Nosečnost, še posebej prva, je za vsako bodočo mater kar vznemirljiv postopek. Pregledi bodisi pomagajo ublažiti tesnobo, bodisi obratno - povečajo jo. Rastoči trebuh začne povzročati nelagodje in dojenček, ki bije v maternici, že spominja, da kmalu prihaja do poroda.

Če slišimo besedno zvezo, je notranja žrela v obliki lijaka, kaj to pomeni in kaj zdaj storiti - ženska bo želela vedeti takoj. Pogosto strokovnjaki prestrašijo bolnike s prezgodnjim rojstvom na podlagi ugotovljene patologije. Zato ugotovimo, v katerem primeru so tveganja še posebej velika.

Porod se šteje za prezgodnji, če nastopi med 22. in 37. tednom nosečnosti in se rodi dojenček, ki tehta od 500 do 2500 gramov. Pomembno je upoštevati, da se obdobje v tednih šteje z rednim ciklom, začenši od prvega dne zadnje menstruacije..

Po statističnih podatkih je prezgodnji porod od 5 do 10% primerov na celotnem planetu. Tudi najnovejši razvoj na področju medicine jih ne more preprečiti s stoodstotno garancijo. Bolniki iz razvitih držav, ki uporabljajo metode umetne oploditve za spočetje, se najpogosteje srečujejo s prezgodnjim porodom.

Med pregledovanjem lahko specialist ultrazvoka ugotovi, da je notranji žrelo razširjen v lijakasto obliko. Če je bolnik v anamnezi že imel zgodnjo porod ali splav, potem je to razlog za skrb. Takšnih žensk je približno 15%.

Obstaja povezava med preteklo in sedanjo nosečnostjo: prej kot se je v prejšnji nosečnosti začelo rojstvo, večje je tveganje za soočanje z isto težavo zdaj.

Zdravniki so še posebej pozorni na ženske, katerih maternica ima septum ali velja za enorogo. Poleg tega različne poškodbe in zdravljenje materničnega vratu pred nosečnostjo povečujejo tudi možnosti za zgodnje rojstvo..

Lijakovna širitev žrela in premer materničnega vratu običajno ne presega 1 centimetra. Situacijo zaplete dejstvo, da se pri primorskih bolnikih pogosto zgodi prezgodnji porod, patologija pa je lahko nenadna po naravi, ko so bile prejšnje nosečnosti razrešene po vseh pravilih - ob koncu gestacijskega obdobja. Zato je tako pomembno, da pozorno spremljate katero koli nosečnico..

Materničnega vratu

Odsotnost patoloških sprememb na materničnem vratu je ključ do zdrave nosečnosti, saj je maternični vrat odgovoren za njegovo varnost in tudi vnaprej določa naravo porodnega procesa. V resnici je maternični vrat ovira, ki plodu preprečuje zapuščanje maternice..

Zahvaljujoč notranji sluznični plasti materničnega vratu, imenovani endocervix, nastane čep, izdelan iz sluzi, ki jo izločajo posebne žleze. Njegova funkcija je preprečiti vstop različnih mikroorganizmov v maternico..

Razširitev notranjega žrela in dolžina vratu 22 mm ali manj pomeni, da se porod lahko kmalu začne. Če se to zgodi v pozni nosečnosti, ko se že šteje za polnoročno, potem ni težav. Ko se takšno stanje odkrije v drugem ali na začetku tretjega trimesečja, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom..

Pri nekaterih ženskah maternični vrat dozori precej zgodaj - farinks se skrajša in postopoma odpre, kar pomeni, da je njegova pregradna funkcija oslabljena. Ta postopek nima simptomov, opazite ga lahko šele, ko boste ob naslednjem pregledu opravili ultrazvočni pregled. Na poznejši stopnji gestacije se sluzni čep začne odvajati. Z izcedkom iz genitalnega trakta - s krvjo progaste sluzi ga je enostavno opaziti.

Kot smo že omenili, je mogoče, da je sprva notranji grk v obliki lijaka, norma ni večja od enega centimetra. Običajno se to odpiranje grla opazi, če na materničnem vratu obstajajo brazgotine..

Izraz ishemično-maternična insuficienca pomeni, da se maternični vrat odpre v 2. ali 3. trimesečju brez krčenja maternice. Verjetnost prezgodnjega poroda ali splava je odvisna od širine odprtine. S takšno patologijo mora ženska redno obiskovati porodničarja-ginekologa.

Možno je, da se z diagnozo ICI porod lahko pravočasno konča. Zahvaljujoč transvaginalnemu ultrazvoku se opravi cervikometrija, pri kateri se določi dolžina zaprtega območja materničnega vratu ter oblika in velikost ekspanzije žrela.

Če obstaja tveganje za prezgodnji porod, potem je treba opraviti ultrazvočni pregled vsakih 14 dni, začenši s 14. tednom nosečnosti. Zadnja študija je bila opravljena pri 24 tednih gestacije. Ženskam zunaj skupine tveganj se predpiše ultrazvočni pregled materničnega vratu od 20. do 24. tedna nosečnosti.

Cervicometry

Pacient mora izprazniti mehur in ležati na hrbtu z nogami, upognjenimi v kolenih. Zdravnik zelo previdno vstavi v nožnico transvaginalni senzor, zaščiten s kondomom. Pomembno je, da na vrat ne pritiskate, da se njegova dolžina ne umetno poveča. Senzor je usmerjen v sprednji lok.

Na zaslonu specialist vidi levi in ​​desni del vratu, kot da ga deli navpična črta. Če je notranja žrela v obliki lijaka, kar pomeni, da bo zdravnik takoj razložil in pokazal na zaslonu.

Pravega položaja žrela ni mogoče zamenjati s spodnjim delom maternice, saj ima endocervikalna sluznica posebno ehogenost - bodisi povečano bodisi zmanjšano. Meritve se izvajajo od zunanjega do notranjega žrela, in sicer do zareze v obliki črke V.

Vrat ima naravne nepravilnosti, ima nekaj ovinkov, zato meritve izvajamo v ravni liniji. Zato se njegova dolžina izkaže za krajšo, kot je v resnici. Lahko jih naredite vzdolž kanala materničnega vratu. In vendar ni posebnega pomena, kako narediti meritve, kajti ko se skrajša, je na izhodu vedno ravna črta. Ne izvajajte pregleda materničnega vratu več kot 3 minute.

Z naravnimi kontrakcijami maternice se spreminja tudi dolžina vratu. Vedno izberite nižjo vrednost. Tudi lokacija ploda v 2. trimesečju, ko je že precej velik, vpliva tudi na dolžino.

Zaznati je mogoče dejstvo, da je notranji žrelo razširjen v lijakasto obliko in tudi določiti dolžino vratu s pomočjo transabdominalnega senzorja. Vendar vrednosti niso tako natančne. Odstopanja v primerjavi s cervicometrijo bodo znašala +/- 5 mm.

rezultati

Z dolžino materničnega vratu 30 mm ali več se tveganje za prezgodnji porod zmanjša na 1%. Če imajo taki bolniki pritožbe zaradi bolečine in obilnega izcedka brez nečistoč krvi, hospitalizacija še vedno ni indicirana.

Dolžina je manjša od 15 mm, če gre za samsko nosečnost, pa tudi 25 mm, če plod ni en, ampak več, velja za nevarnega in potrebuje nujno zdravniško pomoč. Takšne ženske so hospitalizirane in pripravljene na vse potrebno, če se porod nenadoma začne..

Klinična slika, v kateri najdemo lijakovo širitev notranjega žrela in dolžino vratu 22 mm, zahteva nujno pritožbo pri ginekologu, da se lahko odloči, katera terapija je indicirana. Običajno so predpisani mikro odmerki progesterona. Ali pa je vrat zaprt z vezanjem - lahko tudi ponudijo namestitev pesarja.

Pri posebej sumljivih pacientih velja opozoriti, da skrajšani vrat, ki so ga našli med cervikometrijo, ne pomeni, da boste zagotovo imeli porod pred časom, temveč je le tveganje večje kot pri drugih ženskah, ki nimajo takšnih lastnosti..

Obrazci za odpiranje

V članku so bili že večkrat omenjeni zunanji in notranji žrelo. Pogovorimo se o tem, kakšne oblike širitve ima slednji. Torej med ultrazvočnim pregledom lahko slišite, da je notranji žrelo razširjen v lijakasto obliko in obstajajo tudi razširitve, označene s črkami T, U in Y. Med nosečnostjo se oblika ekspanzije spremeni.

Diagnoza ICI kaže na to, da se skupaj s skrajšanim in zmehčanim vratom maternični kanal razširi, notranji žrelo pa spremeni obliko in se odpre. Študija je pokazala: notranji žrelo je lijakaste oblike - norma, če se vrat ne skrajša. To pomeni, da vam ne grozi prezgodnji porod..

Zdravljenje

Omenili smo že cervikalni vrat, pri katerem se šivi nanesejo na maternični vrat. Ta ukrep pomaga preprečiti porod pred 34. tednom nosečnosti za 25%, če je bolnica že naletela na to težavo..

Postopek šivanja se izvaja od 11 do 13 tednov gestacije. Možna je tudi druga taktika: redno ultrazvočno spremljanje dolžine vratu in takoj, ko se skrajša na 25 mm, se takoj uporabi cerklaža. Z zadnjim pristopom se lahko izognete nepotrebnemu šivanju za 50%.

Če dolžina vratu ne doseže 15 mm, lahko s pomočjo cerklage zmanjšate tveganje za zgodnjo dostavo za 15%. Pomembno je, da v zgodovini ni takšne patologije. Pri večplodnih nosečnostih se cerklaža ne uporablja.

Terapija progesterona se izvaja od 20 do 34 tednov. Njegova učinkovitost je 25%, če se v anamnezi zapiše prezgodnji porod. Pri ženskah s krajšanjem materničnega vratu brez obremenjene anamneze je učinkovitost večja - 45%. Govorimo o rojstvu pred 34. tednom nosečnosti.

Progesteron se uporablja samo lokalno - zdravilo se injicira v nožnico. Dnevni odmerek - največ 200 mg.

Pessary je iz silikona, ker se dobro upogne. Z njeno pomočjo se maternica usmeri v sakralno hrbtenico in s tem razbremeni obremenitev na vratu, ki jo izvaja plod. Če se notranji žrelo razširi v lijakasto obliko in vrat se skrajša, potem nima smisla uporabljati pessaryja in cerclage naenkrat. Nekateri strokovnjaki imajo različno mnenje in združujejo dve metodi hkrati..

Ko se sprejmejo ukrepi za popravljanje stanja materničnega vratu, nima smisla izvajati rednega spremljanja z ultrazvokom.

Kot vidite, za sodobno medicino ni nič kritičnega, tudi če je notranji žrelo razširjen v lijakasto obliko in če se maternični vrat skrajša. Pravočasen obisk pri ginekologu in pregledi vam bodo pomagali odkriti težavo in sprejeti ustrezne ukrepe za nošenje zdravega otroka. Tudi če se je porod začel pred časom, bodo vrhunski perinatalni centri otroku nudili prvovrstno oskrbo, tako da ga bodo postavili v posebno enoto za nedonošenčke..

Razširjena notranja žrela

Sorodna in priporočena vprašanja

5 odgovorov

Iskanje po spletnem mestu

Kaj naj storim, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali če je vaša težava nekoliko drugačna od predstavljene, poskusite zdravniku na isti strani postaviti dodatno vprašanje, če je on na glavni temi. Lahko postavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa bodo nanj odgovorili naši zdravniki. Brezplačno je. Prav tako lahko poiščete ustrezne informacije o podobnih težavah na tej strani ali na iskalni strani. Zelo bomo hvaležni, če nas boste priporočili svojim prijateljem na družbenih omrežjih.

Medicinski portal 03online.com zagotavlja zdravniško svetovanje v korespondenci z zdravniki na spletnem mestu. Tu dobite odgovore pravih praktikov na svojem področju. Trenutno stran vsebuje nasvete na 50 področjih: allergist, anesteziolog, resuscitator, venereologist, gastroenterolog, Hematolog, genetik, ginekologa, homeopat, dermatolog, pediatrično ginekologa, pediatrične nevrologa, pediatrično urologu, pediatrično kirurg, pediatričnega kirurga, pediatrično kirurg, pediatričnega kirurga, dietetik kirurg, specialist za nalezljive bolezni, kardiolog, kozmetolog, logoped, specialist ENT, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, nevrolog, nevrokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkolog, ortopedski travmatolog, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, psiholog, proktolog, prokurist,, radiolog, androlog, zobozdravnik, triholog, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 96,63% vprašanj.

Dilatirana notranja žrela pri 35 tednih

Naša izbira

Pri ovulaciji: folikularnost

Priporočil

Prvi znaki nosečnosti. Ankete.

Sofya Sokolova je objavila članek v Simptomi nosečnosti, 13. septembra 2019

Priporočil

Wobenzym povečuje verjetnost zanositve

Priporočil

Ginekološka masaža - fantastičen učinek?

Irina Shirokova je 19. septembra 2019 objavila članek v Ginekologiji

Priporočil

AMG - anti-muller hormon

Sofya Sokolova je objavila članek v analizi in anketah, 22. septembra 2019

Priporočil

Priljubljene teme

Avtor: Enma13Ai
Ustvarjeno pred 21 urami

Avtor: Raksalana
Ustvarjeno pred 7 urami

Avtor: Gretta25
Ustvarjeno pred 10 urami

Avtor: Puzuha
Ustvarjeno pred 18 urami

Avtor: Taylor_99
Ustvarjeno pred 7 urami

Avtor: Dasha0404
Ustvarjeno pred 18 urami

Avtor: Diin
Ustvarjeno pred 23 urami

Avtor: Mayka
Ustvarjeno pred 20 urami

Avtor: rijolda
Ustvarjeno pred 11 urami

Avtor: Zajček //
Ustvarjeno pred 6 urami

O spletnem mestu

Hitre povezave

Priljubljeni oddelki

Gradiva, objavljena na našem spletnem mestu, so informativne narave in so namenjena izobraževanju. Prosimo, ne uporabljajte jih kot zdravniški nasvet. Določitev diagnoze in izbira metod zdravljenja ostajata izključna pristojnost zdravnika!

Notranja žrela so v obliki lijaka: kaj to pomeni, kaj je norma, kaj storiti?

Lijak v obliki ekspanzije notranjega žrela

Nosečnost, še posebej prva, je za vsako bodočo mater kar vznemirljiv postopek. Pregledi bodisi pomagajo ublažiti tesnobo, bodisi obratno - povečajo jo. Rastoči trebuh začne povzročati nelagodje in dojenček, ki bije v maternici, že spominja, da kmalu prihaja do poroda.

Če slišimo besedno zvezo, je notranja žrela v obliki lijaka, kaj to pomeni in kaj zdaj storiti - ženska bo želela vedeti takoj. Pogosto strokovnjaki prestrašijo bolnike s prezgodnjim rojstvom na podlagi ugotovljene patologije. Zato ugotovimo, v katerem primeru so tveganja še posebej velika.

Porod se šteje za prezgodnji, če nastopi med 22. in 37. tednom nosečnosti in se rodi dojenček, ki tehta od 500 do 2500 gramov. Pomembno je upoštevati, da se obdobje v tednih šteje z rednim ciklom, začenši od prvega dne zadnje menstruacije..

Po statističnih podatkih je prezgodnji porod od 5 do 10% primerov na celotnem planetu. Tudi najnovejši razvoj na področju medicine jih ne more preprečiti s stoodstotno garancijo. Bolniki iz razvitih držav, ki uporabljajo metode umetne oploditve za spočetje, se najpogosteje srečujejo s prezgodnjim porodom.

Med pregledovanjem lahko specialist ultrazvoka ugotovi, da je notranji žrelo razširjen v lijakasto obliko. Če je bolnik v anamnezi že imel zgodnjo porod ali splav, potem je to razlog za skrb. Takšnih žensk je približno 15%.

Obstaja povezava med preteklo in sedanjo nosečnostjo: prej kot se je v prejšnji nosečnosti začelo rojstvo, večje je tveganje za soočanje z isto težavo zdaj.

Zdravniki so še posebej pozorni na ženske, katerih maternica ima septum ali velja za enorogo. Poleg tega različne poškodbe in zdravljenje materničnega vratu pred nosečnostjo povečujejo tudi možnosti za zgodnje rojstvo..

Lijakovna širitev žrela in premer materničnega vratu običajno ne presega 1 centimetra.

Situacijo zaplete dejstvo, da se pri primorskih bolnikih pogosto zgodi prezgodnji porod, patologija pa je lahko nenadna po naravi, ko so bile prejšnje nosečnosti razrešene po vseh pravilih - ob koncu gestacijskega obdobja. Zato je tako pomembno, da pozorno spremljate katero koli nosečnico..

Materničnega vratu

Odsotnost patoloških sprememb na materničnem vratu je ključ do zdrave nosečnosti, saj je maternični vrat odgovoren za njegovo varnost in tudi vnaprej določa naravo porodnega procesa. V resnici je maternični vrat ovira, ki plodu preprečuje zapuščanje maternice..

Zahvaljujoč notranji sluznični plasti materničnega vratu, imenovani endocervix, nastane čep, izdelan iz sluzi, ki jo izločajo posebne žleze. Njegova funkcija je preprečiti vstop različnih mikroorganizmov v maternico..

Razširitev notranjega žrela in dolžina vratu 22 mm ali manj pomeni, da se porod lahko kmalu začne. Če se to zgodi v pozni nosečnosti, ko se že šteje za polnoročno, potem ni težav. Ko se takšno stanje odkrije v drugem ali na začetku tretjega trimesečja, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom..

Pri nekaterih ženskah maternični vrat dozori precej zgodaj - farinks se skrajša in postopoma odpre, kar pomeni, da je njegova pregradna funkcija oslabljena.

Ta postopek nima simptomov, opazite ga lahko šele, ko boste ob naslednjem pregledu opravili ultrazvočni pregled. Na poznejši stopnji gestacije se sluzni čep začne odvajati..

Z izcedkom iz genitalnega trakta - s krvjo progaste sluzi ga je enostavno opaziti.

Kot smo že omenili, je mogoče, da je sprva notranji grk v obliki lijaka, norma ni večja od enega centimetra. Običajno se to odpiranje grla opazi, če na materničnem vratu obstajajo brazgotine..

Izraz ishemično-maternična insuficienca pomeni, da se maternični vrat odpre v 2. ali 3. trimesečju brez krčenja maternice. Verjetnost prezgodnjega poroda ali splava je odvisna od širine odprtine. S takšno patologijo mora ženska redno obiskovati porodničarja-ginekologa.

Možno je, da se z diagnozo ICI porod lahko pravočasno konča. Zahvaljujoč transvaginalnemu ultrazvoku se opravi cervikometrija, pri kateri se določi dolžina zaprtega območja materničnega vratu ter oblika in velikost ekspanzije žrela.

Če obstaja tveganje za prezgodnji porod, potem je treba opraviti ultrazvočni pregled vsakih 14 dni, začenši s 14. tednom nosečnosti. Zadnja študija je bila opravljena pri 24 tednih gestacije. Ženskam zunaj skupine tveganj se predpiše ultrazvočni pregled materničnega vratu od 20. do 24. tedna nosečnosti.

Cervicometry

Pacient mora izprazniti mehur in ležati na hrbtu z nogami, upognjenimi v kolenih. Zdravnik zelo previdno vstavi v nožnico transvaginalni senzor, zaščiten s kondomom. Pomembno je, da na vrat ne pritiskate, da se njegova dolžina ne umetno poveča. Senzor je usmerjen v sprednji lok.

Na zaslonu specialist vidi levi in ​​desni del vratu, kot da ga deli navpična črta. Če je notranja žrela v obliki lijaka, kar pomeni, da bo zdravnik takoj razložil in pokazal na zaslonu.

Pravega položaja žrela ni mogoče zamenjati s spodnjim delom maternice, saj ima endocervikalna sluznica posebno ehogenost - bodisi povečano bodisi zmanjšano. Meritve se izvajajo od zunanjega do notranjega žrela, in sicer do zareze v obliki črke V.

Vrat ima naravne nepravilnosti, ima nekaj ovinkov, zato meritve izvajamo v ravni liniji. Zato se njegova dolžina izkaže za krajšo, kot je v resnici. Lahko jih naredite vzdolž kanala materničnega vratu. In vendar ni posebnega pomena, kako narediti meritve, kajti ko se skrajša, je na izhodu vedno ravna črta. Ne izvajajte pregleda materničnega vratu več kot 3 minute.

Z naravnimi kontrakcijami maternice se spreminja tudi dolžina vratu. Vedno izberite nižjo vrednost. Tudi lokacija ploda v 2. trimesečju, ko je že precej velik, vpliva tudi na dolžino.

Zaznati je mogoče dejstvo, da je notranji žrelo razširjen v lijakasto obliko in tudi določiti dolžino vratu s pomočjo transabdominalnega senzorja. Vendar vrednosti niso tako natančne. Odstopanja v primerjavi s cervicometrijo bodo znašala +/- 5 mm.

rezultati

Z dolžino materničnega vratu 30 mm ali več se tveganje za prezgodnji porod zmanjša na 1%. Če imajo taki bolniki pritožbe zaradi bolečine in obilnega izcedka brez nečistoč krvi, hospitalizacija še vedno ni indicirana.

Dolžina je manjša od 15 mm, če gre za samsko nosečnost, pa tudi 25 mm, če plod ni en, ampak več, velja za nevarnega in potrebuje nujno zdravniško pomoč. Takšne ženske so hospitalizirane in pripravljene na vse potrebno, če se porod nenadoma začne..

Klinična slika, v kateri najdemo lijakovo širitev notranjega žrela in dolžino vratu 22 mm, zahteva nujno pritožbo pri ginekologu, da se lahko odloči, katera terapija je indicirana. Običajno so predpisani mikro odmerki progesterona. Ali pa je vrat zaprt z vezanjem - lahko tudi ponudijo namestitev pesarja.

Pri posebej sumljivih pacientih velja opozoriti, da skrajšani vrat, ki so ga našli med cervikometrijo, ne pomeni, da boste zagotovo imeli porod pred časom, temveč je le tveganje večje kot pri drugih ženskah, ki nimajo takšnih lastnosti..

Obrazci za odpiranje

V članku so bili že večkrat omenjeni zunanji in notranji žrelo. Pogovorimo se o tem, kakšne oblike širitve ima slednji. Torej med ultrazvočnim pregledom lahko slišite, da je notranji žrelo razširjen v lijakasto obliko in obstajajo tudi razširitve, označene s črkami T, U in Y. Med nosečnostjo se oblika ekspanzije spremeni.

Diagnoza ICI kaže na to, da se skupaj s skrajšanim in zmehčanim vratom maternični kanal razširi, notranji žrelo pa spremeni obliko in se odpre. Študija je pokazala: notranji žrelo je lijakaste oblike - norma, če se vrat ne skrajša. To pomeni, da vam ne grozi prezgodnji porod..

Zdravljenje

Omenili smo že cervikalni vrat, pri katerem se šivi nanesejo na maternični vrat. Ta ukrep pomaga preprečiti porod pred 34. tednom nosečnosti za 25%, če je bolnica že naletela na to težavo..

Postopek šivanja se izvaja od 11 do 13 tednov gestacije. Možna je tudi druga taktika: redno ultrazvočno spremljanje dolžine vratu in takoj, ko se skrajša na 25 mm, se takoj uporabi cerklaža. Z zadnjim pristopom se lahko izognete nepotrebnemu šivanju za 50%.

Če dolžina vratu ne doseže 15 mm, lahko s pomočjo cerklage zmanjšate tveganje za zgodnjo dostavo za 15%. Pomembno je, da v zgodovini ni takšne patologije. Pri večplodnih nosečnostih se cerklaža ne uporablja.

Terapija progesterona se izvaja od 20 do 34 tednov. Njegova učinkovitost je 25%, če se v anamnezi zapiše prezgodnji porod. Pri ženskah s krajšanjem materničnega vratu brez obremenjene anamneze je učinkovitost večja - 45%. Govorimo o rojstvu pred 34. tednom nosečnosti.

Progesteron se uporablja samo lokalno - zdravilo se injicira v nožnico. Dnevni odmerek - največ 200 mg.

Pessary je iz silikona, ker se dobro upogne. Z njeno pomočjo se maternica usmeri v križno hrbtenico in s tem razbremeni obremenitev materničnega vratu, ki jo ima plod.

Če je notranji žrelo razširjen v lijakasto obliko in vrat se skrajša, potem ni smiselno uporabljati pessaryja in cerclage naenkrat.

Nekateri strokovnjaki imajo različno mnenje in združujejo dve metodi hkrati..

Ko se sprejmejo ukrepi za popravljanje stanja materničnega vratu, nima smisla izvajati rednega spremljanja z ultrazvokom.

Kot vidite, za sodobno medicino ni nič kritičnega, tudi če je notranji žrelo razširjen v lijakasto obliko in če se hkrati maternični vrat skrajša.

Pravočasen obisk ginekologa in opravljeni pregledi vam bodo pomagali prepoznati težavo in sprejeti ustrezne ukrepe za nošenje zdravega otroka.

Tudi če se je porod začel pred časom, bodo vrhunski perinatalni centri otroku nudili prvovrstno oskrbo, tako da ga bodo postavili v posebno enoto za nedonošenčke..

Ko se notranji grk zapre: kaj to pomeni?

Notranji os maternice je del mišičnega obroča, ki se nahaja med votlino in materničnim vratom. Stanje žrela je lahko odprto in zaprto.

Glede na to se določi izid nosečnosti - z odprtim grlom obstaja velika verjetnost grožnje splava.

Temu se lahko izognemo s pomočjo rednega pregleda pri ginekologu, pravočasne diagnoze stanja ploda in upoštevanja vseh priporočil, ki jih predpiše specialist.

Kaj je notranja žrela?

Notranji os je odprtina maternice, ki povezuje votlino z materničnim vratom. Maternični vrat se konča z notranjim žrelom, je nekakšna stena med njim in cervikalnim kanalom. Notranji žrelo je običajno vedno zaprt. Odpira se le med menstrualnim ciklom in porodom.

Notranji grk se nenaravno odpira v dveh primerih:

  • S splavom;
  • Med namestitvijo intrauterine naprave (IUD).

Normalna širina notranjega os v normalnem stanju je 7-8 mm, enako je za kanal materničnega vratu.

Funkcije notranjega žrela

Notranji žrelo ščiti maternico pred tuje snovi, ki vstopajo vanj. Ko oplojeno jajčece vstopi v votlino, se tesno zapre in postane modro. Med njo in nožnico se pojavi sluznični čep, ki varuje plod in posteljico.

Porod se pojavi, ko se začne odpirati notranji žrelo. Možnost izpusta ploda iz maternice se pojavi, ko premer odprtine žrela doseže 10 cm. Če se pojavijo odstopanja od norme in se iz nekega razloga ne odprejo v celoti, potem se otrok rodi prezgodaj in maternični vrat (notranji žrelo) pokvari.

Normalno stanje

Dolžina materničnega vratu se skozi nosečnost spreminja. Normalni parametri za tedenska obdobja so prikazani v spodnji tabeli.

Tabela velikosti materničnega vratu glede na čas
Tedne nosečnostiDolžina je normalna
Do 14 tednov35-36 mm
10-14 tednovdo 39 mm
20-24 tednov40 mm
30-34 tednov37 mm
od 35. tedna29 mm
Prenatalno stanjedo 1 mm

Maternični vrat med normalnim delovanjem spremeni svojo strukturo iz ohlapne v mehko, začne se skrajšati in razširiti. To stanje organa prispeva k pripravi ploda na rojstvo - gre navzdol. Spremljanje parametrov materničnega vratu in njihovo upoštevanje prispeva k normalnemu poteku nosečnosti in lahkemu porodu.

Kratka dolžina grla kaže na veliko tveganje za zgodnji porod. Patologija se lahko pojavi med 14 in 24 tedni. Dolžina določa, koliko prej se bo otrok rodil:

  • Do 10 mm - pri 32 tednih;
  • Največ 15 mm - najpozneje v 33 tednih;
  • Manj kot 20 cm - pri 34 tednih;
  • Ne več kot 25 cm - pri 36-37 tednih.

Žrelo se začne odpirati pod pritiskom ploda dva tedna pred začetkom poroda. Glede na njegovo natančno velikost je zdravnik sposoben preprečiti prezgodnji porod in določiti datum rojstva otroka.

Metode za diagnosticiranje stanja žrela

Stanje notranjega os maternice je določeno na tri načine:

  • Zunanji pregled pri ginekologu;
  • Ultrazvočni pregled;
  • Analiza bakterijske kulture iz grla materničnega vratu.

Specialistični pregled vam omogoča, da vidite nepravilnosti v stanju materničnega vratu. Izvaja se na posebnem ginekološkem stolu v pogojih absolutne sterilnosti z uporabo instrumentov za enkratno uporabo.

Ultrazvočni pregled kaže stanje notranjih organov, razvoj ploda in pripravljenost ženske na porod in gestacijo. Pričakovana mati lahko vidi svojega otroka na monitorju in prosi specialista, naj fotografira njegov intrauterini razvoj. Ta diagnostična metoda vam omogoča spremljanje splošnega stanja ženske, poteka nosečnosti in parametrov materničnega vratu..

Bakterijska kultura iz grla vratu se vzame za prepoznavanje vnetnih procesov. Diagnostika ugotavlja vrsto infekcijskega povzročitelja in njegovo občutljivost na protibakterijska zdravila. Pridobljeni rezultat pomaga predpisati potrebna zdravila.

Patologija žrela med nosečnostjo

Obstajata dve ginekološki težavi, povezani z notranjim žrelom med nosečnostjo:

  1. Odpiranje žrela v zgodnjih fazah;
  2. Žrelo se ne odpre tudi pozneje (več kot 37 tednov).

Odpiranje žrela v zgodnji fazi z nerazvitim plodom grozi prezgodnji porod. Patologija se znanstveno imenuje isthmic-cervikalna insuficienca. Bolezen se pojavi pri ženskah z oslabljenimi mišicami, kar preprečuje, da bi maternični vrat normalno skrčil. Razlogi za takšno stanje so naslednji:

  • Prirojene oslabljene mišice cervikalne regije;
  • Pridobljene poškodbe maternice;
  • Nerazvitost ženskega genitalnega organa;
  • Hormonske motnje v telesu.

S prezgodnjim odpiranjem se čutijo hude bolečine v nožnici, kljub temu pa je postopek lahko asimptomatski. S takšno diagnozo je nosečnica hospitalizirana in nadaljnje opazovanje specialistov poteka v bolnišničnem okolju, vse do samega poroda..

Če se žrelo ne odpre, potem je možnost naravnega poroda izključena. V tem primeru je predpisan carski rez..

Metode zapiranja žrela

Odprta usta je mogoče zapreti na več načinov:

  • Terapevtske (zdravila);
  • Konzervativno;
  • Kirurško.

Terapevtska metoda vključuje jemanje hormonskih zdravil na osnovi progesterona, na primer Duphaston, Utrozhestan. Učinkovitost zdravil se preveri z diagnozo kanala materničnega vratu dva tedna po začetku tečaja. Nadaljnja uporaba zdravil je predpisana s pozitivnim rezultatom pregleda.

Pomembno! Samostojna uporaba zdravil brez nasveta strokovnjaka je strogo prepovedana! Zdravilo, trajanje sprejema in odmerek predpiše le zdravnik.

Konzervativna metoda vključuje nošenje ginekološkega obroča - pesarija. Predmet je sposoben razbremeniti breme iz notranjega žrela, kar vam omogoča, da zaprete maternični vrat brez operacije. To metodo je dovoljeno uporabljati v kateri koli fazi nosečnosti. Najpogosteje je nošenje prstana predpisano ženskam v porodu, ki imajo večplodno nosečnost.

Kirurška metoda vključuje šivanje materničnega vratu. Ta metoda se uporablja, kadar obstaja nevarnost izgube otroka in neučinkovitost drugih metod. Operacija je predvidena le v zgodnjih fazah (najpozneje v 28 tednih). Po posegu je potreben tedenski pregled pri ginekologu, da se izognemo povečanju tonusa maternice.

Pomembno! Šutje maternice je prepovedano v primeru poslabšanja genitalne okužbe, patološkega razvoja ploda in predponi posteljice.

Preprečevanje odpiranja grla

Ženske, ki jim grozi prezgodnje odpiranje žrela, da bi se izognile takšnim razmeram, morajo upoštevati naslednja priporočila:

  • Med nošenjem otroka izključite vsak spolni stik;
  • Nehajte se ukvarjati s telesno aktivnostjo, dvigovati uteži;
  • Zmanjšajte porabo kave in čokolade;
  • Držite se diete, ki jo je predpisal zdravnik;
  • Naj bo čim manj sonca;
  • Odpravite uporabo vročih kopeli, kopeli in parnih sob.

Poleg zgornjih priporočil je vredno popolnoma pozdraviti ginekološke bolezni, normalizirati hormonsko raven in izključiti splav.

  1. https://www.nochnichok.ru/health/2013/08/07/vnutrennij-zev-chto-eto.html
  2. https://m.babyblog.ru/cb/sovety/pdlina-sostoyanie-vnutrennego-zeva-matki-razbiraemsya-chto-inbspkakp
  3. http: // sheika-matka.

ru / matka / vnutrennij-zev-shejki-matki-pri-beremennosti /

  • http://moeditya.com/pregnancy/vedenie/vnutrenniy-zev-somknut
  • https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vnutrenniy-zev-matki/
  • http: // beremennuyu.

    Kaj je žrelo med nosečnostjo. Stopnja grla med nosečnostjo. Kaj pomeni, ko je žrelo odprto in zaprto

    Prihod nosečnosti ni samo nova faza v življenju ženske, ampak tudi resne spremembe v delu njenega telesa. Pričakovana mati se nauči marsikatere posebnosti anatomije intimnega območja prav takrat, ko pride "zanimiv položaj".

    Zdaj, ko je opravila načrtovane analize in preglede, se mora spopadati z različnimi in ne vedno jasnimi formulacijami. Slednje vključujejo takšne izraze, kot so "žrela", "zunanja žrela" in "notranja žrela".

    Kaj pomenijo ti izrazi, kateri parametri žrela se štejejo za normo in kateri kažejo odstopanja in potrebo zdravnikov, da posežejo v postopek dojenja otroka?

    Usta maternice med nosečnostjo

    Pred pojavom otrokove bodoče matere v maternici morda sploh ne ve, kaj je žrelo maternice in kaj bi moralo biti. Ugotovimo anatomijo. Maternica ženske je votel, hruškastega organa, znotraj katerega se dojenček razvija in raste.

    Maternica je od vagine ločena z materničnim vratom (cervix uteri) - kanal dolžine 3-4 cm in širine 7-8 mm, katerega del se odpira v maternično votlino, drugi pa se usmeri v nožnico. Izraz "žrelo" združuje ti dve odprtini kanala materničnega vratu - zgornji in spodnji izhod materničnega vratu.

    Če je ženska prvič noseča, ima maternična žrela prečno ovalno obliko. V prihodnosti se oblika luknje spremeni in dobi obliko prečnega reza, vendar je žrelo med nosečnostjo še vedno zaprto.

    S pojavom malčka v maternici ženske se v kanalu materničnega vratu tvori gost sluznični čep, ki služi kot dodatna zaščitna ovira pred okužbami za otroka. Z začetkom poroda se žrelo odpre in čep se izklopi.

    Kakšen je notranji žrelo med nosečnostjo

    Zgornja odprtina materničnega vratu, usmerjena proti sami maternici, se imenuje notranji os. T.O. notranji žrelo je konec supravaginalnega dela materničnega vratu, rob kanala materničnega vratu. Ne moremo ga videti z očmi ali kako drugače čutiti.

    Fiziološka norma je vedno zaprto stanje te luknje. Edina izjema je obdobje menstruacije in poroda. Če je potreben umetni dostop do maternične votline, se notranji os odpre mehansko. Glavna funkcija notranjega žrela je zaščitna.

    Z nastopom nosečnosti tesno zaprta luknja preprečuje, da bi različne vrste okužb vstopile v maternično votlino in otroku ne omogočajo, da bi zgodaj izstopil. Ko se notranji žrelo med nosečnostjo zapre, je to normalno..

    Stanje notranjega os spremljamo z oceno njegove lokacije, gostote in premera. Če nosečnost poteka brez zapletov in patologij, se nadzor izvaja v 20., 28., 32. in 36. tednu.

    Kaj je zunanja žrela med nosečnostjo

    Zunanji žrelo označuje mesto izhoda materničnega vratu v nožnico, začetek njegovega vaginalnega dela, ki vodi iz nožnice v kanal materničnega vratu. Prav ta luknja je na voljo za opazovanje med ginekološkim pregledom.

    Oblika te luknje se razlikuje tudi pri ženskah, ki so rodile in niso rodile. Če je nosečnost prva - luknja je zaobljena, če ne - rezina. Povečanje premera (odprtine) zunanje odprtine zahteva tudi dodaten nadzor in po potrebi sprejem ukrepov..

    Položaj je prepreden z začetkom dela pred rokom zapadlosti.

    Žrela materničnega vratu med nosečnostjo: vzroki za odpiranje in nevarnost patologije

    Za popravljanje stanja in odpravo bolezni je pomembna pravočasna diagnoza patologije. Največja nevarnost odpiranja materničnega vratu je v skorajda asimptomatskem poteku..

    Razlogi za odpiranje grla med nosečnostjo

    Kateri dejavniki lahko sprožijo odpiranje grla?

    Povečana vsebnost moških hormonov v telesu nosečnice izzove zgodnje dozorevanje materničnega vratu. Ženske s podobnimi težavami morajo biti še posebej previdne in nadzorovati premer materničnega vratu..

    • Večplodna nosečnost.

    Imati več dojenčkov v maternici je resen test za celotno telo. Tudi maternični vrat doživi povečan vpliv, kar lahko privede do njegovega zgodnjega razkritja - povečanja premera žrela.

    • Poškodbe in patologije samega kanala materničnega vratu.

    Ta dejavnik je posledica možnih nalezljivih bolezni genitalnega območja (vključno z anamnezo), pa tudi mehanskih manipulacij na materničnem vratu.

    • ICI - isthmic-cervikalna insuficienca.

    Oslabitev mišic materničnega vratu vodi ne le do njegovega prezgodnjega krajšanja, temveč tudi do odpiranja grla.

    Nevarnost odpiranja grla materničnega vratu leži v njegovem skoraj asimptomatskem poteku. V nekaterih primerih se nosečnica lahko pritoži zaradi bolečine ali napetosti v spodnjem delu trebuha. Toda tudi takšne manifestacije se ne zgodijo vedno..

    Odprto grlo med nosečnostjo - ali je vredno panike?

    Kot smo že omenili, je žrelo zunanje in notranje. Če je zdravnik diagnosticiral odprtje grla, ali se splača biti živčen? Besedilo "odpiranje grla" seveda ne pomeni dobrega razpoloženja, vendar tudi v obup ne smete pasti..

    Največja grožnja varnemu rojstvu otroka je odprtje notranjega žrela - tistega dela cervikalnega kanala, ki odpira vhod v maternico in ki ni viden, če ga gledamo na stol. Odpravljanje tega trenutka med ultrazvočnim pregledom je zaskrbljujoč signal, v nobenem primeru ga ni mogoče zanemariti.

    Ko gre za odpiranje zunanjega žrela - preddvora vagine s strani materničnega vratu - situacija ni vedno kritična. Če je med ginekološkim pregledom zdravnik ugotovil razširitev zunanjega žrela:

    • Najprej je potreben nadzor ultrazvoka, da se ugotovi stanje notranjega žrela..
    • Drugo je ocenjevanje rezultatov. Če je notranja luknja zaprta, ni razloga za paniko. Potreben je počitek in opazovanje razmer. Če je notranja luknja zaprta, so potrebni drastični ukrepi. Slednje vključujejo šivanje materničnega vratu ali vstavljanje pessaryja.

    Stopnja grla med nosečnostjo

    Parametri materničnega vratu - ne le njegova dolžina in stanje, temveč tudi velikost žrela - je pomemben diagnostični indikator, ki v zgodnjih fazah pomaga ugotoviti šibkost materničnega vratu in pravočasno sprejeti ukrepe, potrebne za uspešno rojstvo otroka.

    Običajno je treba zapreti vrat (zunanji in notranji), premer luknje je najpogosteje znotraj 2-3 mm, vendar ne sme presegati 6 mm. Če nosečnost poteče brez grožnje prezgodnjega prekinitve, se ta slika vztraja od 10. do 36. tedna.

    Posebna pozornost je potrebna za primere, ko širjenje žrela traja manj kot 20 tednov.

    Žrelo se med nosečnostjo poveča

    Širitev materničnega vratu se lahko diagnosticira tako med ginekološkim pregledom na stolu kot med ultrazvokom.

    Treba je pojasniti, da:

    • Na stolu lahko zdravnik ugotovi dejstvo razširitve samo zunanjega žrela (prst prehaja v kanal), notranja žrela mu ni vidna.
    • Ženska lahko na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda (ultrazvok) izve o stanju notranjega žrela.

    Če se diagnosticira povečanje materničnega vratu (notranja ali zunanja odprtina), situacija zahteva ukrepanje. Zdravljenje se v večini primerov izvaja v bolnišnici. Ignoriranje težave lahko privede do odpovedi nosečnosti.

    Grlo je med nosečnostjo zaprto: kaj je to

    Če med ginekološkim pregledom zdravnik ne more vstaviti prsta v kanal materničnega vratu, je glede na rezultate ultrazvoka notranji žrelo zaprt, taka slika kaže na fiziološko normo. Če je hkrati dolžina materničnega vratu zadovoljiva, organ trden, potem lahko sklepamo, da ne obstaja grožnja prezgodnjega rojstva, vsaj zaradi težav z materničnim vratom..

    Notranja žrela odprta med nosečnostjo: kontrola patologije

    Za diagnosticiranje odpiranja notranjega žrela je treba ukrepati. Kateri od njih, je odvisno tako od stopnje razširitve kanala kot od trajanja nosečnosti.

    • Terapija z zdravili. V bolnišnici in počitniškem počitku se ženska zdravi s hormonskimi sredstvi, vitamini in antispazmodičnimi zdravili, magnezijo.
    • Namestitev posebnega obroča na vratu - pesek. Na vrat se položi plastična ali silikonska konstrukcija, s čimer se krepijo njene stene. Kot rezultat, lahko postopek odpiranja grla vsebuje. Prstan najpogosteje nanesemo po 20. tednu, odstranimo ga v 37. tednu. Postopek se izvaja brez anestezije. Zdravnik mazalnik polizarja s silikonom, ga vstavi skozi nožnico in položi na maternični vrat.
    • Kirurški poseg - šiv na vratu. V tem primeru se lahko naloži bodisi krožni šiv, ki pusti drenažni razkorak, ali pa se lahko popolnoma zašiti zunanji žrelo, sprednja in zadnja ustnica vratu. Druga metoda je manj priljubljena, ker ustvarjeni zaprti prostor je ugodno okolje za razvoj okužbe. Operacija se izvaja pred 28. tednom nosečnosti.

    Žal pa z nenehnim sprejemanjem celo radikalnih ukrepov lahko nosečnost rešite.

    Preprečevanje odpiranja grla med nosečnostjo

    Če ženska ogroža možnost prezgodnjega odpiranja notranjega žrela, je treba upoštevati naslednja priporočila:

    • Izključitev intimnih odnosov za celotno obdobje dojenja otroka.
    • Izogibanje telesnim aktivnostim, predvsem dvigovanju uteži.
    • Omejevanje uživanja kave in čokolade, upoštevanje prehrane, ki jo priporoči zdravnik.
    • Zmanjšajte bivanje v nagačnih in vročih prostorih.
    • Omejite izpostavljenost soncu.
    • Izogibajte se obisku parnih sob, vročim kopeli.

    Bakterijska kultura iz grla materničnega vratu med nosečnostjo

    Študij bakteriološke kulture iz kanala materničnega vratu je pomembno merilo za oceno zdravja spolovil nosečnice in izbiro taktike zdravljenja.

    Razlog za imenovanje te študije je prisotnost vnetnega procesa (povečane vrednosti belih krvnih celic v normalnem razmazu). Če je vnetni proces zajel maternični vrat, se bolezen imenuje cervicitis (ali endocervicitis).

    Če je ne zdravimo, patologija pogosto postane vzrok za splav in prezgodnji porod..

    • Vzorčenje biomateriala se naredi s sterilno palico iz kanala materničnega vratu - izločanje žlez in izločenih celic (nosilci mikroflore).
    • Pred izvedbo postopka se morate vzdržati kakršnih koli higienskih manipulacij, ne smete uporabljati intimnih krem ​​in vaginalnih supozitorijev.
    • Prav tako je vredno izključiti spolne odnose (en dan pred analizo) in jemati antibakterijska zdravila (vsaj 1 teden pred analizo).

    Kot rezultat analize bakterijske kulture je mogoče ne le ugotoviti vrsto patogenega patogena, temveč tudi določiti njegovo občutljivost na protibakterijska zdravila, ki bodo potrebna za zdravljenje.

    Pravočasna diagnoza stanja materničnega vratu in njegovega žrela vam omogoča, da pravočasno izvedete potrebne ukrepe in ohranite nosečnost.

    Notranja žrela so v obliki lijaka: kaj to pomeni, kaj je norma, kaj storiti?

    Območje, kjer maternični vrat prehaja v nožnico, se v ginekologiji imenuje zunanji žrelo. Če ima ženska drugo ali naslednjo nosečnost zapored, je njena oblika običajno v obliki reže, zunaj žrela pa ostane zunaj žrelo. Norma med nosečnostjo je odpiranje zunanjega žrela do 0,2-0,3 cm (vendar ne več kot 0,6 cm, 10 mm je nevarno stanje).

    Notranji os je mišični obroč med maternično votlino in njenim materničnim vratom. Običajno se med gestacijo zapre in začne odpirati pred porodnim postopkom..

    Notranja žrela opravlja zaščitno funkcijo, preprečuje prodor patogenov v maternico in prezgodnji porod otroka.

    Razlogi za odpiranje grla

    Prezgodnje odpiranje žrela v obdobju dojenja otroka je nevarno stanje. Poteka brez izrazitih simptomov, zato ga je težko zaznati in pravočasno zdraviti, vendar pomanjkanje terapije privede do prekinitve nosečnosti in smrti ploda. Žrelo pri nosečnici se lahko odpre zaradi naslednjih razlogov:

    • isthmic-cervikalna insuficienca - značilna je šibkost mišic materničnega vratu, ki se pod vplivom teže ploda zmanjša v zgodnjih fazah nosečnosti, kar vodi v prezgodnje odpiranje žrela in spontani splav;
    • patološke spremembe v kanalu materničnega vratu zaradi poškodbe ali bolezni;
    • večplodna nosečnost - več zarodkov pritisne na maternični vrat kot en plod;
    • hormonsko neravnovesje - zgodnje dozorevanje materničnega vratu lahko sproži presežek moških hormonov v telesu nosečnice.

    Terapevtske taktike

    Zdravnik lahko med rutinskim ginekološkim pregledom diagnosticira odprtje zunanjega žrela, medtem ko lijansko razširitev notranjega lahko odkrije le s pomočjo ultrazvoka. Takšna patologija grozi plodu, zato so potrebni nujni ukrepi za odpravo patologije..

    Kirurški poseg

    Če je žrelo v-oblike, vendar prolaps plodovega mehurja iz maternične votline še ni prišlo, je mogoče nosečnost rešiti s pomočjo operacije. Običajno se na maternični vrat nanese krožni šiv, hkrati pa se ohrani majhen drenažni lumen (ta tehnika zmanjša tveganje za okužbo).

    Akušerski pesar

    Za okrepitev sten materničnega vratu in zaustavitev procesa odpiranja grla se lahko zdravnik odloči za namestitev porodniškega pesarja. To je naprava v obliki obroča iz plastike ali silikona. Vstavimo ga skozi nožnico brez anestezije (neprijeten, vendar ne boleč postopek). V nekaterih primerih se hkrati uporabljata dve metodi - nataknejo se šivi in ​​položi pessary.

    Kazalniki dolžine materničnega vratu po tednih

    Običajno sta notranja in zunanja os maternice zaprta do 36-41 tedna gestacije. V tem primeru se dolžina obroča gladke mišice postopoma skrajša, premer odprtine pa poveča. To olajša prehod zarodka skozi porodni kanal ob porodu..

    Pomoč: v večini primerov se spremembe velikosti kanala materničnega vratu pojavijo od 20. tedna brejosti, vendar je priporočljivo ginekološki pregled opraviti že od 14. tedna.

    Dolžina zunanjega in notranjega žrela med nosečnostjo je norma po tednih:

    • do 10. tedna - 45 mm;
    • 16-20 tednov - 40-45 mm;
    • 25-27 tednov - 35-40 mm;
    • 32-36 tednov - 30-35 mm.

    Prekrajša maternična žrela med 14. in 24. tednom kažejo na veliko tveganje za prezgodnji porod:

    • do 10 mm - dostava v 32 tednih gestacije;
    • največ 15 mm - gestacijska starost otroka ne bo presegla 33 tednov;
    • manj kot 20 mm - dojenček se rodi pri 34 tednih gestacije;
    • največ 25 tednov - porodni proces se bo začel pri 36-37 tednih nosečnosti.

    Glede na stanje notranjega žrela je mogoče določiti približni datum rojstva otroka, pa tudi preprečiti prezgodnji porod v zgodnji gestaciji.

    2 tedna pred porodnim postopkom maternica dozori skoraj v celoti, dolžina vratu pa se skrajša na 10 mm.

    Pod pritiskom ploda se žrelo začne postopoma odpirati, kar je mogoče enostavno določiti z ultrazvokom in ginekološkim pregledom..

    Če je kanal materničnega vratu razširjen

    Ultrazvok ali pregled lahko razkrije, da je kanal materničnega vratu razširjen
    - isthmic-cervikalna insuficienca, to pomeni, da maternični vrat ni sposoben opravljati svojih funkcij, zadrži jajčnik in že v zgodnjih fazah nosečnosti obstaja grožnja splava.

    Notranji os maternice


    S katero podružnico želite vzpostaviti stik?

    Notranji žrelo je del mišičnega obroča na meji med votlino in materničnim vratom. Med nosečnostjo je zaprt in preprečuje prezgodnji izhod zarodka v porodni kanal.

    V predporodnem obdobju se začne odpirati notranji os materničnega vratu in gladka mišična vlakna, ki ga sestavljajo, se začnejo krčiti, kar izzove kontrakcije.

    Prezgodnja dilatacija materničnega žrela kaže na patološki potek nosečnosti in tveganje za prezgodnji porod..

    Nekaj ​​anatomije

    S spočetjem se v ženskem telesu pojavijo kolosalne fiziološke in hormonske spremembe..

    Razvoj ploda se zgodi znotraj maternice - votla gladka mišična vreča, katere notranja površina je prekrita z epitelijsko plastjo.

    Spodnji del reproduktivnega organa (maternični vrat) je mišična cev (kanal materničnega vratu), ki komunicira z nožnico. Prav ona preprečuje prezgodnji izhod nerazvitega ploda v porodni kanal.

    Kanal materničnega vratu je sestavljen iz dveh glavnih delov:

    1. Zunanja žrela je tisti del gladke mišične cevi, ki leži med notranjim žrelom in nožnico;
    2. Notranji žrelo - notranji del materničnega vratu, ki se nahaja med maternično votlino in zunanjim žrelom.

    Običajno pri nosečnici skupna dolžina materničnega vratu ne presega 35-40 mm. V obdobju menstrualne krvavitve in ovulacije se odpre, na začetku menstrualnega cikla pa se zapre.

    Notranja žrela med gestacijo

    V času oploditve jajčeca in implantacije zarodka v steno maternične votline opazimo hormonsko nihanje v ženskem telesu, zato se spreminjata oblika in velikost kanala materničnega vratu. Zaradi povečanja koncentracije hCG se notranjo žrelo zgosti, kar je povezano s povečanjem mikrocirkulacije krvi v medeničnih organih.

    Če je med nosečnostjo notranji os maternice zaprt, grožnja spontanega splava ne presega 10%. Ohlapnost sten gladkega mišičnega organa in njegovo odpiranje povečujeta verjetnost splava, v povezavi s katerim je ženska hospitalizirana, da se prepreči prezgodnji porod ali prekinitev nosečnosti.

    Razlogi za odprtje materničnega žrela med nosečnostjo

    Zunanja in notranja žrela reproduktivnega organa preprečujeta, da bi plod vstopil v maternični vrat in nožnico. Običajno se organ gladkih mišic v obdobju gestacije zapre, zaradi tega se ustvarijo ugodni pogoji za normalen razvoj zarodka. Notranje žrelo ima več pomembnih funkcij:

    1. preprečuje prodor okužbe v maternično votlino;
    2. ščiti fetalni mehur pred septičnim vnetjem;
    3. hrani plod znotraj maternične votline do trenutka naravnega poroda.

    Če ni patologij reproduktivnih organov, se kanal materničnega vratu sčasoma skrajša, njegove stene pa se začnejo razrahljati. Zaradi tega se plod v predporodnem obdobju postopoma spušča v usta rojstnega kanala. Celo delno odpiranje gladkega mišičnega obroča med gestacijo lahko privede do prezgodnjega rojstva, okužbe ploda ali splava..

    Glavni razlogi za razkritje materničnega žrela pred rokom vključujejo:

    • večplodna nosečnost;
    • nepravilnosti maternice;
    • konizacija materničnega vratu;
    • hormonsko neravnovesje;
    • visoka voda;
    • atonija gladkih mišičnih vlaken.

    Pozor! Resnost v spodnjem delu trebuha, bogat izcedek in bolečine v nožnici v obdobju gestacije lahko kažejo na delno dilatacijo notranjega materničnega os.

    Zgoraj navedeni dejavniki izzovejo razvoj isthmic-cervikalne insuficience, za katero je značilno prezgodnje odpiranje materničnega žrela. Patologija je bogata s prolapsom ploda v spodnji del maternične votline in posledično prezgodnjim porodom.

    Metode zapiranja materničnega žrela

    Prezgodnja dilatacija materničnega vratu je bogata z resnimi posledicami, vse do spontanega splava. Da bi preprečili zaplete, specialisti izvajajo medicinsko ali kirurško zdravljenje.

    Konzervativna terapija

    Za stabilizacijo stanja reproduktivnih organov in zapiranje materničnega žrela se lahko uporabljajo zdravila na osnovi progesterona. Spodbujajo krčenje gladkih mišičnih vlaken, zaradi česar se zmanjša notranji premer kanala materničnega vratu.

    Če želite preprečiti širitev materničnega žrela, lahko uporabite poseben obroč (pessary), ki ga položite na maternični vrat. Tako je mogoče zmanjšati obremenitev notranjega dela kanala materničnega vratu in verjetnost njegovega prezgodnjega odpiranja..

    Pozor! Akušerski pessary se lahko uporablja le v zgodnjih fazah isthmic-cervikalne insuficience (ICI) z minimalnim dilatacijo materničnega žrela..

    Operacija

    Z izrazitim ICI je priporočljivo, da se zateče k kirurškemu zdravljenju, ki vključuje šivanje materničnega vratu. Indikacija za kirurški poseg je resnična grožnja prekinitve gestacije ali prezgodnjega poroda. Operacija se opravi najpozneje v 27-28 tednih nosečnosti, kar je povezano z velikim tveganjem za poškodbe amnijske vrečke in okužbo posteljice.

    Pomembno! Šivanje maternice se ne zateče v obdobju poslabšanja okužbe, pa tudi v patološkem razvoju ploda in placente previa.

    Zaključek

    Običajno je do 36-40 tednov gestacije notranji os materničnega vratu v zaprtem stanju. To zagotavlja normalen razvoj ploda in preprečuje tudi njegov prezgodnji izhod v kanal materničnega vratu..

    V primeru njegovega razkritja se zatečejo k zdravljenju s hormonskimi zdravili in ginekološkim pessaryjem. Če je konzervativna terapija neučinkovita, je predpisana operacija, med katero se zašije maternični vrat.

  • Preberite Več O Načrtovanju Nosečnosti