Med številnimi težavami, povezanimi z ženskim reproduktivnim zdravjem, je danes najpogostejša bolezen endometrioza..

Glavno vprašanje ostaja možnost in načini za razvoj nosečnosti s to boleznijo. Ta težava je danes pomembna, saj lahko ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja in zagotavljanja preventivnih ukrepov patologija v razvoju vodi do neplodnosti ženske.

Kaj je endometrioza?

Endometrioza je bolezen, ki je pogosta med ženskami v reproduktivni dobi, za katero je značilno zaraščanje endometrija zunaj maternice. Endometrijsko tkivo lahko najdemo na različnih organih in se med menstrualnim ciklom vname.

S pravočasnim zdravljenjem se lahko bolezen ustavi. Ena najtežjih posledic endometrioze je neplodnost. Zato je tako pomembno poznati glavne simptome in načine zdravljenja endometrioze, da bi povečali možnost ženske, da zanosi in postane srečna mati svojega otroka..

Glavni vzroki

Do danes natančni vzroki endometrioze niso ugotovljeni..

Kljub temu zdravniki navajajo naslednje dejavnike za razvoj patologije pri ženskah:

  1. Dednost Po mnenju večine znanstvenikov je glavni vzrok ginekoloških bolezni dednost. Mnogi to bolezen pripisujejo "družinski" bolezni, ki se pogosto pojavlja v isti družini pri ženskah v več generacijah. Obstajajo genetski markerji za odkrivanje nagnjenosti ženske k endometriozi.
  2. Motnje hormonskega ozadja. V telesu se spremeni vsebnost steroidnih hormonov: v krvi se poveča koncentracija foliklo stimulirajočega in luteinizirajočega hormona (FSH in LH). V tem primeru pride do znižanja ravni progesterona in povečanja prolaktina, kar izzove motnje v delovanju nadledvične skorje. Pregled pacientov razkrije prekomerno rast endometrija.
  3. Menstruacije Ob močnih mesečnih krvavitvah (menoragija) lahko celice endometrija skupaj s krvjo vstopijo v maternični vrat, končajo na stenah tankega črevesa, na trebuhu (predel popka) in drugih tkivih. Glavna skupina, dovzetna za bolezen, je med 25. in 50. letom.
  4. Nizka imunost. Z imunskimi motnjami in anemijo ne pride do uničenja celic endometrija, kar vodi v razvoj patologije. Celice začnejo rasti in se razvijati zunaj sten maternice. Zdravo telo uniči celice endometrija in jim prepreči vsaditev na druga tkiva.
  5. Motnje v delovanju nevroendokrinega sistema. Nevroendokrini sistem je odgovoren za pravilno uravnavanje signalov iz hormonov in živčnih celic. Z zdravim delovanjem sistem vpliva na sintezo in sproščanje različnih hormonov v ženskem telesu. V primeru težav s ščitnico, nenehnega stresa, slabe prehrane, pojava genitalnih okužb, somatskih bolezni in njihovega zdravljenja obstaja možnost razvoja bolezni.
  6. Metaplazija endometrija. Obstaja teorija, da lahko endometrij zraste in preraste v drugo tkivo v telesu. Določenih vzrokov za metaplazijo ni. Ta teorija je podvržena številnim polemikam znanstvenikov..

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko prispevajo k nastanku endometrioze:

  • predhodno opravljeni splavi in ​​prekinitve nosečnosti;
  • nizka raven železa v telesu (slabokrvnost);
  • negativni vplivi okolja;
  • težave s prekomerno težo;
  • vnetje spolovil;
  • namestitev intrauterine naprave;
  • kršitev delovanja jeter;
  • operacije na medeničnih organih.

Simptomi endometrioze

Med potekom bolezni se lahko pojavita oba močno izražena simptoma - ženska ne omogočata, da bi spala in mirno živela, opaziti pa je lahko njuno popolno odsotnost. Simptomi so neposredno odvisni od stopnje širjenja endometrioze, njene oblike in sočasnih bolezni.

Glavni simptomi vključujejo:

  1. Boleče. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha in ledvenem predelu. Bolečina se poveča med menstruacijo in postane neznosna, zaradi česar ženske jemljejo močna sredstva proti bolečinam. Z intimnostjo in defekacijo se pojavijo tudi ostre bolečine v predelu medenice, danki in na površini zunanjih spolnih organov.
  2. Motnje v menstruaciji. Pred menstruacijo in po njej se pojavi rahlo rjav izcedek. Sama krvavitev se poveča v obsegu in trajanju. Pogosto se maternični fibroidi pridružijo bolezni, kar močno poslabša splošno stanje pacientov. Krvavi izcedek se lahko pojavi sredi cikla zaradi nizke ravni progesterona in zvišane ravni estrogena v krvi.
  3. Neplodnost. Opaženo v odsotnosti simptomov bolezni. V tej situaciji se diagnoza postavi po naključju ob pregledu ženske. Pogosto se reproduktivna funkcija zmanjšuje z razvojem endometrioze jajčnikov in jajcevodov.
  4. Zastrupitev telesa. Pojavijo se skupaj s simptomi bolečine. Pojavijo se bruhanje, mrzlica, slabost, raven levkocitov v krvi se poveča, ESR.

Drugi simptomi, ki se pojavijo pri redkih oblikah bolezni:

  • z rastjo tkiva v črevesju - pogoste kontrakcije črevesne muskulature;
  • v mehurju - bolečina med uriniranjem, v hudih primerih - pojav krvi v urinu;
  • z rastjo tkiva na pljučih - pogosto kašljanje krvi med menstruacijo;
  • zvišana temperatura med menstruacijo;
  • izločanje bele tekočine iz mlečnih žlez.

Pogosto ženske sprejemajo splošne simptome bolezni s simptomi, ki se kažejo v materničnih fibroidih. Mnogi med menstruacijo niso pozorni na močne bolečine, če to štejejo za normalno, ženske jemljejo zdravila proti bolečinam.

Če odkrijete zgornje simptome, je nujno, da poiščete nasvet in pravočasno zdravljenje pri svojem ginekologu.

Sorte endometrioze

Glede na območje lezije obstajata dve vrsti endometrioze:

  1. genitalni - pride do poškodbe genitalnih tkiv.
  2. ekstragenitalno - s patologijo in razvojem bolezni na drugih tkivih telesa.

V primeru poškodb organov znotraj trebuha se razvrsti glede na stopnje endometrioze:

  • Prva faza. Prvi žarišči se pojavijo na peritoneju, ki meji na maternične priloge.
  • Druga stopnja. Adhezije nastanejo s poškodbami jajcevodov in prilog. Na parietalnem peritoneumu nastanejo majhna vnetja in žarišča.
  • Tretja stopnja. Lezije segajo čez maternico (rektavaginalno širjenje) in anteriorno (vesicovaginalno) z naknadnimi poškodbami drugih organov male medenice - črevesja in apendikularnega procesa, rektuma in mehurja.
  • Četrta faza. Poveča se število žarišč endometrioze na medeničnih organih, njihova deformacija se pojavi s tvorbo adhezij.

Na prvi stopnji ni pritožb glede ženskega miru in kakovosti življenja. Ko se splošna slika poslabša, se reproduktivna funkcija telesa moti, kar vodi v neplodnost. Na četrti stopnji postane intimno življenje partnerjev oteženo, delovna sposobnost je oslabljena zaradi močnih bolečin med menstruacijo.

Če je poškodovano le telo maternice, bo število žarišč na notranjih organih v medeničnem območju minimalno.

S to klinično sliko obstaja ločena razvrstitev stopnje endometrioze:

  • 1 stopnja - pride do poškodbe submukozne plasti maternice;
  • 2 stopnja - lezija miometrija je manjša od 50%;
  • 3 stopinje - tkivo endometrija raste do zunanjih sten maternice;
  • 4. stopnja - tkivo raste po celotni maternici. Prav tako so prizadete plasti organov in peritoneuma, ki se nahajajo blizu maternice..

Možnost nosečnosti z endometriozo

Vredno je upoštevati starost bodoče matere - priporočljivo je načrtovati rojstvo otroka, mlajšega od 30 let. Žal je ta bolezen pogosto glavni razlog za neuspešne poskuse, da bi postali srečni starši. Bolezen, ki se razvija, preprečuje razvoj nosečnosti.

Najpogostejši razlogi, ki preprečujejo zanositev:

  1. Pomanjkanje ovulacije. Z endometriozo jajcevodov in jajčnikov se ovulacija kot taka ne pojavi. Tudi če jajčnik zapusti jajčnik, je njegovo nadaljnje napredovanje nemogoče zaradi zaraščanja tkiva endometrija votline jajcevodov.
  2. Adenomioza. Prerasel endometrij ne omogoča, da se oplojeno jajčece ustali v maternici. Tudi če pride do konsolidacije, bo nadaljnje nošenje zarodkov pretežko. Splav je najpogostejša posledica razvoja adenomioze.
  3. Endometrioza materničnega vratu. Pojavi se med rastjo celic endometrija na stenah materničnega vratu, kar preprečuje premik sperme do same maternice.
  4. Motnje v delovanju endokrinega in imunskega sistema. Glavni vzroki za nastanek in razvoj bolezni so hormonske motnje.

Mladi starši, ki na poti opazijo takšne težave, ne razumejo dobro, kako v tej situaciji zanositi. S pozno diagnozo bolezni in obsežnimi poškodbami tkiv je nemogoče naravno zanositi.

Sodobna medicina ponuja edini izhod iz te situacije - metoda IVF (oploditev in vitro).

Glavni dejavniki, pri katerih je treba opraviti umetno oploditev:

  • ženska nad 40 let;
  • težave z reproduktivnimi zmožnostmi pri spolnem partnerju;
  • predhodno prekinjene nosečnosti in splavi;
  • diagnoza neplodnosti več kot 2-3 leta med zdravljenjem;
  • slaba prehodnost jajcevodov in njihova odsotnost.

Endometrioza in nosečnost

Diagnoza endometrioze ni stavek in par lahko postane srečen starš. Razumeti morajo, da bodo pred glavno zasnovo morali iti daleč..

Pravila za uspešno spočetje z endometriozo:

  1. Najprej mora ženska opraviti vse teste, da ugotovi stopnjo in vzrok razvoja bolezni..
  2. Na začetku je potrebno ustaviti rast tkiva in vzpostaviti pravilno delovanje jajčnikov..
  3. Če se med boleznijo tvorijo ciste iz tkiv in adhezij, bolnika pošljejo na laparoskopijo, kjer se vse tvorbe kirurško odstranijo.
  4. V povprečju so hormonski kontraceptivi predpisani 3 cikle pred operacijo. Izjemno je, da tablete zmanjšajo razvoj celic endometrija, zmanjšajo menstrualno krvavitev in spodbujajo pravilno delovanje jajčnikov..

Značilnosti nosečnosti z endometriozo

Glede na značilnosti te bolezni še vedno obstaja možnost naravnega gnojenja. V tem primeru mora sperma doseči jajčece in se nato pritrditi v maternico. Izkaže se, da je še vedno mogoče zanositi, postavlja se naravno vprašanje - "kako se bo nosečnost nadaljevala?".

Obstaja več možnosti za razvoj te situacije:

  1. Pojavil se bo vpliv endometrioze na razvoj nosečnosti. To je glavna grožnja, ki lahko izzove poškodbe spolovil. Kot rezultat tega lahko pride do splava zaradi pomanjkanja prehrane in razvoja zarodkov. Nosečnost v začetni fazi do 8 tednov je podvržena tej grožnji - trenutno še vedno ni normalno oblikovane posteljice. Po preteku 9 tednov se tveganje za splav zmanjša, nosečnost pa poteka brez negativnega vpliva endometrija. Zato je vredno razmišljati ne o možnosti nosečnosti s to patologijo, temveč o možni prekinitvi.
  2. Že sama nosečnost bo neposredno vplivala na endometriozo. Medicinska praksa kaže, da lahko nosečnost terapevtsko vpliva na materino telo. Med spreminjanjem ravni hormonov v telesu se razvoj bolezni ustavi. Med nosečnostjo se koncentracija estrogena zmanjšuje, vsebnost progesterona pa se poveča. Kaj pomaga ustaviti rast žarišč in razvoj patologije do popolnega izginotja.

Zapleti v nosečnosti in možna tveganja

Zdravniki se še vedno niso odločili o tem, kako bolezen vpliva na nosečnost. Zdravljenje se lahko prilagodi, vendar ne prekliče v celotnem obdobju nosečnosti. Glavni cilj ni škodovati rastočemu otroku.

Glavna možna tveganja nosečnosti:

  • Obstaja možnost zunajmaternične nosečnosti. V zgodnjih fazah se vsi pošljejo na ultrazvočno preiskavo in jajčniki se odstranijo;
  • Lahko se zgodi zgodnja prekinitev nosečnosti;
  • S hormonskimi motnjami obstaja možnost zvišanja tonusa maternice, kar lahko privede tudi do splava;
  • Tankostenska maternica se lahko med rastjo zarodka poruši. V tem primeru je ženska v bolnišnici pod nadzorom specialistov;
  • Zaradi slabe elastičnosti materničnega vratu je predpisan carski rez.

Omeniti velja, da je s to boleznijo zelo redko zanositi in to pod nadzorom lečečih zdravnikov. Z nastankom ciste nosečnost ne bo nastopila, dokler je ne odstranimo v celoti.

Diagnostika

Pred nastopom nosečnosti je mogoče diagnosticirati bolezen. V obdobju gestacije se simptomi bolezni zmanjšajo zaradi povečanja ravni gestagenov..

Tudi simptomi endometrioze so podobni drugim ginekološkim boleznim, zaradi česar je težko postaviti pravilno diagnozo. Bolezen je težko odkriti v zgodnjih fazah razvoja. Med pregledom delite vse pritožbe in sume s strokovnjakom.

Pri diagnozi se vsi pošljejo na ultrazvočno preiskavo, ki bo pokazala stanje in splošno velikost maternice. Tudi med pregledom je pozornost namenjena jajčnikom..

Kot dodatna diagnostika se uporabljajo:

  • CT in MRI - redko predpisan, pregled pomaga ugotoviti stopnjo razvoja endometrioze;
  • Vzorec CA-125 - naredite krvni test in določite markerje prizadetih celic;
  • Laparoskopija - pomaga odkriti poškodbe organov z močnim razvojem endometrioze. Ta test lahko odkrije raka črevesja, kalcificiran mezoteliom (koncentracija kalcija na stenah krvnih žil) in metastatski karcinom jajčnikov (tvorba tumorja).
  • Biopsija materničnega vratu;
  • Histeroskopija - predpisana z odločitvijo zdravnika, če obstaja sum adenomioze (tvorba tumorja in neplodnost), je treba med operacijo pregledati maternico;
  • Kolposkopija - kolposkop se uporablja za pregled materničnega vratu. Tehnika povečevanja pomaga odkriti žarke endometrioze;
  • Metrosalpingografija - zdravila se vbrizgajo v telo za naknadno ustvarjanje rentgenskih žarkov.

Vrsto diagnostičnega pregleda in njihovo število določi obiskovani ginekolog glede na bolnikovo stanje in njene pritožbe.

Zdravljenje

Ponovna reproduktivna funkcija, zmanjšanje bolečine med menstruacijo in zatiranje rasti tkiva endometrija so glavni cilji pri zdravljenju endometrioze.

Endometriozo zdravimo z več metodami, odvisno od stopnje razvoja bolezni:

  1. Ljudski načini.
  2. Zdravila.
  3. Kirurški poseg.

Konzervativno zdravljenje endometrioze

S konzervativnim zdravljenjem endometrioze so bolnikom predpisana hormonska zdravila, ki pomagajo znižati koncentracijo estrogena. Zatiranje je zatrto in razvoj endometriotičnih žarišč se ustavi.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje endometrioze:

  1. Enofazni kombinirani peroralni kontraceptivi (COC) so predpisani za obdobje 6-9 mesecev. Tablete zavirajo proizvodnjo estradiola v jajčnikih, kar ustavi rast endometriotičnih tkiv. Nekateri COC pozitivno vplivajo na kožo (maščoba kože se zmanjšuje, kožni izpuščaji v obliki aken izginejo) in imajo manjše stranske učinke na telo.
  2. Uporaba zdravil, ki vsebujejo levonorgestrel, hormon, ki zmanjšuje sproščanje estrogena. Intrauterina naprava Mirena se pogosto uporablja. Hormonska komponenta tuljave ima lokalni učinek. Spirala je nastavljena na 5 let, v tem obdobju levonorgestrel vpliva na stanje endometrija, kar zmanjša simptome bolečine med menstruacijo.
  3. Uporaba gestagenov - zdravil, ki preprečujejo sproščanje gonadotropinov, kar ustavi zorenje foliklov. Zaradi tega mesečna ovulacija ne pride. Sprejem traja od šest mesecev do 9 mesecev. Pripravke, ki vsebujejo gestagen, dajemo intramuskularno enkrat na 2-3 mesece.
  4. Derivati ​​androgenov Jemanje zdravil, ki znižujejo koncentracijo estradiola in zvišujejo raven testosterona, kar prispeva k regresiji žarišč endometrioze. To zdravljenje ima svoje pomanjkljivosti: manifestira se depresivno stanje, povečuje se količina las na telesu, prsni koš pa se zmanjšuje v velikosti. Zdravila so kontraindicirana pri ženskah s povečano vsebnostjo lastnih androgenov. Večina ginekologov je proti temu zdravljenju in jih redko predpisujejo svojim pacientom.
  5. Agonisti GnRH so agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin, potek zdravljenja traja največ šest mesecev. Popolnoma ustavijo jajčnike in proizvodnjo estrogena. Rast celic endometrija se ustavi z izrazitim obratnim učinkom. Neželeni učinki vključujejo vročinski utrip, osteoporozo in povečano znojenje.
  6. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zmanjšanju bolečine. Poleg tega se uporabljajo zdravila, kot so aspirin, antispazmodiki (no-spa), pomirjevala (tinkture matične marelice in korenine valerijane) in encimski pripravki. Predpisana je tudi vitaminska terapija - vitamini skupine B, retinol in askorbinska kislina.

Kirurška metoda

Danes obstajata dve metodi kirurškega vpliva na razvoj bolezni:

  • Konzervativna metoda - odstrani se samo prizadeto območje, medtem ko notranji organi ostanejo nedotaknjeni.
  • Radikalni učinek - prizadeti organi in sama maternica se odstranijo.

Laparoskopija in laparotomija sta najbolj nežni kirurški metodi. Med laparoskopijo pride do mikrokirurškega učinka - po izdelavi majhnega zareza (velikosti do 1,5 cm) začnejo žarišča endometrija z laserjem. Med laparotomijo se naredi rez v trebušni steni in tkivo se odstrani.

Po operaciji je predpisan tečaj rehabilitacije, ki vključuje fizioterapijo in zdravila..

Pogosto je pred operacijo predpisano konzervativno zdravljenje s hormonskimi zdravili za obdobje od 3 mesecev do šest mesecev. Nato se izvedejo operacije. Res je, možno je drugo zaporedje - najprej se izvede kirurški poseg, nato pa je predpisano konzervativno zdravljenje..

V večini primerov se po operacijah in ob upoštevanju hormonske terapije reproduktivna funkcija pri bolnikih obnovi. Prav tako se občutno zmanjša bolečina med menstruacijo..

Po končanem obnovitvenem tečaju si ženska vsakih 3 mesece ogleda ginekolog, redno opravi ultrazvok medeničnih organov in podari krvni marker CA-125.

Folk metode

Tradicionalne metode zdravljenja endometrioze so učinkovite v začetnih fazah razvoja bolezni. Te metode lahko uporabimo tako na začetku razvoja bolezni kot dodatno terapijo med glavnim zdravljenjem..

Skupne metode izpostavljenosti:

  • akupunktura - akupunktura se izvaja pod nadzorom ginekologa. Dodelite 2-4 tečaje. En tečaj vključuje od 10 do 12 postopkov.
  • hirudoterapija - predpisano zdravljenje s pijavkami ugodno vpliva na splošno počutje ženske. Slina ima protivnetne in analgetične učinke.
  • fizioterapija - predpisana je elektroforeza, obiski radonskih kopel in magnetoterapija.
  • jemanje zdravilnih rastlin. Najbolj priljubljena zelišča za zdravljenje so plantain, koprive, šentjanževka in druge rastline. Tinktura se vzame 3-4 krat na dan, pol ure pred obroki..

Za pripravo koristne zeliščne infuzije je potrebno v enakih razmerjih vzeti kamilico, elekampan, slatko lupinico, elevterokok in plantain. Dodajte 2 žličke. chaga in bodyagi. Iz mešanice vzemite 3 žlice. l., nalijemo v kozarec in nalijemo 250 ml vode. Pustite, da zavre in pustite vzhajati 40-45 minut. Zjutraj in zvečer 10 dni naredite infundiranje z infuzijo.

Nosečnost po zdravljenju

Po popolnem zdravljenju in obvladovanju bolezni je nemogoče pridobiti stoodstotno gotovost, da bo spočetje prišlo brez težav in bo v bližnji prihodnosti nastopila nosečnost.

Neplodnost je nepopravljiva posledica bolezni. Vzrok so adhezije, ki nastanejo med patologijo v reproduktivnih organih. Te adhezije so podobne pajkovi mreži, ki pokriva prizadeto tkivo ali organ. Adhezije lahko ovirajo gibanje jajčeca vzdolž površine jajčnika med ovulacijo ali motijo ​​prehod spermijev po materničnem vratu. Za odpravo adhezij se uporablja kirurško posredovanje - laparoskopija.

Po popolnem okrevanju se lahko možnost zanositve pojavi v šestih mesecih ali enem letu. Telo potrebuje čas, da si opomore. Približno 15-55% žensk uspe uspešno zanositi in roditi zdravega otroka.

Kako poteka porod z endometriozo?

Posebna pozornost je namenjena obdobju pred porodom. Obstaja tveganje, da se posteljica lahko razraste na steno maternice. Hipotonija maternice se lahko razvije tudi v obdobju po samem porodu..

Bliže porodu je bodoči materi predpisana ultrazvočna preiskava. Glede na rezultate lahko vidite, ali pride do povečanja tkiva in ali bo lahko rodila po naravni poti.

V primeru predpisovanja carskega reza so zdravniki dolžni preprečiti, da bi tkivo endometrija vstopilo v predel trebuha. Med operacijo je maternica prekrita s čistim materialom. Na koncu operacije se ženski injicira oksitocin - zdravilo, ki izzove krčenje maternice.

Ali je možen splav?

Prekinitev nosečnosti za to patologijo ni zaželena. Po čiščenju in strganju ploda v večini primerov začne bolezen napredovati.

Po splavu z endometriozo obstajajo nevarna tveganja in resni zapleti:

  • odpiranje obilne krvavitve;
  • smrt ženske v primeru poškodbe maternične stene (njena perforacija z medicinskim instrumentom zaradi krivde osebja)
  • rast adhezij v jajcevodih po splavu;
  • razvoj neplodnosti.

Če se ženska zdravi zaradi endometrioze in noče nosečnosti, se je vredno posvetovati z ginekologom. Zdravnik bo za pacienta izbral kontracepcijska sredstva.

Napoved

Napoved poteka nosečnosti z boleznijo je v veliki meri odvisna od stopnje njenega razvoja, kraja nastanka tkiva endometrija in fizioloških značilnosti matere same. Vse je odvisno od stopnje napredovanja te patologije v ženskem telesu in učinka metod zdravljenja nanjo.

Preprečevanje

Ženske morajo upoštevati preventivne ukrepe, ne glede na prisotnost te bolezni. Posebno pozornost je treba posvetiti, če se intrauterino sredstvo uporablja kot kontracepcija, obstajajo težave s prekomerno težo in raven estrogena v krvi se poveča.

Preventivni ukrepi za razvoj endometrioze vključujejo:

  • redni obiski in pregledi pri porodničarju-ginekologu;
  • nadzor nad prekomerno telesno težo;
  • zavrnitev intimnosti med menstruacijo;
  • zaščita pred zunanjimi dražljaji in stresnimi situacijami;
  • opazovanje simptomov in pravočasna napotitev k zdravniku;
  • zavrnitev umetne prekinitve nosečnosti (splav);
  • preprečujejo razvoj kroničnih bolezni;
  • Osebna higiena;
  • opustiti kajenje;
  • izvajanje obnovitvenih fizičnih vaj.

Ocene

Mnenja žensk o težavah z zanositvijo in nosečnosti z diagnozo, kot je endometrioza:

Zaključek

Če imate diagnozo endometrioze, ne obupajte nad možnostjo zanositve. Medicinska praksa kaže velik odstotek srečno poročenih parov, ki so opravili celoten tečaj okrevanja in postali dolgo pričakovani starši.

Vredno je pozorno poslušati svoje telo, opazovati simptome in se pravočasno obrniti na strokovnjake. S pravočasnim zdravljenjem in zdravljenjem se bo možnost zanositve pojavila veliko prej in mogoče je začeti načrtovati nosečnost.

Upoštevanje preventivnih ukrepov bo v celoti odpravilo razvoj bolezni, imenovane "endometrioza".

Endometrioza in načrtovanje nosečnosti

Čas branja: min.

Načrtovanje nosečnosti z endometriozo

Zdravniki endometriozo in nosečnost ocenjujejo kot nezdružljivi. To je posledica dejstva, da je s to boleznijo proces zorenja jajčeca moten in ovulacija je izjemno redka. Zato je možnost zanositve zelo majhna. Tudi s kronično endometriozo se v ženskih spolnih organih pogosto oblikujejo adhezije, ki zelo pogosto povzročajo neplodnost..

Ali je nosečnost možna z endometriozo?

Kljub temu sta možna endometrioza in načrtovanje nosečnosti. Obstaja veliko primerov oploditve s to boleznijo, tudi po ozdravitvi..

Nosečnost po endometriozi: zdravljenje z endometriozo

Ta postopek je precej dolgotrajen in zapleten. Zdravljenje endometrioze pri načrtovanju nosečnosti se razlikuje od običajnega zdravljenja. Morala bi biti nežna in ne posegati v žensko reproduktivno funkcijo..

Postopek zdravljenja vključuje jemanje takšnih zdravil:

  1. Hormonska zdravila, ki so predpisana glede na lokacijo in stopnjo bolezni;
  2. Priprave na anemijo s pomanjkanjem železa;
  3. Zdravila za dvig imunosti;
  4. Po potrebi se lahko predpišejo sredstva proti bolečinam in hemostatiki.

Tudi za učinkovito zdravljenje mora ženska slediti dieti..

Duphaston pri načrtovanju nosečnosti

To zdravilo zelo pogosto predpisujejo zdravniki ženskam, ki načrtujejo nosečnost. Pomaga pri zdravljenju bolezni z možnostjo nadaljnjega spočetja. Predpisana je v primeru širjenja notranje plasti maternice zunaj nje, pa tudi pojava patologije znotraj ženskega organa.

Zdravljenje endometrioze z duphastonom pri načrtovanju nosečnosti omogoča, da ženska pospeši ozdravitev z normalizacijo proizvodnje progesterona. Ta hormon je odgovoren za pritrditev oplojenega jajčeca na steno maternice in njen nadaljnji razvoj. Pomanjkanje progesterona v telesu preprečuje nosečnost in celo izzove razvoj endometrioze.

Duphaston z endometriozo in načrtovanjem nosečnosti je nepogrešljivo orodje. Če pa ga uporabljamo nepravilno, lahko deluje obratno, ker je kontracepcijsko sredstvo. Zato mora način njegove uporabe predpisati zdravnik, odvisno od poteka bolezni..

Endometrioidno tkivo, ki se nahaja znotraj maternice, lahko raste izven njegovih meja v katero koli smer in na katero koli tkivo in organe ženskega telesa. Temu tkivu pravimo endometrij - od tod tudi ime bolezni endometrioza. Endometrioza je imunsko odvisna dishormonalna bolezen, ki se kaže z benigno rastjo in proliferacijo endometrija zunaj maternične votline, ki je po morfološki zgradbi in delovanju podobna endometriju. Številne bolezni genitourinarnega sistema vplivajo na reproduktivni sistem ženske kot celote, zato endometrioza ni izjema, kar neposredno vpliva na nadaljnje spočetje..

Bolezen je precej pogosta med mladimi ženskami. Hitrost širjenja bolezni je odvisna od hormonske funkcije telesa. Če pogosto težave ne odkrijemo pravočasno in bolezni ne zdravimo, lahko to privede do razvoja neplodnosti. Kljub številnim izkušnjam ginekologov po vsem svetu je medicina napredovala pri preučevanju endometrioze, njene manifestacije z živo klinično sliko, patogenezo in teorijo pojavljanja. Razlogi, zaradi katerih se pojavi endometrioza, niso vedno jasni, vsi so povezani s hormonskimi motnjami v ženskem telesu. Endometrioza se v ženskem telesu ne razvije, če nima motenj v hormonskem sistemu. Regulacijo ženskega sistema nadzirajo številni hormoni, ki jih proizvajajo endokrine žleze (hipofiza, hipotalamus, jajčniki, nadledvične žleze). V primeru bolezni hormoni aktivirajo nepotrebne procese in porušijo razmerje estrogenov in progesteronov. To vodi do zatiranja ovulacije in proliferacije endometrija, ki se nato zavrne, kar povzroči obsežne krvavitve. Posamezne celice se vržejo na netipična mesta in tvorijo žarišča endometrioze. Z endometriozo ima večina žensk visoko koncentracijo luteinizirajočega hormona (LH) in folikle stimulirajočega hormona (FSH), prolaktina, vendar raven progesterona znatno pade. V ženskem telesu se med delom nadledvične skorje pojavi okvara. Diagnosticirajo okvaro imunskega sistema. Če se ugotovijo težave z imunskim sistemom, se endometrij razširi onkraj maternice. Če pa je telo oslabljeno, potem endometrij ne samo raste, ampak tudi še naprej raste v drugih telesnih sistemih.

Če želite postaviti diagnozo, morate jasno določiti vzroke patologije, izbrati kasnejše taktike zdravljenja. Do danes so zdravniki opredelili več vodilnih dejavnikov, ki so vplivali na razvoj endometrioze. V zvezi s tem obstajajo različna mnenja, da žarišča tega vnetja nastanejo zaradi retrogradnega odliva menstrualnega tkiva, kohelomske metaplazije in širjenja drobcev endometrioidnega tkiva skozi limfni trakt ženske, ki ima visoko imunološko, genetsko nagnjenost. Pojavu te patologije sledijo številne značilnosti: splav v zgodnji starosti, patološki porod, kuracija maternice ali drugi intrauterini posegi. Sekundarni razlogi so slaba ekologija, prekomerna teža, slabokrvnost in pomanjkanje železa v ženskem telesu. In tudi ne pozabite na delovanje spirale, s podaljšano uporabo intrauterine naprave se moti hormonska mikroflora. Toda ena stvar je znana, da endometrioza vodi do funkcionalnih motenj in strukturnih sprememb v reproduktivnem sistemu..

Sama bolezen ima živo sliko poteka, od skoraj asimptomatskega poteka do takšnih sindromov, kot so bolečine v medenici stalne intenzivnosti in lokalizacije. Glavne klinične manifestacije so dismenoreja - bolečina, povezana z menstruacijo, dispareunija - bolečina, povezana s spolnim odnosom, dishezija - bolečina, povezana z dejanjem defekacije. Ženske, ki trpijo zaradi endometrioze, se dolgo pritožujejo nad nenehnim nelagodjem v spodnjem delu trebuha, vlečnimi, bolečimi bolečinami pred menstruacijo in opazitvijo izcedka med menstruacijo, na splošno je takim ženskam precej težko pravilno določiti menstrualni cikel. Najpogostejša manifestacija bolezni in motnje reproduktivnega sistema je - to je bolečinski simptom, je izrazit in ima določene značilnosti, ta simptom je najpogostejši, kar je težko zgrešiti, določa proliferacijo endometrioidnega tkiva. Pojavljajoče se nelagodje se pogosto lahko okrepi med ovulacijo ali menstruacijo, bolečina postane pogosta, intenzivna, sekajoča in seva v nožnico in rektum. Pri ženskah z jajčnikovo endometriozo III-IV stopnje je sindrom bolečine stalen, izrazit, spremlja ga močno poslabšanje duševnega in čustvenega počutja in lahko privede do dispeptičnih motenj, v obliki napadov slabosti, bruhanja. Bolečine v medenici so še en precej presenetljiv specifičen simptom pri endometriozi jajčnikov. Pokaže se kot dolgotrajna, traja več kot šest mesecev, stalno nelagodje v predelu medenice, ki ni povezano s telesno vadbo ali obdobjem počitka. Hkrati lahko bolečina v medeničnem predelu vztraja tudi po terapiji, kar povzroči zmanjšanje bolnikove sposobnosti za delo, bolnikovo zavrnitev seksa in kršitev družbenega življenja, popolno apatijo do okolja. Neplodnost je zadnji simptom, ki je prisoten endometriozi jajčnika zaradi njegove patogeneze (o kateri smo govorili zgoraj).

Hormonska ali mehanska neplodnost se pojavi na ozadju endometrioidnih motenj, zaradi degeneracije celic se manifestira pri več kot polovici bolnih žensk reproduktivne starosti, ki so začele postopek in se niso pravočasno obrnile na specialista za medicinsko terapijo. V primeru hormonske neplodnosti pride do reproduktivne disfunkcije zaradi razvoja vnetnih procesov v žlezah in prenehanja njihovega normalnega izločanja, torej kršitve proizvodnje luteinizirajočih hormonov in folikle stimulirajočih hormonov. Z mehansko neplodnostjo se v jajčnikih in materničnih (jajcevodih) tvori več cist in adhezij, kar zapre lumen cevi in ​​onemogoči oploditev jajčeca in njeno napredovanje po jajcevodu proti maternici. Toda ne pozabite, da se simptomi lahko močno razlikujejo, odvisno od stopnje razvoja patologije menstrualnega cikla in starosti pacienta. Intenzivnost simptomov bolezni je v veliki meri odvisna od stopnje in lokacije bolezni. Za diagnozo patologije je potrebna celovita raziskava medeničnih organov z bimanualnim pregledom maternice. Diagnostika je vrsta manipulacij, ki pomagajo pri oblikovanju in preučevanju te bolezni. Anamneza je vodilno diagnostično merilo. Ugotovite, koliko je stara bolnica, kako je bila bolna, koliko let ima menstruacija, začetek spolne aktivnosti, koliko partnerjev se je spremenilo, koliko splavov ali porodov je bilo, prejšnje operacije in ginekološke bolezni. Po zbiranju anamneze nadaljujemo z ginekološkim pregledom in odvzemom brisa iz nožnice in materničnega kanala, bolje je, da ga izvedemo na predvečer menstruacije, bolj informativen. Bimanalno bomo lahko opazili rahlo povečanje velikosti maternice, v sprednji - zadnji obliki ali pa se njena velikost ne spreminja, je lahko v mejah normale. Toda ženske opažajo bolečino in nelagodje pri palpaciji. Znano je, da se velikost maternice po menstruaciji zmanjšuje, a kljub temu je pregib maternice pri palpaciji še vedno razširjen, gost in boleč. Bolečina z adenomiozo se opazi na predvečer menstruacije in med njo. Potem se ženski priporoča, da opravi ultrazvočni pregled medeničnih organov. S tem pregledom lahko opazite povečanje maternice, zlasti njene sprednje - posteriorne velikosti, je okrogle oblike s povečanim prerezom, z odebelitvijo ene od sten maternice, izrazitim neenakomernim konturam maternice. Poleg tega je mogoče skupaj z vsemi študijami opraviti računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco, pri katerih bo jasno vidno povečanje maternične votline s spremembo oblike in relief sluznice. Najdemo vozle z mehkimi robovi in ​​temno obarvanostjo. Izvaja se tudi histeroskopija: prisotnost modrih ali rdečih pik, cist, belih vozlišč, nepravilnosti v sluznici. Laparoskopija razkriva modro-vijolične cistične strukture ali belkasto-sive vozličke. Izbrati pravilno zdravljenje endometrioze je težko. Zdravljenje mora biti celovito in popolnoma individualno, dolgoročno z visokimi koncentracijami hormonov. Zdravljenje je izbrano ob upoštevanju pacientove starosti, lokacije in resnosti bolezni, pri čemer ne smemo pozabiti na možnosti poroda. Izbira zdravljenja endometrioze je odvisna od številnih dejavnikov, in sicer: od starosti bolne ženske; od lokalizacije samega procesa; stopnja rasti patološkega procesa; resnost simptomov in resnost tečaja; stanje plodnosti in potrebo po obnovitvi reproduktivne funkcije pri neplodnosti; prisotnost sočasne ginekološke patologije; učinkovitost zgodnjega zdravljenja; stanje drugih. Strokovnjaki so prepričani, da lahko endometriozo ozdravimo z nosečnostjo. Deloma imajo verjetno prav, med nosečnostjo se proizvodnja hormonov v maternici ustavi, kar vodi v razvoj endometrioze. Z endometriozo obstaja zelo veliko tveganje za prekinitev nosečnosti, zato se morate odločiti, ali morate z načrtovanjem nosečnosti počakati, dokler si popolnoma ne opomore. Zdravniki bolniku dovolijo zanositev le, če je že opravila hormonsko zdravljenje. Obstajajo primeri, ko nosečnost ne nastopi po letu ali dveh, potem strokovnjaki priporočajo, da ponovno opravijo celoten pregled in se odločijo, ali naj se ženska obrne na metodo oploditve in vitro. Lezije v endometriozi se nehajo povečevati in se lahko močno zmanjšajo ne samo med nosečnostjo, ampak tudi po njej. Zato strokovnjaki še vedno niso prepričani, kako bo natančno endometrioza vplivala na nosečnost. Med nosečnostjo pacient ne odpove terapevtskih ukrepov, vendar jih je treba popraviti ob upoštevanju značilnosti telesa in nosečnosti, da se čim bolj zmanjša tveganje za otroka. Z endometriozo se poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost, zato je v zgodnjih fazah predpisana ultrazvočna preiskava in glede na njene indikacije se jajčnikov odstrani. Verjetnost splavov v zgodnji nosečnosti se poveča. S hormonsko motnjo se dvigne ton maternice, kar vodi do različnih nepopravljivih posledic. Zdravniki se bojijo, da tanjše stene maternice kažejo na razpad, ko se dojenček razvije. Takšne nosečnice preživijo celotno nosečnost v bolnišnici pod nadzorom medicinskih delavcev. Z boleznijo maternični vrat izgubi elastičnost, to lahko povzroči operativni porod. Treba je opozoriti, da se nosečnost pojavi v redkih primerih in le ob upoštevanju pravočasnega zdravljenja bolezni.

Kakšno zdravljenje endometrioze je potrebno pri načrtovanju nosečnosti? Konzervativno zdravljenje je glavna vrsta taktike zdravljenja endometrioze, ki temelji na hormonski terapiji dokaj dolgo. Režim zdravljenja z zdravili temelji na uporabi številnih zdravil za: zmanjšanje vnetja, odpravljanje bolečin, odpravljanje anemije, povečanje imunosti, normalizacijo hormonskega ravnovesja, zagotavljanje psihološkega udobja, pa tudi splošno krepitev telesa pred načrtovano nosečnostjo. Uporabljajo se kombinirani peroralni kontraceptivi - sestavine zdravil zavirajo ovulacijo in upočasnjujejo rast žarišč endometrioze. Učinek je opazen v šestih mesecih. Takšna zdravila vključujejo Janine, Logest, Regulon, Diane-35, ta zdravila vplivajo na izravnavo neravnovesja z zmanjšanjem proizvodnje estrogena. S samo nosečnostjo ta zdravila niso predpisana, bodite previdni. Vsi kombinirani peroralni kontraceptivi se jemljejo ob upoštevanju posameznih značilnosti ženskega telesa, le tako kot predpisujejo zdravniki. Zdravilo se jemlje stalno, v skladu s shemo prekinitev sprejema ni dovoljena.

Hormonske intrauterine naprave. Mirena.

Agonisti gonadotropina, ki sprošča hormon - pri jemanju teh zdravil se zatrli ovulacijska funkcija jajčnikov in raven estrogena v krvi zmanjša, postopoma uniči endometriozo. Ta zdravila vključujejo Danazol, Danogen, Danone. Kontraindicirano v nosečnosti.

Zdravila, ki vsebujejo gestagen - ta zdravila nasprotno povečajo količino progesterona v krvi in ​​s tem ustavijo proliferacijo žarišč endometrioidnih tkiv. Ta zdravila vključujejo: Visanne, Norkalut, Duphaston - zdravila sintetizirajo sintetični progesteron. Ta zdravila so med nosečnostjo prepovedana, med nosečnostjo je mogoče uporabiti samo eno zdravilo, o tem bomo govorili nekoliko kasneje..

Zdravila, ki jih jemljemo med nosečnostjo, vključujejo Utrozhestan (progesteron), deluje za preprečevanje in zdravljenje endometrioze, uporablja se za neplodnost in za vzdrževanje nosečnosti v zgodnjih fazah.

Zdravljenje endometrioze z duphastonom pri načrtovanju nosečnosti. Odlično zdravilo se uporablja tako za zdravljenje endometrioze kot za vzdrževanje nosečnosti. Zdravilo se priporoča za uporabo pri blagih in zmernih oblikah bolezni. Duphaston, sintetični analog progesterona, zavira proizvodnjo estrogena, odvečne količine, ki lahko povzroči endometriozo. Zdravilo stabilizira hormonsko ozadje in normalizira menstrualni cikel, zmanjša prag bolečine pri bolniku. Ženskam svetujemo, da jemljejo Duphaston ne samo s samo patologijo, temveč tudi za reševanje težav v nosečnosti, saj lahko zelo pogosto z boleznijo obstaja tveganje zavrnitve ploda, grožnja splava. Za preprečevanje splavov z nezadostno raven progesterona v krvi je priporočljivo jemati zdravilo od prvih dni nosečnosti, ta potek pa bo trajal skoraj 30 tednov nosečnosti. Zdravilo zavira patološko celično delitev in širjenje, začasno zaustavi žariščne lezije. V kasnejših fazah bolezni je priporočljiva daljša terapija, pri zelo naprednih oblikah pa zdravniki priporočajo kirurški poseg.

Duphaston za endometriozo in načrtovanje nosečnosti se uporablja med gestacijo, kar je za paciente ključnega pomena pri načrtovanju nosečnosti. Ena tableta zdravila je sestavljena iz dydrogesterona, magnezija, laktoze, koloidnega dioksida. Zaradi dejstva, da snov nima nobene podobnosti s testosteronom, nima pa stranskih in negativnih učinkov. Pri jemanju zdravila ženske zelo redko opazijo neželene učinke, z redkimi izjemami se pojavijo napetost in nelagodje v mlečnih žlezah, migrena, omotica, alergije so zelo redke. Po standardni shemi se zdravilo jemlje dlje časa šest mesecev. Odmerjanje zdravila je odvisno od stopnje bolezni v začetnih fazah, dovolj bo do 20 mg na dan. Terapija se izvaja od 5 do 25 dni cikla. Zdravilo je treba jemati sistematično. Pri načrtovanju nosečnosti se zdravljenje endometrioze uporablja po shemi, in sicer od 14. do 25. dneva menstrualnega cikla. To bo ustvarilo ugodne pogoje za razvoj in rodnost ploda. Ne priporočamo prekinitve terapije takoj po začetku nosečnosti, to lahko privede do kršitve razvoja ploda. Zdravljenje z zdravilom Dufaston med nosečnostjo mora natančno nadzorovati zdravnik, ne pozabite, da je treba nadzorovati vsa hormonska zdravila. Zdravilo se uporablja v zgodnji nosečnosti za ustvarjanje ugodnih pogojev za brejost in normalizacijo hormonske ravni. Zdravilo zmanjšuje kontraktilnost maternice z zaviranjem proizvodnje oksitocina. Pozitivni učinki, ki jih opazijo ženske: zmanjšanje verjetnosti zgodnjega splava, supresivni učinek na hiperplazijo, ohranitev in normalizacija menstrualnega cikla, zmanjšanje bolečinskih simptomov, zmanjšanje tveganja za rak tkiva.

Za zdravljenje bolezni, kot je endometrioza, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Od teh zdravil se pogosto uporabljajo ibuprofen, nurofen, paracetamol in številni drugi.

Dejansko NSAID blokirajo aktivnost encimov ciklooksigenaze, kar vpliva na sintezo prostaglandinov (vključenih v vnetni odziv). Protivnetna zdravila lajšajo tudi simptomatologijo bolezni: bolečinski simptomi bolezni, vendar pri dolgotrajni uporabi protivnetnih zdravil opazimo zaplete iz prebavil, saj se tam pojavi absorpcija zdravila. Nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo v kratkih tečajih, izključno za lajšanje cikličnih medeničnih bolečin ali v pooperativnem obdobju zaradi dejstva, da se aktivnost prostaglandinov poveča, ta zdravila dobro delujejo tudi v lutealni fazi menstrualnega cikla ali med samo menstruacijo, da lajšajo znake dismenoreje. Tudi v kompleksu se uporabljajo triciklični antidepresivi, antikonvulzivi. Osrednji živčni sistem je prekrit s sedativnimi zdravili.

Zgodnja nosečnost z endometriozo maternice mora biti pod natančnim nadzorom porodničar-ginekologa.

Sodobna medicina ne miruje in se zato razvija v koraku s sodobnim svetom, zato zanositev in porod z endometriozo danes ni težava. Endometrioza v zgodnji nosečnosti lahko izzove splav.

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti