. Obstajajo mesta in regije, kjer lahko HIV-pozitivne ženske po naročilu lokalnih zdravstvenih odborov rodijo izključno v določenih porodnišnicah ali oddelkih bolnišnic za nalezljive bolezni. V drugih regijah imajo ženske s HIV pravico do poroda v kateri koli porodnišnici. Na primer, v Sankt Peterburgu le dve porodnišnici sprejemajo HIV pozitivne ženske, v Leningrajski regiji pa rodijo vse porodnišnice. V Moskvi in ​​moskovski regiji - brez omejitev. Vsekakor v vseh porodnišnicah obstajajo zdravila za nujno preprečevanje prenosa virusa HIV z matere na otroka, če je bila ženska sprejeta med porodom.

Ali lahko HIV pozitivna ženska rodi zdravega otroka? Kakšna so tveganja? S čim so povezani?

HIV-pozitivna ženska lahko in rodi otroka brez okužbe, če je kombiniranih več pomembnih metod preprečevanja prenosa virusa HIV z matere na otroka:

  • Pred spočetjem morate vedeti svojo virusno obremenitev in imunski status in začeti jemati ART vnaprej. Vnaprej - to pomeni, da vsaj šest mesecev pred spočetjem virusne obremenitve v ženski krvi ne bi smeli določiti.
  • Seveda je treba opraviti ginekološki pregled in zdraviti SPB, če jih najdejo.
  • Če ženska prej ni jemala ART, je treba zdravilo začeti pri 18 tednih in preden se otrok rodi. Zdaj priporočila Svetovne zdravstvene organizacije pravijo, da je treba vsem ženskam ponuditi ART po rojstvu otroka, ne glede na klinične kazalce ženskega zdravja..
  • Med porodom dobi ženska intravensko zdravilo (ponavadi Retrovir).
  • Po rojstvu je otroku predpisano zdravilo ARV v sirupu, ki ga mora jemati dvakrat na dan vsaj 7 dni.
  • In druga metoda, da se HIV ne prenese na otroka, je, da se opusti dojenje. Za to obstajajo zdravila, ki neboleče in brez škode za žensko zdravje ustavijo dojenje takoj po porodu..

Ali je mogoče, da se zdravi otrok rodi iz HIV pozitivnega moškega in se ne okuži?

Lahko. Tveganje za prenos virusa bo minimalno, skoraj enako nič, če moški vzame ART in je 100-odstotno privržen zdravljenju. Če njegova virusna obremenitev ni določena več kot eno leto, potem lahko spočetje pride po naravni poti, brez uporabe podprtih reproduktivnih tehnologij.

Nosečnost HIV-pozitivne ženske se nekoliko razlikuje od nosečnosti ženske brez virusa?

Poleg tega, da ženska jemlje ARVT in upošteva vsa priporočila za preprečevanje prenosa virusa HIV z matere na otroka, ki so bila omenjena zgoraj, je nosečnost enaka kot pri ženskah brez HIV.

Skrb za otroka HIV-pozitivne ženske po porodu je nekoliko drugačna od skrbi za otroka ženske brez virusa (ali je mogoče dojiti, ali je treba otroku dajati zdravila, ko je mogoče ugotoviti status otroka)?

Otroku, rojenemu HIV-pozitivni ženski, lahko poleg zdravila ARV v obliki sirupa 7 dni ponudijo tudi zavrnitev cepljenja z BCG, to je živo cepivo proti tuberkulozi. Kot smo že omenili, ženska noče dojiti. Dojenčka trikrat testiramo na protitelesa proti virusu HIV. Poleg tega opravi krvni test na HIV s pomočjo PCR diagnostike, da ugotovi sam virus v otrokovi krvi..

Ali moram jemati tablete po porodu?

Če želite biti zdrava mati, vzgajati svoje otroke, jih videti, kako odraščajo in vzgajati vnuke, desetletja pozneje, potem morate zagotovo jemati zdravila ARV po porodu, da preprečite povečanje virusne obremenitve, zmanjšanje imunosti in nastanek bolezni, ki jih povzroča aids.

Hepatitis / aids

Če je človek nosilec virusa HIV, to še ne pomeni, da bi moral prenehati s svojim življenjem. Sodobna medicina je virus raziskala dovolj, da pomaga okuženi z virusom HIV živeti dokaj dolgo življenje in se še vedno dobro počutiti. Moški in ženske z virusom HIV lahko ustvarijo družine, v katerih se slej ko prej poraja vprašanje, ali imata otroka. Poleg tega ni nujno, da sta oba partnerja nosilca virusa, lahko se okuži le moški ali samo ženska. V vsaki od možnih situacij obstajajo možnosti, da imata zakonca zdravega otroka brez virusa v krvi.

Zamisel, da lahko okužena ženska z virusom HIV rodi neokuženega otroka, ni fikcija. Če želite to narediti, je dovolj, da načrtujete nosečnost pri specialistu, pa tudi skozi celotno nosečnost opravite posebno zdravljenje. Statistični podatki WHO kažejo, da sprejem preventivnih ukrepov pred nosečnostjo in med njo zmanjša tveganje za prenos virusa imunske pomanjkljivosti z matere na otroka za do 2-3%. Poleg tega, če ne ovirate poteka nosečnosti, da zavarujete plod pred okužbo, je tveganje za okužbo 20-45%.

Kot veste, so ženske najbolj ranljive za virus HIV. Na žalost, kljub široki promociji zaščitenega spola in pravil osebne higiene, je v Rusiji vsako leto vedno več žensk v reproduktivni dobi, ki so se prisiljene soočiti s HIV. Najpogosteje se okužba žensk pojavi v obdobju od 18 do 30 let - v najugodnejši starosti za pojav potomcev. Toda HIV je prenehal biti razlog, da noče imeti otrok. Do danes se je ženskam, okuženim z virusom HIV, rodilo več kot 6 000 dojenčkov. Vendar obstajajo primeri, ko ženske raje opravijo splav kot pa tvegajo. Takšne situacije praviloma povzročajo pomanjkanje potrebnih ažurnih informacij, strokovna psihološka pomoč in pomanjkanje podpore s strani sorodnikov in prijateljev..

Pogosto ženske ugotovijo, da so okužene s HIV že med nosečnostjo, ko se prijavijo na predporodno kliniko in začnejo opravljati obvezne preglede. Da bi to preprečili, morata oba partnerja opraviti preglede in teste v fazi načrtovanja otroka. Če pa rezultatov testa ni, je pa nosečnost, pojdite na termin k porodničarju-ginekologu in se čim prej prijavite za nosečnost..

Zasnova otroka s strani okužbe s HIV

V zvezi s temo o spočetju otroka v družinah, kjer sta oba ali eden od zakoncev okužena z virusom imunske pomanjkljivosti, je veliko vprašanj. Ljudje se ne zanimajo le za zdravje nerojenega otroka, ampak tudi, kdaj je bolje narediti ta resen korak, kako zanositi in zaščititi partnerja, ki ni nosilec HIV.

Vsi ne vedo, da jajčece in semenčice ne nosijo virusa, vsebujejo le DNK bodočih staršev. Toda celice HIV najdemo tako v vaginalnem izločku kot v ejakulatu. Nevarno je imeti tudi nezaščiten seks z namenom imeti otroka za zakonce, okužene z različnimi vrstami virusa HIV ali virusom, odpornim na zdravila, saj obstaja nevarnost ponovne okužbe partnerjev. Če je ženska okužena, lahko virus prenese na svojega otroka na naslednje načine:

  • med nosečnostjo;
  • med dostavo;
  • pri dojenju.

Otrokovo tveganje za okužbo z virusom HIV na enega od prvih dveh načinov je mogoče zmanjšati s posebnim zdravljenjem, ki preprečuje prenos virusa na plod. Toda okužba bo neizogibna, če ženska, ki prenaša HIV, začne dojiti svojega otroka, saj celice virusa najdemo v materinem mleku v velikih količinah. Poleg tega je okužba mogoča tudi pri neprevidnem ravnanju z otrokom po premagovanju dojenčka. Zato se morate navaditi, da ste zelo pozorni na svoja dejanja in njegovo zdravo prihodnost že od samega začetka - še preden se otrok rodi..

Varnost bodočih staršev

Kot smo že omenili, če par, v katerem je enemu ali obema partnerjema diagnosticirana okužba s HIV, želi imeti otroka, je treba skrbeti ne samo za nerojenega otroka, temveč tudi za zakonca. Da okuženi moški in ženska ne postaneta prenašalci različnih vrst virusov in preprečujeta, da bi se zdravi člani para okužili, obstajajo različne podprte reproduktivne tehnologije.

Nadomestne metode zanositve v družinah z virusom HIV

1. Če je le ženska HIV pozitivna

Če je od zakoncev le ženska prenašalka virusa HIV, potem je za zaščito moškega pred virusom mogoče začeti z umetno oploditvijo. Če želite to narediti, morate poiskati kliniko, ki izvaja to posebno metodo ART. Ženska določi obdobje, v katerem naj bi približno prišlo do ovulacije, z 28-dnevnim ciklom, ovulacija nastopi 14. dan. Na dan pričakovane ovulacije je predpisan postopek umetne oploditve. Pred tem mora moški podariti spermo, ki jo bomo vnesli v pacientovo nožnico..

2. Če je le moški HIV-pozitiven

  • V takšnih razmerah bo po mnenju mnogih zdravnikov najvarnejša metoda spočetja umetna oploditev. Partner, okužen s HIV, podari vzorec semena, ki ga naknadno v laboratoriju očistijo virusa. Ženska s pomočjo specialista določi dan ovulacije in prav v tem času se v njeno nožnico vnese očiščena semenska tekočina. Ta metoda ni varna samo za bodočo mater in otroka, temveč tudi precej učinkovito škodi ART-u. Vendar pa mora partner pred izvedbo umetne oploditve opraviti teste in ugotoviti, kako rodovitna je, torej ali ima sposobnost oploditve.
  • IVF - oploditev in vitro. Za izvajanje IVF se spolne celice odvzamejo tako moškemu kot ženski. Zakonec donira spermo, medtem ko zrela jajčeca zakonca zbirajo po nizko travmatičnem endoskopskem postopku - laparoskopiji. Nato se v epruveti povežeta dve sterilni spolni celici, jajčece oplodi spermo in v maternico ženske položi zdrav zaživeti zarodek. Priporočljivo je, da se IVF uporablja samo, če ima par težave z zanositvijo.
  • Uporaba donorskih semenčic. Če je moški okužen, lahko ženska uporabi banko sperme in opravi in ​​vitro oploditev s spermo virusa HIV-negativnega darovalca. Pri tej metodi spočetja je tveganje za okužbo ženske in otroka z virusom človeške imunske pomanjkljivosti nič, vendar pa se zaradi etične strani vprašanja vsi pari niso pripravljeni odločiti za to..

Kako začeti načrtovati nosečnost z virusom HIV?

Ob poznavanju razmer v družini se mora ženska nekaj mesecev pred pričakovanim datumom spočetja obrniti na porodničarja-ginekologa. Praksa kaže, da čim več pozornosti namenimo načrtovanju nosečnosti in pripravi nanjo, tem bolje je materi in njenemu nerojenemu otroku..

Vedeti morate, da se tveganje za okužbo ženske poveča, če ima spolno prenosljive bolezni v akutni ali kronični obliki, kronične bolezni reproduktivnega sistema v akutni fazi, pa tudi bolezni drugih organov, kar vodi v poslabšanje njenega stanja in počutja. Zato je pred načrtovano nosečnostjo potrebno opraviti potrebno zdravljenje in se znebiti največjega števila diagnosticiranih bolezni. Za okuženo z virusom HIV je pomembno, da pozna fazo razvoja svoje bolezni, kazalnike imunskega stanja, virusno obremenitev, pa tudi prisotnost oportunističnih okužb.

Ne odlašajte in se obrnite na svetovalce za HIV in aids, če želite postaviti vsa svoja vprašanja, vprašati za nasvet, izvedeti o izkušnjah parov s podobno diagnozo in možnostih za vas.

Lahko postanete tudi mati zdravega otroka z virusom HIV. Če želite to narediti, se morate samo pravočasno obrniti na strokovnjaka, da preprečite prenos virusa HIV na plod in tudi, da sebe in svojega nerojenega otroka resno vzamete že od samega začetka..

Kako roditi zdravega otroka z virusom HIV, kaj je treba storiti za to?

Ali je mogoče roditi zdravega otroka, če ima ženska HIV? Lahko. Verjetnost okužbe otroka se zmanjša, če se zdravi in ​​se vnaprej pripravi na spočetje.

Obstajajo bolezni, ki jih še ni mogoče ozdraviti, vendar kljub temu ljudje ne umrejo takoj, ampak lahko živijo dovolj dolgo. Sem spada tudi HIV. Po okužbi, če je bolnik spremljal njegovo stanje, jemal zdravila, lahko živi približno 15-20 let. Mnoge ženske bi želele imeti otroka. Če se odloči, da bo postala mati, vedoč, da ima okužbo s HIV, je treba vnaprej skrbeti, da se otrok ne bo okužil..

Malo o bolezni

Ženska z virusom HIV, ki namerava postati mati, bi morala vedeti: če se pravočasno ne posvetuje z zdravnikom in ne izvaja preventivnega zdravljenja, ima velika možnost, da bo imela bolnega otroka - 40-45%, medtem ko se s pravočasnim obiskom specialista te številke znatno zmanjšajo - 6-8%, po drugih virih pa le 2%. Zato je treba nosečnost načrtovati. Tudi če je bilo nepričakovano, morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku..

Če govorimo o sami okužbi, potem obstajata dve vrsti virusov, HIV-1 in HIV-2. Najpogostejša vrsta virusa je prva. Če je človek nosilec virusa, to ne pomeni, da bo takoj zbolel za aidsom, lahko mine 10 let in šele po tem se bodo pojavili znaki bolezni. Virus se prenaša s krvjo in materinim mlekom. Mati lahko okuži dojenčka tudi v času brejosti, v času poroda in pri dojenju. Virus okuži T-limfocite, ki so odgovorni za imunski sistem. Če se njihovo število poveča, imunski sistem oslabi in se ne more boriti proti številnim boleznim..

Obstaja več stopenj bolezni:

  1. Inkubacijska doba. V tem času človek nikakor ne čuti, da ima okužbo. Dobro se počuti, ni znakov bolezni. HIV lahko odkrijete po naključju na naslednjem testu..
  2. Pojavijo se prvi znaki okužbe. Bolnik trpi zaradi vročine. Njegove bezgavke so povečane. Bolnik vse pogosteje razvije prehlad, ki ima lahko zaplete. Bolezni simptomi (glavobol, mrzlica, pomanjkanje energije) je enostavno zamenjati z drugimi boleznimi.
  3. Prizadeti so notranji organi osebe. V tem času pridobivajo moč glivične, virusne in bakterijske okužbe, ki prizadenejo tudi notranje organe. Lahko se pojavijo rakavi tumorji.
  4. Terminalni oder. Človek postopoma zanika vse organe, umre bodisi zaradi okužbe bodisi zaradi tumorja.

Kako hitro se razvijejo vse te faze? Določen odgovor vam nihče ne bo dal. Najpogosteje traja več let, zgodi pa se tudi, da človek v enem letu "izgoreva". Pri tem je pomembna ena točka. Če človek ugotovi, da je bolan in takoj poišče pomoč, nato pa redno jemlje zdravila, potem lahko potek bolezni ustavi. Ali je ta bolezen in nosečnost združljiva? Treba je pogledati simptome, stopnjo razvoja bolezni. Če govorimo o prvi ali drugi stopnji, potem zdravnik ne more prepovedati ženski roditi in roditi otroka. Če se bolezen hitro razvije, se okužba širi, bo treba opustiti materinstvo, še posebej, ker oslabljeno telo ne bo kos tej nalogi, v tem obdobju je spočetje malo verjetno.

Preberite tudi na temo

Načrtovanje nosečnosti

Kako se pravilno pripraviti na nosečnost, če ženska ve, da ima HIV? Najprej mora ugotoviti, ali je v njenem telesu veliko virusov, tj. ugotovite, koliko CD4 ima. Če testi niso zelo dobri, je bolje, da še ne načrtujete spočetja otroka, ampak najprej izboljšati rezultate. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje, da se bo dojenček med nosečnostjo okužil. Če se ženska dobro počuti, ima dobre teste, potem bi morala prenehati jemati zdravila, o tem se bomo najprej pogovorili z zdravnikom, vsaj prve tri mesece nosečnosti. Če je zdravljenje še vedno potrebno, ga nadaljujemo tudi med nosečnostjo. takrat se lahko število virusov poveča in obstaja nevarnost prenosa okužbe na otroka. Tu pa je pomembno, da pravilno razmislite o režimu zdravljenja, zavrnete nekatera zdravila (efavirenz, stavudin, didanozin), jih spremenite v druga, ki so varnejša za otroka.

Pomembna točka je spočetje. Partnerjem svetujemo, da uporabljajo kondome, da ne okužijo zakonca, če je eden od njih zdrav. Toda tudi če sta oba nosilca okužbe, imata lahko različne vrste virusa, ker potem bo prišlo do ponovne okužbe, kar bo poslabšalo stanje.

Če je ženska bolna, potem je bolje, da ne tvegate, ampak prosite zakonca, naj spermo pobira v sterilni posodi in jo šele nato uporabi za oploditev. Če ima moški virus HIV, se ženska z nezaščitenim odnosom pogosteje okuži. Zato je mogoče s pomočjo zdravil čim bolj zmanjšati število virusov, po katerih se lahko pojavi bližina, vendar le v času ovulacije. Potem še vedno obstaja nevarnost, da bi ujeli virus. Bolje je poiskati pomoč pri strokovnjakih, ki bodo s posebnim aparatom očistili moško spermo in oplodili žensko z IVF.

Kako poteka nosečnost?

Ne tako dolgo nazaj so nosečnost in ta virus veljali za nezdružljive, ženske so takoj poslali na splav. V zadnjih letih so se zdravniki naučili nadzirati situacijo, zato je potek nosečnosti pri ženski lahko enak tistemu, ki nima okužbe. Nosečnost nikakor ne vpliva na zdravje ženske, ne pospeši razvoja bolezni. In pri nosečnicah ni več zapletov kot pri drugih, le pri njih je pogosteje diagnosticirana bakterijska pljučnica.

Strokovnjaki so se spraševali, v kateri fazi nosečnosti se lahko otrok okuži. Kot se je izkazalo, se to lahko zgodi v prvem trimesečju, čeprav se to ne dogaja pogosto. Potem se bodisi nosečnost prekine (splav), bodisi se bo rodil dojenček z različnimi nepravilnostmi, ki bo kmalu umrl. Najpogosteje pa se dojenček okuži v 3. trimesečju nosečnosti, pred porodom ali med porodom. Da se to ne bi zgodilo, je pomembno, da začnete protivirusno zdravljenje začeti od 2. trimesečja. Med nosečnostjo morate biti nenehno pod nadzorom zdravnika, tako da spremlja nosečnost in zmanjša tveganje za prezgodnji porod, ker prezgodaj dojenček zlahka ujame virus.

Kako HIV med nosečnostjo lahko vpliva na otroka

Prisotnost virusa HIV med nosečnostjo je eden najpomembnejših problemov sodobne medicine. Zdi se, da je najlažji način za prepoznavanje virusa imunske pomanjkljivosti prekinitev nosečnosti.

Vendar pa zahvaljujoč razvoju HAART (visoko aktivne protiretrovirusne terapije) želi vedno več pacientov z virusom ohraniti nosečnost..

Kljub temu je treba upoštevati, da je dojenček v celotnem intrauterinem obdobju razvoja, med porodom in tudi med dojenjem visoko ogrožen. Vendar kompleksna terapija HIV med nosečnostjo omogoča, da bodoča mati rodi zdravega otroka..

Glavni poudarek za nošenje zdravega otroka je na protiretrovirusni (ART) profilaksi. Ker ART-profila ni in če dojenje po porodu nadaljuje, tveganje za okužbo otroka znaša približno 45-50%.

S pravočasnim imenovanjem ART-profila za prenos HIV med nosečnostjo je tveganje za okužbo ploda 1-2%. Razlika je precejšnja.

Kako se virus prenaša

Za referenco. Tveganje za okužbo določi raven VL (virusna obremenitev) v pacientovi krvi in ​​mehanizem okužbe (največja tveganja so pri transfuzijah krvi, najmanjša - pri intimnih stikih).

Okužbo je mogoče izvesti:

  • stik (pri intimnem stiku, stiku z okuženimi biomateriali na površini sluznice ali rane);
  • navpično (prenos virusa HIV med nosečnostjo na plod, pa tudi okužba med porodom in med dojenjem);
  • umetno (pri izvajanju medicinskih manipulacij, transfuziji krvi, uporabi sperme donorja ali materinega mleka, onesnaženih medicinskih instrumentov, injekcij z rabljenimi brizgami, tetoviranju, tetoviranju v nelicenciranih ustanovah).

Največja količina virusnih delcev najdemo v biofluidih (kri, seme, materino mleko, vaginalni izločki).

Manj kot 1% možnosti, da se pri vaginalnem seksu okuži bolnik na protiretrovirusni terapiji z nizko virusno obremenitvijo.

Z analnim seksom se poveča tveganje za okužbo (za približno 1-2%). Treba je opozoriti, da prisotnost spolno prenosljivih bolezni (spolno prenosljivih bolezni), zlasti genitalnega herpesa, znatno poveča verjetnost spolnega prenosa virusa HIV. Prav tako se tveganje za okužbo poveča s pogosto menjavo spolnih partnerjev..

Tveganje za okužbo pri moškem od moškega, pa tudi ženska od moškega, je večje, saj seme vsebuje več virusa kot vaginalni izločki.

Pozor. Tveganje za prenos virusa HIV med nosečnostjo je približno 50%. Tudi tveganje se poveča z dojenjem (virus se izloča v materino mleko).

Največja tveganja so zaznana pri intravenskem dajanju zdravil, uporabi okuženega medu. instrumenti, transfuzija krvi (nevarnost okužbe je 80-100%).

Urin, slina, znoj, sputum, solze vsebujejo minimalno količino virusa, zato je okužba s temi tekočinami izključena. Z virusom HIV se ni mogoče okužiti s tresenjem rok, uporabo običajnih pripomočkov, obiskovanjem bazenov, pogovorom, objemi, poljubljanjem.

Prav tako okužba ni možna z ugrizi žuželk..

Ali so testirani na HIV med nosečnostjo?

Za pravočasno diagnozo bolezni je priporočljivo, da ženske, ki načrtujejo nosečnost, pa tudi nosečnice, opravijo popoln pregled. Vendar je treba poudariti, da je testiranje na HIV povsem prostovoljno. Pacient lahko pregled zavrne ali mu da pisno soglasje.

Po prejemu pozitivnega testa na HIV med nosečnostjo priporočamo ponovno diagnozo v centru za AIDS.

Za referenco. Treba je opozoriti, da se napačno pozitiven test na HIV med nosečnostjo beleži precej pogosto. Tveganje za pridobitev lažno pozitivnega rezultata je še posebej veliko v zgodnjih fazah nosečnosti, pa tudi, če ima bolnik kronične ali avtoimunske patologije.

V zvezi s tem je najbolje pregledati pred nosečnostjo (v fazi načrtovanja).

Diagnostične metode

Za analizo se v diagnostiki uporabljajo metode:

  • ELISA (določanje protiteles proti virusu HIV in p24);
  • PCR (določitev provirusov DNA in RNA virusa);
  • imunobloting (določitev protiteles proti specifičnim virusom HIV).

Za te teste za HIV med nosečnostjo so značilne najvišje stopnje občutljivosti. Kljub temu pa glede na rezultate enega pregleda diagnoza ni postavljena.

Preberite tudi na temo

Za primarne teste se najpogosteje uporablja analiza ELISA. Pri večkratnih pregledih v centru za AIDS se kri za HIV med nosečnostjo pregleda z imunoblotingom ali PCR.

Možov test za HIV med nosečnostjo je mogoče priporočiti pri prejemanju več + rezultatov pri nosečnici.

Za referenco. Diagnozo imunske pomanjkljivosti lahko postavi le zdravnik centra za aids, potem ko opravi celovito diagnozo in prejme vsaj tri + rezultate testa pri nosečnici.

Treba je opozoriti, da se dobljeni rezultati analize lahko razlagajo kot:

  • negativno (v krvi ni odkritih protiteles proti virusu HIV);
  • dvomljiv (v krvi se odkrijejo protitelesa na enega od glikoproteinov HIV);
  • pozitivno (v krvi se odkrijejo protitelesa proti vsem glikoproteinom HIV).

Pridobivanje vprašljivih rezultatov ne more biti osnova za postavitev diagnoze. V tem primeru se opravi drugi pregled. Če je potrebno, bo za potrditev diagnoze potreben virološki pregled (virus je izoliran iz bolnikove krvi).

S potrjeno diagnozo nujno preučimo virusno obremenitev virusa HIV med nosečnostjo. Raven aktivnosti virusa v krvi je pomemben prognostični kazalnik in omogoča tudi oceno učinkovitosti terapije (če jo ocenjujemo sčasoma).

Nosečnost in HIV

V obdobju rojevanja otroka ima ženska naravno znižanje ravni imunosti, pogosto pa pride tudi do poslabšanja kroničnih bolezni (glede na spremembo hormonske ravni, povečanje obremenitve telesa).

Za referenco. V zvezi s tem lahko brez posebne protiretrovirusne terapije okužba s HIV med nosečnostjo hitreje napreduje..

Prisotnost virusa HIV lahko znatno poslabša potek nosečnosti zaradi pogostega dodajanja nalezljivih bolezni in njihovega težjega poteka.

Upoštevati je treba tudi, da so številna zdravila, predpisana za preprečevanje razvoja oportunističnih okužb, med nosečnostjo kontraindicirana..

Preprečevanje virusa HIV med nosečnostjo

Preventivni ukrepi morajo biti celoviti in neprekinjeni z antiretrovirusno terapijo (ART).

AIDS centri bi morali delovati v povezavi z porodniškimi in pediatričnimi službami, ambulantami za zdravljenje drog, centri psihološke pomoči in socialnih storitev. podpora.

Vsa dokumentacija (rezultati testov HIV med nosečnostjo, anamneza) mora biti izpolnjena in shranjena v skladu z načeli zdravstvene skrivnosti.

Glavne metode preprečevanja so usmerjene v:

  • izbor učinkovite protiretrovirusne terapije za mater (preprečevanje se izvaja v celotni nosečnosti);
  • preprečevanje okužbe med porodom;
  • predpisovanje protiretrovirusne terapije novorojenčkom v prvih tednih življenja;
  • izvajanje porodniških posegov med porodom (najučinkovitejši je načrtovani carski rez pod pretvezo intravenskih protiretrovirusnih zdravil);
  • prevajanje otroka na krmljenje s hrano (materino mleko vsebuje HIV, zato lahko dojenje privede do okužbe otroka).

Pomembno je tudi razložiti materi, da je odsotnost preventivnih ukrepov za otroka nevarnejša od terapije z ART..

Za preprečevanje okužbe s HIV pri otrocih pri nosečnicah je predpisana omejena skupina zdravil, ki so bila podvržena kliničnim študijam varnosti, če so jih dajali nosečnicam. Ta zdravila nimajo teratogenega učinka in ne vodijo k razvoju prirojenih nepravilnosti ploda.

Pregled novorojenčka

Za referenco. Po porodu se pokaže, da se otrokova kri testira na HIV z uporabo verižne reakcije s polimerazo (PCR). Prva analiza bo opravljena v prvih 48 urah otrokovega življenja.

Testiranje krvi iz popkovnice se ne izvaja, ker vsebuje materino kri.

Pozitiven rezultat testa kaže, da je otrok najverjetneje okužen. Drugi test na HIV se opravi v 6 do 8 tednih, ne glede na predhodne rezultate testa.

Če PCR ni mogoč, se test protiteles opravi pri 15-18 mesecih in druga študija z uporabo imunoblotiranja.

Klinične smernice

RCT (randomizirana kontrolirana preskušanja) so potrdila učinkovitost ART pri ženskah, ki rodijo otroka.

Pomembno. Po statističnih podatkih zgodnje predpisovanje zidovudinskih zdravil nosečnicam z okužbo s HIV in novorojenčkom zmanjša verjetnost okužbe s 50 na 7-8%.

Predpisovanje kombiniranih režimov zdravljenja, sestavljenih iz treh zdravil (vključno s predpisovanjem zaviralcev proteaze), zmanjša verjetnost okužbe ploda na 0,9-1,3%.

Carski rez je najprimernejši način poroda. Izogibajte se tudi amniocentezi (invazivni diagnostični postopek, ki vključuje punkcijo amnijske membrane in odvzem vzorca amnijske tekočine za naknadno laboratorijsko testiranje).

Terapija med nosečnostjo

Nosečnice z okužbo z virusom HIV so razdeljene v štiri kategorije. Bolniki, ki:

  • trenutno ne potrebujejo ART zaradi zdravstvenih razlogov (vendar je ART potreben za preprečevanje virusa HIV pri otroku) - skupina 1;
  • potrebujejo ART zaradi zdravstvenih razlogov - skupina 2;
  • začeli jemati protiretrovirusno terapijo pred nosečnostjo - skupina 3;
  • ni opravil pregleda in pred porodom ni prejel ART - skupina 4.

Preberite tudi na temo

Bolnikom iz prve skupine (s koncentracijo celic CD4 v analizi več kot 350 na μl) za preprečevanje prenosa virusa HIV na otroka med nosečnostjo je indicirano imenovanje zidovudinskih pripravkov. Preprečevanje poteka pod nadzorom ravni hemoglobina.

Pri izvajanju načrtovanega carskega reza bolnikom iz skupine 1 je prikazano le dajanje zidovudina.

Ob začetku spontanega poroda je prikazan uvod:

  • 300 mg zidovudina vsake 3 ure pred porodom (če je mogoče, je treba dajati intravenski zidovudin, zdravilo je treba infundirati 4 ure pred začetkom carskega reza (2 mg na kilogram prvo uro in nato 1 mg na kg na uro do rezanje popkovine);
  • lamivudin (uporablja se 150 mg dvakrat na dan);
  • nevirapin (predpisan 200 mg enkrat na začetku poroda).

Za referenco. Za preventivo po porodu je materi prikazana uporaba zidovudina (300 mg dvakrat na dan) in lamivudina (150 mg dvakrat na dan) sedem dni po porodu. Ta režim je predpisan za zmanjšanje tveganja za razvoj odpornosti na HIV za zdravila nevirapin pri materi in otroku..

Če ženska ni prejela nevirapinskih zdravil (prednostni so načini profilaksa pri porodu z nevirapinom), se po carskem rezu prekliče profilaktični ART, nato pa se po pregledu bolniku predpiše standardno HAART.

Otroku lahko v prvih sedmih dneh po rojstvu predpišejo naslednje preventivne režime:

  • če je materi med porodom predpisal nevirapin - je otroku prikazano jemanje zidovudinovega sirupa (4 mg na kg, za nedonošenčke je odmerek 1,5-2 mg na kg) + lamivudin (2 mg na kg) dvakrat na dan sedem dni + en sam odmerek nevirapin) 2 mg / kg) takoj po rojstvu;
  • če materi med porodom ni bil predpisan nevirapin, je otroku predpisan sedemdnevni vnos zidovudinskega sirupa (4 mg na kg, za nedonošenčke odmerek 1,5-2 mg na kg).

Bolnikom, ki so predhodno prejemali zidovudinske pripravke, pa tudi ženskam, katerih virusna obremenitev presega 10.000 kopij na mililiter krvi, predpišejo shemo za profilaksi med nosečnostjo: zidovudin (tristo mg dvakrat na dan) + lamivudin (150 mg dvakrat na dan) + sakvinavir / ritonavir (800/100 dvakrat na dan).

Namesto sakvinavirja / ritonavirja se lahko uporabljata Nelfinavir ali lopinavir / ritonavir.

Profilaksa iz zdravstvenih razlogov

Za referenco. Nosečnicam, ki zaradi zdravstvenih razlogov potrebujejo ART (vendar prej niso prejele protiretrovirusnih zdravil), predpišemo zdravljenje s HAART.

Za zdravljenje in preprečevanje so prednostni režimi zidovudina, lamivudina in nevrapina.

Po porodu je bolniku indicirano, da nadaljuje z aktivnim protiretrovirusnim zdravljenjem.

Med HAART je treba bolnikovo raven hemoglobina natančno spremljati (če se razvije anemija, lahko zidovudin nadomestimo s tenofovirjem ali abakavirjem), pa tudi s celicami CD4 (če je raven CD4 pod 250 na μl, obstaja večje tveganje za hepatotoksične učinke nevirapina).

Če je bolnik prejel protiretrovirusno zdravljenje manj kot štiri tedne, se profilaksa z zidovudinom pri otroku po porodu daje vsaj štiri tedne.

Če je indicirano, lahko lopinavir / ritonavir, nelfinavir ali efavirenz uporabljate namesto kombinacije sakvinavirja / ritonavirja (predpisano v drugem trimesečju nosečnosti, če drugih protiretrovirusnih zdravil ni mogoče uporabiti).

Sheme preprečevanja žensk iz 3. skupine

Sheme za ženske iz 4. skupine

Porodno obdobje

Pred odpustom iz bolnišnice se mora porodnica posvetovati o metodah umetnega hranjenja otroka (dojenje ni priporočljivo), pa tudi o metodah nadaljnje kontracepcije..

Za referenco. Ženski je treba tudi razložiti, da otroka ne smete dojiti med dojenjem..

Za preprečevanje ponovne nosečnosti se priporoča uporaba kondomov. Metode laktacijske amenoreje ni mogoče obravnavati kot kontracepcijsko metodo.

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti