Danes se veliko deklet, ki trpijo zaradi hiperplazije, sprašuje: ali je hiperplazija endometrija združljiva z nosečnostjo? Navsezadnje je možnost, da bi imeli otroke, ena glavnih vlog v življenju vsakega dekleta. In zaradi hiperplazije je ta možnost ogrožena, ker ta bolezen grozi z neplodnostjo. Tudi, če je ženska diagnosticirana po porodu, potem se postavlja vprašanje o možnosti dojenja med hiperplazijo endometrija.

Koncept hiperplazije

Najprej je endometrijska hiperplazija ginekološka diagnoza, med katero tkiva endometrija v maternični votlini začnejo postopek intenzivne rasti na napačnih mestih. Ta patologija se razvije zaradi neravnovesja hormonov v ženskem telesu. Količina estrogena (spolnega hormona) je v presežku. Toda proizvodnja drugega hormona - progesterona, nasprotno, je minimalna, zato ima vprašanje - "ali je mogoče zanositi" pogosto negativen odgovor. Naslednja stopnja patologije je tvorba benignega tumorja, zaradi katerega ovulacija postane nemogoča..

Domnevni vzroki hiperplazije so po mnenju zdravnikov:

  • v ženskem telesu se pojavi zvišanje ravni estrogena;
  • prisotnost kroničnih vnetnih procesov;
  • kršitev presnovnega procesa (metabolizma);
  • sladkorna bolezen;
  • številni splavi;
  • fibroidi v maternični votlini;
  • težave z endokrinim sistemom;
  • preteklo strganje;
  • prisotnost endometrioze;
  • jetrna patologija;
  • prisotnost policističnih;
  • tumorji genitalnih organov, pa tudi tumorji mlečnih žlez;
  • dedna nagnjenost;
  • ginekološke operacije;
  • prisotnost disfunkcije jajčnikov.

Kako hiperplazija vpliva na rodnost ploda?

S to diagnozo ni možnosti zanositve in uspešne nosečnosti. Ovulacija ni mogoča zaradi hormonskega neravnovesja in velikega povečanja endometrijske mase. Poleg tega druga struktura sluznega sloja maternice nima sposobnosti sprejemanja zarodka.

Če je kljub vsemu prišla nosečnost, kar je izjemno redko, praktično ni možnosti, da bi otroka pozitivno rodila. Nosečnost s hiperplazijo endometrija grozi:

  • Nenormalen razvoj ploda;
  • Prirojene patologije otroka;
  • Splav;
  • Zamrzovanje ploda v prvem trimesečju.

Med zgodnjo nosečnostjo zaradi velike verjetnosti prehoda iz benignega tumorja v onkološko bolezen strokovnjaki močno svetujejo, da umetno prekinejo rojstvo otroka in izvedejo nadaljnje zdravljenje. Karkoli se zgodi, je pred načrtovanjem nosečnosti vredno opraviti zdravniški pregled in po potrebi začeti zdravljenje..

Ali je mogoče zanositi s hiperplazijo endometrija

Zelo dolgo je veljalo, da je nemogoče zanositi s hiperplazijo endometrija. Vendar zdaj medicina napreduje z velikimi koraki naprej in v mnogih pogledih uspeva, pa tudi pri zdravljenju te bolezni. Trenutno obstaja veliko število specifičnih shem učinkovitih terapij hiperplazije, zaradi česar je možnost zanositve in nošenja otroka povsem resnična. Da bi lahko rodila otroke, mora bodoča mati opraviti temeljit pregled pri zdravniku, ki ji bo omogočil oceno trenutne oblike in resnosti bolezni. Na podlagi teh podatkov bo specialist lahko določil osebno pristranskost pri zdravljenju pacienta..

Možnost nosečnosti po zdravljenju

Če sledite individualno izbranemu poteku zdravljenja, je v mnogih primerih oploditev še vedno možna. Toda kaj storiti, če dolgo pričakovana nosečnost po hiperplaziji endometrija ni nikoli prišla? Obstajata le dva načina za reševanje te težave:

  • IVF pomeni umetno implantacijo predhodno oplojenega zarodka v maternico.
  • ICSI je ta postopek ena od različic IVF. Edina razlika je v tem, da se v citoplazmo vbrizga sperma in ne zarodek.

Na podlagi tega je vredno razumeti, da nam sodobna medicina daje možnost, da imamo otroke tudi po tako grozni bolezni. A vseeno se je treba spomniti možnosti ponovitve po porodu, čeprav je možnost, da se bolezen vrne, zelo majhna. V tem primeru lahko ženski svetujemo, da opravi operativni poseg z odstranitvijo endometrija. Po operaciji naj bi se počutje ženske izboljšalo in ne bi smelo biti več ponovitev.

Značilnosti patologije med dojenjem

Ali hiperplazija vpliva na dojenčka med dojenjem? Jasen odgovor je ne. Ker se ta bolezen nahaja v maternični votlini in nima nič skupnega z materinim mlekom. Vendar še vedno ni treba odložiti zdravljenja za nedoločen čas. Ker grozi z različnimi zapleti, malignimi tumorji, pa tudi neplodnostjo.

Glavni simptom hiperplazije po porodu so stalne motnje v menstrualnem ciklu. Simptomi, kot so:

  • Krvav izcedek pred menstruacijo;
  • Pogoste krvavitve po zamudi.

Glavni razlog za pojav hiperplazije med dojenjem (v nadaljevanju GV) so hormonske spremembe po rojstvu otroka. Če je doječa mati opazila simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki vam bo predpisal pravilno zdravljenje, ki ga je mogoče izvesti na več načinov:

  • zdravila;
  • Kirurško;
  • Kombinirano.

Omeniti velja, da je pri HB zdravljenje zdravljenje simptomatsko. S konzervativnim zdravljenjem so predpisana zdravila, ki prilagodijo proizvodnjo hormonov in zmanjšajo resnost neželenih znakov.

V kasnejših fazah bolezni zdravnik predpiše operativni poseg. Operacije so: z radikalnimi ukrepi in odstranitvijo maternice, pa tudi z ohranitvijo genitalnega organa.

Vredno je zapomniti, da prej ko opazite specialista, večja je verjetnost, da je bolezen odkrita in večje so možnosti za popolno ozdravitev ženske. Pa tudi manj slabih posledic za zdravje telesa in dojenčka..

Ali je možna nosečnost s hiperplazijo endometrija?

Vpliv hormonov na žensko telo določa ne le njeno dnevno stanje, temveč tudi sposobnost opravljanja reproduktivne funkcije - spočetja in poroda. Da se lahko zgodi dolgo pričakovana nosečnost in se ustvarijo pogoji za rojstvo ploda, so potrebni, da so vsi organi reproduktivnega sistema zdravi. Eden od vzrokov ženske neplodnosti je hiperplazija endometrija - bolezen, pri kateri je spočetje otroka nemogoče.

Kaj povzroča hiperplazijo

Razlogi za razmnoževanje sluznice niso natančno znani. Večina strokovnjakov se drži teorije, da se bolezen razvije v ozadju neravnovesja estrogena in progesterona. Vzroki hiperplazije:

  • spremembe v funkciji in količini hormonov na vseh ravneh nevrohumoralne regulacije;
  • diabetes mellitus in oslabljena toleranca za glukozo;
  • debelost je dejavnik prekomerne sinteze estrogena;
  • zmanjšana aktivnost imunskega sistema (zmanjšanje limfocitov T in B);
  • neugodna genetska razporeditev, ko programirana celična smrt ne nastopi in se kopičijo v sluznični plasti;
  • kirurški posegi na maternici in njenih prilogah, vključno s kirurškim zdravljenjem ginekoloških bolezni, splavom v anamnezi;
  • pomanjkanje poroda;
  • tumorji jajčnikov;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • adenomioza, miom;
  • ciroza, hepatitis, rak jeter, maščobna hepatoza.

Ta bolezen je nagnjena k ženskam in dekletom, katerih spolni hormoni nihajo med puberteto ali menopavzo. V tem primeru žlezno-cistične transformacije endometrija prispevajo k njegovi razmnoževanju, razvoju neplodnosti.

Primerjava hormonov.

Ključnega pomena je hiperestrogenizem, predvsem pa njegova relativna varianta, kadar estrogeni prevladajo nad progesteronom in je ravnovesje teh hormonov moteno. Estrogeni lahko spodbudijo širjenje ali delitev celic endometrija in progesteron kot antagonist zavira ta proces in tako ohrani ravnovesje.

Če je ravnovesje moteno, nastopijo anovulatorni cikli, spremenijo se funkcije reproduktivnega sistema, kar se posledično kaže z neplodnostjo. Za sindrom policističnih jajčnikov so značilni anovulatorni cikli.

Motnje v proizvodnji ščitničnih in nadledvičnih hormonov izzovejo sintezo androgenov in vplivajo na receptorje maternične sluznice, kar povzroča proliferacijo endometrija.

Ciroza, maščobna hepatoza in druge bolezni, ki vključujejo jetrni parenhim, privedejo do močne uporabe estrogena, kar sproži hiperestrogenizem.

Zapleti

Zakaj je hiperplazija nevarna med nosečnostjo? Zaradi te patologije se lahko pojavijo disfunkcije poškodovanih organov, zato lahko telo ne deluje pravilno. V primeru hiperplazije posteljice je verjetnost zapletov odvisna od vzroka in pravočasnega zdravljenja. Če potrebni ukrepi za izboljšanje stanja tkiva posteljice pozitivno vplivajo, je verjetnost polnega razvoja otroka in uspešnega poroda velika. Toda v nekaterih primerih je možen zaplet v obliki fetoplacentalne insuficience. V tem primeru posteljica ni sposobna opravljati svojih funkcij, kar lahko privede do hipoksije, zakasnjenega razvoja ploda in celo do njegove smrti. Pozneje, s potrditvijo placentne insuficience, se opravi carski rez. Operacija je potrebna za reševanje življenja nerojenega otroka. S hiperplazijo drugih organov so možne okvare pri njihovem delu.

Simptomi

Simptomi hiperplazije endometrija se kažejo predvsem v necikličnem krvavem odvajanju. Pojavijo se bodisi v medmenstrualnem obdobju bodisi po zamudi menstruacije. Endometrijska žlezna hiperplazija lahko prispeva k razvoju anemije zaradi pomembne izgube rdečih krvnih celic.

Značilnosti krvavitve pri hiperplaziji endometrija:

  • se pogosto pojavijo po seksu (stiku);
  • v reproduktivni starosti niso povezane z menstruacijo in so zelo obilne;
  • v predmenopavzi - aciklično;
  • pri ženskah v menopavzi - krvavi izcedek, njihova intenzivnost se razlikuje, izguba krvi pa je redko opazna.

Endometrijski polipi pomembne velikosti pogosto spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha. Majhne formacije ne dajejo simptomov.

Presežek estrogena v krvi vodi v neplodnost. Razvija se ob ozadju anovulatornega cikla (to je mesečni cikel, v katerem ovulacija ne pride). Redko se hiperplazija ne manifestira v ničemer. V tem primeru se ženske obrnejo na ginekologa, če z rednimi spolnimi aktivnostmi ne zanosijo. Najpogosteje je neplodnost primarna.

Preberite tudi Endometriozo in neplodnost

Diagnoza hiperplazije endometrija

Histeroskopska slika polipa.

Z odvajanjem krvi in ​​neplodnostjo, ob redni spolni aktivnosti brez uporabe kontracepcijskih sredstev, mora ženska vsekakor obiskati zdravnika. Diagnoza neplodnosti s hiperplazijo vključuje takšne preglede.

  1. Ginekološki pregled.
  2. Krvni testi za hormone. Vedeti morate raven estrogena, progesterona, ščitničnih in nadledvičnih hormonov, hipofize.
  3. Ultrazvočna diagnostika z uporabo vaginalne sonde. Tako je mogoče določiti prisotnost folikla v jajčniku, zgostitev v endometriju, polip. Najboljši čas za izvedbo študije je 5-7 dni cikla takoj po menstruaciji. Debelina notranje plasti maternice je največja v sekretorni fazi v dneh od 12 do 28 in ne presega 15 mm. Če je endometrij 5-7 mm več kot normalno, je predpisana histeroskopija z biopsijo.
  4. Hidrosonografija je vrsta ultrazvoka z uporabo kontrastnega sredstva, injiciranega v maternično votlino. Omogoča boljšo vizualizacijo izobraževanja.
  5. Histeroskopija, to je diagnostični pregled maternične votline z uporabo optičnih instrumentov. V tej študiji se izvajata kuretacija maternične votline in nadaljnja histologija. Postopek se izvaja na predvečer menstruacije.
  6. Aspiratorska biopsija, v tem primeru se za analizo vzame majhen košček tkiva notranje sluznice.

Na podlagi rezultatov pregledov ginekolog predpiše posvet specialistov - endokrinologa, terapevta, onkologa, nevropatologa, gastroenterologa.

Ali je mogoče zanositi s hiperplazijo endometrija

S hiperplazijo, ki je posledica hormonskega neravnovesja, je začetek nosečnosti bistveno oviran. Neplodnost je diagnosticirana v približno 70% primerov. Z atipičnim potekom patologije notranje plasti maternične sluznice je nosečnost nemogoča.

Po mnenju zdravnikov so možnosti za zanositev otroka pri ženskah z razvito obliko hiperplazije zmanjšane na nič. To je posledica proliferacije endometrijske plasti in hormonskih motenj. Prekomerna proizvodnja estrogena znatno zmanjša možnosti ženske, da bi doživela veselje do materinstva.

Z žlezalno obliko hiperplazije je motena struktura sluznice. Ne more sprejeti oplojenega jajčeca, zato se ne pojavi nosečnost, razvije se neplodnost.

Nosečnost po hiperplaziji endometrija je možna le pod pogojem kompetentne in pravočasne terapije. Če težave s spočetjem otroka še vedno obstajajo, potem zdravniki priporočajo umetno oploditev.

Vprašanje vloge polipov pri razvoju neplodnosti in splava ostaja sporno, vendar je preiskava žensk brez otrok pokazala, da je pri 24% polipov endometrija. Deformacija maternične votline vodi do nemožnosti pritrditve jajčeca.

Po zdravljenju hiperplazije endometrija je mogoče zanositi takoj, ko sluznica plast maternice povrne normalno debelino in opazimo ravnovesje hormonov estrogena / progesterona. Če je ženski še vedno uspelo zanositi, potem to pomeni, da se je patološki proces umaknil, ker je raven progesterona v normi zanositve, navezanosti zarodkov in napredovanju gestacije.

Vpliv nosečnosti na bolezen

Endometrijska hiperplazija in nosečnost sta vzajemno regulirajoča stanja. Točno tako, kot lahko pretirano širjenje maternične sluznice vpliva na potek gestacije, tako spočetje vpliva na patologijo. Nemogoče je vnaprej predvideti izid trenutne situacije.

Oceni individualno stanje ženske, lahko ginekolog priporoči prekinitev nosečnosti v primeru hiperplazije. Končna odločitev je vedno na pacientu, vendar se morajo ženske zavedati posledic.

Zanositev je nevarna, ker lahko bolezen spremeni v maligno obliko..

Pod vplivom hormonskih sprememb rastejo žlezne žarnice, ki tvorijo atipične celice. V takšnih razmerah nosečnicam grozi smrt, zato morate poslušati priporočila ginekologa.

Kljub temu obstaja ogromno število uradno potrjenih kliničnih primerov, ko gestacija ugodno vpliva na bolezen. Gestacija in nadaljnja dojenje, ki ohranjata proizvodnjo estrogena v jajčnikih, sta vzpostavila naravno hormonsko ozadje.

Se hiperplazija lahko spremeni v raka?

Pogosto pacienti, ko so v zaključku našli takšno diagnozo, vprašajo ginekologa, ali se hiperplazija endometrija lahko izrodi v maligno tvorbo. To se bo zgodilo, če katero koli obliko HPE ne zdravimo. Najpomembneje pa je, da pravočasno začnemo s terapijo predrakavih stanj:

  • s prisotnostjo atipičnih sprememb in adenomatoznih polipov;
  • ponavljajoča se žlezna hiperplazija v ozadju hormonskih in presnovnih motenj;
  • žlezasta oblika pri ženskah v menopavzi.

Preberite tudi Kadar imunski sistem vodi v neplodnost

S takimi diagnozami je treba zdravljenje takoj, celovito.

Preprečevanje

Po zdravljenju so bolnikom priporočili zdravniški nadzor s nadaljnjimi pregledi vsakih šest mesecev v 5 letih. Toda vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato je preprečevanje hiperplazije endometrija velikega pomena. Najprej je treba pravočasno zdraviti vse bolezni spolovil. V naprednih primerih so možnosti za rojstvo otroka bistveno manjše. Poleg tega pravilna uporaba hormonske kontracepcije nima majhnega pomena - priporočljivo je uskladiti vnos zdravil z ginekologom. Morebitne nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, pojav bolečih menstruacij, obilno izcedek itd. - razlog za takojšen obisk zdravnika. Preventiva vključuje tudi preprečevanje splava.

Pravilna prehrana, boj proti debelosti, zdravljenje bolezni, ki lahko sprožijo razvoj hiperplazije endometrija - s pomočjo teh preprostih priporočil je mogoče zmanjšati tveganje za nastanek bolezni. In redni preventivni pregledi bodo pomagali odkriti bolezen v zgodnji fazi. S pravočasno uvedenim zdravljenjem se bo verjetnost zapletov zmanjšala na minimum.

Zdravljenje neplodnosti za hiperplazijo

Rast endometrija v žleznem ali cističnem tipu velja za predrakavo stanje. Zato, če pride do krvavitve maternice, ki ni povezana z menstruacijo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti obsežen pregled. Samozdravljenje hiperplazije z nasveti prijateljev strogo ni dovoljeno, saj so taka dejanja smrtno nevarna.

Uporabljajo zdravila, operativni poseg, fizioterapijo, ponekod pa tudi tradicionalno medicino..

Terapija z zdravili

Za zdravljenje hiperplazije endometrija se uporabljajo taka zdravila.

  1. Za zaustavitev krvavitve so predpisani analogi gestagenov in estrogeni, ki močno spremenijo hormonsko ozadje. Če se ne ustavi, uporabite hemostatična sredstva Vikasol, Ditsinon, raztopino kalcijevega glukonata, Etamsylate.
  2. V kompleksni terapiji hiperplazije se uporabljajo kombinirani peroralni kontraceptivi COC. Najpogosteje uporabljeni COC s progestogeni 3. generacije: Novinet, Marvelon, Silest.
  3. Za preprečevanje patološke proliferacije endometrija in zatiranje estrogenskih receptorjev v maternici se uporabljajo analogi gestagenov - Progesterone, Norkolut, Utrozhestan, Depo-Provera.
  4. Za normalizacijo delovanja avtonomnega živčnega sistema so predpisani agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin (Buserelin depo ali Goserelin).
  5. Če želite obnoviti hormonsko ozadje v reproduktivni dobi, so predpisani klomifen, metrodin. Med menopavzo so potrebna zdravila moških spolnih hormonov.

Nesprejemljivo je uporaba zdravil, ne da bi jih predpisal zdravnik! Terapija je v vsakem primeru individualna.!

Operacija

Kirurški poseg se kaže z neučinkovitostjo zdravil in nenehno proliferacijo endometrijskih žlez. Najpogosteje predpisana kirurška kuretaža. Ta poseg se izvaja z uporabo splošne anestezije. Obstajata dve metodi kirurškega posega - curettage in histeroskopija. Polipoidna hiperplazija endometrija je predmet obvezne resektoskopije.

Fizioterapija

Takšni postopki dajejo dober učinek:

  • magnetoterapija;
  • elektroforeza;
  • zdravljenje z ultravijoličnim sevanjem;
  • UHF terapija;
  • balneoterapija.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

To je upravičeno po operaciji, ko se raven hemoglobina v krvi zniža. Za preprečevanje anemije se uporablja infuzija listov koprive. Druga zdravila je tvegano jemati zaradi sprememb hormonov. Zelišče borove maternice in rdeča krtača imata hormonski učinek, vendar je brez posvetovanja z zdravnikom izključen njihov sprejem.

Prehrana

Prehrana s hiperplazijo endometrija mora uravnavati presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Ženi je prepovedano vključevati hitre ogljikove hidrate, živalske maščobe v hrano. Njena prehrana bi morala ustrezati dieti, ki jo imajo diabetiki, saj pogosto ženske, ki trpijo zaradi prekomerne teže, oslabijo glukozno toleranco, presnovni sindrom. Uporabni izdelki so:

  • rastlinske maščobe;
  • živila, bogata z vlakninami;
  • zelena;
  • brokoli, cvetača;
  • pusto meso;
  • skuta;
  • vitamin C.

Izključiti je treba rdeče meso, ocvrto in začinjeno hrano, maslo, kavo, sladko soda, jajca, ribe.

Ali je mogoče zanositi s hiperplazijo endometrija

Delovanje organov ženskega reproduktivnega sistema uravnavajo hormoni. Kršitev njihovega ravnovesja neizogibno vodi v patologije, ki preprečujejo nosečnost. Ena od teh bolezni je hiperplazija endometrija. Skoraj nemogoče je zanositi s hiperplazijo endometrija. S takšno boleznijo je moten menstrualni cikel. Obstaja več vrst hiperplazije endometrija, od katerih je ena združena z onkološkimi procesi.

Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati hiperplazijo endometrija, da preprečimo njegov razvoj. Zato je treba redno pregledovati pri ginekologu..

Kaj je hiperplazija endometrija

Endometrij je tkivo, ki črpa maternično votlino od znotraj. Igra pomembne vloge v procesu ovulacije, povečuje velikost v času, ko so možnosti za zanositev največje. V endometrijski plasti je oplojeno jajčece običajno fiksirano in tam nadaljuje svoj razvoj. Da se to lahko odvija brez težav, mora biti notranja plast maternice optimalne debeline. Če je pretanek, lahko pride do spontanega splava..

Toda v nekaterih primerih opazimo ravno obratno: endometrij raste prekomerno, kar povzroči neplodnost. Maternična plast na ta način reagira na hormonske spremembe v ženskem telesu. Vse gre za pomanjkanje progesterona in hkratni presežek estrogena. Takšna odstopanja ne omogočajo, da se endometrij razvije kot je bilo pričakovano. Kot rezultat, se nenehno povečuje v velikosti, ne opravlja svojih funkcij in ovulacija se ne pojavi..

S hiperplazijo endometrija maternice menstrualni cikel "trpi". Ženska ima obilno medmenstrualno krvavitev. Še posebej nevarna je prisotnost cist in polipov, ki se lahko izrodijo v maligne tumorje..

Vzroki bolezni

Natančni razlogi za razvoj hiperplazije notranje plasti maternice niso znani. Vendar obstaja več dejavnikov tveganja:

  1. Tumorji in ciste na jajčnikih.
  2. Arterijska hipertenzija.
  3. Sladkorna bolezen.
  4. Debelost.
  5. Bolezen ščitnice.
  6. Benigne novotvorbe v maternici.
  7. Hude patologije jeter.
  8. Bolezni nadledvične žleze.

Poleg tega obstajajo dejavniki, ki običajno povzročajo hormonsko neravnovesje v ženskem telesu:

  • pogosti stres in depresija;
  • prenesene nalezljive bolezni, vnetni procesi;
  • nizka imunost;
  • prejšnji kirurški posegi v maternici, na primer splav ali kurettage.
Hiperplazija endometrijske plasti maternice je nevarna patologija, ki v večini primerov postane razlog za pomanjkanje spočetja.

Ali je mogoče zanositi s hiperplazijo endometrija

Nesmiselno je načrtovati nosečnosti za tiste ženske, ki imajo patološko povečanje notranje plasti maternice. Konec koncev je spočetje nemogoče v odsotnosti ovulacije, ki jo izzove hormonsko neravnovesje in s strukturnimi motnjami endometrija. V zelo redkih primerih pride do oploditve in pritrditve zarodkov. Toda takšna nosečnost se praviloma vedno konča s splavom ali pa jo spremljajo nepravilnosti v razvoju ploda..

Nosečnost z različnimi oblikami hiperplazije endometrija

Obstaja več oblik te bolezni, ki se razlikujejo po histološki različici. Nato razmislite o verjetnosti nosečnosti z vsakim od njih..

  1. Žlezasta cistična in žlezna stroma.
  2. Osrednja.
  3. Difuzno.
  4. Atipično.

Žlezasta cistična in žlezna stromalna oblika

S to vrsto patologije opazimo benigne spremembe v sluznični plasti ženskega spolnega organa. Spremljajo ga kršitve lokacije žlez v stromi, ki postanejo mučne. Bolezen poteka v akutni in kronični obliki..

V odebeljenem endometriju so cistične spremembe, žleze so povečane. Vse to preprečuje razvoj ovulacije. Zato z žleznimi hiperplazijami notranje maternične plasti nosečnost ne bo prišla.

Osrednja oblika

Z žariščno hiperplazijo so prizadete celice endometrija lokalizirane na določenem območju v maternični votlini. Najpogosteje jih najdemo v polipih in cistah. V petih odstotkih primerov bolezen spremlja nastanek polipa v sluznični plasti. Deli tkiva rastejo z osnovno stromo. V primerjavi z žlezno obliko, v kateri je glavna žlezasta komponenta, je v žariščni obliki pritrjeno več vezivnega tkiva.

Difuzna oblika

Za to vrsto hiperplazije je značilna enakomerna poškodba celotne sluznične plasti v votlini ženskega reproduktivnega organa. Patološke celice rastejo vzporedno z volumnom endometrija.

Atipična oblika

To je najtežja oblika bolezni. Z njim je na trenutke pospešena rast žlez. Toda veliko bolj nevarne so strukturne spremembe v tkivu, ki pogosto vodijo do razvoja malignih novotvorb. Atipična hiperplazija endometrija in nosečnost sta nezdružljiva.

Kako zdraviti hiperplazijo endometrija

Diagnoze hiperplazije endometrija ne bi smeli jemati kot stavek in nezmožnost, da bi postali mati. Navsezadnje pravočasno odkrivanje bolezni in ustrezna terapija dajeta pozitivne rezultate. Po diagnostičnih postopkih bo zdravnik lahko izbral najprimernejši režim zdravljenja v skladu s posameznimi značilnostmi telesa. Tu je najpomembneje ugotoviti natančne vzroke hormonskih motenj..

Za učinkovito in hitro zdravljenje hiperplazije endometrija je potrebna kakovostna diagnostika.

V začetni fazi patologije zdravniki predpišejo zdravila na osnovi hormonov, da bi dosegli ravnovesje med progesteronom in estrogenom v bolnikovem telesu. Najpogosteje so predpisana naslednja zdravila:

  • vitaminski kompleksi;
  • kombinirani peroralni kontraceptivi;
  • gestagena zdravila, na primer Duphaston;
  • pripravki na osnovi železa itd..

Zdravila lahko jemljete strogo po navodilih zdravnika. Ne morete samostojno izbrati določenih zdravil, prilagoditi odmerjanja, povečati ali zmanjšati obdobja zdravljenja. Vse to lahko privede do katastrofalnih posledic in poslabša položaj. Konec koncev zdravnik pri izbiri terapevtskih sredstev upošteva veliko dejavnikov. Med njimi so bolnikova starost, prisotnost kakršnih koli sočasnih patologij, telesna teža, splošno stanje telesa itd..

Druga terapevtska metoda je histeroskopija s curettage endometrijske plasti. Njegova uporaba je priporočljiva pri napredovanem stadiju hiperplazije, pa tudi po odsotnosti pozitivnih rezultatov po konzervativni terapiji. Takšen poseg je popolnoma varen, z njegovo pomočjo pa je mogoče ohraniti reproduktivne funkcije..

Zdravljenje hiperplazije maternice endometrija traja približno šest mesecev. Za obnovo hormonske ravni, vzpostavitev menstrualnega cikla in ovulacijskih procesov je potrebno toliko časa. Zato lahko o nosečnosti razmišljate ne prej kot leto po terapiji..

Kakšne so možnosti za nosečnost po zdravljenju

Zasnova je po celotnem tečaju zdravljenja povsem mogoča. Toda nosečnost po hiperplaziji je treba načrtovati. Če so bila med terapijo uporabljena hormonska zdravila, se lahko na prihodnje materinstvo pripravite že mesec dni po njihovi odpovedi. Če pa bi uporabili kirurški poseg, bi moralo obdobje okrevanja trajati vsaj šest mesecev.

Možnosti zanositve po zdravljenju hiperplazije endometrija so precej visoke.

Zelo pomembno je, da po zdravljenju hiperplazije upoštevate nekaj pravil, da povečate možnosti za zanositev:

  1. Bodite pozorni na svoje zdravje, obvestite zdravnika o vseh spremembah, zlasti če pride do krvavitve, ki ni povezana z menstruacijo.
  2. Redno se pregledujte.
  3. Jejte pravilno.
  4. Prenehajte kaditi in piti alkoholne pijače.
  5. Izogibajte se izjemnemu stresu.
  6. Nadzirajte telesno težo.
  7. Živeti aktiven življenjski slog.

IVF za hiperplazijo endometrija

Če po dolgem zdravljenju hiperplazije endometrija še vedno ne pride do zanositve, zdravniki priporočajo oploditev in vitro. S pomočjo tega postopka je mnogim poročenim parom že uspelo postati srečna starša. Vendar to sploh ne pomeni, da pred IVF terapevtski tečaj ni potreben. S hiperplazijo je začetek in razvoj tako naravne kot umetne nosečnosti nemogoč. Konec koncev to bolezen spremlja odsotnost ovulacije. Tako zdravniki preprosto ne bodo mogli zbirati jajc. Zato si morate najprej opomoči in šele nato pomislite na materinstvo..

Napišite v komentarje, ste že prej naleteli na hiperplazijo endometrija ali ste bolezen odkrili šele zdaj? Kako ste uspeli diagnosticirati, kakšno zdravljenje je bilo predpisano? Delite svoje izkušnje z drugimi bralci, veliko jim bo pomagalo. Postavite vprašanja. Ocenite ta članek, pomaga nam pri razvoju. Hvala za obisk. Bodite zdravi in ​​noseči!

Hiperplazija in neplodnost

Hiperplazija je zaraščanje notranje plasti maternične votline. V prvi polovici mesečnega cikla se poveča pod vplivom estrogena. Po ovulaciji aktivnost hormona progesterona zavira rast notranje plasti. Z motnjo razmerja hormonov se razvije hiperplazija endometrija, kar povzroči neplodnost.

Kaj je

Endometrij je notranji del maternice, ki usmerja njeno votlino in se oskrbuje s krvnimi žilami. Glavna funkcija notranje obloge maternice je ustvariti pogoje za implantacijo oplojenega jajčeca. S hiperplazijo celic endometrija odkrijemo morfološke spremembe v tkivu, kar vodi v nezmožnost zanositve.

Obstaja takšna stvar, kot so hiperplastični procesi endometrija - to je posplošena patologija, ki vključuje hiperplazijo in polipe. Starost bolnikov je pomembna, saj se hiperplazija endometrija (GGE) v pred- in menopavzi pojavi pri 5% vseh ginekoloških bolezni. Polipi po drugi strani nimajo starostnih "preferenc" in se pojavljajo tako pri mladostnikih kot pri starejših..

Endometrijski polipi so žariščna proliferacija sluznic, ki segajo od nekaj mm do nekaj cm. Ta patologija endometrija negativno vpliva na začetek nosečnosti, saj implantacija oplojenega jajčeca na mestu njegove lokalizacije ni mogoča.

Razvrstitev

V skladu s histološkimi spremembami razlikujemo takšne oblike.

  1. Žlezna hiperplazija endometrija, pri kateri najdemo povečano rast žlez.
  2. Žlezasta cistična hiperplazija, v kateri nastanejo cistični elementi, je lahko žariščna in razpršena.
  3. Atipična ali adenomatozna oblika, z njo pride do povečanja patoloških elementov - to je predrakava. Obstaja žariščen in razpršen videz.
  4. Polipi ali polipoidna hiperplazija endometrija. Delimo jih na žlezne, žlezaste vlaknaste in vlaknaste.

Kliniki so oblikovali še eno klasifikacijo, ki razlikuje hiperplazijo endometrija v proces brez atipije, ki je benigna, z atipijo pa predrakavega. Glede na stopnjo hiperplazije gre v naslednjem zaporedju glede na povečanje celične atipije.

Žlezna hiperplazija.

  1. Hiperplazija endometrija - najdemo le znatno povečane žleze maternične sluznice.
  2. Enostavna GGE - žlezasta cistična varianta s proliferacijo pretežno epitelijskih celic žlez.
  3. Za kompleksno hiperplazijo endometrija brez atipije (kompleksne) je značilna strukturna preureditev žlez in njihova proliferacija.
  4. Atipična oblika - proliferacijske žleze kažejo znake atipije.
  5. Enostavna atipična HPE - delitev žleznih celic brez celičnega in jedrskega polimorfizma.
  6. Kompleksna atipična hiperplazija endometrija (adenomatoza in atipija) - obstaja polimorfizem celic in njihovih jeder, organizacija epitelija je oslabljena.

Glede na klasifikacijo Savelyeve in Serov obstajajo vrste predrakavih vrst, ki temeljijo na GGE:

  • atipična oblika in adenomatozni polipi v različnih starostnih skupinah;
  • ponavljajoči se žlezni GGE v ozadju hormonske disfunkcije in katere koli vrste presnove;
  • žlezna hiperplazija pri ženskah v menopavzi.

Kaj povzroča hiperplazijo

Razlogi za razmnoževanje sluznice niso natančno znani. Večina strokovnjakov se drži teorije, da se bolezen razvije v ozadju neravnovesja estrogena in progesterona. Vzroki hiperplazije:

  • spremembe v funkciji in količini hormonov na vseh ravneh nevrohumoralne regulacije;
  • diabetes mellitus in oslabljena toleranca za glukozo;
  • debelost je dejavnik prekomerne sinteze estrogena;
  • zmanjšana aktivnost imunskega sistema (zmanjšanje limfocitov T in B);
  • neugodna genetska razporeditev, ko programirana celična smrt ne nastopi in se kopičijo v sluznični plasti;
  • kirurški posegi na maternici in njenih prilogah, vključno s kirurškim zdravljenjem ginekoloških bolezni, splavom v anamnezi;
  • pomanjkanje poroda;
  • tumorji jajčnikov;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • adenomioza, miom;
  • ciroza, hepatitis, rak jeter, maščobna hepatoza.

Ta bolezen je nagnjena k ženskam in dekletom, katerih spolni hormoni nihajo med puberteto ali menopavzo. V tem primeru žlezno-cistične transformacije endometrija prispevajo k njegovi razmnoževanju, razvoju neplodnosti.

Primerjava hormonov.

Ključnega pomena je hiperestrogenizem, predvsem pa njegova relativna varianta, kadar estrogeni prevladajo nad progesteronom in je ravnovesje teh hormonov moteno. Estrogeni lahko spodbudijo širjenje ali delitev celic endometrija in progesteron kot antagonist zavira ta proces in tako ohrani ravnovesje.

Če je ravnovesje moteno, nastopijo anovulatorni cikli, spremenijo se funkcije reproduktivnega sistema, kar se posledično kaže z neplodnostjo. Za sindrom policističnih jajčnikov so značilni anovulatorni cikli.

Motnje v proizvodnji ščitničnih in nadledvičnih hormonov izzovejo sintezo androgenov in vplivajo na receptorje maternične sluznice, kar povzroča proliferacijo endometrija.

Ciroza, maščobna hepatoza in druge bolezni, ki vključujejo jetrni parenhim, privedejo do močne uporabe estrogena, kar sproži hiperestrogenizem.

Simptomi

Simptomi hiperplazije endometrija se kažejo predvsem v necikličnem krvavem odvajanju. Pojavijo se bodisi v medmenstrualnem obdobju bodisi po zamudi menstruacije. Endometrijska žlezna hiperplazija lahko prispeva k razvoju anemije zaradi pomembne izgube rdečih krvnih celic.

Značilnosti krvavitve pri hiperplaziji endometrija:

  • se pogosto pojavijo po seksu (stiku);
  • v reproduktivni starosti niso povezane z menstruacijo in so zelo obilne;
  • v predmenopavzi - aciklično;
  • pri ženskah v menopavzi - krvavi izcedek, njihova intenzivnost se razlikuje, izguba krvi pa je redko opazna.

Endometrijski polipi pomembne velikosti pogosto spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha. Majhne formacije ne dajejo simptomov.

Presežek estrogena v krvi vodi v neplodnost. Razvija se ob ozadju anovulatornega cikla (to je mesečni cikel, v katerem ovulacija ne pride). Redko se hiperplazija ne manifestira v ničemer. V tem primeru se ženske obrnejo na ginekologa, če z rednimi spolnimi aktivnostmi ne zanosijo. Najpogosteje je neplodnost primarna.

Diagnoza hiperplazije endometrija

Histeroskopska slika polipa.

Z odvajanjem krvi in ​​neplodnostjo, ob redni spolni aktivnosti brez uporabe kontracepcijskih sredstev, mora ženska vsekakor obiskati zdravnika. Diagnoza neplodnosti s hiperplazijo vključuje takšne preglede.

  1. Ginekološki pregled.
  2. Krvni testi za hormone. Vedeti morate raven estrogena, progesterona, ščitničnih in nadledvičnih hormonov, hipofize.
  3. Ultrazvočna diagnostika z uporabo vaginalne sonde. Tako je mogoče določiti prisotnost folikla v jajčniku, zgostitev v endometriju, polip. Najboljši čas za izvedbo študije je 5-7 dni cikla takoj po menstruaciji. Debelina notranje plasti maternice je največja v sekretorni fazi v dneh od 12 do 28 in ne presega 15 mm. Če je endometrij 5-7 mm več kot normalno, je predpisana histeroskopija z biopsijo.
  4. Hidrosonografija je vrsta ultrazvoka z uporabo kontrastnega sredstva, injiciranega v maternično votlino. Omogoča boljšo vizualizacijo izobraževanja.
  5. Histeroskopija, to je diagnostični pregled maternične votline z uporabo optičnih instrumentov. V tej študiji se izvajata kuretacija maternične votline in nadaljnja histologija. Postopek se izvaja na predvečer menstruacije.
  6. Aspiratorska biopsija, v tem primeru se za analizo vzame majhen košček tkiva notranje sluznice.

Na podlagi rezultatov pregledov ginekolog predpiše posvet specialistov - endokrinologa, terapevta, onkologa, nevropatologa, gastroenterologa.

Ali je mogoče zanositi s hiperplazijo endometrija

S hiperplazijo, ki je posledica hormonskega neravnovesja, je začetek nosečnosti bistveno oviran. Neplodnost je diagnosticirana v približno 70% primerov. Z atipičnim potekom patologije notranje plasti maternične sluznice je nosečnost nemogoča.

Po mnenju zdravnikov so možnosti za zanositev otroka pri ženskah z razvito obliko hiperplazije zmanjšane na nič. To je posledica proliferacije endometrijske plasti in hormonskih motenj. Prekomerna proizvodnja estrogena znatno zmanjša možnosti ženske, da bi doživela veselje do materinstva.

Z žlezalno obliko hiperplazije je motena struktura sluznice. Ne more sprejeti oplojenega jajčeca, zato se ne pojavi nosečnost, razvije se neplodnost.

Nosečnost po hiperplaziji endometrija je možna le pod pogojem kompetentne in pravočasne terapije. Če težave s spočetjem otroka še vedno obstajajo, potem zdravniki priporočajo umetno oploditev.

Vprašanje vloge polipov pri razvoju neplodnosti in splava ostaja sporno, vendar je preiskava žensk brez otrok pokazala, da je pri 24% polipov endometrija. Deformacija maternične votline vodi do nemožnosti pritrditve jajčeca.

Po zdravljenju hiperplazije endometrija je mogoče zanositi takoj, ko sluznica plast maternice povrne normalno debelino in opazimo ravnovesje hormonov estrogena / progesterona. Če je ženski še vedno uspelo zanositi, potem to pomeni, da se je patološki proces umaknil, ker je raven progesterona v normi zanositve, navezanosti zarodkov in napredovanju gestacije.

Se hiperplazija lahko spremeni v raka?

Pogosto pacienti, ko so v zaključku našli takšno diagnozo, vprašajo ginekologa, ali se hiperplazija endometrija lahko izrodi v maligno tvorbo. To se bo zgodilo, če katero koli obliko HPE ne zdravimo. Najpomembneje pa je, da pravočasno začnemo s terapijo predrakavih stanj:

  • s prisotnostjo atipičnih sprememb in adenomatoznih polipov;
  • ponavljajoča se žlezna hiperplazija v ozadju hormonskih in presnovnih motenj;
  • žlezasta oblika pri ženskah v menopavzi.

S takimi diagnozami je treba zdravljenje takoj, celovito.

Zdravljenje neplodnosti za hiperplazijo

Rast endometrija v žleznem ali cističnem tipu velja za predrakavo stanje. Zato, če pride do krvavitve maternice, ki ni povezana z menstruacijo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti obsežen pregled. Samozdravljenje hiperplazije z nasveti prijateljev strogo ni dovoljeno, saj so taka dejanja smrtno nevarna.

Uporabljajo zdravila, operativni poseg, fizioterapijo, ponekod pa tudi tradicionalno medicino..

Terapija z zdravili

Za zdravljenje hiperplazije endometrija se uporabljajo taka zdravila.

  1. Za zaustavitev krvavitve so predpisani analogi gestagenov in estrogeni, ki močno spremenijo hormonsko ozadje. Če se ne ustavi, uporabite hemostatična sredstva Vikasol, Ditsinon, raztopino kalcijevega glukonata, Etamsylate.
  2. V kompleksni terapiji hiperplazije se uporabljajo kombinirani peroralni kontraceptivi COC. Najpogosteje uporabljeni COC s progestogeni 3. generacije: Novinet, Marvelon, Silest.
  3. Za preprečevanje patološke proliferacije endometrija in zatiranje estrogenskih receptorjev v maternici se uporabljajo analogi gestagenov - Progesterone, Norkolut, Utrozhestan, Depo-Provera.
  4. Za normalizacijo delovanja avtonomnega živčnega sistema so predpisani agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin (Buserelin depo ali Goserelin).
  5. Če želite obnoviti hormonsko ozadje v reproduktivni dobi, so predpisani klomifen, metrodin. Med menopavzo so potrebna zdravila moških spolnih hormonov.

Nesprejemljivo je uporaba zdravil, ne da bi jih predpisal zdravnik! Terapija je v vsakem primeru individualna.!

Operacija

Kirurški poseg se kaže z neučinkovitostjo zdravil in nenehno proliferacijo endometrijskih žlez. Najpogosteje predpisana kirurška kuretaža. Ta poseg se izvaja z uporabo splošne anestezije. Obstajata dve metodi kirurškega posega - curettage in histeroskopija. Polipoidna hiperplazija endometrija je predmet obvezne resektoskopije.

Fizioterapija

Takšni postopki dajejo dober učinek:

  • magnetoterapija;
  • elektroforeza;
  • zdravljenje z ultravijoličnim sevanjem;
  • UHF terapija;
  • balneoterapija.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

To je upravičeno po operaciji, ko se raven hemoglobina v krvi zniža. Za preprečevanje anemije se uporablja infuzija listov koprive. Druga zdravila je tvegano jemati zaradi sprememb hormonov. Zelišče borove maternice in rdeča krtača imata hormonski učinek, vendar je brez posvetovanja z zdravnikom izključen njihov sprejem.

Prehrana

Prehrana s hiperplazijo endometrija mora uravnavati presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Ženi je prepovedano vključevati hitre ogljikove hidrate, živalske maščobe v hrano. Njena prehrana bi morala ustrezati dieti, ki jo imajo diabetiki, saj pogosto ženske, ki trpijo zaradi prekomerne teže, oslabijo glukozno toleranco, presnovni sindrom. Uporabni izdelki so:

  • rastlinske maščobe;
  • živila, bogata z vlakninami;
  • zelena;
  • brokoli, cvetača;
  • pusto meso;
  • skuta;
  • vitamin C.

Izključiti je treba rdeče meso, ocvrto in začinjeno hrano, maslo, kavo, sladko soda, jajca, ribe.

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti