Tortikolis novorojenčkov je patologija vratne hrbtenice, ki jo spremlja nenaravno nagib glave do rame. V tem primeru je otrokova glava obrnjena v nasprotni smeri, opazimo tudi rahlo deformacijo hrbtenice. Bolezen pogosto najdemo pri dekletih. Pohojenost je izpostavila novorojenčke in otroke prvega leta življenja. S pravočasno diagnozo se bolezen zdravi zelo uspešno..

Tortikolis pri otrocih - premik zgornje hrbtenice, vizualno izražen v stalnem nagibu glave

Dejavniki, ki izzovejo pojav patologije

Vsi znani vzroki sodijo v dve kategoriji: pridobljene in prirojene. Tveganje za tortikolis pri otrocih se poveča v naslednjih primerih:

  • v perinatalnem obdobju je na stene maternice izvajal pritisk na vrat ploda;
  • porod z zapleti, operacija carskega reza, uporaba vakuumskih klešče med porodom;
  • hipoksija zaradi pomanjkanja kisika ali zvijanja popkovine;
  • plod je bil ob začetku poroda v predelu;
  • med nosečnostjo je imela ženska okužbo. Izraz in trimesečje nista pomembna.

Vrste bolezni

Strokovnjaki so identificirali več vrst tortikolisa. Razvrstitev bolezni je razdeljena glede na vzroke za pojav. Potek zdravljenja je predpisan glede na stopnjo razvoja tortikolisa in kakšni dejavniki so izzvali njegov videz. Obstajata ločeni vrsti bolezni in kombinirani.

V mnogih primerih tortikolis povzročajo težave med porodom.

Prirojene in pridobljene

  1. Mišična Lahko je pridobljena in prirojena. V slednjem primeru se otrok rodi s skrajšano sternokleidomastoidno mišico. Pojav pridobljene oblike izzove vnetne procese, ki jih povzroča kronična bolezen ali poškodba, povezana s preobremenitvijo vratnih mišic.
  2. Osteogeni (artrogeni). Za prirojeno patologijo je značilna prisotnost spojenih vretenc ali območij nepravilne oblike, kar vodi do deformacije hrbtenice. Razvoj pridobljenega tipa izzovejo zlomi ali okvare v tkivih vretenc vratne hrbtenice. K temu vodijo številne bolezni ali poškodbe: tuberkuloza, osteomielitis, dislokacije.
  3. Nevrogeni. Če je plod v obdobju perinatalnega razvoja doživel nalezljivo lezijo z naknadno mišično distonijo, lahko govorimo o prirojeni obliki tortikolisa. Med drugimi dejavniki strokovnjaki ugotavljajo hipoksijo ploda. Pridobljena oblika se razvije kot posledica cerebralne paralize, tumorjev centralnega živčnega sistema in prejšnjega polio.
  4. Dermo-desmogeni. Pterygoidni pregibi v vratu ali procesi, ki deformirajo sklepe, vodijo v prirojeno obliko. Pridobljeni tip se pojavi po vnetju bezgavk v vratu, kemičnih poškodbah kože ali opeklinah.

Kupljeno samo

  1. Odsev Med glavnimi razlogi za pojav so omenjeni: vnetni procesi v klavikuli, mastoidni ali parotidni žlezi. Ta vrsta tortikolisa se pojavi tudi zaradi krča vratnih mišic.
  2. Kompenzacijski. Okvara sluha ali vida vodi do bolezni. Otrok je prisiljen bolje poslušati in pokukati, hkrati pa napenja mišice vratu, kar sčasoma privede do njihove deformacije.
  3. Lažno. Pojavi se pri novorojenčkih zaradi povečanega tonusa vratnih mišic (priporočamo branje: kako se zdravi povišan mišični tonus pri dojenčkih?). Za pozitiven učinek zdravljenja je potrebno pravočasno posvetovati z nevrologom..
  4. Namestitev. Dobi se le, če otroka redno položimo na eno stran ali nanesemo le na levo ali desno dojko. Za preventivo je treba pri hranjenju izmenično ponuditi dojko in poskrbeti, da dojenček spi na različnih straneh.

Posebno pozornost na zdravje novorojenčka je treba pokazati v 2-3 tednih po rojstvu. Dojenčkova glava se mora prosto vrteti v obe smeri, tako da je mogoče prve simptome bolezni odkriti brez nasveta zdravnika.

Nevarne manifestacije

Ni težko opaziti začetka bolezni, če nenehno opazujete vedenje otroka in stanje njegovega zdravja. Med očitnimi znaki zdravniki ugotavljajo:

  • stalen nagib glave v levo ali desno;
  • otrok obrne glavo samo v eno smer;
  • dojenčku je težko imeti ravno položaj glave.

Vrat lahko pregledate s strani, kjer dojenček pogosto obrača glavo. S patologijo postane težko, česar ne morete pomagati, ampak čutite.

Takšen pojav, kot je dvostranski tortikolis, zaplete neodvisno diagnozo. Običajno razlikujemo dve vrsti patologije, odvisno od strani lezije:

  • z desnostranim tortikolisom je otrokova glava nagnjena na desno ramo, obraz pa obrnjen na levo;
  • pri levi strani otrok nagne glavo na levo ramo, glava pa je obrnjena v desno.

Če pustite, da se stanje novorojenčka potegne in ne poiščete pomoči specialista, ne morete storiti brez resnih posledic. Sčasoma se bo otrok razvil:

  • nesorazmerna oblika lobanje;
  • asimetričen položaj ust, oči in drugih delov obraza;
  • zadebelitev tkiv na vratu;
  • skrajšanje vratu na eni strani;
  • spremembe v telesni zgradbi.

Tudi ramena in ovratnica se bodo deformirali, zaradi česar ni mogoče držati glave pokonci. Po opisanih stopnjah se začne razvoj skolioze, kar povzroča nove zdravstvene težave.

Sodobne diagnostične metode

Simptomi sami niso dovolj za postavitev diagnoze, zato če sumimo na patologijo, zdravnik predpiše celovit pregled. Vsaka vrsta tortikolisa ima svoj način odkrivanja:

  1. Fizični način. Zdravnik vizualno oceni spremembe v otrokovi fiziologiji, občuti vrat in preveri njegovo bolečino v različnih položajih glave.
  2. Roentgenografija. Uporablja se za potrditev diagnoze in ugotavljanje narave tortikolisa. Za natančnejšo sliko lahko specialist napoti tudi CT ali MRI.
  3. Elektronevrografija. Izvaja se ob sumu na nevrogeni tip pri otroku.

Do 5 mesecev pri otrocih je enostavno diagnosticirati patologijo s fizikalno metodo ob naslednjem pregledu pri pediatru. Pri postavitvi diagnoze so pogosto potrebni številni testi.

Vrste zdravljenja

Tečaj je predpisan šele po pregledu in potrditvi otrokovega tortikolisa. Prvi simptomi bolezni se lahko pojavijo že v 2-3 tednih od trenutka, ko se otrok rodi. Terapija je izbrana posamično, glede na stopnjo patologije in njeno naravo. V odsotnosti deformacij hrbtenice in pomembnih sprememb je predpisano nežno zdravljenje.

Če hrbtenica drobtin ni deformirana, bo zdravnik predpisal varčno zdravljenje

Glavne metode

Masaža vratno-ramenskega pasu in prsnega koša se bo pomagala znebiti tortikolisa. Parafinska terapija v kombinaciji z masažo se je dobro izkazala. Topli in ogrevalni učinki zmanjšujejo bolečino in sproščajo mišice. Masaža izboljša prekrvavitev in limfni pretok, stimulira sternokleidomastoidno mišico in jo tonira na nasprotni strani.

  1. Otrok leži na hrbtu. Maser pritrdi otrokovo glavo tako, da jo potegne proti sebi in jo obrne proti prizadetemu območju. To pomaga raztegniti stransko vratno mišico. Nato se glava nagne v nasprotno smer in brada se obrne navzgor.
  2. Nato se dojenček položi na prizadeto stran, medtem ko se glava začasno oprime. Takoj, ko se dojenček navadi na ta položaj, maser odstrani roke, da bi spodbudil otroka, naj drži glavo zase..

Vsako od vaj ponovimo 5 do 20 krat, masažni kompleks pa ne sme trajati več kot mesec dni. Pred masažo se izvaja splošno drgnjenje in božanje za ogrevanje mišic:

  1. Masirajo tako prizadete kot zdrave strani vratu. Uporabljene so svetlobne vibracije.
  2. Obraz z udarci masiramo s strani tortikolisa. Dovoljena je nežna vibracija in mravljinčenje.
  3. Nadaljujejo z masažo hrbta, otroka položite na trebuh. V tem položaju so tehnike bolj energične. Delujejo na paravertebralne črte, da razvijejo refleksno podaljšanje hrbtenice.
  4. Seja se zaključi z božanjem trebuha, nog in rok. To bo otroku omogočilo sprostitev..

Vsak postopek traja vsaj 10 minut. Masaže izvajamo vsak dan. Izjema je lahko bolezen ali slabo počutje otroka. Glede tega vprašanja je priporočljivo, da se posvetujete z masažnim terapevtom in opozorite na slabo zdravje drobtin.

Dodatne metode

Ko predpisujete gimnastiko, bi morali izvajati najpreprostejše vaje, ki vam omogočajo, da raztegnete napete mišice (za več podrobnosti glejte članek: kako se gimnastika izvaja pri novorojenčkih pri 2 mesecih?). Običajni zavoji glave v različnih smereh so dovolj, da opazite pozitiven rezultat. Vaje izvajamo 15 minut 3-4 krat na dan. Pomembno je vedeti, da je vadbena terapija predpisana z manjšimi spremembami.

Treba je spremeniti tudi odnos do otrokovega spanca. Spal naj bi le na ortopedski blazini, ki leži na njej z vneto stranjo. Če je otrok še vedno premajhen in blazine ne uporabljate, je treba ponoči otroka položiti na svojo zdravo stran in rahlo usmeriti glavo v nasprotno smer. Pravilna fiksacija vratu pripomore k postopnemu podaljšanju poškodovane mišice, zato se bolezen sčasoma umiri (glejte tudi: kako se izloča mišična hipotonija pri dojenčkih?).

Opazni rezultati se pojavijo pri izvajanju posebnih vaj v vodi, ko dojenček plava s krogom okoli vratu. Vodne tretmaje lahko kombiniramo z masažo. Z naprednimi oblikami tortikolisa zdravnik predpiše:

  • UHF;
  • elektroforeza s kalijevim jodidom;
  • Odpira ortopedski ovratnik za novorojenčke, kar pomaga pri raztezanju vratne mišice;
  • Gleason zanka.

Znani pediater Komarovsky opozarja, da je treba te metode uporabljati previdno pri otrocih, mlajših od 2 let. Premor med tečaji je 3-4 mesece in po potrebi se zdravljenje ponovi. Če terapija ne deluje, se zateče k operaciji.

Kirurški poseg

Po statističnih podatkih je v večini primerov mogoče doseči ugodne rezultate z uporabo konzervativnih metod. Operacija je predpisana, ko je otrok star 8 mesecev. Obstajata dve možnosti:

  1. Miotomija, pri kateri se secira mišica. Operacija se izvaja pod splošno anestezijo na specializiranem oddelku, po kateri se vrat fiksira z mavčnim odlitkom.
  2. Plastična mišica podaljša. Predpisana je za otroke od 4. leta starosti.

Po operaciji se obnovi simetrija vratnih mišic. Ob prisotnosti osnovne bolezni se poveča možnost ponovitve. Ker je cicatricialni proces na področju mišične povezave izrazit, ga je potrebno opazovati ortoped v obdobjih aktivne rasti otroka.

Nesprejemljivo je ignorirati tečaje, ki jih je predpisal zdravnik, ali zdravljenje napol prepustiti. Nepazljivost bo privedla do še resnejše patologije, pri kateri se bo glava nenehno nagibala k rami. Pomembno je, da se ne začne bolezen in se redno ukvarjajo z otrokom. Nabor potrebnih vaj lahko ugotovite pri zdravniku ali si oglejte tematski video. Pravilno zdravljenje je ključno za zdravje vašega dojenčka..

Tortikolis mišic - simptomi in zdravljenje

Kaj je mišični tortikolis? Vzroke za pojav, diagnostiko in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Sorokin E.A., ortopeda z 21-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Torticollis je vztrajen nagib glave spredaj ali na stran. To odstopanje je ena najpogostejših prirojenih bolezni mišično-skeletnega sistema pri otrocih, skupaj s klinasto nogo in prirojeno dislokacijo kolka. [pet]

Vrat je eden vitalnih organov. Skozi njega prehajajo sapnik, požiralnik, grk, zadnji možgani, ščitnica, pa tudi glavne krvne žile, ki oskrbujejo možgane. Ker je pri novorojenčku vrat zelo pomemben pri sesanju, požiranju in izdajanju zvokov, težave na tem področju zelo pogosto vodijo v kršitev hranjenja..

Nagib glave v stran je lahko posledica:

  • motnje kostnega skeleta;
  • spremembe v mehkih tkivih (mišice, fascija, koža);
  • zaščitna mišična napetost (refleksna ali boleča napetost v vratu).

Vzrok za tortikolis, tako kot skoraj vse prirojene bolezni, ni natančno ugotovljen. Toda zaradi dejstva, da je ta patologija pogostejša pri lahki predstavitvi ploda, je najpogostejše stališče profesorja kirurgije S.D. Ternovsky: ob ozadju prirojenih sprememb vratne mišice med težkim porodom se v njej pojavi krvavitev, kar vodi do kicatricialne spremembe sternokleidomastoidne mišice (pojav infiltrata v njej). [11] Toda še vedno se zdi, da je prirojeni dejavnik primarnega pomena, saj praktično vsi novorojenčki s tortikolisom razkrijejo eno od kliničnih "triaž" - obrazno asimetrijo in se po porodu ne more razviti tako hitro. Poleg tega se infiltrat, ki nastane kot posledica krvavitve, običajno raztopi v treh do štirih tednih. [5] [6]

Poleg prirojenih vzrokov za trajne spremembe mehkih tkiv s tortikolisom ločimo tudi pridobljene. V tem primeru je prisilni položaj glave lahko eden od simptomov katere koli bolezni ali poškodbe, na primer okužbe nazofarinksa, enostranskega miozitisa ali Griselove bolezni. Ta tortikolis se imenuje simptomatski..

Pridobljeni tortikolis se lahko pojavi tako pri otrocih kot pri odraslih.

Simptomi mišičnega tortikolisa

Znaki prirojene mišične tortikolize pri novorojenčkih:

  • pri pregledu otroka je vidna nagnjena glava naprej ali na stran;
  • sternokleidomastoidna mišica se lahko poveča;
  • ko poskuša otrokovo glavo obrniti v nasprotno smer, dojenček joka in se upira;
  • najpogosteje je prisotna asimetrija obraza - oči, obrvi in ​​uho na strani pobočja so nameščene nižje kot običajno.

Otekanje sternokleidomastoidne mišice je mogoče zaznati že po 2-3 tednih otrokovega življenja. Približno 5-6 tednov življenja zbledi, spremenjena mišica pa se spremeni v tanko brazgotinsko vrvico. Sčasoma se položaj glave spremeni, postane prisiljen: glava se nagne proti spremenjeni mišici, brada se obrne na zdravo stran. Ta daljši položaj vodi do asimetrije lobanje (plagicefalija) in obraznega okostja (hemihipoplazija).

Simptomatski (kompenzacijski) tortikolis je akutno stanje in se razvije pri odraslih in otrocih, starejših od treh let. Če se je ta oblika bolezni razvila kot posledica vnetnih bolezni nazofarinksa, potem klinična slika vsebuje:

  • značilna anamneza - prisotnost bolezni ENT;
  • vztrajno nagibanje glave, vendar brez asimetrije obraza in sprememb lobanje.

S tortikolisom na ozadju nevralgije materničnega vratu se pojavijo bolečine v vratu z obsevanjem na ramenski pas, ramo in tudi na palec in kazalec vzdolž radialne strani podlakti. Bolečina in prekomerna napetost v vratnih mišicah se lahko pojavijo pri materničnem (cervikalnem) sindromu z napadi v presledkih, ki niso brez bolečin. Upoštevati je treba možnost številnih bolečih občutkov na tem področju, na primer humeralno-škapularni periartritis in sindrom karpalnega kanala, zaradi katerih lahko pomislimo na cerviko-radikularni vir bolečine..

Glava s cervikalno nevralgijo je lahko tako v srednjem položaju kot v naklonu do boleče strani.

Če je vrat poškodovan (na primer od hitre hoje, udarca v glavo, ko nenadoma zavirate avtomobil ali udarite v brado s pestjo), pride do akutne poškodbe - ruptura okcipitalnega ligamenta (običajno na eni strani). Izjemno redko je, da se lahko spinozni proces sedmega vratnega vretenca odklopi hkrati z okcipitalnim ligamentom. Sindrom bolečine se v tem primeru ne pojavi takoj po poškodbi, ampak po nekaj dneh. Glava se konvulzivno drži na boleči strani, brada je obrnjena tudi na bolečo stran.

Patogeneza mišičnega tortikolisa

Na splošno je oblika vratu odvisna od spola, telesnega stanja in stanja podkožja. [devet]

Patološke spremembe tortikolisa se praviloma pojavijo v sternokleidomastoidnem predelu. Njegova zgornja zunanja meja poteka vzdolž roba spodnje čeljusti, spodnjega roba koščenega slušnega kanala, vrha mastoidnega procesa in zgornje črte očesne odprtine. Spodaj je vrat omejen z jugularno zarezo prsnice, zgornjim robom klavikule in črto, ki se lahko vleče med lopatice.

S patološkim nagibom se sternokleidomastoidna mišica sternokleidomastoidne regije na strani glave nagiba skrajša in napenja, medtem ko se skale mišice sprostijo. Na nasprotni strani opazimo kompenzacijsko napetost celotnega kompleksa mišic, kar vodi v zategovanje celotnega ramenskega pasu. Poleg tega je odstopanje struktur lobanje - sfenoidne in etmoidne kosti, pa tudi srpa možganov od srednje osi.

Z resnično prirojeno mišično tortikolizo, tudi na stopnji embrionalnega razvoja, se v sternokleidomastoidni mišici na eni strani, skupaj z mišičnimi vlakni, položijo vlaknasta vlakna, ki niso tako elastična kot mišična vlakna. Pri hudih tortikolisih se vlaknasta vlakna oblikujejo v vozlišča. Zaradi tega se razteznost sternokleidomastoidne mišice na eni strani spremeni. To je še posebej opazno v prvem letu otrokovega življenja, ko pride do intenzivne rasti telesa. [12]

Pri pridobljeni tortikolisu je mehanizem napetosti sternokleidomastoidne mišice drugačen:

  • z nevrogenim tortikolisom mišična hipertoničnost temelji na stiskanju (stiskanju) živčnih korenin na različnih ravneh;
  • s travmatičnim tortikolisom je vzrok napetosti krvavitev v sternokleidomastoidni mišici;
  • med nagibanjem glave zaradi vnetja ali Griselove bolezni postane medrekularno vnetje glavni vzrok.

Razvrstitev in razvojne stopnje mišičnega tortikolisa

Obstaja več vrst tortikolisa:

  1. Prirojena tortikolis:
  2. prirojena mišična tortikolis - povezana s patologijo mišic prsnice in klavikule, z nagibom glave s hkratnim obratom obraza; [3]
  3. prirojena kostna tortikolis - pojavi se zaradi kršitev tvorbe otrokovega okostja (predvsem anomalije v razvoju cervikalne in zgornje torakalne hrbtenice). [8]
  4. Pridobljeni tortikolis - pogosto se pojavi kot nevrološki ali post-travmatični zaplet bolezni vratne hrbtenice, povezanih z očesnimi motnjami in izgubo sluha;
  5. Nevrogeni ali lažni tortikolis - nima nič skupnega s patološkimi spremembami v mišicah vratu, lahko je posledica vnetne bolezni, medtem ko je glava nenehno nagnjena zaradi patološke hipertoničnosti mišic.
  6. Atipični (nemišični) tortikolis - je dokaj redek in predstavlja več kot 3% celotnega števila tortikolisov.
  7. Simptomatski tortikolis - pojavi se na ozadju kicatricialnih sprememb na vratu po opeklini ali okvari vida s strabizmom. V starosti se vztrajno nagibanje glave pojavi z ankilozirajočim spondilitisom in senilno kifozo.
  8. Refleksna (bolečina) togost vratnih mišic - nastane pod vplivom bolečih občutkov v vratu, medtem ko je pacientova drža tako značilna (poskuša ne narediti niti najmanjših gibov glave), da omogoča diagnozo, ko bolnik vstopi v zdravniško ordinacijo; [deset]
  9. Griselova bolezen - nagnjen položaj glave, ki ga povzroči enostransko krčenje (krčenje) mišic zaradi vnetja v atlanto-epistrofijskem sklepu;
  10. Cervikobrahialna nevralgija - kaže se z lokalnimi lokalnimi bolečinami v predelu vratu in včasih prisilnim položajem glave. Bolečina seva v ramenski pas in ramo. Začetne manifestacije običajno niso povezane z nobenim incidentom, pojavljajo se v trenutkih neškodljivih gibov (na primer pri raztezanju po budnosti iz spanja).

Zapleti mišičnega tortikolisa

Nezdravljen vztrajen nagib glave z mišičnim tortikolisom vodi v asimetrično tvorbo skeleta lobanje in obraza, kompenzacijsko ukrivljenost hrbtenice (skolioza), okvaro sluha in oči (strabizem).

Asimetrija lobanjskega trezorja pogosto opazimo pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta. S prirojenim tortikolisom se v večini primerov pojavi na strani prizadete sternokleidomastoidne mišice. To vodi do motenj v razmerju med šivi in ​​kostmi lobanje..

Simptomi za asimetrijo lobanje so lahko zelo različni: od motenj hranjenja in sesanja pri dojenčkih, do psihosomatskih motenj pri odraslih (oslabljena pozornost, utrujenost, krvavitve iz nosu, motnje spanja in vedenjske motnje).

Asimetrija obraznega okostja je pogosto sprožilec za razvoj oftalmičnih motenj, saj z asimetrijo obraza ni sploščena samo kontura obraza, temveč tudi spodnji orbitalni greben. [7] To lahko privede do motenega vida in razvoja strabizma. In s trdovratno anatomsko asimetrijo se lahko pojavijo strukturne patologije:

  • nerazvitost slušnice;
  • hipoplazija obraza;
  • kršitev tvorbe in rasti zob, pa tudi njihov pozni izbruh.

Pri starejši starosti se nagnjen položaj glave izravna zaradi kompenzacijskih sprememb v spodnjih delih vratu, hrbtenice in ramenskega pasu. Takšno spontano nadomestilo za nagib glave je lahko dveh vrst:

  • bočni premik glave;
  • dvigovanje ramenskega pasu na strani prizadete mišice.

Te kompenzacijske spremembe hrbtenice pri starejših otrocih lahko postanejo vir diagnostičnih napak, saj včasih takšna stanja zmotijo ​​skoliozo. [14] [15]

Vztrajen nagib glave in posledično ukrivljenost hrbtenice sta lahko glavni vzrok za psihične težave pri majhnih otrocih - zamuda pri sedenju, vstajanju in plazenju. Te trajne motnje v starejši starosti prispevajo k razvoju izolacije in nastanku težav pri komunikaciji z vrstniki..

Diagnoza tortikoze mišic

Na tortikolis lahko sumite že ob rojstvu, če ima otrok nagib glave.

Primarni pregled opravi pediater in če obstaja sum na patologijo vratne hrbtenice, mladega pacienta usmeri k ortopedu in nevrologu.

Ortoped zbira anamnezo: ugotovi, kako je nosečnost potekala, ali je obstajala grožnja prekinitve, ali se izvaja bolnišnično zdravljenje. Ob pregledu otroka zdravnik ugotovi napetost ene od sternokleidomastoidnih mišic, omejitev vrtenja glave, asimetrijo konture obraza in vratu.

Poleg tega se po predpisu ortopeda opravi celovit pregled hrbtenice - ultrazvok vratnih mišic in rentgenski pregled vratne hrbtenice. [4] Izvajanje MRI in elektromiografije ni prikazano za majhne otroke, saj te študije zahtevajo nekaj priprave otroka.

V primerih tortikolisa brez izrazite napetosti sternokleidomastoidne mišice se izvede diferencialna diagnostika s sodelovanjem zdravnikov drugih specialnosti pri posvetovanju, opravi se tudi rentgen hrbtenice. Najprej je izključena nevrogena oblika tortikolisa, pozornost pa je namenjena splošnemu statusu otroka in prisotnosti nevroloških manifestacij. Raziskava razjasni, ali je tortikolis posledica neprevidnega ravnanja z otrokom, kar bi lahko vodilo do travmatičnih manifestacij.

Če se mladostniki in starejši med zdravljenjem dodatno posvetujejo z nevrologom zaradi glavobola in otrplosti mišic, lahko zdravnik priporoči reoencefalografijo in elektromiografijo, da oceni splošno stanje žil in mišic vratu.

Zdravljenje mišičnega tortikolisa

Zdravljenje tortikolisa je treba začeti od trenutka, ko starši opazijo nagib otrokove glave. Za začetek je vredno občasno spremeniti položaj otroka v posteljici. Ko uporabljate ortopedske blazine ali držite otroka v naročju, je pomembno, da v različnih smereh spodbudite zavoje glave. V te namene lahko uporabite igrače, po katerih se bo otrok obrnil. V tem primeru morate poskusiti dati glavi otroka povprečen položaj..

Takoj, ko je diagnoza tortikolisa potrjena, se začne konzervativno zdravljenje. Njegov cilj je okrepiti mišice v vratu, spodbuditi okrevanje s povečanjem pretoka krvi in ​​popraviti pravilen položaj glave. Če želite to narediti, lahko specialist priporoči nošenje ovratnice Shants in ovratnice materničnega vratu, ki je izbrana strogo individualno..

Z mišično tortikolisom naj bi dojenček opravil masažne tečaje in takšne fizioterapevtske postopke, kot so parafinsko zdravljenje (zdravljenje s parafinskimi aplikacijami), elektroforeza z lidazo ali kalijevim jodidom. Ti postopki se v prvih letih življenja izvajajo redno (enkrat na 2-3 mesece). [2]

Pred masažo si lahko hrbet ogrejete s parafinsko-ozokeritnimi nanosi. Učinek takšne terapije je jasno viden že po prvih tečajih izvedenih postopkov: otrok svobodneje obrača glavo v različne smeri, nagib glave se lahko zmanjša.

Seveda je mogoče tako uspešno zdraviti le blag in zmeren tortikolis, to je, kadar je v sternokleidomastoidni mišici le napetost brez prisotnosti vlaknastega vozla. S hudo stopnjo tortikolisa - z vlaknastim vozlom - bo zdravljenje daljše, s postopno pozitivno dinamiko.

Če konzervativna terapija ni imela želenega učinka, se je od 1,5-2 leta dalje vredno zateči kirurški korekciji mišičnega tortikolisa. V ta namen se izvede miotomija (disekcija) ali plastično podaljšanje problematične sternokleidomastoidne mišice. [17] Po kirurškem zdravljenju je prikazano nošenje vratne ovratnice iz plastično-polivalentne oblike.

Terapija z zdravili se izvaja pri nevrogeni torticollis pri otroku. Omogoča vam zmanjšanje mišičnega tonusa in razdražljivost živčnega sistema. Potreben je tudi nadzor nevrologa, lokalna in splošna masaža. [13]

Prirojena kostna tortikolis pri majhnih otrocih se redko diagnosticira. Najpogosteje gre za kombinacijo nepravilnosti v razvoju hrbtenice. S to obliko bolezni se izvaja kirurško zdravljenje, vendar v starejši starosti. Sestavljen je v pritrditvi skupin vretenc, njihove spinalne fuzije ("vezava"), da se ustvarijo ustrezni pogoji za nadaljnjo rast.

Simptomatsko in refleksno tortikolismo zdravimo in spremljamo v skladu s temeljno patologijo, ki je povzročila nagib glave. Možno je tudi predpisati fizioterapijo in nositi vratni ovratnik.

Napoved Preprečevanje

S pravilnim zdravljenjem je napoved bolezni ugodna: v 80-90% primerov učinek terapije dosežemo z dvema letoma. Toda v obdobjih aktivne rasti - 3-5 in 10-12 let - se lahko nagib glave ponovno pojavi. To je posledica značilnosti razteznosti zdravljene sternokleidomastoidne mišice. [19] V takih primerih so indicirani ponovljeni tečaji konzervativne terapije - masaža in fizioterapija.

Nezdravljeni tortikolis lahko pri otroku povzroči razvoj različnih patoloških stanj. Torej, asimetrija obraznega okostja lahko privede do podhranjenosti, sesanja, kompenzacijske ukrivljenosti hrbtenice in okvare organov vida in sluha.

Preventivne metode zdravljenja tortikolisa vključujejo:

  • terapevtsko plavanje; [18] [22]
  • aktivni športi;
  • načrtovan letni obisk specialista. [2]

Odlične vaje za krepitev mišic vratu in hrbta so vaje na žogi, fitball, pa tudi vaje na stiskalnici za starejše ljudi..

Preprečevanje ortopedskih bolezni, vključno s tortikolisom, ni le harmoničen šport, temveč tudi pravilna drža, nošenje čevljev s podporo pri skoku in obisk specialistov v primeru pritožb.

Kot preventivni ukrep staršem novorojenega otroka svetujemo, da spremljajo položaj otrokove glave, enkrat na teden zamenjajo glavo glave, prinesejo igrače z različnih strani, pod glavo postavijo ortopedske blazinice.

Odrasli z mišično tortikolico v anamnezi morajo seveda upoštevati ortopedski režim - delati plavanje in gimnastiko ter načrtovati obisk ortopeda.

Tortikolis pri novorojenčkih in dojenčkih: prvi znaki in zdravljenje

Tortikolis je pogosta patologija, ki se pojavi pri novorojenčkih. Bolezen je prirojena ali pridobljena. Pri otrocih, ki trpijo zaradi tortikolisa, je glava nenehno nagnjena na eno stran, otrok z velikimi težavami obrača vrat. Bolezen lahko odkrijemo že od 2 do 3 tedne po rojstvu otroka. Zdravniki se zatečejo k konzervativnim zdravljenjem. V redkih primerih je možna operacija.

ICD-10 koda (v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni) - M 43.6.

Vzroki za tortikolis pri novorojenčkih

Obstajata dve vrsti patologije - prirojena in pridobljena. Vsaka oblika bolezni se oblikuje iz različnih razlogov. Prirojena oblika nastane kot posledica naslednjih dejavnikov:

  • Uporaba med porodom z vakuumskimi kleščami;
  • Hipoksija - stanje se razvije, če otrok v maternici nima dovolj kisika. Morda zaradi pomanjkanja vode ali kot posledica zapletanja popkovine vratu;
  • Stene maternice so bile pritisnjene na otrokov vrat;
  • Pričakovana mati je imela med nosečnostjo otroka okužbo (ni pomembno, v katerem trimesečju je bila bolezen zabeležena);
  • Plod je med porodom ležal napačno (ponavadi se zaradi predrznega predloga pojavi tortikolis).

Pridobljena vrsta patologije se oblikuje pri dojenčkih kot posledica travme, opeklin, vnetja. Prizadenejo zlomi, dislokacije in druge poškodbe vratnih mišic.

Pozor! Ortopedi se strinjajo, da se tortikolis ponavadi pojavi zaradi prirojenih vzrokov. Poleg tega tveganje za nastanek bolezni verjetno ni le s težkim naravnim porodom, temveč tudi s carskim rezom.

Vrste bolezni

Pridobljena oblika patologije je naslednjih vrst:

  1. Namestitveni tortikolis pri novorojenčkih - se kaže zaradi neprevidnosti staršev, ko otroka vedno spimo na eni strani.
  2. Lažni tortikolis je patologija, ki se pojavi zaradi povečanega tona vratnih mišic pri majhnih otrocih.
  3. Refleksna oblika - pojavi se pri dojenčkih zaradi vnetja ali mišičnega spazma.
  4. Kompenzacijski tortikolis - bolezen je neposredno odvisna od okvare sluha ali delovanja oči. Otrok posluša zvoke, natančno gleda predmete, kar vodi v napetost vratnih mišic.

Sorte obeh oblik bolezni (prirojene in pridobljene):

  1. Tortikolis mišic pri otrocih - otrok se lahko rodi s skrajšano mišico ali pa se patologija oblikuje zaradi vnetnih procesov.
  2. Nevrogeni tortikolis - pojavi se zaradi hipoksije ali bolezni matere (okužbe) v obdobju dojenja otroka.
  3. Dermo-desmogeni - otrok se rodi s pterygoidnimi gubami na mišicah vratu ali se bolezen pojavi zaradi vnetnega procesa, opekline po rojstvu.
  4. Osteogena oblika - tortikolis, ki nastane zaradi zlepljenih vretenc, poškodb vratu.

Kako razumeti, da ima otrok tortikolis?

Do drugega ali tretjega tedna lahko starši opazijo znake patologije. Sčasoma postajajo vse bolj očitni. Toda takoj po rojstvu je težko določiti diagnozo tudi za izkušene neonatologe..

Znaki tortikolisa pri novorojenčkih:

  • Otrok lahko nagne glavo samo v eno smer;
  • Dojenčka je težko dojiti iz določenega položaja (ko je glava nagnjena na bolečo stran). Pogosto dojenček celo zavrne eno od dojk, ker ima težave med hranjenjem;
  • Naramnice so na različnih ravneh;
  • Najpogosteje dojenček vrže glavo nazaj, nagnjen je na stran (običajno na desno);
  • Starši lahko prepoznajo kepo s pregledom vratu s prsti. Fižol bo jasno čutiti na prizadeti mišici..

Vsi starši ne vedo, kako prepoznati otrokovo bolezen. Pri tortikolisu bo pri dojenčku prevladala večina naštetih simptomov. Če odkrijete prve simptome, se obrnite na svojega pediatra. Prej kot se začne zdravljenje, lažje in hitreje se bo otrok znebil patologije..

Pozor! Živejši simptomi pri novorojenčkih se pojavijo z akutnim tortikolisom.

Diagnostika

Diagnozo lahko postavimo na več načinov:

  1. Fizični pregled - pediater palpira mišice vratu, vizualno oceni položaj otrokove glave. Ta metoda zlahka prepozna bolezen do 5. meseca starosti..
  2. Rentgen je način za potrditev diagnoze. Za razjasnitev klinične slike lahko zdravnik obiskuje otroka na računalniško tomografijo ali MRI.
  3. Elektronevrografija je diagnostična metoda, ki se izvaja, če otrok sumi na nevrogeni tortikolis.

Kako se bolezen zdravi?

Načini zdravljenja so odvisni od vrste bolezni, starosti otroka (na primer: tortikolis pri 3 mesečnem otroku ali pri 2 mesecih je lažje zdraviti kot dojenček, star 8 mesecev). Prej ko se sprejmejo ukrepi za zdravljenje in odpravljanje simptomov, večja je verjetnost popolnega in hitrega okrevanja. Terapija tortikolisa vključuje: masaže, vadbeno terapijo, gimnastiko v vodi, zdravljenje s spremembo položaja telesa, fizioterapijo, zdravljenje z ovratnikom Shants za novorojenčke.

Masaža za novorojenčke s tortikolisom

Postopek se opravi trikrat na dan, trajanje ene seje je šest minut. Vsi gibi se izvajajo natančno in nežno.

  1. Dojenčka položite na hrbet, ga pogladite po nogah, prsih, rokah, mišicah na strani krivine vratu in zdravega obraza. Nato masirajte obe strani.
  2. Dojenčkov trebušček, znova masirajte vrat in masirajte stopala.
  3. Zdaj otroka položite na trebuh, masirajte hrbet in vrat. Dojenčka obrnite z ene strani na drugo. Končajte sejo z masiranjem nog.

Opozorilo: če bo dojenček med masažo začel biti kapricičen, potem seanso prekinite. Poiščite pomoč pri zdravniku, verjetno naredite kaj narobe in dojenček boli.

Vaje za tortikolis

  1. Dojenčka postavite na mizo na njegovi zdravi strani. Glava je nameščena zunaj roba mize. Eden od staršev bi moral držati otrokovo glavo v naročju, občasno nekoliko oslabiti oporo. In drugi drži otroka samega. V tem času se prizadete mišice raztegnejo. Razredi se izvajajo 4 do 8 krat.
  2. Dojenčka postavite na hrbet, na mizo, eden od staršev podpira glavo (nahaja se zunaj mize). Glavo rahlo nagnite na obe rami, v razmerju 1 do 3 (enkrat na vneto ramo in trikrat na zdravo).
  3. Vzemite otroka v naročje in ga držite pokonci. Z eno roko držite dojenčkovo glavo s hrbta, postopoma popustite oporo, dokler glava ne doseže prsi. Ponovno ga dvignite in zadržite nekaj sekund.

Kompleks telesne vzgoje v vodi

Vtipkajte v kopel, na otrokovo glavo položite poseben napihljiv obroč. Zahvaljujoč njemu se poškodovana mišica sprosti. Nato naredite kompleks gimnastike. Vadba sprošča telo in pomaga zdraviti patologijo.

Pomembno: Bodite pozorni na kakovost takšnih naprav, ne smejo zategniti vratu in ovirati otrokovega normalnega dihanja. Vedno spremljajte svojega otroka, ko je v vodi!

Dojenčka položite na hrbet, ne pozabite ga podpreti z rokami. Nežno premikajte glavo, najprej v eno smer, nato v drugo smer. Nato otroka obrnite na trebuh. Eden od staršev drži otroka, vodi ob vodi in drži brado. Drugi - nežno drži vneto ramenski pas v vodi.

Kako se zdravi položaj telesa?

Starši morajo biti pozorni na otrokove razmere. Med igrami naredite tako, da dojenček obrne glavo, mu delujejo vnete mišice. Preden položite otroka v posteljo, položite otroka v zdrav sod. Zadaj - obesite igračo ali namestite svetilko (svetilko). Otrok se bo obrnil in poskušal pogledati zanimivo stvar..

Hkrati se razvijajo boleče mišice.

Kraj za spanje je zelo pomemben. Otroka spite na srednje trdni vzmetnici. Pomaga odpraviti okvaro in ortopedsko blazino za novorojenčke s tortikolisom. Toda uporablja se šele po dovoljenju zdravnika, potem ko otrok dopolni šest mesecev starosti..

V nasprotnem primeru vzemite navadno plenico, jo zložite na štiri, uporabite kot blazino. Otroka nosite v strogo pokončnem položaju in poskrbite, da bodo ramena na isti ravni z maminimi ali očetovimi. Dojenčka postavite na trebuh pogosteje, da izboljša stanje vratnih mišic..

Zakaj morate na operacijo?

Včasih so konzervativne metode nemočne. Kirurške metode se priporočajo, ko je dojenček star eno leto. Zdravnik se zateče na dva načina posega:

  • Miotomija je operacija, ki vključuje disekcijo mišic. Naredi se pod splošno anestezijo, dojenček je šivan. Nato je položaj vratu pritrjen z mavčnim odlitkom;
  • Plastično podaljšanje mišic materničnega vratu - operacija se zateče ne prej kot pri štirih letih. Sčasoma vrat zavzame naraven položaj in simetrija se izboljša..

Možni zapleti

Ignoriranje tortikolisa pri novorojenčkih se konča v resnih posledicah. Po diagnosticiranju bolezni staršem svetujemo, da upoštevajo nasvete zdravnikov, izvajajo gimnastiko, masažo in druge metode konzervativne terapije. V nasprotnem primeru tortikolis povzroči številne zaplete:

  • Ukrivljenost hrbtenice - lordoza, kifoza ali skolioza;
  • Asimetrija ali deformacija obraza;
  • Osteohondroza;
  • Dojenček ima moteno prekrvavitev v glavi, kar vodi v pogoste bolečine, omotico, vegetativno-vaskularno distonijo;
  • Dojenček bo zaostajal v razvoju - sedel bo, vstal in odšel kasneje kot vrstniki.

Zaključek

Tortikolis je patologija, pri kateri so mišice materničnega vratu ukrivljene pri novorojenčkih. Glava je stalno nagnjena v levo ali desno. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Tortikolis lahko pri novorojenčkih uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami. V redkih primerih se tortikolis zdravi s kirurškimi posegi.

Priporočamo tudi branje člankov:

Ne pozabite, da lahko le zdravnik postavi pravilno diagnozo, ne samozdravite brez posvetovanja in postavitve diagnoze s strani kvalificiranega zdravnika. biti zdrav!

Tortikolis pri novorojenčkih

Vsaka patologija v zgodnji starosti potrebuje natančno pozornost staršev in zdravstvenih delavcev. To še posebej velja za težavo, kot je tortikolis. Če tega ne opazite pravočasno in ga ne popravite, so lahko posledice zelo žalostne..

Kaj je?

Tortikolis pri novorojenčkih in dojenčkih je prisilno napačen položaj glave, v katerem se nenehno nagiba v eno ali drugo smer.

To je posledica patoloških sprememb ali nepravilnosti v razvoju mehkih tkiv, okostja, živcev. Najpogosteje je glava obrnjena v nasprotni smeri zaradi patologij sternokleidomastoidne mišice, vratnih vretenc. Pogosto je tortikolis posledica posledic porodne travme.

Glava je nagnjena k rami in obraz se izkaže v drugi smeri, sam obraz je lahko asimetričen. Gibi otrokove glave so zelo omejeni. Dejansko je glava pritrjena v napačnem položaju..

Mišični tortikolis je zelo pogost. Med vsemi poškodbami mišično-skeletnega sistema pri novorojenčkih zaseda zasluženo tretje mesto po prevalenci. Pred njo je le prirojena dislokacija kolka in nogavice. Po ruski medicinski statistiki do 2% novorojenčkov trpi zaradi tortikolisa. Svetovna zdravstvena organizacija navaja druge številke - do 16%.

Prav tako statistika pravi, da so majhne deklice bolj dovzetne za patologijo, njihova bolezen je pogostejša. In v 85% primerov beležijo desnostranski tortikolis..

Nevarnost tega stanja ni le v tem, da je otrok motorično omejen v razvoju, ampak tudi v tem, da tortikolis pogosto spremljajo motnje v delovanju organov vida, sluha in duševne zaostalosti. Ker ni ustreznega zdravljenja in nege, tortikolis ne mine sam od sebe in v prihodnosti lahko povzroči nepopravljive deformacijske spremembe v vretencih, okostju in invalidnost..

Vrste in vzroki

Včasih tortikolis postane očiten takoj po rojstvu otroka in takrat govorijo o prirojeni obliki patologije.

Če se je otrok rodil popolnoma zdrav in so se pozneje pojavili predpogoji za ukrivljenost vratu, potem se imenuje pridobljeni tortikolis. V skladu s tem imajo različne vrste različne vzroke..

Prirojene

Tak tortikolis je viden skoraj takoj po rojstvu otroka. Menijo, da je vzrok ukrivljenosti vratu intrauterine težave ali patološki porod..

Vzroka ni vedno mogoče ugotoviti, saj je seznam možnih predpogojev precej velik:

  • huda pozna materinska toksikoza (razmerje ni dokazano, vendar zelo pogosto pri ženskah s hudo gestozo novorojenčki trpijo za tortikolisom, ki je trenutno predmet medicinske študije);
  • majhna količina amnijske tekočine (z oligohidramniomi je tveganje za nastanek tortikolisa v maternici še vedno visoko);
  • večplodna nosečnost (ponavadi tortikolis najdemo pri enem od dvojčkov, tistemu, ki že dolgo ni bil v najbolj udobnem položaju v maternici);
  • dolgo zapletanje otroka v maternici s popkovino;
  • medenični ali prečni prikaz ploda med nosečnostjo;
  • patološki porodni proces (hiter ali dolgotrajen porod, uporaba porodniških klešč ali vakuumskega aspiratorja, potreba po uporabi sredstev za spodbujanje poroda);
  • Carski rez sam po sebi in v povezavi s hitrim odstranjevanjem ploda z zarezom v maternici;
  • kršitev biomehanizma poroda, pri katerem dojenček ni obrnil glave, kot bi moral biti po naravi, v povezavi s katero je prišlo do porodne poškodbe vratu.

Kongenitalni tortikolis je obojestranski in levostranski ter celo obojestranski.

Pridobiti

Takšna ukrivljenost vratu pri otroku se lahko zgodi v kateri koli starosti. Pojavi se, ko so kršeni mehanizmi za ohranjanje vratu v pravilnem položaju.

  • Če je to posledica oslabitve ali pretirane napetosti mišičnega tkiva, se tortikolis imenuje mišični ali miogeni..
  • Patološki procesi v vretencih vratne hrbtenice niso izključeni, nato pa se tortikolis imenuje kostni ali osteogeni.
  • Če so prizadeti sklepi, ki omejujejo gibanje vratu, se tortikolis imenuje artrogen..
  • S poškodbo živcev odkrijemo nevrogeni tortikolis.
  • Ko je vrat dlje časa v napačnem položaju, se razvije kompenzacijska ukrivljenost.

Miogeni (spastični)

Ta oblika je najpogostejša. Sama po sebi je mišična patologija lahko prirojena ali kasneje. Če se dojenček rodi s takim tortikolisom, potem je razvoj sternokleidomastoidne ali trapezijske mišice običajno oslabljen. Do anomalije njegovega razvoja lahko pride v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov. V tem obdobju se oblikuje mišično tkivo ploda. Po naravi lezije je lahko mišica premalo razvita, če je vaskularna mreža motena, zato je slabo oskrbljena s krvjo.

V pridobljeni obliki je mišična patologija ponavadi povezana z dejstvom, da bi se lahko ena od obeh navedenih mišic poškodovala, na primer raztrgala, sčasoma pa se je pojavila njegova groba brazgotina.

Pogosto pri novorojenčkih obstaja kombinacija prirojenih in travmatičnih dejavnikov. Po rojstvu se ta oblika tortikolisa najpogosteje razvije na ozadju akutnega miozitisa (vnetja mišic), z Griselovo boleznijo.

Kostne in zglobne

Te oblike imajo lahko tudi intrauterine korenine. Med nastajanjem kosti in njihovo mineralizacijo (sredina prvega - začetek drugega trimesečja) lahko določeni dejavniki privedejo do tega, da vratna vretenca niso razvita pravilno - so nerazvita, zlepljena skupaj, lahko imajo nepravilno obliko, na primer klinasto oblikovana, lahko jih je manj kot je potrebno, ali, nasprotno, najdemo dodatne dodatne vretenc. V katerem koli od teh primerov je delovanje vratne hrbtenice oslabljeno.

V primeru, da je tak tortikolis pridobljen, običajno pomeni subluksacija ali dislokacija sklepa, zlom vretenc, pa tudi njihovo uničenje in uničenje zaradi tuberkuloze, osteomielitisa, prisotnega tumorja itd..

Nevrogeni (nevrološki)

Če je prirojena, ta oblika ponavadi pomeni, da je dojenček v maternici občutil pomanjkanje kisika ali je prišlo do intrauterine okužbe. Pogosto ga spremlja mišična distonija.

Če so maternični živci prizadeti po rojstvu, se vzrok običajno skriva v resnih sočasnih diagnozah. To obliko tortikolisa pogosto najdemo pri otrocih s cerebralno paralizo, pri dojenčkih po poliomielitisu, encefalitisu, različnih novotvorbah v hrbtenjači ali možganih..

Obstaja tudi dodatna podvrsta nevrogenega tortikolisa - refleksa. Spremlja jo močna bolečina in najpogosteje se začne, če ima otrok vnetje parotidnih žlez, obstajajo patologije mastoidnega procesa, zlomljena ključna kost itd..

Kompenzacijski

Kompenzacijska oblika ni nikoli prirojena, zabeleženi so le primeri pridobljene oblike tortikolisa. Najpogosteje se razvije ob ozadju težav z vidom: otroci z škrtom, astigmatizmom napnejo vrat, da bolje vidijo.

Namestitev

Včasih je vrat upognjen s patologijami notranjega ušesa (na primer z izgubo sluha).

Takšno diagnozo lahko postavimo tudi otroku, ki oba sliši in vidi povsem normalno, če ni bil pravilno skrbel: nenehno so ga postavljali v jaslice samo na eni strani, ga redno nosili z glavo obrnjeno le na eno stran, svetle in privlačne ropotuljice so bile obešene in igrače izključno na desni ali le na levi strani.

Ta oblika se imenuje pozicijska ali pozicijska..

Simptomi - kako prepoznati patologijo?

Prirojene torticollis ni težko določiti: napačen položaj otrokove glave je mogoče videti s prostim očesom, natančno vrsto lezije pa določimo že v prvih urah ali v 1-2 dneh po rojstvu otroka. Zato se novopečena mama za diagnozo nauči v porodnišnici. V redkih primerih manjši tortikolis ostane še nerešen, vendar že v prvih tednih otrokovega življenja pediater uspe razumeti in zaznati anomalijo.

Če se je vrat med težkim porodom upognil kot posledica porodne travme, potem ni vedno mogoče opaziti takšnih tortikolisov naenkrat, vendar se simptomi stopnjujejo postopoma in do 2-3 tedna otrokovega življenja jih je mogoče določiti s pregledom. Običajno se takšne oblike odkrijejo pri prvem pregledu pri starosti 1 meseca..

Če je stopnja ukrivljenosti blaga, potem lahko ostanejo nerešeni ne le starši, temveč tudi pediater več mesecev.

Če želite razumeti, ali ima otrok tortikolis, ga morate opazovati: dojenčki s takšno anomalijo imajo fiksno glavo nagnjeno proti rami. Brada je obrnjena na stran, ki je nasprotna od poškodovane strani.

Če je na primer poškodovana desna vratna mišica, potem bo nagib glave proti levi rami.

Sama mišica, ne glede na to, ali gre za kostno, zgibno ali drugo obliko tortikolisa, bo napeta. Izgleda nekoliko povečano. Poskusi mame ali očeta, da rahlo obrnejo glavo v pravilen osrednji položaj ali v drugo smer, bodo srečali dojenčev odpor: bo jokal, kričal, protestiral na vse načine in sredstva, ki so mu na voljo glede na starost.

Če natančno pogledate otrokov obraz, lahko opazite nekaj asimetrije: eno oko, ena obrv in eno uho (s strani pobočja) so nameščene nižje od podobnih delov telesa z zdrave strani. Oko je videti ožje od strani pobočja, sama rama pa je na tej strani rahlo dvignjena. V skladu s tem je treba razumeti, da če se takšni znaki nahajajo na desni strani, se poškodba ali anomalija v razvoju kosti, mišic ali živcev nahaja na levi strani..

Če je tortikolis dvostranski, potem se pri takih otrocih glava običajno vrže nazaj ali pritisne s brado na prsnico. Otrok praktično ne more obrniti glave v desno ali levo.

Če je patologija kostne narave, lahko s pregledom natančno opazite kršitev upogiba vratne hrbtenice, glava je postavljena nižje.

Z nevrološko motnjo so vratne mišice na eni strani v hipertoničnosti in na drugi hipotoniji. Težave s vratnimi živci se kažejo tudi s stiskanjem kamna pri novorojenčku le na eni strani - na strani lezije. Ena noga na isti strani je običajno upognjena, vendar lahko otrok premika glavo v obe smeri.

Če tortikolisa ne opazimo v prvem mesecu življenja, potem ga lahko nato prepoznamo pri okvarjenih motoričnih funkcijah: dojenček s takšno anomalijo pri 3 in 4 mesecih ne drži glave dobro in to dejstvo naj bi opozorilo pozorne starše. Če se je izkazalo, da do 5 let starosti patologija ni bila odkrita, potem do te starostne spremembe pride do dvoma o diagnozi: otrokova lička na eni strani postane ploska kot na drugi, čeljusti so nepravilno razvite, eno oko se nahaja nižje drugo, včasih opazno nerazvitost ustnice s strani naklona.

Otroci z nediagnosticiranim tortikolisom trpijo zaradi počasnih postopnih deformacijskih procesov okostja, lobanje, obraza. Njihovi mlečni zobje pozno izbruhnejo, veliko kasneje se naučijo hoditi, sedeti, plaziti, medtem ko samo plazenje izgleda precej asimetrično, ne držijo ravnovesja v pokončnem položaju. Sluh in vid se lahko na eni strani postopoma zmanjšujeta in lahko se razvije mehčanje. Ti otroci pogosteje trpijo zaradi glavobola..

Ankete

Samo zunanji znaki niso dovolj za postavitev ustrezne diagnoze. Če starši sumijo, da ima novorojenček lahko tortikolis, se vsekakor obrnite na svojega pediatra. Otroški zdravnik bo dal napotnice za posvetovanje travmatologu-ortopedu, nevrologu, pa tudi oftalmologu in specialistu ENT, da oceni otrokov vid in sluh.

Materico bomo vprašali, kako je potekala nosečnost, kakšen je bil porod, ali je dojenček imel miozitis, ali je imel po rojstvu hude virusne okužbe. Po zbiranju anamneze bo dojenček poslan na pregled.

Običajno je ultrazvok vratu ali natančneje vratne hrbtenice precej informativen, včasih pa se priporočajo druge metode, na primer rentgenski posnetek vratnih vretenc, računalniška tomografija ali MRI.

Rentgenska slika prvega in drugega vratnega vretenca velja za zelo informativno: njihov položaj običajno omogoča enostavno ugotovitev, ali je patologija kostna ali zgibna, ali je prišlo do dislokacij, subluksacij, ali je fuzija, ali so vretenci deformirani.

Nevrološki tortikolis je težje diagnosticirati. Da bi razumel, ali živci v tem delu otrokovega telesa delujejo normalno, otroku predpišejo elektronevrografijo. Za oceno stanja mišičnega tkiva - elektromiografija. Šele po prejemu podatkov iz ankete je mogoče ugotoviti vrsto, vrsto in stopnjo tortikolisa. Po tem je predpisana terapija.

Zdravljenje

Prej ko odkrijemo tortikolis, prej se lahko začne zdravljenje. Mlajši kot je otrok, bolj učinkovit bo pod pogojem, da starši upoštevajo vse zdravniške predpise: vedno je lažje zdraviti tortikol pri otroku, mlajšem od enega leta, kot pri otrocih v starejši starosti..

Osnova zdravljenja je vzdrževanje pravilnega položaja otrokovega vratu. To lahko dosežemo s pomočjo ortopedskih ovratnikov (Shants ovratnik, na primer), pa tudi s pomočjo takšnih metod, kot je trak, ko mišice pritrdimo v anatomsko pravilen položaj z lepilnimi trakovi..

Morate razumeti, da bo trajalo dolgo časa, da ozdravi, potreben je čas, da se patologija popravi, potrpežljivost in veliko truda staršev sta potrebna..

Spodbujajo jih, da spodbudijo otrokovo željo, da bi glavo obrnil v pravilen položaj. Pri tem mu pomagajo svetle igrače, obešene s "problematične" strani, ki nosi otroka v naročju z glavo obrnjeno proti prizadeti strani.

Korekcija mišičnega tortikolisa je posebna terapevtska masaža, fizioterapevtske vaje, fizioterapija, elektroforeza. Mama se lahko postopoma nauči, kako narediti masažo doma, in to bo pomagalo prihraniti živce in družinski proračun..

Plavanje je koristno za dojenčke z miogenim tortikolisom. Če je stopnja višja od blage, ortoped priporoči otroku, naj nosi naramnico materničnega vratu. Zdravljenje lahko traja do enega leta in pol do dveh let. Če po tem času rezultata ni mogoče doseči in tortikolis ostane, zdravniki priporočajo operacijo - opravi se miotomija (disekcija vratne mišice, odstranitev) ali plastična sprememba stanja mišice z operacijo.

Kostne in zgibne oblike tortikolisa zahtevajo nič manj dolgoročnega popravljanja s pomočjo ovratnice Shants, posebnih nosilcev za glavo. Če dislokacije ali subluksacije ni mogoče odpraviti in tudi, če rezultat ortopedske korekcije ni, se izvede kirurška operacija (spinalna fuzija), pri kateri so sosednja vratna vretenca imobilizirana drug glede drugega..

Pri nevrološki obliki bolezni se uporabljajo zdravila, katerih namen je sprostitev mišic (mišični relaksanti), pa tudi zdravila za zmanjšanje povečane razdražljivosti živčnega sistema malčka. Zelo pomembni so masaža, popravna gimnastika..

Napovedi in preprečevanje

Ne glede na to, kako zastrašujoče se lahko zdijo možne posledice in zapleti tortikolisa, je napoved zanjo precej ugodna in to bi moralo starše pomiriti in jim spodbuditi ustvarjalno razpoloženje - do 90% dojenčkov, katerih zdravljenje zaradi tortikolisa se je začelo v prvih 6 mesecih, si popolnoma opomore, deformacije postanite stvar preteklosti.

Če se zdravljenje začne kasneje kot leto dni, bo težko popolnoma odpraviti deformacijo, vendar bo otrokovo stanje opazno lažje. Vsekakor bo dojenček, ki mu je bila postavljena taka diagnoza, četudi je ozdravljen, registriran pri ortopedu, dokler ne dopolni polnoletnosti. To je zakon..

Da bi se izognili neprijetni diagnozi, je treba skrbeti za preventivo tudi med nosečnostjo. Po rojstvu otroka ga je treba pravilno položiti v posteljico in vsakič spremeniti stran, na kateri bo dojenček počival, obesiti igrače v sredino, pa tudi na desno in levo stran hkrati.

Pomembno si je zapomniti, da se vrat pri dojenčkih zelo enostavno poškoduje, z njim morate biti zelo previdni.

Mnenje dr. Komarovskega

Znani pediater in televizijski voditelj Jevgenij Komarovski poziva starše, naj pokažejo največjo odgovornost, ko gre za diagnosticirano tortikolis - to je resna bolezen, ki lahko brez popravljanja privede do žalostnih posledic. Komarovsky meni, da so terapevtska masaža in ortopedski pripomočki zelo koristni. Toda starše poziva, naj ne gredo v skrajnost. Še posebej jih opozori, naj gredo k osteopatu..

Kljub temu, da osteopatijo priznava ministrstvo za zdravje, za razliko od homeopatije ni postala bolj znanstvena, pravi Komarovsky. Zato ni niti enega razumljivega dokaza, da lahko osteopat ozdravi otroka s tortikolisom. Lahko pa mu škodite s takšnim zdravljenjem: nesposoben osteopat ali premalo usposobljen ročni terapevt lahko privede do dodatne poškodbe vratu, kar lahko nato zahteva kirurški popravek.

Obstaja več znanih smrti dojenčkov v rokah osteopatov in kiropraktikov z dvomljivimi diplomami in slovesom, a visokimi cenami za njihove seje.

Veliko bolj koristno je, verjame Komarovski, obiskati usposobljenega medicinskega maserja in ga prositi, naj pokaže tehniko terapevtske masaže, da bi kasneje, v mirnem domačem okolju, mati sama to lahko storila za otroka.

Obiskati morate strokovnjake za vadbeno terapijo in se naučiti vaj za dnevno gimnastiko, na fitballu in brez njega, ki naj bodo usmerjene v pravilen razvoj mišic materničnega vratu. Vse to bo koristno dopolnilo program zdravljenja.

Ocene

Po mnenju staršev je zdravljenje tortikolisa pri novorojenčkih in dojenčkih zelo dolgo in drago. Toda daje rezultate, če vse poteka v strogem skladu z zdravniškimi recepti. Na internetu je veliko tematskih forumov, na katerih se matere otrok s tortikolisom medsebojno podpirajo, delijo svoje izkušnje, nasvete, informacije o dobrih maserjih, nevrologih, ortopedih.

Glavna stvar, pravijo izkušene matere, ni panike. Bolezen je neprijetna, vendar ni usodna in popravljiva.

Glavna stvar je, da ne odložite terapije..

medicinski opazovalec, specialist psihosomatike, mati 4 otrok

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti