Vsak dojenček, rojen pred 37. tednom (tj. Pred 260. danom) nosečnosti, velja za prezgodnjega. Porod se lahko zgodi pred rokom iz več razlogov in krivde tukaj ni treba iskati. V večini primerov imajo nedonošenčki telesno maso manj kot 2500 gramov in dolžino manj kot 45 cm. Obenem pa majhna teža ni absolutni znak prezgodaj dozorelosti, saj tudi med intrauterinim razvojem nekateri dojenčki prekomerno shranjujejo in se rodijo kot prave drobtine..

Seveda je glavni problem predčasno rojenih dojenčkov težava pri prilagajanju zunanjim razmeram zaradi nezadostnega razvoja (predvsem dihalnega, cirkulacijskega, prebavnega in izločevalnega sistema). Za zagotovitev preživetja teh dojenčkov se morajo zdravniki potruditi veliko več kot v običajnem primeru. Najpogosteje nedonošenček potrebuje celo vrsto ukrepov oživljanja. Novorojenčka so nameščeni v poseben inkubator (kuvez), kjer ga hranijo, dokler ne dosežejo zahtevane višine, teže in stopnje razvoja, da vstopijo v "veliki svet".

Žal strokovnjakom ne uspe izvleči marsikaterega dojenčka, kljub temu pa obstajajo tudi nasprotne situacije, ko se popolnoma brezupni, na prvi pogled, otroci pogumno borijo za življenje. Zdaj vam bomo povedali o nekaj drobtinah-rekorderjih.

Rumaisa Rahman se je rodila dvojčka 19. septembra 2004 v medicinskem centru univerze Loyola v Maywoodu v državi Illinois. Dojenčki so se rodili 15 tednov pred rokom, pri 26 tednih gestacije. Rumaisa je tehtala le 244 g, njena sestra dvojčica Hiba pa - 563 g. Majhno Rumaiso (ime v prevodu pomeni "bolj bel kot mleko") je primerjala z mobilnim telefonom, pločevinko Coca-Cole in paketom masla, kar ne preseneča, ko rast 24 cm (to je polovica norme). Obe deklici sta prestali operacijo laserskega popravljanja vida, kar je dokaj pogosta težava pri nedonošenčkih. Starši dojenčkov so iz Indije. Zgodnji porod je povzročil bolezen matere deklice Mahajabin Shalk, ki je trpela zaradi resne oblike preeklampsije (kritično zmanjšanje možganske cirkulacije v kombinaciji s posplošitvijo sistemskih motenj jeter, ledvic, hemostazo, hemolikvorodinamiko, pljuča, srčno-žilni sistem). Med nosečnostjo je jemala steroide, da bi pomagala razvoju pljuč dojenčkov. Med drugim se je ženski pritisk med porodom patološko povečal, zato so se morali zdravniki zateči na carski rez. Seveda v tej situaciji specialci niso posebej verjeli v uspeh operacije. Nenavadno je, da so deklice čez tri mesece okrevale, Hiba je pridobila težo do 2,25 kg, Rumaisa pa do 1,18 kg. "To je božji blagoslov," je štela mati dvojčkov. 6 mesecev po rojstvu, 9. februarja 2005, so dekleta odpravili domov, v tistem trenutku je Rumaisa tehtala že 2.490 kg, njena višina pa se je skoraj podvojila. Dojenček se je celo lahko udeležil tiskovne konference, ki so jo organizirali zdravniki ob izpustu najmanjšega rojenega in preživetega otroka na svetu. Za tiste, ki jih zanima prihodnja usoda deklice, lahko rečemo, da je pri petih letih tehtala 33 kilogramov (14,9 kg), njena višina pa je bila 3,5 metra (1,06 m). Zdaj je Rumaise star 7 let.

Madeline Mann se je rodila junija 1989, stara 27 tednov, tudi v Medicinskem centru univerze Loyola v Maywoodu v državi Illinois. Njena porodna teža je znašala 280 g, deklica je imela manjše možganske krvavitve in retinopatijo. Danes je Madeline stara že 22 let, sama sebe smatra za povsem normalno dekle, teče, igra violino in študira na univerzi kot psihologinja. Prejšnje težave zanjo niso minile brez sledu, študentka trpi za astmo in je visoka en meter in pol s težo 30 kg. Vendar nima drugih zdravstvenih težav..

Amilia Taylor se je rodila 24. oktobra 2006 v Miamiju, ZDA (Florida). Njena teža je bila 284 g, višina 25 cm. Deklica se je rodila v 22. tednu nosečnosti. Zasnovana je bila z umetno oploditvijo, porod pa je bil izveden s carskim rezom (Amilijina mama Sonia Taylor je imela resne zdravstvene težave). Dojenček je v inkubatorju preživel približno šest mesecev, toda ob odvajanju je bila teža dojenčka že 1,8 kg. Zaradi svojega prizadevanja za življenje je dobila ime Amilia - "nepopustljiva". Deklica ima nepravilnosti v stanju svojih ledvic in pljuč, na splošno pa je njeno stanje stabilno. "Dvakrat na teden hodi na delovno terapijo in fizioterapevtske vaje, enkrat na dva tedna obišče svojega pediatra in dvakrat na teden svojega pljučnega zdravnika," pravi mama Amilije. Družina potrebuje 2500 dolarjev na mesec za zdravljenje nedonošenčka. V prvih šestih mesecih po odpustu so starši (to so Afroameričani) za to porabili 100.000 ameriških dolarjev za osebne prihranke, a pomoči niso nikoli prosili. Amilijin oče jo namerava sam gojiti in narediti čim bolj zdravo.

Tudi v Veliki Britaniji obstajajo zapisi - deklica, ki so jo poimenovali Ruby, je ob rojstvu na primer tehtala 300 g in je bila visoka le 18 cm. Glede na poročila britanskih medijev je bila tukaj rojena in preživela najmanjša otroka Amalia Hart, ki je tehtala 340 g. ta deklica si je zelo hitro opomogla, saj jo je po dveh dneh oživljanja mogoče izključiti iz aparata za umetno dihanje.

Spomnimo, Rusija v letu 2012 prehaja tudi na merila za registracijo novorojenčkov, ki jih priporoča Svetovna zdravstvena organizacija, v skladu s katerimi bodo registrirani dojenčki, rojeni po 22. tednu nosečnosti s telesno maso nad 500 g. z nizko telesno težo ni veljal za plod in ni padel v statistiko umrljivosti, če je živel manj kot 7 dni. Glavna neonatologinja Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije Elena Baybarina trdi, da danes pri nas preživi 80% nedonošenčkov, le 20% jih ima kasneje hude invalidnosti. Vendar ima specialist zelo negativen odnos do zapisov, opisanih v članku. »Pravim mu športna medicina. Seveda je super, da je nek otrok preživel, ampak tukaj govorimo tudi o medsebojnem delovanju medicine in novinarstva. Ne morete reči: "No, Japonci so pustili otroka, ki je tehtal 250 g, in naši zdravniki tega seveda nikoli ne bodo storili." Ali pa opišite situacije, ko so zdravniki ženski povedali, da ne sme roditi, da ima hudo srčno napako in deset drugih bolezni, vendar nikogar ni ubogala in rodila - to je lep fant. Iz takšnih beležk se preprosto počutim slabo, popolnoma razumem, da je tista ženska preživela čudež. Deset drugih, ki bodo prebrali noto in ji sledili, bo umrlo, "je v intervjuju za RIA Novosti povedala Elena Baibarina..

Dojenčki, rojeni prezgodaj. Zdravniki skrbijo za do 98% nedonošenčkov

Leta 2019 je v porodnišnicah moskovskega ministrstva za zdravje stopnja preživetja otrok z izjemno nizko porodno težo, torej ko je bila otrokova teža nižja od 1 kg, znašala 83%, medtem ko je bila leta 2012 ta kazalnik na ravni 47%. Prav tako zdravnikom uspe negovati 98% dojenčkov z zelo nizko porodno težo (od 1 do 1,5 kg).

Pomoč - perinatalni centri

V prestolnicah prestolnice prestolnice je vse, kar morate sprejeti in pustiti predčasno rojenega otroka. V primeru odkritja določenih patologij, na primer manifestacije pomanjkanja kisika pri otroku, ali če je potrebna nujna oživitev in intenzivna nega, se novorojenčki skupaj z materjo premestijo iz navadne porodnišnice v otroške multidisciplinarne bolnišnice in perinatalni centri.

Danes v prestolnici obstajajo 4 perinatalni centri. Nahajajo se v bolnišnici Yudin na jugu, v bolnišnici Konchalovsky v Zelenogradu, v bolnišnici Mukhin na vzhodu in tudi v bolnišnici številka 24 na severu prestolnice. V bližnji prihodnosti naj bi odprli še en največji perinatalni center v bolnišnici Vorokhobov št. 67 v zahodnem okrožju.

Da bi preprečili prezgodnji porod, je vsaka mestna bolnišnica, ki ima predporodno kliniko in porodnišnico, ustvarila prostore za zdravljenje splava, kjer je med drugim zagotovljeno vodenje nosečnosti, ki je posledica IVF..

Dojenček velja za prezgodnjega, če je star manj kot 37 tednov rojstva. Izjemno nizka telesna teža se šteje za otrokovo težo do 1 kg, zelo nizka pa - od 1 do 1,5 kg ob rojstvu. Če dojenček ob rojstvu tehta med 1,5 in 2,5 kg, se šteje, da ima premalo telesne teže.

Najmanjši: razvojne značilnosti nedonošenčkov

258 dni je, koliko časa otrok potrebuje v maternici, da se rodi celovito. Kaj če se je rodil prej? Daria Kinsht, vodja oddelka za neonatologijo, neonatolog, anesteziolog-reanimator medicinskega centra AVICENNA iz skupine podjetij mati in otrok, je spregovorila o tem, kako pogosto se rodijo nedonošenčki, kakšen je minimalni rok rojstva in kakšne težave pri razvoju staršev takšnih malčki.

Kriteriji za prezgodnjost

Vse več otrok na svetu se rodi prezgodaj. WHO poroča, da se letno po vsem svetu rodi več kot 2,5 milijona nedonošenčkov. Razlogov za prezgodnji porod je veliko: patološki potek nosečnosti, večplodna nosečnost, nalezljivih procesov, kronične bolezni matere, travme, prejšnji splav...

"Če se je porod zgodil pred polnim 37 tednom, se novorojenček šteje za prezgodnji.

Komentar strokovnjaka

Edino merilo prezgodnje starosti je gestacijska starost (število polnih tednov nosečnosti, ki so minili med prvimi dnevi zadnje menstruacije porodne ženske in trenutkom prereza popkovine - ur.). Se pravi, da se dojenček, rojen pred 37. tednom (celo 36 tednov in 6 dni), šteje za prezgodnjega. Pogostost rojstva nedonošenčkov je različna v regijah (odvisno od stanja perinatalne, predvsem porodniške službe) in celo v posameznih porodnišnicah v istem mestu (odvisno od specializacije in stopnje oskrbe določene ustanove). V svetu pojavnost prezgodnjih rojstev znaša 6–12%, vendar se trend povečanja njihovega števila v zadnjih 10 letih nadaljuje.

Minimalni datum in rojstna teža

    Od leta 2012 v Rusiji v skladu s standardi WHO dojenčki, rojeni prej kot 22 tednov in tehtajo vsaj 500 gramov, štejejo za potencialno sposobne.

Do leta 2012 je bilo pri nas rojstvo otroka, starejšega od 28 tednov ploda, težkega od 1 kilograma, pozno splav (če pa se je otrok rodil živ in živel več kot 7 dni, je bil registriran kot prezgodnji).

Komentar strokovnjaka

Minimalni rok poroda po pravilih za registracijo rojstva otrok, ki jih je Ruska federacija sprejela leta 2012, je od 22 tednov in več; s težo novorojenčka od 500 gramov in več. Žal to ne pomeni, da so vsi otroci, rojeni s tako telesno težo in s tako gestacijsko starostjo, sposobni preživeti, tudi če so deležni visoko specializirane nege. Verjetnost ne samo preživetja, temveč tudi popolne rehabilitacije je po 26 tednih gestacije večja.

Pomembno je vedeti, da otroci z izjemno majhno težo, rojeni v najnižji gestacijski starosti, včasih ne le preživijo, ampak tudi dohitevajo vrstnike v razvoju.!

Več o teži dojenčka in gestacijski starosti

Ko zdravniki ocenijo stanje nedonošenčka, se ne zanašajo samo na datum zapadlosti. Pomembnih je več kriterijev:

  1. Akušerska gestacijska starost;
  2. Teža novorojenčka;
  3. Zrelost novorojenčka.

Prej v neonatologiji je bila sprejeta delitev prezrelosti na 4 stopinje, zdaj se ne uporablja.

Komentar strokovnjaka

Trenutno delitev nedonošenčkov po stopnjah nima praktične vrednosti in se ne uporablja v neonatologiji. Navedena je le gestacijska starost ob rojstvu. Na primer: "nedonošenčnost 35 tednov." Preuranjene dojenčke lahko razvrstimo po teži na naslednji način:

  • Otroci, rojeni s težo manj kot 1000 g, veljajo za otroke z izjemno majhno težo pri rojstvu;
  • Od 1000 do 1500 g - z zelo nizko telesno težo;
  • Od 1500 do 2000 g - z nizko telesno težo.

Praktično je pomembno, da teža ustreza gestacijski starosti..

Da bi bilo jasno, kakšna teža ustreza določenemu obdobju, podajamo tabelo:

Teden nosečnosti

Masa sadja v gramih

Značilnosti zdravja nedonošenčkov

Prezgodnji dojenček ne tehta le manj kot dojenček, ki se rodi pravočasno, razlikujejo se po videzu in imajo bistveno drugačne potrebe.

Pri globoko nedonošenčkih (teža manj kot 1500 g) je plast podkožne maščobe skoraj popolnoma odsoten. Njihova koža je zelo tanka, temno rdeča, prekrita z gostim puhom. Velikost glave v primerjavi s telesom je veliko večja od velikosti dojenčkov. Vsi fontaneli in sklepi kosti lobanje so odprti, mešički so nerazviti in zelo mehki. Nohtne plošče so zelo kratke in ne prekrivajo falange prstov. Popek ni nameščen na sredini trebuha, ampak na samem dnu.

"Vendar prezgodnjost ne določajo samo zunanji znaki. Veliko pomembnejši pokazatelj je zrelost (to je pripravljenost za delovanje v zunanjem svetu) vitalnih organov in sistemov. Vitalnost in taktika dojenja nedonošenčka sta odvisna od stopnje te zrelosti..

Če se otrok rodi veliko prej od roka, potem še ni pripravljen na samostojno zunajtelesno življenje. Na primer ne morejo samostojno dihati, takoj po rojstvu pa jih z umetnimi napravami za prezračevanje pljuč namestijo v posebne inkubatorje (opremo za ustvarjanje optimalnih pogojev za nego dojenčka)..

Če otrok ne more sam sesati in pogoltniti, ga najprej spravimo s pomočjo materinega mleka ali posebnih mešanic skozi cev..

Pri nedonošenčkih v prvih tednih življenja je temperatura zraka kritična, taki dojenčki se zelo hitro pregrejejo ali pregrejejo. Inkubator ohranja stalno temperaturo in vlažnost. V nekaterih primerih so v inkubatorjih nameščene vodne vzmetnice, ki ustvarjajo pogoje, podobne intrauterinim.

Komentar strokovnjaka

Zelo pomembno je razumeti, da otrok, rojen z izredno nizko telesno težo, ni samo "majhen" in preprosto morate biti potrpežljivi, da bo sčasoma odraščal. Skoraj vsi njegovi telesni sistemi niso prilagojeni zunajtelesnemu življenju, zato je treba njihove funkcije zamenjati od zunaj. Torej, nezrelost dihal zahteva ne le prezračevanje pljuč, ampak tudi vnos posebnih snovi, ki preprečujejo, da bi se pljuča med izdihom združila in pri otroku z izjemno nizko telesno težo načeloma ne nastajajo. Nezrelost prebavil pri visoki hitrosti presnovnih procesov zahteva parenteralno (intravensko) prehrano. V vsakem primeru bo seznam uporabljenih sredstev in načinov zdravljenja različen, odvisno od posameznih značilnosti otroka..

Težave pri razvoju nedonošenčkov

Vdih

V primeru nezrelosti dihalnega sistema v pljučih prezgodnjega otroka ni dovolj površinsko aktivne snovi - to je posebno beljakovinsko "mazivo", ki preprečuje, da bi se pljuča pri izdihu združila. Zaradi tega mora dojenček porabiti veliko energije, da ponovno izravna pljuča, kar lahko povzroči odpoved dihanja..

Zaradi nezadostnega prezračevanja pljuč lahko stanje poslabšajo sekundarne okužbe, ki vodijo do pljučnice.

Da bi se izognili takšnim zapletom, če obstaja tveganje za prezgodnji porod, nosečnica injicira posebna zdravila, ki spodbujajo zorenje plodovega dihalnega sistema..

Živčni sistem

Oblikovanje struktur možganov in hrbtenjače, delov živčnega sistema je zaključeno do konca drugega trimesečja nosečnosti. Vendar se proces mielinacije (pokrivanje živčnih vlaken s plahtjo, ki je odgovorna za izvajanje živčnih impulzov) pojavi v tretjem trimesečju in se nadaljuje po rojstvu. Zato je pri nedonošenčkih praviloma moteno izvajanje impulza v različne organe in tkiva. Prav s tem je povezan odpoved številnih vitalnih funkcij pri takih dojenčkih..

Kršitev prenosa živčnih impulzov vodi v težave pri gibanju hrane skozi prebavila - motilnost je oslabljena. To otežuje prebavo in izločanje hrane. Poleg tega ti dojenčki ne proizvajajo dovolj encimov in želodčnega soka. To otežuje prebavo in poveča tveganje za nastanek disbioze..

Skeletni sistem

Nedonošenčki, ki jim grozi razvoj rahitisa. Otrok, rojen prezgodaj, še ni zaključil procesa mineralizacije kosti. Za preprečevanje te bolezni se običajno predpišejo nedonošenčki vitamin D in kalcijevi pripravki.

Komentar strokovnjaka

Če govorimo o otrocih z izjemno nizko telesno težo, potem so glavne težave lahko povezane z dihali, prebavili, vidom, za take otroke je značilna slabokrvnost, v nekaterih primerih zaostajajo nevropsihični razvoj. Glede slednjega vas želim spomniti, da možnost hudega usklajenega razvoja, če ni hude organske poškodbe centralnega živčnega sistema, ostane dovolj visoka, saj imajo otroci visoko rezervno sposobnost..

Ne pozabite, da je zdravje takega dojenčka odvisno od številnih dejavnikov, od kakovosti oskrbe v zgodnjih fazah, dovršenosti rehabilitacije in rehabilitacijskega zdravljenja ter do čustvenega ozadja in razpoloženja staršev.

Verjemite v svojega otroka in uspelo vam bo!

V intenzivni negi z mamo: kako dojenčki danes dojijo

Stopnje dojenja novorojenčkov z nizko porodno težo

Galina Asmolova pediatrinja, neonatologinja, kandidatka medicinskih znanosti, izredna profesorica na Oddelku za neonatologijo Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze FDPE po N.I. Pirogov

Pred 8 leti je Rusija prešla na mednarodna merila za registracijo novorojenčkov - porodnišnice in perinatalni centri so začeli skrbeti za dojenčke, ki tehtajo več kot 500 g. Kaj se je z leti spremenilo v razmerah s nedonošenčki, pravi neonatologinja Galina Anatolivna Asmolova - opaža dojenčke ne le takoj po rojstvu, vendar tudi tri leta spremlja njihov razvoj.

- Koliko otrok se že rodi prezgodaj?

- Vsako leto je na svetu približno 15 milijonov takih dojenčkov, kar je približno 10% vseh novorojenčkov. V gospodarsko razvitih državah se ta številka postopoma zmanjšuje, saj se priprava žensk na nosečnost in vodenje nosečnosti izboljšujeta. Zahvaljujoč delu porodniške in ginekološke službe v Rusiji se je v zadnjih dveh ali treh letih zmanjšalo tudi število nedonošenčkov in zdaj znaša približno 6%.

Leta 1974 je WHO prepoznala kot sposobne otroke, rojene s telesno maso 500 g v najmanj 22 tednih. Od leta 2012 je Rusija prešla tudi na ta mednarodna merila za registracijo novorojenčkov.

Žal ne poznamo vedno vzroka za začetek prezgodnjih porodov, toda po statističnih podatkih jih je zelo velik odstotek povezan z vnetji in okužbami - tako genitourinarne sfere kot akutnih okužb dihal. Če se taka okužba začne razvijati v maternici, je to lahko signal za začetek prezgodnjih porodov..

Prezgoden dojenček je novorojenček, rojen pred polnimi 37 tedni nosečnosti. Lahko pa tehta od 500 g do 2500 g in z gestacijsko starostjo od 22 do 37 tednov. Zato te otroke delimo v skupine:

  • pozno prezgodaj - 34-36 tednov nosečnosti, tehta od 2000 do 2500 g;
  • zmerno prezgodnji - 32-34 tednov brejosti, tehta od 1500 do 2000 g;
  • zelo prezgodnja (zelo nizka telesna teža, VLBW) - 28-32 tednov nosečnosti, ki tehta od 1000 do 1500 g;
  • izredno prezgodaj (izredno majhna telesna teža, ELBW) - manj kot 28 tednov gestacije in manj kot 1000 g ob rojstvu.

V letu 2017 se je v Moskvi rodilo približno 134 tisoč dojenčkov, od tega približno 6,5 tisoč prezgodnjih, od tega približno 1 140 novorojenčkov z VLBW in ELBW.

Jasno je, da so dojenčki, ki tehtajo manj kot 1500 g, najtežje novorojenčki. Tako z vidika porodničarjev, ki vodijo prezgodnji porod, kot neonatologov. Njihovo delo se začne s prvo pomočjo v porodni sobi, nadaljuje na oddelkih intenzivne nege in na intenzivnem oddelku, na oddelkih patologije novorojenčkov. Zdravniki spremljajo dojenčke tudi po odpustu iz bolnišnice.

Stopnja preživetja med otroki z VLBW in ELBW v Moskvi v letu 2017 je dosegla 87%. Naslednja naloga ni samo reševanje življenja, ampak tudi zmanjšanje invalidnosti med njimi..

- Kaj določa napoved?

- Na trenutni ravni porodniško-ginekološke in neonatalne oskrbe ima večina nedonošenčkov možnost preživetja: pri otrocih, rojenih s težo od 1000 do 1500 g, je več kot 95%. Toda napoved za nadaljnji razvoj dojenčka je odvisna tako od stopnje neonatalne oskrbe kot od stanja njegovega zdravja, poleg tega pa tudi intrauterine..

Ustrezen izid je mogoče doseči v večini primerov z gestacijsko starostjo več kot 28 tednov gestacije, v več kot 2/3 primerov pa tudi z rojstvom otroka pred 28. tednom. Toda takšne drobtine zahtevajo visokotehnološko in visoko strokovno nego v bolnišnični fazi in celovito spremljanje v prihodnosti, vsaj do 3 leta.

Zato je zelo tvegano prezgodnje rojstvo, da pravilno napotimo, kot pravimo, nosečnico, da se lahko otrok rodi v perinatalnem centru, ustanovi porodniške in ginekološke nege III stopnje. Kajti vse, kar se zgodi v prvih urah, v prvem dnevu in v prvem tednu življenja, je temelj za preživetje in njegov nadaljnji razvoj. Perinatalni center ima vse možnosti za ustrezno in usposobljeno oskrbo - tako sodobno opremo kot medicinske delavce, ki imajo bogate izkušnje z vodenjem takšnih otrok.

- Kaj se zgodi z dojenčkom po prezgodnjem rojstvu?

- nedonošenčki običajno minejo skozi tri faze zdravljenja in spremljanje po rojstvu. Prva faza je neonatalna reanimacija in intenzivna nega. Tukaj prihajajo dojenčki, rojeni pred 32. tednom nosečnosti, in vsi novorojenčki, vključno s polnoletnimi, ki imajo težave s spontanim dihanjem, ki zahteva umetno prezračevanje in intenzivno nego..

Potem ko dojenček lahko diha sam, ga lahko prestavimo na drugo stopnjo dojenja - to je oddelek patologije novorojenčka. Pri kateri starosti se to zgodi? Na zelo različne načine - lahko gre za teden ali deset dni kasneje, za nekoga pa mesec ali dva ali celo tri dni kasneje. Vse je odvisno od zrelosti pljučnega tkiva, od različnih nalezljivih procesov, ki lahko prehitijo novorojenčka na oddelku intenzivne nege, in od začetnega stanja njegovega zdravja.

Na oddelku za patologijo novorojenčka bo dojenček prejel nadaljnje zdravljenje, ustrezno prehrano in pridobil težo. Za odpust domov se mora veliko naučiti - dobro sesati, prebavljati hrano, segrevati in pridobivati ​​težo 1800-2000 g. In najpomembnejše je, da ne boste imeli nalezljivih težav..

In tretja faza je dolgotrajno spremljanje po odpustu iz bolnišnice. Za to poskrbijo specializirani nadaljnji oddelki - ustvarjeni so za otroke, ki se rodijo s težo manj kot 1500 g ali imajo resne zaplete v neonatalnem obdobju..

Otroka sočasno opazujejo v otroški ambulanti v kraju stalnega prebivališča in v nadaljevalnem centru. Na voljo so v velikih perinatalnih centrih, v velikih multidisciplinarnih bolnišnicah, kjer lahko dojenčka posvetujejo zdravniki različnih specialnosti - od pediatra, nevrologa in oftalmologa do pulmologa, endokrinologa, kirurga itd..

Tretja stopnja opazovanja ni le medicinska, ampak tudi psihološka in pedagoška pomoč, pa tudi rehabilitacija - in vse to je potrebno vsaj tri leta. Tako so v Moskvi v ta namen ustvarili centre za rehabilitacijo za otroke z nizko in izredno nizko telesno težo..

- Kakšna je vloga otrokovih staršev na vseh teh stopnjah?

- Zdaj večina zdravnikov aktivno sodeluje s starši kot pomočniki pri negovanju in rehabilitaciji nedonošenčkov. In to najprej velja za mamo, ki jo resnično potrebujemo z materinim mlekom - tudi na oddelku intenzivne nege.

Danes razumemo, da je materino mleko za nedonošenčka nekaj, česar nikoli ne bomo mogli nadomestiti z ničemer, nobenimi tabletami ali kakršnimi koli specializiranimi formulami. Znano je, da je hranjenje kolostruma in materinega mleka eden glavnih dejavnikov pri preprečevanju invalidnosti in preprečevanju okužb pri otrocih na oddelku intenzivne nege.

In seveda je dojenje nedonošenčka in njegove matere pomembna stvar za vzpostavitev psihološkega stika in navezanosti. Kjer obstajajo tako imenovani odprti centri za oživljanje, kjer mati lahko ostane z otrokom vsak dan, zdravniki in medicinske sestre ugotavljajo, da otroci na naša dejanja in manipulacije reagirajo na povsem drugačen način. Ker so že psihično povezani z materjo. In resnično hitreje okrevajo in se odstranijo iz ventilatorja.

Seveda je na eni strani iskanje staršev na intenzivni negi določena težava - tako za starše kot za zdravnike in zdravstveno osebje. Po drugi strani pa, če starši najdejo medsebojno razumevanje z zdravniki in jim zaupajo, je negovanje nedonošenčka in predvsem zmanjšanje hudih posledic za njegovo zdravje uspešnejše..

Težava je v tem, da na oddelku intenzivne nege ni enega zdravnika, to je ekipa, zdravniki se menjajo, ker delati dneve. In tudi oni zelo potrebujejo razumevanje s strani svojih staršev, zlasti mater, saj ne zmoremo vedno več, kot zmoremo..

- Ali obstaja kakšna psihološka pomoč za starše takšnih otrok in predvsem za mamo??

- Čeprav je psihološka in pedagoška pomoč še v povojih. V velikih perinatalnih centrih so to še vedno pilotni projekti, ker Zakonsko in pravno še ni določeno, da bi moral biti na oddelku za intenzivno nego psiholog.

Zato morata številna vprašanja rešiti neposredno zdravnik oddelka, kjer se takšen otrok zdravi, in vodja oddelka. Biti morajo prijazni psihologi in pomagati v težkih razmerah, v katerih se znajdejo matere.

Sodelujemo tudi s tistimi organizacijami, ki imajo v svojem osebju psihologe, nevropsihologe, defektologe, logopede. Torej, otroška mestna klinična bolnišnica po imenu N.F. Filatova sodeluje s strokovnjaki iz službe za zgodnjo pomoč Vera, Nadežda, Lyubov. Psihologi pomagajo materi in otroku na tretji stopnji opazovanja, po potrebi pa jih povabijo na oddelek intenzivne nege in patologije novorojenčkov..

Zakaj je za psihologe pomembno, da se pojavljajo tudi v bolnišnicah? Ker mati, čeprav ima priporočilo, da se posvetuje s psihologom, preprosto ne pride v tako težko čustveno stanje, kjer obstajajo zamere, zavračanje trenutne situacije, strah pred tem, kar se bo zgodilo z njo in njenim dojenčkom. Znotraj sten oddelka, kjer je otrok, je mami veliko lažje zagotoviti to pomoč.

Glede zdravstvenih vprašanj se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Nedonošenčki - faze dojenja po tednih, pravila hranjenja, povečanje telesne teže, opazovanje zdravnikov. Kakšna cepljenja dati prezgodnjemu otroku

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Dojenje nedonošenčkov

Pri obravnavi vprašanja nege prezgodnjega otroka je v kombinaciji več dejavnikov:
1. Izraz nosečnosti, pri katerem je prišlo do prezgodnjega poroda.
2. Razpoložljivost v zdravstveni ustanovi optimalnih pogojev za zagotavljanje usposobljene medicinske oskrbe v celoti in zdravstvene nege, od trenutka, ko se otrok rodi. Najpomembnejše so prvih 20 minut, od katerih je odvisno življenje in zdravje dojenčka v prihodnosti.
3. Popolno in pravilno hranjenje.

Vsi dojenčki, rojeni pred "uradnim" datumom, potrebujejo specializirano zdravstveno nego in nego. Z zmerno stopnjo prezgodaj zrelega, dobrega zdravja in odsotnosti bolezni otroka s priporočili odpuščajo domov nekaj dni po rojstvu.

Ustvariti je treba posebne pogoje za otroke z globoko prezgodaj prezgodaj ali z zmerno stopnjo, vendar z boleznimi ali prirojenimi malformacijami.

Možnosti za uspešen rezultat so večje, ko se otrok rodi v specializiranem perinatalnem centru, opremljen s potrebno medicinsko opremo in osebjem usposobljenih zdravstvenih delavcev.

S prezgodnjim porodom v redni porodnišnici ni priložnosti za ustvarjanje optimalnih pogojev za preživetje, kar bistveno poslabša prognozo.

Prva faza zdravstvene nege - oživljanje otrok

Pravzaprav se začne spet v dostavni sobi:

  • Po rojstvu otroka odnesemo v segrete sterilne plenice in posušimo.
  • Medicinske manipulacije po prerezu popkovine, vključno z revitalizacijo, se izvajajo v pogojih ohranjanja toplote - na ogrevani mizi.
Otroka iz porodne sobe premestimo na oddelek intenzivne nege ali neonatalno intenzivno nego.

Globoko prezgodaj dojenček preživi prve dni ali tedne življenja v inkubatorju, ki je simuliral intrauterino stanje. Za zmerno prezgodaj prezgodaj je otrok postavljen na ogrevano mizo.

Kuvez, ali inkubator za novorojenčke

To je naprava za medicinske namene, katere zgornji del je komora ali kapuca iz prozornega organskega stekla.

Inkubatorska komora ima okna, skozi katera:

  • Izvajajo se medicinske manipulacije in hranjenje.
  • Oskrbljen s kisikom.
  • Otrok je priključen na ventilator.
  • Dojenčku prinesejo senzorje iz naprav za merjenje indikatorjev: telesno temperaturo, krvni tlak, nasičenost krvi s kisikom in nekatere druge.
Zato, ko vidite, da je vaš dojenček zapet v številne cevi in ​​žice, ne bodite prestrašeni. Vse to je potrebno za nadzor njegovega stanja. V primeru odstopanj ali poslabšanja zdravstvenega stanja drobtin se podatki posredujejo priključeni opremi, ki oddaja alarmni signal.

Naprave se uporabljajo za ustvarjanje "gnezda" - pogoji za udoben in udoben položaj otroka: ob strani, trebuhu, hrbtu. Roke in noge so v upognjenem položaju, pritisnjeni na telo in se manj gibljejo - dojenček prihrani lastno energijo.

Toplotne razmere in vlaga

Znotraj komore inkubatorja se ustvari:

  • Optimalna temperatura zraka, da se prepreči pregrevanje ali hipotermija. Običajno je za otroke, ki ob rojstvu tehtajo do 1000 gramov, temperatura nastavljena na 34 o C, več kot 1000-1500 gramov - 32 o S.
  • Vlažnost zraka - približno 60-70%, da se prepreči izsušitev sluznice in izhlapevanje vode s površine kože.
Da bi se izognili hipotermiji, otrok diha segreto na 34 o C in navlaži kisik:
  • Ko je priključen na ventilator.
  • Kadar ga dajemo skozi kisikovo masko ali nosne kanale.
Pozor! Ogrevalne blazinice, napolnjene z vročo vodo, se ne uporabljajo za ogrevanje.

Pomen toplotnih razmer

Da otrok ustvari svojo toplino, potrebuje več kisika in energije..

Vendar pa obstaja začaran krog:

  • Po eni strani: hranila in kisik sprva slabo gredo v organe in tkiva nedonošenčka, ogljikov dioksid pa je težko odstraniti iz njih.
  • Po drugi strani: v pogojih hipotermije so ti procesi še bolj moteni, kar vodi v razvoj hipoksije (pomanjkanje kisika) in acidoze (povečana kislost tkiva).
S podaljšano hipotermijo se stanje otroka znatno poslabša, v organih in tkivih pa pride do nepopravljivih sprememb. Drobnice imajo ob optimalni zunanji temperaturi zmanjšano potrebo po kisiku in energiji za proizvodnjo lastne toplote - pogoj za hitro prilagajanje.

Motnja dihanja ali nadzor dihanja

Obstaja več pristopov, odvisno od stopnje prezrelosti in zdravstvenega stanja otroka.

Z zmerno stopnjo prezgodaj dojenček običajno diha sam, včasih pa se dojenček navlaži in segreva kisik s pomočjo kisikove maske ali nosnih kanil.


Z globoko stopnjo je pogosto potreben vnos endotrahealne cevi v sapnik (votel organ - podaljšek grla). Preko njega je dojenček priključen na mehanski prezračevalni aparat (IVL).

Pravzaprav prezračevalnik "diha" za otroka z določenimi parametri v skladu z gestacijsko starostjo in splošnim stanjem. Nastavljena je določena pogostost dihalnih gibov na minuto, globina vdihavanja, pritisk v dihalnih poteh in drugo.

Sodobne naprave za običajne prezračevalnike delujejo v sprožilnem načinu prezračevanja, zahvaljujoč temu pa je mali pacient "naučen" dihati. Kaj to pomeni? Poseben vgrajen senzor zajame dojenčkov poskus vdiha in samodejno sinhronizira dihalni aparat z dojenčkovim vdihom.

Uporablja se, kadar otrok diha sam, vendar se mu daje težko.

Skozi nosne kanilole ali majhno masko dovajamo kisikovo-zračno mešanico pod stalnim pozitivnim tlakom, ki pljuča ohranja v razširjenem stanju. Izdihnite sami.

Nekateri modeli te vrste prezračevalnikov delujejo v dvofaznem načinu: med črpanjem mešanice kisik in zrak se vdihne večkrat..

Visokofrekvenčno nihajno prezračevanje

Kot tak se običajni vdihi in izdihi ne izvajajo. Izmenjava kisika in ogljikovega dioksida nastane zaradi nihanj v prsih - nihanj, ki jih ustvari aparat.

Metoda je idealna za uporabo pri globoko nedonošenčkih z zelo nezrelimi pljuči ali že razvito pljučnico.

Dojenček z rojstvom 1000 gramov ali manj je pogosto na mehanskem prezračevanju do dveh do treh tednov življenja. Prehod na spontano dihanje se izvede po stabilizaciji otrokovega stanja.

Najpogostejši možni zapleti mehanskega prezračevanja: barotrauma (ruptura pljučnega tkiva z zračnimi mehurčki, ki vstopajo v kri) in okužba.

Zunanja koža je tanka in nezrela, hitro oddaja toploto in je poškodovana, otroka ne ščiti dovolj pred izgubo vode in beljakovin.

Zato koža zahteva skrbno nego in zaščito:

  • Ni priporočljivo za dolgotrajno uporabo manšete za krvni tlak, kot tudi lepilni trak za pritrditev senzorjev in / ali elektrod.
  • Uporablja se senzor za pripenjanje - pritrjen na prst ali ušesno ušesko.
  • Kopanje v tej fazi ni primerno za številne nedonošenčke. Otroka obrišemo z bombažnimi kroglicami ali gaznimi brisi, namočenimi v toplo vodo.
Zdravljenje

Prezgoden dojenček, tudi če nima resnih bolezni, običajno že od prvih ur in dni življenja potrebuje povečan vnos tekočine, hranil in elementov v sledovih. Ob prisotnosti bolezni - in pri zdravilih.

Snovi dajemo intravensko, počasi, vnaprej določeno hitrost z uporabo lineamat ali infuzijsko črpalko - medicinski pripomoček z brizgo.

Uvajanje raztopin in / ali zdravil je možno na dva načina:

  • V popkovnični veni se običajno namesti tanek kateter, običajno v prvih urah življenja. Pristop uporabljamo redko, v izjemno resnem stanju otroka in za kratek čas, saj so možni številni zapleti: nastanek krvnih strdkov v žilah, motnje v delovanju jeter in srca, okužba in drugo.
  • V eno od površinskih žil (na ročaju ali glavi) se vstavi ostra igla metulja ali poseben prožni kateter (če je mogoče) - najpogosteje uporabljena metoda.

Prezgodaj dojenček je zaradi nezrelosti ledvic enako nagnjen k zastajanju tekočine z nastankom edema in k izgubi vode s solmi.

Z zmerno stopnjo in stabilnim stanjem otroka je mogoče "piti" v notranjosti s 5% raztopino glukoze. V hudem stanju - intravenske tekočine.

Z globoko stopnjo tekočine vedno napolnimo z intravenskimi raztopinami.

V osnovi se uporablja 5% raztopina glukoze, manj pogosto 0,9% fiziološka raztopina. Poleg tega glukoza poleg obnavljanja tekočine zmanjšuje tveganje za nastanek hipoglikemije (zniževanja krvnega sladkorja), kar je še posebej pomembno v prvih urah in dneh dojenčkovega življenja..

Po potrebi se kalij, natrij in kalcij dajejo pod nadzorom otrokove ravni krvi. Z zmerno stopnjo prezgodaj se vsebnost elektrolitov določi dvakrat na dan, z globoko stopnjo - vsakih 6-8 ur. Škoda in presežek sta lahko škodljiva: dehidracija ali edemi, motnje srčnega ritma in drugo.

Dovoljena raven bilirubina v krvi nedonošenčka je 171 µmol / l.

Glavno zdravljenje nezapletene novotvorbene zlatenice je fototerapija v kombinaciji z "pitno" glukozo ali intravensko infuzijo raztopin. Otrok brez oblačil je postavljen pod posebno UV žarnico, ki uniči bilirubin v koži in pospeši njegovo izločanje. Za zaščito oči se nosijo posebna očala. Ena seja lahko traja več ur, z odmori za hranjenje.

Z indikatorjem 205,2 μmol / l se preučuje vprašanje nadomestne transfuzije krvi.

Pravilna in pravočasna fototerapija v mnogih primerih prepreči transfuzijo krvi.

Boj proti okužbi

Mnogi dojenčki se okužijo celo v maternici ali med porodom pri materi. Pogosto se okužba pridruži po rojstvu. Kakšne so posledice? Zaradi nezadostne imunske aktivnosti lahko kateri koli patogeni mikroorganizem povzroči razvoj resnih bolezni. Na primer, pljučnica (vnetje pljuč), sepsa (širjenje okužbe s krvjo po telesu), osteomielitis (gnojni žarišč v kosti) in drugo.

Zato so praviloma antibiotiki predpisani globoko prezgodaj rojenim otrokom od prvega dne življenja. Z zmerno stopnjo prezrelosti - glede na indikacije: pljučnica, intrauterina okužba in drugi.

Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo odvzeti kri in urin, ki ga je mogoče cepiti na gojiščih. Študija se izvaja za prepoznavanje patogenega mikroorganizma pri otroku in izbiro antibiotika, ki deluje posebej na to bakterijo.

Preprečevanje:

  • Pred porodom. Zdravljenje ugotovljenih nalezljivih bolezni pred in / ali med nosečnostjo: kolpitis, pielonefritis, sinusitis, tonzilitis in druge.
  • Po porodu. V sobi, kjer je otrok, se temeljito izvaja mokro čiščenje, inkubator in rezervoarji za dovajanje kisika obdelamo z antiseptičnimi raztopinami. Upoštevati morate dobro osebno higieno.
Surfaktant

Črte z notranje strani alveolov, ki prispevajo k:

  • Zmanjšanje napetosti in zmanjšanje tveganja za kolaps (atelektaza) pljučnih vrečk.
  • Odstranjevanje sluzi in vključevanje drugih dodatnih območij pljuč pri dihanju.
Zdravilo spada v skupino zdravil živalskega izvora in je predpisano v obliki aerosola.

Cerebralna krvavitev

Bistveno poslabšate prognozo in stanje otroka: možni so krči, edemi možganskega tkiva (prekomerno nabiranje tekočine), kratkotrajno zadrževanje diha (apneja), manjše trzanje obraznih mišic in drugo.

Menijo, da se z zmerno prezrelostjo in krvavitvami I-II stopinj žarišča pri večini otrok raztopijo, včasih tudi brez sledu.

S krvavitvami stopnje III-IV je napoved slaba: približno 30-50% otrok umre do konca prvega meseca življenja.

Pristop k zdravljenju je odvisen od resnosti krvavitve:

  • S hitro napredujočo krvavitvijo na velikem območju in tveganjem za otrokovo življenje se hematom pogosto odstrani kirurško.
  • Z I-II stopinjami ali večkratnimi krvavitvami v majhnih točkah konzervativno zdravljenje.
Splošna načela:
  • Zagotovljen je popoln počitek, omejeni so svetlobni in zvočni dražljaji, sušenje in pranje poteka previdno in brez nepotrebnih gibov, boleči postopki so minimizirani.
  • Po rojstvu vsi otroci dobijo vitamin K za preventivo, ki sodeluje pri proizvodnji protrombina (beljakovine v krvi) in pospešuje strjevanje krvi. Ko pride do krvavitve, se vitamin K predpiše tri dni.
  • Kadar je raven hemoglobina pod 80 g / l, priporočamo intravensko dajanje eritrocitne mase.
Otrok preide na naslednjo stopnjo, ko ne potrebuje več mehanskega prezračevanja in / ali intenzivnega zdravljenja v obliki intravenskih tekočin.

Druga stopnja zdravstvene nege je ločitev nedonošenčkov

Ustvarjeni so pogoji za ozdravitev ali rehabilitacijo, ki jih potrebuje skoraj vsak otrok, rojen prej, kot je bilo pričakovano. Dolžina bivanja v bolnišnici, količina zdravstvene oskrbe in postopkov je odvisna od stopnje prezgodaj zrelosti in prilagoditvenih sposobnosti otroka.

Zato se mentalno pripravite na dolgo bivanje na oddelku za nedonošenčke: od nekaj tednov do dveh do treh mesecev..

Če ste rodili v specializiranem perinatalnem centru, potem pri prenosu z enega oddelka na drugega ni težav in zamud. Ko porod poteka v običajni porodnišnici, se mati in dojenček prevažata iz ene zdravstvene ustanove v drugo v opremljeni rešilcu..

Na oddelku za nedonošenčke ste ves čas z dojenčkom - v oddelku "mati in otrok". Ta pristop vam omogoča, da sami skrbite za otroka, se hranite na zahtevo in vas čustveno podpirajo med medicinskimi postopki in postopki. Otrok nenehno čuti vašo toplino in sliši vaš glas, kar zagotovo prispeva k hitrejšemu okrevanju..

Dojenček z zmerno stopnjo prezrelosti ponavadi dobro zadržuje toploto, zato ni vedno dodatno ogrevan. Po potrebi pa ga včasih postavimo na ogrevano mizo.

Za otroka z globoko prezgodaj zrelostjo se uporablja drugačen pristop, ki samostojno ne zadržuje toplote. Nekaj ​​časa ostane v komori zapora, v kateri temperatura zraka postopoma pada. Po potrebi se vlažni in segreti kisik dovaja v inkubatorsko komoro. Takoj, ko drobtina začne bolje zadrževati toploto, se nato prenese na ogrevano mizo.

Vendar pa to ni dovolj: potrebno je pomagati dojenčku, da se prilagodi življenjskim pogojem zunaj maternice..

Na podlagi stika matere z dojenčkom - "koža na kožo". V procesu lahko sodeluje tudi oče: zamenjajte mamo v primeru bolezni ali slabo počutja.

Glavna ideja metode: vsakodnevno več ur položite drobtine z golim telesom na kožo materinih prsi. Otrok je postavljen v nagnjen položaj z obrazom, obrnjenim proti materi, kar spominja na pozo "žaba". Za vzdrževanje temperature se na otrokovo glavo postavi klobuk in na vrhu pokrije s toplo odejo..

V prvih dneh se otrok razprostira na materinih prsih 20-40 minut, dvakrat na dan. Nato se trajanje "seje" postopoma poveča na nekaj ur. Ko odidete od doma, lahko metodo nadaljujete doma..

Dokazano je, da metoda "kenguru" ne samo ogreje otroka, ampak tudi pozitivno vpliva na njegovo fiziologijo in psiho.

Pozitiven vpliv na otroka:

  • Ne zapravlja energije za oblikovanje lastne topline in joka.
  • Spanje in budnost se normalizirajo, prav tako pa tudi njihovo izmeničenje.
  • Izboljša dihanje in delovanje srca, nasičenost krvi s kisikom.
  • Bližina materine prsi in vonj po mleku prispevata k razvoju in usklajevanju prirojenih refleksov: sesanje, požiranje in iskanje.
  • Pospeši se zorenje možganske skorje, okrevanje, okrevanje in prilagajanje na nove življenjske pogoje.
  • Bolje in hitreje pridobiva težo.
Rezultati študije so objavljeni v reviji Biological Psychiatry.

Metoda "Kenguru" je dobra, vendar se uporablja šele po izboljšanju otrokovega stanja, če ni napadov in stabilizacije glavnih kazalcev (dihanje, srčni utrip, krvni tlak).

Različica te metode so "vrvice", s katerimi lahko nekaj ur nosite drobtino.

Spremljanje nedonošenčka

Če je potrebno, se nekaj časa nadzira spremljanje in registracija nekaterih indikatorjev: krvni tlak, hitrost dihanja, srčni utrip, nasičenost s kisikom.

In tu je vaša pomoč neprecenljiva. Sodelujete lahko v nekaj preprostih postopkih in manipulacijah. Lahko se naučite, kako uporabljati ogrevano mizo, svetilko za fototerapijo ali inkubator..

Prednost ima prednost: dojenček čuti, da ste blizu in ga skrbi s toplino. Nedvomno to pomaga dojenčku, da se hitro prilagodi novim življenjskim razmeram..

Zdravljenje z zdravili

Predpišejo se glede na bolezen:

  • Prezrela zlatenica: nadaljevanje fototerapije in "pitja".
  • Izboljšanje možganskega delovanja: od tretjega tedna življenja - nootropics (Cortexin, Piracetam).
  • Blag pomirjevalo in ojačevalec možganov: Glicin.
  • Boj proti napadom: Fenobarbital (glavno zdravilo), Konvulex ali Depakine.
  • Razširitev krvnih žil in izboljšanje krvnega obtoka: Cinnarizine.
  • Izboljšanje metabolizma, prehranjevanje srčne mišice, proizvodnja hemoglobina: vitamin E.
Vendar je v drugi fazi večji poudarek na uporabi restavratorskih tehnik..

Rehabilitacija nedonošenčkov

V prvem letu življenja ima telo nezrelega otroka velik potencial za obnovo in pospešitev zorenja poškodovanih organov in tkiv. Vi in zdravniki boste morali otroku pomagati skupaj.

Masaža za nedonošenčke

Postopek je precej učinkovit, a žal je koža nedonošenčkov tanka in suha, zato obstajajo nekatere omejitve. Poleg tega ne pozabite, da masažo običajno predpiše pediater ali nevrolog z dovoljenjem oftalmologa, saj obstaja tveganje za nastanek retinopatije prezgodaj zgodaj.

Običajno se prve masažne seje začnejo pri starosti 1-1,5 meseca..

Prezgodaj dojenček ima motnje v delovanju živčnega sistema, kar vodi bodisi do povečanja ali zmanjšanja mišičnega tonusa. V prvem primeru prevladujejo vzbujevalni procesi, v drugem - inhibicija..

Pri povišanem tonu je dovoljeno le lahkotno božanje, z znižanim tonom se izvaja drgnjenje, gnetenje, tapkanje. Masaža na tej stopnji je kombinirana s pasivno gimnastiko: upogib rok in nog, obračanja glave in drugih.

Ko otrok odraste, se mu dodajo aktivne vaje: z rojstvom, ki je manjši od 1500 gramov - od šestega meseca starosti, več kot 2000 gramov - od dveh do treh mesecev življenja.

Otrok je prisiljen izvajati določena preprosta dejanja. Na primer obračanje telesa najprej na eni strani, nato na drugi, nagon po plazenju in drugo. Od 7-8 mesecev življenja vaje postanejo bolj zapletene, upoštevajoč posamezne značilnosti in spretnosti otroka do te starosti. Otroka naučimo, da se obrača od hrbta do trebuha, od želodca do hrbta, se postavi na štirino, se usede in druge akcije.

Pogoji za gimnastiko in masažo:

  • Prostor je treba prezračevati in imeti temperaturo zraka 20-24 o C.
  • Dojenčka se hitro prehladi, zato je izpostavljen samo tisti del telesa, ki ga masiramo.
  • Razredi potekajo 30-40 minut pred obrokom ali dve uri po jedi.
  • Gimnastika in vaje se ne delajo pred spanjem, ko se otrok vzburja.
  • Pasivno gimnastiko izvajamo vsak dan, 2-3 krat na dan hkrati. Sprva je njegovo trajanje približno 5 minut, saj se dojenček hitro utrudi. Nato se trajanje pouka postopoma povečuje..
Bolje je, kadar masažo in gimnastiko izvaja usposobljeni specialist. Priporočljivo pa je, da obvladate tudi osnovne masažne tehnike in z otrokom doma izvajate preproste vaje za nadaljnjo samostojno učenje..

Gimnastika v vodi

Izvaja se pri zmerno nedonošenčku približno 7–10 dni življenja, pri globoko prezgodaj rojenem otroku - od tretjega do četrtega tedna življenja.

Temperatura vode v kopeli ni nižja od 37 o C. Trajanje postopka sprva ne sme presegati 5-7 minut, nato pa lahko postopno povečate njegovo trajanje na 8-10 minut.

Za gimnastiko potrebujejo dve osebi. Pomočnik drži otroka na zaprtih dlaneh in podlaktih, na katerih se nahaja dojenček, ki leži na hrbtu. Otrok se potopi v vodo, tako da je popolnoma potopljen vanj, razen glave.

Tehnike izvajanja gimnastike:

  • Odpenjanje prstov na rokah. Ugrabitev palcev in izvajanje krožnih gibov.
  • Vrteče se ščetke.
  • Iztezanje in upogib rok v komolčnih sklepih, prstih, nogah v kolenskih sklepih.
  • Spuščanje in dviganje nog navpično ob telo, da se ne upognejo v kolenih.
  • Ugrabitev bokov z zajemom upognjenih kolen.
Vsaka vaja se ponovi do 8-10 krat.

Sprva gimnastiko običajno izvaja medicinsko osebje, postopoma pa morate obvladati tehnike. Pri gimnastiki doma vam lahko pomaga otrokov oče ali drug družinski član..

Možno je uporabljati elektroforezo z zdravili, pa tudi aplikacije s parafinom in ozokeritom.

Pomembna pomanjkljivost je, da so vse te tehnike precej učinkovite, vendar jih je mogoče uporabiti šele, ko otrok nekoliko odraste, pridobi težo in se začne počutiti bolje.

Se pravi, da najmanjši ostanejo "usojeni". Medtem so tisti, ki potrebujejo bolj skrbno in hkrati učinkovito nego.

Novosti v rehabilitaciji globoko nedonošenčkov

Deli telesa so izpostavljeni infrardečim žarkom. Dokazano je, da izboljšujejo delovanje kožnih celic in krvnih žil, pa tudi prodiranje kisika v tkiva. Zahvaljujoč temu učinku se na mestu izpostavljenosti sproži kaskada reakcij, ki se razširijo na celotno telo - "sekundarni odzivi". Kot rezultat tega se pospeši obnova tkiv in sprožijo lastni mehanizmi celjenja..

Naprava "Bioptron" se je dobro izkazala.

Sestavljen je v blagem učinku na določena področja dlani in prstov nedonošenčka. Pri uporabi tehnike se mišični tonus zmanjša in proizvodnja prebavnih encimov se izboljša.

Tehnika pozitivno vpliva na razvoj govora in sluha, čustvene reakcije pri otroku. Zato je priporočljivo, da tehnike obvladate pod vodstvom medicinskega osebja v bolnišnici in študij nadaljujete doma..

Tehniko je leta 2001 razvil E.I. Tokova in se dobro izkazala pri dojenju globoko prezgodaj rojenih dojenčkov, za katere so masaža, vadba in fizioterapija kontraindicirana.

Zgodnje psihosenzorne dejavnosti

Otroci se učijo po individualno razvitih programih - uporabljajo se elementi prevodne pedagogike. Po njenih besedah ​​vse rehabilitacijske aktivnosti potekajo čez dan..

In tukaj ne morete storiti brez vaše pomoči: po treningu z otrokom dlje časa komunicirate z najpreprostejšimi igračami. Zato otrok, ki nenehno čuti vašo podporo, razvije reakcije (vid, sluh) glede na starost, izboljša kognitivni in duševni razvoj.

Metoda je sestavljena iz umetnega ustvarjanja stanja breztežnosti - imitacije intrauterinega stanja.

Na površini kopeli z vodo je pritrjen poseben vodoodporen film, na katerega je položena drobtina. Postopek lajša stres na mišicah in sklepih (zmanjšuje se mišični tonus), izboljšuje delovanje srca in ožilja, normalizira krvni tlak in srčni utrip, povečuje telesna teža.

Prve postopke priporočamo 10-15 minut, postopno povečujte njihovo trajanje na 30 minut.

Dokazan je pozitiven vpliv glasbe in petja v kombinaciji z gibi z dojenčkom v naročju. Obstajajo navodila, po katerih se za določene nevrološke motnje priporočajo določeni motivi. Na primer za lahko vznemirljive otroke - uspavanke ali pesmi v liriki, za otroke s sindromom depresije - v ritmu koraka ali plesa. Vendar ta smer še ni postala razširjena..

1. Tehnike se uporabljajo postopno, ob upoštevanju posameznih značilnosti otrokovega organizma in stopnje prezrelosti.

2. Izvajanje nekaterih rehabilitacijskih ukrepov je odvisno od opremljenosti zdravstvene ustanove z opremo in osebja usposobljenega medicinskega osebja. Višja kot je perinatalna sredina, več je priložnosti.

3. Rehabilitacija se začne in se izvaja v bolnišnici. Po odvajanju še naprej sledite priporočilom zdravnikov doma: masaža, telovadba v vodi, vaje in drugo..

Otroka odpuščajo domov, kadar ne potrebuje pomoči zdravnikov in pod določenimi pogoji:

  • Teža - 2000-2300 gramov ali več.
  • Dojenček se dobro počuti in v treh do petih dneh vztrajno pridobiva težo.
  • Otrok samostojno vzdržuje telesno temperaturo brez dodatnega ogrevanja 24-48 ur.
  • Dojenček sesa vaše dojke, čeprav tega ne počne dovolj aktivno in potrebuje dodatno hranjenje.
  • Ste pripravljeni sami skrbeti za otroka.

Nedonošenček doma - tretja stopnja

Ko enkrat doma prevzamete polno odgovornost za otroka. Strinjajte se, da se celo "začinjena mati" včasih boji, da bi ostala sama z globoko prezgodnjim dojenčkom. Pojavi se veliko vprašanj, tudi če bi en ali dva meseca "živel" v bolnišnici in je bilo vse jasno in zelo jasno.

Sestavili smo nekakšen "memo", da bi se po pregledu vanj lažje spoprijeli s številnimi trenutki.

Skrb za prezgodnjega otroka doma

Vključuje vidike, značilne za predrojenega otroka.

Pripravite svoj dom:

  • Dojenček je zaradi nezrelega živčnega sistema občutljiv na glasne zvoke. Zato poskrbite, da v hiši kraljujeta mir in tišina..
  • Pomagajte svojemu dojenčku ohranjati svojo toploto in ne zapravljajte svoje energije, ki ga ustvarja. Vzdrževajte temperaturo zraka v sobi v roku 24-26 o C. Ne pozabite, da bo metoda "Kenguru" tudi otroku pomagala ohraniti svojo toploto.
  • Ustvarite zmerno osvetlitev v sobi.
  • Dodatno navlažite zrak. Za to obstaja posebna potreba v zimski sezoni - ko je zrak pregreh zaradi segrevanja prostorov. Vlažilci so ultrazvočni ("lomijo" vodo do stanja megle), parni (voda v njih vre) in hladni vlažilci z neodvisnim izhlapevanjem vode. Pri izbiri vlažilca dajte prednost napravi, ki deluje tiho in resnično vlaži zrak.
  • Dnevno navlažite otroško sobo.
  • Prezračite sobo, tako da otroka najprej prestavite v drugo sobo. Pozimi - dvakrat ali trikrat na dan, poleti poskusite ohraniti okno odprto. Izogibajte se prepihom.
Ustvari zaščito pred okužbami:
  • Poskušajte preprečiti, da bi ljudje vstopili v otrokovo sobo, da bi vam pomagali skrbeti za njim.
  • Pojasnite družini in prijateljem, da jih boste morali odložiti do "boljših" časov - dokler se drobtina ne okrepi. Ne pozabite, da bolna oseba z virusno okužbo postane nalezljiva približno 24 ur, preden se pojavijo prvi znaki bolezni..
  • Bolniki (kihanje, kašelj, vročina) otroku ne dovolijo vstopa v sobo.
  • Če hišni ljubljenčki živijo blizu vas, potem prosite svoje prijatelje, da jih za nekaj časa zavetijo. Ali pa mačke in pse držite stran od svojega otroka. Živali so vir alergenov in prenašalci velikega števila patogenov.
Nega kože nedonošenčkov

Zunanja koža je tanka in nezrela, hitro oddaja toploto in je poškodovana, nagnjena k plenicam.

Bodite pozorni na kožo in vsakodnevno nego kože opravite v točno določenem zaporedju pred prvim ali drugim hranjenjem:
1. Otrok obraz umijte z roko s toplo vodo ali obrišite s tamponom, namočenim v vodi.
2. Privoščite si oči z vatirano palčko, namočeno v vodi. Začnite pri zunanjem kotu oči in delujte proti nosu. Za vsako oko uporabite ločen bris.
3. Očistite nosne poti z bombažnimi kroglicami (zvitimi iz bombažne volne v cevi dolžine 3-4 cm), namočene v rastlinsko ali otroško olje. Za vsak nosni prehod uporabite ločeno turunda.
4. Ušesa obrišite z vlažno krpo, hkrati pa obdelajte predel kože za ušesi - pogosto mesto pleničnega izpuščaja.
5. Otroško kožo zdravimo s sterilnim rastlinskim oljem (kuhamo v vodni kopeli 10 minut) ali s kozmetičnim otroškim oljem. Zdravite tudi gube kože, pri katerih se pogosto pojavljajo plenicni izpuščaji: pazduhe, med zadnjico, v perineumu, koža vratu.
6. Operite otroka po vsakem uriniranju ali gibanju blata. Dekleta - od spredaj nazaj, da preprečite iztrebke in okužbe sečil.

Na opombo!
Ko se pojavi plenični izpuščaj, lahko uporabite mazilo Bepanten, ki pospeši celjenje. Ne uporabljajte mazil, ki vsebujejo hormone sami.

Zdravljenje otrokove ustne votline

Če je otrokova ustna sluznica čista, ne potrebuje dodatne nege.

Vendar je prezgodaj dojenček nagnjen k pojavu mladostnice, ki jo povzroča gliva iz rodu Candida, ki živi v telesu vsakega od nas. Običajno njegovo razmnoževanje zavira imunski sistem. Z nezadostno aktivnostjo imunskega sistema se gliva aktivira, kar vodi v razvoj bolezni.

Pri želodcu je bolje, da se za recepte posvetujete z zdravnikom. Običajno zdravnik predpiše zdravljenje ustne votline z vodno raztopino metilen modrega in vzeti laktobacile v notranjost.

Priporočamo, da se ustne votline ne vzdržujete z raztopino sode bikarbone - možne so opekline.

Kopanje prezgodnjega otroka

Začne se upoštevati stopnjo prezgodaj prezgodaj: z zmerno - od 7-10 dni življenja, z globoko - od tretjega ali četrtega tedna življenja.

Pogoji za udobno kopanje:

  • Otroka kopajte 40 minut pred hrano ali 2 uri po hranjenju.
  • Prostor predhodno segrejte na 24-26 o С.
  • Sprva prezgodaj dojenčke priporočamo, da se kopajo v čisti kuhani vodi ali decokciji zelišč, katerih temperatura je 37-38 o C. Takoj ko se drobtina nekoliko okrepi, vode ni treba vreti.
  • Pred nalivanjem vode nalijte vrelo vodo v kad.
  • Milo ne uporabljajte več kot enkrat ali dvakrat na teden.
  • Zaščitite ušesa pred vodo. Pred kopanjem namočite dve bombažni kroglici v sončničnem ali otroškem olju in ju plitko vstavite v ušesni kanal.
  • Prve vodne postopke izvajajte 5-7 minut, pri čemer postopoma povečujete trajanje kopanja.
  • Prvič kopite otroka brez prilagodljivih opore. Da otroka ne boste prestrašili, ga postopoma potopite v vodo, začenši od nog in segajte do ramen. Glava ne potopi v vodo, ampak je na komolcu ali dlani. V tem primeru prstan in mali prst držita glavo na eni strani, palec na drugi, srednji in kazalec pa sta nameščena vzdolž hrbta pod vratom. Pred tem lahko vadite na lutki ali se zatečete po pomoč gospodinjstva.
  • Kopajte dojenčka, od zgornjega dela telesa, postopoma se spuščajte na noge, ne da bi pri tem manjkale kožne gube (pazduhe, vrat, perineum).
  • Pred umivanjem las jo rahlo nagnite nazaj in s dlanjo potegnite vodo..
  • Po kopanju otroka prenesite na toplo brisačo in ga z nežnimi gibi posušite (ne obrišite!). Ušesa posušite z bombažnimi tamponi z zamaškom in očistite nos z bombažnimi turundami. Potem oblecite otroka.
  • V prvem letu življenja dojenčka dnevno kopajte poleti, pozimi - lahko vsak drugi dan.

Hoja z nedonošenčkom

Svež zrak pozitivno vpliva na telo kot celoto. Glede prezgodnjega otroka pa ne hitite na sprehode..

Po odpustu iz bolnišnice se vzdržujte hoje 1,5-2 tedne, da se otrok navadi na nove življenjske pogoje in ne doživi stresa.

Prvi sprehod traja 10-15 minut, nato pa se čas, preživet v zraku, postopoma povečuje za 15 minut in doseže 1-1,5 ure na dan.

Preden greste zunaj, oblecite svojega otroka glede na vremenske razmere, vendar pustite njegov obraz odprt.

Pri temperaturi zraka +25 +26 o C lahko dva tedna po odpustu iz bolnišnice hodite z otrokom, rojenim s težo 1500 gramov..

Pri temperaturi zraka +10 o C so sprehodi dovoljeni, če je otrok dopolnil 1-1,5 meseca in tehta vsaj 2500 gramov.

Ko je temperatura zraka nižja od +10 o C, hodijo, ko otrok doseže dvomesečni starost s telesno težo 2500-3000 gramov.

Pri temperaturi zraka -10 o C je priporočljivo odložiti sprehode za en mesec po odpustu iz bolnišnice.

Nedonošenčki: kateri dojenček velja za prezgodnjega, rehabilitacija in negovanje, razvojne značilnosti, mnenje pediatra - video

Rehabilitacija nedonošenčkov: zdravniki uporabljajo viseče mreže - video

Hranjenje nedonošenčkov

Telo dojenčka, rojenega veliko prej, kot je bilo pričakovano, potrebuje povečan vnos vitaminov, hranil, mineralov.

Prva dva tedna življenja sta najpomembnejša. Pomanjkanje hranil povzroči zamudo pri zorenju organov in sistemov - na primer živčnega tkiva s pomanjkanjem ogljikovih hidratov.

V gostinstvu se upošteva več ključnih točk:
1. Kdaj in kako se nahraniti prvič?
2. Ali se lahko dojenček nanese na materino dojko??
3. Kolikšna je količina hrane na hranjenje?
4. S čim hraniti: materino mleko ali mlečna formula?

Pristop je odvisen od gestacijske starosti in porodne teže otroka.

Prvo hranjenje

Na prvi stopnji prezrelosti in dobrega zdravja

Dojenčka naložijo na materino dojko v porodni sobi v prvih 20-30 minutah življenja ali dve do tri ure po rojstvu.

Z obdobjem, krajšim od 33-34 tednov gestacije in otrokovo telesno težo ob rojstvu do 2000 gramov

Najprej se otrokova črevesja in želodec pripravijo na novo vrsto prehrane in tekočino napolnijo z intravenskimi raztopinami. Prvih nekaj hranjenj se dojenčku ponudi pijača v obliki 5% raztopine glukoze. Z dobro toleranco začnite hraniti.

Nezrel dojenček ne prisvoji potrebne celotne količine prehrane, zato se količina formule ali materinega mleka postopoma povečuje. Otrok prejema pomanjkanje tekočine in kalorij v obliki intravenskih infuzij raztopin in / ali v obliki pitja raztopine glukoze znotraj.

Kaj hraniti?

Najbolj prednostno je, da nedonošenček materino mleko dobi bodisi skozi brizgo bodisi z zaskočitvijo na dojki. Narava je tako zasnovana, da vsebuje več beljakovin, imunskih obrambnih dejavnikov, magnezija, železa in mnogih drugih sestavin.

Poleg tega je naravno hranjenje ekonomsko donosno, dojenček manj bolan, sluznica želodca in črevesja dozoreva hitreje.

Vendar, žal, otroka ni vedno mogoče hraniti z materinim mlekom. Nato se mlečne formule uporabljajo za mešano naravno ali popolnoma umetno hranjenje..

Mešajte za nedonošenčke

Priporočajo se posebej utrjene formule.

Primerjalne značilnosti najpogosteje uporabljenih mešanic:

MešanicaSestava in koristislabostiOdzivi staršev
"NAN pred"
  • Vsebuje mešanico nenasičenih maščobnih kislin za izboljšanje vida in zorenja živčnega sistema.
  • 70% sirotkine beljakovine, ki jih telo drobtin zlahka prebavi.
  • Suboptimalno razmerje med cinkom in bakrom.
  • Vsebuje palmovo olje, ki poslabša absorpcijo kalcija in maščob iz črevesja, kar negativno vpliva na zorenje živčnega sistema in nastanek kosti.
Otroci uživajo formulo in dobro pridobivajo težo..
"Nutrilak Pre"
  • Visoka vsebnost lahko prebavljivih maščob, folne kisline, vitamina E.
  • Pravilno razmerje beljakovin.
Pomanjkanje vitaminov in mineralov.Otroci dobro shujšajo, s stolčkom praktično ni težav.
"Nutrilon Pre"
  • Pravilno razmerje med kalcijem in fosforjem.
  • Primerna raven železa in vitamina E.
  • Vsebuje nukleotide, odgovorne za sintezo beljakovin.
Veliko bakra v povezavi s cinkom.50/50. Kolike in zaprtje so pogoste. Obenem otroci manj pljuvajo. Če je mešanica primerna, potem hranite dlje časa.
"Friso Pre"
  • Aminokisline prispevajo k proizvodnji beljakovin, zorenju živčnega in prebavnega sistema.
  • Ustrezni ogljikovi hidrati.
  • Visoka raven joda.
  • Malo železa in cinka.
  • Vsebuje palmovo olje.
Dobro pridobivanje teže, brez alergij. Redko se razvijejo zaprtje in kolike.

Uporablja se kot dodatek k naravnemu ali mešanemu dojenju - na primer "Neonatal-VMF" podjetja "Nutricia".

Mešanice vsebujejo polinenasičene maščobne kisline (PUFA), ki ugodno vplivajo na fizični in duševni razvoj drobtin, ki prispevajo k zorenju živčnega sistema.

Donirano materino mleko

Ni priporočljivo uporabljati svežega, saj obstaja veliko tveganje za okužbo otroka z nalezljivci druge ženske.

Vendar pa je mogoče uporabiti materino mleko darovalko po zamrzovanju, kar škodljivo vpliva na patogene.

Shranjevanje materinega mleka - lastna "mlečna banka" doma

Sprva dojenček ne potrebuje velike količine hrane. Zato lahko po hranjenju ostanke izločenega mleka zamrznete. V prihodnosti bo ta zaloga za vas koristna in to že večkrat.

Obvezni pogoji:

  • Hitro zamrzovanje v zamrzovalnikih s hladnim zračnim tokom (brez tehnologije Frost).
  • Uporaba posebnih posod za zbiranje in skladiščenje mleka.
  • Ne priporočamo dodajanja svežega izraženega mleka porciji, ki je bila že zbrana in že zamrznjena..
  • Skladiščenje pri temperaturi od -18-20 o C do 6 mesecev ali leto.
  • Odmrznite pri sobni temperaturi ali pod pipo s toplo vodo. Mikrovalovna pečica se ne uporablja.

Seveda zamrznjeno materino mleko izgubi nekatere svoje lastnosti, toda tudi v tej obliki je veliko bolj uporabno kot umetne mlečne formule..

Volumen hranjenja

Odvisno od teže rojstva:

  • Otrok, ki tehta več kot 2000 gramov in ga, če ima refleks sesanja in požiranja, nanese na materino dojko in ga po potrebi hrani iz brizge, roga ali žlice.
  • Teža od 1500 do 2000 gramov - prva dovajanja 5 ml, od 1000 do 1500 gramov - 2-3 ml. Količina formule ali materinega mleka se postopoma poveča za 3-5 ml. Dojenček se prehranjuje v 2-2,5 ure brez nočnih odmorov.
  • Telesna teža manjša od 1000 gramov - prvo hranjenje 12-24 ur po rojstvu. Začnite z 2-3 ml na hranjenje, pri čemer postopno povečujete količino formule ali materino mleko za 2-3 ml.
Vzporedno s prehrano se nadaljuje intravenska infuzija raztopin, pri čemer se upoštevajo otrokove dnevne potrebe po tekočini in kalorijah, prebavljena količina hrane, količina izločenega urina.

Ko se količina hrane poveča in otrokovo stanje izboljšuje, se količina intravenskih tekočin zmanjšuje.

Načini hranjenja nedonošenčkov

Odvisno od stopnje prezrelosti in / ali prisotnosti bolezni pri otroku:

  • Starejši od 33-34 tednov: Dojenček je običajno pripet na materino dojko. Po potrebi dojenčka dopolnimo z brizgo ali žlico.
  • Do 33-34 tednov: otrok ima slabo izražene požiralne in sesalne reflekse. Zato se praviloma s pomočjo epruvete injicira glukoza, mleko iz formule ali materino mleko.

Namestitev sonde

Zaželeno je, da v želodec vstopite skozi ustno votlino. Uporaba sonde skozi nosne poti moti prehod zraka in pogosto vodi do kratkoročnega zastoja dihal (apneja).

Načini hranjenja s cevjo:

  • Cevko pred hranjenjem vstavimo v želodec in jo po končani odstranitvi odstranimo..
  • Otrok ves dan ves čas dobiva materino mleko v obliki počasnih, dobesedno kapljic, v želodec s pomočjo sonde, povezane z infuzijsko črpalko. Najpogosteje se uporablja pri zelo nedonošenčkih.

Dovajanje brizg

Primeren je in se uporablja, kadar ni potrebe po hranjenju skozi cev, vendar otrokovo stanje ne omogoča pritrditve na materino dojko. Pri tej metodi hranjenja dojenček izvaja gibe kot pri sesanju materinih prsi. V prihodnosti z naravnim hranjenjem dojenček bolje zajame bradavico.

Pri hranjenju iz plastenke skozi bradavico dojenček ne sesa pravilno, kar kasneje otežuje dojenje. V resnici je dojenček len, saj se navadi, da zlahka sprejema hrano skozi bradavico. Medtem ko si za pridobivanje mleka iz materinih prsi, se morate potruditi.

Namesto brizge lahko uporabite žlico ali rog, vendar so manj primerni za uporabo..

Faze dojenja

Zasnovan posebej za globoko prezgodaj rojene dojenčke, vendar se uporabljajo za dojenčke, rojene z rahlo stopnjo nezrelosti. Čas prehoda iz ene stopnje v drugo je individualen: odvisen je od "učljivosti" drobtine in njenega stanja.

Dojenčka se hrani s cevmi, včasih uporablja dirkalnik z simulirano materino bradavico hkrati. Pristop spodbuja dojenčka, da pogoltne in sesa, kar v prihodnosti ne ovira dojenja. Otroku je to dejanje znano: v maternici sesa prst.

Sestavljen je iz nehranljivega hranjenja, ki spodbuja razvoj sesalnih in požiralnih refleksov.

Takoj, ko se zdravstveno stanje drobtin izboljša in postane stabilno, ga nato za nekaj časa vzamemo iz inkubatorja in poskušajo bradavico spraviti v ustno votlino.
Tretja stopnja

Otrok še naprej nalaga na materino dojko, bradavico vstavlja v votlino ust hkrati s katetrom, ki ima več lukenj. V tem primeru se drugi konec spusti v posodo z mlečno formulo ali izrabljenim materinim mlekom.

Na tej stopnji lahko dojenčka tudi nahranite s pomočjo brizge, hkrati pa nudijo materi, naj otroku položi prst v ustno votlino.

Namen tega pristopa: prehranska tekočina vstopi v otrokovo ustno votlino brez napora in za pomnjenje.

Dojenčka nanesemo na materino dojko brez uporabe naprav in postopoma preidemo na popolno dojenje. Po potrebi nadaljujte z dopolnjevanjem.

Sprva je dojenček še vedno šibek, zato ne pričakujte, da bo aktivno dojil vaše dojke in se hitro napolnil. Pomagajte svojemu dojenčku: če se ustavi, si vzemite čas, raje pa si oddahnite.

Povečanje telesne teže pri nedonošenčku

Je eden pomembnih dejavnikov, ki določa zdravje in telesni razvoj dojenčka. Povečanje telesne teže je odvisno od stopnje prezrelosti, teže rojstva, pravilnega hranjenja in dobrega počutja otroka.

Na prvi stopnji: od trenutka rojstva do 7-10 dni življenja

Dojenček izgubi približno 5–15% svoje rojstne teže, odvisno od stopnje prezrelosti. Temu pravimo fiziološka izguba teže..

V drugi fazi

Pojavi se stabilizacija in postopno pridobivanje teže. Vendar se miselno pripravite na dejstvo, da sprva globoko prezgodaj dojenček pridobi približno 5-15 gramov na dan ali ohrani prej pridobljeno težo več dni. Včasih po na videz pomembnem skoku naprej spusti več gramov na dan. Ne pustite, da vas to prestraši. Glavna stvar je pozitivna dinamika in tedensko povečanje telesne teže.

Stabilno in dobro pridobivanje telesne teže v več dneh je eno od meril za odpust iz bolnišnice.

Tretja faza - domači pogoji

Otrok postopoma pridobiva na teži z dobro nego in dobro počutjem, pravilnim in popolnim hranjenjem.

Vendar tudi idealni pogoji prezgodaj dojenčku ne omogočajo hitrega dohitevanja vrstnikov. Običajno dojenček, ki se je rodil en mesec prej, to stori le do enega leta starosti, do dveh mesecev do dveh let, za tri mesece do treh let..

Tabela za povečanje telesne teže za nedonošenčke

Podamo podatke o mesečnem povečanju telesne mase in višini nedonošenčkov do enega leta.

Spremljanje nedonošenčkov

V mnogih mestih se aktivno razvija spremljanje dojenčkov, rojenih z izjemno nizko telesno težo.

Nadaljnje opazovanje

Gre za zbiranje informacij o otroku po koncu zdravljenja v bolnišnici in nenehno aktivno spremljanje v prihodnosti.

Na nadaljnjem oddelku ali ordinaciji delajo zdravniki različnih specialnosti: pediater, oftalmolog, pediatrični nevropatolog, genetik, ortoped, specialist za ultrazvočno diagnostiko in drugi. Na splošno je delo usmerjeno v aktivno prepoznavanje in hkratno kompleksno zdravljenje različnih bolezni pri otroku: oči, ušesa, črevesje in živci.

Na medicinske znanstvene oddelke so praviloma priloženi nadaljnji uradi ali oddelki, zato se po potrebi posvetujejo z otroki izredni profesorji in / ali profesorji..

Običajno, ko dosežejo tri leta starosti, otroka premestijo pod nadzorom zdravnikov v kraju stalnega prebivališča..

Žal ni mogoče vedno dobiti tako celovite usposobljene pomoči..

Spremljanje nedonošenčkov na mestu

Z zdravniki v lokalnem zdravstvenem domu morate vzpostaviti tesne stike. Ker, čeprav ste okoli otroka okoli ure, morda ne boste pravočasno prepoznali sprememb v vedenju in stanju otroka: razvoj anemije, rasti in zaostajanja v razvoju, nevroloških motenj, rahitisa in drugih. Medtem je zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni ključ do zdravja..

Gostujoči zdravniki osnovnih specialnosti:

  • Pediater spremlja dojenčkovo stanje, povečanje telesne teže in višino, organizira optimalno prehrano, usmerja na teste (splošno krvno sliko, urin, ultrazvok) in posvetovanja z ozkimi strokovnjaki, daje priporočila o vnosu dopolnilnih živil in še veliko več.
  • Optometrist spremlja razvoj vida.
  • Nevropatolog oceni duševni razvoj otroka in stanje živčnega sistema.
  • ENT prevzame nadzor nad zgornjimi dihalnimi poti.
  • Podiatrist ali kirurg - razvoj kosti in mišic.

Po potrebi otroka dodatno pregledajo zdravniki različnih specialnosti: endokrinolog, imunolog, kardiolog, nefrolog in drugi.

Pogostost opazovanja v odsotnosti otrokovih bolezni, stabilno pridobivanje telesne mase in dober razvoj:

  • Prvi obisk - dan po odvajanju.
  • Drugi do četrti teden po odvajanju - enkrat na teden.
  • Četrti do šesti mesec življenja - enkrat na dva tedna.
  • Od šest mesecev do enega leta - enkrat mesečno.

Otroka spremljamo po individualnem načrtu z zaostajanjem v telesnem in duševnem razvoju, prisotnostjo bolezni, nezadostnim pridobivanjem telesne teže in nekaterimi drugimi stanji.

Cepljenje za nedonošenčke

Dojenčki, rojeni prezgodaj, imajo manjšo odpornost na okužbe kot dojenčki. Zato jih je priporočljivo cepiti v skladu s splošno sprejetimi shemami..

Vendar pa so bile izvedene študije, ki dokazujejo, da imunski odziv na cepivo pri otrocih, težjih od 1500 gramov, cepljenih v običajnih koledarskih pogojih, ni izražen. To je verjetno tudi zaradi nizke aktivnosti imunskega sistema..

Zato se v večini primerov cepljenje za nedonošenčke izvaja po posameznih shemah..

BCG - cepivo proti tuberkulozi

Zdravilo se ne daje otrokom, ki tehtajo manj kot 2000 gramov. Dojenček prejme cepljenje pred odpustom iz druge stopnje dojenja. V redkih primerih se cepivo zavleče do starosti 3-6 mesecev.

Najpogosteje se uporablja cepivo BCG-M - za varčno primarno cepljenje.

Cepivo proti virusu HBV - hepatitis B

Najdemo ga pri vseh nedonošenčkih v prvih 12 urah življenja.

Če je mati odkrila virus hepatitisa B, otrok poleg tega prejema poseben imunoglobulin proti hepatitisu B - v ustanovah, kjer obstaja taka možnost. V tem primeru se prvi odmerek cepiva ne šteje in otrok nato prejema celoten potek cepljenja: tri cepljenja.

Cepiva proti nalezljivim boleznim

  • Poliomielitis je virusna okužba, ki "ljubi" živčni sistem, kar vodi v nepopravljivo mišično paralizo (pomanjkanje gibanja). V hudih primerih smrt hitro pride zaradi ohromitve dihalnih mišic. Bolezen je neozdravljiva. V nevarnosti - otroci, mlajši od pet let.
  • Tetanus prizadene živčni sistem, zaradi česar se vse mišice neusklajeno tresejo. Smrt lahko nastane zaradi paralize dihalnih mišic.
  • Difterija vodi v vnetje zgornjih dihal. Resnost poteka bolezni je posledica izpostavljenosti izjemno strupeni toksinu davice. V nevarnosti - otroci, stari 3-7 let.
  • Srbeči kašelj povzroča vnetje zgornjih dihalnih poti in se kaže kot paroksizmalni spazmodični kašelj. Med napadom je možen zastoj dihanja. Najbolj dovzetni za necepljene otroke, mlajše od 5 let.
  • Hemofilna okužba je pri otrocih prvih treh do štirih let življenja težka, kar vodi v razvoj meningitisa (vnetje meningov), otitisa (vnetje ušesnega kanala), pljučnice.

Če stanje otroka to dopušča, se potem cepi po standardnih shemah, kot dojenčki. Ob prisotnosti kontraindikacij je uvedba cepljenj prestavljena, otrok pa se cepi po individualni shemi.

Možno je dajati cepivo ADS-M, ki vsebuje davico in tetanusne toksoide (toksine). Manjka mu hudodelna komponenta kašlja, ki jo dojenček težje prenaša..

Vendar se za dojenčke, rojene veliko prej, kot je bilo pričakovano, uporabljajo predvsem kombinirana cepiva..

Proti hemofilični okužbi se daje cepivo Act-HIB ali Hiberix.

Obstajata dve vrsti cepiva proti otroški otroški sebi, ki vsebujeta:

  • Živeti oslabljeni virusi.
  • Ubiti virusi (inaktivirani).

Kombinirana cepiva

Našli so široko uporabo in so najprimernejši, ker jih ponavadi dobro prenašajo nedonošenčki. Poleg tega se znatno zmanjša število injekcij.

Kombinirana cepiva vsebujejo hkrati tetanus, oslovski kašelj, davico, hemofilne in polio sestavine. Najpogosteje uporabljeno cepivo je Infanrix ali Pentaxim.
Več o cepljenju

Avtor: Koretskaya V.P. Praktični pediater, neonatolog

Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti