Za kaj je menjalna kartica in kako izgleda? Menjalna kartica za nosečnico je dokument, ki se izda na predporodni kliniki za spremljanje ženske med nošenjem otroka.

Običajno ga sestavi v skladu s potnim listom bodoče matere za obdobje 8 tednov. Toda nosečnica jo prejme v naročje šele pri 22-23 tednih.

To je mogoče razložiti z dejstvom, da je to obdobje povezano z zadnjo stopnjo diagnoze ploda zaradi prisotnosti prirojenih napak. Še več, prekinitev nosečnosti po tem obdobju šteje za prezgodnji porod..

"Izmenjava" je sestavljena iz treh delov

Prvi del

Prva vključuje informacije o predporodni ambulanti o nosečnici. Tu zdravnik predporodne ambulante, pri kateri je ženska registrirana, beleži vse podatke o značilnostih poteka nosečnosti, ženskem stanju, porodu, poporodnem obdobju.

V tem razdelku so naslednje informacije:

  1. POLNO IME. noseča.
  2. Njena starost (zgodnjo in pozno nosečnost lahko spremljajo različne težave pri rojstvu otroka).
  3. Naslov, ki je potreben za nujne primere, ko je težko ali nemogoče vzpostaviti stik z nosečnico in je potrebno izvedeti potrebne podatke pri sorodnikih ali sostanovalcih nosečnice.
  4. Splošne in ginekološke operacije, ki jih je ženska opravila. Otroške, kronične in dedne bolezni so pomembne zaradi možnega negativnega vpliva na nosečnost, razvoj ploda in porod..
  5. Značilnosti prejšnjih nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja. Če je bilo prej kakršnih koli zapletov, potem opazovanje ženske izvajamo bolj skrbno za pravočasno odkrivanje patoloških stanj (zgodnja ali pozna toksikoza, grožnja prekinitve nosečnosti, anemija). Prejšnji carski rez bo tudi tokrat bolj priporočal operacijo.
  6. Število predhodnih nosečnosti, število rojenih otrok bo potrebno za napoved poteka sedanjega poroda.
  7. Število splavov, če obstajajo (leto operacije, prekinitev nosečnosti). Te informacije so potrebne, tako da zdravnik ve o možnem razvoju posledic: vnetnih bolezni maternice in njenih prilog. To lahko privede do splava ali prezgodnjega poroda, nepravilnega poroda, zapletov med poporodnim okrevanjem.
  8. Leto in termin prezgodnjega poroda, ki kažeta nagnjenost nosečnice k določenim patološkim stanjem.
  9. Datum prvega dne zadnje menstruacije, ki vam bo pomagal določiti približno trajanje nosečnosti.
  10. Nosečnost med prvim posvetovalnim obiskom. Takšni podatki so potrebni za izračun datuma pričakovanega rojstva. Na podlagi teh informacij zdravnik pogosto sklepa o odgovornosti nosečnice za lastno zdravje in zdravje nerojenega otroka..
  11. Število obiskov. Z normalno nosečnostjo - 10-krat (po prvem obisku - volilna udeležba mora potekati v 7–10 dneh za oceno rezultatov testov, ugotovitev terapevta in drugih specialistov: otolaringologa, zobozdravnika, oftalmologa, endokrinologa, če je potrebno) Do 28 tednov - enkrat mesečno, do 37 tednov - dvakrat mesečno in po tem - vsakih 7–10 dni). Nosečnost, ki jo spremlja katera koli patologija, je tehten argument za pogostejše obiske pri porodničarju-ginekologu. Pogostost obiskov se določi posamično.
  12. Datum prvega premika ploda za izračun pričakovanega roka zapadlosti. Pri ponavljajočih se nosečnostih prvi tremor občutimo prej kot s prvim porodom.
  13. Značilnosti poteka nosečnosti. Kakršni koli zapleti vplivajo na potek poroda in poporodno obdobje.
  14. Velikost medenice. Medenica velja za ozko, če vsaj ena od meritev ne ustreza normi. V tem primeru obstaja nevarnost zapletenega prehoda otroka (še posebej velikega) skozi porodni kanal.
  15. Teža in višina ob prvem nastopu. Rast pod 150 cm je prepredena z deformacijo hrbtenice in kolčnih sklepov. Zaradi tega se lahko medenica zoži. Dobitek telesne mase v 40. tednu v povprečju znaša 10-11 kg.
  16. Položaj ploda je pomemben za upravljanje poroda. Plod zaseda končni položaj v obdobju 37-40 tednov. Položaj je lahko vzdolžen, prečen in poševen. Prva je norma, 2 in 3 - patologija, ki bo zapletla normalen prehod otroka skozi porodni kanal.
  17. Predstavitveni del - ta del ploda najprej prehaja skozi porodni kanal. To je lahko otrokova glava (zadnji del glave, obraz ali krona) ali medenica (noge ali zadnjica). Najbolj ugodna predstavitev je glavna predstavitev. Opredelitev tega parametra vam omogoča, da vnaprej izberete način dostave.
  18. Srčni utrip ploda. Po njegovi pogostosti in naravi je mogoče oceniti stanje ploda (norma je jasen in ritmičen srčni utrip do 140 utripov na minuto). S poslušanjem srčnega utripa lahko ugotovite lokacijo otroka v maternici. Menjalna kartica označuje srčni utrip ploda, začenši z obdobjem 32 tednov.
  19. Laboratorijski testi. To vključuje trojni pregled virusa HIV, sifilisa, virusnega hepatitisa B in C (ob registraciji 30 tednov in nekaj tednov pred PDD).
  20. Rh faktor. Pri nosečnici z negativnim rezusom telo zazna plod kot tujko, kar vodi v njegovo anemijo. In to je polno splava, zaustavitve v razvoju nosečnosti. Titer protiteles vam omogoča, da izberete optimalno taktiko vodenja nosečnosti in način poroda.
  21. Krvna skupina. Če krvne skupine matere in ploda niso združljive, lahko otrok razvije hemolitično bolezen. Opredelitev tega parametra je potrebna tudi za nujne primere, ko je potrebna nujna transfuzija krvi. Če ima ženska negativen Rh, potem je treba ugotoviti Rh kri, ki pripada očetu nerojenega otroka.
  22. Klinične analize urina in krvi. Splošni krvni test se opravi 3-4 krat v celotni nosečnosti (če ni zapletov): ob registraciji, pri 18 in 30 tednih.
  23. Analiza dejavnikov strjevanja krvi: trombociti, protrombinski indeks, krvavitev in čas strjevanja krvi. Ta študija je potrebna, da se razjasni možnost zapletov pri porodu, ko pride do krvavitve. Izvaja se trikrat - med registracijo, ob 22-24 in pri 32 tednih. Za nosečnost se dvakrat vzame tudi biokemični krvni test.

  • Datum dajanja stafilokoknega toksoida. Če ima nosečnica kronično vnetno bolezen, se izvede mikrobiološka študija, s katero se ugotovi stafilokok, ki je nevaren za mater in otroka z zapleti med porodom in po porodu. Da preprečimo okužbo novorojenčka pri 32, 34 in 36 tednih, se izvaja imunizacija s 0,5-mililitrskim toksoidom stafilokoka. Injekcija se opravi subkutano pod lopatico.
  • Arterijski tlak. Povečanje tega kazalnika na 135/85 lahko kaže na razvoj gestoze, zlasti če so v urinu prisotni edemi in beljakovine..
  • Število fizikalnih terapij (danes so takšni treningi v klinikah izredno redki, zato lahko zdravnik svetuje dovoljene vaje med nosečnostjo, če seveda stanje bodoče matere omogoča, da se izvajajo).
  • Psihološka priprava na porod. Od 28 do 30 tednov porodničar-ginekolog opravi 10 sej v predporodni ambulanti.
  • Šola mater. Razredi se dotikajo vprašanja varstva otrok. Menjalna kartica označuje število obiskanih predavanj.
  • Datum izdaje potrdila o nezmožnosti za delo za predporodni dopust (izdano pri 30 tednih nosečnosti.
  • Predvideni rok zapadlosti se določi na podlagi različnih parametrov.
  • Obiskovalni dnevnik (izpolnite ga v 32 tednih).
  • Grafikon povečanja telesne mase za celotno nosečnost. Ta algoritem je pomemben za napovedovanje zapletov v 3. trimesečju in poroda..
  • Približna teža ploda za določitev taktike upravljanja dela. V menjalno kartico se vnese, ko se nosečnost že šteje za dolgoročno - pri 37 tednih.
  • Rezultati trikratnega ultrazvočnega pregleda: v 10-14, 20-24 in 32-34 tednih.
  • POLNO IME. porodničar-ginekolog, noseča nosečnost in njegov podpis.
  • vsebina ↑

    Drugi del

    Drugi del vsebuje podatke porodnišnice o porodni ženski. Izpolni se na porodniškem oddelku, preden je ženska odpuščena na nadaljnje premestitev v predporodno kliniko.

    Tu so vneseni podrobni podatki o poteku poroda, poporodnem stanju. To vam bo omogočilo, da izberete pravo taktiko za rehabilitacijo ženske po porodu..

    1. Polno ime, starost, naslov, datum sprejema in datum dostave. Slednje je potrebno pri izdaji rojstnega lista otroka in v primeru težkega poroda - sestaviti dodatno potrdilo o nezmožnosti za delo.
    2. Značilnosti porodnega procesa (trajanje, kakršni koli zapleti pri materi in plodu).
    3. Navedeno je, ali je bil carski rez in za katere indikacije.
    4. Metoda anestezije (ali je bila uporabljena, katera in kakšna je bila njena učinkovitost). To je pomembno za analizo možnih nevroloških zapletov (bolečine v hrbtenici) po spinalni anesteziji..
    5. Značilnosti poteka poporodnega obdobja.
    6. Datum odpusta iz bolnišnice (kakšen je dan po rojstvu otroka). Stanje matere in otroka vpliva na določitev tega obdobja..
    7. Zdravstveno stanje mater ob odpustu.
    8. Stanje otroka ob rojstvu, v bolnišnici in ob odpustu. Takšni podatki so potrebni za analizo pravilnosti vodenja nosečnosti..
    9. Teža novorojenčka v prvih minutah življenja in ob odvajanju.
    10. Rast dojenčka ob rojstvu.
    11. Potreba po materinskem pokroviteljstvu. Včasih lahko ženska po odvajanju doma potrebuje posvetovanje z porodničarjem-ginekologom.
    12. Posebne opombe. V tem stolpcu je običajno navedeno število dodatnih dni do izdanega potrdila o nezmožnosti za delo na predporodnem dopustu.
    13. POLNO IME. in podpis porodničarja porodnišnice.

    Tretji del

    Tretji del menjalne kartice so podatki porodnišnice o novorojenčku. Za njegovo polnjenje je odgovoren specialist na pediatričnem oddelku porodniške bolnišnice.

    Podatki o poteku poroda in dojenčkovem stanju se vnesejo pred izpustitvijo otroka.

    Mati ali njeni svojci morajo ta kupon v nekaj dneh po odpustu prenesti v otroško ambulanto, kjer ga bodo v prihodnosti spremljali..

    1. Polno ime, naslov porodne ženske, datum poroda, katera nosečnost na računu, v katerem tednu nosečnosti je potekal porod, podatki o neuspešnih predhodnih porodih (umetni, spontani splav, rojstvo mrtvega ploda).
    2. Porod: samski ali večkratni. Zabeleženo je, kako se je rodil otrok, če je bil rojstvo več.
    3. Trajanje poroda, prisotnost zapletov pri materi in plodu).
    4. Uporaba lajšanja bolečine (ne glede na to, ali se uporablja, kaj in njegova učinkovitost).
    5. Značilnosti poporodnega obdobja.
    6. Kateri dan po porodu je prišlo do odvajanja?
    7. Zdravstveno stanje mater ob odpustu.
    8. Spol in višina novorojenčka, njegova teža ob rojstvu in ob odvajanju.
    9. Ocena stanja dojenčka ob rojstvu po Apgarjevi lestvici. 1 do 5 minut se upošteva delovanje otrokovih organov in sistemov. njegovo življenje. Najvišja ocena je 10. Določi jo pediater porodnišnice, ki je bil prisoten pri porodu.
    10. Je novorojenček kričal takoj? To je pokazatelj dobrega počutja otroka v maternici in njegove reakcije na preneseni porod..
    11. Sprejeti ukrepe za oživitev in katere?
    12. Na kateri dan življenja je otrok najprej v bolnišnici pritrjen na dojko?
    13. Vrsta hranjenja (dojka, odvito mleko od matere ali darovalca). Uporabljena je formula, na katero dojenček ni alergičen. Če je dojenček dojen, je treba navesti razloge.
    14. Na kateri dan življenja je popkovnica odpadla?
    15. Navedeno je, ali je otrok zbolel za nečim v bolnišnici.
    16. Diagnoza, zdravljenje, stanje ob odvajanju.
    17. Cepljenje proti tuberkulozi (v primeru zavrnitve - navedite razlog).
    18. Nasveti za nego.
    19. Posebne opombe.
    20. Datum zaključka.
    21. POLNO IME. in podpisi porodničarja-ginekologa in pediatra porodnišnice.

    "Dokumentacija" bodoče matere. Kaj je `izmenjalna kartica`?

    Menjalna kartica: podatki o nosečnici, preteklih boleznih, značilnostih poteka nosečnosti, rezultati testov

    Ekaterina Venediktova porodničar-ginekolog, endokrinolog

    Menjalna kartica je glavni dokument bodoče matere, ki ga je priporočljivo imeti vedno s seboj. Za kaj gre, čemu služi in zakaj je tako pomembno za vsako žensko, ki pričakuje otroka?

    Izmenjalna kartica porodnišnice, porodnišnice bolnišnice je namenjena izvajanju kontinuitete pri spremljanju ženske in njenega otroka v predporodni ambulanti, porodnišnici in otroški polikliniki. Informacije, ki jih vsebujejo menjalna kartica, so pomembne za vsakega zdravnika, ki ženski med nosečnostjo in v poporodnem obdobju svetuje v polikliniki in bolnišnici, rodi porodnico, ter za pediatra porodnišnice in otroške ambulante..

    V skladu z odredbo št. 50 z dne 10. februarja 2003 o izboljšanju porodniške in ginekološke oskrbe v ambulantah nosečnica v roku 22-23 tednov nosečnici izda menjalno kartico porodnišnice. To je posledica dejstva, da se v tem obdobju izvaja zadnja stopnja diagnostike glede prisotnosti prirojenih napak pri plodu, poleg tega pa bo po tem obdobju prekinitev nosečnosti že štela za prezgodnji porod..

    Iz česa je sestavljena kartica?

    Menjalna kartica je sestavljena iz treh delov - kuponov. Pri izpolnjevanju prvega kupona "Informacije predporodne ambulante o nosečnici" zdravnik predporodne ambulante podrobno zapiše podatke o značilnostih poteka prejšnjih nosečnosti, poroda, poporodnega obdobja ter tistih značilnostih te nosečnosti in stanju nosečnice, katerih znanje je pomembno za zdravnika, ki vodi porod te ženske., in za pediatra porodnišnice. Ob nadaljnjih obiskih posveta nosečnica prinese menjalno kartico za beleženje podatkov naknadnih pregledov in študij. Ob sprejemu v bolnišnico (za porod ali na oddelku patologije nosečnosti) mora ženska predložiti menjalno kartico. V njeni odsotnosti je ženska hospitalizirana na 2. porodniškem oddelku, ki običajno sprejema ženske brez ustreznega pregleda, pa tudi nosečnice, ki jim je bila diagnosticirana določena okužba, da bi se izognili morebitni okužbi pregledanih nosečnic. Če je ženska hospitalizirana na oddelku za nosečnostno patologijo pred datumom izdaje menjalne kartice na (22-23 tednov), ji je treba dati menjalno kartico prej kot to obdobje in vanj vnesti rezultate obstoječih pregledov in testov.

    Drugi kupon "Podatki o porodnišnici, porodnišnici bolnišnice o poporodni ženski" se izpolni v porodnišnici, preden jo mati odpusti in ji jo izdajo za prenos v predporodno kliniko. Zdravnik porodniške bolnišnice pri izpolnjevanju drugega kupona natančno zapiše podatke o tistih značilnostih poroda, obdobju po porodu in stanju poporodne ženske, ki zahtevajo posebno spremljanje nje.

    Tretji kupon "Podatki o porodnišnici, porodnišnici bolnišnice o novorojenčku" se izpolni na otroškem oddelku porodniške bolnišnice pred izpustom novorojenčka in ga izda materi za prenos v otroško ambulanto. Zdravniki porodniške bolnišnice (porodničar-ginekolog in pediater) ob izpolnjevanju tretjega kupona natančneje zapišejo podatke o tistih značilnostih poroda in stanju novorojenčka, ki zahtevajo posebno spremljanje po odpustu iz bolnišnice..

    Oddelek, ki ga je treba izpolniti v predporodni ambulanti

    Oddelek vsebuje informacije o predporodnih ambulantah o nosečnici.

    Starost. Nosečnice, mlajše od 18 in več kot 30 let, imajo večjo verjetnost zapletov med nosečnostjo in porodom..

    Naslov. Seveda je v nujnih primerih, ko je stik z nosečnico težaven ali nemogoč, poiskati sorodnike in sorodnike ter od njih prejeti potrebne podatke o ženski..

    Odložene splošne, ginekološke bolezni, operacije. Dedne in kronične bolezni pri ženskah so zanimive, ker lahko negativno vplivajo na razvoj ploda, potek nosečnosti in poroda. Informacije o otroških boleznih so pomembne. Na primer rahitis, ki ga je trpel v otroštvu, vodi do deformacije medeničnih kosti, kar vodi v zapleten potek poroda, Prav tako lahko nosečnost in porod izzoveta neželena poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni. Prisotnost kroničnih ginekoloških bolezni pogosto vodi v zapleten potek nosečnosti in poroda.

    Značilnosti poteka predhodnih nosečnosti, poroda, poporodnega obdobja, V primeru kakršnih koli zapletov med prejšnjimi nosečnostmi je potrebno skrbno spremljati potek tega, saj to kaže na nagnjenost k določenim patološkim stanjem med nosečnostjo na splošno. Sem spadajo na primer grožnja prekinitve nosečnosti, zgodnja ali pozna toksikoza, anemija itd. Pomembno je tudi določiti, na kakšen način bo ženska rodila.Kirurški poseg pri predhodnem porodu lahko kaže na možne nepravilnosti v porodnem kanalu in bolezni nosečnice. Patološki porod v preteklosti daje zdravniku razlog, da pričakuje razvoj zapletov med to nosečnostjo, pri porodu in poporodnem obdobju.

    Kakšna nosečnost je tam? Kakšni so porodi? Zelo pomembna sta število prejšnjih nosečnosti in število rojenih otrok. Pomembno je tudi pri napovedovanju poteka prihajajočega poroda..

    Koliko splavov je bilo tam (leto, za koliko časa)? Po splavu se razvijejo različne vnetne bolezni maternice in materničnih prilog, kar vodi k nagnjenosti k prezgodnji prekinitvi nosečnosti, k nepravilnim porodom in zapletom po porodu.

    Prezgodnji porod (leto, termin). Njihova prisotnost v preteklosti lahko kaže na nagnjenost k nekaterim patološkim stanjem v nosečnosti v sedanjosti.

    Zadnja menstruacija. Naveden je datum prvega dne zadnjega normalno pretečenega obdobja. To je pomembno za izračun datuma zapadlosti pričakovanega poroda.

    Nosečnost ob prvem obisku. Pomembno pri izračunu datuma pričakovanega rojstva. Posredno pove zdravniku o naravi nosečnice - njeni odgovornosti za lastno zdravje in zdravje svojega nerojenega otroka.

    Samo enkrat obiskan. V skladu z odredbo št. 50 glede na potek nosečnosti obstaja določen postopek za spremljanje ženske. V okviru takega algoritma opazovanja je treba obiskati zdravnika določeno številokrat, da opravi celovit in kvaliteten pregled ženske. V primeru nezapletene nosečnosti - 10-krat (po prvem pregledu - udeležba po 7-10 dneh za oceno rezultatov analiz in zaključkov terapevta in drugih specialistov, nato - enkrat mesečno do 28 tednov, 2-krat na mesec do 37 tednov, po 37 tednih - vsakih 7-10 dni). Ko odkrijemo patologijo, se pogostost obiska porodničar-ginekologa določi posamično.

    Prvo gibanje ploda. Ta datum je pomemben za izračun datuma zapadlosti pričakovanega rojstva. Obdobje prvega mešanja je za primarno nosečnico in za žensko, ki je v preteklosti že rodila, drugačno (prvo mešanje čutijo prej pri tistih, ki so večkrat noseče).

    Značilnosti poteka te nosečnosti. Za zdravnika v porodnišnici je to pomembno, saj lahko ti zapleti vplivajo na potek poroda in poporodno obdobje..

    Velikost medenice. Merimo več velikosti. Medenica velja za ozko, če je vsaj ena od velikosti manjša od norme za 1,5-2 cm ali več. Z zožitvijo medenice obstaja nevarnost, da otrok med porodom ne bo mogel preiti skozi porodni kanal matere, še posebej, če je plod velik.
    Višina in teža ob prvem nastopu. Z rastjo pod 150 cm so možne deformacije hrbtenice in kolčnih sklepov, kar lahko privede do zoženja medenice. Teža ob prvem nastopu se določi. Povečanje telesne mase za celotno nosečnost naj bo v povprečju 10-11 kg.

    Položaj ploda. Ta dejavnik je zelo pomemben za upravljanje delovne sile. Končni položaj se določi bližje terminu polne nosečnosti (37-40 tednov) in datumu pričakovanega poroda. Pred tem lahko plod zaseda različne položaje v maternici. Lahko obstaja vzdolžni, prečni in poševni položaj ploda. Običajno ob porodu je vzdolžni položaj, pojavi se pri 99,5% vseh rojstev. Prečni in poševni položaji so patološki. S takšnimi položaji nastanejo nepremostljive ovire za prehod otroka skozi porodni kanal..

    Predstavljeni del. To je tisti del ploda, ki gre najprej skozi porodni kanal. To je lahko glava ploda (obraz, krona, zadnji del glave) ali njegov medenični konec (zadnjica ali noge). Najpogostejša in ugodna predstavitev je predstavitev glave. Določitev sedanjega dela ploda je pomembna pri izbiri načina poroda..

    Srčni utrip ploda na minuto Po naravi srčnega utripa je mogoče presoditi stanje ploda (običajno jasno, ritmično, do 140 utripov na minuto). To je izjemnega pomena pri spremljanju stanja ploda med nosečnostjo in porodom. Glede na kraj poslušanja srčnega utripa lahko sodimo, kakšen je plod v maternici. Menjalna kartica označuje srčni utrip ploda, slišan od 32 tednov.

    Laboratorijski testi. Načrt pregleda nosečnice mora vključevati diagnozo sifilisa, okužbe s HIV, virusnega hepatitisa B in C. Pri nas se trikrat opravi pregled za te okužbe nosečnic (ob prvem obisku v predporodni ambulanti ob registraciji nosečnosti, pri 30 tednih nosečnosti, za 2-3 tedne pred porodom ali ob sprejemu v bolnišnico).

    Rh faktor. Rh faktor je beljakovina, ki jo najdemo v eritrocitih 85% ljudi, pa tudi v opicah Macacus rhesus (od tod tudi ime). Kri ljudi, katerih rdeče krvne celice vsebujejo Rh faktor, se imenuje Rh pozitivna. Če eritrociti nimajo tega proteina, potem bo kri Rh negativna..
    Če Rh-negativna ženska razvije Rh-pozitivni plod (podedovan od Rh-pozitivnega očeta), je možen razvoj Rh-konflikta, ko materino telo zazna plod kot tuj predmet in proizvede protitelesa proti eritrocitom ploda, ki uničijo eritrocite ploda in slednjega se razvije v pogojih anemije, kar lahko privede do zapletov v nosečnosti (splav, splav).

    Titer protiteles. V primeru razvoja Rh-konflikta je pomembno oceniti resnost bolezni, da izberemo taktiko vodenja nosečnosti, čas in način poroda. Pomemben diagnostični znak je odkrivanje protiteles v materini krvi in ​​določitev titra (količine) protiteles v dinamiki.

    Krvna skupina. Vsi ljudje so razdeljeni glede na značilnosti krvi, ki temeljijo na razlikah v strukturi rdečih krvnih celic. Hemolitična bolezen ploda se lahko razvije v nekaterih primerih in ko kri matere in ploda ni združljiva s krvno skupino. Določitev materine krvne skupine je zelo pomembna med nosečnostjo, saj lahko pride do nujnih primerov, kjer bo potrebna nujna transfuzija krvi. Rh-pripadnost moževe krvi mora biti določena, če ima ženska Rh-negativno kri.

    Klinične analize krvi in ​​urina. Splošni krvni test se vzame 3-4 krat v nosečnosti (z nezapletenim potekom) - ob prijavi nosečnosti, pri 18 tednih in pri 30 tednih.

    Preučevanje dejavnikov strjevanja krvi: trombociti, čas strjevanja krvi, čas krvavitve, protrombinski indeks. Študija je potrebna za razjasnitev možnosti zapletov pri porodu iz koagulacijskega sistema (krvavitve) pri materi in otroku. Izvaja se 3-krat - ob registraciji, ob 22-24 tednih in pri 32 tednih. Vse tri študije je priporočljivo vnesti na izmenjalno kartico. Biokemični krvni test se med nosečnostjo vzame 2-krat. Sprememba normalnih kazalcev lahko kaže na zapleten potek nosečnosti, neravnovesje snovi, ki so potrebne za mater in plod. Oba rezultata sta na kratko zapisana v menjalno kartico.

    Ob vsakem obisku se opravi splošni test urina - 10-krat za nezapleteno nosečnost, v menjalni kartici se zabeleži 1 indikator - beljakovine v urinu. Običajno je odsoten.

    Analiza vsebine nožnice, razmaz. Ta analiza kaže na prisotnost vnetnega procesa nalezljive narave pri ženski. Nalezljiva bolezen, ki se razvije med nosečnostjo, je za žensko močna predvsem z nastankom v poporodnem obdobju tako zastrašujočih zapletov, kot so endometritis in sepsa, pri otroku pa - prirojene napake in patologije, poporodni zapleti.

    Iztrebki na jajcih so črvi. Če želite izključiti okužbo s helminti pri nosečnici, se ob prijavi na nosečnost opravi analiza zalega za jajčeca (črvov)..

    Fizična vzgoja, število razredov. Nosečnica, če njeno stanje dopušča, je priporočljivo, da se vključi v fizioterapevtske vaje. Če je ženska obiskovala takšne tečaje, se navede njihovo število. Vsa vprašanja, povezana s fizioterapevtskimi vajami, reši fizioterapevtski zdravnik v dogovoru z opazovalnim porodničarjem-ginekologom. Toda v zadnjih letih žal pogosteje takšni tečaji ne potekajo v pogojih predporodne ambulante in poliklinike - vse je omejeno na priporočila porodničar-ginekologa ob dogovoru za sklop dovoljenih vaj.

    Psihološka priprava na porod. 10 seansov pri 28-30 tednih opravi porodničar-ginekolog v predporodni ambulanti.

    Šola mater. Te seje so osredotočene na varstvo otrok. V predporodni ambulanti jih izvajajo tudi porodničar-ginekolog, pediater, posebej usposobljena babica ali medicinska sestra. Menjalna kartica označuje število poukov, ki se jih je udeležila ženska.

    Datum dajanja stafilokoknega toksoida. Staphylococcus aureus (St, aureus) pogosto najdemo pri nosečnicah. Če ima nosečnica kronično vnetno bolezen (na primer kronični bronhitis), se za mikrobiološko raziskavo (kultura) ugotovi stafilokok, kar lahko pri materi in otroku privede do zapletov pri porodu in poporodnem obdobju. Da preprečimo okužbo novorojenčka, ki jo lahko spremljajo precej resne bolezni, do sepse (zastrupitev s krvjo), nosečnico trikrat imuniziramo s stafilokoknim toksoidom 0,5 ml, podkožno pod lopatico, v 32, 34 in 36 tednu nosečnosti. Izvaja se pri nosečnicah z akutno ali kronično stafilokokno okužbo,

    Krvni tlak (BP). Preglednica krvnega tlaka od 30 tednov. Povišanje krvnega tlaka nad 135/85 lahko kaže na razvoj gestoze (nosečniški zapleti), še posebej, če je v kombinaciji z edemi in prisotnostjo beljakovin v urinu.

    Datum izdaje potrdila o nezmožnosti za delo za predporodni dopust. Potrdilo o nezmožnosti za delo se izda pri 30 tednih nosečnosti.

    Datum pričakovanega rojstva. Določeno je približno na podlagi različnih parametrov.

    • Akušer-ginekolog. Podpis zdravnika, zadolženega za nosečnost.
    • Dnevnik obiskov. Dokonča se po 32 tednih.
    • Povečanje telesne teže med nosečnostjo. Njegova definicija je valeno za napovedovanje zapletov v tretjem trimesečju in pri porodu.
    • Ocenjena teža ploda. Pomembno je za določitev taktike upravljanja dela. Na menjalno kartico se vnese po 37 tednih, ko nosečnost velja za polnoročno.
    • Datum, krvni tlak, teža, hemoglobin, analiza urina, podpis zdravnika. Od 32 tednov izvajajo študijo krvnega tlaka, povečanja telesne mase, hemoglobina in urina za beljakovine za zgodnje odkrivanje gestoze.
    • Ultrazvok Pregled nosečnic vključuje obvezen trikratni ultrazvočni pregled: pri 10-14 tednih, pri 20-24 tednih, pri 32-34 tednih.
    • Zdravnik bodočo mater pregleda 2-krat - ob registraciji in pri 30 tednih nosečnosti. V prisotnosti kroničnih bolezni - glede na indikacije.
    • Zaključek oftalmologa, zobozdravnika, otolaringologa. Žensko pregledajo enkrat ob registraciji, v primeru patologije - glede na indikacije.
    • Zaključek endokrinologa - če je naveden.
    • List za lepljenje analiz in drugih dokumentov. Ta razdelek vsebuje analize, ki nimajo posebnih grafov..

    Oddelek, ki ga je treba izpolniti v porodnišnici

    V razdelku so informacije o porodnišnici, porodnišnici, bolnišnici o poporodni ženski. Ženska bi morala ta del menjalne kartice po odpustu iz bolnišnice prinesti v predporodno kliniko. Podatki iz bolnišnice so pomembni za zdravnika predporodne klinike, da določi taktiko ženske rehabilitacije po porodu..

    • POLNO IME.
    • Starost.
    • Naslov.
    • datum prejema.
    • Rojstvo je potekalo na (datum). Datum je potreben za izdajo rojstnega lista otroka, za izdajo dodatnega potrdila o nezmožnosti za delo v primeru zapletenega poroda.
    • Značilnosti poteka poroda (trajanje, zapleti pri materi in plodu). V tem stolpcu so navedene vse podrobnosti poteka poroda. Te informacije so pomembne za napovedovanje poteka poporodnega obdobja..
    • Operativne koristi pri porodu. Navedeno je, ali je bil carski rez, in navedbe zanj so navedene.
    • Lajšanje bolečin (uporabljeno ali ne, kaj, učinkovitost). Opisana je metoda lajšanja bolečine med porodom. To je pomembno za analizo možnih zapoznelih ne-porodničnih zapletov po porodu, na primer nevroloških zapletov (bolečine v hrbtenici) po spinalni anesteziji..
    • Potek poporodnega obdobja. Pomembne informacije za napoved poteka poporodnega obdobja.
    • Izpraznjen (na dan po dostavi). Dolžina, ki jo ima ženska na poporodnem oddelku, označuje stanje njenega zdravja in zdravje otroka.
    • Materino stanje ob odvajanju.
    • Stanje otroka ob rojstvu, v porodnišnici in ob odpustu. Podatki o dojenčkih v predporodnih ambulantah so pomembni za analizo pravilnosti vodenja nosečnosti.
    • Teža otroka ob rojstvu in ob odvajanju.
    • Rast dojenčka ob rojstvu.
    • Ali mati potrebuje pokroviteljstvo (pričevanje). V nekaterih primerih se mora ženska po odpustu iz bolnišnice doma posvetovati z porodničarjem-ginekologom. Na primer, če porodniški zdravnik vidi, da ima lahko določena ženska težave z dojenjem. Ta stolpec prikazuje indikacije za to.
    • Posebne opombe. V primeru zapletenega poteka poroda je ženski prikazano dodajanje nekaj dni k že izdanemu potrdilu o nezmožnosti za delo za predporodni dopust. V tem stolpcu je običajno navedeno število dodanih dni.
    • Akušer-ginekolog. Podpis porodničarja porodnišnice.

    Oddelek za otroško kliniko

    Ženska daje ta del menjalne kartice otroški kliniki, kjer jo bodo spremljali njeni otroci. Oddelek dopolni pediater porodnišnice. Vse informacije so pomembne za določitev taktike vodenja otroka..

    • Polno ime puerpera.
    • Naslov.
    • Rok.
    • Iz katere nosečnosti se je rodil otrok. V katerem tednu nosečnosti je porod potekal. Prejšnje nosečnosti so se končale z umetnimi splavi, spontanimi porodi, tudi z mrtvim plodom.
    • Porod je samski, več. Navedeno je, kako se je rodil otrok, če je bil porod več.
    • Značilnosti poteka poroda (trajanje, zapleti pri materi in plodu).
    • Anestezija (ali se uporablja, kakšne vrste). Učinkovitost.
    • Potek poporodnega obdobja.
    • Izpraznjeno (na dan po dostavi).
    • Materino stanje ob odvajanju.
    • Otroški spol.
    • Teža pri rojstvu, izcedek.
    • Višina ob rojstvu.
    • Stanje otroka ob rojstvu po Apgarjevi lestvici. Apgarjeva lestvica je vsota točk, ki ocenjujejo stanje delovanja organov in sistemov novorojenčka v 1. in 5. minuti življenja. Najvišja ocena je 10, izračuna pediater porodnišnice, ki je prisotna ob porodu.
    • Je kričal takoj? To je pomembno, saj je pokazatelj, kako se je otrok počutil v maternici, kako je trpel zaradi poroda..
    • Ali so bili kakšni ukrepi za oživitev (kaj)?
    • Na dojki se prvič uporablja v porodnišnici (na kateri dan življenja).
    • Hranjenje (dojenje, materino mleko, darovalec). Navedeno je, katera mešanica je bila uporabljena v bolnišnici in katera mešanica zagotovo ni alergična na otroka (uporablja jo lahko doma, če dojenja ni). V primeru prenosa na hranjenje z materinim mlekom darovalcem so navedeni razlogi.
    • Vrv popkovine je odpadla (na kateri dan življenja).
    • Je bil bolan ali ne? Navedeno je, ali je otrok v porodnišnici utrpel kakšno bolezen.
    • Diagnoza.
    • Zdravljenje.
    • Ob odvajanju.
    • Cepljenje proti tuberkulozi je končano. Če ni, potem je naveden razlog.
    • Priporočila.
    • Posebne opombe.
    • datum.
    • Akušer-ginekolog porodnišnice.
    • Pediatrinja v porodnišnici.

    Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

    Nosečna menjalna kartica

    Med nosečnostjo ima ženska en začasni dokument - menjalno kartico, ki jo predloži ob sprejemu v bolnišnico. Toda zakaj je to potrebno? Ali ni dovolj standardnih dokumentov? Zagotovo boste potrebovali klasičen potni list za državljane, ko se nenadoma odločite za rojstvo. A to še ni vse. Na recepciji porodnišnice boste poleg potnega lista morali imeti tudi menjalno kartico.

    Kaj je menjalna kartica? To je zdravstveni dokument, ki ga po določenem obdobju izda nosečnica v predporodni ambulanti. Na medicinsko kartico nosečnice se na izmenjalno kartico prenesejo različne informacije o zdravstvenem stanju ženske, njenem okolju, vrsti in vrsti aktivnosti, značilnostih poteka nosečnosti, zapletih, če obstajajo. Vsebuje tudi informacije o prejšnjih nosečnostih in porodu, o postopkih in analizah, ki jih je ženska opravila med dojenjem otroka. Na splošno karta vsebuje popolno sliko poteka nosečnosti. Do 20. tedna nosečnosti kartico hranijo v predporodni ambulanti in po izročitvi. Po 30-32 tednih je ženska dolžnost, da jo povsod nosi s seboj. Dejstvo je, da je v tem času, še posebej v sotočju posebnih okoliščin, možen prezgodnji porod (seveda ne daj Bog). Če je v tem primeru menjalna kartica pri vas, bo to zelo olajšalo situacijo. Konec koncev lahko enkrat v porodnišnici zagotovite popolne informacije o sebi, kar bo zdravnikom v veliki meri pomagalo pri odločitvi, kaj natančno lahko storite v vašem primeru in kaj ne.

    Menjalna kartica je sestavljena iz treh "blokov". Prva zadeva izjave o zdravstvenem stanju ženske med dojenjem otroka. V drugem so zabeleženi podatki o rojstvu otroka. Tretji blok je izpolnjen v porodnišnici in prenesen v otroško ambulanto, vsebuje podatke o novorojenčku.

    Da bi vam bilo bolj jasno, kako izgleda, naštejmo glavne točke, na primer v prvem bloku menjalniške kartice.

    1. Priimek, ime, mecena nosečnice.
    2. Datum rojstva.
    3. Naslov.
    4. Višina, teža, velikost medenice. Povečanje telesne mase se zabeleži ločeno.
    5. Podatki o prejšnjih nosečnostih (če obstajajo), značilnosti njihovega poteka, pa tudi podatki o prejšnjih rojstvih, število otrok v družini.

    Nosečna menjalnica: kakšna je

    Menjalnica za nosečnico je dokument vsake bodoče matere. Izdano v predporodni ambulanti. Vsebuje podatke o tekoči nosečnosti, s pomočjo katerih zdravnik objektivno oceni zdravstveno stanje porodne ženske in izbere ustrezno taktiko porodništva..

    Menjalna kartica je sestavljena iz treh delov, ki jih po posvetovanju izpolni ginekolog, zdravnik, ki je prevzel porod, in neonatolog za otroško kliniko. Ta dokument ne more nadomestiti običajnega zdravstvenega kartona, vendar lahko ženska z njegovo pomočjo pri zdravniku poišče informacije, ki jih zanima o poteku nosečnosti..

    Kaj je menjalna kartica

    Menjalna kartica za nosečnico je obrazec, ki se začne izpolnjevati od trenutka, ko je ženska prijavljena za nosečnost. Toda ženska bo ta dokument v roke prejela šele po 28 tednih, da ga bo predstavila v bolnišnici.

    Menjava se izda nosečnici po opravljenih vseh laboratorijskih in diagnostičnih pregledih, ki potrdijo ali zanikajo prisotnost prirojenih napak pri plodu v razvoju in zapletov pri bodoči materi.

    Dokument navaja podatke o potnem listu ženske, datum zadnje menstruacije, anamnezo nalezljivih bolezni, kronične patologije, Rh faktor, krvno skupino, podatke o prejšnjih nosečnostih in porodu, število splavov, posebnosti poteka te nosečnosti.

    Nosečna menjalnica izgleda kot črno-bela brošura, ki ima standardne velikosti in uradni videz. V različnih regijah se menjalna kartica za nosečnice izda glede na ustaljena pravila: nekatere ženske jo prejmejo takoj po registraciji, druge šele po 28 tednu nosečnosti.

    Edino pravilo, ki velja v vseh primerih z menjalniško kartico, je rok za izdajo: najpozneje 30 tednov. Ob prijavi v porodnišnico bo najprej zaprošena ta kartica, če je ne bo pri roki, bo ženska odločena, da bo rodila na oddelku za nalezljive bolezni..

    Med nosečnostjo zdravnik vpiše rezultate raziskav v menjalno kartico in dispanzijsko knjigo nosečnice. Ženska večkrat med nosečnostjo opravi laboratorijske preiskave krvi in ​​urina, razmaz iz nožnice.

    Prav tako zdravnik sistematično preuči volumen trebuha, povečanje maternice, srčni utrip ploda, težo ženske in prisotnost edema v njej. Kartica beleži podatke elektrokardiografije, načrtovanih ultrazvočnih pregledov in kardiotokografije ploda v tretjem trimesečju nosečnosti.

    Poleg tega morajo žensko pregledati naslednji specialisti: oftalmolog, terapevt, endokrinolog in zobozdravnik..

    Oddelek, ki ga je treba izpolniti v predporodni ambulanti

    Menjalna kartica vključuje tri dele. Prvo izpolni zdravnik, ki žensko po posvetovanju opazuje z žensko od trenutka registracije. V dokument natančno vnese podatke o zdravstvenem stanju bodoče matere po pregledu ter laboratorijskih in diagnostičnih preiskavah.

    Seznam teh informacij vključuje:

    • Podatki o preteklih nalezljivih boleznih in prisotnosti kroničnih patologij, kar je pomembno za izdelavo napovedi poteka nosečnosti.
    • Podatki o nosečnosti in porodu, ki jih je imela ženska v preteklosti. Če se je prejšnja nosečnost nadaljevala z zapleti ali se je porod začel prezgodaj ali je minil s carskim rezom, zdravnik izbere ustrezno taktiko za vodenje nosečnosti, sprejme preventivne ukrepe za preprečevanje takšnih posledic. Dejstvo je, da se verjetnost ponovitve zapletov z vsako novo nosečnostjo poveča..
    • Informacije o splavih. Vzrok ali spontani splav lahko povzroči določene težave pri nosečnosti. O številu splavov in času njihovega izvajanja je potrebno obvestiti zdravnika. Preberite več o posledicah splava →
    • Datum zadnjega obdobja. To je tudi pomembna informacija, s katero zdravnik natančno določi PDD - predviden dan, ko se bo otrok rodil..
    • Datum registracije. Prvi dan, ko se ženska pojavi v ordinaciji ginekologa o nosečnosti, se zabeleži tudi v menjalni kartici. Registracija je treba opraviti najpozneje v 12 tednih nosečnosti. To je pomembno za preprečevanje možnih zapletov, ki se pogosto pojavijo v prvem trimesečju - najpomembnejša faza nosečnosti, ko so položeni glavni organi in sistemi ploda, in koristen bo dodatni zdravniški nadzor. Poleg tega vse ženske, registrirane pred 12 tedni, prejmejo majhno denarno nadomestilo..
    • Podatki o plodu: začetek prvega gibanja, značilnosti rasti in razvoja - velikost, lokacija v maternici, podatki ultrazvoka, prisotnost ali odsotnost prirojenih napak.

    Oddelek, ki ga je treba izpolniti v porodnišnici

    Ta razdelek vključuje podroben opis naslednjih elementov:

    • Datum dostave. Potrebno je za izdajo rojstnega lista otroka in za pridobitev bolniške odsotnosti, če je porod potekal zaradi zapletov..
    • Značilnosti poroda. Na tej točki zdravnik navede trajanje poroda, trajanje "suhega" obdobja po prehodu vode, zaplete, ki so se pojavili pri porodni ženski in otroku. Te informacije so pomembne za napovedovanje poteka poporodnega obdobja..
    • Kirurški posegi med porodom. Carski rez, epiziotomija, nanos klipa - vse to je zapisano v menjalni kartici z obveznim seznamom indikacij, ki so bile razlog za operativni porod.
    • Uporaba anestezije. Podrobno je opisana metoda lajšanja bolečine, kar je pomembno za izključitev možnih posledic po rojstvu otroka..
    • Podatki o stanju novorojenčka, njegovi višini in teži.

    Oddelek za otroško kliniko

    Tretji del izkaznice izpolni neonatolog v stenah porodnišnice in ženski izda dokument za prenos v otroško ambulanto.

    Vnese naslednje podatke:

    • podatki o porodu: čas, število plodov, zapleti, zagotovljena pomoč;
    • kakšna je nosečnost, trajanje poroda, anamneza prejšnjih nosečnosti;
    • spol novorojenčka, teža in višina;
    • Indikatorji Apgarjeve lestvice;
    • vrsta hranjenja, čas prve pritrditve na dojko;
    • informacije o cepljenju.

    Od tretjega trimesečja do začetka poroda morate imeti s seboj naslednji seznam dokumentov: menjalno kartico, vložek, pravilnik, potni list.

    Nemogoče je napovedati začetek poroda in če se bo začelo nepričakovano, bo zdravnik reševalca lahko pravočasno pomagal porodni ženski in njenemu otroku še pred sprejemom v bolnišnico. Taktika porodništva bo sprožena s podatki, vnesenimi v kartico.

    Mnoge bodoče matere menijo, da je ta dokument še en birokratski izum, in ga podcenjujejo, vendar je pomembno razumeti, da je potrebna pravočasna registracija, da lahko zdravnik v dokumentu podrobno določi parametre nosečnosti, saj so to življenjsko pomembne informacije, ki lahko žensko rešijo življenje in zdravje oz. njen otrok.

    Avtor Olga Rogozhkina, zdravnica,
    posebej za Mama66.ru

    Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti