5 minut Avtorica: Irina Bredikhina 209

Ko se med nosečnostjo opravi drugi ultrazvok, zdravnik razlikuje spol nerojenega otroka. Ta perinatalni presek, sicer celovit pregled, je načrtovan in se izvaja za prepoznavanje možnih patologij pri otroku. V porodništvu se določijo uradni datumi, vendar jih je mogoče spremeniti z odločbo porodničar-ginekolog, ki vodi nosečnost, če ima zdravnik dvome o pozitivni dinamiki razvoja zarodka..

Časovno obdobje za drugo presejanje

Med nosečnostjo je treba trikrat spremljati stanje ženske in ploda s presejanjem. V prvem, v drugem trimesečju in v tretjem oz. Za žensko in otroka so pomembni vsi pregledi. Potreba po drugem pregledu med nosečnostjo je posledica sposobnosti preprečevanja različnih patologij v prihodnosti ali prepoznavanja obstoječih. V tem obdobju lahko zdravnik že podrobno pregleda prihodnjega otroka in oceni stopnjo razvoja njegovih notranjih organov.

Kar se tiče časovnega razporeda 2. načrtovanega ultrazvoka, ponavadi izberemo časovni razpon od 20. do 23. tedna. To so splošni kazalci. Natančneje, za kako dolgo naj naredim drugi ultrazvok med nosečnostjo, se mora zdravnik odločiti glede na bolnikove posamezne kazalnike. Če ima zdravnik kakršne koli dvome, se lahko pregled opravi prej.

Poleg postopka ultrazvoka mora ženska opraviti hormonsko biokemijo krvi. Medicinski strokovnjaki svetujejo, da to storijo pred ultrazvočnim pregledom. Rezultati biokemijske analize so izredno pomembni za globljo oceno stanja matere in ploda. Seznam obveznih hormonov, katerih raven bo zdravniku povedala o možnih težavah, vključuje:

  • Alphatoprotein (AFP protein). Dojenčku zagotavlja hranljive snovi.
  • Človeški korionski gonadotropin (hCG). Za ohranitev ploda je odgovoren tako imenovani nosečniški hormon. Proizvaja se iz drugega trimesečja, njegova količina pa se postopoma povečuje.
  • Prosti estriol (EZ). Ženski spolni hormon. Vpliva na stanje in razvoj maternice in uteroplacentalni krvni obtok. Povečanje tega hormona kaže na nezdravo stanje matere (vnetje in okužba jeter in ledvic).

Posebne indikacije

Obstaja tako imenovana skupina tveganj - nosečnice s kakršnimi koli odstopanji. Za take ženske je presejalni pregled obvezen, če je nakazan. Tej vključujejo:

  • pozna nosečnost (ženske stare 35 let);
  • genske nepravilnosti pri bodočih materah in očetih ali njihovih starejših otrocih;
  • ponavljajoča se spontana prekinitev prejšnjih nosečnosti (splavi);
  • bivanje ženske v območju sevanja;
  • nenormalni razvoj ploda, odkrit med prejšnjimi ultrazvočnimi pregledi.

Ocenjevanje organov in sistemov med ponovljenim ultrazvokom

Med drugim pregledom nosečnosti ginekolog oceni zdravje ženske in otroka. Pričakovana mati študira:

  • glavni organ, ki povezuje zarodek in mater (placento). Lokacija, debelina in struktura "otrokovega kraja" so predmet analize;
  • življenjsko okolje, kjer se pojavi razvoj ploda (amnijska tekočina). Ocenjuje se njihovo število;
  • posode popkovine. Poudarek je tudi na količini;
  • ženski reproduktivni organi (maternica s prilogami in materničnim vratom).

Vitalna aktivnost zarodka je odvisna od zdravstvenega stanja materinega organizma v kateri koli fazi nosečnosti. Drugi načrtovani ultrazvočni pregled med nosečnostjo pomaga zbrati čim več podatkov o otrokovem zdravju, ugotoviti in oceniti stopnjo odstopanja od norme za določeno obdobje razvoja.

Analizirajo se naslednji parametri:

  • lokacija samega ploda v maternici;
  • kostni okvir glave in obrazne kosti;
  • glavno jedro celotnega okostja (vretenčni steber);
  • zrelost bronhopulmonalnega sistema;
  • stopnja razvoja srca;
  • stanje možganskih struktur;
  • genitourinarni in prebavni sistem;
  • splošna skladnost z razvojnimi normativi (fetometrija).

Poleg tega lahko ultrazvok drugega trimesečja pokaže možne zunanje genetske nepravilnosti (nenormalni razvoj nog, peresa, prstov). Med drugim ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo zdravnik pri otroku določi naslednje dimenzijske kazalnike: obseg glave in trebuha, dolžina kosti stegna in spodnjega dela noge, dolžina kosti nadlahtnice in podlakti, čelno-okcipitalna velikost ploda.

Pravilne dimenzije dobrega intrauterinega razvoja, kar kaže drugi presejalni ultrazvok, opravljen v dvajsetem tednu nosečnosti, so:

  • obseg glave in trebuha: 154–186 mm in 124–164 mm;
  • čelno-okcipitalna velikost: 56–68 mm;
  • dolžina kosti stegna in spodnjega dela noge: 29–37 mm in 26–34 mm;
  • dolžina nadlahtnice in podlakti: 26–34 mm in 22–29 mm.

Po hormonskih testih se določi nenormalni razvoj živčnega sistema, srca, požiralnika, popkovnične kile in tveganje za splav pri materi. Poleg tega bodo analize bodoče matere in ultrazvočni pregled v drugem trimesečju pokazale resnejše nepravilnosti. Med drugim pregledom lahko zdravnik odkrije v otroku prisotnost najhujše napake živčnega sistema anencefalije, resne oblike genomske patologije - Downovega sindroma in kromosomske nenormalnosti sindroma trisomije 18, znanega kot Edwardsov sindrom. Kot tudi redke genetske bolezni Turnerjev sindrom in Patau sindrom.

Rezultati presejanja se ocenjujejo le v kombinaciji. Če med ultrazvočnim pregledom odkrijejo nenormalni razvoj otroka, je bolje, da ženska odide v bolnišnico, kjer se opravi veliko dodatnih testov. Predvsem amniocenteza. To je zapleten postopek za odvzem amnijske tekočine za analizo. Operacija je tvegana, vendar je natančnost rezultatov več kot 95%.

Zdravnik mora dati potrebna priporočila. Morda se bo pojavilo vprašanje prekinitve nosečnosti. V obdobju več kot 22 tednov medicinski splav ni več mogoč, metoda umetnega poroda pa ženski povzroča tako telesno bolečino kot psihično trpljenje. Odločitev je v vsakem primeru odvisna od ženske..

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate

Ko je pregled opravljen, lahko pride do nekaterih netočnosti rezultatov. To je lahko odvisno od stanja opreme in usposobljenosti zdravnika. Obstaja tudi vpliv drugih dejavnikov:

  • spremembe, povezane s starostjo v telesu ženske (starost 35+ let);
  • nezdrav asocialni življenjski slog (droge, alkohol, nikotin). Zaradi teh razlogov je nosečnost sama po sebi zapletena;
  • hormonska odvisnost. Prisotnost bolezni pri bodoči materi, katerih zdravljenje zahteva stalen vnos zdravil, ki vsebujejo hormone;
  • kronične patologije med poslabšanjem;
  • telesna masa. Z debelostjo je krvna slika vedno precenjena. Po drugi strani pomanjkanje teže zmanjšuje zmogljivost;
  • nenaravno gnojenje (IVF);
  • otrok je prevelik;
  • večembrionalna nosečnost (dvojčki, trojčki itd.).

V primeru razkritja patologij ploda ne panirajte, morate znova opraviti ultrazvočni pregled. Spremenite kliniko ali specialista, počakajte na remisijo bolezni, izvedite postopek amniocenteze.

Ultrazvok 2. trimesečja je izredno pomemben postopek v obdobju dojenja otroka. Rezultati zagotavljajo napoved za nadaljnji potek nosečnosti in fazo zdravja prihodnjega novorojenčka. Nenehno spremljanje zdravnika pravočasno bo preprečilo morebitne zaplete in s pravilnim potekom nosečnosti bo ženski zagotovilo mir.

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo

Možnosti sodobne medicine omogočajo bodoči materi, da se čim več nauči o poteku nosečnosti, da izključi morebitna odstopanja v njenem poteku, da ugotovi tveganje, da bo pri razvoju otroka kaj šlo narobe. Danes imajo nosečnice možnost, če želijo, včasih pa tudi po potrebi, opraviti najrazličnejše preglede in opraviti vse vrste testov, ki z različnimi stopnjami verjetnosti omogočajo, da ugotovijo odsotnost grožnje normalni in naravni tvorbi ploda. Ena od zapletenih metod pregleda nosečnice je tako imenovani prenatalni presek..

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo: čas

Presejalna študija v CIS je bila izvedena razmeroma nedavno, vendar se zaradi svoje bogate informacijske vsebine aktivno uporablja v praksi vodenja nosečnic. Pregled omogoča določitev skupin tveganj za zaplete med nosečnostjo, omogoča pa tudi prepoznavanje skupin tveganj za razvoj prirojenih nepravilnosti ploda. Prva presejalna študija se izvaja v prvem trimesečju, druga presejalna pa v drugem trimesečju nosečnosti.

Strokovnjaki menijo, da je najbolj "uspešen" čas prvega presejanja 12-13 tednov, čeprav lahko to študijo izvedemo v obdobju od 11. do 14. tedna nosečnosti. Časovni okvir drugega presejanja med nosečnostjo je od 16 do 20 tednov, čeprav zdravniki 16-17 tednov nosečnosti navajajo najbolj optimalno in najbolj informativno zanjo..

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo: kazalniki

Namen drugega presejanja je določiti rizično skupino med nosečnicami, ko je verjetnost razvoja kromosomskih nepravilnosti pri plodu precej velika.

Presejalni pregled je lahko ultrazvok (z ultrazvokom odkrije možne nepravilnosti ploda); biokemična (študija krvnih markerjev); in kombinirano - obsega ultrazvok in biokemijski pregled. Praviloma se ultrazvočni pregled opravi kot del presejalne študije na koncu drugega trimesečja nosečnosti, dejanski drugi presejalni pregled med nosečnostjo pa je sestavljen iz krvnega testa za različne kazalce. Upoštevani so tudi rezultati ultrazvoka, opravljenega na predvečer presejalnega pregleda v drugem trimesečju nosečnosti..

Algoritem ukrepov med presejanjem je videti tako: nosečnica po dajanju krvi in ​​ultrazvoka izpolni vprašalnik, v katerem so navedeni osebni podatki, ki bodo uporabljeni za izračun gestacijske starosti in tveganja za nastanek napak. Analize se opravijo ob upoštevanju gestacijske starosti, po kateri informacije, pridobljene za izračun tveganj, obdela računalniški program. Kljub temu pa tudi pridobljenih rezultatov ni mogoče šteti za dokončno diagnozo, po kateri lahko govorimo o stoodstotni prisotnosti tveganj, če so bila ugotovljena. Za podrobnejše in natančne informacije mora zdravnik nosečnico poslati na dodatne preiskave in posvet z genetikom.

Če konkretno govorimo o drugem presejalnem pregledu med nosečnostjo, potem gre za biokemično raziskavo materine krvi s pomočjo posebnih testov. Tako imenovani "trojni test" je analiza ravni snovi v krvi, kot so človeški korionski gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP), prosti estriol. Če drugi presejalni pregled med nosečnostjo vključuje tudi krvni test za inhibin A, potem se test že imenuje "štirimeter". Študija koncentracije teh specifičnih hormonov in beljakovin v krvi nosečnice omogoča z določeno mero verjetnosti govoriti o nevarnosti nastanka v plodu takšnih malformacij, kot so Downov sindrom (trisomija 21), Edwardsov sindrom (trisomija 18), okvare nevralne cevi (zaprtje hrbteničnega kanala in anencefalija).

Rezultati presejalnega pregleda v drugem trimesečju lahko posredno kažejo na nekatere nenormalne pogoje za razvoj ploda in zaplete v nosečnosti. Na primer, povečana raven hCG lahko kaže na kromosomske nepravilnosti, tveganje za razvoj preeklampsije ali prisotnost sladkorne bolezni pri materi ali večplodno nosečnost. Nizki hCG pa je lahko znak nepravilnosti v razvoju posteljice. Povečanje ali zmanjšanje AFP in z njim inhibicijo A v materinem krvnem serumu kažejo na nepravilnosti v normalnem razvoju ploda in možne prirojene patologije - okvare odprte nevronske cevi, verjetnost trisomije 21 ali trisomije 18. Ostro povečanje alfa-fetoproteina lahko privede tudi do smrti ploda... Spremembe ravni prostega estriola - ženskega steroidnega hormona - so lahko signal za disfunkcije fetoplacentalnega sistema, nezadostna količina kaže na možne motnje v razvoju ploda.

Tudi če so rezultati drugega presejanja med nosečnostjo označeni kot neugodni, se ne smemo obupati in takoj sprožiti alarm. Nakazujejo le možno tveganje za nepravilnosti, nikakor pa niso dokončna diagnoza. Če vsaj en presejalni kazalnik ne ustreza normi, je pomembno opraviti dodatno obsežno študijo. Poleg tega na delovanje presejanja lahko vpliva več dejavnikov, ki spremenijo rezultate testov. To so: oploditev in vitro, teža v nosečnosti, diabetes mellitus in katere koli druge bolezni matere, slabe navade, na primer kajenje med nosečnostjo. Pri večplodnih nosečnostih sploh ni priporočljivo opraviti biokemičnega krvnega testa kot del presejanja: kazalniki so v tem primeru precenjeni, natančnost tveganja pa je izjemno težko izračunati.

Lyamusik

Blog o nosečnosti in starševstvu

Pregled 2. trimesečja: kdaj narediti in norme?

Sam koncept presejalnega pregleda med nosečnostjo se nanaša na številne študije, katerih namen je odkriti nepravilnosti ploda. 2 presejalni pregled vključuje ultrazvok in biokemijski krvni test. Če se krvni test opravi prej, nenačrtovano, potem se naredi samo ultrazvok.

Zakaj potrebujete 2 presejalni pregled

Drugi pregled ni obvezen, vendar so informacije, pridobljene pri pregledu, zelo dragocene. Na njegovi podlagi se sklepajo o koristnosti otrokovega razvoja. Če so kazalniki raziskav negativni, potem lahko ginekolog predpiše intrauterino zdravljenje, dodatne preglede ali umetno povzroči prezgodnji porod. V tem obdobju so se starši zelo odgovorno odločili za to, ali bodo pustili potencialno bolnega otroka ali prekinli nosečnost.

Kdaj in kako narediti 2 presejalna pregleda

Običajno se opravijo 2 presejanja med 18. in 20. tednom nosečnosti. To obdobje je najprimernejše za pregled ploda in, če je potrebno, ni prepozno za prekinitev nosečnosti. Natančen čas pregleda se določi posamično in je odvisen od zdravstvenega stanja nosečnice in kazalcev prvega pregleda. V nekaterih primerih je priporočljivo narediti samo ultrazvok.

Biokemijsko analizo je najbolje narediti od 16 do 18 tednov. V tem obdobju bo rezultat najbolj informativen. Pomembno je, da tokrat ne zamudite, saj krvna sestava nosečnice se zelo hitro spremeni.

Optimalno obdobje za ultrazvok je 19-24 tednov. Praviloma je predpisana za 19-22 tednov, da se po potrebi načrtuje drugo skeniranje za 22-24 tednov..

Pri ultrazvočnem pregledu se informacije odčitajo s posebnim senzorjem skozi trebušno steno. Hkrati ženska leži na hrbtu na kavču. Pacient rezultate prejme takoj. Med študijo je mogoče posneti fotografije in celo video posnetke otroka v maternici.
Za biokemijske raziskave se kri odvzame iz vene. Rezultati so pripravljeni v dveh tednih.

Ali je obvezno opraviti presejanje

Če nosečnica ni ogrožena, nima zapletov med nosečnostjo ali če je prvi presek dal pozitivne rezultate, ji bodo morda lahko ponudili le ultrazvočni pregled. Če pa bodoča mati še vedno želi narediti dve pregledi, je ne morejo zavrniti.

Obvezna, 2 presejalna pregleda sta za:

  • Ženske nad 35 let;
  • Nosečnice s slabo naslednostjo;
  • Dekleta, ki so imela virusno ali nalezljivo bolezen na začetku nosečnosti;
  • Nosečnice, ki so poročene z bližnjimi sorodniki;
  • Pričakovane matere, ki zlorabljajo droge in alkohol. In tudi, jemanje močnih zdravil;
  • Ženske s škodljivimi delovnimi pogoji;
  • Dekleta, ki so imela splav;
  • Ženske, ki so imele že prej zamrznjeno nosečnost ali so doživele splav;
  • Za mame s slabimi rezultati prvega presejanja;

Kako se pripraviti na izpit

Približno en dan bi se morali odreči morskim sadežem, sladkarijam, začinjeni in ocvrti hrani. Vse to lahko vpliva na sestavo krvi in ​​daje napačne rezultate. Bolje je, da sploh ne jemo 5-6 ur pred odvzemom krvi. Še vedno lahko pijete vodo, vendar najpozneje 30-40 minut pred analizo.
Pred ultrazvočnim pregledom ni potrebna posebna priprava. Mehurja in črevesja ni treba izprazniti, to ne bo vplivalo na rezultate testov. Bolje je, da s seboj vzamete plenico, brisačo in prevleke za čevlje, ker niso na voljo v vseh ambulantah.

Kemija krvi

Biokemični krvni test vključuje preverjanje vsebnosti treh elementov v krvi:

  • HCG (človeški korionski gonadotropin) - hormon, ki se proizvaja po nosečnosti;
  • AFP (alfa-fetoprotein) - protein, ki ga proizvajajo prebavila in jetra zarodka;
  • EZ (prosti estriol) - hormon, ki ga proizvajajo nadledvične žleze in jetra ploda;

Inhibin A je mogoče izmeriti, vendar le, če je navedeno.

Rezultat se pripravi več tednov. To je poročilo številnih digitalnih podatkov. Na podlagi odstopanj teh podatkov od norme zdravniki določijo tveganje, katera bolezen je najverjetneje pri plodu..

Kaj si ogledajo pri dveh presejanjih

Z ultrazvočnim pregledom lahko zaznamo tako manjše telesne okvare kot resne motnje v razvoju. Ta postopek preučuje take kazalnike, kot so:

  • Srčni utrip zarodka;
  • Obseg prsnega koša, trebuha, glave. Ti kazalci lahko pomagajo določiti trajanje nosečnosti, pravilnost tvorbe možganov, možna odstopanja v razvoju otroka;
  • Otrokova teža in višina;
  • Število zarodkov;
  • Zrelost posteljice, njena debelina, predstavitev;
  • Delovanje notranjih organov ploda, ocena pravilnosti njihovega nastanka;
  • Razvoj obraznih kosti, prsnega koša in hrbtenice;
  • Pravilnost oblikovanja otrokovih obraznih lastnosti (stanje očesnih vtičnic, nastanek razcepljene ustnice ali razcepnega nepca);
  • Polihidramnio ali oligohidramnio (oboje lahko kaže na težave, kot je okužba);
  • Število okončin, prstov in prstov;
  • Stanje maternice (maternični vrat se pregleda, določi se prisotnost tona);
  • Otroški spol.

Katere bolezni lahko med pregledom zaznamo v zarodku.

Med drugim pregledom lahko ugotovimo nepravilnosti v razvoju ploda, ki se med prejšnjimi pregledi niso pojavile. In tudi za potrditev ali odpravljanje sumov fizičnih, duševnih, genetskih nepravilnosti v razvoju ploda. Med slednje sodijo:

Downov sindrom. Odkrijemo ga lahko tako z analizo biokemije krvi (zmanjšana raven estriola in AFP ter zvišana raven hCG) kot z ultrazvočnim pregledom (opozoriti je treba na skrajševanje nosne kosti in zgostitev colarne cone);

Okvara živčne cevi je dobro določena na ultrazvoku in za katero je značilno zvišanje ravni AFP in včasih zmanjšanje estriola;

Edwardsov sindrom na ultrazvočnem presejanju razkriva značilnosti strukture lobanje, motnje organov. Proteini, estriol in hCG v rezultatih krvnih preiskav se bodo zmanjšali.

Ali so možni lažni rezultati presejalnega pregleda v trimesečju in zakaj?.

Za drugo presejanje je značilna visoka zanesljivost (60-90%). Vendar se zgodijo tudi lažni rezultati. Telo vsake osebe je individualno in za nekoga odstopanja od splošno sprejetih norm hCG, AFP itd ne govorijo o razvojnih težavah. Običajno zdravniki preprosto posredujejo podatke, v kolikšnem odstotku obstaja tveganje, da bo otrok z določenimi nepravilnostmi.

Napačni rezultati lahko prispevajo k napačnim rezultatom:

  • Debelost nosečnice;
  • Sladkorna bolezen;
  • Večplodna nosečnost;
  • Pri spočetju z IVF.

Kdaj je opravljen presejalni pregled v 2. trimesečju?

V celotni nosečnosti ženska opravi tri presejalne preglede v različnih fazah zorenja ploda, če ni suma na patologijo ali s tem povezane pritožbe bodoče matere. Poglejmo, kako pomemben je drugi presejalni pregled med nosečnostjo, kdaj ga narediti in kaj kaže?

Kaj je presejanje in kaj vključuje??

Če je iz angleščine prevedena beseda "screening", pomeni podrobno študijo. Se pravi, ženska, ki rodi otroka, se pregleda glede pravilnega razvoja ploda, poteka nosečnosti in prisotnosti možnih tveganj. Pregledi vključujejo naslednje vrste raziskav:

  • Postopek ultrazvoka. Običajni ultrazvočni pregled za vse je namenjen prepoznavanju nepravilnosti ploda in oceni stanja posteljice;
  • Dostava krvnega testa. Pogosto se kri testira na hormon hCG, katerega raven bi morala biti normalna v vsakem ločenem obdobju nosečnosti. Odstopanje od norme kaže na nenormalne procese.

Na podlagi rezultatov presejanja lahko nosečnico pošljemo na dodatne vrste raziskav, da bi potrdili ali ovrgli grožnjo, pa tudi predpisali terapevtske ukrepe. V večini primerov je presejalni pregled zanesljiv in zelo informativen..

Kdaj je opravljen drugi presejalni pregled??

Drugo trimesečje je enako pomembno za pravilen razvoj ploda, zato presejanja ne smemo opustiti. To je obvezen postopek za vse nosečnice, ne glede na to, ali obstaja grožnja patologije ali ne. Zato vas ne sme skrbeti, ne samo da ne škodi, ampak je popolnoma varno. Čas raziskave sovpada z drugim trimesečjem. Se pravi, da je obdobje drugega presejanja od 16 do 20 tednov nosečnosti.

Nosečnost je ključni trenutek v življenju katere koli ženske. Da bi to potekalo brez zapletov in se je otrok rodil zdrav, je treba občasno obiskati zdravnika in opraviti vrsto študij. Presejalni presek velja za najbolj informativen. Vključuje ne le računalniški ultrazvok, temveč tudi številne dodatne preglede.

Po mnenju zdravnikov je optimalni čas za drugi pregled in natančnejši rezultat 17 tednov.

Poleg ultrazvočnega pregleda zdravnik odvzame krvni vzorec za analizo ravni hormona hCG, pa tudi AFP in prostega estriola. Na podlagi pridobljenih rezultatov je mogoče ne le oceniti stanje hormonskega ozadja, temveč tudi odkriti nenormalen potek nosečnosti. Če se pojavijo sumi, nosečnico pošljejo na presejalni test..

Potreba po tem

Mnogo nosečnic, ki so bile v prvem trimesečju predhodno prestane presejalni postopek in so ga varno prestale, ne da bi razkrile nobene kršitve, menijo, da ga ni treba ponovno podvrgavati, počutijo se dobro in otroku ni v nevarnosti. Vendar pa ni. Dejansko je s tako temeljitim pregledom mogoče ugotoviti okvare ploda, ki jih ni mogoče prepoznati na noben drug način, razen ultrazvoka. Tudi sami boste mirni, če boste od zdravnika slišali, da se vaš dojenček pravilno razvija in nosečnost teče brez zapletov. Kar zadeva tiste ženske, ki so v prvem trimesečju tvegale prekinitev nosečnosti in druge patološke procese, preprosto potrebujejo drugi presejalni pregled.

Kaj pokaže ultrazvok v drugem trimesečju?

V primerjavi s prvim trimesečjem je plod v drugem že oblikovan in mogoče je oceniti razvoj ne samo notranjih procesov, ampak tudi zunanjih. Najpogosteje se starši veselijo ultrazvočnega pregleda v drugem trimesečju, da bi hitro videli plod, ki že izgleda bolj kot novorojenček. Na zaslonu lahko med ultrazvočnim pregledom vidite obraz, velikost, roke, noge in celo spol otroka. Zdravnik vam bo povedal težo ploda in lahko celo prešteje prste. Ultrazvočni pregled je v drugem trimesečju precej informativen. Na podlagi diagnoze bo zdravnik ocenil:

  • Zrelost pljuč;
  • Amnijska tekočina;
  • Stanje posteljice;
  • Struktura notranjih organov in možganov.

Pomen presejanja je v dejstvu, da bo specialist že v takšnih fazah nosečnosti - od 16. tedna dalje lahko v nosečnosti ugotovil številne resne patologije in nepravilnosti, in sicer:

  • Srčna bolezen;
  • Nezrelost možganov ali hrbtenjače;
  • Motnje v razvoju prebavil;
  • Anomalije jeter;
  • Nerazvitost cevaste kosti;
  • Obrazna razcepka;
  • Ciste različne narave;
  • Napake prtljažnika ali njegovih posameznih delov;
  • Zamuda pri splošnem razvoju.

S pomočjo drugega presejalnega pregleda z natančnostjo 90% je mogoče določiti ali ovržiti genetske nepravilnosti ali številne druge patološke procese, še posebej, če so bili odkriti v prvem trimesečju.

Pridobljeni rezultati so podprti s kartico nosečnice in postanejo osnova za hranjenje njene zgodovine, pa tudi nadaljnje opazovanje. Rezultati presejanja preučujejo tudi pred nosečnostjo v porodnišnici. Pogosto ugotovljene napake pri otroku v fazi drugega trimesečja, ki se ne odzivajo na zdravljenje, po priporočilu zdravnika postanejo razlog za prekinitev nosečnosti.

Za koga je pregled obvezen

Zdravniki močno priporočajo, da v takšni fazi spremljanja nosečnosti, kot je drugi presejalni pregled, ne bodite malomarni. Še posebej pomembno je za tiste nosečnice, ki so v nevarnosti. Tej vključujejo:

  • Če se prva nosečnost pojavi po 30. letu;
  • Ženske, ki imajo težko nosečnost;
  • Nosečnice s kroničnimi boleznimi;
  • Če je bila oploditev izvedena z umetnimi sredstvi (IVF);
  • Tisti, ki imajo genetske bolezni ali dedno nagnjenost k prirojenim patologijam;
  • Ženske s prekomerno telesno težo;
  • Kdo je prej imel grožnjo splava ali splava, pa tudi zarod ploda, pozno prekinitev nosečnosti ali zunajmaternično nosečnost;
  • Nosečnice, ki uživajo droge ali alkohol;
  • Ženske, ki so med nosečnostjo otroka jemale prepovedane droge;
  • Kdo je imel virusne bolezni v zgodnjih fazah;
  • Če ste imeli spolne odnose s sorodniki.

To ni popoln seznam situacij, v katerih mora nosečnica med nosečnostjo temeljito preveriti. In tudi to sploh ne pomeni, da bo imela ona ali otrok patologije. Prehod na drugi presejalni pregled je le diagnostično orodje za zagotovitev, da nosečnost pravilno napreduje. Poleg tega je postopek popolnoma varen tako za bodočo mamo kot dojenčka..

Kako se pripraviti na presejanje?

Med nosečnostjo ni potrebna posebna priprava na pregled. To je niz standardnih priporočil, ki lahko izboljšajo zanesljivost podatkov iz anket. Upoštevajte spodnja pravila:

  • Po splošnih pravilih se kri dara zjutraj na prazen želodec, zato pred odvzemom analize izključite vnos hrane in tekočine;
  • Dan pred testi je priporočljivo izključiti sladkarije, morske sadeže, agrume, mastno hrano, pa tudi vse, kar lahko povzroči alergijsko reakcijo;
  • Za ultrazvok ni potrebna priprava.

Pomembna je tudi moralna priprava. Vsi vemo, da prenapetost lahko izkrivlja rezultate testov. Zato se poskusite umiriti. Naj vas ljubljene vzgajajo na pozitiven način. Poleg tega je presejanje neboleč in neškodljiv postopek, traja le nekaj minut, največ pol ure, v zameno pa boste prejeli veliko prijetnih čustev in lahko vidite svojega otroka, ki v fazi 2. trimesečja že izgleda kot majhen človek.

Kdaj lahko nosečnico napotijo ​​na dodaten pregled

Po pregledu in identifikaciji morebitnih anomalij, tako pri razvoju otroka kot med nosečnostjo, lahko žensko pošljejo za številne dodatne študije, da ugotovijo vzrok ali ovržejo grožnjo. Najpogosteje se to zgodi, če:

  • Nosečnica ima kronične bolezni, ki negativno vplivajo na rodnost ploda;
  • Med prvim pregledom so bile zabeležene patologije, vendar ženska ni začela predpisanega zdravljenja;
  • Nosečnica ima prekomerno telesno težo ali, nasprotno, slabost;
  • Večplodna nosečnost;
  • Ženska je imela slabe navade in ni nehala, vendar jih še naprej zlorablja;
  • Nosečnost je prišla umetno.

Tako odgovorno pristopite k tako pomembni stopnji v vašem življenju, kot je nosečnost in nikakor ne zavrnite obveznih pregledov, ki bodo pomagali roditi in roditi zdravega otroka. V 2. trimesečju se v plodu oblikujejo vse vitalne funkcije in brez nadzora v tej fazi nosečnosti preprosto ni mogoče.

Video: ultrazvočni presejalni pregled nosečnosti 2 trimesečje

Pozor! Ta članek je objavljen samo v informativne namene in pod nobenim pogojem ni znanstvenega gradiva ali medicinskega svetovanja in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!

Drugi presejalni pregled med nosečnostjo: čas in kaj kaže

Preberite tudi:

Hemostasiogram med nosečnostjo - kaj je predpisano in kaj kaže ta analiza

Kaj je dopplerometrija med nosečnostjo in zakaj se to počne?

Test tolerance na glukozo med nosečnostjo: kaj kaže, kako jemati

Pozdravljeni dragi bralci! Danes bomo govorili o tem, kaj nas na eni strani naredi, bodoče matere, dobesedno doživimo metuljev v želodcu v pričakovanju naslednjega srečanja z dojenčkom, po drugi strani pa od navdušenja ne najdemo prostora zase. In še enkrat zavrniti misel: "Kaj pa, če je z njim kaj narobe?"

Uganite, kaj mislim? Seveda o novem celovitem pregledu, ki zdaj sodi v drugo trimesečje. In njegovo ime je drugi presejalni pregled med nosečnostjo. Čas izvajanja, standardni kazalniki in odstopanja od norme - to so glavna vprašanja, ki zanimajo večino žensk. Govorili bomo o njih.

2. Kaj je drugi presejalni pregled

Drugi presejalni pregled ali presejanje 2. trimesečja je diagnostična študija, katere namen je tudi prepoznati tveganja za razvoj patologij pri plodu.

Tradicionalno vključuje razširjeno ultrazvočno preiskavo in biokemični krvni test. Zanimivo je, da se slednja imenuje trojna v količini preučenih beljakovin in hormonov..

Kaj vključuje? Preizkus ravni:

  1. HCG;
  2. prosti estriol;
  3. alfa-fetoprotein.

Vsi nam omogočajo, da ocenimo stanje zarodka in ugotovimo patologije jeter, črevesja, ledvic, nadledvično insuficienco, okvare nevralne cevi in ​​hrbteničnega kanala, ihtiozo in Smith-Lemli-Opitz sindrom, pa tudi odkrijemo gestozo in diabetes mellitus pri sami materi..

2. Kdaj in komu je opravljen drugi presejalni pregled?

Kako dolgo bo to trajalo? Na to je težko odgovoriti nedvoumno. Dejstvo je, da nekateri strokovnjaki svetujejo, da se pri 16 do 20 tednih opravijo drugi pregledi, pri čemer se osredotočijo na dejstvo, da se rezultati istega biokemičnega testa ali krvni test štejejo za čim bolj natančne, če so material za raziskave vzeli strogo od 16 tednov do 6 dan 18. tedna. Drugi vztrajajo, da lahko počakate do 22-24 tednov..

Kdaj je torej opravljen drugi presejalni pregled? Povsem naravno vprašanje, na katerega lahko odgovori le zdravnik, ki spremlja nosečnost. Preprosto zato, ker sam vidi rezultate prejšnjega presejanja, na podlagi katerega se odloči, kdaj je v vsakem primeru narediti presejanje. Ali celo svetuje, da se opustite. Navsezadnje takšna študija ni obvezen postopek in je nakazana samo za ogrožene ženske. Ugani, kdo je?

  • ženske nad 35 let;
  • tiste, ki so imele ali jim grozi prekinitev ali, še huje, zapleti v prejšnjih nosečnostih, splavi;
  • tisti, ki so v zgodnjih fazah trpeli zaradi akutnih bakterijskih ali nalezljivih bolezni in so zato v nosečnosti jemali zdravila, kontraindicirana;
  • tistih, ki imajo otroke z genetskimi boleznimi ali družinske člane s prirojenimi malformacijami;
  • tiste, za katere so v 2. trimesečju ugotovili neoplazme;
  • tisti, katerih predhodni presejalni pregled je pokazal velika tveganja verjetnosti za razvoj napak.

Skupaj z njimi bo bodoča mati najverjetneje povabljena na drugi pregled, če bo oče njenega otroka njen krvni sorodnik. Vsi ostali bodo dobili napotnico za drugi ultrazvočni pregled za oceno splošnega stanja ploda, ki se običajno opravi pri 22-24 tednih nosečnosti. Čeprav bodo želeli opraviti še en pregled in se še enkrat prepričati, da ni tveganj, jih verjetno ne bodo zavrnili.

3. Kako se pripraviti na drugo presejanje

Prijetna novica za to obdobje za bodočo mamo bo odsotnost potrebe po temeljiti pripravi na razširjen ultrazvok.

To pomeni, da tik pred postopkom ni treba popiti litrov vode, napolniti mehur in zadrževati, ampak s tem specialistu zagotoviti nekakšno okno za pregledovanje. Zdaj to funkcijo opravlja amnijska tekočina..

Žal ta novica ne velja za biokemijski test. Tam je, kot prej, pomembna posebna prehrana, zahvaljujoč kateri lahko dobite najbolj natančne rezultate..

Kaj je treba izključiti? Tako je, alergeni in neželena hrana, in sicer:

  • kakav;
  • čokolada;
  • citrusi;
  • morski sadeži;
  • prekomerno maščobna;
  • pečenka.

Toda glavna stvar tukaj je, da se ne razburite. Vzdrževati morate le dan pred biokemijskim testom. Na dan njegovega neposrednega vodenja morate na prazen želodec priti v laboratorij. Kako poteka test? Kot običajni krvni test iz vene.

4. Standardni kazalci pri drugem presejanju

Kaj mislite, da kaže ta študija? Tako je, približno teža ploda in dinamika njegovega razvoja.

Na podlagi pridobljenih rezultatov lahko specialist presodi:

  1. zgradba ploda (ali ima roke, noge, prste, hrbtenico itd.);
  2. stanje notranjih organov (možgani, srce, ledvice, želodec, jetra itd.);
  3. parametri ploda;
  4. stanje posteljice in materničnega vratu;
  5. količina in kakovost amnijske tekočine;
  6. bodoče otroško polje.

Po zaključku izda sklep z pridobljenimi podatki. Če jih primerjamo z normami, lahko govorimo o zdravju bodočega otroka. Za lažjo uporabo smo jih pripravili v obliki tabele:




Parametri in starost17 tednov18 tednov19 tednov
Utež115 - 160 g.160 - 215 g.215 - 270 g.
Višina (povprečno)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
Glave BPR29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
Glava LZR38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Povprečna velikost glave ploda34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - možganov14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Premer srca (povprečno)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Premer trebuha (povprečno)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Brahialna kost16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Femur16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

V idealnem primeru dolžina materničnega vratu ne sme presegati 3,6 - 4,0 cm, volumen amnijske tekočine pa naj bo od 1 do 1,5 litra. Še več, če so manjši od 0,5 litra, jim diagnosticirajo malo vode in več kot 2 litra polihidramne. Stopnja zrelosti posteljice je običajno 0.

Dekodiranje biokemijske analize bi moralo izgledati tako:




Hormonski17 tednov18 tednov19 tednov
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediana 6,76 ng / ml
E3 ali prosti estriol1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l
AFP (alfa-fetoprotein)15 - 95 ie / ml15 - 95 ie / ml15 - 95 ie / ml

5. Česa se bati ali odstopiti od norme

Na podlagi rezultatov perinatalnega presejanja, starosti, telesne teže in regije, v kateri ženska živi, ​​zdravnik izračuna vrednost MoM. V idealnem primeru bi moral nihati med 0,5 in 2,5. Če presega te meje, ne morete storiti brez dodatnega posvetovanja z genetikom..

Skupaj z njo sklep navaja splošni koeficient tveganja. Prepoznate ga lahko po značilnem črkovanju - v obliki ulomka. Običajno mora biti manjši od 1: 380, na primer 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Visoko razmerje (do 1: 360) lahko kaže na prisotnost Downovega sindroma, Edwarda, Pataua ali okvare nevronske cevi.

Kar zadeva biokemijski test, potem:

  • z visoko stopnjo hCG obstaja sum Downovega sindroma, z nizko pa Edwardsov sindrom.
  • pri visoki stopnji prostega estriola obstaja sum na velik plod ali jetrno bolezen, pri nizkih stopnjah pa na Downov sindrom, anencefalijo, intrauterino okužbo, tveganje za prezgodnji porod, placentalno insuficienco.
  • pri visokih ravneh alfa-fetoproteina obstaja sum Meckelovega sindroma, popkovne kile, patologije nevronske cevi, pri nizkih pa Downovega sindroma, zaviranja rasti ploda ali njegove smrti.

6. Slabi rezultati: kaj storiti


Sploh ne paniči. Na njih lahko vpliva karkoli. Na primer, koliko tednov je bil opravljen drugi presejalni pregled in ali je bila nosečnost pravilno izračunana. In lažnih pozitivnih rezultatov nihče ni preklical.

Kdaj se pojavijo? Kdaj:

  • večplodna nosečnost;
  • IVF postopek, s pomočjo katerega je bilo mogoče spočeti otroka;
  • prisotnost sladkorne bolezni pri ženski;
  • prisotnost težav s težo (z velikim indikatorjem je praviloma precenjena, če pa je nezadostna, je podcenjena).

Več o presejalnem pregledu v drugem trimesečju lahko izveste v tem videoposnetku:

In tukaj lahko vidite, kako se ultrazvok izvaja v drugem trimesečju:

Lepe ženske! Na koncu bi rad še enkrat opozoril, da drugi presejalni pregled ne pomeni diagnoze, ampak samo nakazuje tveganja, na podlagi katerih je mogoče predvideti nadaljnji razvoj ploda.

Ne pozabite na to in se nikoli ne razburite pred časom. Nasprotno, razmišljajte o dobrih stvareh, uživajte v življenju in se prepričajte, da te informacije delite s prijatelji na družbenih omrežjih. In tudi naročite se na naše posodobitve! Se vidiva!

Zdaj preberite:

Kako se CTG izvaja v nosečnosti in kaj kaže ta analiza

Pozdravljeni dragi bralci! Nosečnost ni bolezen, ampak le začasno in prelivno stanje....

Pregled 2. trimesečja: čas ultrazvoka, norme, interpretacija rezultatov, cena

Z nastopom nosečnosti vsaka ženska občasno obišče zdravnika, opravi laboratorijske preiskave, opravi ultrazvočni pregled (pregled 2. trimesečja), ki omogoča oceniti stanje ploda, ugotoviti najmanjše spremembe ali razvojne patologije. V celotni nosečnosti mora ženska opraviti tri rutinske preglede. Če obstaja sum patologije, ima ženska v preteklosti kronične bolezni, se lahko poveča število ultrazvočnih postopkov. Dokazano je, da je ultrazvok varna in informativna raziskovalna metoda, ki ne škoduje plodu in ne vpliva na potek nosečnosti. V drugem trimesečju nosečnosti zdravnik brez odpovedi predpiše presejalni pregled, ki zagotavlja kompleksne študije, vključno z ultrazvočno diagnostiko in laboratorijskimi preiskavami krvi in ​​urina. Diagnostični rezultati pomagajo zdravniku določiti norme in možne zaplete, prepoznati nepravilnosti ali prirojene patologije.

Drugi presejalni pregled nosečnic se opravi v drugem trimesečju gestacijskega obdobja. Je obvezen in poteka ob 16-19 tednih. Glavni kazalniki, na katere je zdravnik pozoren, so hCG (človeški horionski gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) in prosti estriol (E3), pa tudi rezultati ultrazvoka. Če obstaja sum patologije, se lahko predpiše presejalni test za oceno hormonskega ozadja. Pregledi v 2. trimesečju nosečnice ne smejo ustrahovati, saj gre za obvezno preskusno metodo. Če nosečnost poteka brez zapletov, ni treba opraviti popolne diagnoze, lahko storite z ultrazvočno diagnostiko. Da bi se podrobneje seznanili s presejanjem, je pomembno vedeti, kdaj je predpisan, kakšne so njegove norme in odstopanja, pa tudi, kako se pravilno pripraviti na postopek, da dobimo najvišje možne rezultate..

Ali morajo nosečnice opraviti drugi pregled

Glavni namen presejalnega pregleda v drugem trimesečju je ugotoviti pomanjkljivosti v razvoju ploda in ugotoviti možna tveganja za bodočo mater. Ta raziskovalna metoda je predpisana za potrditev ali zanikanje različnih tveganj, ki so bila pridobljena med prvotno diagnozo v prvem trimesečju. Popolni presejalni presek ni predpisan vsem ženskam, temveč le tistim, ki so v nevarnosti, trpijo za kroničnimi patologijami ali težko nosijo otroka. Naslednja stanja in bolezni veljajo za glavne indikacije za diagnostiko:

  • starost ženske po 35 letih;
  • slaba dednost;
  • genetske bolezni;
  • virusne bolezni v prvem trimesečju;
  • splavi, zamrznitev ploda, zunajmaternična nosečnost v preteklosti;
  • spočetje otroka s strani bližnjih sorodnikov;
  • odvisnost staršev od drog, alkohola;
  • jemanje zdravil, ki so med nosečnostjo prepovedana;
  • avtoimunske bolezni;
  • kronične bolezni notranjih organov in sistemov, ki lahko škodujejo plodu, vplivajo na njegovo rast in razvoj.

Druge bolezni ali stanja, ki lahko privedejo do razvoja ploda patologij, so lahko tudi indikacija za presejalni pregled. Za postavitev diagnoze ni treba imeti zdravstvenih težav. Če ženska želi opraviti pregled, da se prepriča, ali se plod zdravo razvija, bo zdravnik zagotovo dal navodila. Postopek je popolnoma varen tako za samo žensko kot za njenega nerojenega otroka..

Kaj gledajo na ultrazvok v drugem trimesečju

V drugem trimesečju nosečnosti je plod popolnoma oblikovan, zato lahko zdravniki, ki imajo pri roki rezultate pregledov, zlahka ugotovijo, ali obstajajo odstopanja ali patologije v njegovem razvoju. Drugi presejalni pregled omogoča zdravniku, da ugotovi številne patologije ploda, vključno z:

  1. okvare možganov ali hrbtenjače;
  2. jetrna patologija;
  3. prebavne nepravilnosti.
  4. obrazna razcepka;
  5. srčne napake;
  6. pomanjkljivosti okončin, prtljažnika.

Anomalije in okvare, ki jih lahko odkrijemo na 2. pregledu, pogosto niso predmet popravka, pogosto so indikacija za prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. Poleg patologij ta raziskovalna metoda določa prisotnost markerjev fetalnih kromosomskih nepravilnosti, ki vključujejo:

  1. zapozneli razvoj zarodka;
  2. veliko ali pomanjkanje vode;
  3. pieloektazija;
  4. ventrikulomegalija;
  5. nerazvita dolžina cevaste kosti;
  6. ciste koreroidnega pleksusa možganov ali hrbtenjače.

Zahvaljujoč rezultatom je mogoče prepoznati druge patologije v razvoju ploda. Izvajanje ultrazvočne diagnostike vam omogoča tudi, da pridobite informativne rezultate o razvoju in rasti ploda, ocenite norme in odstopanja:

  1. obrazna struktura (velikost nosne kosti, nosu, ušes, oči);
  2. velikost, teža ploda;
  3. zrelost pljuč;
  4. zgradba možganov, srca, krvnih žil, črevesja in drugih notranjih organov;
  5. število prstov na zgornjih in spodnjih okončinah;
  6. debelina in stopnja zrelosti posteljice;
  7. stanje maternice in njenih prilog;
  8. količina amnijske tekočine.

Ultrazvočni pregled v 2. trimesečju omogoča določitev spola otroka z natančnostjo 90%, razkritje najmanjših motenj v njegovem razvoju. Po opravljenem presejalnem pregledu so vsi rezultati in prepisi priloženi na kartico nosečnice in predani zdravniku, ki vodi nosečnico.

Pregled 2. tromesečja vključuje odvzem krvi iz vene, kar velja za obvezno, če obstaja sum patologije. Če so rezultati ultrazvoka zadovoljivi in ​​ne obstaja sum nepravilnosti, se krvni test ne sme odrediti. Za razliko od prvega trimesečja krvni test v 2. trimesečju ovrednoti nekoliko drugačne parametre, vključno z:

  1. količina človeškega korionskega gonadotropina (hCG);
  2. prosti estriol;
  3. kazalniki alfa-fetoproteina (AFP);
  4. inhibin A vsebino.

Ultrazvok in krvni testi med drugim pregledom z natančnostjo 85% določajo dinamiko genetskih nepravilnosti, ki so bile ugotovljene že v prvem trimesečju.

Po opravljenih vseh testih bodo rezultati pripravljeni v enem tednu. Le zdravnik lahko razodeti njihove rezultate. Z dobrimi rezultati presejanja naj bi bila raven ACE v serumu približno 15 - 95 U / ml. S slabimi rezultati se bo raven beljakovin zvišala, kar je lahko znak takšnih patologij, kot so atrezija požiralnika, nekroza jeter, popkovna kila in druge. Zmanjšane beljakovine povečajo tveganje za Downov sindrom ali smrt ploda.

Presejalni kazalniki 2. trimesečja so za nosečnico in plod zelo pomembni, zato je zelo pomembno, da se ne samo pravilno pripravimo na preglede, ampak se za dekodiranje obrnemo tudi na usposobljenega zdravnika. Pomembno je razumeti, da je življenje nerojenega otroka odvisno od pravilnega dekodiranja..

Kako se pripraviti na drugo perinatalno diagnozo

Za presejanje v drugem trimesečju ni potrebna posebna priprava, kljub temu pa mora ženska za dosego zanesljivih rezultatov upoštevati nekatera pravila.

  1. Kri mora biti odvzeta na prazen želodec. Uživanje katere koli hrane, pa tudi tekočine, lahko izkrivlja rezultate analize. Najbolje je opraviti krvni test zjutraj..
  2. 1 dan pred darovanjem krvi se morate odreči sladki hrani, pa tudi hrani, ki lahko povzroči alergijsko reakcijo.
  3. Ultrazvok ne potrebuje nobene priprave. Za polnjenje mehurja ni potrebno. Diagnostiko lahko izvajamo kadarkoli v dnevu.

Številni zdravniki s področja porodništva in ginekologije zagotavljajo, da ženska potrebuje moralno usposabljanje, podporo sorodnikov. Pomembno je, da se ženska nagne pozitivnim rezultatom, upa in verjame v dobre rezultate..

Kdaj je ta študija

Presejanje v 2. trimesečju nosečnosti je priporočljivo ne prej kot 16., vendar najpozneje v 20. tednu nosečnosti. Mnogi zdravniki priporočajo diagnozo pri 17-18 tednih. V tem obdobju je mogoče natančno oceniti stanje ploda, prepoznati najmanjše spremembe in patologije v razvoju ploda.

Če obstajajo nepravilnosti ploda ali sum nanje, se lahko v drugem trimesečju predpišejo druge dodatne diagnostične metode. Noseči ženski se lahko dodeli posvet z genetikom in drugimi specialisti..

Kako poteka raziskava

V isti ambulanti je treba isti dan opraviti ultrazvok in krvne preiskave. Te diagnostične metode ženski ne povzročajo nobenih neprijetnosti, razen tistih, ki se bojijo podariti kri iz vene..

Ultrazvok se izvaja s transabdominalno metodo, to pomeni, da zdravnik nanese gel na trebuh ženske, s pomočjo senzorja, ki se dotika kože, zdravnik prejme sliko na računalniški monitor, s katere bere in beleži podatke o stanju ploda. Postopek traja 15 do 30 minut.

Po rezultatih ultrazvočnega pregleda, ki razkrije kakršne koli patologije, zdravnik žensko pošlje na biokemični krvni test. V primeru, da so prisotne kakršne koli patologije, ženska v laboratoriju da kri iz vene. Prostornina vzorčenja je od 3 do 5 ml.

Na rezultate laboratorijske diagnostike je treba počakati nekaj dni, medtem ko je prepis ultrazvočnega pregleda mogoče dobiti takoj po posegu. Po rezultatih študije jih zdravnik primerja s kazalniki norme in odkloni. Glede na rezultate preiskave ima specialist priložnost dobiti popolno sliko, prepoznati ali izključiti patologije in dati koristna priporočila. Po potrebi lahko nosečnici predpišejo druge raziskovalne metode..

Dešifriranje dobljenih rezultatov

Presejanje v 2. trimesečju je sestavljeno iz kazalcev, od katerih ima vsak svojo normo. V nekaterih primerih lahko rezultati odstopajo od norme, saj je vse odvisno od trajanja nosečnosti, poteka same nosečnosti, značilnosti ženskega telesa.

Glede na kliniko, laboratorij se lahko rezultati nekoliko razlikujejo, zato zdravniki priporočajo, da vas pregledate le v ambulantah z dobrim ugledom, kjer je na voljo najnovejša oprema za laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko.

Prepis ultrazvočnega pregleda naredi zdravnik z ultrazvokom, po katerem se prenese k poslušalcu. Le zdravnik se lahko ukvarja z analizami, rezultati ultrazvoka.

S povečanimi ali znižanimi stopnjami obstaja tveganje za patologijo pri plodu in ženski.

  • Znižana raven AFP - znak Downovega sindroma, smrt ploda ali napačen čas nosečnosti.
  • Povečana AFP - nepravilnosti centralnega živčnega sistema, Meckelov sindrom, patologija jeter (nekroza).
  • Visok hCG - Downov sindrom ali Klinefelterjev sindrom.
  • Nizek hCG - veliko tveganje za Edwardsov sindrom.
  • Znižani estriol - intrauterina okužba, Down, placentalna insuficienca, tveganje za prezgodnji porod.
  • Povišan estriol - notranja bolezen jeter pri materi, večplodna nosečnost ali velik plod.

Krvni test ni dokončen rezultat za postavitev končne diagnoze. Če obstaja sum patologije, je predpisana amniocenteza, ki je sestavljena iz prebadanja trebušne stene, ki mu sledi zbiranje amnijske tekočine. Rezultati tega testa dajejo natančne rezultate o stanju ploda z 99-odstotno verjetnostjo..

Kljub domnevnim informacijam o kazalnikih, ki so lahko prisotni pri razlagi analize in kažejo na patologijo nosečnosti, se zdravnik dokončno odloči in šele po ponovljenih in dodatnih testih..

Standardi kazalnikov

Za dešifriranje rezultatov pregleda jih zdravnik primerja s tabelo norm. Če obstajajo odstopanja, specialist naredi zaključek, predpiše dodatne ali ponovljene teste.

Za dešifriranje presejalnega pregleda v 2. trimesečju lahko zdravnik začne s tabele norme.

Uredi
Teden nosečnostiStopnja AFP (U / ml)Raven HCG (ie / ml)Raven E3 (nmol / l)
šestnajst10–5815–955.4-21
178–5715–956,6-25
188–5715–956,6-25
devetnajst7-4915–957,5-28
201,6–4927–957,5-28

Tabela vsebuje samo predlagane parametre dekodiranja, ki kažejo na normalen potek nosečnosti in odsotnost kakršnih koli patologij pri plodu.

Pomembno se šteje ne le za dešifriranje krvnega testa, ampak tudi ultrazvočni pregled. V normalnih pogojih bo dešifriranje vsebovalo naslednje parametre:

Nosečnost 16 - 17 tednov.

  1. Teža sadja - 100 - 140 g.
  2. Dolžina sadja - 11,6 - 13 cm.
  3. Obseg trebuha - od 88 do 131 mm.
  4. Obseg glave - od 112 do 145 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 41 do 49 mm.
  6. Biparietalna velikost - od 31 do 37 mm.
  7. Dolžina golenih kosti - od 15 do 25 mm.
  8. Dolžina stegnenice - 17 do 28 mm.
  9. Dolžina kosti podlaket - od 12 do 21 mm.
  10. Dolžina humerusa je od 15 do 25 mm.
  11. Indeks amnijske tekočine - 73-211.

Nosečnost 18 - 19 tednov

  1. Teža sadja - 190 - 240 g.
  2. Dolžina sadja - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Obseg trebuha - od 104 do 154 mm.
  4. Obseg glave - 141 do 174 mm.
  5. Frontalno-okcipitalna velikost (LZR) - od 49 do 63 mm.
  6. Biparietalna velikost - od 37 do 49 mm.
  7. Dolžina golenih kosti - od 20 do 31 mm.
  8. Dolžina stegnenice - od 23 do 34 mm.
  9. Dolžina kosti podlaket - od 17 do 26 mm.
  10. Dolžina humerusa je od 20 do 31 mm.
  11. Indeks amnijske tekočine - 80-225.

Rezultati raziskave zdravniku omogočajo, da določi pomembne kazalnike v razvoju ploda, ki so značilni za 2. trimesečje nosečnosti. Končno odločitev pa zdravnik sprejme za vsakega pacienta posebej..

Odgovori na najpogostejša raziskovalna vprašanja

Ženske, ki jih načrtuje presejalni pregled v 2. trimesečju nosečnosti, vedno občutijo tesnobo, še posebej, če gre za možne patologije. Pri posvetovanju z zdravnikom ženske pogosto postavljajo zdravnikom vprašanja, na katera bomo poskušali odgovoriti..

Vprašanje: Kateri teden nosečnosti je najboljši čas za 2. pregled?

Odgovor: Pregled 2. presejanja se lahko opravi v obdobju 16 - 20 tednov nosečnosti. Najbolj natančne rezultate lahko dobimo pri 17-18 tednih.

Vprašanje: Ali je ob 2. pregledu obvezno darovati kri iz vene?

Odgovor: Če sumite na patologijo, je obvezen. Ko rezultati ultrazvoka pokažejo normalne vrednosti, ni odstopanj od norme, nosečnost poteka dobro, analiza morda ne bo izvedena.

Vprašanje: Kaj je vključeno v pregled 2. presejanja?

Odgovor: Pregled drugega trimesečja je sestavljen iz ultrazvočne diagnostike in analize venske krvi.

Vprašanje: Ali je obvezen ponovni pregled?

Odgovor: Če so na prvem pregledu v 1. trimesečju odkrili patologije, je nosečnost težka, ženska je stara več kot 35 let ali ima v anamnezi kronične bolezni, potem je to nujno.

Stroški presejanja za drugo trimesečje

Stroški 2. presejanja so neposredno odvisni od klinike, možnih dodatnih raziskovalnih metod. Cena za celoten izpit se lahko giblje od 2500 do 4000 tisoč. rubljev. V nekaterih državnih klinikah lahko postopek opravite brezplačno, vendar glede na to, da imajo medicinski centri, zasebne klinike in laboratoriji sodobnejšo in natančnejšo opremo, če sumite na patologijo, se je bolje obrniti na njih..

Presejanje v 2. trimesečju je ena od pomembnih raziskovalnih metod, ki omogočajo pravočasno prepoznavanje nepravilnosti v razvoju ploda. V primeru slabih rezultatov, okvar ali napak v razvoju ploda je priporočljivo prekiniti nosečnost iz zdravstvenih razlogov.

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti