5 minut Avtorica: Irina Bredikhina 211

Ko se med nosečnostjo opravi drugi ultrazvok, zdravnik razlikuje spol nerojenega otroka. Ta perinatalni presek, sicer celovit pregled, je načrtovan in se izvaja za prepoznavanje možnih patologij pri otroku. V porodništvu se določijo uradni datumi, vendar jih je mogoče spremeniti z odločbo porodničar-ginekolog, ki vodi nosečnost, če ima zdravnik dvome o pozitivni dinamiki razvoja zarodka..

Časovno obdobje za drugo presejanje

Med nosečnostjo je treba trikrat spremljati stanje ženske in ploda s presejanjem. V prvem, v drugem trimesečju in v tretjem oz. Za žensko in otroka so pomembni vsi pregledi. Potreba po drugem pregledu med nosečnostjo je posledica sposobnosti preprečevanja različnih patologij v prihodnosti ali prepoznavanja obstoječih. V tem obdobju lahko zdravnik že podrobno pregleda prihodnjega otroka in oceni stopnjo razvoja njegovih notranjih organov.

Kar se tiče časovnega razporeda 2. načrtovanega ultrazvoka, ponavadi izberemo časovni razpon od 20. do 23. tedna. To so splošni kazalci. Natančneje, za kako dolgo naj naredim drugi ultrazvok med nosečnostjo, se mora zdravnik odločiti glede na bolnikove posamezne kazalnike. Če ima zdravnik kakršne koli dvome, se lahko pregled opravi prej.

Poleg postopka ultrazvoka mora ženska opraviti hormonsko biokemijo krvi. Medicinski strokovnjaki svetujejo, da to storijo pred ultrazvočnim pregledom. Rezultati biokemijske analize so izredno pomembni za globljo oceno stanja matere in ploda. Seznam obveznih hormonov, katerih raven bo zdravniku povedala o možnih težavah, vključuje:

  • Alphatoprotein (AFP protein). Dojenčku zagotavlja hranljive snovi.
  • Človeški korionski gonadotropin (hCG). Za ohranitev ploda je odgovoren tako imenovani nosečniški hormon. Proizvaja se iz drugega trimesečja, njegova količina pa se postopoma povečuje.
  • Prosti estriol (EZ). Ženski spolni hormon. Vpliva na stanje in razvoj maternice in uteroplacentalni krvni obtok. Povečanje tega hormona kaže na nezdravo stanje matere (vnetje in okužba jeter in ledvic).

Posebne indikacije

Obstaja tako imenovana skupina tveganj - nosečnice s kakršnimi koli odstopanji. Za take ženske je presejalni pregled obvezen, če je nakazan. Tej vključujejo:

  • pozna nosečnost (ženske stare 35 let);
  • genske nepravilnosti pri bodočih materah in očetih ali njihovih starejših otrocih;
  • ponavljajoča se spontana prekinitev prejšnjih nosečnosti (splavi);
  • bivanje ženske v območju sevanja;
  • nenormalni razvoj ploda, odkrit med prejšnjimi ultrazvočnimi pregledi.

Ocenjevanje organov in sistemov med ponovljenim ultrazvokom

Med drugim pregledom nosečnosti ginekolog oceni zdravje ženske in otroka. Pričakovana mati študira:

  • glavni organ, ki povezuje zarodek in mater (placento). Lokacija, debelina in struktura "otrokovega kraja" so predmet analize;
  • življenjsko okolje, kjer se pojavi razvoj ploda (amnijska tekočina). Ocenjuje se njihovo število;
  • posode popkovine. Poudarek je tudi na količini;
  • ženski reproduktivni organi (maternica s prilogami in materničnim vratom).

Vitalna aktivnost zarodka je odvisna od zdravstvenega stanja materinega organizma v kateri koli fazi nosečnosti. Drugi načrtovani ultrazvočni pregled med nosečnostjo pomaga zbrati čim več podatkov o otrokovem zdravju, ugotoviti in oceniti stopnjo odstopanja od norme za določeno obdobje razvoja.

Analizirajo se naslednji parametri:

  • lokacija samega ploda v maternici;
  • kostni okvir glave in obrazne kosti;
  • glavno jedro celotnega okostja (vretenčni steber);
  • zrelost bronhopulmonalnega sistema;
  • stopnja razvoja srca;
  • stanje možganskih struktur;
  • genitourinarni in prebavni sistem;
  • splošna skladnost z razvojnimi normativi (fetometrija).

Poleg tega lahko ultrazvok drugega trimesečja pokaže možne zunanje genetske nepravilnosti (nenormalni razvoj nog, peresa, prstov). Med drugim ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo zdravnik pri otroku določi naslednje dimenzijske kazalnike: obseg glave in trebuha, dolžina kosti stegna in spodnjega dela noge, dolžina kosti nadlahtnice in podlakti, čelno-okcipitalna velikost ploda.

Pravilne dimenzije dobrega intrauterinega razvoja, kar kaže drugi presejalni ultrazvok, opravljen v dvajsetem tednu nosečnosti, so:

  • obseg glave in trebuha: 154–186 mm in 124–164 mm;
  • čelno-okcipitalna velikost: 56–68 mm;
  • dolžina kosti stegna in spodnjega dela noge: 29–37 mm in 26–34 mm;
  • dolžina nadlahtnice in podlakti: 26–34 mm in 22–29 mm.

Po hormonskih testih se določi nenormalni razvoj živčnega sistema, srca, požiralnika, popkovnične kile in tveganje za splav pri materi. Poleg tega bodo analize bodoče matere in ultrazvočni pregled v drugem trimesečju pokazale resnejše nepravilnosti. Med drugim pregledom lahko zdravnik odkrije v otroku prisotnost najhujše napake živčnega sistema anencefalije, resne oblike genomske patologije - Downovega sindroma in kromosomske nenormalnosti sindroma trisomije 18, znanega kot Edwardsov sindrom. Kot tudi redke genetske bolezni Turnerjev sindrom in Patau sindrom.

Rezultati presejanja se ocenjujejo le v kombinaciji. Če med ultrazvočnim pregledom odkrijejo nenormalni razvoj otroka, je bolje, da ženska odide v bolnišnico, kjer se opravi veliko dodatnih testov. Predvsem amniocenteza. To je zapleten postopek za odvzem amnijske tekočine za analizo. Operacija je tvegana, vendar je natančnost rezultatov več kot 95%.

Zdravnik mora dati potrebna priporočila. Morda se bo pojavilo vprašanje prekinitve nosečnosti. V obdobju več kot 22 tednov medicinski splav ni več mogoč, metoda umetnega poroda pa ženski povzroča tako telesno bolečino kot psihično trpljenje. Odločitev je v vsakem primeru odvisna od ženske..

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate

Ko je pregled opravljen, lahko pride do nekaterih netočnosti rezultatov. To je lahko odvisno od stanja opreme in usposobljenosti zdravnika. Obstaja tudi vpliv drugih dejavnikov:

  • spremembe, povezane s starostjo v telesu ženske (starost 35+ let);
  • nezdrav asocialni življenjski slog (droge, alkohol, nikotin). Zaradi teh razlogov je nosečnost sama po sebi zapletena;
  • hormonska odvisnost. Prisotnost bolezni pri bodoči materi, katerih zdravljenje zahteva stalen vnos zdravil, ki vsebujejo hormone;
  • kronične patologije med poslabšanjem;
  • telesna masa. Z debelostjo je krvna slika vedno precenjena. Po drugi strani pomanjkanje teže zmanjšuje zmogljivost;
  • nenaravno gnojenje (IVF);
  • otrok je prevelik;
  • večembrionalna nosečnost (dvojčki, trojčki itd.).

V primeru razkritja patologij ploda ne panirajte, morate znova opraviti ultrazvočni pregled. Spremenite kliniko ali specialista, počakajte na remisijo bolezni, izvedite postopek amniocenteze.

Ultrazvok 2. trimesečja je izredno pomemben postopek v obdobju dojenja otroka. Rezultati zagotavljajo napoved za nadaljnji potek nosečnosti in fazo zdravja prihodnjega novorojenčka. Nenehno spremljanje zdravnika pravočasno bo preprečilo morebitne zaplete in s pravilnim potekom nosečnosti bo ženski zagotovilo mir.

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo: kdaj in zakaj se to naredi?

Čakanje na rojstvo otroka ni samo veseli dogodek, temveč tudi nenehne skrbi za zdravje nerojenega otroka. Po prijavi na predporodno kliniko bodoče matere opravijo vrsto raziskav, opravijo potreben sklop testov. Po pregledu na začetku gesta se zdi, da se lahko umirite in sprostite. Vendar pa je treba v prihodnosti vzeti teste in opraviti ultrazvočni pregled. Govorimo o drugem presejalnem pregledu med nosečnostjo: čas, kakšen drugi presek kaže v 16-22 tednih brejosti, zakaj ga ne bi zamudili in kako gre drugi presejalni pregled.

Koliko tednov je v nosečnosti opravljen 2 presejalni pregled?

Do danes je ministrstvo za zdravje vzpostavilo 3 standardne prenatalne preglede, ki jih priporočajo vsem nosečnicam. Tedni pregledov se izračunajo ne od datuma ovulacije ali spočetja, temveč od zadnje menstruacije.

Kot veste, se prvi prenatalni presejalni pregled izvaja med 11. in 13. tednom gestacije. Njegove glavne naloge so oceniti pravilnost tvorbe ploda in ugotoviti stopnjo tveganja prirojenih patologij. In kdaj narediti drugi presejalni pregled med nosečnostjo?

Med nosečnostjo se drugi presejalni pregled opravi pozneje, po začetku drugega trimesečja. Najprej je usmerjen v potrditev ali ovrženje rezultatov prvega prenatalnega presejanja. Med pregledom zdravniki razjasnijo tveganje za nastanek kromosomskih mutacij, ocenijo verjetnost nepravilnosti v strukturi živčnega sistema, pregledajo pa tudi stanje maternice, posteljice in amnijske tekočine.

Čas 2. presejanja med nosečnostjo je od 16. do 22. tedna gestacije. Kdaj se opravi drugi pregled nosečnosti, je odvisno od nasvetov zdravnika.

V tem primeru velja za optimalno obdobje za biokemični krvni test od 16 do 18 tednov, medtem ko se ultrazvok, če ni odstopanj glede na rezultate 1 presejalnega pregleda, lahko opravi nekoliko kasneje, od 19 do 22 tednov.

Koliko tednov preiskave nosečnosti se konča z ultrazvokom? Omeniti velja, da je dovoljeno opraviti ultrazvočni pregled do 24 tednov nosečnosti, vendar je še vedno zaželeno, da se ohrani v prej omenjenih obdobjih. 2. presejalni pregled: bolje je upoštevati pogoje v skladu z glavnimi priporočili. Optimalni čas za drugi pregled je od 19 do 22 tednov.

Kaj kaže 2. presejalni pregled med nosečnostjo? Skupina znanstvenikov iz republiškega centra za presejanje matere in otroka v Taškentu je leta 2017 izvedla študije, katerih namen je bil oceniti natančnost diagnosticiranja malformacij v zgodnji gestaciji. Pregledali smo 26404 nosečnic z gestacijsko starostjo od 11 do 20 tednov. Kot rezultat tega so ugotovili, da so najpogostejše okvare centralnega živčnega sistema. Poleg tega so jih v 77,39% primerov diagnosticirali v drugem trimesečju..

Kaj je vključeno v 2. pregled in kdo je naveden za pregled?

Do danes obstajajo tri obvezne prenatalne preiskave. Vendar včasih noseče matere med nosečnostjo ne dobijo drugega presejalnega pregleda. Ta pristop je kategorično napačen, saj poveča tveganje za odkritje odstopanj v poznejšem obdobju..

Celovit pregled v drugem trimesečju nosečnosti je obvezen za ženske, ki so dopolnile 35 let. Obstoječe genetske bolezni pri bodočih starših ali njihovih bližnjih sorodnikih, pretekle virusne okužbe v prvem trimesečju nosečnosti, uporaba zdravil s teratogenim učinkom - vse to je pokazatelj za 2 presejalna testiranja. V tem primeru bo ginekolog, ki vodi nosečnost, odgovoril na vprašanje o dveh presejalnih pregledih med nosečnostjo, koliko časa naj bo to storjeno..

Poleg tega tiste ženske, ki:

  • imeti v preteklosti spontani splav ali mrtvorojenost;
  • dela na nevarnih delih ali so bili izpostavljeni sevanju;
  • imajo maligne novotvorbe ali avtoimunske patologije;
  • zlorabili alkohol ali droge.

Če smo glede na rezultate 1 presejalnega pregleda ugotovili odstopanja, se to šteje tudi kot razlog za opravljeno 2 prenatalno presejalno preiskavo..

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo ima dve glavni komponenti:

  • krvna kemija;
  • postopek ultrazvoka.

Kaj opazujemo med drugo sitacijo?

2 presejalni pregled: kaj kaže ta študija? 2 presejalni pregled med nosečnostjo se začne z biokemičnim testom krvi. Trenutno so v tej študiji določeni trije glavni kazalniki:

  • alfa-fetoproteinska raven;
  • količina človeškega korionskega gonadotropina;
  • prosta raven estriola.

Povišanje ravni alfa-fetoproteina lahko kaže na večplodno nosečnost, prisotnost nepravilnosti v živčnem sistemu, težave z jetri ploda, sindrom Shereshevsky-Turner. Njeno zmanjšanje opazimo pri Downovem sindromu, intrauterini zaviranju rasti in tako naprej. Odstopanje drugih dveh označevalcev od norme je tudi neugoden signal, ki kaže na možne prirojene patologije..

Z ultrazvokom se merijo parametri ploda, izgleda struktura njegovega obraznega okostja in možganskega dela lobanje. Stopnja zrelosti genitourinarnega sistema, pljuč in prebavnih organov se oceni brez napak. Med pregledom lahko vidite pravilen razvoj hrbtenjače, možganov, srca.

Poleg tega zdravnik prepozna značilnosti sten maternice in posteljice, popkovine. Treba je oceniti količino amnijske tekočine, stanje notranjega dela porodnega kanala.

Zdravnik na podlagi podatkov, pridobljenih med celovitim pregledom, razsodi o verjetnosti razvojnih anomalij, splošnem razvoju ploda, naravi poteka nosečnosti.

Slabi rezultati pri drugem pregledu

Omeniti velja, da prenatalni presek ne daje stoodstotne zanesljivosti, da bo imel nerojeni otrok kromosomske nepravilnosti. Pri upoštevanju rezultatov drugega presejanja med nosečnostjo, kolikokrat kazalniki presegajo normo, se upoštevajo vsi verjetni dejavniki in po potrebi predpišejo dodatne študije. Znano je veliko primerov, ko so se tudi ob nezadovoljivih rezultatih rodili popolnoma zdravi otroci.

Vendar pa morate pri sprejemanju odločitev še vedno poslušati mnenje zdravnikov, pretehtati prednosti in slabosti. Možen izhod iz te situacije je predčasna prekinitev nosečnosti. Odločitev o prekinitvi ali vzdrževanju nosečnosti sprejme samo ženska sama.

Izkrivljanje rezultatov raziskav se pojavi pri prenašanju več plodov, zanositvi s pomočjo in vitro oploditve, debelosti ali diabetes mellitusu pri bodoči materi in tako naprej..

Uporabljeni foto materiali Shutterstock

Veliko bereš, in to cenimo!

Pustite svoj e-poštni naslov, da boste vedno prejemali pomembne informacije in storitve za ohranjanje zdravja

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo

Možnosti sodobne medicine omogočajo bodoči materi, da se čim več nauči o poteku nosečnosti, da izključi morebitna odstopanja v njenem poteku, da ugotovi tveganje, da bo pri razvoju otroka kaj šlo narobe. Danes imajo nosečnice možnost, če želijo, včasih pa tudi po potrebi, opraviti najrazličnejše preglede in opraviti vse vrste testov, ki z različnimi stopnjami verjetnosti omogočajo, da ugotovijo odsotnost grožnje normalni in naravni tvorbi ploda. Ena od zapletenih metod pregleda nosečnice je tako imenovani prenatalni presek..

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo: čas

Presejalna študija v CIS je bila izvedena razmeroma nedavno, vendar se zaradi svoje bogate informacijske vsebine aktivno uporablja v praksi vodenja nosečnic. Pregled omogoča določitev skupin tveganj za zaplete med nosečnostjo, omogoča pa tudi prepoznavanje skupin tveganj za razvoj prirojenih nepravilnosti ploda. Prva presejalna študija se izvaja v prvem trimesečju, druga presejalna pa v drugem trimesečju nosečnosti.

Strokovnjaki menijo, da je najbolj "uspešen" čas prvega presejanja 12-13 tednov, čeprav lahko to študijo izvedemo v obdobju od 11. do 14. tedna nosečnosti. Časovni okvir drugega presejanja med nosečnostjo je od 16 do 20 tednov, čeprav zdravniki 16-17 tednov nosečnosti navajajo najbolj optimalno in najbolj informativno zanjo..

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo: kazalniki

Namen drugega presejanja je določiti rizično skupino med nosečnicami, ko je verjetnost razvoja kromosomskih nepravilnosti pri plodu precej velika.

Presejalni pregled je lahko ultrazvok (z ultrazvokom odkrije možne nepravilnosti ploda); biokemična (študija krvnih markerjev); in kombinirano - obsega ultrazvok in biokemijski pregled. Praviloma se ultrazvočni pregled opravi kot del presejalne študije na koncu drugega trimesečja nosečnosti, dejanski drugi presejalni pregled med nosečnostjo pa je sestavljen iz krvnega testa za različne kazalce. Upoštevani so tudi rezultati ultrazvoka, opravljenega na predvečer presejalnega pregleda v drugem trimesečju nosečnosti..

Algoritem ukrepov med presejanjem je videti tako: nosečnica po dajanju krvi in ​​ultrazvoka izpolni vprašalnik, v katerem so navedeni osebni podatki, ki bodo uporabljeni za izračun gestacijske starosti in tveganja za nastanek napak. Analize se opravijo ob upoštevanju gestacijske starosti, po kateri informacije, pridobljene za izračun tveganj, obdela računalniški program. Kljub temu pa tudi pridobljenih rezultatov ni mogoče šteti za dokončno diagnozo, po kateri lahko govorimo o stoodstotni prisotnosti tveganj, če so bila ugotovljena. Za podrobnejše in natančne informacije mora zdravnik nosečnico poslati na dodatne preiskave in posvet z genetikom.

Če konkretno govorimo o drugem presejalnem pregledu med nosečnostjo, potem gre za biokemično raziskavo materine krvi s pomočjo posebnih testov. Tako imenovani "trojni test" je analiza ravni snovi v krvi, kot so človeški korionski gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP), prosti estriol. Če drugi presejalni pregled med nosečnostjo vključuje tudi krvni test za inhibin A, potem se test že imenuje "štirimeter". Študija koncentracije teh specifičnih hormonov in beljakovin v krvi nosečnice omogoča z določeno mero verjetnosti govoriti o nevarnosti nastanka v plodu takšnih malformacij, kot so Downov sindrom (trisomija 21), Edwardsov sindrom (trisomija 18), okvare nevralne cevi (zaprtje hrbteničnega kanala in anencefalija).

Rezultati presejalnega pregleda v drugem trimesečju lahko posredno kažejo na nekatere nenormalne pogoje za razvoj ploda in zaplete v nosečnosti. Na primer, povečana raven hCG lahko kaže na kromosomske nepravilnosti, tveganje za razvoj preeklampsije ali prisotnost sladkorne bolezni pri materi ali večplodno nosečnost. Nizki hCG pa je lahko znak nepravilnosti v razvoju posteljice. Povečanje ali zmanjšanje AFP in z njim inhibicijo A v materinem krvnem serumu kažejo na nepravilnosti v normalnem razvoju ploda in možne prirojene patologije - okvare odprte nevronske cevi, verjetnost trisomije 21 ali trisomije 18. Ostro povečanje alfa-fetoproteina lahko privede tudi do smrti ploda... Spremembe ravni prostega estriola - ženskega steroidnega hormona - so lahko signal za disfunkcije fetoplacentalnega sistema, nezadostna količina kaže na možne motnje v razvoju ploda.

Tudi če so rezultati drugega presejanja med nosečnostjo označeni kot neugodni, se ne smemo obupati in takoj sprožiti alarm. Nakazujejo le možno tveganje za nepravilnosti, nikakor pa niso dokončna diagnoza. Če vsaj en presejalni kazalnik ne ustreza normi, je pomembno opraviti dodatno obsežno študijo. Poleg tega na delovanje presejanja lahko vpliva več dejavnikov, ki spremenijo rezultate testov. To so: oploditev in vitro, teža v nosečnosti, diabetes mellitus in katere koli druge bolezni matere, slabe navade, na primer kajenje med nosečnostjo. Pri večplodnih nosečnostih sploh ni priporočljivo opraviti biokemičnega krvnega testa kot del presejanja: kazalniki so v tem primeru precenjeni, natančnost tveganja pa je izjemno težko izračunati.

Kateri teden je opravljen drugi pregled nosečnosti??

Če ženska opravi prvo obsežno raziskavo v 10-13 tednih, potem se presejanje 2. trimesečja izvede nekoliko kasneje. Vključuje tudi biokemični krvni test in ultrazvok, vendar se opravijo v različnih obdobjih..

Krvni testi

Načeloma se med 2. presejanjem opravijo vse študije, ki so bile izvedene na samem začetku nosečnosti. Preverja se raven PAPP-A, hormona hCG. Šele v drugem trimesečju so dodani testi za inhibin A in prosti esirol. Tudi sredi nosečnosti ženska opravi drugi ultrazvočni postopek.

Po opravljenem drugem pregledu nosečnosti ni mogoče preveriti vseh teh krvnih vrednosti. Če v anketo sodelujejo vsi, se imenuje test štirikratnika..

Če želite razumeti, zakaj se kri pregleduje tako podrobno, je treba razumeti vrednosti kazalcev za uspešno nosečnost. Glede na rezultate je lahko ženska ogrožena.

HCG je človeški korionski gonadotropin. Ta snov se imenuje glavni hormon nosečnosti. Če je njegova raven previsoka, ima zdravnik pravico sumiti na razvoj različnih sindromov, kot so trisomije pri plodu. Sem spadajo na primer Downov sindrom. Če krvni test pokaže podcenjene vrednosti, se lahko plodu v drugem trimesečju diagnosticira Edwardsov sindrom.

Beljakovinski PAPP-A ali AFP je enako pomemben označevalec različnih bolezni. Čeprav daje najbolj natančne rezultate v prvem trimesečju. Prav v obdobju 10-13 tednov nosečnosti lahko zdravnik najbolj natančno določi razvoj sindromov s podcenjeno vsebnostjo tega proteina v materinem telesu. Redko ga obravnavamo kot označevalca trisomije 21 ali bolje rečeno Downovega sindroma v obdobju 14 tednov. Z drugimi besedami, njegova količina v krvi ženske z zdravim plodom in ploda s trisomijo bo enaka.

In vendar lahko zdravnik govori o drugih okvarah z zvišano ravnijo AFP v drugem trimesečju. Tako lahko na primer rezultati testov kažejo na nenormalen razvoj nevronske cevi ali patologijo možganov. Tudi povečana raven AFP pogosto daje vedeti o razvoju večplodne nosečnosti..

Kazalnik, kot je prosti estriol, se testira šele v drugem trimesečju. Je eden glavnih hormonov, ki vpliva na rast maternice in pripravo na dojenje. Kazalnik ravni estriola prikazuje tudi delovanje nadledvičnih žlez pri plodu..

Običajno je raven estriola odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi je jemanje antibiotikov v drugem trimesečju. Zato se pri izvajanju drugega presejanja med nosečnostjo upošteva tudi to. Nizka raven tega hormona lahko pomeni prisotnost kromosomskih nepravilnosti v plodu, težave z nadledvičnimi žlezami ali kažejo na placentalno insuficienco. Če je raven visoka, specialist postavi plod jetrno bolezen, neskladje med njegovo težo in gestacijsko starostjo ali razvoj večplodne nosečnosti.

Med četrtim testom se preveri tudi raven inhibina A. Ta beljakovinski hormon proizvaja posteljica. Po njegovih kazalnikih je precej težko natančno oceniti, ali ima plod dejansko razvojne zaplete. Običajno rezultati s povečano vsebnostjo le-tega v krvi govorijo o Downovem in Edwardsovem sindromu, v medicinski praksi pa so bili primeri, ko so se zdravi otroci rodili s takšnimi kazalci. Inhibin A je odvisen od drugih kazalcev, ki jih ima krvni test.

Vse rezultate analiziramo s posebnim računalniškim programom, nato jih zdravnik ponovno pregleda. V tem primeru se ne upoštevajo samo kazalniki, temveč tudi drugi dejavniki, kot so narodnost in slabe navade, predpisana zdravila in genetske bolezni..

Seveda ni mogoče trditi, da lahko test za štirikratnik natančno pove, ali ima plod določeno bolezen. Vsi kazalniki in njihovi rezultati se upoštevajo skupaj s podatki prvega presejalnega pregleda in ultrazvoka.

Kdaj narediti drugi ultrazvočni pregled med nosečnostjo?

Drugi ultrazvok se naredi pri 20 tednih gestacije do 24 tednov. Ta študija je zelo pomembna, saj pomaga prepoznati stanje ne samo ploda, temveč tudi posteljice. V tem času se slika ploda ne more več prilegati na zaslon monitorja, zato specialist preuči njegove posamezne dele, saj meri velikost glave, parametre stegnenice, pa tudi obseg materinega trebuha.

Priporočljivo je narediti ultrazvok v dobri ambulanti z izkušenimi strokovnjaki. Velikost ploda se lahko razlikuje od norme, vendar ne pomeni nujno patologije. Zdravnik mora biti sposoben številnih dejavnikov. Običajno velikost stegnenice in glave ploda kaže, koliko tednov nosečnosti je minilo. Toda ti rezultati so odvisni tudi od genetike..

Kar zadeva obseg materinega trebuha, lahko ta velikost pove tudi veliko. Če je za določeno obdobje nižja od norme, ima zdravnik pravico sumiti na razvojno zamudo. Če jih je več, potem je plod morda preprosto prekomerna teža..

  • Pregled 2. trimesečja, in sicer ultrazvok, vam omogoča natančno preučevanje notranjih organov ploda, kar je bilo ob prvem pregledu zelo težko.

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik oceni ne samo stanje otroka, temveč tudi njegovo okolje. Od tega je v veliki meri odvisen njegov razvoj, kazalniki posteljice, maternice in amnijske tekočine, ki odstopajo od norme, pa kažejo na manifestacije različnih patologij ploda.

Na primer, če zdravnik pregleduje posteljico, ko se zgosti, je to lahko posledica intrauterine okužbe. Zelo pomemben dejavnik je stopnja zrelosti, ki bi morala biti odvisna od starosti ploda. Pred 27. tednom bi morala biti posteljica normalna do ničelne stopnje. Če začne starati pred časom, pomeni, da obstaja fetoplacentalna insuficienca, kar negativno vpliva na razvoj ploda. Morda bo prejel manj hranil, kar pomeni, da je njegova rast zavirana..

V drugem trimesečju med ultrazvočnim pregledom zdravnik pregleda lokacijo posteljice. Ko se posteljica spusti tako nizko, da dobesedno blokira odprtino izhoda iz maternice, se postavi predstavitev. To je precej nevarna situacija, ko se mora nosečnica nenehno omejevati v gibanju, da ne bi izzvala splava..

Za ultrazvočno analizo je pomembna tudi amnijska tekočina. Zdravnik oceni njihovo število. Nizka voda kaže na ledvično bolezen ploda, polihidramnios pa na okužbo, ki ogroža otroka. Nakazujejo ga tudi prisotnosti različnih suspenzij in kosmičev v vodah..

Drugi pregled nosečnosti vam omogoča, da podrobno pregledate popkovino z ultrazvokom. To je pomembno za odpravo nevarnosti zapletov. Če pa je glava ploda enkrat zapletena, ima pred porodom veliko časa, da se razpleta sama.

Zelo pomembno je pregledati tudi maternični vrat, saj je odgovoren tudi za vzdrževanje nosečnosti. Če obstaja isthmic-cervikalna insuficienca, potem lahko pride do spontanega splava. Z drugimi besedami, maternični vrat se lahko popolnoma odpre ob napačnem času. Specialist lahko oceni stanje materničnega vratu samo s pomočjo ultrazvoka.

Tudi drugi presejalni pregled med nosečnostjo daje priložnost ne le videti gibe nerojenega otroka, določiti njegovo bitje srca, temveč tudi prisluhniti njemu in tudi videti lastnosti otrokovega obraza. V tem času lahko zdravnik skoraj natančno poimenuje spol otroka..

Rezultate ultrazvočne študije drugega trimesečja nujno primerjamo s podatki prejšnje študije, tako da datum, ko ima zdravnik možnost sestaviti popolno sliko o razvoju ploda.

Seveda je nemogoče trditi, da bodo odstopanja od norme nujno pripeljala do najresnejših bolezni otroka. Toda v večini primerov medicinske prakse se to zgodi. Toda krvne preiskave je mogoče razvozlati na različne načine, ne le glede na to, koliko tednov je plod, ampak tudi glede na druge dejavnike..

Na primer, z umetno oploditvijo bo znižana raven AFP in estriola povsem normalna, korionski gonadotropin pa nasprotno višji.

Če je bodoča mati debela, bodo vse ravni hormonov zvišane. Povečale se bodo tudi z večplodno nosečnostjo..

Poleg biokemičnega krvnega testa in ultrazvočnih študij lahko žensko pošljemo na druge preglede..

Horionobiopsija je zbirka korionskega tkiva. Ta analiza vam omogoča, da prepoznate kromosomske patologije in druge genske bolezni. Horionobiopsija se izvaja skozi nožnico ali trebuh. Analiza se lahko opravi od devetega tedna dalje. Običajno ga predpisujejo vsem ženskam, starejšim od 35 let, pa tudi tistim, ki že imajo otroka z motnjo v razvoju. Analiza ni vedno varna za mater in plod, saj lahko povzroči krvavitev. Toda on je tisti, ki vam omogoča, da z veliko natančnostjo določite patologije..

Kordocenteza je še en dodaten test. Sestavljen je v pridobivanju krvi iz popkovine. Lahko pa se proizvaja le od 18 tednov. Kordocenteza poteka s prebijanjem trebušne stene, izčrpavanjem potrebne količine krvi iz popkovine.

Amniocenteza je analiza amnijske tekočine, ki se zbira s posebno brizgo. Analiza lahko potrdi ali zanika približno dvesto patologij ploda. A tudi izdelava je nevarna. Kot zaplete se omenjajo odvajanje membran, okužba in včasih splav..

Glavne patologije, ki jih lahko najdemo med drugim pregledom

Ko je opravljen prvi pregled, lahko zdravniki v skladu z rezultati testov že sumijo na različne patologije. Toda kazalniki, ki jih prejmejo v drugem trimesečju, bodisi potrdijo strahove bodisi jih ovržejo. Starši se pogosto ne zavedajo različnih odstopanj, ki se lahko pojavijo v procesu spočetja in otrokovega razvoja. Večina jih je bila dobro raziskana, vendar natančnega odgovora na vprašanje, zakaj nastanejo zapleti, še ni bilo mogoče najti.

Downov sindrom je najpogostejši. Vsi so slišali zanj. Njegov vzrok je dodaten kromosom v seriji 21. kromosomov. Otroci s to patologijo imajo specifičen videz, trpijo zaradi duševnih motenj in bolezni notranjih organov. Pogosto po rojstvu malo živijo.

Poleg Downovega sindroma obstajajo še druge trisomije - sindrom de Lange, Edwardsov sindrom, Patau sindrom. Za vse jih je značilno več nepravilnosti notranjih organov, telesni in duševni razvojni zaostanek ter nenavaden videz ploda in otroka po rojstvu..

Za pristojne zdravnike je dovolj, da s pomočjo ultrazvočnih podatkov preprosto ugotovijo napake. Na primer, Patau sindrom se lahko manifestira kot nepravilni možgani, tahikardija in povečan mehur. Če ima plod skrajšano nosno kost, to govori o Downovem sindromu..

Poleg trisomije so pogoste tudi malformacije centralnega živčnega sistema. Sem spadajo anencefalija ali odsotnost hemisfer v možganih. Za cefalocelo je značilno sproščanje meningov skozi okvarjene kosti lobanje. Hidrocefalus je nenormalnost, pri kateri se možganski ventrikli razširijo.

Pogoste so nepravilnosti obraza, kot so razcep in nežno in zgornja ustnica, okvare srca, genitourinarnega sistema, kosti in prebavil..

Koliko tednov mora biti plod za odkrivanje patologij? Običajno je to najbolje storiti na prvem pregledu v 10-13 tednih. Trenutno je še vedno mogoče prekiniti nosečnost, če rezultati raziskav pokažejo, da plod v prihodnosti ni sposoben preživeti. Toda, da postavite takšno diagnozo, morate opraviti največjo količino raziskav.

Vendar je prekinitev nosečnosti ali nadaljevanje le-tega etično težko vprašanje. Vsaka mati ima pravico, da se sama odloči, ali bo zaupala nasvetom zdravnikov ali ne. Toda za odločitev se morate posvetovati s čim več različnimi zdravniki..

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo

V sodobnem svetu so zdravstvene informacije morda eno prvih mest med informacijami, ki ljudi zanimajo bolj kot karkoli drugega. In informacije o vodenju nosečnosti so najbolj povpraševane, saj se ženske danes dobro zavedamo: od tega, kako mineva teh devet mesecev, je pogosto odvisno ne samo zdravje, ampak tudi življenje bodoče osebe. Zato veselje nad prihajajočim srečanjem z otrokom vedno spremlja tesnoba glede njegovega zdravstvenega stanja. Če pa bi prej te izkušnje lahko trajale vseh devet mesecev, je danes med nosečnostjo opravljen drugi presejalni pregled, ki pomaga z določeno stopnjo gotovosti razumeti, kako dojenček raste v maternici in kako se razvija..

Poskusimo temeljito razumeti: kdo naj opravi 2 presejalni pregled med nosečnostjo, katere postopke lahko predpiše zdravnik v drugem trimesečju, kaj natančno bodo pokazali rezultati raziskav in katero pot izbrati, ko bodo dobljeni negativni rezultati testa.

V kakšnem času je 2 nosečnosti med nosečnostjo

Možnost presejanja z namenom odkrivanja možnih razvojnih težav pri nerojenem otroku se je pojavila ne tako dolgo nazaj - začeli so ga izvajati za bodoče matere šele leta 2000. Običajno se prvi presejalni pregled opravi v 10-13 tednih nosečnosti: ta študija pomaga ugotoviti tveganja, povezana s prisotnostjo kromosomskih nepravilnosti v plodu. Drugi pregled se praviloma opravi pri 16–20 tednih nosečnosti, vendar zdravniki ponavadi predpišejo takšen pregled pred 19. tednom, saj bo diagnostika v tem času pokazala bolj zanesljive rezultate kot pozneje. Presejalni pregledi so lahko popolni ali nepopolni, vključno z na primer samo ultrazvokom (ultrazvokom): v tem primeru ga lahko predpišemo pozneje, pri 19-22 tednih nosečnosti.

Zakaj se med nosečnostjo opravi 2 presejalna preiskava? Glavna naloga študije je bodisi ovrziti rezultate prvega presejanja (običajno negativne), bodisi jih potrditi. Pridobljene kazalnike podvržemo temeljiti analizi, po kateri jih primerjamo z vrednostmi, sprejetimi kot normo. Ko primerjamo, postane očitno, kako se plod razvija in raste..

Kdaj je presejalni pregled potreben v drugem trimesečju nosečnosti?

  • če sta oba starša stara 35 let;
  • kadar so v družini dedne genetske bolezni;
  • če je nosečnica že v zgodnjih fazah imela virusno okužbo: nekatere na videz "neškodljive" bolezni lahko negativno vplivajo na zdravje nerojenega otroka;
  • če ima ženska v preteklosti primere, povezane z zamrznjeno nosečnostjo, splavom, mrtvorojenostjo;
  • kadar je nosečnica uporabljala zdravila, ki imajo teratogeni učinek;
  • če ima bodoča mati ali oče odvisnost od alkohola ali drog;
  • če so bile ugotovljene kromosomske nepravilnosti pri otrocih, rojenih iz prejšnjih nosečnosti;
  • če je noseča mati diagnosticirana s kroničnimi ali avtoimunskimi boleznimi, ki lahko vplivajo na razvoj nerojenega otroka in njegovo rast;
  • v primerih odkrivanja malignih novotvorb pri ženski, ki je že v tretjem mesecu ali pozneje v nosečnosti;
  • kadar je eden od staršev nerojenega otroka, tik pred spočetjem ali v tem obdobju, delal v industriji, kjer je izpostavljenost sevanju ali ima status "škodljivega".

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo vam omogoča, da vidite tiste težave in patologije, ki jih v zgodnjih fazah ni bilo mogoče odkriti. Poleg tega presejanje pomaga določiti pričakovana tveganja nevarnih stanj, ki se lahko razvijejo v bližnji prihodnosti, pa tudi opaziti odstopanja v delovanju glavnih sistemov ploda. Čeprav študije, izvedene na prvem pregledu, zdravniki ocenjujejo kot bolj informativne, pomena drugega presejanja ne smemo podcenjevati. Dejansko številne nosečnice nestrpno čakajo na potrditev ali zavrnitev prejetih informacij..

Kateri testi in študije vključujejo drugi presejalni pregled med nosečnostjo

Na presejalnem pregledu v drugem trimesečju bodo strokovnjaki upoštevali le dva parametra - kazalnike ultrazvočnega pregleda in biokemijske analize krvnih komponent. To je dovolj za predhodno diagnozo stanja ploda..

Kaj bo ultrazvok pokazal v drugem trimesečju

Dojenček v maternici se razvija tako hitro, da boste do pregleda drugega trimesečja opazili, kako so se očitno spremenili videz in fizični parametri dojenčka. Vse to vam bo omogočilo ogled ultrazvočnega pregleda: zahvaljujoč njemu bo zdravnik ocenil skladnost s standardi fizikalnih podatkov ploda in ugotovil, ali obstajajo znaki patoloških stanj. Tudi med ultrazvočnim pregledom bo zdravnik ocenil stanje posteljice in maternice, če pa je treba razjasniti podatke o stanju krvnega sistema, bo opravil ultrazvočni pregled z dopplerjem.

Med ultrazvočnim pregledom na drugem pregledu med nosečnostjo:

  • zdravnik bo ocenil strukturo konture glave in obraza ploda: posebna pozornost bo namenjena velikosti in zgradbi nosnih kosti, odsotnosti (ali prisotnosti) razcepka med nosno in ustno votlino, postopkom oblikovanja zrkel;
  • zdravnik bo temeljito določil velikost ploda, razmislil, ali je število prstov in prstov normalno;
  • specialist bo tudi ugotovil, kako zrela so pljuča ploda in ali njihov razvoj ustreza porodniškemu obdobju nosečnosti;
  • opazne bodo težave s stanjem in tvorbo srca ter z razvojem hrbtenjače in možganov;
  • mnogi notranji organi do drugega presejanja bi morali biti že oblikovani, zato je na ultrazvočnem pregledu jasno vidna njihova lokacija, struktura in stanje;
  • zdravnik bo ugotovil tudi, v kakšni količini vode se mora plod razviti, kakšen ton ima maternica v tem trenutku, v kakšnem stanju so ženski prilogi;
  • pomembna sta debelina sten in stopnja zrelosti posteljice;
  • zdravnik bo pozoren na organizacijo pretoka krvi v posodah maternice, pa tudi na delovanje popkovničnih arterij in srednjih žil otrokovih možganov;

Da bi ugotovil, kako učinkovite so maternične žile, bo zdravnik opravil ločene preglede leve in desne arterije, saj so pri pregledu le ene strani rezultati ponavadi napačni. Kako je to mogoče razložiti? Dejstvo je, da ko pride do stanja gestoze (pozne toksikoze), pride do kršitve krvnega pretoka le v eni arteriji maternice. Ta pogoj velja za eno nevarnih patologij, ki pogosto vodi v prezgodnji porod ali celo smrt novorojenčka..

Če se zarodek uspešno nahaja v maternici, potem ob drugem pregledu med nosečnostjo že poznate spol nerojenega otroka, saj bodo v tem obdobju primarne spolne značilnosti že očitne.

Drugi ultrazvok ne potrebuje posebnih priprav in postopkov. Vendar čez dan o postopku poskusite ne jesti hrane, ki vsebuje potencialne alergene - čokolade, kakava, morskih sadežev, citrusov, ocvrte in mastne hrane..

Prav tako je treba spomniti, da je pogoj za ultrazvočni pregled nezapolnjen mehur. Za pridobitev kakovostnih rezultatov tega pregleda je v maternici povsem dovolj obilne amnijske tekočine..

Kazalniki normalnega ultrazvoka

Ultrazvok pri drugem presejalnem pregledu med nosečnostjo se izvede transabdominalno, torej na površen način. Ta tehnika vam omogoča, da vidite ne samo stanje ploda, ampak tudi oceniti notranje organe nosečnice - morebitno prisotnost tumorjev (pod pogojem, da niso majhne velikosti), ocenite splošno sliko stanja medeničnih organov. Tehnika ne zahteva posebnega treninga, je popolnoma neškodljiva za telo matere in nerojenega otroka in je tudi neboleča. Zdravnik bo na trebuh nanesel poseben gel, ki bo ultrazvočnemu signalu omogočil jasnejšo sliko. Da bi ga dobil in pregledal potrebni organ ploda ali matere, zdravnik poganja senzor po koži.

Vse potrebne ocene in meritve se opravijo na podlagi podatkov na sliki monitorja. Tudi zdravnik ob pogledu na splošni "video" vizualno oceni stanje in videz otroka. Za oceno materničnih žil bo zdravnik ultrazvoka uporabil poseben indeks odpornosti: ob drugem pregledu bo norma znašala 0,38-0,7 enot. Vendar je za izvedbo takšne študije potreben pogoj: otrok mora biti v mirovanju in ne sme delati hitrih gibov. Hkrati se meri tudi otrokov pulz, katerega kazalniki naj bi bili v razponu od 119-161 utripov na minuto..

Če želite izključiti kakršne koli patološke trenutke na ultrazvoku, je zdravnik najprej pozoren na stanje srednje arterije možganov - na tem področju ne sme biti hipoksije. Zmanjšani indeks Ripple lahko zazna to težavo. Če se diagnosticira močan porast tega kazalca, lahko to pomeni možgansko krvavitev. Normalni kazalci pulznega indeksa med drugim presejanjem so v območju 1,35-2,32 enot.

2 presejalni pregled med nosečnostjo: ko je predpisan krvni test

Zdravnik običajno ne predpiše biokemične analize krvnega seruma, ampak le, če je glede na rezultate ultrazvočnega pregleda sumil ali ugotovil patologijo. Če pa se sami odločite za celoten pregled, vas zdravnik ne bo zavrnil..

Kateri kazalniki se upoštevajo pri preiskavi krvi

Prva od njih je raven človeškega korionskega gonadotropina (hCG, ocenjena je v mg / ml). HCG je eden glavnih testov pri nosečnicah in ni naključje, da ga imenujemo "študija ravni hormona nosečnosti. Človeški korionski gonadotropin je aktivni hormon, katerega proizvodnja se začne med tvorbo zarodka in nato nadaljuje v celotni nosečnosti.

Drugi pomemben kazalnik je raven estriola (ocenjena v mmol / l). Estriol (E3) se imenuje tudi estrogen. Gre za neaktivni sekundarni ženski spolni hormon, ki ga pri ženskah proizvaja folikularni aparat jajčnikov.

ACE (encim za pretvorbo angiotenzina, ocenjen v ie / ml) je poseben encim, ki ga v majhnih odmerkih najdemo v epitelijskem tkivu ledvic, v večjih količinah pa v pljučih človeka in v krvnem serumu. Raven ACE je pomembna, ko zdravnik ugotovi, kako normalna je presnova elektrolita in vode v ženskem telesu..

Včasih ti trije splošni kazalci dopolnjujejo četrtega in tako določajo raven drugega hormona - inhibina A. Proizvede se v ženskih mešičkih in pokaže, kako zadostna je ženska folikularna rezerva.

Kateri podatki v krvnem testu sprožijo sum na patologijo?

  • če obstaja sum na Downov sindrom pri plodu, se raven hCG poveča, medtem ko se kazalci drugih hormonov zmanjšajo;
  • sumite na Edwardasov sindrom, če se vse ravni hormonov znižajo;
  • povečana koncentracija EZ in AFP kaže na nekrozo jeter, okvaro tvorbe nevronske cevi ali Meckelov sindrom, hCG pa bo ohranjal normalno koncentracijo;
  • če je okužba vstopila na območje, kjer se nahaja plod ali je posteljica nezadostna, se bo raven prostega estriola znižala; enak kazalnik je razviden kot posledica jemanja antibiotikov nosečnica.

Resna odstopanja od standardnih kazalcev v biokemični preiskavi krvi dajejo zdravniku razlog, da izvede postopek amniocenteze. To je punkcija v trebušni steni, da se nabere majhna količina amnijske tekočine, ki jo nato pošljejo v laboratorij na pregled. Takšna diagnoza je zelo zanesljiva (približno 99%) in omogoča zaključni sklep o prisotnosti ali odsotnosti patologije pri plodu..

Treba je opozoriti, da se biokemični krvni test med presejalnim obdobjem 2 med nosečnostjo izvaja na prazen želodec. Pomembno je, da pred raziskovanjem niste pod stresom in ste umirjeni, poleg tega pa se fizično ne preobremenite in vzdržite spolnih odnosov..

Program izračuna ravni tveganja

Vse podatke, dobljene iz rezultatov analiz, analizira računalniški program, ki izračuna koeficient MoM: s tem koeficientom se izračuna tveganje za nastanek otroka s kromosomskimi nepravilnostmi, norma pa 1: 380.

Negativni drugi presejalni rezultati so nosečnost

Kljub določeni zanesljivosti drugega presejanja te študije še vedno niso stoodstotno natančne. Zato tudi, če so rezultati ultrazvočnih in biokemičnih krvnih preiskav pokazali nevarnost kromosomskih nepravilnosti v plodu, obstaja upanje, da se bo otrok rodil popolnoma zdrav. Vendar bo to bolj srečno naključje kot izjema od pravila. Če vas genetik in ginekolog obvesti o visokih tveganjih patologij pri plodu, bodite pripravljeni na kakršen koli izid..

V katerih primerih lahko raziskava pokaže napačne rezultate:

  • če je sadež dovolj velik;
  • kadar nosečnica rodi dvojčke ali trojčke;
  • če je bil datum spočetja napačno določen;
  • kadar je družina uporabljala metode IVF;
  • če je bodoča mati prenizka telesna teža ali, nasprotno, debela;
  • ko ima ženska sladkorno bolezen.

Negativni rezultati: kaj storiti?

Drugo presejalno obdobje pade sredi nosečnosti, zato zdravniki zaradi zdravstvenih razlogov ne govorijo več o prekinitvi. Včasih obstajajo primeri, ko je mogoče patologijo ploda popraviti z medicinskimi metodami - v tem primeru je upanje in zdravniki bodo nosečnici ponudili izbiro med možnimi manipulacijami in posegi. Če negativni rezultati drugega presejanja kažejo veliko tveganje za razvoj anomalij (v razmerju 1: 360), ne da bi upali obrniti postopek, se ženski ponudi možnost, da se odloči za umetni porod.

V vsakem primeru se bosta morala oba starša težko odločiti, ali bosta nosečnost ohranila ali prekinila. Kadar obstaja možnost, da popravite patologijo, potem je bodoči materi v vseh podrobnostih razloženo: kakšne sodobne metode popravljanja razmer obstajajo, kako tvegane so, ali so možni zapleti med posegom in kakšne so splošne možnosti, da bi imeli zdravega otroka.

  • Strokovnjak
  • Najnovejši članki
  • Povratne informacije

O strokovnjaku: + MOM

Mi smo prijazno spletno mesto za matere in vaše malčke. Vprašanja in odgovori nanje, unikatni članki zdravnikov in pisateljev - vse to pri nas :)

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo: čas in kaj kaže

Preberite tudi:

Hemostasiogram med nosečnostjo - kaj je predpisano in kaj kaže ta analiza

Kaj je dopplerometrija med nosečnostjo in zakaj se to počne?

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo: kaj kaže, kako jemati

Pozdravljeni dragi bralci! Danes bomo govorili o tem, kaj nas na eni strani naredi, bodoče matere, dobesedno doživimo metuljev v želodcu v pričakovanju naslednjega srečanja z dojenčkom, po drugi strani pa od navdušenja ne najdemo prostora zase. In še enkrat zavrniti misel: "Kaj pa, če je z njim kaj narobe?"

Uganite, kaj mislim? Seveda o novem celovitem pregledu, ki zdaj sodi v drugo trimesečje. In njegovo ime je drugi presejalni pregled med nosečnostjo. Čas izvajanja, standardni kazalniki in odstopanja od norme - to so glavna vprašanja, ki zanimajo večino žensk. Govorili bomo o njih.

2. Kaj je drugi presejalni pregled

Drugi presejalni pregled ali presejanje 2. trimesečja je diagnostična študija, katere namen je tudi prepoznati tveganja za razvoj patologij pri plodu.

Tradicionalno vključuje razširjeno ultrazvočno preiskavo in biokemični krvni test. Zanimivo je, da se slednja imenuje trojna v količini preučenih beljakovin in hormonov..

Kaj vključuje? Preizkus ravni:

  1. HCG;
  2. prosti estriol;
  3. alfa-fetoprotein.

Vsi nam omogočajo, da ocenimo stanje zarodka in ugotovimo patologije jeter, črevesja, ledvic, nadledvično insuficienco, okvare nevralne cevi in ​​hrbteničnega kanala, ihtiozo in Smith-Lemli-Opitz sindrom, pa tudi odkrijemo gestozo in diabetes mellitus pri sami materi..

2. Kdaj in komu je opravljen drugi presejalni pregled?

Kako dolgo bo to trajalo? Na to je težko odgovoriti nedvoumno. Dejstvo je, da nekateri strokovnjaki svetujejo, da se pri 16 do 20 tednih opravijo drugi pregledi, pri čemer se osredotočijo na dejstvo, da se rezultati istega biokemičnega testa ali krvni test štejejo za čim bolj natančne, če so material za raziskave vzeli strogo od 16 tednov do 6 dan 18. tedna. Drugi vztrajajo, da lahko počakate do 22-24 tednov..

Kdaj je torej opravljen drugi presejalni pregled? Povsem naravno vprašanje, na katerega lahko odgovori le zdravnik, ki spremlja nosečnost. Preprosto zato, ker sam vidi rezultate prejšnjega presejanja, na podlagi katerega se odloči, kdaj je v vsakem primeru narediti presejanje. Ali celo svetuje, da se opustite. Navsezadnje takšna študija ni obvezen postopek in je nakazana samo za ogrožene ženske. Ugani, kdo je?

  • ženske nad 35 let;
  • tiste, ki so imele ali jim grozi prekinitev ali, še huje, zapleti v prejšnjih nosečnostih, splavi;
  • tisti, ki so v zgodnjih fazah trpeli zaradi akutnih bakterijskih ali nalezljivih bolezni in so zato v nosečnosti jemali zdravila, kontraindicirana;
  • tistih, ki imajo otroke z genetskimi boleznimi ali družinske člane s prirojenimi malformacijami;
  • tiste, za katere so v 2. trimesečju ugotovili neoplazme;
  • tisti, katerih predhodni presejalni pregled je pokazal velika tveganja verjetnosti za razvoj napak.

Skupaj z njimi bo bodoča mati najverjetneje povabljena na drugi pregled, če bo oče njenega otroka njen krvni sorodnik. Vsi ostali bodo dobili napotnico za drugi ultrazvočni pregled za oceno splošnega stanja ploda, ki se običajno opravi pri 22-24 tednih nosečnosti. Čeprav bodo želeli opraviti še en pregled in se še enkrat prepričati, da ni tveganj, jih verjetno ne bodo zavrnili.

3. Kako se pripraviti na drugo presejanje

Prijetna novica za to obdobje za bodočo mamo bo odsotnost potrebe po temeljiti pripravi na razširjen ultrazvok.

To pomeni, da tik pred postopkom ni treba popiti litrov vode, napolniti mehur in zadrževati, ampak s tem specialistu zagotoviti nekakšno okno za pregledovanje. Zdaj to funkcijo opravlja amnijska tekočina..

Žal ta novica ne velja za biokemijski test. Tam je, kot prej, pomembna posebna prehrana, zahvaljujoč kateri lahko dobite najbolj natančne rezultate..

Kaj je treba izključiti? Tako je, alergeni in neželena hrana, in sicer:

  • kakav;
  • čokolada;
  • citrusi;
  • morski sadeži;
  • prekomerno maščobna;
  • pečenka.

Toda glavna stvar tukaj je, da se ne razburite. Vzdrževati morate le dan pred biokemijskim testom. Na dan njegovega neposrednega vodenja morate na prazen želodec priti v laboratorij. Kako poteka test? Kot običajni krvni test iz vene.

4. Standardni kazalci pri drugem presejanju

Kaj mislite, da kaže ta študija? Tako je, približno teža ploda in dinamika njegovega razvoja.

Na podlagi pridobljenih rezultatov lahko specialist presodi:

  1. zgradba ploda (ali ima roke, noge, prste, hrbtenico itd.);
  2. stanje notranjih organov (možgani, srce, ledvice, želodec, jetra itd.);
  3. parametri ploda;
  4. stanje posteljice in materničnega vratu;
  5. količina in kakovost amnijske tekočine;
  6. bodoče otroško polje.

Po zaključku izda sklep z pridobljenimi podatki. Če jih primerjamo z normami, lahko govorimo o zdravju bodočega otroka. Za lažjo uporabo smo jih pripravili v obliki tabele:




Parametri in starost17 tednov18 tednov19 tednov
Utež115 - 160 g.160 - 215 g.215 - 270 g.
Višina (povprečno)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Glave BPR29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
Glava LZR38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Povprečna velikost glave ploda34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - možganov14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Premer srca (povprečno)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Premer trebuha (povprečno)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brahialna kost16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Femur16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

V idealnem primeru dolžina materničnega vratu ne sme presegati 3,6 - 4,0 cm, volumen amnijske tekočine pa naj bo od 1 do 1,5 litra. Še več, če so manjši od 0,5 litra, jim diagnosticirajo malo vode in več kot 2 litra polihidramne. Stopnja zrelosti posteljice je običajno 0.

Dekodiranje biokemijske analize bi moralo izgledati tako:




Hormonski17 tednov18 tednov19 tednov
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediana 6,76 ng / ml
E3 ali prosti estriol1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l
AFP (alfa-fetoprotein)15 - 95 ie / ml15 - 95 ie / ml15 - 95 ie / ml

5. Česa se bati ali odstopiti od norme

Na podlagi rezultatov perinatalnega presejanja, starosti, telesne teže in regije, v kateri ženska živi, ​​zdravnik izračuna vrednost MoM. V idealnem primeru bi moral nihati med 0,5 in 2,5. Če presega te meje, ne morete storiti brez dodatnega posvetovanja z genetikom..

Skupaj z njo sklep navaja splošni koeficient tveganja. Prepoznate ga lahko po značilnem črkovanju - v obliki ulomka. Običajno mora biti manjši od 1: 380, na primer 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Visoko razmerje (do 1: 360) lahko kaže na prisotnost Downovega sindroma, Edwarda, Pataua ali okvare nevronske cevi.

Kar zadeva biokemijski test, potem:

  • z visoko stopnjo hCG obstaja sum Downovega sindroma, z nizko pa Edwardsov sindrom.
  • pri visoki stopnji prostega estriola obstaja sum na velik plod ali jetrno bolezen, pri nizkih stopnjah pa na Downov sindrom, anencefalijo, intrauterino okužbo, tveganje za prezgodnji porod, placentalno insuficienco.
  • pri visokih ravneh alfa-fetoproteina obstaja sum Meckelovega sindroma, popkovne kile, patologije nevronske cevi, pri nizkih pa Downovega sindroma, zaviranja rasti ploda ali njegove smrti.

6. Slabi rezultati: kaj storiti


Sploh ne paniči. Na njih lahko vpliva karkoli. Na primer, koliko tednov je bil opravljen drugi presejalni pregled in ali je bila nosečnost pravilno izračunana. In lažnih pozitivnih rezultatov nihče ni preklical.

Kdaj se pojavijo? Kdaj:

  • večplodna nosečnost;
  • IVF postopek, s pomočjo katerega je bilo mogoče spočeti otroka;
  • prisotnost sladkorne bolezni pri ženski;
  • prisotnost težav s težo (z velikim indikatorjem je praviloma precenjena, če pa je nezadostna, je podcenjena).

Več o presejalnem pregledu v drugem trimesečju lahko izveste v tem videoposnetku:

In tukaj lahko vidite, kako se ultrazvok izvaja v drugem trimesečju:

Lepe ženske! Na koncu bi rad še enkrat opozoril, da drugi presejalni pregled ne pomeni diagnoze, ampak samo nakazuje tveganja, na podlagi katerih je mogoče predvideti nadaljnji razvoj ploda.

Ne pozabite na to in se nikoli ne razburite pred časom. Nasprotno, razmišljajte o dobrih stvareh, uživajte v življenju in se prepričajte, da te informacije delite s prijatelji na družbenih omrežjih. In tudi naročite se na naše posodobitve! Se vidiva!

Zdaj preberite:

Kako se CTG izvaja v nosečnosti in kaj kaže ta analiza

Pozdravljeni dragi bralci! Nosečnost ni bolezen, ampak le začasno in prelivno stanje....

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti