Spremljanje razvoja dojenčka - zarodka med nosečnostjo ženske je obvezen postopek in ga mora nadzorovati zdravnik. Poleg rednih obiskov v predporodnih ambulantah, registracije, mora vsaka ženska med nosečnostjo opraviti vsaj tri načrtovane ultrazvočne preiskave ploda, v skladu z zahtevami Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Če se nosečnost nadaljuje z zapleti, potem se predpišejo dodatne študije po navodilih zdravnika..

Kaj je ultrazvočna metoda?

Pod dobro znano okrajšavo se pod ultrazvokom šteje študija organov in sistemov, ki se opravi z uporabo ultrazvoka. Po vsem svetu ultrazvočni valovi veljajo za neboleče in neškodljive za zdravje ploda. Hkrati se diagnostika ne opravi kar tako, le na željo ženske ima indikacije in namen. Rutinski ultrazvoki se izvajajo v določenih tednih nosečnosti

Kdaj in zakaj priti na drugi načrtovani ultrazvok?

Običajno se drugi načrtovani ultrazvočni pregled med nosečnostjo opravi v drugem trimesečju v obdobju od 18 do 21 tednov. Dovoljeno je, da se ta obdobja preusmerijo na 21-24 tednov, vendar morajo za to obstajati indikacije in dogovor zdravnika.

Narediti prej, pred 18 tedni, je možno, vendar ni priporočljivo. Ker glede na razvoj otroka stanje in velikost organov in sistemov morda še niso jasno vidni.

Vsaka ultrazvočna študija ima poseben namen. Če je naloga prvega ultrazvoka predvsem potrditi prisotnost nosečnosti, oceniti stanje zarodka, potem je namen študije v drugem trimesečju skrbno izmeriti anatomske značilnosti, izključiti nepravilnosti in patologije ter upočasniti razvoj ploda..

    V drugem trimesečju med nosečnostjo lahko bolj samozavestno prepoznate spol nerojenega otroka..

Skozi ultrazvočno diagnostično napravo so genitalije otroka bolj vidne. Zdravnik jim lahko na željo staršev pove, kdo se bo kmalu rodil, fanta ali deklico.

Ne pozabite, da to ni potrebno in če ne želite vedeti, kakšen je spol otroka, potem o tem vnaprej obvestite zdravnika.

Preučuje, ali obstaja intrauterino zaviranje rasti.

Zdravnik oceni, ali se dojenček razvija glede na gestacijsko starost glede na število tednov nosečnosti. Če obstajajo sumi na zamudo v razvoju, potem bo predpisal ponovitev ultrazvoka ploda v treh tednih.

To je meritev velikosti zarodka, dolžine kosti in gibljivosti okončin, hrbtenice, reber, pa tudi oboda trebuha, prsnega koša in glave..

Dejanja ženske pred in po ultrazvočnem pregledu

Ni nujno, da izvajate popolne higienske postopke, dodatno sperite genitalije in pridete s polnim mehurjem med nosečnostjo. Amnijska tekočina bo delovala kot prevodnik ultrazvočnih valov in pomagala upoštevati parametre otroka.

Diagnostik bo uporabil senzor in gel, sama raziskava pa se opravi v položaju za hrbet na kavču. Zato se vnaprej pripravite:

  • plenico, na katero lahko ležiš.
  • robčki za odstranjevanje gela s kože trebuha.

Glavna stvar za žensko je, da se psihološko prilagodi ugodnemu pregledu, saj lahko vsak stres vpliva na ton maternice. Če se vam rezultati ultrazvoka nekaj sramotijo, lahko to storite vedno znova, a najprej se pogovorite z opazovalnim zdravnikom.

Kljub dejstvu, da ultrazvok daje najbolj natančne rezultate pregleda, ne pozabite, da lahko izkušeni znani zdravniki tudi delajo napake, zato preden naredite neugodne zaključke, ponovno pojdite skozi diagnozo.

Kakovost diagnostike je odvisna od operativnosti diagnostičnega aparata ter izkušenj in usposobljenosti zdravnika - specialista za ultrazvok. Zato v zgodnjih fazah natančno izberite kraj za načrtovani ultrazvok..

Po želji lahko ženska opravi sodoben 3D (glej barvno tridimenzionalno sliko dojenčka) in še bolj inovativno 4D diagnostiko, v kateri se gibajo dojenčki, kot v filmu, v realnem času.

Med nosečnostjo v zgodnjih fazah ne priporočamo tridimenzionalnega in 4D ultrazvoka, kljub relativni varnosti metode v teh obdobjih - le malo informacij. Na tretjem ultrazvoku je bolje videti otroka na tak način.

Za medicinske strokovnjake tridimenzionalna diagnostika za zdaj ni informativna, temveč je namenjena tesnejšemu seznanjanju z dojenčkom staršev.

Matere bodo dobile zaključek na ultrazvočnem pregledu in fotografijo s prepoznavno podobo otrokovih kontur. Če se izvaja 3D ultrazvok, potem snemanje videa na disk.

Pravilni intrauterini razvoj otroka zahteva natančen nadzor zdravnikov, tako da je možno pravočasno posredovati, zato ne smete preskočiti ali prezreti časa postopka in sestankov od zdravnika..

Dešifriranje rezultatov drugega ultrazvočnega pregleda med nosečnostjo

Ultrazvočni pregled je v obdobju gestacije postal obvezen. Številne starše obremenjuje dvom, ali naj to storijo ali ne. Obstaja mnenje, da delovanje valov lahko negativno vpliva na razvoj otroka, še posebej, ker ga bo treba izvesti vsaj trikrat. Med znanstvenimi raziskavami je bilo dokazano, da ultrazvok nikakor ne vpliva na oblikovanje otroka, pa tudi na potek nosečnosti, funkcije reproduktivnih organov.

Težko je preceniti pomen tega sodobnega načina zbiranja informacij o poteku brejosti. S pravočasno diagnozo je mogoče ugotoviti nevarne patologije - cistični odmik, zunajmaternična ali zamrznjena nosečnost, gestoza, pa tudi okvare kromosomskih verig.

Datumi

Načrtovan drugi ultrazvočni pregled med nosečnostjo je predpisan nekaj tednov po prvem. Pričakovane matere zanimajo, kdaj opravijo to raziskavo, da ne bi zamudile roka. Za optimalno obdobje velja, da je 20–22 tednov, že na tej stopnji razvoja je mogoče predhodne rezultate potrditi ali ovržiti. Zbrane kazalnike analizirajo in zdravnik načrtuje nadaljnje taktike izvajanja gestacije.

Takšne izraze razloži naravna tvorba ploda. Do 20. tedna že ima vse organe in sisteme, da ugotovi razvojne značilnosti, skladnost z normami, številne patologije, ki jih 10-12 tednov ni bilo mogoče določiti.

V nekaterih primerih je na drugem načrtovanem ultrazvoku mogoče zaznati pogoje, ki niso združljive z življenjem. S tem razvojem dogodkov ženski svetujemo prekinitev nosečnosti..

Odstopanja, pri katerih se pokaže prekinitev:

  • globoka invalidnost otroka;
  • pomanjkanje okončin;
  • če bo sposobnost preživetja podpirala samo posebna oprema ali zdravila;
  • bolezni, ki zahtevajo dolgotrajno in drago zdravljenje.

Če takšnih patologij ne odkrijemo v 23-24 tednih, postane prekinitev nevarna. Zdravniki ne morejo zagotoviti, da bo operacija potekala brez zapletov, saj obstaja tveganje za življenje ženske. Če je diagnoza napačna pri 20-21 tednih, lahko ginekolog v enem tednu predpiše naknadno ultrazvočno preiskavo, da si ogleda dinamiko razvoja. Zato je tako pomembno pravočasno opraviti redne preglede in upoštevati zdravniška priporočila. Po zakonu je splav možen le do 22 tednov.

Pomembne točke drugega ultrazvoka

Za razliko od prvega ultrazvoka v drugem trimesečju ni potrebna posebna priprava. Izvaja se samo po trebušni metodi, senzor bo drsal po površini trebuha. Transvaginalna metoda se uporablja izključno v zgodnjih fazah, saj se zaradi možne grožnje splava po 12 tednih ne uporablja.

Ženi ni treba slediti posebni prehrani ali piti vode, amniotska tekočina zadostuje za zbiranje kazalcev. Edino, na kar se mora bodoča mati spomniti, je, da upošteva pravila frakcijske racionalne prehrane, sicer lahko zaradi maščobnega tkiva dobljeni rezultati niso zanesljivi..

Kaj gledajo na drugem ultrazvoku:

  • lokacija, debelina, stopnja zrelosti, zgradba, število plovil;
  • prostornina fetalnih voda;
  • stanje maternice in prilog;
  • skladnost razvoja ploda s časom, obodom glave, prsnega koša, trebuha, primerjajo se velikosti parnih kosti;
  • izračuna se teža, višina otroka;
  • se določi skladnost norm možganov, možganov;
  • splošna struktura obraza, očesne vtičnice, nasolabialni trikotnik;
  • glavni notranji organi - ledvice, jetra, želodec, mehur;
  • ovrednoti se mišično-skeletni sistem, vključno z velikostjo hrbtenice;
  • že v tem času je možno opraviti pregled srca, prekata, atrija, velikih žil, v primeru odstopanj je potreben posvet s kardiologom.

Posebno pozornost dešifriranju stanja posteljice s predstavitvijo določimo, katero steno. Nevarna je tudi nizka navezanost, ki ob neugodnem razvoju dogodkov - stresa, fizičnega prekomernega dela lahko privede do krvavitev. Popkovina zagotavlja plodu kisik in hranila. Zdravnik natančno pregleda njene krvne žile glede na pomanjkljivosti, ki vodijo do zaostajanja v razvoju ali hipoksije.

Razvojne značilnosti

20 tednov so položeni glavni sistemi in organi, še naprej se razvijajo in izboljšujejo. Plod izgleda kot dojenček, žeblji so se že pojavili na drobnih prstih, lasni mešički na glavi. Otrok se aktivno giblje, živčni sistem pa se izboljšuje. V 20. tednu je rast 16-18 cm, teža približno 300 gramov. Navzven je otrok še vedno naguban, po 22-24 tednih se bo pojavila plast podkožne maščobe, pokrovček se bo zgladil.

Do 22. tedna je rast 18-20 cm, teža pa približno 350 gramov. Starši lahko na zaslonu razlikujejo obrazne poteze, vidijo, kako se dojenček giblje, sesa prst. Sodobne tehnologije omogočajo ne le, da dobijo prvo sliko otroka, temveč tudi zažgejo disk.

Če se gestacija odvija brez zapletov in dobljeni rezultati ustrezajo normi, postane najbolj vznemirljivo vprašanje - kdaj lahko na ultrazvoku ugotovite spol otroka med nosečnostjo? Kljub temu, da se genitalije začnejo oblikovati že v 12-13 tednih, je v tem času nemogoče natančno določiti spol.

Najbolj optimalno obdobje, če si zaupamo, da bo deček ali deklica, je od 20 do 24 tednov.

Dešifriranje rezultatov

Velikost ploda je določena s številnimi markerji, meri se dolžina okončin, BPD je razdalja med temporalnimi kostmi, OG in OB so obodi glave oziroma trebuha. Če so dobljeni rezultati manjši od običajnih, govorimo o zamudi razvoja. Morda bo potrebno izvesti korektivno terapijo, da otroku zagotovimo hranila, ponekod bo potrebno zdravljenje v bolnišnici.

Do 16. tedna je bil oblikovan organ, odgovoren za prehrano in oskrbo s kisikom, posteljico. Ultrazvočni pregled v drugem trimesečju nosečnosti vam omogoča, da določite njegovo lokacijo, pa tudi razdaljo od notranjega žrela. Z nizko navezanostjo, ne skrbite, v tretjem trimesečju lahko migrira višje.

Zrelost posteljice je še posebej pomembna, do 20-22 tednov ima običajno prvo stopnjo zrelosti. Prezgodnje staranje lahko povzročijo tako nevarna stanja, kot so anemija in gestoza, oceni se tudi debelina in struktura, če so kazalci alarmantni, nosečnico napotijo ​​na dodatne raziskave.

Tudi zdravnik meri velikost maternice, pregleda stene, debelino. S povečanim tonom se upoštevajo tudi drugi kazalci, splošno stanje ženske, prisotnost ali odsotnost krvavega izcedka. Količina amnijske tekočine je označena z indeksom AI. S presežkom volumna se postavi polihidramnij, če pa je amnijska tekočina premalo, uporabimo oligohidramnio. Prisotnost suspenzij kaže na razvoj nalezljivega stanja..

Povezava ploda s posteljico se zgodi s pomočjo popkovine. V normalnem poteku nosečnosti morajo biti prisotna 3 plovila. Pogosto se v ta čas postavijo zaplete popkovine. Pričakovana mati naj se ne skrbi za to, pred začetkom poroda se lahko vse spremeni..

V drugem trimesečju ultrazvok omogoča spremljanje ne le poteka nosečnosti, ampak tudi ugotovitev spola otroka.

Kdaj se med nosečnostjo opravi drugi ultrazvok

Ultrazvočni pregled je postopek, ki ga med nosečnostjo izvajamo rutinsko trikrat. V vsaki fazi otrokovega razvoja zdravnik prejme dragocene informacije o njegovem zdravju, prisotnosti ali odsotnosti odstopanj. Drugi ultrazvok med nosečnostjo se opravi v obdobju 20-24 tednov. V tem času lahko zdravnik že določi spol otroka, izmeri obod trebuha, velikost kosti in glave - na podlagi pridobljenih podatkov lahko presodi, ali se plod pravilno razvija.

Ultrazvok pomaga pregledati plod

Vrednost načrtovanega ultrazvoka za zdravnika in samo žensko je neprecenljiva - če se odkrijejo patologije v drobtinah ali znaki težav s posteljico, bodo specialisti lahko pravočasno sprejeli terapevtske ukrepe. Zato je nesprejemljivo preskočiti študijo, ne da bi jo obravnavali kot obvezno, ali pa je ne bi opravili zaradi strahu pred škodo na ultrazvočnem pregledu za otroka. Znanstveniki že dolgo potrjujejo, da je postopek varen in ne vpliva negativno na zdravje otroka, žensko posvetovanje pa predvideva redne preglede bodoče matere.

Kako dolgo je opravljen drugi načrtovani ultrazvok?

Če med študijo v prvem trimesečju ni bilo vidnih nepravilnosti v razvoju ploda, potem se drugi ultrazvok opravi v 21-22 tednih. Zgodnji postopek je potreben, ko so med rutinskim pregledom hormonov v 16-18 tednih (PAPP-A, AFP, estriol) ugotovili spremembe v običajnem ozadju. Potem je drugi ultrazvok najbolje narediti pri 19-20 tednih..

Na začetku drugega trimesečja je predpisana preiskava ženskam po IVF, pa tudi za bolnike, starejše od 35 let, zaradi povečanega tveganja za intrauterine malformacije. To je pomembno, saj lahko nosečnico, preden pride do roka, ko se začne 22. porodniški teden, resne indikacije, še vedno pošljejo na prekinitev gestacije. Če med drugim načrtovanim ultrazvokom zdravnik dvomi o rezultatih, je treba opraviti ponovni pregled po 7-10 dneh. Tako boste lahko spremljali razvoj ploda v dinamiki, potrjevali ali ovrgli strahove.

Študija lokacije in strukture posteljice

Usposabljanje


Pozor!!
Kako naj se nosečnica pripravi na drugi ultrazvok? Niso potrebni posebni ukrepi, kot sta omejevanje vnosa hrane ali pitje preveč vode. Študija se izvaja transabdominalno, torej skozi želodec bo dovolj amnijske tekočine, da bo specialist videl vse, kar je potrebno. Črevo je nižje kot pred nosečnostjo, zaradi česar prisotnost ali odsotnost plinov v njem ne vpliva na postopek ultrazvoka.

Kako se opravi drugi ultrazvok


Mnenje strokovnjaka
Borovikova Olga
Med pregledom ženska leži s hrbtom na kavču, zdravnik nanese poseben gel na kožo in senzor premakne čez trebuh. Tako poteka ultrazvočni pregled v vseh trimesečih, od 20. do 22. tedna pa je postopek temeljitejši. Postopek je neboleč in ne povzroča nelagodja. Trajanje drugega pregleda je daljše od prvega, saj mora zdravnik skrbno pregledati vse plodove sisteme. Ultrazvočni pregled vključuje ne le oceno stanja otrokovih organov, temveč tudi njegovo telesno aktivnost, pregled materničnega vratu in sten maternice, strukturo posteljice in popkovine.

Kaj bo pokazal drugi ultrazvok?

Med drugim načrtovanim pregledom zdravnik natančno pregleda organe in sisteme nerojenega otroka.

Pomembni so naslednji parametri, ki so pozorni na ultrazvok:

  • velikost ploda - telesna teža, preučujejo se notranji organi (srce, zgornja ustnica, okončine, sečni, prebavni in reproduktivni sistem, možgani, hrbtenica);
  • spol otroka - na prvem ultrazvoku ga pogosto ni mogoče določiti, na drugem pa lahko zdravnik precej natančno pove, ali bodoča mati nosi fanta ali deklico;
  • prostornina amnijske tekočine - njihova količina je lahko normalna, presežena ali podcenjena;
  • lokacija posteljice - izkušen specialist bo določil ne le položaj organa in velikost, temveč tudi prisotnost dodatnih formacij ali cist;
  • intrauterine malformacije - prvi ultrazvok jih morda ne bo pokazal, na tretjem pa je težko razmisliti o težavah zaradi zbijanja posteljnih tkiv;
  • srčni utrip - normalen indikator za obdobje 20-22 tednov, zdravniki menijo 110-180 utripov na minuto;
  • stanje popkovine - ali prepleta otrokov vrat, ali vsebuje, kot mora biti, eno žilo in dve arteriji;
  • položaj otroka v maternici - ta kazalnik v resnici ni pomemben, saj do rojstva dojenček pogosto sam obrne glavo navzdol.


Opazovanje
Tudi drugi ultrazvok vam omogoča, da ocenite stanje maternice in materničnega vratu. Stene organa ne smejo biti v dobri formi, njihova debelina pri 20-22 tednih je 30 mm, vratni žrelo je normalno zaprt. Napaka pri določitvi točnega datuma dostave ne presega 7 dni.

Dešifriranje

Opis podatkov ultrazvoka se izda v roke bodoče matere takoj po posegu. Z njimi gre k opazovalnemu porodničarju-ginekologu, ki bo razvozlal rezultate in odgovoril na vsa ženska vprašanja. Če obstajajo indikacije ali dvomljivi podatki, je priporočljivo ponoviti študijo po 1-2 tednih.

Kazalniki norme

Naslednji rezultati drugega ultrazvoka kažejo, da je zdravje otroka dobro in da razvoj poteka pravilno:

  • teža plodov 300-350 gr.;
  • dolžina telesa 18-25 cm;
  • premer glave 166-200 mm;
  • obseg trebuha 137-180 mm;
  • vrzel med čelom in zadnjo stranjo glave 60-72 mm;
  • dolžina kosti - stegnenica 32-40 mm, podlaket 24-32 mm, golenica 29-37 mm.

Če so v rezultatih študije ugotovili majhna odstopanja od norme, se bodoča mati ne bi smela paničiti. Vsak primer gestacije je individualen in otroci se razvijajo na različne načine. Na prisotnost sprememb vplivajo prehrana ženske, pretekle bolezni, stres, hormonska raven in drugi kazalniki. Najverjetneje se bo po 1-2 tednih zarodek dohitel z običajnimi kazalniki in ni razloga za zaskrbljenost.

Odstopanja

Slab razvoj ploda je lahko simetričen in asimetričen. V zadnjem primeru premer otrokove glave in dolžina stegnenice ustrezata zahtevanim parametrom, obseg trebuha pa ne dosega norme. Če je zabeležena simetrična motnja v razvoju, je plod sorazmeren, vendar so vsi kazalniki podcenjeni.

Na drugem ultrazvoku lahko ugotovimo tudi naslednja odstopanja:

  • dolihocefalija in brahicefalija;
  • dodatne formacije znotraj in zunaj lobanje;
  • nenormalni prerez glave;
  • nenormalni razvoj možganca;
  • spina bifida;
  • anomalije v mestu očesnih vtičnic;
  • spremenjene velikosti možganskih ventriklov;
  • razcepljena ustnica;
  • razcepno nepce;
  • kopičenje tekočine v pleuri;
  • spina bifida;
  • srčne napake.

Če odkrijejo nepravilnosti v razvoju ploda, zdravnik o tem obvesti pacienta za skupno odločanje o nadaljnji taktiki ukrepanja.

Ali je drugi ultrazvok lahko narobe

Tako se zgodi, da je rezultat 2 ultrazvoka deklica, 3 ultrazvok pa deček, kako je, da je specialist med študijem naredil napako? Najprej je izkrivljanje podatkov posledica zastarele opreme, zato je pomembno opraviti raziskave v sodobnih ambulantah. Drugič, človeškega faktorja nihče ni odpovedal, ko neizkušeni zdravnik šele začne prakso vodenja nosečnic in ni mogel pravilno upoštevati spola.

Zdravniki pogosto skomignejo z rameni - ne vidijo, ali fanta prenaša bodoča mati ali deklica, ima otrok prekrižene noge. V takšnih razmerah bo ženska morala počakati do naslednjega načrtovanega ultrazvočnega pregleda. Včasih so dečki genitalij skriti med spodnjimi okončinami in niso vidni, zato se zapiše deklica.

Dogaja se tudi, da dekličina popkovina visi med nogami, uzist pa ga vzame za moški organ, kar vodi tudi do napačne interpretacije rezultata. Da bi se izognili takšnim nesporazumom, je pomembno, da se obrnete na pristojnega strokovnjaka, ki ne more samo pravilno določiti spola, ampak tudi preučiti prirojene nepravilnosti in ali je razvoj otroka v skladu z normativi.

Ali je med nosečnostjo mogoče narediti 2 ultrazvoka v enem dnevu

Odrasli osebi je dovoljeno opraviti več ultrazvokov na dan, če za to obstajajo nujne medicinske indikacije. Dokazano je, da postopek ne škoduje telesu in ne vpliva negativno na sisteme. Kar se tiče nosečnic, kljub varnosti pregleda ni priporočljivo opraviti 1-2 ultrazvočnih pregledov. Zdravniki lahko še isti dan dovolijo ponovljeno ultrazvočno preiskavo, če jo je prvi opravil neizkušeni specialist, ki je videl hude patologije ploda in nato podvomil o pravilnosti rezultata.

Ocene

Zelo sem se veselila drugega ultrazvoka, ko bo mogoče določiti spol. Toda otrok se je na žalost obrnil vstran, kar specialistu ni omogočilo dobrega pogleda na spolovila. Dobro je, da so ostali kazalci normalni, vse ustreza obdobju 20 tednov, razvojnih odstopanj ni.

Drugi ultrazvok sem imel pri 18 tednih, ker so bili rezultati hormonskih testov zunaj običajnega obsega. Po koncu zdravljenja v 21 tednih so jih spet poslali na raziskave, zdravnik je rekel, da se pozitivne spremembe dinamike kažejo, plod pravilno raste, ni treba skrbeti. In skrbelo me je, zakaj je treba v tako kratkem intervalu opraviti ultrazvočno preiskavo, izkazalo se je zaman.

Zaključek


Strokovni pregled
Borovikova Olga
Drugi načrtovani ultrazvočni pregled je pomemben dogodek v življenju bodoče matere. Omogoča vam ne le ugotoviti spol otroka, temveč tudi oceniti njegov razvoj, pridobiti podatke o prisotnosti ali odsotnosti prirojenih napak. Če specialist vztraja pri predhodnem pregledu kot pri 21-22 tednih, je treba upoštevati njegova priporočila. Če obstaja dvom o verodostojnosti rezultatov, se ponavljajoči ultrazvok predpiše po 7-14 dneh ali, kot to zahteva poseben primer gestacije.

Reiter K. L. (2019). "Ultrazvočna diagnostika v porodništvu in ginekologiji". Založnik: "GEOTAR-Media". ISBN: 978-5-9704-4800-7.

Alty Jane (2019). "Ultrazvočni pregled: Ilustriran vodnik." "Medicinska literatura". ISBN: 978-5-89677-203-3.

Khachkuruzov S.G. (2018). "Ultrazvok v ginekologiji. Simptomi Diagnostične težave in napake “. "ELBI-SPb".

O avtorici: Olga Borovikova

Kako dolgo je med nosečnostjo opravljen ultrazvok drugega trimesečja: cilji, norme in nevarna odstopanja

Po urniku se ultrazvok v drugem trimesečju opravi pri 5 mesecih nosečnosti. Med pregledom se ocenijo vsi fizični parametri ploda, zgradba notranjih organov in možganov. Odstopanja vrednosti od norme za 1-2 tedna se pojavijo, kadar je termin spočetja napačno določen ali v primeru patologij. Dekodiranje protokola se izvede ob upoštevanju rezultatov "trojnega testa".

Indikacije in omejitve

Ultrazvok ploda v drugem trimesečju spada med obvezne vrste raziskav, načrtuje se. Po urniku se drugi ultrazvočni pregled med nosečnostjo opravi med 18. in 21. tednom brejosti ± 14 dni. Neplanski pregled se opravi na kateri koli datum 4-6 mesecev nosečnosti. Namen sonografije je izključiti prirojene okvare, potrditi življenjsko sposobnost otroka, razjasniti število otrok v maternici.

II trimesečje traja od 13 do vključno 27 tednov. En porodniški mesec je enak 28 dneh. Gestacijska starost se šteje od začetka zadnje menstruacije.

Neposredne indikacije ultrazvoka v drugem (in 1, 3) trimesečju nosečnosti vključujejo spremljanje intrauterinega razvoja ploda. Nenačrtovan ultrazvok se opravi v primeru zapletov gestacije, po nalezljivi bolezni pri materi, zdravljenje z zdravili.

V obdobju 4-6 mesecev nosečnosti se anatomska zgradba ploda oceni:

  • telo;
  • možgani;
  • srce
  • ledvica
  • pljuča;
  • Prebavila;
  • prebavni organi;
  • okostje (parne in lobanjske kosti);
  • hrbtenica;
  • kosti obraza, zlasti nazolabialni trikotnik;
  • rebra;
  • glave;
  • trup;
  • okončine.

Na drugem ultrazvoku diagnostik pregleda položaj otroka v maternici, velikost telesa (teža, višina, prostornina glave, prsnega koša, trebuha), srčni utrip in ritem.

Na ultrazvoku po pregledu ploda diagnostik pregleda v 2. trimesečju:

  • uporabnost posteljice;
  • kraj pritrditve posteljice;
  • stanje popkovine (ali se ovije okoli vratu);
  • Volumen amnijske tekočine (amnijska tekočina)
  • stopnja zaprtja materničnega vratu in tona stene (miometrij).

V drugem trimesečju ni kontraindikacij za ultrazvočni pregled. Obdobje preiskave se lahko odloži do konca 6 mesecev nosečnosti, če je poškodovana koža trebuha.

Ginekolog vam bo v drugem delu zgodbe o drugem trimesečju povedal več:

Kako pogosto je mogoče narediti sonografijo za nosečnice?

Drugi ultrazvok med nosečnostjo je za plod neškodljiv, izvaja se kratek čas in z minimalno močjo ultrazvočnih valov. Trebušni ultrazvok ne vpliva na ton maternice, ne povzroča kromosomske nepravilnosti ali drugih razvojnih nepravilnosti.

Med drugim presejanjem pogosto opazimo povečanje otrokove telesne aktivnosti, zato starši menijo, da so ultrazvočni valovi boleči za otrokov sluh. To ne potrjuje z dokazi podprto medicino.

Med gestacijo načrtno sonografijo naredimo enkrat v vsakem trimesečju, v primeru dvomljivih podatkov pa teden dni kasneje opravimo kontrolni ultrazvok. V primeru zapletov in bolezni se pregleda 1-8 krat na mesec.

V drugem trimesečju po IVF ali z večplodno nosečnostjo se sonografija izvaja mesečno. Če pride do zapletov, se ultrazvok izvaja pogosteje.

Poleg tega glejte zgodbo o IVF:

Priprava na postopek

Ultrazvok se opravi v 2. trimesečju nosečnosti po trebušni metodi (pregled ploda s t / vaginalnim dostopom se izvede glede na indikacije). Vrednotenje po 17 tednih gestacije ne zahteva diete ali polnjenja mehurja, kot pri prvi sonografiji. Zrak v prebavilih ali odsotnost urina ne vplivata več na oceno ehogenosti ploda.

Materam svetujemo, da sledijo dieti, če se je čas ultrazvočnega pregleda premaknil na začetek drugega trimesečja (do 16 tednov nosečnosti). Hrana in pijača, ki povečujeta proizvodnjo plina v črevesju, se izločijo iz menija.

V drugem trimesečju je zaželeno, da postopek naredite prvih 40 minut po jedi. Pred pregledom je priporočljivo iti na stranišče. To bo odpravilo nelagodje..

Za diagnostiko v predporodni ambulanti vzamejo prevleke za čevlje, plenico na kavču in brisačo, s katero si obrišejo gel. V plačanih klinikah so ti materiali vključeni v stroške drugega ultrazvoka.

Drugi ultrazvok

Tehnika transabdominalnega pregleda v drugem trimesečju je enaka prvemu ultrazvoku nosečnosti. Ženska se nasloni na kavč s hrbtom in iz reber izvleče želodec do sramnih vrat. Diagnostik občasno namaže predel kože z gelom, na katerem je senzor. Optični bralnik je gladek, ne hladen, skozi telo teče s svetlobnim pritiskom. Zato nosečnica ne bo doživela bolečine ali nelagodja..

Diagnostik z večplodno nosečnostjo oceni organe, telesno stanje in druge parametre vsakega otroka posebej. Trajanje postopka se poveča sorazmerno s številom otrok v maternici.

Ultrazvok 2. stopnje se med nosečnostjo izvaja na strokovni opremi: takšna študija je bolj informativna. Za to vrsto sonografije v drugem trimesečju so pripravljeni kot za običajen pregled ploda, potek postopka se tudi ne razlikuje.

Poglejte, kako izgleda drugi presejalni pregled:

Dešifriranje protokola

Protokol ultrazvoka razlaga vodilni porodničar-ginekolog med nosečnostjo. Za pridobitev drugega zdravniškega mnenja dokument razlaga neodvisni zdravnik.

Mejne norme fetometrija v drugem trimesečju (18–21 tednov):

KazaloDruge vrednosti ultrazvoka v mm
NajmanjNajveč
BPD (širina lobanje med temporalnimi kostmi)3256
LZR (razdalja od čela do hrbtne strani glave)4373
Cerebellum (medvojna velikost)1523
Glava (obod)131200
Tubularne kostiStegnenica2332
Šin2029.
Na rame2037
Podlaket1732
Trebuh (obseg)124157
Srčni utrip na minuto150165
Velikost ledvične medenice3.5pet

Sredi nosečnosti 160-370 g ploda velja za normo. V drugem trimesečju otrok občasno premika noge, roke, stiska pesti, drža je pogosto sproščena. Kosti lobanje, nepca, zgornje ustnice, hrbtenice, notranji organi ustrezajo anatomskim normativom. Po standardih imajo možgani simetrične poloble, črevesje ni razširjeno.

Drugi parametri drugega ultrazvoka:

  • prostornina amnijske tekočine - 80-233 mm;
  • posteljica - brez tumorjev, nične zrelosti, debeline do 29 mm;
  • maternični vrat - najmanjša dolžina 35 mm.

Protokoli vsebujejo besede "nepoškodovani", "nedotaknjeni". Pomenijo, da ni poškodb, nobene vpletenosti v patološki proces.

Možne patologije

Med razlago protokola zdravnik primerja dejanske kazalce drugega ultrazvočnega pregleda z medicinskimi standardi po tednih nosečnosti.

Dešifriranje možnih patologij v drugem trimesečju:

  • zamuda v razvoju, Angelmanov sindrom - velikost ploda sorazmerno ali asimetrično zaostaja za normo;
  • prirojena okvara - organ in / ali kost ima strukturno napako;
  • Downov sindrom - velika razdalja med očmi, raven vrat, skrajšan nos;
  • razcepna palata - na nebu je razcep;
  • razcepljena ustnica - zgornja ustnica je bifurkirana;
  • Carnelia de Lange sindrom - okvare organov, nerazvite roke / noge, skrajšana lobanja;
  • kila hrbtenjače - v hrbtenici je izboklina temne barve;
  • Shereshevsky-Turnerjev sindrom - kratek vrat, nerazvita spodnja čeljust;
  • hidrocefalus - velika glava na območju možganov, deformirana lobanja;
  • Patau ali Edwardsov sindrom - nerazvitost možganov, okvare srca, ledvic, spolovil, nepca;
  • Smith-Lemli-Opitz sindrom - zlitje prstov, nerazvitost čeljusti, deformacija glave, ušes je nizka.

V drugem trimesečju se staranje posteljice kaže s tanjšanjem manj kot 2 cm, infekcijsko-vnetni proces pa se kaže z zadebelitvijo večjo od 8 cm. Porodni porod je možen, ko se maternični vrat skrajša za manj kot 3 cm, notranja odprtina os.

Stroški raziskave

Druga sonografija se izvaja brezplačno na predporodni kliniki v kraju stalnega prebivališča. V nevladnih zdravstvenih ustanovah je cena ultrazvočnega pregleda 1-9 tisoč rubljev. Ultrazvok nosečnosti z rekonstrukcijo ploda v 3D ali 4D formatu bo stal v 120 tisoč rubljev. V drugem trimesečju se spol otroka določi za najmanj 500 rubljev.

Hkrati z ultrazvokom se naredi študija venske krvi za koncentracijo α-fetoproteina, prostega estriola in hCG. Biokemijski presek v drugem trimesečju stane povprečno 1800 rubljev.

Pregled ploda v drugem trimesečju je varen tako za mater kot otroka. Z zapleti nosečnosti se lahko ultrazvok opravi večkrat. Razlaga protokola se izvede skupaj z oceno rezultatov biokemičnega krvnega testa.

Delite izkušnje druge raziskave, komentirajte članek in razširjajte informacije na družbenih omrežjih. Naj bodo nosečnost in porod srečni.

Drugi ultrazvok med nosečnostjo

Drugi načrtovani ultrazvočni pregled med nosečnostjo: kaj se gleda

Drugi ultrazvok med nosečnostjo se običajno izvaja v obdobju 20-22 tednov, manj pogosto je predpisan do 24 tednov. To se nanaša na načrtovani pregled kot del drugega presejanja. Toda pogosto se zgodi, da se drugi ultrazvočni pregled opravi prej, če na primer obstaja sum na isthmic-cervikalno insuficienco ali "bledi" nosečnost. Pozneje se pregled praviloma lahko opravi tudi zaradi krivde ženske..

Toda še vedno je urejen čas drugega ultrazvočnega pregleda med nosečnostjo. In to je posledica dejstva, da je natanko 20 tednov obdobje, v katerem lahko prvič odkrijemo nevarne patologije in nepravilnosti ploda. No, za žensko je to ultrazvok, zato je lepo, da lahko fotografirate, na katerih bo dojenček skoraj popolnoma viden. Pa tudi drugi ultrazvočni presek med nosečnostjo pomaga določiti spol otroka..

Torej mora zdravnik v svojem zaključku navesti naslednje kazalce.

1. Fetometrija ploda. Velikost glave, spodnjega dela noge, ramen in podlaket. Velikosti manjše od določene norme lahko kažejo na intrauterino zaostajanje rasti ali na napačno določeno gestacijsko starost. Iz teh podatkov lahko približno določite težo ploda..

2. Anatomija ploda. Vidijo se srce, hrbtenica, želodec, ledvice, črevesje, seči in žolčnik. Tako je mogoče določiti označevalce kromosomskih nepravilnosti, ki so razlog za izvajanje invazivne diagnostike, najpogosteje - amniocentezo (genetsko analizo). Ko je drugo načrtovano ultrazvočno skeniranje med nosečnostjo tisto, kar je videti, je zapisano v vsakem protokolu presejalne študije.

3. Amnijska tekočina, popkovina in posteljica. Nujno je določen indeks amnijske tekočine, na podlagi katerega je mogoče presoditi, ali pride do polihidramnija ali nizke vode, če je tako, potem zmeren ali izrazit. Indeks je odvisen od tega, kako dolgo se drugi ultrazvok opravi med nosečnostjo, njegove norme se spreminjajo iz tedna v teden. Zdravnik preuči tudi strukturo posteljice, njeno debelino. In na podlagi meritev in drugih znakov postavi stopnjo zrelosti posteljice. Če je za določeno gestacijsko starost bistveno več kot norma, naj bi bilo prezgodaj. In to lahko v hudih primerih vodi do kisikovega stradanja ploda in težav pri pridobivanju hranil..
Poleg tega se določi, kako visoko se posteljica nahaja od notranjega os maternice, ali obstaja delna ali popolna predstavitev. Delna predpona posteljice je tisto, na kar je zdravnik pozoren. Toda s takšno patologijo obstaja velika verjetnost ugodnega izida, saj se "otrokovo mesto" seli z naraščajočo gestacijsko starostjo, v maternici se dvigne višje. Celovita predstavitev je veliko tveganje za pretrganje posteljice, kar pomeni hudo krvavitev in smrt otroka. Takšno nosečnico skrbno spremljajo in izvajajo carski rez. S popolno predstavitvijo se posteljica nikoli ne preseli na varno raven.
Potek popkovine se pregleda na prisotnost žil v njem. Običajno jih je 3. Toda pri nekaterih ženskah 2. Lahko je označevalec kromosomske patologije ali posamezna značilnost, ki ne povzroča škode.

Poleg tega zdravnik meri dolžino materničnega vratu. Če je manjši od 3 cm, obstaja grožnja prezgodnjega rojstva. Ženski se lahko svetuje, da ima na materničnem vratu vbodne vložke ali obroček. To ji bo preprečilo nadaljnje skrajšanje in širitev. Upoštevati je treba, da je mogoče natančno izmeriti dolžino materničnega vratu le pri izvajanju ultrazvočnega pregleda s transvaginalnim senzorjem. Medtem ko v drugem in tretjem trimesečju pogosteje naredimo ultrazvok trebuha - vozijo senzor vzdolž trebušne stene nosečnice. Običajno tiste ženske, ki so imele primere prezgodnjega poroda zaradi nesposobnosti materničnega vratu, običajno gledajo transvaginalno.

Pogosto zdravniki v svojem zaključku pišejo tudi o lokalnem tonu miometrija. Ta indikator naj vas ne moti. To ni dejavnik tveganja za prezgodnji porod, ampak reakcija miometrija (mišičnega sloja maternice) na prevod senzorja vzdolž trebušne stene.

Drugi ultrazvok med nosečnostjo

Z normalnim razvojem nosečnosti se opravijo trije načrtovani ultrazvočni pregledi. Eden najpomembnejših je drugi ultrazvok, saj se izvaja sredi črte, ki nosi otroka. V osnovi bo zdravnik odredil ultrazvočno preiskavo med 20. in 24. tednom nosečnosti. Na tej stopnji otrokovega razvoja je že mogoče določiti veliko stvari:

  1. Hude prirojene razvojne nepravilnosti. V drugem trimesečju nosečnosti je ultrazvok v tem pogledu najbolj informativen. Z njegovo pomočjo zdravnik sam določi velikost ploda, vse njegove organe in sisteme. Na ta način je mogoče upoštevati vse možne težave v razvoju. V prvem trimesečju nosečnosti tega ni mogoče storiti, saj je otrok še vedno premajhen, v poznejših vrsticah pa lahko posteljica moti, da vidi vse, še posebej, če se nahaja na zadnji steni maternice. Če med ultrazvokom zdravnik opazi kakršne koli nepravilnosti, se boste zagotovo morali posvetovati z genetikom, ki bo izračunal možna tveganja.
  2. Stanje posteljice. Posteljica pomaga nerojenemu otroku dobiti vitamine in hranila, potrebna za normalno rast. Zato je na tej stopnji razvoja tako pomembno preučiti njegovo stanje. Izkušeni zdravnik ne bo le ocenil njegove velikosti, temveč bo tudi skrbno pogledal, če obstajajo izrastki v obliki cist ali kalcijevih usedlin - kalcifikacij. Vse to v prihodnosti lahko zaplete delo tako pomembnega organa..

Ultrazvok v drugem trimesečju nosečnosti: čas in hitrost kazalcev

Sredina nosečnosti je najlepši čas. Pričakovana mati še ni utrujena od svojega "zanimivega položaja", vendar je že uspela uživati ​​v obdobju čakanja na otroka. V tem obdobju pade drugi načrtovani pregled, ki se imenuje presejanje v drugem trimesečju. Vključuje ultrazvočno diagnostiko in biokemične preiskave krvi. Kaj lahko dojenček trenutno pokaže na ultrazvočnem pregledu in kako razvozlati protokol pregleda, bo opisano v tem gradivu.

Zakaj je to potrebno?

Ultrazvočni pregled v drugem trimesečju je del presejanja, katerega naloga je prepoznati povečana tveganja za rojstvo otroka z genetskimi in drugimi patologijami in nepravilnostmi. Študije, ki se izvajajo v prvem in drugem trimesečju, se po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije štejejo za obvezne. Ženske jih brezplačno prenesejo na posvetovanje v kraju njihovega stalnega prebivališča

Kazalniki, ki jih prejme zdravnik ultrazvočne diagnostike, obdelajo s pomočjo posebnega računalniškega programa skupaj z rezultati krvnega testa, v katerem se določijo hormoni in beljakovine, katerih raven lahko kaže na možne patologije pri otroku in težave pri rojenju.

V prvem trimesečju se v krvi ugotovi vsebnost beljakovin hCG in PAPP-A, v drugem se opravi tako imenovani trojni test - hCG, estriol, alfa-fetoprotein.

Program "združuje" podatke, pridobljene iz dveh virov, analizira posamezna tveganja - starost ženske, prisotnost slabih navad in kroničnih bolezni, dejstva o prisotnosti genetskih patologij v družinah bodoče matere in očeta ter daje rezultat, ki kaže, kako verjetno bo imela določena ženska otroka z Downov sindrom, Edwards, Patau in druge neozdravljive in celo smrtne patologije

Prvo preverjanje trimesečja, ki poteka od 10 do 13 tednov, velja za najbolj informativno. Druga študija ponuja veliko manj informacij o označevalcih genetskih patologij, vendar omogoča bodoči materi, da na monitorju ultrazvočnega skenerja vidi svojega dokaj odraščenega otroka, da ugotovi, kako se dojenček razvija, in tudi razjasni spol otroka. Prav v drugem trimesečju je spol na ultrazvočnem pregledu najlažje določiti.

Otrok še ni tako velik, da bi se skrčil v kepo in s tem zaprl pogled na intimna mesta, vendar ne tako majhen, da ne bi videl oblikovanih genitalij..

Lastnosti

Čas drugega načrtovanega ultrazvočnega pregleda ni tako tesen kot v primeru prve presejalne študije. Ministrstvo za zdravje je priporočilo, da se pregled opravi v obdobju od 18 do 21 tednov. V praksi se lahko ti izrazi premikajo navzgor in navzdol. Pogosto nosečnico pošljejo na presejalne preglede v obdobju 16-17 tednov, tudi obdobja 10-24 tednov veljajo za precej pogosta in priljubljena med porodničarji-ginekologi.

Ne tako dolgo nazaj jih morda ne bi poslali na drugi načrtovani ultrazvok, če bi prvi pregled pokazal rezultate, ki ne bi vzbujali skrbi za zdravnika. Drugi ultrazvočni pregled je bil obvezen za ogrožene ženske - nosečnice, starejše od 35 let, ženske, ki že imajo otroke z genetskimi patologijami in nekatere druge kategorije nosečih mater. Zdaj se drugi pregled opravi vsem, brez izjeme, zato vas ne sme skrbeti, če zdravnik napoti na drugi presejalni pregled.

Ultrazvok v drugem trimesečju se opravi, da se ugotovi:

število otrok (zgodi se, da drugi plod med prvim pregledom ni viden in se zdravniku odpre le pri drugem pregledu);

položaj drobtin v maternici, njegova predvidena teža, višina;

velikost okončin, glave, trebuha otroka posebej (razvoj vsakega dela telesa je zelo pomemben za določanje deležev in značilnosti otrokovega razvoja);

srčni utrip otroka in strukturne značilnosti njegovega srca;

strukturne značilnosti obraznih kosti, prsnega koša, hrbtenice;

strukturne značilnosti vseh pomembnih notranjih organov - ledvic, jeter, pljuč, možganov);

količina amnijske tekočine (voda, ki obdaja otroka);

stopnja zrelosti, debeline in lokacije posteljice;

stanje kanala materničnega vratu, materničnega vratu, prisotnost ali odsotnost tona materničnih sten.

Če spol otroka še ni znan ali so rezultati prvega ultrazvoka med starši dvomljivi, je zdaj čas, da zdravniku postavite zanimivo vprašanje, kdo "živi v trebuhu" - fant ali deklica. Vendar se morate zavedati, da določitev otrokovega spola ni vključena v standardni protokol pregleda, zato ima zdravnik pravico zavrniti to zahtevo ali boste morali plačati za to storitev. Številna posvetovanja so uradno vključila določitev otrokovega spola na seznam plačljivih storitev..

Sam postopek ultrazvočnega pregleda se izvede s transabdominalno metodo - skozi trebušno steno. Vendar pa v nekaterih primerih zdravnik uporablja transvaginalno metodo. Vaginalni senzor lažje dobi jasnejšo podobo dojenčka, če ima mati na trebuhu dodatno težo, gosto maščobno plast, ki otežuje vizualizacijo skozi peritoneum. Včasih sta uporabljeni obe metodi raziskovanja naenkrat..

Diagnoza traja približno 10 minut, je neboleča in popolnoma varna tako za žensko kot za otroka.

Priprava na raziskave

Če je že pred prvim ultrazvokom ženski svetoval, naj se pripravi - izprazni črevesje pred obiskom zdravniške ordinacije, tudi iz nakopičenih plinov, potem pred drugim načrtovanim ultrazvokom ni potrebna posebna priprava. Tudi če pride do kopičenja plina v črevesju, potem to ne bo vplivalo na rezultate ultrazvoka. Zrasla maternica potisne črevesne zanke v ozadje.

Prav tako ni treba polniti mehurja.

Pred pregledom lahko jeste karkoli, ženska pa lahko tik pred vstopom v sobo za ultrazvok poje majhno čokoladico. Drobna oseba v njej bo hitro reagirala na sladkarije in se začela bolj aktivno gibati, kar bo zdravniku omogočilo, da oceni otrokove motorične funkcije in ga bolje pregleda v različnih projekcijah.

Po dogovoru z diagnostikom lahko očeta nerojenega otroka vzamete s seboj na drugi ultrazvok. Na monitorju optičnega bralnika ga čaka nekaj precej zanimivega, saj je zdaj plod jasno viden, lahko občudujete njegov profil, vidite roke in noge, prste, nos, usta, očesne vtičnice, spolovila. Če ultrazvok naredimo v 3D-u, bodo bodoči starši sploh lahko videli, na koga je malček bolj videti..

Po postopku ženska dobi protokol raziskovanja, v katerem bo našla veliko okrajšav in številskih vrednosti. Nima vsak zdravnik na posvetu vsaki noseči materi v postopku diagnostike povedati, kaj pomeni ta ali tisti indikator, kaj govori. Zato boste morali sami razumeti kopico številk in črk. Pri tem si bomo pomagali.

Dešifriranje rezultatov

Do drugega trimesečja se je ženska že odlično naučila, da je obdobje, ki si ga izračuna sama (od trenutka spočetja), in obstaja splošno sprejet porodniški izraz - običajno ga je izračunati od prvega dne zadnje menstruacije. Zdravniki ultrazvočne diagnostike, pa tudi porodničarji-ginekologi uporabljajo porodniške izraze, zato so vsi podatki o ustreznosti parametrov določenim izrazom navedeni v računu (dan spočetja + približno 2 tedna).

Fetometrični kazalci ploda, ki jih pregleda ultrazvok in so opisani v protokolu, vključujejo naslednje.

BPR (dvoparietalna velikost)

To je razdalja med obema parietalnima kostoma. Prav ta kazalnik velja za najbolj informativen pri določanju natančnega trajanja nosečnosti v drugem trimesečju. Če ne doseže roka, je to lahko simptom zamude pri razvoju drobtin..

LZR (frontalno-okcipitalna velikost)

Ta razdalja, ki je segment med obema kosti lobanje - čelno in okcipitalno. Ta kazalnik sam po sebi ni nikoli ovrednoten in ne pove ničesar. Obravnava se le v povezavi z zgoraj opisanim BPR. Te meritve skupaj kažejo na gestacijsko starost..

Tabela BPD in HPR v drugem trimesečju:

Akušerski izraz

BPR je norma,

mm

BPR - dovoljena nihanja

mm

LZR

norma,

mm

LZR - dovoljena nihanja, mm

Če se velikost glave nekoliko razlikuje od norme kazalcev na manjši strani, potem je to lahko posledica ustavnih značilnosti ploda - mama in oče imata lahko majhne lobanje. Če pa BPD ali LHR znatno zaostajata (več kot 2 tedna od dejanskega obdobja), ima zdravnik lahko vprašanja o razvoju otroka - ali obstaja zastoj v razvoju, ali ima otrok dovolj hranil in vitaminov.

Zmanjšanje teh kazalnikov se pogosto zgodi pri nosečnicah, ki se med dojenjem otroka niso mogle posloviti od slabih navad (alkohol, kajenje), pa tudi med nosečnostjo z dvojčki ali trojčki. Pomembno je razmerje med BPD in ostalim plodom. Če je glava zmanjšana v sorazmerju in druge velikosti prav tako ne dosegajo najnižjega praga norme, potem lahko govorimo o ustavni značilnosti (tanek otrok) in o simetrični zamudi v razvoju.

Če so ostali parametri normalni in se zmanjša samo glava, bodo predpisani dodatni pregledi, vključno z dinamiko ultrazvoka, da se izključijo možganske patologije, mikrocefalija in druge anomalije.

Če presega zgornji prag standardnih vrednosti, če je simetričen glede na preostalo velikost otroka, lahko kaže na napako pri izračunu izraza, na primer zaradi pozne ovulacije ali nagnjenosti k velikemu plodu. Za asimetrično povečanje otrokove glave je potreben ločen pregled, saj lahko govori o kapljicah možganov, drugih motnjah centralnega živčnega sistema, ki so povzročile otekanje možganov.

OG (obseg glave) in hladilno sredstvo (obseg trebuha)

Velikost, ki označuje obseg glave, je pomembna pri oceni otrokovega razvoja. Gestacijska starost za ta parameter se ne izračuna posebej, OG se upošteva glede na BPD in LHR (predvsem za razumevanje deležev glave). Dojenčkova glava najbolj aktivno raste v drugem trimesečju, zato se ta velikost hitro spreminja.

OG tabela - drugo trimesečje (povprečne norme in dovoljena odstopanja):

Akušerski izraz

(tedni).

OG - norma, mm

Spodnja meja norme, mm

Zgornja meja norme, mm

Če boste 2 tedna ali več presegali normo izpušnih plinov, boste potrebovali dodatno preiskavo, saj lahko kaže na hidrocefalus. Majhen presežek je lahko posledica napake pri izračunu porodniškega izraza. Znižanje TG pod dovoljeno normo več kot 2 tedna kaže na intrauterino zaostajanje rasti, če se zmanjšajo tudi drugi parametri otrokovega telesa.

Če je samo glava manjša od običajne, bo otrok pregledan glede patologij v razvoju možganov in centralnega živčnega sistema.

Obseg trebuha je pomemben parameter, ki zdravniku pomaga razjasniti otrokovo stanje, če obstaja sum zastoj v razvoju. Najpogostejša oblika zamude se pojavi v drugem trimesečju, v katerem deleži dojenčka niso simetrični. Z drugimi besedami, vse meritve ne kažejo zmanjšanja. V tem primeru se standardi zaostajanja primerjajo z obodom trebuha, da bi razumeli, ali obstaja patološko zaostajanje, ali sta tankost in majhna rast dedna lastnost določenega otroka.

Tabela hladilne tekočine v drugem trimesečju:

Porodniški izraz (teden)

Hladilno sredstvo, mm

Rahlo zaostajanje od povprečnih vrednosti ne velja za patološko, natančna pozornost zdravnikov si zasluži situacijo, ko obseg otrokovega trebuha zaostaja za normo za več kot 2 tedna. V tem primeru se primerja parameter z BPD, OG, LZR, pa tudi z dolžino otrokovih okončin, pregledata pa se tudi popkovina in posteljica, da se izključi stradanje s kisikom in nezadostno prehrano otroka..

Samo odstopanje tega parametra, če vsi ostali ustrezajo gestacijskem obdobju, ne pove nič zaskrbljujočega, samo dojenčki v drugem trimesečju rastejo nenadoma in neenakomerno.

Povsem mogoče je, da bo po nekaj tednih na izrednem ultrazvočnem pregledu (in bo imenovan za dvojno preverjanje podatkov) v stolpcu s hladilno tekočino označena "norma".

Dolžina kosti

V protokolu ultrazvoka so te dimenzije navedene tako - DBK (dolžina stegnenic), DKG (dolžina kosti golenice), PrEP (dolžina kosti podlaket), DPC (dolžina nadlahtnice), DKN (dolžina nosne kosti). Vse te kosti so seznanjene, zato bo protokol navajal dvojne številčne vrednosti, na primer DBK - 17 levo, 17 desno

Dolžina okončin v drugem trimesečju je označevalec genetskih motenj. Na primer, za številne neozdravljive sindrome (Patau, Cornelia de Lange in drugi) so značilne skrajšane okončine. Čeprav seveda norme in odstopanja nihče ne bo presojal tako nedvoumno. Sumnje bi moralo biti podprto z negativnimi rezultati prvega preiskave, pa tudi z biokemičnimi preiskavami krvi.

Pri deklicah pogosto opazimo odstopanja v dolžini parnih kosti, ker se razvijajo z drugačnim tempom in imajo v večini primerov več miniaturnih parametrov kot pri dečkih, tabele, ki jih zdravniki uporabljajo za preverjanje podatkov ultrazvoka, pa so sestavljeni brez upoštevanja spola.

DBK (dolžina stegnenic) v drugem trimesečju:

Akušerski izraz, tedni

DBK - povprečna stopnja, mm

Spodnja meja norme, mm

Zgornja meja norme, mm

DCG (dolžina golenic) v drugem trimesečju:

Akušerski izraz, tedni.

DKG - norma, mm

Spodnji prag norme, mm

Zgornji prag norme, mm

Dvanajstnik (dolžina nadlahtnice) in DKP (dolžina podlaktične kosti) v drugem trimesečju:

Akušerski izraz, tedni.

Humerus - norma, mm

Dovoljena nihanja, mm

Podlaketna kost - norma, mm

Dovoljena nihanja, mm

Dolžina nosne kosti v drugem trimesečju ni tako pomembna kot med prvim presejalnim pregledom. Ne more ga več šteti za označevalca, ki kaže na možen Downov sindrom pri otroku. Do sredine nosečnosti ima otroški nos velikost in deleže, ki jih v njem določa narava, in ta velikost je individualna. Pri nekaterih posvetih zdravniki na drugem ultrazvoku sploh ne merijo nosnih kosti, ampak v protokolu preprosto navedejo, da so te kosti vizualizirane ali pišejo, da so kosti nosu normalne.

Kljub temu bodo bodoče matere, ki imajo v ultrazvočnih protokolih številke v stolpcu "Nosne kosti", zanimive, da bodo vedele, kako "nosit" bo njihov otrok.

Povprečna velikost nosnih kosti ploda v drugem trimesečju:

Porodniški izraz, tedni (obdobja)

Dolžina nosne kosti - povprečna

Spodnja meja norme, mm

Zgornja meja norme, mm

Notranji organi, obraz in možgani

Če pri otroku ni hudih nepravilnosti, potem diagnostiki ne zaidejo preveč globoko v opis notranjih organov drobtin. V prejetem protokolu bo bodoča mati lahko videla le seznam: ledvice so normalne, srce ima 4 komore in tako naprej..

Če opazimo patologije, potem bo vrsta odkrite anomalije navedena v ustreznem stolpcu, na primer tvorba tipa "ciste" ali "nerazvitosti".

Ocenjujejo stanje možganov, diagnostiki ugotavljajo velikost reženj, njihove obrise, strukturo ventriklov, velikost možganov. Obrazne kosti v 5 mesecih nosečnosti so dobro oblikovane in zdravnik lahko zlahka pregleda očesne vtičnice, jih izmeri, poskrbi, da so otrokova zgornja in spodnja čeljust normalno razvite, in, če obstajajo, zabeležijo razcepke - tako imenovano "razcepno nebo" in razcepljena ustnica.

Pri pregledu hrbtenice bo zdravnik ocenil njegovo splošno stanje, ga preučil za morebitne razpoke. Pri diagnozi pljuč bo zdravnik upošteval stopnjo njihove zrelosti, v drugem trimesečju je običajno tretji

Placenta

Lokacija otroškega sedeža je še posebej pomembna. Najpogostejša lokacija je na zadnji steni, čeprav sprednja dislokacija ne velja za anomalijo. Lokacija tega začasnega organa, ki hrani dojenčka, vpliva na izbiro taktike rojstva. Na primer, nizek položaj ali dislokacija vzdolž sprednje stene maternice je lahko pogoj za imenovanje načrtovanega carskega reza..

Nizka placentacija se vzpostavi, kadar je "otrokovo mesto" nameščeno pod 5,5 centimetra od notranjega žrela, če pa ta začasni organ prekriva žrelo, v zaključku kažejo, da obstaja predponi posteljice. V nobenem primeru to pri nosečnici ne bi smelo povzročiti panike, saj se z rastjo maternice lahko posteljica dvigne višje, pogosto pa se to zgodi že proti koncu otrokove gestacije in to potrdijo z ultrazvočnim pregledom v tretjem trimesečju.

Poleg lokacije zdravnik razkrije debelino "otrokovega mesta" in stopnjo njegove zrelosti. Za srednjo nosečnost običajno velja debelina 4,5 cm. Če se posteljica izkaže za debelejšo, je predpisana dodatna preiskava, saj lahko takšno povečanje začasnega organa kaže na patološke procese, na primer razvoj Rh-konflikta med materjo in plodom, pa tudi nekatere genetske motnje, intrauterine okužbe.

Zrelost posteljice v drugem trimesečju naj bo enaka nič. Če zdravnik oceni kot prvo, lahko govorimo o prezgodnjem staranju "otrokovega kraja", izgubi nekaterih njegovih funkcij in potencialni nevarnosti za otroka. Hkrati se spreminja tudi debelina - posteljica se tanjša, običajno z zgodnjim staranjem sredi nosečnosti, njegova debelina je ocenjena na 2 centimetra ali manj.

Pred 30 tedni bi morala biti posteljica zrela z ničlo. Približno 27 tednov lahko postane prva, od 34. pa druga. Po rojstvu ta organ "ostari" do tretje stopnje.

Amnijska tekočina (voda)

Preglednost, prisotnost ali odsotnost suspenzije, pa tudi količina vode, ki obdaja otroka znotraj plodovega mehurja, so velike diagnostične vrednosti. Protokol ultrazvoka označuje indeks amnijske tekočine, ki kaže, ali je količina vode normalna. Polihidramnio in malo vode lahko kažeta, da ima otrok patologije, da je prišlo do okužbe. Ta stanja nujno zahtevajo zdravniški nadzor, podporno zdravljenje in izbiro pravilne taktike za porod..

Povprečne stopnje indeksa amnijske tekočine (AFI) v drugem trimesečju:

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti